Norma de Bioseguridad MSP Ec PDF

autoridades
Doctor David Chiriboga A.

MINISTRO DE SALUD PBLICA
Doctora Ximena Abarca D.

SUBSECRETARIA GENERAL DE SALUD
Doctora Ftima Franco

SUBSECRETARIA REGIN COSTA INSULAR
Doctor Xavier Solrzano

SUBSECRETARIO PROTECCION SOCIAL
Doctora Carmen Laspina A.

DIRECTORA GENERAL DE SALUD
Doctor Juan Martn Moreira

DIRECTOR DE CONTROL Y MEJORAMIENTO
DE LA SALUD PBLICA
autores
AUTORES
Dr. Nelson Vsconez Zrate
Dra. Susana Molina Garcs
Coordinador de Epidemiologia Infecciones

Intrahospitalarias.
Responsable Desechos infecciosos Infecciones
Intrahospitalarias Bioseguridad.
REVISORES
Lcda. Patrcia Ortiz
Dr. Milton Logroo B.
Dr. Marco Cando T.
Lcda. Mnica Garcs S.
Dra. Monica Villalobos
Lcda. Maria Priscila Guevara
Dr. Juan Carlos Aragn
Lcda. Blanca Calva
Dra. Vernica Loza
Dr. Oswaldo Molinari
Dr. Freddy Trujillo
Dra. Maria Elena Acosta
Dra. Linda Arturo
Dr. Juan Diego Gallegos M.
Dra. Mercedes Ortiz de Chvez
Dr. Jorge Marcelo Morales
Mster en Epidemiologia y PHDc

Salud Ambiental
Salud Ambiental
Salud Ambiental
Hospital Pablo Arturo Surez
Hospital Pablo Arturo Surez
Hospital General de las Fuerzas Armadas N 1
Hospital Oncolgico Soln Espinosa Ayala
Hospital Eugenio Espejo
Hospital de Nios Baca Ortiz
Hospital de Nios Baca Ortiz
Hospital Enrique Garcs
Hospital Gineco Obsttrico Isidro Ayora
Hospital Gineco Obsttrico Isidro Ayora
Hospital Vicente Corral
Presidenta del Comit de Control Infecciones
Hospital Gineco Obsttrico Enrique Sotomayor
Hospital Docente de Ambato
APORYO TECNICO
Eduardo Aguilar
Sistema de Informacin y Diagramacin
contenido
Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Justificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Capitulo I
De los Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Capitulo II
De la Bioseguridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
De los Principios de la Bioseguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
De las Normas Generales de Bioseguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
De la importancia de la bioseguridad en los centros sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Riesgo Biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Percepcin del Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Evaluacin del Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Capitulo III
De la Proteccin personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Capitulo IV
Del lavado de manos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Capitulo V
De los desinfectantes y antispticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Capitulo VI
De la Esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Capitulo VII
De la Higiene de los Espacios Fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Capitulo VIII
De la Bioseguridad por reas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Capitulo IX
De las reas de Aislamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Precauciones basadas en la forma de transmisin area . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Capitulo X
De la Inmunizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Capitulo XI
De los accidentes de Trabajo por Riesgo Biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Capitulo XII
rea de imagenologa y radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Terminologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
ANTECEDENTES
l Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, como ente rector se ha propuesto

elaborar el Manual de Normas de Bioseguridad en la Red de Servicios de Salud en el Ecuador a implementarse a nivel nacional.
Es necesario establecer estrategias de intervencin estandarizada sobre la problemtica generada en los servicios de salud por los riesgos biolgicos y llevar el
conocimiento terico de las medidas de bioseguridad a la prctica; considerando
que los limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de
las normas mnimas de bioseguridad hoy da consideradas universales.
Las actividades que desarrolla el personal de salud conllevan a la exposicin de
otros factores de riesgos no infecciosos, que igualmente demandan el uso de medidas de proteccin.
Este Manual se aplica en la diferente complejidad de los establecimientos que
hacen salud, donde se generan diagnsticos clnico-epidemiolgicos.
Constituye un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de
trabajo seguro, consolidndose en una estrategia informativa como base de una
cultura organizacional altamente comprometida con el auto cuidado del personal
de salud y usuarios.
La atencin de usuarios que se dispensan en los establecimientos comprende desde
servicios de atencin primaria bsicos hasta hospitales con tecnologa avanzada.
El presente Manual de Normas de Bioseguridad es un documento de fcil comprensin y lectura para todo el personal que labora en los servicios de salud, delimitando los conceptos especficos y necesarios para la seguridad del trabajador
y de los usuarios.
Los temas de seguridad y salud deben ser abordados de una manera convincente
en el entorno de un programa completo de prevencin de riesgos biolgicos, que
tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo y que cuente con la participacin de todos los actores involucrados en el sistema nacional de salud.
7
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
JUSTIFICACION
El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, ante condiciones de los servicios de salud
originadas por la ausencia de la aplicacin de las medidas de bioseguridad, se ha propuesto desarrollar una serie de acciones en la red de prestaciones de servicios del sistema
de salud para la prevencin de las infecciones intrahospitalarias.
Para alcanzar resultados en el mejoramiento de la atencin segura a los pacientes,
plantea que cada centro est obligado a acoger el manual que identifica los riesgos
y especifica los procedimientos destinados a minimizar y/o eliminar las exposiciones a riesgos biolgicos.
El mbito de atencin mdica, es un lugar propicio para la generacin y difusin
de infecciones dado que, por inobservancia de las medidas de bioseguridad por
parte del personal de salud y usuarios que son portadores de grmenes, causan
infecciones que pueden provocar alteraciones graves y an la muerte.
Este Manual se justifica ante la necesidad de prevenir y reducir los riesgos de accidentes por contacto biolgico en todos los ambientes de los servicios de salud;
as como, establecer mecanismos y acciones que permitan la aplicacin inmediata
de las medidas de bioseguridad en los mismos.
8
PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PBLICA
CAPITULO I
DE LOS OBJETIVOS
1 OBJETIVO GENERAL
Estandarizar la aplicacin de medidas de Bioseguridad, implementando el Manual
de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador
2
OBJETIVOS ESPECFICOS
2.1 Contribuir para la creacin de modelos de comportamiento del personal sanitario dentro del ambiente de trabajo con el fin de protegerse a si mismo,
al usuario y a la comunidad.
2.2 Contribuir para que el personal de salud adopte conductas a seguir frente a
accidentes por sangre o lquidos biolgicos.
2.3 Sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la aplicacin de las
normas de Bioseguridad.
2.4 Disminuir la infecciones intrahospitalarias.
9
CAPITULO II
DE LA BIOSEGURIDAD
Definiciones sobre Bioseguridad
La Bioseguridad es un trmino que ha sido utilizado para definir y congregar
las normas de comportamiento y manejo preventivo, del personal de salud, frente
a microorganismos potencialmente infecciosos, con el propsito de disminuir la
probabilidad de adquirir infecciones en el medio laboral, haciendo nfasis en la
PREVENCIN, mediante la asepsia y el aislamiento1
Bioseguridad es un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar
una ley y cuyo principal objetivo es la proteccin de la vida, en dos de los reinos,
animal y vegetal y a los que se le suma el medio ambiente2
Bioseguridad se considera como una Doctrina de Comportamiento, que est dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en la prestacin de salud, basado en tres principios fundamentales:
Universalidad, uso de barreras y eliminacin de residuos slidos
.
El concepto de bioseguridad puede ser definido desde la perspectiva de la Biotica como un conjunto de actitudes de tipo preventivo que tiene como base el conocimiento cientfico, motivacin y conjunto de valores asumido desde la
responsabilidad. Una base de sustentacin constituye la siguiente frase La Bioseguridad cmo una obligacin y un derecho3
DE LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
Los principios de la bioseguridad se resumen en:
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estndares rutinariamente
para prevenir la exposicin que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre
y a otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
1.- Malagn- Londoo, G., Hernndez Esquivel L., 1995, Infecciones Hospitalarias. Editorial Mdica Panamericana, Bogot- Colombia.
2.- Delfn y Cols. (1999)
3.- Funes E. Ftima.; Panozo M. Adela., Cardoso S. Teresa., 2005, Bioseguridad y Seguridad Qumica en Laboratorio. Cochabamba- Bolivia. Primera Edicin 2005
10
Medidas de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Factores de riesgo de transmisin de agentes infecciosos:
Prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.
Concentracin del agente infeccioso.
Virulencia.
Tipo de exposicin 4-5
DE LAS NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Conservar el ambiente de trabajo en
ptimas condiciones de higiene.
No se debe guardar alimentos en las
neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes
o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios
de trabajo deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
universales deben aplicarse con
todos los pacientes que reciben atencin hospitalaria
Lvese cuidadosamente las manos
antes y despus de cada examen clnico o de cualquier otro procedimiento asistencial.
Utilice en forma sistemtica guantes
de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos
biolgicos o qumicos y cuando maneje instrumental o equipo contami-
nado en la atencin de pacientes.

Antes de quitrselos se debe proceder a lavarlos con jabn.
Utilice un par de guantes por cada
procedimiento y/o cada por paciente.
Abstngase de tocar con las manos
enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
Emplee respirador y gafas durante
procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de
sangre u otros lquidos corporales.
Use mandil impermeable en aquellos procedimientos en los que
pueda producirse salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de
sangre u otros lquidos orgnicos.
Los elementos de proteccin personal sern utilizados nicamente en
el rea de trabajo especfico.
4.- Rodrguez J. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de seguridad biolgica. CNSB. La Habana: Editorial Flix Varela; 2001.
5.- CEPIS/OPS. Captulo V. Seguridad e higiene del trabajo en los servicios mdicos y de salud [actualizado19 Ago 1999; citado 6 Jun 2007. Disponible en:
http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/ fulltext/repind61/ectsms/ectsms.html. Poner en estilo Harvard.
11
Prohibido deambular con ropa de

trabajo a todo el personal que tenga
contacto directo con pacientes,
(mandil, pijamas, overol) fuera del
rea hospitalaria.
Mantenga la ropa de trabajo y los
elementos de proteccin personal en
ptimas condiciones de aseo, en un
lugar seguro y de fcil acceso.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento
boca-boca.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta que
stas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo.
Mantenga actualizado su esquema
de vacunacin del Ministerio de
Salud del Ecuador
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes sanitarios expuestas a factor de riesgo biolgico de
transmisin parenteral, debern ser
muy estrictas en el cumplimiento de
las precauciones universales y,
cuando el caso lo amerite, a estas
personas se las debe reubicar en
reas de menor riesgo.
Las normas de asepsia deben ser
empleadas en todo procedimiento
sanitario.
Los objetos corto punzantes deben
ser manejados con estricta precaucin y ser depositados en recipientes
especiales que deben estar ubicados

en cada servicio, dando cumplimiento al Reglamento de Desechos
Infecciosos del Ministerio de Salud
No trasvasar objetos cortopunzantes
utilizados de un recipiente a otro.
No doblar o partir la hoja de bistur,
cuchillas, agujas, bajalenguas, aplicadores o cualquier otro material
corto punzante.
No reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas
de bistur.
Realizar desinfeccin y limpieza a
las superficies, equipos de trabajo al
final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo.
Todo equipo, que requiera reparacin
tcnica, debe ser llevado a mantenimiento, previa limpieza y / o desinfeccin por parte del personal
encargado del servicio de origen.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies
de trabajo, cubra con papel u otro
material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio al 10% y sobre la
superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus
realice limpieza con agua y jabn.
El personal encargado dicho procedimiento debe utilizar guantes, respirador y mandil.
En caso de exposicin accidental a
sangre y/o fluidos corporales lavar
el rea con abundante agua y jabn.
12
Seguir procedimiento en el capitulo,

de derrames y accidentes.
En caso de ruptura del material de
vidrio contaminado con sangre u
otro fluido corporal, los vidrios se
deben recoger con escoba y pala;
nunca con las manos, desecharlos
en los recipientes indicados y aplicar el procedimiento para derrame o
contaminacin.
Los recipientes para transporte de
muestras deben ser de material
irrompible y con cierre hermtico.
Deben tener preferiblemente tapn
de rosca.
Para la recoleccin, envo y transporte de muestras de patologa, se
debe disponer de recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, si es necesario se utilizarn
medios de almacenamiento de recipientes hermticos de plstico o acrlicos que detengan fugas o derrames
accidentales y que deben ser de fcil
lavado. En caso de contaminacin
externa accidental del recipiente,
ste debe lavarse con hipoclorito de
sodio a 10% y secarse.
En las reas de riesgo biolgico, el
lavamanos debe permitir accionamiento con el pi, la rodilla, el codo
o clula fotosensible.
Restrinja el ingreso a las reas de
alto riesgo biolgico al personal no
autorizado. Para el ingreso a estas

