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MedicamentoIrbesartan
Irbesartan
Fechadelaltimarevisin:18/10/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:73
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
Descripcin
AntagonistadereceptoresdeangiotensinaII(ARAII).Reducelaresistenciavascular
perifricaylapresinarterialytiendeareducirlahipertrofiaventricularizquierda.LosARAII
noinhibenladegradacindelascininasyporelloprobablementelaincidenciadetoses
menorqueconIECA.
Indicaciones
Hipertensinarterialesencial,especialmenteenpacientesconintoleranciaaIECA.
Nefropatadiabticaenpacientescondiabetesmellitustipo2ehipertensin.
Posologa
Vaoralendosisnicadiaria,conosinalimentos.
Pautageneral:dosisinicialydemantenimiento150mg/24h.Enpacientesnocontrolados
puedeaumentarsehasta300mg/24h.
Pacientesenhemodilisisomayoresde75aos:sepuedeconsiderarunadosisinicialde
75mg/24h.
Contraindicaciones
Tratamientoconaliskirenenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenal(ClCr<60ml/min).
Segundoytercertrimestredelembarazo.
Lactancia.
EfectosAdversos
Cardiovasculares:hipotensin(sobretodoenpacientesconhipovolemia),edema,
palpitaciones.
Sistemanervioso:mareos,cefalea,astenia,insomnio.
Respiratorios:tos,infeccinrespiratoriadevasaltas,congestinnasal.Laincidenciade
tossecundariaaARAIIesmenorquelosIECA,aunquenopuededescartarseen
tratamientosalargoplazo.
Hipersensibilidad:sehandescritocasosdeangioedema,independientementedeladosisy
laduracindeltratamiento.
Otros:hiperpotasemia,diarrea,disgeusia,disfuncinsexual,dolorabdominal,dolor
msculoesqueltico,nuseas/vmitos,mialgia,aumentodetransaminasashepticas.
Precauciones
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MedicamentoIrbesartan
Hiperaldosteronismoprimario:losmedicamentosqueinhibenelsistemarenina
angiotensinanosoneficacesenestospacientes.
Potasio:debeevitarselaingestindealimentosricosenpotasio,medicamentosque
contienenpotasioydiurticosahorradoresdepotasioporquepuedenpotenciarla
hiperpotasemiainducidaporlosARAII.Serecomiendamonitorizarloperidicamenteen
pacientesderiesgo.
Insuficienciacardiaca:lospacientesconinsuficienciacardiacacongestiva,estenosis
articaomitralocardiomiopatiahipertrficaobstructivatienenmayorriesgodepadecer
insuficienciarenalagudaehipotensinpronunciadaalcomienzodeltratamiento.
Estenosisbilateraldelaarteriarenal:sedesconocesuefectoenestospacientes,pero
losIECAhandemostradoaumentarlauremiaylacreatininasrica.
Insuficienciarenal:noesnecesarioajustarladosisenestospacientes,exceptoaquellos
enhemodilisis,enlosqueselimitaladosisiniciala75mg/da.
Embarazo:noserecomiendaenelprimertrimestredebidoalriesgodemalformaciones.
Duranteelsegundoyterceroestcontraindicado(categoraDdelaFDA[Msdatos]).En
mujeresqueestnplanificandounembarazooenlasquestesedetectaduranteel
tratamiento,seaconsejacambiaraotromedicamentomsseguro(notaAEMPS25/04/08).
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlalechematerna.Lafichatcnicaloconsidera
contraindicado.
Geriatra:losancianostienenmayorriesgodehipotensinoinsuficienciarenalprerrenal
debidoasumayortendenciaalahipovolemia.
Interacciones
Amilorida,suplementosdepotasio,eplerenona,bencilpenicilinapotsica:aumentael
riesgodehiperpotasemia.
Aliskiren:laasociacindealiskirenconIECAoARAIInoserecomienda(est
contraindicadaenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave),porque
aumentaelriesgodeictus,complicacionesrenales,hiperpotasemiaehipotensin(nota
AEMPS17/02/12).
IECA:noserecomiendalaasociacindeIECAyARAII,enparticularenpacientescon
nefropatadiabtica,yaquesehaobservadounmayorriesgodehiperpotasemia,hipotensin
yfallorenal.SeaceptalaasociacindecandesartnovalsartnconunIECAenla
insuficienciacardiacacuandonopuedenusarseantagonistasdelosmineralcorticoides(nota
AEMPS11/04/14).
AINE:puedenrestarpartedelefectoantihipertensivo,especialmentelaindometacina,por
bloquearlasntesisdeprostaglandinasrenales.Serecomiendamonitorizarlafuncinrenalal
comienzodeltratamientoyprocurarunaadecuadahidratacindelpaciente.
Litio:losARAIIpuedenaumentarelnivelplasmticodelitioyelriesgodetoxicidad,
probablementeporreducirsuexcrecinrenal.Puedesernecesarioreducirladosisdelitio.
Rifampicina:induceelmetabolismohepticodeirbesartnyreducesuefectoteraputico.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado73registroscoincidentes:
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