You are on page 1of 37

PROSEDUR BEDAH GINGIVEKTOMI UTK

MENGHASILKAN GINGIVA YG ESTETIK

Oleh :

drg. Ina Hendiani, Sp. Perio


Bagian Periodonsia
Fakultas Kedokteran Gigi Unpad
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

Gingiva sehat
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

Periodontal Treatment Planning


Bleeding on probing
eliminated
No increase in mobility
Attachment loss
arrested
Positive radiographic
change
Microbiologic changes

KEY TO SUCCESS

Treatment
Planning
Prognosis
Diagnosis
Evaluation

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

PENYAKIT PERIODONTAL
Gingivitis

Periodontitis

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

PENYAKIT PERIODONTAL
Gingivitis

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

PENYAKIT PERIODONTAL
Gingival
Enlargment

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

PENYAKIT PERIODONTAL
Periodontitis

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

Rencana Perawatan
- Meliputi koordinasi dari seluruh prosedur
perawatan untuk menghasilkan fungsi gigi
yang baik pada jaringan periodontal sehat
- Tujuan utama :
menghilangkan inflamasi gusi dan koreksi
faktor penyebab

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

Periodontal Treatment Planning


Data Collection
Collection
Data

Diagnosis
Diagnosis

Phase
InitialI
Therapy
Therapy
Surgery
Surgery
SPT
SPT
(recall)
(recall)

Phase I
Evaluation
Evaluation
Initial
Therapy
Recycle
Retreatment

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

Urutan Prosedur Perawatan


- Fase pendahuluan
- Perawatan fase I : kontrol plak
skeling, root planing
- Evaluasi respon terhadap fase I
- Perawatan fase II : fase bedah periodontal
- Perawatan fase III : fase restoratif
- Perawatan fase IV : fase pemeliharaan

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

10

Tujuan Bedah Periodontal


- Untuk menghilangkan perubahanpatologis
dinding poket
- Untuk menghasilkan kondisi jaringan
periodontal yang sehat, mudahdipelihara
dan menambah regenerasi jaringan
periodontal

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

11

Teknik Pembedahan Periodontal


harus :
1. Mempermudah pencapaian alat supaya
dapat membersihkan plak dan kalkulus
2. Mengurangi/menghilangkan kedalaman
poket
3. Mengembalikan bentuk gusi ke topografi
yang fisiologis
TEKNIK BEDAH GINGIVEKTOMI
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

12

Bedah Gingivektomi
Gingivektomi adalah

prosedur
pemotongan
gingiva, membuang dinding poket jaringan lunak
untuk
memperluas
lapang g
pandan
dan
kemudahan melakukan prosedurkeling
s
dan
root planing

Gingivektomi dpt memperbaiki kontur gingiva


yang tidak normal seperti rplasia
hipe
gingiva
sehingga didapatkan bentuk giva
gin fisiologis
dan estetik

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

13

Bedah Gingivektomi
Tujuan Gingivektomi
- untuk mengeliminasi poket gingiva dengan
cara memotong jaringan gingiva
Syarat yang harus dipenuhi seb
elum melakukan
gingivektomi, yaitu :
- zona gingiva cukup lebar
- bentuk puncak tulang alveolar normal
- kehilangan tulang horizontal
- tidak terdapat poket infraboni.
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

14

Bedah Gingivektomi
Indikasi :
- menghilangkan poket supraboni,
- menghilangkan pembesaran gingiva fibrotik
(poket gingiva)
- hiperplasi gingiva inflamatif kronis
- hiperplasi gingiva karena obat
- menghilangkan abses periodontal yang
supraboni
- menciptakan bentuk gingiva yang lebih estetik
- memperbaiki bentuk krater gingiva
- crown lengthening pada gingiva cekat yang
adekuat
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

15

Bedah Gingivektomi
Kontra indikasi :
-

3/20/2011

poket infraboni
gingiva cekat sempit
penyakit sistemik tidak terkontrol
oral hygiene buruk
gigi hipersensitif
pertimbangan estetik, regio anterior maksila
penebalan margin tulang alveolar

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

16

Bedah Gingivektomi
Keuntungan :
-

3/20/2011

teknik sederhana
lapang penglihatan baik
eliminasi poket sempurna
morfologi gingiva dpt di-rekonturing

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

17

Bedah Gingivektomi
Kerugian :
- luka luas
- sakit pasca gingivektomi
- servikal gigi terbuka
(sensitif, estetis, karies)

- terbukanya tulang alveolar

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

18

Prosedur Gingivektomi
- Insisi sudut 45o mengarah ke
dasar
poket
(Insisi
bevel
external pada gusi cekat)
- Pemotongan jaringan di
interdental
- Penghalusan sudut insisi
yang tajam
- Skeling dan root planing
- Pembentukan permukaan
gingiva
- Penutupan luka dengan
pembalut periodontal
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

