You are on page 1of 2

INFORMED CONSENT

No.Dokumen :
SOP

UKP/01/SOP/2016
No.Revisi : 00
Tanggal Terbit : 08/06/2016

Halaman : 1/2
Ttd Ka.Puskesmas

PUSKESMAS

Distri
NIP. 19600715 198312 2 001

MUNTOK

Informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau

Pengertian

keluarga pasien terdekat setelah mendapat penjelasan secaralengkap
mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap pasien
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk ;

Tujuan

1. Memberikan pemahaman mengenai tindakan medis yang akan
dilakukan kepada pasien
2. Mendapatkan legitimasi

atas

tindakan

medis

yang

dilakukan

terhadap pasien
SK Kepala Puskesmas Muntok No…../VI/2016 tentang Layanan Klinis di

Kebijakan
Referensi
Prosedur

Puskesmas Muntok
Permenkes no 290 tahun 2008, Sofyan Dahlan, Hukum kesehatan
penerbit tahun 2000
1. Petugas klinik mempersiapan ATK.
2. Petugas mengidentifikasi tentang tindakan yang akan dilakukan
oleh dokter/perawat yang dilimpahi wewenang
3. Petugas nenjelaskan mengenai
- Diagnosis dan tata cara tindakan medis
- Tujuan dilakukan tindakan medis yang akan dilakukan
- Alternatif tindakan lain dan resikonya
- Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
- Prodnosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
- Perkiraan biaya
4. Petugas meminta tandatangan persetujuan yang telah tersedia
setelah pasien dan keluarga memahami tentang tindakan yang
akan dilakukan
5. Yang berhak menandatangani persetujuan tindakan adalah :
- Pasien itu sendiri dengan usia lebih dari 18 tahun dan dengan
-

-

kondisi sadar penuh
Istri atau suami pasien
Orang tua atau wali pasien
Keluarga terdekat
Bagi pasien di bawah umur 18 tahun yang bertandatangan
orang tua/wali/keluarga terdekat/penanggungjawab

Unit terkait

1. Unit Rekam medis
2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Gawat Darurat