reas el personal deber cumplir con
las directrices de cada rea descrita
en este manual.
La ropa y lencera no desechable
contaminada con sangre, fluidos
corporales debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material infeccioso en
las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico Desecho Infeccioso de
acuerdo a Reglamento de desechos
infecciosos.
En caso de exposicin accidental a
material corto punzante, material
biolgico contaminado, haga el reporte al Comit Desechos Infecciosos y/o Higiene y Seguridad de los
trabajadores, de manera inmediata
Los trabajadores inmunodeprimidos
y/o sometidos a tratamiento con inmuno supresores no deben trabajar
en reas de alto riesgo biolgico,
previa evaluacin del organismo
competente.
No se permite el uso de telfonos
celulares en reas criticas (UCI,
Quirfanos, Neonatos, Dilisis, aislamiento, quemados, rea de procesamiento de muestras en los
laboratorios) por constituirse en una
fuente de trasmisin de microorganismos patgenos.
13
DE LA IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD
EN LOS CENTROS SANITARIOS
Los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en
el entorno de un programa completo de prevencin contemplando los aspectos
del ambiente de trabajo y que cuente con la participacin de los trabajadores.
La aplicacin de los controles de ingeniera, la modificacin de las prcticas peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educacin y concienciacin
sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de prevencin, que deben cumplirse con un diseo adecuado de la instalacin, as como
con equipos de seguridad necesarios.6-7
La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA),
reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad
para proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con
los patgenos transmitidos por la sangre
RIESGO BIOLGICO
El riesgo biolgico es derivado de la exposicin a agentes biolgicos. Es importante destacar que esta exposicin se manifiesta de forma directa o indirecta.
La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes
biolgicos a travs de las tcnicas o procedimientos establecidos.
La forma indirecta se presenta
como resultado de esta interaccin,
se libera al medio ambiente cierta
cantidad de agentes biolgicos, ya
sea por la ejecucin de tales procedimientos, por la ocurrencia de
algn accidente o por la evacuacin
de desechos contaminados tratados
inadecuadamente.
6.- Daz JA. Propuesta para la vigilancia de la salud de los trabajadores especialmente sensibles. MAPFRE Seguridad 2005; 97: 41-55.
7.- Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional. Alerta. Prevencin de lesiones por pinchazos (piquetes de agujas) en entornos clnicos. DHHS (NIOSH)
Publicacin N 2000-108; 1999.
14
Los riesgos primarios del personal que labora con agentes biolgicos estn relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas, percutneas o
por ingestin de materiales infecciosos. Las exposiciones ocurren por pinchazos
de agujas u otros objetos filosos Contaminados con sangre infectada o por contacto
de los ojos, nariz, boca o piel.8
PERCEPCIN DEL RIESGO
Se denomina percepcin al reflejo en la conciencia del hombre de los objetos y
fenmenos al actuar directamente sobre los rganos de los sentidos, durante cuyo
proceso ocurre la regulacin (ordenamiento) y la unificacin de las sensaciones
aisladas, en reflejos integrales de casos y acontecimientos.9
Por lo tanto quien no percibe el riesgo no asume una posicin de enfrentamiento
o no desarrolla una capacidad conciente que le permita reducir o eliminarlo.
EVALUACION DEL RIESGO
El objetivo de una institucin laboral debe ser salvaguardar la seguridad y salud de
todos y cada uno de los trabajadores y garantizar que las condiciones de trabajo no supongan una amenaza significativa. Este objetivo slo podr conseguirse por medio de
la actividad preventiva, que debe desarrollarse mediante los principios generales.10
La evaluacin de riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de
aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, y, obtener la informacin necesaria
apoyndose en tcnicas novedosas para que el empresario est en condiciones de
tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas
con el objetivo de reducir o eliminar los accidentes, averas, etc.11
La evaluacin del riesgo es un proceso sistemtico para estimar la magnitud y probabilidad de ocurrencia de efectos adversos derivados de los residuos peligrosos.
RIESGO = f (peligro, exposicin)12
Por lo tanto, todos los establecimientos sanitarios deben realizar evaluaciones de
riesgos biolgicos e identificar los patgenos a los que se encuentran expuesto
el personal sanitario y sus usuarios.
8.- Bioseguridad en Hospitales. Daisy Gambino Nodarse. Mdico especialista de I grado en Medicina del Trabajo, Master en Bioseguridad, Profesora Instructor. Facultad de Ciencias Mdicas Dr. Salvador Allende, La Habana, Cuba CP 12000, Cuba.
9.- Arteaga E. La Autopsia clnica. Un procedimiento cientfico de gran beneficio social. III Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica. Conferencia. La Habana,1-31 de marzo de 2004. Disponible en: http://conganat.sld.cu/conferencias/conf_ernesto.html.
10.- Rodrguez O, Argote E. Curso de capacitacin en Bioseguridad. Asuncin: CDFAO; 2002.
11.- Petrowski, AV 1988. Psicologa general. 1 ed. La Habana: Editorial Pueblo y Educacin; 1988. p. 261.
12.- Convenio de Basilea, 1992-2004 manual de riesgos biolgicos, cuarta edicin Suiza.
15
CAPITULO III
DE LA PROTECCIN PERSONAL
Los equipos de proteccin personal son un complemento indispensable para los
mtodos de control de riesgos que protege al trabajador colocando barreras en las
puertas de entrada del organismo para evitar la transmisin de infecciones.
Muchos de los equipos de proteccin personal para instituciones de salud fueron
diseados para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y la transmisin de
microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud.
CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL
Los equipos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere
aislar, puede ser: ocular, buco nasal, facial, de extremidades superiores y del cuerpo.
PROTECCIN OCULAR
Gafas de seguridad.
Usuarios: Cirujanos, Obstetras, Mdicos, Instrumentistas quirrgicas, personal de Enfermera que realice procedimientos con factor de
riesgo biolgico, personal de oficios varios, lavandera, laboratorio clnico y de patologa, Fisioterapistas; personal en entrenamiento como mdicos residentes, internos y
estudiantes y otro personal que este expuesto y requiera de proteccin ocular.
Gafas de Odontlogo o protector facial
tipo pantalla, se denominan mscaras
protectoras de larga cobertura llamadas
de esta manera porque pasan por lo menos
ocho centmetros por debajo del mentn
del usuario. Los protectores oculares que
utilizan los otros profesionales y trabajadores de la salud, que no tienen la exten-
sin ya citada son insuficientes para cubrir

la piel del cuello. 13
Todo el personal del equipo de salud
odontolgica participante en el tratamiento debe utilizar proteccin ocular,
para evitar el contacto del tejido ocular
con aerosoles o micro gotas flotantes en
13.- Harfst, S.A., 1.991, Proteccin personal Mediante Barreras, Clnicas Odontolgicas de Norteamrica, Edit. Interamericana-Mc Graw-Hill, Mxico, Vol. 2, pp. 359-64
16
el ambiente o traumatismos por el choque de cuerpos extraos metlicos o

plsticos que pueden provenir de la
boca del mismo paciente.
Deben tener ajustadores para la circunferencia de la cabeza y tambin para el

desplazamiento de la pantalla en sentido vertical. 14-15-16-17
Los ojos por su limitada vascularidad y

baja capacidad inmunitaria son susceptibles a lesiones microscpicas y macroscpicas. El personal del equipo
odontolgico se encuentra en riesgo ante
microorganismos como el virus del Herpes simple o de la Hepatitis B, esta ltima
que puede presentarse luego de una contaminacin inicial del tejido ocular.
Caractersticas de las gafas:
La mscara debe tener una pantalla de

plstico semirgido, las pantallas de
plstico rgido se parten o cuartean con
facilidad, no solo en su manejo sino
tambin cuando algn elemento metlico choca contra ellas, las de plstico
blando, tienen el inconveniente que con
la inspiracin o expiracin se pueden
adosar a la cara o alejarse de ella segn
sea el momento del acto respiratorio.
La pantalla debe ser incolora y totalmente transparente, de esta manera podemos garantizar una correcta
seleccin y colocacin de los materiales restauradores estticos. El uso de las
mscaras de larga cobertura tienen la
ventaja que permiten al usuario utilizar
lentes de correccin si se necesitaran.
Que tengan certificacin que cumple

con estndares internacionales y:
Que no se empaen con facilidad.
Que permita el uso de lentes prescritos al personal adicionalmente a
las gafas.
Que absorban los rayos ultravioletas.
Ser resistentes al impacto.
Que aslen las mucosas oculares de los
riesgos fsicos, qumicos y biolgicos.
Mantenimiento:
Lavar las gafas con agua y jabn lquido.
La limpieza puede realizarse con agua
y jabn, tanto en su parte externa como
interna despus de cada uso, debe secarse con toallas de papel y se le debe
pasar un pao hmedo que contenga un
desinfectante para superficies.18
Evitar que las gafas se caigan, nunca
colocarlas con los lentes hacia abajo
porque se pueden rayar fcilmente.
Almacenarla en un lugar seguro y en
ptimas condiciones de aseo.
Deben ser de uso personal.
14.- Delgado, W. Flores, G., Vives, V., 1.995, Control de las Infecciones Transmisibles en la Prctica Odontolgica, manual de procedimientos, Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Facultad de estomatologa, Lima, Per,Pp 18-20
15.- Western Dental Education Center, 1.987, Infection Control in Dental Practice, West Los Angeles VA Medical Center, Pp 3-7
16.- MMWR 1986, Recommended Infection Control Practices for Dentistry, Pp 1
17.- Moore, P., Reznik, D., 2.000. Infection Control Manual, Grady Health Systems, Pp 4-5
18.- Practical Infection Control in Dental Office, 1.993, U.S Department of Health & Human Services, CDC, Pp 19
17
PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.

Respirador /Mascarilla
Usuarios: Todo el
personal expuesto a
factores de riesgo:
biolgico, gases y
productos qumicos
Respirador
Los respiradores estn diseados para
reducir la exposicin de un empleado a
los contaminantes aerotransportados
(gotitas/fomites). Los respiradores
deben ajustarse a la cara del usuario y
proporcionar un sello hermtico.
Los respiradores ofrecen la mejor proteccin para los empleados que tienen
que trabajar en estrecho contacto (ya sea
muy cerca de 1.80 m.) con personas que
tienen sntomas como los de la gripe.
Mascarilla Quirrgica
Las mascarillas quirrgicas se usan
como una barrera
fsica para proteger
a los empleados sanitarios contra ries-
gos como salpicaduras de sangre o

fluidos corporales.
Tambin protegen a otras personas para
que no sean infectadas por la persona
que est usando la mascarilla quirrgica. Estas mascarillas atrapan partculas grandes de fluidos corporales
(mayores de 5 micras) que pueden contener bacterias o virus expulsados por
el usuario.
Las mascarillas quirrgicas se usan para
varios fines diferentes, entre ellos los siguientes:
Personas enfermas para limitar la propagacin de secreciones respiratorias
infecciosas a otras personas.
Proveedores de servicios sanitarios para
prevenir la contaminacin accidental de
heridas en los pacientes por los organismos que normalmente estn presentes
en la mucosidad y la saliva.
Empleados para protegerse contra salpicaduras o rociaduras de sangre o fluidos corporales; tambin pueden evitar
que los dedos y las manos contaminadas toquen la boca y la nariz. 19
PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES

Bata de proteccin
Usuarios: Cirujanos, Personal mdico, de enfermera e instrumentistas quirrgicos que
realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
19.- Administracin de seguridad y Salud Ocupacional. Departamento de Trabajo de los EE. UU. OSHA.DSG. 5/ 2009
18
Igualmente los odontlogos, personal de

laboratorio, lavandera y oficios varios.
Elaborada con Polipropileno de 30 gr.
con puos elsticos, abertura por detrs
y cintas para amarrar en cuello y cintura.
Mandiles
Caractersticas del mandil.- El mandil
quirrgico debe ser confeccionado de
tela flexible de algodn o similares.
Para oficios varios y lavandera se utiliza un mandil industrial del mismo material pero de un calibre ms resistente.
Debe ser de bajo peso.- Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo
de la ropa quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales.
No es desechable
Mtodo de mantenimiento: Envelo a
la lavandera en bolsa roja.
En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que
el hipoclorito residual debilite el material.
Seque el mandil al medio ambiente,
evitando que presente quiebres.
Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
Bata Quirrgica
Usuarios: Cirujanos, Ayudantes de ciruga e instrumentistas quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo
de contacto con lquidos corporales.
Caractersticas.- Elaborada en SMS de

50 gr. Puos elsticos y abertura por detrs con cinta pega en cuello, cintas para
amarre por detrs, impermeable, antiesttica que permita la salida del calor
corporal.
Mtodo de mantenimiento.- Envelo
a la lavandera en bolsa roja.
Esterilizacin a gas.
Guantes
Para procedimientos invasivos debe utilizarse guantes estriles de ltex, para evitar
la transmisin de microorganismos del
operador al paciente y viceversa
El equipo de salud que realice el procedimiento invasivo.
Para procedimientos invasivos se deben
usar guantes de ltex, estriles y deben
ser descartados inmediatamente en recipiente de desechos infecciosos.
Para procedimientos no invasivos para
realizar procedimientos que implican
contacto con pacientes o medios biolgicos, superficies de riesgo.
Usuarios: equipo de salud que realice
el procedimiento.
Los guantes no deben ser utilizados
para la manipulacin de objetos y la
realizacin de otras actividades que
no sean las indicadas. (Contestar el
telfono, manipular los botones del
ascensor, entre otras actividades).
19
Guantes Industriales
Usuarios: Personal de aseo.
Caractersticas de los guantes.- Se
debe usar con el color amarillo en
zonas administrativas; y, negro para
zonas asistenciales
Mtodo de mantenimiento:
Lavar con agua y jabn.
Los de reas contaminadas se sumergen
en hipoclorito de sodio al 10% por 20
minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales largos
Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central de residuos slidos
hospitalarios.
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabn.
Se sumergen en hipoclorito al 10% por
20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Uso de Los Guantes

El uso de los guantes no reemplaza la
necesidad del lavado de las manos.
Los guantes pueden tener pequeos
defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos pueden contaminarse al retirarse los guantes.
Se debe utilizar guantes limpios, no
necesariamente estriles, previo al
contacto con: sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones,
mucosas materiales contaminados.
Siempre debe cambiarse los guantes
entre paciente y paciente, el no cumplir esta medida es un peligro en el
control de la infeccin.
Siempre se deben lavar las manos
despus de retirar los guantes.
En caso de que se rompan los guantes, descrtelos inmediatamente.
Lvese las manos con jabn antisptico y luego aplquese alcohol gel
70% antes de utilizar un par de
guantes nuevos.
Lavarse inmediatamente las manos
despus de retirarse los guantes y
aplique alcohol gel al 70%
En caso de que el trabajador de la
Salud tenga lesiones o heridas en la
piel la utilizacin de los guantes es
imprescindible.
Recordar siempre el lavado de manos antes colocar y despus de retirar los GUANTES
20
CAPITULO IV
DE LAVADO DE MANOS
Definicin y objetivos
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro, reduciendo la flora
resistente y desapareciendo la flora transitoria de la piel.
Materiales:
Llave mezcladora de agua caliente y
fra, con clula fotoelctrica o palanca
para comandar con codos o pies
Dispensador de jabn lquido (neutro o
antisptico segn corresponda al tipo
de lavado) con sachet descartable.
Dispensador de papel toalla desechable
No se recomienda el uso de secador de
aire, por su lentitud y riesgo de recontaminacin.
Lvese cuidadosamente las manos en
los siguientes casos:
Al iniciar y terminar las labores.
Entre un procedimiento y otro.
Antes y despus de tener contacto

con un paciente.
Antes y despus de usar guantes estriles y no estriles.
Despus de manejar material contaminado.
Al tener contacto con membranas
mucosas, sangre o lquidos corporales, secreciones y excretas.
Despus de la manipulacin de
fuentes inanimadas que puedan estar
contaminadas con microorganismos
vulnerables.
Antes de tomar los alimentos.
Despus de realizar sus necesidades
fisiolgicas.
Al reingresar a una unidad de riesgo
(ver glosario de trminos)
TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y TECNICAS

Lavado comn de manos
Humedezca las manos con agua.
Aplique jabn lquido sobre la superficie de las manos,
Frote vigorosamente durante 30 segundos.
Enjuague con agua.

