MSCULO CARDIACO: EL

CORAZN COMO BOMBA

ESTIMULACIN RTMICA
DEL CORAZN

FISIOLOGIA DEL MSCULO CARDIACO

1.
2.
3.
.

El corazn est compuesto por tres

tipos principales de miocardio:
Msculo auricular.
Msculo ventricular.
Fibras musculares excitadoras y
conductoras especializadas.
Los tipos de msculo auricular y
ventricular se contraen en gran medida
de la misma manera que el msculo
esqueltico, la diferencia es que la
contraccin es mucho mayor.

FISIOLOGIA DEL MSCULO CARDIACO

Las fibras excitadoras y conductoras

especializadas se contraen slo
dbilmente debido que tienen pocas
fibrillas contrctiles; en lugar de ello,
muestran ritmo y diversas velocidades
de conduccin, proporcionando un
sistema de estimulacin cardaca.

ANATOMA FISIOLGICA DEL CORAZN

El corazn se compone en realidad de
dos sincitios:
1. Sincitio auricular, que constituye las
paredes de las dos aurculas.
2. Sincitio ventricular, que constituye las
paredes de los dos ventrculos.

Las aurculas estn separadas de los

ventrculos por tejido fibroso que rodea
las aberturas valvulares.

ANATOMA FISIOLGICA DEL CORAZN

Los potenciales de accin slo pueden
ser conducidos del sincitio auricular al
ventricular a travs de un sistema de
conduccin especializado, el haz
auriculoventricular (A-V).

Est divisin en la masa muscular

cardaca en dos sincitios funcionales
permite que las aurculas se contraigan
poco antes que los ventrculos, lo cual
tiene efectividad para la bomba
cardaca.

POTENCIALES DE ACCIN EN EL
MIOCARDIO
El potencial de membrana en reposo del
miocardio normal es de 85 a 95
milivoltios.
El potencial de accin registrado en el
msculo ventricular es de 105
milivoltios.
Lo que significa que el potencial de
membrana se eleva desde su valor
normal muy negativo hasta un valor
discretamente positivo de +20
milivoltios aproximadamente.

POTENCIALES DE ACCIN EN EL
MIOCARDIO
La porcin positiva se denomina
potencial de inversin.
Tras la espiga inicial, la membrana
permanece despolarizada durante 0.2
seg y 0.3 en el msculo ventricular
haciendo una meseta.
La meseta va seguida de una rpida
repolarizacin.

POTENCIALES DE ACCIN EN EL
MIOCARDIO

La presencia de esta meseta del

potencial de accin hace que la
contraccin de msculo cardaco dure
de 3 a 15 veces ms que la del msculo
esqueltico.

POTENCIAL DE ACCIN ALARGADO Y

MESETA

Existen por lo menos dos diferencias

importantes entre las propiedades de
membrana de los msculos cardaco y
esqueltico que explican el potencial de
accin prolongado y la meseta del
msculo cardaco.

1- PAPEL DE LOS CANALES LENTOS DE

SODIO.
El potencial de accin del msculo
esqueltico es causado casi en su
totalidad por la apertura repentina de
grandes cantidades de los denominados
canales rpidos de Na.
En el miocardio el potencial de accin
es causado por dos tipos de canales:
los rpidos de Na y los lentos de Ca.
Los ltimos permanecen ms tiempo
abiertos y permiten la entrada de Ca y
Na lo que mantiene un perodo de
despolarizacin ms prolongado.

2- DISMINUCIN DE LA PERMEABILIDAD
AL POTASIO
En el potencial de accin la
permeabilidad de la membrana al K
disminuye unas cinco veces. Efecto que
no se da en el msculo esqueltico.
Esto disminuye rpidamente la salida de
iones de K durante la meseta del
potencial de accin y de este modo
evita que el potencial vuelva a su nivel
de reposo.

PERODO REFRACTARIO
El miocardio, como todos los tejidos
excitables, es refractario a una nueva
estimulacin durante el potencial de
accin.
El perodo refractario del corazn es el
intervalo de tiempo en el cual un
impulso cardaco normal no puede
volver a excitar una parte ya excitada
del msculo cardaco.
El perodo refractario del msculo
auricular es ms corto que el
ventricular.

EL CICLO CARDACO

CICLO CARDACO

Los hechos que ocurren desde el

comienzo de un latido hasta el
comienzo del siguiente se conocen
como Ciclo Cardaco.

CICLO CARDACO
Cada ciclo inicia por la generacin
espontnea de un potencial de accin
en el nodo sinusal.
2. El potencial de accin viaja rpidamente
a travs de ambas aurculas y de ah, a
travs del fascculo A-V, a los
ventrculos.
3. Existe un retraso superior a 1/10 de seg
en el paso del estmulo cardaco de las
aurculas a los ventrculos.
1.

CICLO CARDACO
Lo anterior permite que las aurculas se
contraigan antes que los ventrculos,
bombeando as sangre al interior de los
mismos antes de su enrgica
contraccin.
5. Por tanto, las aurculas actan como
bombas cebadoras de los ventrculos.
6. Los ventrculos son entonces la fuente
principal de potencia para mover la
sangre por el aparato circulatorio.
4.

