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UNMSM 2016 II

Gestin de contaminantes generados por el consumo de productos farmacuticos

en ecosistemas acuticos

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS


(Universidad del Per, Decana de Amrica)

FACULTAD DE INGENIERIA GEOLGICAS, MINERA, METALURGICA Y


GEOGRAFICA
UNIDAD DE POSTGRADO

MAESTRA EN GESTIN INTEGRADA EN SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y


MEDIO AMBIENTE

CURSO: GESTIN DE RESIDUOS

PROFESOR: Dr.Jess Angel Chvez Machado

ALUMNO: PAULO ROBERTO FLORES ARVALO

TTULO : Gestin de contaminantes generados por el


consumo de productos farmacuticos en ecosistemas
acuticos

Ciudad Universitaria, 05 de Noviembre 2016

INDICE

UNMSM 2016 II

Gestin de contaminantes generados por el consumo de productos farmacuticos

en ecosistemas acuticos

INDICE
1.
2.
3.
4.

INTRODUCCIN
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
MARCO LEGAL
TRATAMIENTO Y REMOCIN DE LOS RESIDUOS FARMACUTICOS
EN AGUAS RESIDUALES
5. TRATAMIENTOS AVANZADOS DE AGUAS RESIDUALES
6. APLICACIN DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS FARMACEUTICOS
EN AGUAS DE ORIGEN HOSPITALARIO- PROYECTO PILLS
( Pharmaceutical Input and Elimination from Local Sources)
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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en ecosistemas acuticos

1. 1.-INTRODUCCIN
2.
3. El consumo de productos farmacuticos es una parte importante en el
tratamiento y cura de diversas enfermedades, su uso est directamente
asociada al incremento de las expectativas de vida en la poblacin. Sin
embargo, en forma simultnea estos productos son fuente de
contaminacin en la naturaleza y de manera particular en los ambientes
acuticos, afectando a cuerpos de agua que estn destinadas para
consumo directo como agua potable. (EU, 2012).
4. En general, el consumo de medicamentos, desinfectantes, detergentes,
los productos empleados en la higiene y el cuidado personal son
diseminados en el ambiente a travs de las aguas residuales domsticas
e industriales. Su consumo se ha incrementado a nivel mundial.
nicamente en los Estados Unidos, el uso de medicamentos bajo
prescripcin mdica se ha incrementado de 2 mil millones a 3,9 mil
millones por ao entre 1999 a 2009 y cuyos impactos en el ambiente no
han sido evaluados. (Tong, 2011).
5. En medicina veterinaria la aplicacin de los medicamentos se realiza
para el tratamiento de enfermedades y como aditivo en la alimentacin
de granjas, despus de su metabolismo y excrecin cuyas deposiciones
llegan hacia las aguas subterrneas y por filtracin llegan hacia las
fuentes de agua potable (WHO, 2011).
6. Figura N1: Transporte de los productos farmacuticos a los ambientes
acuticos

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17. Fuente:: World Health Organization, Pharmaceuticals in Drink-Water. 2011. ISBN 978 924
150208S.
18. Como se puede observar en la figura N1, la contaminacin en el agua potable y en la
diversas fuentes de agua se debe a su uso principalmente en la salud humana en zonas
urbanas y en zonas rurales, su uso es muy extendido en la crianza de ganado y el
tratamiento de enfermedades de animales de granja, este ltimo fenmeno corresponde
a la excrecin, esto llega al suelo y finalmente a aguas subterrneas y a otras fuentes de
agua en la naturaleza.

19.
20.
21.
22.

23.2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


24.
25.Los medicamentos son considerados contaminantes emergentes (WHO,
2012), ya que estos por lo que su presencia en ambientes acuticos
requiere de un especial tratamiento en la depuracin de las aguas
residuales de tanto de origen urbano como rural. En ese sentido es
necesario establecer un sistema de gestin desde la prevencin y su
adecuado uso hasta su disposicin final, que a su vez reduzca su
impacto en el ambiente.
26.
27.Los productos medicinales pueden degradarse en forma bitica o
abitica aunque algunos de estos se pueden ser muy persistentes en el
ambiente como tal es el caso de la Carbamazepina (antiepilptico) o el
Oxazepam (ansioltico) o la Benzodiazepina. Adems existen otros
producto que son liposolubles que se han encontrado en el tejido graso
de algunos animales los que han sido introducidos por medio de las
cadenas trficas como por ejemplo el Etinilestradiol, considerado como
un potencial candidato de bioacumulacin en depredadores superiores)
(BIO Intelligence Services, 2013).
28.
29. Los mecanismos en los cuales los productos farmacuticos pueden
afectar los ecosistemas son menos evidentes que el efecto de otros
contaminantes que otros productos como pesticidas sin embargo en los
ltimos
aos
antiparasitarios,
antibiticos,
antimicticos
y
xenoestrogenos han sido reportados como perjudiciales en diversas
investigaciones. Diversas manifestaciones de los efectos ecotxicos por
parte de diversos productos medicinales lo encontramos en el