Seque las manos con toalla de papel
desechable.
Cierre el grifo con el papel toalla
que utilizo para secarse en caso de
no tener las griferas recomendadas
anteriormente.
21
Lavado clnico de manos:

Retire las joyas y suba las mangas
arriba del codo.
Moje sus manos y antebrazos completamente.
Enjabonar manos, muecas y antebrazos.
Frotar las manos, muecas y antebrazos friccionando especialmente
en los espacios interdigitales y las
uas, durante 13 segundos.
Limpie las uas y frote las yemas de
los dedos con la palma de la mano
contraria
Enjuague con abundante agua.
Seque las manos y antebrazo con toalla desechable.
Cierre la llave utilizando la toalla de
papel con la que se sec ( en caso de
no contar con la grifera recomendada)
Deseche la toalla en el basurero.
Lavado quirrgico de manos:

Qutese las joyas de las manos y
muecas.
Moje completamente sus manos y
antebrazos, tome 2 aplicaciones de
jabn y limpie la regin debajo de
las uas para eliminar las bacterias
acumuladas, luego frtese cada lado
de cada dedo, entre los dedos, el
dorso y la palma de la mano durante
dos minutos.
Proceda con un movimiento circular
a frotarse iniciando en la punta de
los dedos de una mano y lave haciendo espuma entre los dedos, continuando desde la punta de los dedos
hasta el codo, haga lo mismo con la
otra mano y brazo y contine la-
vando por aproximadamente dos

minutos mas.
Enjuague cada brazo separadamente
empezando con la punta de los
dedos cada lado del brazo hasta tres
pulgadas por encima del codo, el
tiempo que sea necesario.
Repita el proceso en la otra mano y
el otro antebrazo, manteniendo la
mano por encima del codo todo el
tiempo. Si por alguna razn la mano
toca cualquier cosa, el lavado de
manos se prolongar un minuto ms
en el rea contaminada.
Enjuague las manos y los brazos pasndolas por el agua en una sola direccin, desde la punta de los dedos
hasta los codos. No mueva los brazos hacia atrs, y hacia delante
mientras los enjuaga. Dirjase a la
sala de operaciones, sosteniendo las
manos por encima de los codos.
Secado de las manos: tome una toalla estril, utilice un extremo para
secar una mano, iniciando de la
mano al codo, con movimiento rotatorio luego tome el extremo
opuesto de la toalla con la mano
seca e inicie el secado de la otra.
Descarte la toalla como material
contaminado.
Utilice de tres a cinco mililitros de

jabn antisptico para cada mano o use
dos aplicaciones del dispensador, para
que la accin antisptica tenga efecto.
El jabn debe estar en contacto con la
piel por lo menos durante tres a seis minutos. Preste especial atencin a los espacios interdigitales y las uas (deben
mantenerse cortas y sin esmalte y no
usar uas acrlicas).
22
CAPITULO V
DE LOS DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
Uso de jabn lquido en las Unidades
de Salud
Deben venir en frasco o bolsas colapsables que impidan la contaminacin del jabn
Los estudios sobre el bajo poder
irritante y accin residual, deben ser
avalados mediante estudios en la
institucin.
Incentivar el lavado de manos con
la aceptacin de los usuarios
El enjuague final debe ser con abundante agua para evitar lesiones de
piel en el usuario
Uso de alcohol gel para la higienizacin de manos
El alcohol gel no reemplaza el lavado
de manos, no surte efecto en manos sudorosas y sucias.
Como recomendacin despus de tres
higienizaciones con alcohol gel se debe
realizar un lavado de manos con agua
corriente y jabn.
No tiene efecto sobre esporas.
Los preparados con alcohol, genera
menor irritacin y sequedad de la piel
Oportunidades de uso de alcohol gel
Se recomienda el uso cuando se
atiende un paciente y por necesidad
se debe cambiar de zona anatmica,
teniendo como propsito final, evi-
tar el paso de microorganismos de

una zona a otra.
Cuando se esta controlando signos
vitales o se administra medicamentos a varios pacientes.
Al tocar equipos, monitoreo, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente limpia.
Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al rea de atencin
del paciente.
Se debe preferir el lavado de manos
con agua y jabn cuando se cuando
se cambia de paciente y cuando se
encuentra en contacto con fluidos
corporales de pacientes.
En caso de brotes se prefiere el
lavado de manos
Instrucciones de generales de uso de
antispticos
Antes del uso de cualquier antisptico, la zona debe estar libre de suciedad y materia orgnica
fcilmente visible
De acuerdo al las caractersticas del procedimiento y rea de trabajo, se debe seleccionar el antisptico a ser usado.
Verificar: que el recipiente se encuentre en presentacin adecuada,
recipiente de tapa cerrada, indemni23
dad del envase, vigencia del producto.

Informarse sobre alergias generadas
por el compuesto utilizado
Efectuar limpieza por arrastre con
agua y jabn corriente y posterior
secado del rea de trabajo
Aplicar antisptico por frotacin
Esperar el tiempo de accin del antisptico usado
Efectuar el procedimiento
Uso de los Desinfectantes

Para el uso de los desinfectantes se requiere la remocin inicial de la suciedad, materia orgnica, la aplicacin de
Proteger con apsito de acuerdo a

recomendaciones locales
Al utilizar torundas de algodn con
alcohol, se debe aplicar el producto
inmediatamente antes del procedimiento.
No mezclar antispticos, porque se
inactivan en combinacin con otras
soluciones o en la piel.
un producto apropiado, un tiempo de

accin especfico, la manipulacin adecuada de equipo desinfectado y su almacenamiento en condiciones apropiadas.
24
Niveles de desinfeccin: alto intermedio y bajo.

Desinfeccin de alto nivel (DAN):
elimina las formas vegetativas de las
bacterias: Mycobacterium tuberculoso, hongos y virus
Desinfeccin intermedia: Acta
sobre las formas vegetativas de los
microorganismos, exceptuando las

esporas
Desinfeccin de bajo nivel: Acta
sobre las formas vegetativas de los microorganismos. Elimina solo algunos
virus, hongos y no elimina esporas.
25
CAPITULO VI
DE LA ESTERILIZACION
La seleccin del sistema de esterilizacin debe ser cuidadosa, porque existen
muchos materiales que son incompatibles con determinados mtodos.
Un proceso de esterilizacin deber
considerarse satisfactorio solamente
cuando se hayan alcanzado los parmetros fsicos y/o qumicos deseados y los
resultados microbiolgicos, segn
estn determinados por un programa
apropiado de desarrollo, validacin y
monitoreo del ciclo de esterilizacin.
No lograr los parmetros fsicos y/o
qumicos y/o la validacin microbiolgica deseados se constituye en la base
para declarar el proceso de esterilizacin como no conforme.
En general se recomienda que todos
aquellos materiales que soporten
altas temperaturas, sean procesados

con calor hmedo (vapor). Para
aquellos elementos sensibles a altas
temperaturas se recomienda seleccionar el mtodo que represente
menos toxicidad para el paciente, el
operario y el medio ambiente (desinfeccin de alto nivel o qumica).
En el caso de utilizar esterilizacin
qumica, verificar que la etiqueta de
todos los productos que se utilicen
(desinfectantes, detergentes, lubricantes, etc.) debe especificar claramente el nombre del producto, su
fabricante, su composicin, indicaciones de uso, concentracin original y de uso, toxicidad, precauciones, forma de almacenamiento y
fecha de vencimiento. Si esa informacin no est sealada en la etiqueta, el fabricante no tiene ninguna
responsabilidad frente al producto.
MTODOS DE ESTERILIZACIN
1. Esterilizacin a vapor
Es el mtodo ms barato, seguro y ms
ampliamente utilizado.
Monitoreo: La eficiencia del ciclo de
este proceso se debe determinar evaluando la combinacin de los resultados
de los parmetros fsicos, qumicos y
biolgicos.
Monitores fsicos: incluyen, entre

otros, marcadores de tiempo, de temperatura y de presin.
Indicadores qumicos (IQ): Los Indicadores Qumicos (IQ) para monitorizar los procesos de esterilizacin a
vapor pueden ser:
a) Externos: Deben ir en cada paquete
que va a ser esterilizado, identificando los elementos procesados de
26
los no procesados, son cintas adhesivas de papel especial o los que se encuentran insertos en los empaques.
b) Internos: Deben ir en los paquetes
de ropa, cubetas de instrumental y
accesorios para verificar contacto
con el agente esterilizante. No indica efectividad del ciclo, que son
tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.
c) Se seleccionar el tipo de indicador
qumico de acuerdo a la utilizacin
y tamao del paquete. Es recomendable utilizar los integradores en los
paquetes ms grandes en el centro
del mismo.
Indicadores biolgicos (IB): La institucin de salud debe seleccionar el IB, que
contenga Bacillus stearothermophilus.
Las pruebas con el IB deben ser efectuadas durante la instalacin inicial del
esterilizador a vapor y despus de cualquier reparacin mayor. Se debe colocar al menos semanalmente.
2. Esterilizacin por Calor Seco.
Debe limitarse a materiales que no pueden
ser esterilizados en la autoclave. Este mtodo es difcil de certificar, excepto en
equipos complejos y especializados.
Indicadores fsicos: Son dos, el control
de la temperatura y el tiempo, si el
equipo provee un registro de estos dos
parmetros. Si no hay esta facilidad se
debe llenar una tarjeta de registro en
donde se ingresen los mismos datos y
durante el ciclo se hagan verificaciones
de la temperatura y el tiempo de exposicin de la carga.

La temperatura no debe variar ms de
4 C hacia arriba o abajo y para verificar el tiempo el equipo debe tener un
reloj temporizador que garantice el
tiempo ordenado para la exposicin.
Indicadores qumicos: Los indicadores
qumicos pueden ser externos e internos.
El fabricante de los indicadores qumicos
debe proveer informacin sobre la interpretacin de los resultados de los indicadores. Son generalmente monoparmetro,
solo miden temperatura y se colocan en la
parte exterior de los paquetes.
Los indicadores qumicos internos pueden ser monoparmetro o multiparmetros y se colocan en el interior de cada
paquete, contenedor o recipiente que se
vaya a esterilizar. Estos se deben ubicar
en el sitio de ms dificultad para el acceso del calor.
Indicadores biolgicos: Los indicadores biolgicos tienen como objetivo
monitorear las condiciones de la cmara en el lugar donde estos sean ubicados. El IB debe contener esporas de
Bacillus Subtilis, variedad Nger.
Cuando se use tira de esporas, se debe
consultar al fabricante sobre la resistencia al calor del papel, ya que este se deteriora con temperaturas superiores a
218 C. La frecuencia del monitoreo
biolgico debe ser por lo menos semanal y cada vez que se haga un mantenimiento al equipo, se cambie de lugar o
se requiera una validacin del proceso.
27
ESTERILIZACIN PROPIAMENTE DICHA.

Una vez que el prestador ha seleccionado el mtodo de esterilizacin que
va a utilizar (por ejemplo, autoclave o
calor seco), en este punto del Manual,
realiza la descripcin de las actividades especficas y los procedimientos
mediante las cuales realiza la esterilizacin del material, tales como el precalentamiento, la carga que realiza, los
parmetros que utiliza (temperatura,
tiempo, presin), terminacin del proceso, etc.
VERIFICACIN Y REGISTRO DE LA ESTERILIZACIN

Validacin: El propsito de la validacin es demostrar que el proceso de esterilizacin establecido en la definicin
arrojar sistemticamente un producto
estril. Consiste en hacer la lectura de
los indicadores establecidos para su
proceso de esterilizacin y confirmar
que se llev a cabo la esterilizacin.
c)
d)
e)
f)
Autoinspeccin: La autoinspeccin
tiene por objeto evaluar el cumplimiento en todos los aspectos del proceso de esterilizacin y del control de
calidad. Es una lista de chequeo de las
actividades para verificar el cumplimiento de las mismas.
El programa de autoinspeccin debe disearse de tal forma que sirva para detectar cualquier deficiencia en el
cumplimiento y recomendar las medidas correctivas necesarias.
Registros del esterilizador: Para cada
ciclo de esterilizacin, se debe registrar
y mantener la siguiente informacin:
a) Nmero de lote.
b) Registro de las variables fsicas del
proceso. (Cuales: temperatura, presin, tiempo)

Registro de la lectura del indicador
qumico
Los resultados de las pruebas biolgicas, si es aplicable.
Nombre del responsable del proceso.
Fecha de vencimiento
Fecha de vencimiento: Cada artculo

pensado para usarse como un producto
estril debe estar etiquetado con:
Nmero de control.
Fecha de control para la rotacin de
las existencias.
La siguiente declaracin (o su equivalente): "El producto no est estril si el
paquete est abierto, daado o hmedo. Por favor revise antes de usarlos". Daado hace referencia a cuando
el material en el cual esta empacado el
instrumental est perforado.
Fecha de vencimiento: Teniendo en
cuenta las especificaciones tcnicas
del empaque y las condiciones de almacenamiento, se establecer la
fecha de vencimiento del producto.
28
Almacenamiento: Caractersticas generales del rea de almacenamiento:

a) Lugar protegido, libre de polvo, insectos y roedores.
b) Superficies lisas y lavables.
c) Fcil acceso e identificacin de los
materiales.
d) Temperatura ambiente entre 15 C
y 25 C; la humedad entre 40% y
60% (el exceso de humedad aumenta la permeabilidad).
e) Circulacin restringida.
f) Estantes cerrados, para elementos
que no roten con frecuencia.
g) Almacenamiento, de manera que se

utilicen primero los productos con
menor tiempo de expiracin.
Los elementos estriles deben ser
almacenados en estantera de material no poroso, ni corrosivos.
El tiempo de esterilidad de un elemento no lo da el sistema de esterilizacin empleado, sino las
condiciones de empaque, manipulacin, transporte y almacenamiento.
Mientras el empaque est integro la
esterilidad se mantiene, teniendo en
cuenta las especificaciones tcnicas
del material de empaque utilizado.
PROCESO DE ESTERILIZACION
Ciclo del proceso
Pasos del Proceso de esterilizacin:
Recepcin
Limpieza
Secado
Empaque
Sellado
Identificacin y Rotulado
Esterilizacin
Almacenamiento
Transporte y distribucin
RECEPCIN
Los equipos que han tenido contacto
con sangre, tejidos u otros fluidos corporales y que sern reprocesados, debern ser liberados de residuos gruesos en
el sitio de utilizacin por medio de un
mtodo que proteja al operario de posible contaminacin. Por ejemplo: un detergente enzimtico.
Los elementos deben mantenerse hmedos para evitar que los residuos
gruesos se sequen sobre las superficies
durante la transferencia al rea de descontaminacin, colocando agua en el
contenedor de transporte o una compresa hmeda.
Los contenedores deben ser seleccionados con base en las caractersticas
de los objetos que deben ser trasladados; particularmente deben prevenir
el derrame de lquidos. Deben usarse
recipientes con tapas o contenedores
cerrados para sistemas de esterilizacin.
LIMPIEZA
En el sitio de lavado del instrumental el
personal responsable debe contra con
los elementos de proteccin personal
(EPP) especficos para este proceso.
29
La limpieza y descontaminacin de los

instrumentos quirrgicos debe ser iniciada inmediatamente despus de su
utilizacin.
Antes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales de
operacin deben ser separados de los
instrumentos delicados o de los aparatos que requieren un manejo especial.
Las instrucciones del fabricante sobre
limpieza y descontaminacin deben ser
consultadas para obtener instrucciones
especficas y determinar si el aparato
tolera inmersin o la exposicin a altas
temperaturas (por ejemplo, los instrumentos neumticos no pueden ser sumergidos).
Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por ms de
una parte deben ser desarmados, y todas
las uniones de los instrumentos deben
abrirse para comprobar que todas las superficies estn efectivamente limpias.
Un enjuague inicial en un detergente
enzimtico para disolver la sangre, ayudara a prevenir su coagulacin en el
instrumento y servira para remover la
sangre, los tejidos y los residuos gruesos de los codos, uniones y dientes de
los equipos o instrumentos. Adems, de
esta forma se baja la biocarga que permitir una manipulacin por parte del
operario quien deber llevar puestos los
elementos de proteccin. Seguidamente, los instrumentos pueden ser
procesados mecnicamente o lavados
manualmente.
No se recomienda el uso de agentes

germicidas qumicos sobre instrumental contaminado con materia orgnica,
ya que esto generara una falsa sensacin de seguridad en el operario
SECADO
El material debe estar completamente
seco, ya que la humedad interfiere con
los procesos de esterilizacin. Un artculo con materia orgnica visible no
puede ser considerado estril aunque
haya sido sometido al proceso de esterilizacin.
Los residuos de agua sobre los instrumentos producen manchas al ser sometidos al proceso de esterilizacin a
vapor; con el plasma produce cancelacin del ciclo.
Debe realizarse con aire comprimido o
con telas que no desprendan hilos que en
un determinado momento pueden afectar
la funcionabilidad de los instrumentos.
EMPAQUE
Los empaques se deben seleccionar el
principal propsito y funcin es contener un dispositivo mdico a esterilizar.
Debe permitir la esterilizacin del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.
Es importante seguir las recomendaciones de los fabricantes de los esterilizadores en cuanto a la disposicin de los
elementos en las bandejas quirrgicas,
y a su vez la colocacin de estas en el
esterilizador.
30
Un material de empaque efectivo para el

proceso de esterilizacin debe, como mnimo, poseer las siguientes caractersticas:
a) Permitir la adecuada remocin de aire
y facilitar la penetracin del agente esterilizante hacia su contenido.
b) Proveer una barrera adecuada contra
los microorganismos y sus vehculos.
c) Ser resistente al rasgado y corte.
d) Tener integridad de sello comprobado (ejemplo: No se exfoliar
cuando se abra y no permitir ser resellado despus de ser abierto).
e) Permitir la fcil presentacin asptica.
f) Estar libre de ingredientes txicos
como tintes no fijos.
g) Liberar pocas motas o pelusas.
En el proceso de seleccin del tipo de
empaque se debe solicitar al fabricante
la siguiente informacin:
a) Recomendaciones para el almacenamiento en cuanto a temperatura, humedad u otro factor que pueda
afectar su calidad.
b) Criterios de inspeccin para cada
tipo de empaque.
c) Instrucciones para sellado y marcado.
d) Instrucciones especficas de esterilizacin soportada por literatura
cientfica.
e) Caractersticas de barrera microbiolgica y los otros que dice tener por
pruebas estandarizadas.
SELLADO
El cierre debe impedir totalmente el
paso de polvo o suciedad al interior de
los paquetes.
IDENTIFICACIN Y ROTULADO
Cada paquete al que se le vaya a realizar el proceso de esterilizacin debe ir
rotulado de manera que permite identificarlo en su contenido y dems especificaciones que el prestador requiera.
El rtulo se coloca en la parte exterior
del paquete y puede contener, por ejemplo, los siguientes datos:
Nombre del elemento o equipo mdico

