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CASO CLINICO

Subjetivo: Paciente de 20 aos dio que tuvo un accidente de carro hace 6 meses y ahora no
puede caminar. Estaba interno 3 semanas y le operaron para fijar su vertebra en la T&. Ahora
tiene una ortesis y no puede hacer nada. l vive con su madre y hermanos y hermanas menores
en una casa pequea. Tiene silla de rueda, pero l no lo maneja. Su madre le ayuda con todas
sus actividades de la vida diaria. l se queda en la cama la mayora del da. EL paciente quiere
caminar de nuevo.
Objetivo: Tiene edema moderado en los miembros inferiores y se marea en sentado.
Actualmente no hay lesin abierta pero hay cicatriz en su parte sacra. El rango de movimiento
de los miembros inferiores se encuentra afectado, la fuerza de los miembros superiores, el
tronco, la capacidad de sentarse se encuentran afectados. La locomocin est afectada, las
transferencias y el balance por igual.
Paciente parece deprimido, muy flaco y tiene alto riesgo de ulceras.
ROM:

Tobillos bilateral (-10 50 grados)

Flexin de rodilla (90 grados)

Flexin de las caderas (100 grados)

MS estn dentro de sus lmites normales

Fuerza:

Miembros superiores: 4/5

Miembro inferior derecho: vestigio en cudriceps y flexores de la cadera.

Miembro inferior izquierdo: 2/5 cudriceps y flexores de la cadera

Dorsiflexores: vestigio

Transferencias: dependiente

Locomocin en silla de rueda: dependiente


Balance en sentado: con apoyo miembros superiores independiente
Sensacin: intacto hasta L1, con alteracin hasta L3. S4-S5 ausente

Evaluacin: Diagnstico fisioteraputico>> Funcin motor e integridad sensorial afectado


asociado con condiciones no progresivas del sistema nervioso central-adquirido en adultez.

Plan: El proceso de la rehabilitacin de esa condicin consistir en programa de ejercicio,


tcnicas de transferencia.

Problemas del paciente

1. Flexin de las rodillas 90 grados


2. Transferencias: dependiente de dos personas
3. Se marea en sentado

Objetivos (Metas) de corto plazo:


1. Paciente de 20 aos debe alcanzar 95 grados de flexin en la rodilla, a travs de
ejercicios de estiramientos, una vez al da, en 2 semanas.
2. Paciente de 20 aos debe poder empezar la maniobra de transferencia de la cama a la
silla, sin asistencia, en la segunda semana de terapia.
3. Paciente de 20 aos debe mantenerse sentado al menos 10 minutos sin marearse en su
tercera semana asistiendo a terapia.

Tratamiento corto plazo:

Ensear al paciente como debe usar una tabla deslizante con asistencia mxima de
cama a la silla de rueda.

Educar sobre tiempo sentado en la silla de rueda en vez de la cama, usando alivio de
base de apoyo cada 10 minutos para evitar lesin de presin.

Estiramiento de los flexores de la rodilla- 3 series de estiramiento mantenido por 20


segundos.

Tratamiento mediano plazo:

Proveer la educacin necesaria para las transferencias al paciente de cama a la silla


de rueda.

Educar el paciente sobre los cambios de posiciones para evitar las ulceras.

Objetivos (Metas) de largo plazo:


1. Paciente de 20 aos debe poder flexionar su rodilla a 130 grados, con ejercicios de
estiramientos, una vez al da, dentro de 2 meses.
2. Paciente de 20 aos debe poder transferirse sin asistencia, de la cama a la silla de rueda,
dentro de 2 meses.
3. Paciente de 20 aos debe poder mantenerse en posicin sedente sin marearse, tanto
tiempo desee, a travs de fortalecimiento de las pantorrillas (para favorecer el retorno
venoso) dentro de 2 meses.

Tratamiento largo plazo:

Estiramiento de los flexores de la rodilla, 3 series de 20 segundos

Entrenar en la transferencia desde la cama a la silla de rueda.

Fortalecer las pantorrillas con ejercicios isomtricos en sedestacin, realizar 3 series


de 5 segundos manteniendo la contraccin.

Republica Dominicana

Universidad Catlica Santo Domingo


Estudiante
Maria Fernanda
Matricula
2012 0949

Materia
Fisioterapia 1

Tema
Ejercicios terapeutico 2

Profesor
Rafael Abreu