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Etinilestradiol en peces que afecta en el proceso de reproduccin en los


peces, adems de mltiples efectos de resistencia a los antibiticos en
bacterias y algas, la disminucin de la poblacin de buitres en la india
por el empleo en las carcasas de diclofenaco en las carcasas. Para el
rango de otros productos farmacuticos, su efecto puede ser mnimo o
insignificante, sin embargo esto no impide que existan otro tipo de
interacciones originado por las mltiples interacciones de los seres
humanos y los ecosistemas (BIO Intelligence Services, 2013).
30.
31.
32.
33.
34.A pesar que existen una serie de medidas rigurosas dispuestas para el
tratamiento de los medicamentos en el ambiente, que incluye el
almacenamiento, transporte y manejo de este tipo de residuos, el
problema principal de la contaminacin por este tipo productos es su
acumulacin en el ambiente y en particular en cuerpos de agua por lo
cual es necesario desarrollar procedimientos orientados a detectar y
reducir su impacto. (Castillo, 2012), (WHO, 2012).
35.La exposicin a productos farmacuticos a los seres humanos es un
hecho y afecta por diversas vas, sin embargo es difcil establecer una
relacin directa del su efecto, en parte a que su presencia en el
ambiente se encuentra en cantidades muy pequeas, alrededor de los
ng/L, los cuales estn por debajo de los niveles de la mnima dosis
teraputica, por ejemplo hasta 1000 veces menos en agua potable.
(WHO, 2012).
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3.-MARCO LEGAL

57.De acuerdo a lo observado en la legislacin vigente no existe un


reglamento que se encargue de la eliminacin de los productos
farmacuticos, tampoco no se observa una mayor competencia por
parte del Reglamento de Calidad de Aguas (DS N 031 2010-SA). Aunque
se indica en el caso de algunos contaminantes orgnicos, sin embargo
no est contemplado por la ley. Existe un manual de planteado por
Castillo en 2012 (Manual de Eliminacin de Productos Farmacuticos),
donde se establece algunas directrices para la eliminacin de productos
farmacuticos, pero no contempla su efecto como contaminante en
cuerpos de agua.
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80.
4.-TRATAMIENTO
Y
REMOCIN
FARMACUTICOS EN AGUAS RESIDUALES

DE

LOS

RESIDUOS

81.
82.Siendo las aguas residuales de origen urbano y rural la principal fuente
de contaminacin de los productos farmacuticos, es importante
considerar y caracterizar los procesos para la remocin de productos
medicinales de los sistemas de tratamiento de agua potable.
83.Aunque el tratamiento de aguas residuales y de agua potable no est
diseados especficamente para remover productos farmacuticos, estos
pueden usarse en varios grados. Al no ser contaminantes usuales
debido a su mltiple naturaleza qumica. En general mtodos
convencionales de tratamiento de aguas residuales como lodos
activados o el empleo de biofiltracin logran remover ese tipo de
residuos entre menos de 20% en algunos casos y en otros ms de 90%,
dependiendo de la configuracin operacional de las instalaciones
empleadas, la temperatura de los tanques de lodo activado, el nivel de
retencin hidrulica (WHO,2012).
84.Otros mtodos avanzados de remocin tales como la ozonizacin, la
oxidacin avanzada, membranas de carbn activado, smosis reversa
pueden remover ms del 99%, siendo estos mtodos mucho ms
costosos que los mtodos convencionales, es por ello tomar medidas
adecuadas para su uso reducido y el cual deberan estar implicados
todos los agentes desde su origen (Industrias Farmacuticas) hasta las

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plantas de tratamiento de aguas residuales y agua potable. (PILLS,


2012).
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100.