Nmero del lote
Fecha de esterilizacin
Y para el registro de los paquetes esterilizados se puede utilizar una planilla

como la siguiente:
Nombre del elemento o equipo mdico

Lote
Fecha de esterilizacin
TRANSPORTE Y DISTRIBUCIN
El sistema de transporte se debe disear de tal forma que evite el dao de los
empaques y se mantenga la integridad
del elemento estril. Para el transporte
de los elementos es recomendable utilizar carros y o recipientes cerrados especialmente destinados para este fin,
que permitan el aislamiento del paquete
de los factores externos que puedan
afectar su esterilidad. Las personas encargadas de manipular los paquetes
deben mantener las normas de asepsia.
31
CAPITULO VII
HIGIENE DE ESPACIOS FISICOS
Las normas de Higiene en las instituciones de salud tienen como objeto disminuir la contaminacin ambiental y
eliminar la suciedad visible.
delantal impermeable, botas de caucho,

guantes de manga larga, anteojos, mascarilla y esquema de vacunacin completo.
reas de alto riesgo: Dentro de estas

tenemos: quirfanos, unidad de cuidados intensivos, salas de recuperacin,
sala de partos, unidades de hemodilisis, laboratorios clnico y bacteriolgico, hemoterapia, bancos de sangre,
lavandera, esterilizacin, sala de quemados, aislamiento, bateras sanitarias,
gneco-obstetricia, neonatologa, anatoma patolgica, oncolgica, morgue,
sala de curaciones, almacenamientos de
desechos infecciosos.
Procedimiento.
reas Comunes tenemos: salas de

consulta externa, estacin de enfermera, cocina, vestuarios, ropera, salas de
espera, reas administrativas y espacios
de circulacin entre otros.
Tcnica
Limpieza de reas alto riesgo.

Personal de servicios generales con
prendas de proteccin personal: gorro,
El procedimiento deber ser especifico

para lo que es mobiliario, puertas paredes, ventanas, vidrios, pisos y zcalos.
Frecuencia por lo menos una vez por
da en el caso de mobiliario, una vez
por semana ventanas, vidrios y paredes. Pisos y zcalos limpieza por da y
cuando este visiblemente sucio de manera inmediata.
a.- doble balde/ doble limpin

2 baldes de plstico
2 secadores de piso
2 lienzos de piso con tramado apretado
2 cepillos de cerdas plsticas blandas
Solucin de detergente
Hipoclorito de sodio.
Tabla 4
RECOMENDACIONES PARA LA PREPARACION DEL CLORO
500 ppm. (partes por milln) de cloro disponible es igual a 0.05% (Elimina bacterias
Gram. positivas, Gram. negativas, virus y hongos)
Se prepara colocando 10cc de cloro por litro e agua
1000 ppm (partes por milln) de cloro disponible es igual a 0.10% Elimina bacterias Gram.
positivas, Gram. negativas, virus, hongos y Mycobacterias)
Se prepara colocando se prepara colocando 10 cc. de cloro en 500cc de agua
32
Lavado de piso y paredes

Llenar un balde con agua limpia y el
segundo con solucin de detergente
Lavar la superficie del piso limpiando
vigorosamente con un lienzo (embebido en la solucin del detergente)
Cambiar frecuentemente el agua, especialmente de una habitacin a otra, as
no est visiblemente sucia
Repasar con el segundo lienzo las reas
lavadas
Lavar los baldes utilizados, los lienzos y los cepillos. Desinfectar y dejarlos
secar boca abajo, los cepillos hacia arriba
y los lienzos extendidos
Cielorrasos.
Deben permanecer visiblemente limpios.
Deben ser pintados por lo menos una
vez al ao o cuando estn visiblemente
sucios, limpieza cada seis meses incluido el sistema de iluminacin.
Nota: Siempre se realizar la limpieza
ambiental desde el rea ms limpia a
la ms sucia
Baos
Igual que el descrito para pisos y paredes
Lavamanos e inodoro desmanchar con
jabn o solucin detergente, enjuagar,
desinfectar con hipoclorito de sodio
Frecuencia en cada turno o cuando se
encuentre visiblemente sucios.
Los baos sern aseados despus de

las salas de hospitalizacin con material de limpieza exclusivo para esta
rea.
Los muebles deben permanecer separados de la pared 20 centmetros, a
10 centmetros del piso para facilitar
la limpieza.
Deben eliminarse todos aquellos
muebles que no cumplan con funciones estrictamente definidas y especificadas para cada sector.
Se prohbe el uso de:
Plumeros
Escoba y escobilln
Elementos que movilicen polvo ambiental
Alfombras en reas de hospitalizacin
Cortinas de bao y en habitaciones
Cera
Aerosoles, ambientales y pastillas de
formol
Limpieza de reas Comunes
Uso de proteccin personal igual al
rea de alto riesgo
Elementos de limpieza igual al rea de
alto riesgo
Frecuencia: por lo menos 1 vez al da y
cuando este visiblemente sucio de manera inmediata.
La limpieza se realizara con agua y
jabn.
Siempre se realizar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la
ms sucia
33
CAPITULO VIII
BIOSEGURIDAD POR AREAS
REA DE EMERGENCIAS
REA GINECOBSTETRICIA
Por las caractersticas de los pacientes

que se atienden en esta rea, que en su
mayora, estn en condiciones crticas,
son usuarios que necesitan de atencin
mdica rpida ya que generan altos niveles de estrs, situacin a la que se
suman las condiciones ambientales y el
alto riesgo biolgico, a los que el personal debe enfrentar durante el desarrollo de sus actividades.
Por practicarse procedimientos invasivos en esta rea, el riesgo de contacto

con sangre, fluidos corporales, rganos
y tejidos es muy alto.
Esas caractersticas ubican a este servicio entre los ms vulnerables en cuanto

a accidentes laborales y enfermedades
infecto contagiosas.
Por lo expuesto anteriormente, el personal debe mantenerse alerta y preparado para utilizar ropa y equipo de
proteccin personal de acuerdo a las
circunstancias y cumplir con las normas de bioseguridad en forma permanente.
Mantener stock mnimo indispensable de
guantes, mandiles, cubre calzado.
Mantener las gafas protectoras y las
mascarillas en un lugar adecuado y de
fcil acceso.
Utilice durante los procedimientos:

Gorro, guantes estriles de ltex y/o de
manejo, mascarillas y mandil impermeable o blusn descartable, gafas
segn el caso.
Lavado de manos de acuerdo al procedimiento a realizarse.
Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin
personal hasta que el cordn umbilical
est cortado y ligado; hayan retirado la
placenta y la sangre de la piel del nio.
Dar cumplimiento a la Ley de Maternidad Gratuita
Someta la placenta a escurrimiento por
gravedad sobre la rejilla, colquela
luego en bolsa plstica roja, dando el
tratamiento indicado en el Reglamento
de Desechos infecciosos, rotulndola
como Desecho infeccioso - Material
Anatomopatolgico, sllela y entreguela al personal de aseo para su disposicin final.
34
NEONATOLOGA
En el rea de neonatologa, por las caractersticas especiales de los pacientes
y el funcionamiento requiere una estricta observancia de las Normas de
Bioseguridad, porque existe el peligro
continuo de contaminacin con grmenes portados por el personal hacia el recin nacido, pudiendo generar una serie
de brotes infecciosos muy severos.
Tener nmero adecuado de profesionales capacitados (mdicos y enfermeras)
para atencin segura del neonato.
No puede ingresar ninguna persona (incluyendo al personal del
equipo medico) que padezca infecciones del tracto respiratorio superior, gastroenteritis, dermatitis en
manos, herpes simple, infecciones
conocidas por estreptococos o estafilococos.
Restringir el acceso de personas
ajenas al servicio
En caso se interconsulta permitir
el ingreso nicamente al Interconsultado y un acompaante
1. Lavado de manos antes de entrar a
la unidad.
2. Lavados clnico de manos, antes y
despus de la atencin del paciente.
3. Utilizar bata limpia, gorro al ingresar al servicio y descartar al salir.
4. Mantener un espacio entre pacientes
de un 1 metro, evitando el hacinamiento.
5. Limpieza terminal del servicio de

neonatologa cada 8 das.
6. Las incubadoras deben de limpiarse
en forma concurrente diariamente y
terminal al egresar el paciente.
7. Se deben cambiar los filtros de las
incubadoras si el paciente est sptico.
8. Las incubadoras y cuneros deben
ser desinfectadas con desinfectantes
de nivel intermedio (Cloro al 0.5%).
9. Limpiar los halos de oxgenos cada
8 horas con agua y jabn y cada 24
horas debe de lavarse y desinfectarse incluyendo la conexin corrugada.
10.Los cultivos bacteriolgicos de
manos del personal, equipo, insumos y soluciones se debern realizar
nicamente en caso de brotes epidemiolgicos.
11.El personal de neonatologa deben
tener las uas limpias, cortas, sin esmaltes y no utilizar joyas, ni uas
artificiales.
12.El personal con dermatitis en manos
tiene mayor nmero de bacterias,
con mayor potencial de patogenicidad. Estas deben de ser tratadas y
requieren uso de guantes y de ser
posible debe cambiar transitoriamente de rea de trabajo, hasta la
curacin de las heridas.
13.Instituir vigilancia peridica en la
realizacin del lavado de manos y
de los procedimientos invasivos
para conocer la magnitud del problema y poder realizar las medidas
correctivas.
35
14.Utilizar bata, guantes, gorros estriles y cubre boca en la realizacin de

procedimientos invasivos.
15.Lavado clnico de manos de toda
persona y personal que ingrese al
servicio.
16.Si es necesario reanimar al RN, utilice equipos adecuados, nunca hacerlo de boca a boca.
17.Las reglas para las madres que ingresen a este servicio son las mismas que para el personal que labora
de manera rutinaria, aclarando que
no deben tocar a otros neonatos.
18.No deben ingresar nios a la unidad
En UCIN los equipos deben ser de uso
exclusivo de cada neonato y deben limpiarse con detergente y alcohol antes y
despus de su uso.
El lavado de manos es la medida ms
importante para evitar la transmisin
de infecciones hospitalarias
Asistencia del Recin Nacido de
madre con VIH y/o Hepatitis B y C.
confirmadas.
Restringir los mtodos de diagnstico
invasivos (precauciones a la extraccin
de sangre)
Contraindicado veno puncin ceflica.
La madre deber tomar medidas de precaucin para no poner en riesgo a su hijo
Evitar tener contacto con el RN si
presenta heridas
Se prohbe la lactancia materna

Lavarse las manos de acuerdo a la
norma
El personal deber usar estrictamente
las prendas de proteccin indicadas
para intervenciones de riesgo: blusn
descartable, gafas de seguridad, guantes, mascarillas.
Eliminar los desechos en los recipientes especficos de acuerdo al
Reglamento de desechos infecciosos vigente
La ropa ser manipulada de acuerdo
a este manual
REA QUIRURGICA.
Utilice permanentemente el equipo de
proteccin personal: gorro y mascarilla. En procedimientos invasivos utilice adems gafas, guantes y mandil
impermeable.
Uso de guantes para la manipulacin directa del equipo de aspiracin mecnica y del succionador
para la aspiracin de secreciones de
boca y faringe.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente.
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, considerando que se
encuentra contaminada y/o sucia.
36
Disponga la ropa contaminada, de

acuerdo a lo establecido en el Reglamento de desechos infecciosos y
la ropa sucia en bolsa negra.
Enve las muestras de laboratorio en
los recipientes adecuados, cumpliendo las normas especficas para
laboratorio clnico.
Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que contengan formol en
concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.
Coloque el material anatomo-patolgico, en bolsa plstica roja, rotulndola como Desecho Infeccioso
- Patolgico, sellarla y entregarla
al personal del aseo para su disposicin final.
El material contaminado con fluidos
corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe ser depositado en
bolsa roja de acuerdo al Reglamento de desechos infecciosos.
Efecte desinfeccin y limpieza en
las reas quirrgicas empleando las
tcnicas correctas y las diluciones
adecuadas de los desinfectantes, de
acuerdo a los procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin.
Maneje los equipos e instrumental
siguiendo las tcnicas de asepsia:
desinfeccin y esterilizacin especficas para cada elemento.
(cama, velador, mesa, silla) utilice

guantes de manejo.
Para curaciones y procedimientos
donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva
de sangre o lquidos corporales, utilice guantes, gafas, mascarilla y
mandil impermeable.
Antes de tomar las muestras de sangre
rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y evite la presencia de derrames
en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponindolos en
gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del
transporte de dichas muestras.
Los lquidos o drenaje previamente
tratados con soluciones de hipoclorito a 5%, durante 30 minutos, desechar en los sistemas de desages,
posteriormente disponga los recipientes en una bolsa plstica roja.
Realice todos los procedimientos
empleando las tcnicas aspticas
Disponer los residuos en los recipientes asignados para cada uno de
acuerdo al Reglamento de Desechos
infecciosos vigente.
No arroje residuos al piso o en reas
no destinadas para ello.
AREAS DE HOSPITALIZACIN
REA DE ODONTOLOGA
Para realizar toma de muestras de
sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de la unidad del paciente
La sangre y la saliva de cualquier

paciente deben ser considerados
37
como potencialmente contaminados

y de alto riesgo para el personal del
rea odontolgica.
Los procedimientos en que se espere salpicaduras o gotitas en aerosoles, utilice protector facial tipo
pantalla, gorro, mascarilla, mandil
y guantes.
Al inicio y despus de cada procedimiento y al terminar el turno el
personal obligatoriamente debe lavarse las manos
Se debe manejar con estricta precaucin el material cortopunzante (cartuchos de anestsicos, agujas, hojas
de bistur, cuchillas, curetas) desechar en el guardin. Reglamento de
desechos infecciosos vigente
Las servilletas en donde se coloca el
instrumental debe cambiarse entre
paciente y paciente.
Los guantes y servilletas utilizadas
en el paciente y por el profesional
deben ser eliminadas en recipientes
de infecciosos y cambiados entre
paciente y paciente
El material y los equipos de trabajo
deben desinfectarse y esterilizarse
despus de cada procedimiento de
acuerdo a las normas bsicas de limpieza y desinfeccin.
Maneje los elementos y equipos de
trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas
generales de bioseguridad.
Las mangueras de los eyectores y
las pinzas de mano usadas con aire,
deben ser aireadas por 20 segundos

al inicio del da laboral y entre cada
paciente
Las mangueras de los eyectores
deben someterse a succin por 20
segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio, al inicio del da laboral
y entre cada paciente.
El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la
boca del paciente, debe ser limpiado
y transportado en recipiente seguro
al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque
estos alteran las propiedades del
material de impresin.
Disponga en forma adecuada los
desechos en los recipientes asignados de acuerdo a su procedencia y
utilizacin. (Reglamento de desechos infecciosos vigente).
Se debe descontaminar las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos bsicos de limpieza y
desinfeccin.
REA DE LABORATORIO CLNICO

