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  sin   embargo   la   enfermedad   coronaria   es   la   causa  mas  frecuente  de  PCR  extrahospitalario  en  adultos  sin  trauma.     .      En  EE.  ven:lación  y  circulación  sin  que  queden  secuelas  neurológicas.-­‐  Circulación   a)  Compruebe  si  hay  pulso  caro:deo  5  a  10  segundos   b)   Si   no   hay   pulso   inicie   reanimación   cardiopulmonar   (RCP)   30:2   comenzando   con   compresiones   torácicas.   en   el   centro   del   tórax   mínimo   100   compresiones   por   minuto.UU.       EVALUACION  PRIMARIA     El   obje:vo   de   la   reanimación   cardiopulmonar   es   proporcionar   soporte   vital   para   devolver   oxigenación.     a)  Golpear  suavemente.  Las  acciones  a  realizar   siguen  los  siguientes  enfoques  sistemá:cos:       Evaluación  de  Soporte  Vital  Básico  (SVB).  preguntar  en  voz  alta  si  está  bien   b)  Confirmar  si  hay  respiración  y  si  es  normal  (demorar  entre  5  a  10  segundos)   2.   antes   de   llegar   al   hospital.   Las   causas   son   numerosas.    Antes  de  reanimar  se  debe  evaluar  que  el  PCR  no  sea  la  evolución  natural  de  la  enfermedad.DIAGNÓSTICO++ Específico** TRATAMIENTO++ Completo! SEGUIMIENTO++ Derivar* ! Se   define   como   paro   cardiorrespiratorio   (PCR)   a   la   detención   de   la   circulación   y   la   ven:lación   efec:vas   que   lleva   a   daño   orgánico   irreversible   y   muerte   de   no   mediar   intervención   externa.   la  probabilidad  de  sobrevivir  sin  secuelas  orgánicas  o  neurológicas.000  personas  mueren  cada  año  en  forma  súbita  de  enfermedad  coronaria.  Conseguir  desfibrilador  si  esta  disponible   3.-­‐  Comprobar  si  el  paciente  responde.  225.-­‐  Ac:var  sistema  de  respuesta  de  emergencia.   Reducir  al  mínimo  interrupción  de  compresiones  torácicas.  Este  se  realiza  en  cuatro  pasos  sucesivos  numerados  del  1   al  4     1.   La   detención  del  flujo  sanguíneo  produce  daño  orgánico  secundario.  y  los  deseos  expresados  en  vida   por  el  paciente.

  pilares   amigdalinos   y   paladar  blando.ANATOMIA   Antes  de  proceder  en  el  manejo  de  la  vía  aérea  se  debe  conocer  la  anatomía  normal  para  facilitar   las   maniobras   de   intubación.   espolones.  la  cual  suele   afectarse  en  casos  de  artri:s.  por  aquí  pasara  el  tubo  endotraqueal  y  será  deflectado  hacia   la   laringe   en   virtud   de   la   presión   ejercida.      La  apertura  bucal  depende  del  accionar  de  la  ar:culación  temporomandibular.   ricamente   vascularizado.     La   pared   del   fondo   de   la   cavidad   oral   esta   cons:tuida   por   la   oro   y  laringofaringe.   La   inervación   sensi:va   esta   dada   por   el   nervio   glosofaríngeo   para   la   base   de   la   lengua.   las   que   pueden   ser   ex:rpadas   durante   la   intubación   nasal   y   ser   causa   de   epistaxis   u   obstrucción   del  tubo.       Cavidad   oral:   Es   la   vía   por   la   que   con   mayor   frecuencia   se   prac:ca   la   intubación   traqueal.   Se   lesionan   frecuentemente   en   TEC.   quistes.   ulceras.  rama  del  trigémino.  rama  del  recurrente  para  la  epiglo:s.   que   es   una   delgada   estructura   sobre   la   que   disponen   los   bulbos   olfatorios   y   meninges.   y   los   arcos   alveolares   a   modo   de   paredes   laterales   y   anteriores.   La   cavidad  oral  esta  comprendida  por  el  paladar.   las   que   se   proyectan  desde  el  paladar  blando  hasta  el  inicio  de  la  tráquea.   Aquí   se   encuentran   las   adenoides.  trauma  o  mesenquimopa:as.  Todas  estas  estructuras  son  muy   reflexogenas.         .  para  los  dos  tercios  anteriores  de  la  lengua  y  por   el  nervio  laríngeo  superior.  lo  que  explica  el  riesgo  de  introducir  el  tubo  directamente  al  cráneo  en  esta  situación   Tabique   nasal:   car:laginoso   anterior   y   óseo   posterior.  la  lengua  y  piso  de  la  boca  a  modo  de  techo  y  base   respec:vamente.   Puede   ofrecer   resistencia   al   paso   de   un   tubo   por   la   existencia   de   pólipos.   Pared  posterior:  rinofaringe.   sospechar   la   existencia   de   obstáculos   y   comprender   como   estos   ofrecen  dificultad   Cavidad  nasal:   Techo   nasal:   se   cons:tuye   por   lamina   cribosa   del   etmoides.  por  el  lingual.