5.-TRATAMIENTOS AVANZADOS DE AGUAS RESIDUALES

101.
Algunos de los mtodos estudiados para el anlisis de este tipo de
compuestos son:
102.
103.
a).-OZONIZACIN El ozono es un agente oxidante y que se usa
ampliamente en la desinfeccin de agua potable. Aplicacin de ozono
resulta en la produccin de compuestos oxidados, que pueden ser
persistentes a la biodegradacin. (PILLS, 2012)
104.
b).-PROCESOS AVANZADOS DE OXIDACIN.- Es una
combinacin de procesos que permiten el mantenimiento del radical
oxidrilo OH. Entre la tcnicas mas empleadas para este tipo de pruebas
se emplea el UV/OZONO, UV/H2O2, reacciones de Fenton y UV/TiO2.
105.

b.1).-UV/OZONO, UV/H2O2

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106.
La luz Ultravioleta es empleada para desinfeccin en el
tratamiento de aguas para potabilizacin, su combinacin con OZONO o
H2O2 produce OH radicales.
107.

b.2).-REACCIONES DE FENTON

108.
El uso de catalizadores (hierro) en apropiadas condiciones
ambientales puede generar muchos agentes que pueden intensificar la
produccin de radicales oxidrilo.
109.

b.3).-UV/TiO2

110.
TiO2 realiza fotocatlisis en presencia de luz UV. El mtodo mejora
si las condiciones de temperatura y humedad. Uno de los desafos de
este mtodo es la separacin de la partcula cataltica de las aguas
tratadas.
111.

b.4).-OXIDACIN CON FERRATO

112.
Ferrato (Fe IV) puede ser empleado para la oxidacin de micros
contaminantes.
113.

c).- CARBN ACTIVADO

114.
Los contaminantes se adhieren a la superficie del
carbn
quedando atrapados con los contaminantes, de manera similar los filtros
empleados para la purificacin del agua.
115.

d).-OSMOSIS REVERSA

116.
Es el mtodo que permite el separar los productos farmacuticos
a travs del empleo de una membrana densa.
117.
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119.
120.
121.
5.APLICACIN DE
TRATAMIENTO DE RESIDUOS
FARMACEUTICOS EN AGUAS DE ORIGEN HOSPITALARIOPROYECTO PILLS ( Pharmaceutical Input and Elimination from
Local Sources)
122.
PILLS (Pharmaceutical Input and Elimination from Local Sources)
por sus siglas en ingls, es un proyecto conjunto realizado por 6
instituciones Europeas llevadas a cabo en el ao 2012 y est
conformadas por 2 comit del agua de Alemania y Holanda, dos centros
de investigacin de Suiza y Luxemburgo y dos Universidades de Francia

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y Escocia (Reino Unido). El objetivo principal de este proyecto es realizar


investigaciones enfocadas al tratamiento de aguas residuales
hospitalarios con una alta concentracin de productos farmacuticos
desarrollando nuevas estrategias y tecnologas para su eliminacin en
cuerpos de agua, para los cual se establecieron 4 objetivos centrales:
123. 1.-Caracterizacin de la concentracin de residuos
farmacuticos en aguas residuales
124. En esta etapa se realiz el anlisis de las aguas residuales, a partir
de su caracterizacin qumica su potencial eco toxicolgico y el anlisis
de resistencia a los antibiticos.
125. 2.-Diseo, construccin y operacin de tratamiento de
aguas residuales de hospitales y que incorporan tecnologas
avanzadas de tratamiento.
126. Se construyeron dos plantas pilotos y dos plantas de escala
completa en la que cada miembro realiz investigaciones en hospitales
locales.
127. 3.-Evaluacin de las diferentes tecnologas para
tratamiento de avanzado de aguas residuales hospitalarias

el

128. Se evala la efectividad de los mtodos para la remocin de los


posibles efectos eco toxicolgicos y los relacionados a la resistencia
usada as como tambin el costo del tratamiento.
129. 4.- Comunicacin de los resultados
130. Es importante realizar la difusin de grupo de trabajo, tanto en la
comunidad cientfica como tambin en las polticas que involucra la
proteccin de ambiente.
131.
Sin embargo, la deteccin analtica de contaminantes
farmacuticos en el orden de los nanogramos no nos permite establecer
una relacin de toxicidad o acerca de la mezcla de uno o ms
componentes en el ambiente y de cmo estos interactan y que podran
estar involucrados en posibles efectos txicos como disrupcin
endocrina, genotoxicidad o resistencia bacteriana a los antibiticos.
132.
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136.
5.1.-CARACTERIZACIN
DE
LA
CONTAMINANTES FARMACUTICOS EN
HOSPITALARIAS