En esta rea de trabajo se debe utilizar permanentemente los elementos de proteccin personal: gorro,
gafas, mascarilla, blusa impermeable de manga larga y guantes.
Los mandiles deben manejarse
como material contaminado. Deben
38
disponerse en bolsa roja y enviarlas

a la lavandera debidamente marcada y sellada.
Usar mandil impermeable cuando el
procedimiento lo amerite o se presuma
un probable riesgo de salpicadura.
Los procedimientos se deben realizar
empleando las tcnicas correctas para
minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas
provistas de placas de proteccin.
Use pipetas automticas para evitar
cualquier riesgo de contaminacin
oral.
Las cnulas, tubos contaminados y
dems elementos de trabajo deben
someterse a procesos de desinfeccin y esterilizacin en autoclave.
A los tubos de ensayo con sangre en
cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio al 10% durante 30
minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la
esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos (flujos,
esputo, plasma, cultivos entre otros)
deben tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito de sodio al
10% durante 30 minutos.
El material contaminado que deba
ser desechado fuera del laboratorio,
debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de
sacarlos del laboratorio, estos a su
vez se depositaran en bolsa roja rotulada como: Desechos infecciosos y entregarla al personal del
aseo para su disposicin final. (Reglamento de desechos infecciosos
vigente)
Los procedimientos que entraan
manipulacin de cultivos de clulas
infectadas, manejo de material con
elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o gotitas como en los
procedimientos de homogenizacin
y mezcla rigurosa, deben llevarse a
cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica. Segn Anexo de clasificacin de agentes infecciosos
El personal de Microbiologa, debe
utilizar adems del equipo de proteccin bsico, un respirador N95.
En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, con extractores de aire.
Prohibir el ingreso de personas ajenas al rea de procesamiento; si ello
ocurre se les debe informar sobre
los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro
del laboratorio.
REA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
Es un rea donde se realiza la eliminacin completa de toda la vida microbiana incluyendo las esporas y
bacterias resistentes. Esto se logra me39
diante el uso de vapor a presin, calor

seco, gas de oxido de etileno, qumicos
o lquidos, plasma.
En esta rea se debe utilizar siempre
mascarilla, gorro, guantes adecuados para la preparacin de paquetes
quirrgicos y materiales.
Abstenerse de tocar cualquier parte
del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante
el procedimiento.
No est permitido deambular con
prendas de proteccin personal
fuera del rea de esterilizacin.
AREA DE LA MORGUE
La manipulacin de cadveres puede
ser la causa de accidentes graves por
transmisin de patologas para el operador, por lo tanto debe dar cumplimiento estricto de las normas de
bioseguridad.
Maneje todo cadver como potencialmente infectado
Para el transporte del cadver hacia la
morgue el personal deber portar: mascarilla, guantes, mandil desechable.
Solo se permitir la manipulacin
de cadveres por personal autorizado.
El rea de la morgue debe contar
con una campana extractora para la
extraccin del aire contaminado y

conseguir renovacin de aire.
Las camillas y todas las superficies
de la morgue deben lavarse con
agua y jabn y posteriormente desinfectarse con solucin de hipoclorito de sodio al 10% y otros acorde
al material de la camilla durante el
tiempo adecuado.
Prohibir el contacto directo del cadver con personal ajeno al rea y
limitar el contacto de los familiares
y dolientes, brindndoles equipo de
proteccin
El equipo de proteccin personal se
descartara como material infeccioso
dentro de esta rea
Se almacenar el cadver de forma individual e identificada correctamente.
En lo posible el cadver debe ser colocado dentro de las fundas especficas
para este caso.
Si se requiere autopsia, se debern cumplir estrictamente con las normas de bioseguridad y de asepsia antisepsia.
REA DE PATOLOGA
La manipulacin de material derivado
a anatoma patolgica puede causar
graves accidentes de transmisin de infecciones para el personal tcnico, por
lo tanto el cumplimiento de las normas
de bioseguridad debe ser estricto.
40
Todo tejido o vscera, se debe manejar como potencialmente infectado

Utilice mandil, delantal de caucho
grueso, guante de neopreno, gafas,
mascarilla cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas
de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en
una solucin de hipoclorito de sodio
durante 20 minutos, luego lavarse
con agua y jabn y esterilizarse.
Coloque el material anatomo - patolgico a desechar (tejidos, biopsias,
etc.) en bolsa plstica roja, rotulndola como Desechos infecciososMaterial
Anatomopatolgico,
sellarla y entregarla al personal del
aseo para su disposicin final.
El material contaminado (como
guantes, bolsas, frascos) debe ser
depositado en bolsa roja separado
del material anatomopatolgico, rotulndola como Desechos infecciosos
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos de limpieza y desinfeccin antes
descrita.
REA DE LAVANDERA
La finalidad del rea de lavandera es
procesar la ropa sucia y contaminada en
ropa limpia que ayude a satisfaccin y
cuidado del paciente y para que los tra-
bajadores de salud no sean generadores

de infeccin.
Clasificacin de la ropa:
Sucia: Es aquella ropa utilizada y libre
de secreciones y fluidos corporales
Contaminada: Ropa utilizada por el
paciente, contaminada con secreciones
o fluidos corporales (vmito, orina,
materia fecal, sudor, sangre, bilis, pus,
espectoraciones, loquios, lquidos de
drenajes).
Revisar la ropa para localizar objetos
cortopunzantes para evitar posibles
accidentes
La ropa contaminada debe llegar al
rea de lavandera dentro de fundas
rojas en coches especficos y exclusivos para el acopio en los diferentes servicios.
La ropa limpia deber ser transportada en carritos exclusivos para este
objetivo, y no ser los mismos que se
utilizaron para transportar la ropa
sucia.
Emplee siempre los elementos de
proteccin personal: gafas, delantal
y guantes de manejo segn la actividad desempeada.
Utilice guantes industriales para la
manipulacin de ropa sucia, guantes
de manejo para la ropa contaminada.
41
El rea fsica debe estar sectorizada

en reas diferenciadas claramente:
zona sucia y zona limpia, rotuladas.
Sucia: Ingreso y clasificacin de la
ropa contaminada, entrada de ropa a las
lavadoras
Limpia: Salida de la ropa limpia de la lavadora, proceso de secado, planchado, depsito y entrega de ropa limpia.
En lo posible se debe contar con
maquina lavadora exclusiva para
ropa contaminada.
Se aconseja colocar la ropa limpia
en fundas de polietileno transparente y etiquetado con la fecha de
lavado de ropa.
La ropa limpia puede ser utilizada
dentro de los 15 das de lavada. De
lo contrario volver a lavar.
Zapatos cerrados con suela antideslizante y taco bajo y exclusivo para

el sitio de trabajo
Delantal impermeable.
Gorro que abarque todo el cabello,
de uso permanente para todo el personal.
Guantes de manejo, descartables y
para el personal de limpieza guantes
industriales hasta la mitad del antebrazo.
Mascarilla en forma permanente.
Los uniformes deben ser lavados
diariamente.
Cumplir con el plan de inmunizaciones y exmenes mdicos ocupacionales dos veces al ao.
Limpieza de las reas fsicas
Limpieza de reas fsicas como comedor y cocina
AREAS DE SERVICIOS DE NUTRICION Y DIETETICA
El personal debe utilizar la ropa de proteccin de acuerdo a la actividad especfica.
En esta rea se procesa las dietas para

los pacientes y personal de la institucin y no esta exenta de riesgos biolgicos centrados en este proceso,
observndose con frecuencia la presencia de enfermedades infecciosas atribuibles a la ingesta de comida.
Frecuencia de limpieza.-
El personal debe contar con

Uniforme preferentemente de dos
piezas, pantaln y blusa,
En la cocina se realizar mnimo cuatro

veces al da: dos en el turnote la maana y dos en el turno de la tarde y no
durante la elaboracin y preparacin de
alimentos.
El rea de comedor de empleados: dos
veces al da posterior al servicio de alimentacin
42
Cmaras frigorficas.
Limpiarse siempre de arriba hacia
abajo con solucin de agua tibia y
detergente
Posterior cepillado con agua limpia,
pasar un secador limpio
Para trapear , coloque agua con hipoclorito de sodio , no es necesario
enjuagar al final
Frecuencia: Por lo menos dos veces
por semana
Refrigeradoras y congeladores
Proceder de igual forma que la limpieza
de puestas y vidrios, teniendo cuidado
de desconectarlas el da anterior para
eliminar todo el hielo formado y no
daar el sistema de refrigeracin.
Antes de ingresar los alimentos a los
heladeras deben ser separados de
acuerdo a su composicin. Los alimentos ingresarn en fundas plsticas descartables o en recipientes de acero para
ese fin.
dndose en lugar aireado, seco y a ms

de 30 centmetros sobre el piso.
Vajillas de contacto con los pacientes
VIH Sida, Hepatitis, Tb. Venreas,
clera, Meningitis. Se utilizaran bandejas y elementos descartables.
(Bandejas, cubiertos, vaso, platos y
otros) al desecharles colocar en fundas rojas rotulados como desechos
infecciosos de acuerdo al Reglamento de desechos infecciosos del
Ministerio de Salud
Vidrios y puertas: utilizar la misma
que se utiliza para las paredes excluyendo el cepillado, con una frecuencia
de una vez por semana
Mesas, piletas cocina, hornos y marmitas.
Mojar las superficies a limpiar con
abundante agua tibia o caliente jabonosa (dependiendo las caractersticas
de la zona a limpiar)
La campana de la cocina: utilizar la

misma tcnica una vez por semana
Colocar polvo limpiador en la lana de

acero o estropajo, restregando a fondo
las superficies y enjuagando con abundante agua tibia
Utensilios de uso de cocina: se proceder con jabn, abundante agua, guar-
Trapear con hipoclorito de sodio al 2%

Frecuencia: diaria
43
RECOMENDACIONES
Lavado de manos frecuente
El personal debe contar con su certificado de salud vigente.
Debe ser sometido a control mdico
mnimo cada seis meses.
El personal que adolezca de patologas digestivas, respiratorias o dermatolgicas entre otras debe
notificar a Comit de Seguridad y
Salud Ocupacional (CSSO) de la
institucin o Profesional del Dispensario Mdico Anexo al IESS
Realizar monitoreos ambientales
cada tres meses.
Controles bromatolgicos y tomas
de muestras de alimentos elaborados, materias primas y agua corriente en caso de brotes.
PROHIBICIONES
Queda terminantemente prohibido
fumar dentro del rea.
Ingreso o permanencia de personas
ajenas al servicio.
Solicitar colaboracin para el traslado y servicio de alimentos a personas que no desempean esta
funcin
AREA DE PSIQUIATRIA
Los pacientes psiquitricos son un tipo
especial de pacientes con trastornos de
conducta. Apareciendo en ellos riesgos
de contraer enfermedades infectocontagiosas, lesiones autoinfringidas, lesiones accidentales por episodios de
excitacin sicomotora, riesgo de contacto con fluidos corporales infectados.
Para evitar lesiones por cortopunzantes

es importante realizar requisas peridicas, contar con el nmero adecuado de
personal en el equipo de salud responsable de sus cuidados teraputicos y
personales.
El personal debe estar entrenado
para el manejo de este tipo de pacientes
La superficies de los muebles y las
caractersticas de los servicios
deben garantizar la seguridad de los
pacientes
AREA DE MANTENIMIENTO
Los operadores que trabajan en mantenimiento estn expuestos a riesgos biolgicos
relacionados
con
las
actividades que desempean dentro del
rea hospitalaria.
Deben cumplir el esquema de vacunas
de acuerdo a cuadro de este manual
Prendas de proteccin de acuerdo al
rea de ingreso
Overol o mameluco.
Delantal plstico impermeable o bata
de tela.
Guantes de caucho o de seguridad industrial.
Botas de caucho o zapatos cerrados
Careta o gafas de proteccin.
Mascarilla o respirador con filtros de
carbono.
Gorra.
44
CAPITULO IX
DE LAS AREAS AISLAMIENTO
El objetivo de contar con un rea de
aislamiento dentro de una institucin de
salud es interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa,
a fin de prevenir el contagio entre los
pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.
El hospital debe determinar la ubicacin, caractersticas de la planta fsica
y los recursos que requieren los aislamientos en las instituciones, estos
deben estar fundamentados en la informacin epidemiolgica del establecimiento
PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN

EL HOSPITAL
La diseminacin de infecciones dentro
de un hospital requiere de tres elementos fundamentales:
Una fuente de microorganismos infectantes (agente )
Un hospedero susceptible (husped)
Un medio de transmisin para el microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuacin:
FUENTES
GUA PARA EL AISLAMIENTO

DE PACIENTES
El conocimiento y mantenimiento de
normas para el aislamiento de los enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes, los
visitantes y al personal de la salud de
enfermedades infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del
Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados
Unidos. La ltima revisin del 2007
mantiene las mismas recomendaciones.
Las fuentes pueden ser:

Humanas.- Constituidas por pacientes, personal de la institucin,
visitantes, etc. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda,
estar en el perodo de incubacin de
una infeccin, estar colonizadas sin
tener una enfermedad aparente, o
ser portadoras crnicas de un agente
infeccioso.
Otras fuentes .- Pueden ser la flora
endgena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente que
pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
45
HUSPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho.
Algunos factores del hospedero como
la edad, las enfermedades subyacentes,
ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoides u otros agentes inmunosupresores, irradiacin y prdida de
la primera lnea de defensa causados
por factores como cirugas, anestesia e
introduccin de catteres, pueden volver al paciente ms susceptible a la infeccin.
MEDIOS DE TRANSMISIN
Hay cinco rutas principales de transmisin: contacto, gotas, aire, vehculos
comunes y vectores.
Transmisin por contacto.- Es la
forma ms importante y frecuente
de transmisin intra hospitalaria. La
transmisin por contactos se divide
en dos grupos: directo e indirecto.
Transmisin por contacto directo:
Transferencia fsica de microorganismos entre un husped susceptible
y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede
ocurrir de paciente a paciente o de
un trabajador de la salud a un paciente o viceversa.
Transmisin por contacto indirecto: compromete el contacto de
un husped susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado,
contaminado
con
microorganismos. (Como ocurre

con los guantes que no son cambiados despus del contacto entre pacientes).
Transmisin por gotas.- Las gotas
generadas por la persona fuente,
principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiracin y durante
las broncoscopas. Las gotas pueden
depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del husped.
Transmisin por la va area.- Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas partculas
de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen
microorganismos
que
permanecen suspendidos en el aire
por largos perodos de tiempo, o
partculas de polvo que contienen el
agente infeccioso.
Transmisin por vehculos comunes.- Se aplica a microorganismos
transmitidos a travs de elementos
contaminados, tales como: comida,
agua, medicamentos, artefactos y
equipos.
Transmisin por vectores .- Es una
forma muy rara de transmisin de
infecciones intra hospitalarias.
Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En las zonas tropicales y
subtropicales del pas es importante
tener cuidado con pacientes que
estn con diagnstico presuntivo o
confirmado de dengue, malaria, leptospirosis y otras.
46
Las precauciones de aislamiento

estn diseadas para prevenir la
transmisin de los microorganismos
dentro de los hospitales, debido a
que el control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con el husped es ms
difcil de controlar, la interrupcin
de la diseminacin de la infeccin
est dirigida primordialmente a la
transmisin.
Desventajas de las precauciones basadas en la transmisin:
Se requiere de un equipo de trabajo
especializado.
Modificaciones ambientales.
Mayor costo.
Dificultad de espacio (en ocasiones
habitaciones compartidas se tienen
que usar en un solo paciente)
Factor psicolgico (especialmente
en nios)
TCNICAS QUE INCLUYEN LAS
PRECAUCIONES ESTNDAR
Lavado de manos y uso de guantes.