    a)   Si   no   detecta   pulso   compruebe   si   el   ritmo   es   suscep:ble   a   descarga   con   desfibrilador   (  Fibrilacion  ventricular  [FV]  o  taquicardia  ventricular  sin  pulso  [TV])   b)  Administre  descargas  según  lo  indicado   c)  Cada  descarga  debe  ir  acompañada  por  RCP             .  Compruebe  pulso  cada  2  minutos   4.c)  Si  hay  pulso  inicie  ven:lación  1  cada  6  segundos.-­‐  Desfibrilación.

  subluxando   la   mandíbula   o   u:lizando  cánula  orofaringea   b)   En   caso   necesario.EVALUACION  SECUNDARIA   A.  tubo  endotraqueal.   elevando   el   mentón.  capnografia   d)  Fije  disposi:vo  de  vía  aérea  para  evitar  que  se  mueva     .   instalar   disposi:vo   avanzado   para   manejo   de   vía   aérea   (mascara   laríngea.  tubo  laríngeo)   c)   onfirmar   correcta   colocación   de   disposi:vo   avanzado   de   vía   aérea.   Auscultación   pulmonar  bilateral.-­‐  Vía  aérea   a)   Mantener   vía   aérea   permeable.

  asistolia  y  AESP)   c)  Administre  desfibrilación/cardioversión   d)  Prepare  acceso  venoso  para  tratamiento  de  ritmo  y  presión  arterial   e)  Administre  fluidos  EV/IO  si  es  necesario       D.B.-­‐  Respiración   a)  Administre  oxigeno  100%   b)  Supervise  una  adecuada  ven:lación  y  oxigenación   c)  Evite  hiperven:lación   d)  Una  vez  colocado  el  disposi:vo  de  vía  aérea  las  compresiones  con:nuas   C.-­‐  DiagnosIco  diferencial           .-­‐  Circulación   a)  Monitorización  de  calidad  de  RCP  (ETCO2  >10  mmHg)   b)   Conecte   monitor/desfibrilador   para   arritmias   o   ritmos   de   paro   cardiaco   (FV.TV   sin   pulso.

 fármacos  y  otros  elementos  de  distracción           .Especial  énfasis  en  RCP  de  alta  calidad   Compresiones  a  una  frecuencia  y  profundidad  adecuadas   Permi:r  una  completa  expansión  torácica  luego  de  cada  compresión   Minimizar  las  interrupciones  durante  las  compresiones   Evitar  una  ven:lación  excesiva   Menor  énfasis  en  disposi:vos.

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  lo   que   incluye   evitar  la  ven:lación  excesiva  y  la  hiperoxia.ObjeIvos  claves  iniciales  y  posteriores  de  los  cuidados  postparo  cardiaco   Op:mización   de   la   función   cardiopulmonar   y   la   perfusión   de   órganos   vitales   tras   el   restablecimiento  de  la  circulación  espontánea.       PREGUNTAS  EJEMPLOS   1.     Control  de  la  temperatura  para  op:mizar  la  recuperación  neurológica.     An:cipación.-­‐  ¿Cuál  es  la  secuencia  correcta  durante  SVB?   A)  A-­‐B-­‐C   B)  B-­‐C-­‐A   C)  C-­‐A-­‐B   D)  D-­‐A-­‐C   E)  A-­‐C-­‐B       2.   tratamiento   y   prevención   de   disfunciones   mul:orgánicas.     Iden:ficación  y  tratamiento  de  los  síndromes  coronario  agudo  y  otras  causas  reversibles.-­‐  Seleccione  la  alterna:va  incorrecta  sobre  los  la  evidencia  actual  sobre  RCP   A)  La  calidad  de  las  compresiones  torácicas  aún  debe  mejorar   B)   Notable   diferencia   en   la   supervivencia   de   un   paro   extrahospitalario   entre   los   diferentes   servicios  de  emergencia  médica   C)  La  mayoría  de  las  víc:mas  de  paro  cardiaco  súbito  extrahospitalario  no  recibe  RCP  por   parte  de  los  tes:gos  presenciales     D)   El   manejo   avanzado   de   la   vía   aérea   es   imprescindible   para   un   soporte   vital   cardiovascular  avanzado   E)  Ninguna  de  las  anteriores             .     Traslado/transferencia   a   un   hospital   o   unidad   de   cuidados   intensivos   apropiado   que   disponga  de  un  sistema  completo  de  tratamiento  posparo  cardíaco.

-­‐  A   4.-­‐  Una  RCP  de  alta  calidad  implica:   A)  Reducir  al  mínimo  las  interrupciones  de  las  compresiones  torácicas   B)  Uso  de  vasopresina  en  ritmos  no  desfibrilables  como  droga  de  primera  elección   C)  Compresiones  torácicas  menos  a  no  mas  de  100  por  minuto   D)  Golpe  precordial  ante  paro  cardiaco  presenciado   E)  Ninguna  de  las  anteriores        4.  cual  es  la  dosis  del  primer  bolo?   A)  100  mg   B)  200  mg   C)  300  mg   D)  400  mg   E)  500  mg       RESPUESTAS   1.3.-­‐  C       BIBLIOGRAFIA   ACLS  Manual  del  proveedor                     .-­‐  D   3.-­‐  ¿Sobre  la  dosis  de  amiodarona  para  el  manejo  de  la  FV/TV.-­‐  C   2.