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Universidad Nacional

Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios
Superiores Iztacala
Clnica Acatln

SOBREDENTADURAS

Prostodoncia
Total
C.D. Laura
Takane Torres
C.D. Marisela
Takane Torres
Grupo 2617

ACOSTA PONCE SILVIA LORENA


CARRERA NICOLS SANDRA
PAOLA
LUNA MORENO ALEXA
SNCHEZ PINEDA JESSICA
NOEM

SOBREDENTADURAS
El uso de la sobredentadura disminuye la resorcin
progresiva del hueso alveolar, mejora la masticacin y
ayuda a lograr una actitud psicolgica positiva.

Definicin
Prtesis ya sea total o parcial, que se apoya en los
dientes naturales adecuados para este uso. Tambin
se les conoce como prtesis hbrida, dentaduras
overlay, telescpica, apoyada en dientes naturales, y
apoyada en dientes y mucosas.

Mecanismos de la
propiocepcin.
Depende de la integracin en el sistema nervioso
central de toda la informacin sensorial aportada por
ligamentos, msculos masticadores y, ATM y mucosa
bucal.

Mecanismos de propiocepcin:
Receptores Exteroceptores
Son estimulados por el medio ambiente inmediato, los
impulsos provenientes de stos se perciben en estado
consciente.

Mecanismos de propiocepcin:
Receptores Interoceptores
Transmiten los impulsos generados en las cavidades
del cuerpo y vsceras. Se percibe en el subconsciente
y son funciones involuntarias.

Mecanismos de propiocepcin:
Receptores Propioceptores
Brindan informacin concerniente a la presencia,
posicin y movimiento del cuerpo. Estn involucrados
principalmente en funciones automticas del cuerpo
(masticacin). La informacin proveniente de estos
propioceptores se percibe en inconsciencia aunque se
pueden hacer conscientes.

Requerimentos
Se debe hacer revaloracin clnica y radiogrfica de
los dientes en cuestin, plantendose un tratamiento.
Puede valorarse si satisfacen los requerimientos para
soportar una sobredentadura.

Criterio de seleccin
Los dientes pilares potenciales no deben estar
alterados irreversiblemente en sus tejidos de apoyo ni
en los principales tejidos constitutivos.
Se deben tomar en cuenta algunas caractersticas
clnicas y radiogrficas, que reunidas en un mismo
diente lo convierten en factible para pilar de
sobredentadura.

Consideraciones
periodontales
Los dientes que van a funcionar como pilares de una
sobredentadura deben poseer un aparato de sostn
adecuado para tal propsito.

Consideraciones Periodontales:
Forma de la raz
Races cnicas: Tienen apoyo dbil y son vulnerables a
cargas laterales y poco resistentes a las dirigidas
axialmente.
Races aplanadas o acintadas: origina dbil aparato de
insercin y poca resistencia a las diferentes cargas a
las que es sometida.

Consideraciones Periodontales:
Concavidades y surcos
Pueden albergar enfermedad periodontal al servir
como refugio para la placa dentobacteriana y dificultar
procedimientos de higiene.

Consideraciones Periodontales:
Dehiscensicas y fenestraciones
Lod dientes con races muy
prominentes en el arco tienen
el inconveniente de presentar
corteza adelgazada sin hueso
intermedio, lo que ocasiona
que a menudo se encuentren
dehiscencias
y
fenestraciones,
con
poca
posibilidad
de
xito
de
tratamiento periodontal usual
o quirrgico.

Consideraciones Periodontales:
Furcaciones
Cuando el apoyo alveolar de estos dientes est
disminuido por enfermedad periodontal, es muy
comn la exposicin de las furcaciones, con los
consiguientes problemas de acumulacin de placa
dentobacteriana, acceso inadecuado para limpieza y
dificultad para los procedimientos de restauracin.

MOVILIDAD DENTAL
La nocin de movilidad dentaria
implica consecuencias clnicas
importantes, y es factor
decisivo para el tratamiento. En
el caso de dientes que van
hacer pilares para una sobre
dentadura, la situacin cambia
ya que el grado de movilidad
primero y segundo , que
presenten estos, se modificara
una vez rebajadas las coronas
clnicas hasta el nivel de la
enca marginal.

Para reducir la movilidad


de un diente, se toma en
cuenta cantidad de
hueso alveolar de
soporte que rodea la
raz.
La capacidad del
ligamento periodontal
para adaptarse a fuerzas
tolerantes o excesivas,
alcanza un punto critica
cuando el hueso alveolar
disminuye en altura a
nivel prximo al tercio
apical de la raz del
diente, o a una altura
menor de 6mm.

MASA MINIMA DEL HUESO ALVEOLAR


Existe una cantidad de hueso
alveolar que aunque reducida,
permite inmovilizar al diente: es
aquella cantidad y calidad de
hueso alveolar de soporte, que
proporciona una zona viable de
tejido periodontal para la
reparacin o generacin de los
tejidos traumatizados. Esto
sucede al menos cuando el tercio
medio o mas del largo de la raiz
del diente, esta incluido en el
hueso, o cuando existe 6 mm o
mas altura de hueso alveolar.

CANTIDAD DE ENCIA
INSERTADA
Es la adherencia epitelial mas la unin
mucogingival.
Cuando existe una bolsa periodontal
(supra sea), la enca insertada se
determina desde la base de la bolsa hasta
la unin mucogingival.
Como es tejido firmemente adherido al
hueso alveolar, de ah su nombre, se
considera defensa para la integridad de la
adherencia epitelial, de ah la importancia
de evaluar su presencia de los dientes que
se van a usar como pilares para
sobredentaduras.
La cantidad mnima aceptable de enca
insertada que debe poseer los dientes
para currir a ciruga mucogingival es de 2
a 3mm.