Ubicacin del paciente.
Transporte del paciente infectado.
Mscaras, proteccin respiratoria,
proteccin ocular y mascarillas.
Artculos y equipos de cuidado del
paciente.
Ropa y elementos de proteccin.
Sbanas y ropa.
Vajilla y utensilios de cocina.
Limpieza y aseo terminal.
La higiene de las manos y uso de

guantes
El lavado de manos es la medida ms
simple e importante para prevenir la diseminacin de las infecciones intra hospitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes
y despus de evaluar un paciente, despus de estar en contacto con sangre, lquidos corporales, secreciones y
excreciones y equipos o artculos contaminados, e inmediatamente despus
de quitarse los guantes.
Adems del lavado de las manos, los
guantes juegan un papel muy importante en la prevencin de la diseminacin de las infecciones.
Los guantes se deben usar por tres razones importantes.
Proporcionar una barrera protectora
que previene la contaminacin de
las manos cuando se toca sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas,
adems para la proteccin de piel no
intacta.
Reducen la probabilidad de que los
microorganismos presentes en las
manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes
durante los procedimientos invasivos o durante otros procedimientos
47
del cuidado del paciente, en los que

se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que las
manos del personal, que estn contaminadas con microorganismos de
un paciente o un objeto, puedan
transmitir estos microorganismos a
otro paciente.
venir o limitar la transmisin de microorganismos. Por ejemplo, nios

o pacientes con funcin mental alterada. Cuando no es posible tener
una habitacin individual, los pacientes infectados se deben ubicar
con compaeros de habitacin apropiados, en lo posible con la misma
patologa.
El uso de los guantes no reemplaza la

necesidad del lavado de las manos. Los
guantes pueden tener pequeos defectos no visibles o desgarrarse durante su
uso. Las manos pueden contaminarse
durante la remocin de los guantes.
Los pacientes infectados con el

mismo microorganismo pueden
compartir la misma habitacin.
Cuando un paciente infectado tiene
que compartir habitacin con uno
no infectado es muy importante que
los pacientes, el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminacin
de la infeccin. La seleccin de los
compaeros debe hacerse en forma
cuidadosa.
Siempre se deben lavar las manos despus de retirar los guantes. Las fallas en
el cambio de guantes entre paciente y
paciente son un peligro en el control de
la infeccin.
Ubicacin del paciente.- Desde el
ingreso los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o
epidemiolgicamente importantes
se deben ubicar en una habitacin
individual, con lavamanos y sanitario individual, reduciendo las oportunidades para la transmisin de
microorganismos. Tambin es importante una habitacin individual
cuando el paciente tenga hbitos higinicos pobres, contamine el ambiente, o no se pueda esperar de l
la colaboracin necesaria para pre-
Transporte de pacientes infectados.- Limitar los movimientos y

transporte de un paciente infectado
con un microorganismo virulento o
epidemiolgicamente importante se
tiene que asegurar que dicho paciente abandone su habitacin nicamente para propsitos esenciales;
de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisin de microorganismos en los hospitales.
Cuando el transporte del paciente es
necesario, se hace importante que
48
tenga barreras apropiadas; que el

personal en el rea a la cual se dirige
el paciente conozca qu precauciones se deben usar para reducir el
riesgo de transmisin de microorganismos infectantes y adems los pacientes deben ser informados de las
vas por las cuales ellos pueden
transmitir la infeccin a otros.
estar contaminadas con microorganismos patgenos, el riesgo de

transmisin de enfermedad por
medio de ellas es muy bajo, si se
manipulan, transportan y lavan de
forma que se evite la transferencia
de microorganismos a los pacientes,
los trabajadores de la salud y el
medio ambiente.
Artculos y equipos para el cuidado de los pacientes .- En pacientes que estn sometidos a
aislamiento los equipos desechables
deben ser descartados en bolsa roja
y sellarse antes de salir de la habitacin. Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o
desinfectados despus de su uso.
Vajilla y utensilios que contienen

los alimentos.- No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de
comida. Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables
se pueden emplear en pacientes con
aislamiento. La combinacin de
agua caliente y detergentes usados
en los lavaplatos de los hospitales es
suficiente para descontaminar las
vajillas, los vasos o los cubiertos.
Sbanas y ropa de cama.- A pesar

de que las sbanas sucias pueden
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN

AREA
Las precauciones para la transmisin de
microorganismos por va areas buscan
evitar la transmisin de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden
permanecer suspendidas en el aire por
perodos prolongados y que pueden ser
inhaladas por individuos susceptibles.
Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa,
seis recambios de aire mnimos por

hora, filtracin del aire a la salida
del cuarto y doble puerta a la entrada
de la habitacin)
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia
(N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con
varicela se indica el uso de guantes
49
POR GOTAS
Habitacin individual. De no ser posible, tener una separacin al menos

de 1 metro entre una cama y otra.
Los pacientes con igual germen
pueden compartir la misma habitacin.
Uso de mascarilla quirrgica.
Si es necesario movilizar al paciente
fuera de la habitacin, ponerle mascarilla quirrgica
Habitacin individual para el paciente (no necesariamente)

Guantes: se deben remover antes de
salir de la habitacin del paciente y lavarse las manos despus de retirados
los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitacin del paciente
que puedan estar contaminados.
Mandil: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del
ambiente o superficies de la habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene diarrea, ileostoma o
colostoma o drenajes no contenidos
por las gasas.
En lo posible no sacar el paciente de
la habitacin.
Limpieza diaria de equipos cercanos
a la cama y superficies frecuentemente tocadas por el paciente.
Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensimetro para la atencin de cada paciente.
POR CONTACTO
POR VECTORES
El contacto es el modo de transmisin

ms importante y frecuente de las infecciones en los hospitales. Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de
la salud paciente paciente); o indirecto, a travs del contacto con objetos
inanimados como guantes, ropa y otros.
La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el paciente

permanezca dentro de los cuartos de
hospitalizacin y especficamente para
los pacientes con dengue y malaria la
utilizacin de toldos para fortalecer las
medidas de prevencin de nuevos contactos con vectores.
Estn indicadas para evitar la transmisin por partculas mayores de 5 micras, generadas durante la tos,
estornudo o realizacin de procedimientos (succiones y broncoscopas),
cuando se est a una distancia menor de
1 metro. Estas partculas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa
nasal o bucal. Las medidas recomendadas son:
Las medidas recomendadas son:
50
CAPITULO X
DE LA INMUNIZACIN
El personal de salud que labora en instituciones de salud de todo el pas debe
ser inmunizado frente a las principales
patologas transmisibles y prevenibles
por medio de vacunacin. Tiene como
propsito desarrollar un programa continuo de inmunizacin del personal expuesto a riesgo biolgico.
Para ello es necesario que las instituciones de salud incluyan en la evaluacin
preocupacional antecedentes de inmunizaciones, historia previa de enfermedades transmisibles, PPD y mantengan
registros completos de inmunizacin de
cada trabajador de salud.
Enfermedades para las cuales la Inmunizacin es recomendada:
Hepatitis B.- Es la vacuna ms recomendada para todo el personal sanitario, especialmente el considerado de
alto riesgo (unidades de dilisis, terapia
intensiva, laboratorios, emergencias,
centros quirrgicos, sala de partos, saneamiento ambiental entre otros). Se
requiere 3 dosis (0, 1, 6)
Las pruebas de anticuerpos al antgeno
de superficie de la hepatitis B (antiHBs) en la post vacunacin (2 meses
despus de la 3ra. dosis) est indicada
para el personal sanitario que tiene contacto con sangre o pacientes y tienen el
riesgo alto de lesiones con objetos cor-
topunzantes (Ej. mdicos, enfermeras,

odontlogos, febotomistas, tcnicos
mdicos y estudiantes de estas profesiones). El conocimiento sobre la respuesta de anticuerpos ayuda a la
determinacin apropiada de la profilaxis post exposicin.
Influenza.- El personal sanitario que
tiene contacto con pacientes con alto
riesgo para la influenza, que trabaja en
establecimientos de cuidados crnicos
o que tiene condiciones medicas de alto
riesgo de complicaciones o que si es
mayor de 65 aos. En tiempos de epidemia/pandemia se recomienda que la
inmunizacin incluya a todo el personal. La inmunizacin contra influenza
estacional debe ser anual.
Sarampin.- La vacunacin debe ser
considerada para todo el personal sanitario que no tuvo sarampin, ni fue inmunizado.
Rubola.- Inmunizar al personal sanitario, tanto hombres y mujeres. Especialmente a mujeres en edad frtil que
no tienen historia de haber recibido una
vacuna. No se recomienda durante el
embarazo.
Parotiditis.- Personal sanitario no inmune (MMR)
Varicela.- Indicado en personal que no
tiene historia confiable de varicela.
51
El aislamiento apropiado de los pacientes hospitalizados en quienes se ha confirmado o se sospecha de la infeccin

por VVZ puede reducir el riesgo de
trasmisin al personal.
Solo el personal que es inmune contra
la varicela debe de atender a pacientes
confirmados o sospechosos de tener varicela o zoster
Inmunizacin indicada en situaciones
especiales.
Vacuna del Bacilo Calmette Gurin
(BCG)
La American Thoracic Society American Lung Association y el CDC no
aconseja la vacunacin sistemtica del
personal sanitario.
Esta puede ser administrada cuando las
tasas de conversin anual es de 0.1% y
a personal de alto riesgo que atienden
pacientes con Tuberculosis activa (mdicos en formacin, especialistas en
medicina interna, neumlogos, personal de laboratorio) o que manejan materiales anatomopatolgicos de estos
pacientes.
Los esfuerzos para la prevencin y control de la TB se enfocan a interrumpir
la trasmisin de pacientes que tienen la
infeccin activa de TB, pruebas de piel
en aquellos que tienen alto riesgo para
la TB, y administrando tratamiento preventivo cuando se considera apropiado.

Hepatitis A.- Indicada a trabajador sanitario expuesto a heces de pacientes
infectados.
Personal de nutricin.
Vacuna Meningoccica.- No se indica
de rutina para el PS
Vacuna Tifoidea.- La vacunacin se la
recomienda ante la exposicin diaria.
Trabajadores de laboratorios de microbiologa que frecuentemente trabajan
con Salmonella tiphi.
Inmunizacin recomienda en todos
los adultos
Ttanos y difteria (toxoides [Td])
Todas y todos los adultos. En caso de
brotes epidmicos de difteria se recomienda refuerzos.
Vacuna neumoccica polisacrido
(23 valente).- Adultos que estn en
riesgo ascendente de enfermedades
neumocccicas y sus complicaciones
debido a condiciones de salud deterioradas; adultos mayores, especialmente
aquellos mayores de 65 aos que estn
saludables.
Tos ferina.- No se recomienda en el
personal sanitario.21
21.- CDC. Immunization of Health-Care Workers: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control
Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 1997; 46 (No. RR18):151.
Organizacin Mundial de la Salud, 2003. Prevencin de infecciones del personal. En Prevencin de las infecciones nosocomiales GUA PRCTICA 2a edicin.
Pg.61-3.
52
Tabla 5
ESQUEMA DE VACUNACION SEGN PANAMERICAN ELATH

ORGANIZATION y OPS 22
22.- SALUD Y SEGURIDAD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD Manual para Gerentes y Administradores Pan American Health Organization .Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud
53
CAPITULO XI
DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLGICO
Al margen de los diversos accidentes
que pueden suscitarse en el trabajo
sanitario, en el presente manual, se
abordarn las actuaciones ms convenientes para afrontar un accidente
por contacto con agentes biolgicos
especficos , siendo necesario conocer su definicin puesto que, El accidente de trabajo provocado por un
agente biolgico exige un anlisis rpido de sus posibles consecuencias
segn el diagnstico del paciente de
contacto y las caractersticas de exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no de un
tratamiento profilctico.
Accidente de Trabajo.- Es accidente de

trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo,
y que produzca en el trabajador una lesin
orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o la muerte (Decisin 584Instrumento Andino de Seguridad y Salud
en el Trabajo)
Incidente Laboral.- Suceso acaecido en el
curso del trabajo o en relacin con el trabajo,
en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que stas slo requieren cuidados de primeros auxilios (Decisin
584-Instrumento Andino de Seguridad y
Salud en el Trabajo)
REGISTRO DE ACCIDENTES LABORALES

POR RIESGOS BIOLOGICOS
METODOLOGA
El Comit de Seguridad y Salud o el
mdico institucional, ser el responsable del programa de vacunacin y
a su vez delegar al PAI como responsable de coordinar la vacunacin, verificar el correcto registro y
promover la aplicacin del esquema
completo a todos los trabajadores.
El rea del PAI explicar a los trabajadores el programa de vacunacin mediante conferencias.
Se identificarn los trabajadores expuestos en razn de su oficio, as
como los puestos de trabajo objeto
de vigilancia para los nuevos trabajadores que ingresen a la institucin

para definir el esquema de vacunacin apropiado.
Se establecern y registrarn los antecedentes de vacunacin de cada trabajador,
as como la verificacin previa de inmunidad detectada por laboratorio.
Se revisarn y registrarn en la historia
ocupacional los antecedentes y condiciones de medicamentos o infeccin
que contraindiquen la vacunacin.
Se iniciar vacunacin a los susceptibles.
Se practicar seguimiento para promover la aplicacin del esquema
completo y se registrarn las reacciones post-vacunales.
54
PROTOCOLO DE ACTUACION EN ACCIDENTES

