Ana

mne
sis

Pericarditis
Aguda

Neumotórax
Espontáneo

Costocondri
tis

Dolor
Torácico
punzante,
pleurítico, se
exacerba a
la
inspiración o
al toser.
Tiende
a
disminuir
cuando
el
paciente
está sentado
y se inclina
hacia
adelante.
También se
puede
presentar
sordo,
opresivo
y
con
irradiación a
los hombros.

Pacientes
jóvenes (20
años).
Generalmen
te aparece
en reposo.
Aparición
súbita
de
disnea
y
dolor
torácico
pleurítico.

Dolor
difuso,
regional con
varias áreas
de
sensibilidad,
que no se
acompañan
de
calor,
eritema
o
hinchazón.
Los
cartílagos
costales
superiores
en
las
uniones
costocondra
les
o
costoestern
ales son los
más
frecuentem
ente
implicados.

Herpes
Zóster

Espasmo
Esofágico
Distal (DES)
Erupción
Cuadro
vesicular
intermitente
unilateral,
que
se
dolorosa
caracteriza
con
un por disfagia
dermatoma (líquidos y
bien
sólidos).
definido.
Se
puede
Dolor
asociar con
punzante o dolor
sensación
torácico
de
ardor, retroesterna
constante o l, con acidez
intermitente o
prodrómico, regurgitació
en
el n.
dermatomo
donde
(DES
se
aparecerá la caracteriza
erupción.
por
el
Puede
aumento de
aparecer
las
días
o contraccion
semanas
es
antes.
simultáneas
Algunos
en
el
describen
esófago
que aparece distal. En la
sólo cuando manometría
el área es convencion
tocada.
al,
define
Otros
por 20% o
pacientes,
más
sólo
contraccion
presentan
es
prurito.
simultáneas
Se
limita (con
generalmen amplitud >
te
a
un 30 mm Hg).
dermatoma En
la
en
manometría
inmunocom de
alta
petentes.
resolución
(HRM) con

DES se define por ≥20 por ciento de contraccion es prematuras (latencia distal <4. Evidencia de dificultad para respirar y compromiso hemodinámi co (por ejemplo.Sensibilidad afectado. Exa men Físic o Puede existir roce pericárdico. o dolor al murmullo movimient respiratorio. estas lesiones vesiculares pueden ser más pustulosa o en ocasiones hemorrágic as. taquicardia. que evolucionan rápidament e en vesículas o ampollas agrupadas.Palpación de la en áreas expansión sensibles torácica en reproduce el lado el dolor. . lo que requiere la descompres ión de emergencia. Disminución .la topografía de la presión esofágica (EPT). De 7 a 10 días las lesiones forman costras. Dentro de 34 días. o. hipotensión) sugiere un posible neumotórax a tensión. y ya no se consideran infecciosos.5 segundos). . y percusión hiperresona nte. La erupción del herpes zóster comienza como pápulas eritematosa s.

Exá 1) ECG 1) RxTx: men (40%): Línea . otras prueba de enfermed inmunofluor ades escencia esofágica directa. no peristálti cas pueden . Cicatrices e hipo o hiperpigme ntación pueden persistir meses o años después que la infección de herpes zóster se ha resuelto Las técnicas 1) Gastros de copía: diagnóstico para incluyen el descartar cultivo viral. O una posible asociación con una enfermedad reumática.Etapa es blanca en 1 la pleura (prim visceral eras (en horas pacientes a sin días): enfermeda eleva d ción pulmonar difusa de base). cadena de 2) Rx Baritada la : Las polimerasa. pulmonar o abdominal. Aparición de nuevas lesiones después de más una semana de la presentació n: sospecha de inmunodefic iencia. contracci que es la ones prueba más severas sensible. segm En ento neumotórax ST a tensión: (gene desplazamie ralme nto del nte mediastino cónca hacia el vo lado hacia contralatera Para descartar que el origen del dolor sea cardiaco. y la s o de prueba de estómag reacción en o.

por lesión atrial. 3) En los pacientes con dolor torácico no cardíaco o con síntomas de ERGE (acidez o regurgita ción) refractari os a terapia con IBP (dos veces al día x 8 semanas ): pH esofágico y la prueba de impedan cia. Sin embargo.- arriba ) con depre sión del segm ento ST en aVR y V1. Tambi én se puede ver eleva ción del segm ento PR en aVR y depre sión en las otras deriva ciones . Si . esta prueba no es sensible ni específic o para DES. espec ialme nte en V5 y V6. Etapa 2 (prim era sema na): norm alizaci ón segm ento l y aplanamient o o inversión del hemidiafrag ma ipsilateral resultar en una aparienci a de "sacacorc hos" del esófago en la ingestión de bario.

isciii.ST y PR. .pdf .Etapa 4: Se norm aliza el ECG. 3) Puede estar asociada a elevación de la Troponina I o T (32%) 4) Elevacion es en: sale normal: manomet ría esofágica (prueba diagnósti ca de elección) y test provocati vos. puede persis tir la T inverti da (cróni co). http://scielo .es/pdf /diges/v106 n6/paciente . 2) Ecocardi ograma: es a menudo normal a menos que haya un derrame pericárdic o asociado.Etapa 3: Apare ce una T inverti da difusa .

VHS.Recuento leucocitos . y la concentra ción sérica de pCR (no específico s). Fuente: UpToDate .