19

Prosedur Gingivektomi
Alat-alat
1. Poket marker

2. Pisau kirkland,
Pisau orban,
Skalpel no 15
3. Elektro surgeri

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

20

Prosedur Gingivektomi
Hiperplasi gingiva dg
poket gingiva > 6 mm

Setelah skeling dan root


planing poket ginggiva
3-5 mm,
Gambaran radiografik tdk
ada kerusakan tulang
alveolar
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

21

Prosedur Gingivektomi
Tahap 1,
daerah gingiva yang
akan dioperasi,
dianastesi dulu,
kemudian dilakukan
penelusuran poket
menggunakan probe
dan diberi tanda
poket marker

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

22

Prosedur Gingivektomi
Tahap 2
Irisan
dimulai
apikal
dari
ik
tit
perdarahan dg pisau Kirkland tau
a
pisau no 11 dan 12.
Irisan
kontinyu
atau
diskontin
yu
membentuk bevel 45 derajat dengan
permukaan akar.
Bagian interdental
pisau Orban

diiris

dg

Jaringan yang dieksisi

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

23

Prosedur Gingivektomi

Tahap 3,
dinding
poket
yang
telah
isi
diins
dibuang,
bersihkan
daerah
operasi erhatikan
dan
p
permukaan akar.

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

24

Prosedur Gingivektomi
Tahap 4,
Lakukan
planing

skeling

Luka
gingivektomi
root planing
Pembentukan
bagian yang tajam

dan

root

stlh

gingiva

Luka dibersihkan

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

25

Prosedur Gingivektomi
Tahap 5,
tutup luka operasi
pembalut periodontal.

dengan

Pembalut periodontal dibuka 7


hari pasca bedah, profilaksis
dan diirigasi H2O2 3%
Enam
bulan
gingivektomi/
gingivoplasti,
gingiva tidak ada inflamasi dan
bentuk morfologi-fisiologis
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

pasca

26

Proses penyembuhan,
a) Selapis
tipis
koagulum
antara luka dan pembalut
b) Penyembuhan 2 hari pasca
bedah gingivektomi,
1. Jaringan
granulasi
(PMN,
fibroblast
dan
pemb
drh
baru)
emigrasi
permukaan
luka
koagulum
2. Sel-sel epitel berfroliferasi
dari lapisan sel basal
3. Koagulum

dri
ke

B
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

27

Proses penyembuhan,
c)Penyembuhan 7 hari pasca bedah
gigivektomi
Jaringan granulasi matang dp jar ikat
normal ditutupi
oleh lapisan
epitel
tebal
Perlekatan
epitel
baru
permukaan gigi

pada

C
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

28

Proses penyembuhan,
d)Penyembuhan 6 bulan pasca
bedah gigivektomi
Regenerasi jaringan lengkap,
epitel mulut normal, sulkus
dangkal, junctional epithelium
baru

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

29

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

30

Kasus 1. Gingivektomi, pasien dg pembesaran gingiva


pada gigi 21 dan 22

Setelah skeling, sebelum gingivektomi

Saat gingivektomi pd gigi 21

C
1 minggu pasca gingivektomi
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

1 bulan pasca gingivectomi


31

Kasus 2. Gingivektomi pasien dg gingiva asimetris dan


mahkota pendek

6/14/2009

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

Gingiva asimetris dan mahkota pendek

6/14/2009

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

6/14/2009

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

35

Kontur gingival ditinggikan ke arah distal

43

Gingiva simetris bilateral


3/20/2011

31

12 minggu setelah gingivectomi

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

32

Kasus 3. Gingivektomi, pasien dg pembesaran gingiva pd


rahang bawah anterior

A
Sebelum Gingivektomi

3/20/2011

B
2 minggu setelah gingivektomi

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

33

Kasus 4. Pasien memerlukan crown lenghtening 3 mm dg


kedalam sulkus dan jaringan keratinisasi yg cukup.

A
Sebelum bedah gingivektomi

Setelah bedah gingivektomi

C
3 mg pasca bedah gingivektomi
3/20/2011

Setelah pemasangan mahkota

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

34

Kasus 5. Gingivektomi, pasien dg mahkota pendek, poket


supraboni dan gusi cekat yang adekuat

Setelah skeling

Prosedur bedah gingivektomi

C
2 bulan post gingivektomi
3/20/2011

Sesudah gingivektomi

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

35

KESIMPULAN
1. Gingivektomi bertujuan untuk menghilangkan
poket sehingga diperoleh gingiva yang
fisiologis dan estetik.
2. Keberhasilan prosedur bedah gingivektomi
tergantung ketepatan diagnosa penyakit
periodontal, prosedur operasi, ketepatan alat
dan kerjasama pasien.
3. Hasil bedah gingivektomi memudahkan dalam
pengendalian plak oleh pasien sendiri dan
mencegah penyakit periodontal.
3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

36

3/20/2011

Drg. INA HENDIANI, Sp.Perio

37

You might also like