PROFUNDIDAD DEL ESPACIO


SUBGINGIVAL

El concepto de un diente periodontal sano es el


posee un espacio subgingival no mayor de 3mm de
profundidad, y que la medirse no sangre, ha regido
los criterios de tratamiento periodontales; ya que se
empiesa que un espacio subgingival de mayor
profundidad expone al diente a alteraciones.

Tomando en consideraciones que un diente que


actu como pilar de sobredentadura por lo general
tiene un soporte periodontal disminuido, y en
ocasiones con bolsas supraoseas, no es posible que
posea un espacio subgingival con profundidad
menor a 2mm .

Una bolsa periodontal tratada y cicatrizada puede


existir como defecto anatmico residual con un
espacio subgingival que puede penetrarse mas de 3
mm sin dolor o hemorragias; lo que debe
considerarse a elegir estos dientes, no es la
profundidad del espacio subgingival, pues en estos
casos de bolsas cicatrizadas se trata de una
adherencia o adaptacin epitelial larga, lo que
dentrop del tratamiento periodontal, se ha
considerado como solucion viable, se acompaa de
higiene bucal cuidadosa.

CERCANIA DE DIENTES ADYACENTES


Utilizar dientes contiguos como
pilares de sobredentadura,
entraan inconvenientes para la
salud periodontal debido a la
entrea franja de tejido que queda
entre las superficies prximas de
ambos dientes; el cuello gingival,
este al no estar queratinizado lo
hace vulnerable a las agresiones
que reciba de las dentaduras;
cuando se utilicen dientes para
sobredentaduras, debe estar
separado uno de otro a una
distancia de por lo menos un
diente , a criterio del operador.

DIENTES AISLADOS
Cuando en un arco dentario existe un diente
aislado como nico soporte para sobredentadura, es
preferible no darle este uso y planear un
tratamiento mediante retencin submucosa de
races o extracciones.
Las razones de este proceder son:
1. Los tejidos gingivales de un diente aislado reciben
mas dao por la dentadura, que si existiera otro
diente en el lado contrario del arco dentario,
equilibrando fuerzas.
2. Un diente aislado, si su contraparte acta como
punto de apoyo sobre el cual gira la dentadura que
asiente sobre el .
3. Cuando existe una zona desdentada en el lado
contrario del diente, al sufrir atrofia por la
resorcin del proceso alveolar, la sobredentadura
se vuelve instable, apoyndose mas sobre el
diente aislado, con el consiguiente dao q los
tejido gingivales .

CONSIDERACIONES ENDODONTICAS
Si bien en ocasiones puede desgastarse la
corona de un diente para prepararlo como pilar
de sobredentadura sin involucrar un diente
para prepararlo como pilar de sobre dentadura
sin involucrar un tejido pulpar la cantidad de
desgaste que se requiere es de tal magnitud,
que en la mayora de los casos se necesita
extirpar el tejido pulpar y tratar el conducto
radicular , para prevenir alteraciones pulpares .
Tambin se requiere reconstruir esos dientes
para que soporten las fuerzas a las que
estarn sometidos .
Una vez elegido los dientes, se evalan la
cantidad de tejido coronario que se eliminara
y se determinara el tratamiento endodontico,
para la cual se toma en cuanta los siguiente :
TEJIDO CORONARIO REMANENTE
VISIBILIDAD DEL CONDUCTO RADICULAR .

Consideraciones Periodontales:
Calcificaciones internas
Se dificulta el acceso
Las posibilidades de xito disminuyen

Consideraciones Periodontales:
Capacidad de reconstruccin del diente

valoracion
de tejido a
eliminar

Tratamiento endodntico

Consideraciones
prostodnticas

Consideraciones Pprostodncicas:
Disposicin de los dientes
Mas dientes mejores
resultados

Practica clinica NO

Ubicacin y no el numero de dientes presentes

CANINO SUPERIOR
Por su larga raiz
Ubicacin en el arco dentario

INCISIVO CENTRAL SUPerior


Cuando falta canino

SEGUNDO PREMOLAR
SUPERIOR
Concavidad de la raiz
Raices fusionadas o una
sola
Posicion mejor soporte
Longitud de su raiz

Primer molar superior


Cuando se desea una disposicion cuadrilatera

Caninos inferiores
Por su larga raiz
Ubicacin en el arco dentario

Premolares inferiores
Longitud y formas de raices
Brindan buen apoyo y superficie de insercion

Uno u Otro

Primer molar inferior


Por sus largas races

Incisivos inferiores
S, solo son los nicos presentes en la regin anterior

Indicasiones para el uso de


sobredentadura
Variaciones anatomicas

Variaciones entre arcos dentarios

Defectos congenitos

Contraindicaciones
Pacientes intolerables a
cualquier tipo de prtesis
Factor econmico
Mala higiene de dientes y
tejidos blandos
Consideraciones clnicas
favorecen tx alternativo

Ventajas

Beneficio psicologico

Conservacion de dientes

Mantiene nivel de hueso alveolar

Metodo superior de tx

Mejora la estabilidad y retencion de la protesis

Tx curativo mas que paliativo

desventajas

Mayores pasos clnicos y de laboratorio

Costo elevado