CON RIESGO BIOLGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
1.- El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas:
Lavar con abundante agua. Si es en
piel, utilizar jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones.
Si es en conjuntiva, usar suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el
libre sangrado. Luego lavar con
agua y jabn.
Exposicin en la boca: Enjuagues
con agua. Escupir.
2.-Reporte del accidente: Dependiendo
de la organizacin de la unidad operativa
y de la hora y lugar de ocurrido el hecho,
el accidentado debe acudir donde cualquiera de los siguientes encargados:
Persona responsable de la Seguridad
y Salud en el Trabajo ( Jefe de la
Unidad de Seguridad y Salud, Presidente del Comit de Seguridad y
Salud, Delegado de Seguridad y
Salud en el Trabajo, Comit de Manejo de desechos infecciosos)
Profesional mdico a cargo de medicamentos profilcticos.
Mdico de personal o del Dispensario Anexo al IESS.
Jefe de Guardia
Responsable del servicio
La institucin notifica al SIVE Hospital mediante remisin del formato
correspondiente
3.- Denuncia del accidente: En todas

la Unidades Operativas debe delegarse
a una persona con conocimientos e involucrada en el campo de la seguridad
y salud en el trabajo, para que se encargue de llevar el registro interno y realizar las denuncias de accidente de
trabajo en el Departamento de Riesgos
del Trabajo del IESS.
Esta denuncia debe efectuarse dentro
de los diez das laborables, luego de
ocurrido el accidente de conformidad
con lo que determina la ley; para tal
efecto se debe llenar el formulario de
Aviso de Accidente de Trabajo proporcionado por el IESS. (Adjunto en
Anexos)
4.- Evaluacin y seguimiento del trabajador afectado.
El mdico de personal o del Dispensario Anexo al IESS., ser el encargado de realizar la evaluacin y
seguimiento peridico del estado de
salud del trabajador accidentado, de
acuerdo a los protocolos establecidos
para el efecto; el trabajador por su parte
deber obligatoriamente concurrir a las
citas programadas.
Las unidades que no cuenten con
Mdico Ocupacional, deben delegar
a un profesional mdico para que se
encargue de la evaluacin y seguimiento del caso.
55
GRADOS DE EXPOSICIN A RIESGOS BIOLGICOS:

Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o
fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen, secreciones vaginales,
leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas (salpicaduras y aerosol),
piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutneas (pinchazo,
cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada:
Incluye exposicin percutnea, de
membranas mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva,

vmito, esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y
materia fecal que no tenga sangre
visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.
Nota: Esta calificacin de la exposicin
es provisional, mientras lo hace el mdico tratante.
MEDIDAS DE INTERVENCIN FRENTE A CASOS DE HEPATITIS B,

HEPATITIS C, INFECCIN POR VIH, TETANOS.23
HEPATITIS B
Valoracin del estado inmunolgico
del accidentado, consultando los
datos previos de vacunacin si los
hubiese y/o la realizacin de un estudio serolgico completo en el caso
que no disponga de estos datos.
A aquellas persona que se han expuesto
accidentalmente, por va percutnea o a
travs de mucosas, con sangre contaminada de antgeno HBs, se les debe administrar inmunoglobulina contra la
Hepatitis B en dosis de 0,06ml/Kg de
peso, tan pronto como se pueda despus
de la exposicin , si es posible dentro de
las primeras 24 horas .
Cuando pueda identificarse la

fuente, previo consentimiento del
accidentado y tras haber sido informado, se proceder a la extraccin
sangunea para la determinacin de
AntiHB-core total,
Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHb
negativo, se procede a realizar controles serolgicos
peridicos:
cuando se produjo el accidente, al
cabo de mes y medio ; a los tres; seis
y doce meses siguientes
Segn el resultado serolgico se incluir al accidentado en la correspondiente pauta de seguimiento o
vacunacin
23.- Condiciones de trabajo en Centros Sanitarios .Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Barcelona Espaa. Pg. 484,485,486
56
RECOMENDACIN PARA LA PROFILAXIS CONTRA LA HEPATITIS

B DESPUS DE UNA EXPOSICIN A TRAVS DE LA PIEL O DE LAS
MUCOSAS 24
24.- SALUD Y SEGURIDAD DE LOS TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD Manual para Gerentes y Administradores Pan American Health Organization Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud
57
HEPATITIS C 24
Extraccin sangunea para la valoracin del estado inmunolgico del accidentado frente al virus de la Hepatitis C
Identificar la fuente si es posible
Tras informar al accidentado y bajo su consentimiento, se realizar el estudio
serolgico de VHC
Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHC negativo,
se procede a realizar controles serolgicos peridicos: cuando se produjo el
accidente, al cabo de mes y medio; a los tres; seis y doce meses siguientes.
Si la fuente es positiva o desconocida, el accidentado es Anti VHC positivo se
proceder al seguimiento y educacin sanitaria.
TETANOS
Realizar una limpieza rigurosa de la herida con agua jabn y/o un antisptico
Valoracin del estado inmunolgico del accidentado
Valoracin de la contaminacin de la herida
Inicio de la pauta de vacunacin
Para el contacto con bacterias hospitalarias:

Analizar el diagnstico del contacto y actuar conforme a la patologa especfica
y al mapa microbiolgico de cada unidad.
VIH
Seguir las directrices del Manual de Procedimientos del Programa SIDA
del Ministerio de Salud
58
CAPITULO XII
AREA DE IMAGENOLOGIA Y RADIACIONES
El Personal de Salud que labora en esta
rea puede verse expuesto a la accin
de las radiaciones ionizantes en dos circunstancias diferentes:
PROTECCIN CONTRA LA CONTAMINACION RADIOACTIVA.
a) Irradiacin externa
b) Irradiacin Interna
PROTECCIN RADIOLOGICA.
Los posibles efectos de la irradiacin
dependen de la magnitud de la dosis recibida. La exposicin en un determinado punto debe reducirse considerando las siguientes medidas:
Entrenamiento permanente a las
personas que trabajan en radiaciones para que desarrollen una buena
tcnica de trabajo que les permita
reducir el tiempo de exposicin a las
radiaciones ionizantes y evitar repeticiones innecesarias.
Delantal plomado,
guantes plomados hasta el codo,
proteccin genital,
dosmetro personal
PROTECCION CONTRA
IRRADIACION EXTERNA
de acuerdo a lo establecido en los reglamentos de las instancias reguladoras

en este campo.
LA
Observar estrictamente las normas de

trabajo de los servicios de radiodiagnstico, radioterapia y medicina nuclear y de los laboratorios donde se
utilicen radioistopos no encapsulados
Observacin estricta del trabajo y hbitos de limpieza exigidos en el servicio

de medicina nuclear y en cualquier laboratorio en que se utilicen radioistopos no encapsulados.
PROTECCION PARA EL PERSONAL AL CUIDADO DE "PACIENTES RADIOACTIVOS"
El personal hospitalario a cargo de
pacientes radioactivos, deben turnarse en rotacin.
Realizar las aplicaciones de radioelementos con la mayor rapidez posible.
NORMAS ESPECIALES DE PROTECCION PARA EL PERSONAL
DE SALUD FEMENINO
Todas las mujeres tienen la obligacin de conocer y respetar la regla de
los 10 das, que no hay peligro de exposicin durante los 10 primeros das
de un ciclo menstrual de 28 das.
Todas las mujeres deben conocer y
respetar las limitaciones respecto a exploraciones radiolgicas y utilizacin
de radioistopos durante el embarazo.
59
CONTROL MDICO DEL PERSONAL DE SALUD

Todo personal destinado a trabajar
en el rea de radiaciones, deben ser
sometido a una evaluacin mdica
antes de su ingreso por un profesional con conocimientos de radio fsica, radio biologa y radio lesiones.
Sern rechazados los individuos
irradiados teraputicamente a dosis
elevadas.
As mismo el personal que presente
algn signo o sntomas de alarma
como patologas de riesgo desencadenante con la radiacin o que presente evidencias de discrasia
sangunea en su hemograma.
DESCONTAMINACION RADIACTIVA.
Existe la posibilidad de contaminacin
de locales o personas en el cuidado de
pacientes radioactivos contaminantes
por vaciar o salpicar lquidos contaminados; generalmente orinas y excepcionalmente vmitos.
OTRAS FUENTES DE RADIACIONES
ULTRAVIOLETA.- Es la ms energtica dentro de las radiaciones ionizantes. Es capaz de desencadenar
reacciones fotoqumicas, algunas de las
cuales tienen lugar en la piel; por ejemplo, la produccin de vitamina D3, la
luz ultravioleta se usa comnmente
como bactericida. Los tejidos se lesionan cuando son expuestos por encima
de los valores lmites recomendados.
LASER.- Los rayo lser son radiaciones con ionizantes que presentan una
elevada densidad de energa, una amplitud de banda estrecha y escasa dispersin. Los efectos sobre los ojos y la
piel son los ms temidos. En la piel produce necrosis por coagulacin trmica.
INFRARROJA.- La radiacin infrarroja
es otro tipo de radiacin no ionizante. Produce sensacin de calor en la piel, dependiendo de la longitud de onda, del tiempo
de exposicin y de la intensidad de la
fuente. En la piel produce efecto de calentamiento pudiendo llegar a provocar un
efecto trmico negativo.
CAMPOS MAGNETICOS.- Los
campos magnticos son otro tipo de radiaciones no ionizantes y pueden producir fenmenos visuales temporales.
Existe un desacuerdo entre los cientficos a cerca de si los efectos producidos
por exposicin a campos magnticos
constituyen un riesgo para la salud.
Manejo de los desechos radioactivos. Proceder de acuerdo a la normativa nacional
que protege a la comunidad de los efectos
negativos relacionados con estos cuando
no existe un manejo adecuado.
TERMINOLOGIA
Acto Inseguro.- Es todo incumplimiento de normas y/o procedimientos
establecidos que realizan los trabajadores y como consecuencia hay mayor
probabilidad de contaminacin, lesiones a al personal de salud y a otros y al
medio ambiente.
60
Agente Infeccioso.- Es todo virus, bacterias, hongos, rikettsias, protozoarios

o helmintos capaces de producir infeccin.
Agentes de Riesgo.- Elementos biolgicos fsicos, qumicos y mecnicos capaces de causar daos o enfermedad en
el personal que tiene contacto con ellos.
Antispticos
Substancias qumicas de accin antimicrobiana que se aplica sobre superficies o tejidos vivos. De Baja toxicidad
que puede ser aplicado sobre el ser humano para bajar la carga de microorganismos. Logran reducir el recuento
microbiano en la superficie cutnea impidiendo la infeccin o transmisin de
microorganismos.
Colocados en manos permite controlar
la microbiota transitoria y residente.
Antisepsia.- Proceso diferente de desinfeccin y esterilizacin, por medio
del cual se destruye casi todos los grmenes patgenos ubicados sobre la superficie de los seres animados.
Auto inoculacin.- Mecanismo por el
cual una persona se infecta con un germen que est situado en alguna parte de
su cuerpo, como consecuencia de una
incorrecta manipulacin.
Barreras de contencin.- Las barreras
de contencin son aquellas que previenen el escape y dispersin de
agentes de riesgo.
Barrera fsica.- Son dispositivos o sistemas de proteccin individual o colectiva

que protegen contra las radiaciones ionizantes, no ionizantes, ruidos, carga calrica, quemaduras y vibraciones excesivas.
Barrera microbiolgica.- Es un dispositivo o sistema que evita o limita la migracin de microorganismos
entre los espacios situados a ambos
lados del mismo y permite controlar la
concentracin de microorganismos en
el ambiente, dentro de lmites prefijados. Tiene como objetivo proteger al
operador o al operador y al proceso.
Barrera microbiolgica absoluta.- Es
un dispositivo o sistema hermtico, a
prueba de filtraciones de aire o gas, que
evita en forma total la migracin de microorganismos entre el ambiente confinado por la barrera y el ambiente
exterior de la misma.
Barrera microbiolgica parcial.- Es
un dispositivo o sistema que limita la
migracin de microorganismos entre
los ambientes situados a ambos lados
del mismo.
Barrera primaria.- Es aquella que
protege al personal y al ambiente inmediato del agente de riesgo (Vestimenta
de uso exclusivo, gabinete de Bioseguridad y equipos provistos de dispositivos de seguridad).
Barrera secundaria.- Es aquella que
protege el ambiente externo contra los
agentes de riesgo.
61
Barrera qumica.- Son dispositivos o

sistemas que protegen al operador del
contacto con substancias irritantes, nocivas, txicas, corrosivas, lquidos inflamables, sustancias productoras de
fuego, agentes oxidantes y sustancias
explosivas
Carcingenos.- Sustancias o agentes
capaces de causar cncer.
Comburente.- Material que ayuda a la
combustin, tambin se puede llamar
oxidante.
Condicin Insegura.- Es toda situacin fsica que crea un riesgo y que en
determinadas circunstancias puede ocasionar lesiones a los trabajadores, dao
a la propiedad o al medio ambiente.
Contaminacin.- Es la presencia de un
agente infeccioso en la superficie del
cuerpo, vestidos, instrumentos, vendajes quirrgicos u otros artculos inanimados o sustancias incluyendo el agua
y alimentos.
buena tcnica microbiolgica y el uso

apropiado del equipo de seguridad. El
uso de vacunas aumenta el nivel de proteccin personal.
Contencin Secundaria.- Es la proteccin del medio ambiente externo contra
la exposicin de material infeccioso. Se
logra por una combinacin de las caractersticas de la edificacin y prcticas
operacionales.
Descontaminacin.- Se refiere por un
lado, a la esterilizacin o destruccin
completa de todos los microorganismos
incluyendo las esporas bacterianas y, por
otro lado a la desinfeccin o destruccin
y eliminacin de tipos precisos de microorganismos en objetos contaminados
Desinfectante.- Substancia qumica
con accin microbiana formulada para
ser aplicada en superficies inertes.
Contencin.- Describe mtodos seguros para el manejo de agentes infecciosos en el laboratorio de Microbiologa
y Parasitologa. En el interviene las tcnicas de procesamiento de muestras en
el laboratorio, los equipos de seguridad
diseados para la proteccin del personal y el diseo de la infraestructura.
Desinfeccin.- Es la destruccin de
microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminacin de las
formas vegetativas, pero no elimina
las esporas. La desinfeccin requiere
de la remocin inicial de la suciedad y
materia orgnica, la aplicacin de un
producto apropiado, un tiempo adecuado y de la manipulacin correcta
del equipo desinfectado para su posterior almacenamiento y en condiciones
apropiadas.
Contencin Primaria .- Es la proteccin del personal y del medio ambiente

inmediato contra la exposicin a agentes infecciosos. Es provista por una
Desechos Contaminados .- Son desperdicios potencialmente infecciosos

contaminados con sangre, pus, orina,
heces y otros fluidos corporales.
62
Desechos No Contaminados (comn