SSTOLE Y DISTOLE
El ciclo cardaco consta de dos
perodos:
1. Distole: perodo de relajacin.
2. Sstole: perodo de contraccin.

AURCULAS: BOMBAS CEBADORAS

La sangre fluye de forma continua de
las grandes venas a las aurculas.
Aproximadamente el 75% de la sangre
fluye directamente de las aurculas a los
ventrculos incluso antes de la
contraccin muscular.
Despus, la contraccin auricular causa
aproximadamente un 25% ms de
llenado ventricular.
Las aurculas funcionan simplemente
como bombas cebadoras que aumentan
la eficacia del bombeo ventricular.

VENTRCULOS COMO BOMBAS

LLENADO VENTRICULAR
Durante el sstole ventricular se
acumulan grandes cantidades de sangre
en las aurculas debido a que
permanecen cerradas las vlvulas A-V.
Cunado la sstole ha terminado y las
presiones ventriculares caen de nuevo a
los bajos valores diastlicos, la presin
auricular elevada abre las vlvulas A-V y
permite que la sangre fluya a los
ventrculos.
Esto se denomina fase de llando
ventricular rpido.

PERIODO DE EXPULSIN
Cuando la presin ventricular izquierda
se eleva por encima de los 80 mmhg (la
derecha >8 mmhg), las presiones
ventriculares impulsan la apertura de
las vlvulas sigmoideas.
Esto inicia la salida de sangre de los
ventrculos: 70% en el primer tercio y
30% en los dos tercios restantes.
El primer tercio se denomina perodo
de expulsin rpida y los dos restantes
perodo de expulsin lenta.

FUNCIN DE LAS VLVULAS

Las vlvulas A-V (Mitral y Tricspide)
impiden el flujo retrgrado de la sangre
de los ventrculos a las aurculas
durante la sstole.
Las vlvulas sigmoideas (Artica y
Pulmonar) impiden que la sangre de las
arterias aorta y pulmonar regrese a los
ventrculos durante la distole.
Todas estas vlvulas se abren y se
cierran de forma pasiva.

FUNCIN DE LAS VLVULAS

Se cierran cuando un gradiente de
presin retrgrado empuja la sangre
hacia atrs.
Se abren cuando un gradiente de
presin antergrado empuja la sangre
hacia adelante.

REGULACIN DEL BOMBEO CARDACO

1.
2.

Cuando una persona est en reposo, su

corazn bombea tan slo de 4 a 6 litros
por minuto.
En el ejercicio intenso se puede exigir al
corazn que bombee de 4 a 7 veces esa
cantidad.
Los mtodos por los cuales se logra
son:
Regulacin cardaca intrnseca del
bombeo en respuesta a las variaciones.
Regulacin del sistema nervioso
autnomo.

REGULACIN INTRNSECA DEL BOMBEO

Mecanismo de Frank-Starling.
Cuanto ms se distiende el miocardio
durante el llenado, mayor ser la fuerza
de contraccin y mayor la cantidad de
sangre bombeada a la aorta.

Dentro de los lmites fisiolgicos, el

corazn bombea toda la sangre que le
llega sin permitir que se remanse una
cantidad excesiva en las venas.

REGULACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTNOMO
La eficacia del bombeo cardaco est
muy controlada por los nervios
simpticos y parasimpticos que inervan
el corazn.
Por estimulacin simptica el gasto
cardaco se eleva
Por estimulacin vagal puede bajar
hasta a 0 o casi 0.

EFECTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Cuantas ms veces por minuto late el

corazn, ms sangre puede bombear.

ESTIMULACIN RITMICA
DEL CORAZN

SISTEMA DE CONDUCCIN
El corazn est dotado de un sistema
especializado para:
1. Generar rtmicamente impulsos que
causan la contraccin rtmica del
miocardio.
2. Conducir estos impulsos con rapidez
por todo el corazn.

SISTEMA DE CONDUCCIN

Cuando este sistema funciona

normalmente, las aurculas se contraen
aproximadamente un sexto de segundo
antes que los ventrculos, lo que permite
el llenado suplementario de los
ventrculos antes de que bombeen la
sangre a los pulmones y la circulacin
perifrica.

SISTEMA DE CONDUCCIN

Otro aspecto importante del sistema es

que permite que todas las partes de los
ventrculos se contraigan casi
simultneamente, lo que resulta esencial
para la generacin efectiva de presin
en las cavidades ventriculares.

SISTEMAS ESPECIALIZADOS DE
ESTIMULACIN Y CONDUCCIN
Este sistema especializado de
estimulacin y conduccin del corazn
controla las contracciones cardacas.
Se compone de los siguientes
elementos:
1. Nodo sinusal: se genera el impulso
rtmico normal.
2. Vas internodales: conducen el impulso
desde el nodo sinusal hasta el A-V.

SISTEMAS ESPECIALIZADOS DE
ESTIMULACIN Y CONDUCCIN
Nodo A-V: en el cual el impulso
procedente de las aurculas se demora
antes de pasar a los ventrculos.
4. Haz de Hiss: conduce el impulso de las
aurculas a los ventrculos.
5. Ramas derecha e izquierda de fibras de
Purkinje: conducen el estmulo cardaco
a todas las partes de los ventrculos.
3.