CONCENTRACIN
DE
AGUAS RESIDUALES

137.
Para el caso de Europa, se han determinado ms de 100 000
compuestos qumicos en circulacin en cuerpos de agua, de las cuales
3000 de estas corresponden a sustancias relacionadas a productos
medicinales. A pesar de amplia variedad de productos qumicos. Se
determinaron tres criterios fundamentales para el anlisis de estos
productos como son, que sustancias activas se encuentran en los
sistemas acuticos, cuales representan potenciales efectos txicos y
que son un gran riesgo para el ambiente y e identificar aquellas
sustancias que no pueden ser eliminadas empleando los mtodos
convencionales y que pueden ser removidas empleando tcnicas
avanzadas de tratamiento de aguas residuales.
138.

139.

Figura N2: Consumo de productos farmacuticos en gramos por ao

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140.
Este cuadro muestra el consumo de los medicamentos ms
comunes que son empleados en los hospitales de Europa, y los rangos
predictivos de consumo. El consumo en regiones que se encuentran al
borde del Reino Unido es menor a 2 gramos por ao
141.
142.
143.
144.
145.

Figura N3: Porcentaje de productos farmacuticos que provienen de aguas


residuales hospitalarias que se encuentran en la lnea de captacin de agua

146.

147.
Este cuadro nos muestra que el total de la carga de medicamentos que se
encuentran en la captacin del agua municipal en la planta de tratamiento proviene de
los tres hospitales

5.2.- RESISTENCIA A LOS ANTIBITICOS ENCONTRADA EN


AGUA RESIDUAL HOSPITALARIA

148.

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149.
La presencia de integrones (porciones de genoma mvil entre
bacteria y bacteria que contienen genes de resistencia antibitica) y
bacterias receptoras de a integrones de resistencia fueron encotradas en
realtiva abundancia en aguas residuales hospitalarias comparativamente
es mayor a las encontradas en otras fuente de agua, por lo que se puede
llegar a concluir que las aguas hospitalarias representan la principal
fuente de resistencia antibitica de las bacterias
150.

151.
152.
153.
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155.
156.

Figura N4: Relacin entre la concentracin de integrones y la proporcin de


bacterias con resistencia a los antibiticos

157.
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171.
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173.
Se puede observar que hay una relacin directa entre la presencia de integrones
y las aguas de residuales hospitalarias comparativamente mayor a la encontrada en los
ros y en la planta de tratamiento municipal, por lo que se concluye que hay una relacin
directa entre la concentracin de antibiticos en el agua.
174.

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185.
186.
187.

188.
5.2.- EVALUACIN DE LAS PLANTAS PILOTOS DE
TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES HOSPITALARIAS
189.
El estudio descrito se realiz en cuatro hospitales las cuales se
instalaron cuatro plantas piloto y son: en Alemania, Marienhospital
Gelsenkirchen. en Holanda, Isala Clinics, en Suiza, Hospital Cantonal de
Baden y en Luxemburgo el Centre Hospitalier Emilie Mayrisch los cuales
emplearon los siguiente esquemas.
190.
191.

Figura N5 :Accin combinada para el tratamiento de aguas residuales en cuatro


hospitales distintos en Europa. Se emplean mtodos convencionales y mtodos
avanzados
192.
193.
194.
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211.
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216.
Figura N 6 Desempeo de los mtodos establecidos en reduccin de los productos
farmacuticos

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Se observa una notable reduccin en muchos de los contaminantes farmacuticos
empleados para el anlisis.
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223.
224.
225.
226.

6.-

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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1. BIO Intelligence Service. Study on the environmental risk of medicinal


products, Final Report preparado para Executive Agency for Health on
consumers. December (2013),
2. Castillo Calle, Alfredo Alonzo. Propuesta de Manual de buenas prcticas
de eliminacin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios y transferencia de competencia tcnica en su
manejo. 2012.
3. EU project report summary, Pharmaceutical residues in the aquatic
systems- a challenge for the future. Pharmaceutical residues input and
Elimination from Local SourcesPILLS Proyect. 2012.
4. Tong, Alfred; Peake, Barrie; Braund, Rhiannon. Disposal practices for
unused medications around the world. Environmental International, 292298. 2011.
5. WHO, World Health Organization, Pharmaceuticals in Drink-Water. 2011.
ISBN 978 924 150208S.
227.
228.