o general).- Son desperdicios que no
representan riesgo de infecciones para
las personas que los manipulen.
Enfermedad Infecciosa.- Se define
como la proliferacin de microorganismos dentro de los tejidos produciendo
dao y dando lugar a una variedad de
manifestaciones clnicas.
Enfermedad Transmisible.- Aquella
causada por un agente infeccioso capaz
de transmitirse de una persona, animal
infectado o de un reservorio a un husped susceptible.
Esterilizacin.- Es la eliminacin
completa de toda forma de vida microbiana a travs de mtodos qumicos, fsicos o gaseosos
Flora transitoria de la piel.- Microorganismos que colonizan la piel en
forma temporal, varia con el tiempo y
la cantidad. Son transmitidos a las
manos por contacto directo con reservorios animados o inanimados del ambiente hospitalario. Se asocian a brotes
de infecciones intrahospitalarias.
La flora comensal puede ser reducida por
accin mecnica a travs del lavado con
agua y jabn o por accin de antispticos.
Flora residente de la piel.- Microorganismos presentes en la piel en forma
permanente, crecen y se multiplican en
forma estable. No es removida fcilmente con el lavado de manos habitual,
requiere de uso de antispticos.
Fluidos corporales
Individuo Infectado.- Persona que alberga un agente infeccioso y que puede
o no presentar manifestaciones clnicas
de la enfermedad.
Grupo de Riesgo.- Conjunto de microorganismos (virus, bacterias, hongos o
protozoarios) capaces de causar algn
tipo de alteracin en otros seres vivos;
segn su nulo, escaso o elevado potencial patognico. De acuerdo al microorganismo pueden ser:
Individuo Inmune.- Persona que
posee anticuerpos protectores especficos o inmunidad celular como consecuencia de una infeccin o
inmunizacin anterior.
Individuo susceptible.- Es cualquier
persona cuya historia clnica y sintomatologa indican que probablemente padece o est desarrollando alguna
enfermedad transmisible.
Infeccin.- Entrada de microorganismos
dentro de los tejidos, sin producir necesariamente sintomatologa o enfermedad.
Inmunidad.- Es el estado de resistencia debido a la presencia de anticuerpos
o clulas que poseen accin especifica
sobre microorganismos que producen
enfermedad infecciosa.
Limpieza.- Proceso fsico por el cual
se elimina de los objetos en uso, las materias orgnicas y otros elementos sucios. Mediante el lavado con agua con
63
o sin detergente: El propsito de la limpieza no es destruir o matar los microorganismos que contaminan los
objetos, sino eliminarlos por arrastre.
Patgeno.- Se define como tal a un microorganismo capaz de causar enfermedades tanto en especies vegetales como
animales, incluyendo al hombre e incluso otros microorganismos, lo que se
manifiesta por sintomatologa que
afecta drsticamente la fisiologa del
infectado, con el riesgo de causarle la
muerte. El microorganismo patgeno
puede ser una especie dentro de una familia, o una familia dentro de un gnero, o una cepa particular dentro del
gnero. En algunas circunstancias, una
cepa definida como no patgena puede
comportarse como patgeno oportunista por baja en las defensas del hospedero. El concepto de patgeno
tambin se aplica a plsmidos, virus y
viroides. Por otro lado, se ha definido
como no patgenos las bacterias probiticos, que adems de ser inocuas
para el hospedero que las cobija, le
aportan algn tipo de beneficio.
Sustancias Irritantes.- Son agentes

qumicos que provocan alteracin primaria sobre la piel, mucosas y ojos.
Sustancias Corrosivas.- Son agentes
qumicos que causan destruccin visible o alteraciones irreversibles en el
lugar de contacto con los tejidos.
Sustancias Alergizantes.- Son agentes
qumicos que por contacto, inhalacin
o ingestin, provocan una reaccin sensibilizante de tipo alrgico en un nmero significativo de personas.
Sustancias Inflamables .- Son sustancias qumicas que producen gases o vapores que, a una temperatura dada,
alcanzan una concentracin en aire que
les permite inflamarse sobre el envase
o recipiente.
Sustancias Qumicas de Alto Riesgo
Sustancias Explosivas.- Son sustancias que por una reaccin qumica exotrmica, producen gases o vapores que
involucran un rpido aumento de volumen y liberacin de energa. Como
consecuencia se producen ondas expansivas de sonido y calor. Estas reacciones se desencadenan por percusin,
inflamacin o chispa.
Sustancias con caractersticas y reacciones especiales.
Sustancias Mutagnicas y Carcinognicas
Sustancias Txicas.- Son agentes qumicos que al introducirse al organismo por

.va oral o por inhalacin o entrar en contacto con la piel, producen dao al ser humano por accin de mecanismos fsicos o
qumicos (fisiolgicos o enzimticos).o
por una combinacin de ambos.
Son sustancias que pueden producir cambios a nivel de la informacin gentica celular que resultan en mutaciones (dao al
feto en personal gestante) o cncer.
Teratgeno.- Sustancia que deforma
un feto o causa defectos de nacimiento.
64
Anexo 1
65
Anexo 2
Anexo 3
Grupo de Riesgo N 1
Un microorganismo que es improbable de causar enfermedad humana o animal
de importancia veterinaria:
Bacillus subtilis
Acanthamoeba spp.
Bacillus cereus
Naegleria spp.
Grupo de Riesgo N 2
Riesgo individual moderado, riesgo limitado en la comunidad:
Entamoeba histolytica Aeromonas spp.
Escherichia coli
Leishmania spp.
Bordetella spp.
Bartonella baciliformis
66
Mycobacterium spp.
Pseudomonas spp.
Staphylococcus spp.
Neisseria spp.
Salmonella spp.
Shigella spp.
Streptococcus spp.
Campylobacter spp.
Leptospira spp.
Virus de la Hepatitis B
Blastomyces dermatitidis
Clostridium spp.
Corynebacterium spp.
Listeria monocytogenes
Mycoplasma spp.
Treponema pallidum
Vibrio spp.
Haemophilus spp.
Yersinia spp.
Grupo de Riesgo N 3
Riesgo individual alto, riesgo bajo para la comunidad:
Brucella spp.
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis
Yersinia pestis
Histoplasma capsulatum
Paracoccidioides brasiliensis
Taenia solium
Trypanosoma cruzi
Grupo de Riesgo N 4
Alto Riesgo Individual Como Comunitario:
Virus Dengue, Virus VIH
Anexo 4
67
Anexo 5
Anexo 6
Cultivos de reservorios animados e inanimados
Cultivos rutinarios
1. Monitoreo de esterilizadores: indicadores biolgicos de autoclave, pupinel y xido de etileno.
Esta es responsabilidad de las Centrales de Esterilizacin
2. Agua de equipos de hemodilisis
3. Frmulas lcteas (bromatolgicos)
4. Alimentos (bromatolgicos)
5. Nutriciones parenterales y fraccionamiento de medicamentos (no hay consenso en este punto)
Otros cultivos
1. Aire y superficies: no existe acuerdo sobre niveles de contaminacin permitido y falta correlacin entre estos hallazgos y las infecciones notificadas
2. Agua y hielo: pobre correlacin de los hallazgos en cultivos con las infecciones
3. Antispticos y desinfectantes: la mayora requiere ser inactivado antes de cultivar. Habitualmente se recuperan bacilos Gram. negativos no fermentadores
4. Manos, orofaringe o narices del personal: porcentaje importante de portacin. Dificultades
para determinar si es causa o consecuencia del brote estudiado
En situaciones de sospecha de brote
Considerando el tipo de agente etiolgico y sus reservorios, se debe cultivar cualquier elemento
(equipos, dispositivos, medicamentos, alimentos, insumos, etc.) u obtener muestras de pacientes
o del personal que pudiera tener alguna relacin epidemiolgica con el brote en estudio.
68
MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS

EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR
69
Referencias Bibliograficas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Manual de Normas y Procedimientos de Bioseguridad.

Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE). Divisin
de Talento Humano. Salud Ocupacional. Per 2003
Facultad de Medicina Humana Dr. Lorenzo Castro Germana. Dr. Lus Ziga Villacresis. Huancayo, Per. Noviembre del 2001
Delgado, W. Control de las Infecciones Transmisibles
en la Prctica Odontolgica UPCH, 1996, Lima Per.
Direcciones Web
www.etsu.edu/healthsafety/haz_chem_rtk.html
www.distrumedica.com/lab.html
www.iaf.es/enciclopedia/altea/gases.html
www.salulatina.com
www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shml
www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shml
www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shml
www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shml
www.salud.capital.gov.co/garanta de calidad/gua practica de habitacin. Bioseguridad y Esterilizacin.
Manual de Normas de Bioseguridad. Comisin Nacional
de Investigacin Cientfica y Tecnolgica.Chile. Segunda Edicin. 2008
Manual de Normas de Bioseguridad. Cnica El Bosque.
Santiago de Chile.
Manual de Bioseguridad. Programa de Vigilancia Epidemiolgica para Factores de Riesgo Biolgico en Personal de salud. Administradora de Riesgos Profesionales,
Proteccin Laboral. Seguro Social. Chile
Manual de Bioseguridad para los Trabajadores. Hospital
Universitario del Valle. Colombia www.minsalud.gov.co
Manual de Normas y Procedimientos de Bioseguridad.
Comit de vigilancia Epidemiolgica (cove).Divisin de
Talento Humano. Salud Ocupacional. Chile 2003.
Manual de bioseguridad para instituciones pblicas y privadas; Ministerio de Desarrollo Social y Salud : Mendoza Argentina; 1998
Rodrguez J. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de
seguridad biolgica. CNSB. La Habana: Editorial Flix
Varela; 2001.
CEPIS/OPS. Captulo V. Seguridad e higiene del trabajo
en los servicios mdicos y de salud [actualizado19 Ago
1999; citado 6 Jun 2007]. Disponible en:
http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/
fulltext/repind61/ectsms/ectsms.html.
Daz JA. Propuesta para la vigilancia de la salud de los
trabajadores especialmente sensibles. MAPFRE Seguridad 2005;97:41-55.
Junco R, Oliva S, Barroso I, Guanche H. Riesgo ocupacional
por exposicin a objetos cortopunzantes en trabajadores de
la salud. Rev Cubana Hig Epidemiol 2003;41(2).
15. Occupational Safety and Health Administration 1992. Exposicin a patgenos transmitidos por la sangre en el trabajo.
OSHA 3134. Washington DC: Departamento del Trabajo de
los EEUU; 1992. Disponible en: http://www.osha.gov/Publications/OSHA3134/osha3134.html.
16. Mallolos J, Gatell JM. Normas para la prevencin del
SIDA y de las Hepatitis Vricas en el personal sanitario.
En: Microbiologa y Parasicologa Mdica. 2 ed. Barcelona: Salvat; 1987.
17. Informe sobre la salud en el mundo, 2004. Cambiemos
el rumbo de la historia. Rev Cubana Salud Pblica
2004;30(4). Disponible en; http://scielo.sld.cu/
scielo.php?pid=S0864-34662004000400014& script=
sci_arttext#asterisco1.
18. Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional. Alerta. Prevencin de lesiones por pinchazos (piquetes de agujas) en entornos clnicos. DHHS (NIOSH)
Publicacin N 2000-108; 1999. Disponible en:
http://www.cdc.gov/spanish/ niosh/ docs/00-108sp.html.
19. Garrison, R 2001. Taller sobre Bioseguridad, Mantenimiento y Sistema de Informacin. Managua (Nicaragua):
Organizacin Mundial de la Salud Oficina Sanitaria
Panamericana; 2001.
20. Rodrguez J. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de
seguridad biolgica. CNSB. La Habana: Editorial Flix
Varela; 2001.
21. Fernndez R, de la Cruz F. Riesgo biolgico ocupacional
y medidas de seguridad en los laboratorios Mdicos. La
Habana: Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour;
2000.
22. Rodrguez o, argote e. curso de capacitacin en bioseguridad. Asuncin: cdfao; 2002.
23. Junco R, Oliva S, Barroso I, Guanche H. Riesgo ocupacional por exposicin a objetos cortopunzantes en trabajadores de la salud. Rev Cubana Hig Epidemiol
2003;41(2).
24. Organizacin Mundial de la Salud. Salud de los trabajadores en la Regin de las Amricas. 124 Sesin del Comit Ejecutivo. Washington DC: OMS; 1999.
25. Michael Pfaller. Cap 17 in Richard Wenzel. Prevention
and control of nosocomial infection. Williams & Wilkins
2a de 1993
26. John Greene and Charles Stratton. Cap 86 in Glenn Mayhall. Infection Control and Hospital Epidemiology. Williams & Wilkins 1996Jarvis WR. Usefulness of
molecular epidemiology for outbreak investigation. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15:500-503
27. Lupski JR. Molecualr epidemiology and its clinical application. JAMA 1993;270:1363-1364
28. Maslow JN, Mulligan ME, Arbeit RD. Molecular epidemiology application of contemporary techniques to the typing
of microorganism. Clin Infect Dis 1993;17:153-16
70

Norma de Bioseguridad MSP Ec PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Norma de Bioseguridad MSP Ec PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

autoridades

Doctor David Chiriboga A.

Doctora Ximena Abarca D.

Doctora Ftima Franco

Doctor Xavier Solrzano

Doctora Carmen Laspina A.

Doctor Juan Martn Moreira

Coordinador de Epidemiologia Infecciones

Mster en Epidemiologia y PHDc

Sistema de Informacin y Diagramacin

l Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, como ente rector se ha propuesto

nado en la atencin de pacientes.

Prohibido deambular con ropa de

especiales que deben estar ubicados

Seguir procedimiento en el capitulo,

autorizado. Para el ingreso a estas

sin ya citada son insuficientes para cubrir

el ambiente o traumatismos por el choque de cuerpos extraos metlicos o

Deben tener ajustadores para la circunferencia de la cabeza y tambin para el

Los ojos por su limitada vascularidad y

Caractersticas de las gafas:

La mscara debe tener una pantalla de

Que tengan certificacin que cumple

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.

gos como salpica- duras de sangre o

PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES

Igualmente los odontlogos, personal de

Caractersticas.- Elaborada en SMS de

Uso de Los Guantes

Antes y despus de tener contacto

TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y TECNICAS

Enjuague con agua.

Lavado clnico de manos:

Lavado quirrgico de manos:

vando por aproximadamente dos

Utilice de tres a cinco mililitros de

tar el paso de microorganismos de

dad del envase, vigencia del producto.

Uso de los Desinfectantes

Proteger con apsito de acuerdo a

un producto apropiado, un tiempo de

Niveles de desinfeccin: alto intermedio y bajo.

microorganismos, exceptuando las

altas temperaturas, sean procesados

Monitores fsicos: incluyen, entre

de la temperatura y el tiempo de exposicin de la carga.

ESTERILIZACIN PROPIAMENTE DICHA.

VERIFICACIN Y REGISTRO DE LA ESTERILIZACIN

proceso. (Cuales: temperatura, presin, tiempo)

Fecha de vencimiento: Cada artculo

Almacenamiento: Caractersticas generales del rea de almacenamiento:

g) Almacenamiento, de manera que se

La limpieza y descontaminacin de los

No se recomienda el uso de agentes

Un material de empaque efectivo para el

Nombre del elemento o equipo mdico

Y para el registro de los paquetes esterilizados se puede utilizar una planilla

Nombre del elemento o equipo mdico

delantal impermeable, botas de caucho,

reas de alto riesgo: Dentro de estas

reas Comunes tenemos: salas de

Limpieza de reas alto riesgo.

El procedimiento deber ser especifico