TEMA: CARDIOLOGÍA

1) Un paciente de 60 años, sin antecedentes, consulta por palpitaciones intensas, de media hora de
evolución. Al examen físico presenta pulso regular a 150 lpm y PA de 60/20 mmHg. Se solicita un
electrocardiograma, que muestra una taquicardia regular a 150x’, con ondas P de serrucho.

El tratamiento más adecuado para el manejo de este paciente es:
a) Propanolol
b) Digoxina
c) Amiodarona
d) Cardioversión eléctrica
e) Propafenona
2) Una paciente 25 años, usuaria de anticonceptivos orales, presenta disnea de manera súbita, la que
se acompaña de dolor torácico que le impide respirar profundamente. El examen físico muestra
taquipnea de 35x’, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de tórax
b) Solicitar angioTAC de tórax
c) Solicitar ecocardiograma transesofágico
d) Solicitar dímero D
e) Solicitar electrocardiograma
3) Paciente de 35 años sin antecedentes de importancia consulta por cuadro de 4 meses de evolución
caracterizado por disnea de esfuerzos progresiva actualmente de moderados esfuerzos, ortopnea y
disnea paroxística nocturna. Al examen orientado, yugulares ingurgitadas a 45°, edemas en ambas
extremidades inferiores ++, FC 100, PA 130/75, Sat 95% a O2 ambiental, al examen cardiaco destaca
choque de la punta desplazado, RR3T por la presencia de un tercer ruido, soplo sistólico en ápex, al
examen pulmonar destacan crepites escasos en ambas bases y al examen abdominal hepatomegalia.
Rx torax destaca cardiomegalia y ECG muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda.
¿Diagnóstico más probable?

a) Insuficiencia cardíaca de origen coronario

b) Miocardiopatía hipertrófica

c) Miocardiopatía dilatada

d) Cardiopatía hipertensiva

e) Enfermedad de Takotsubo
4) Paciente 15 años sin antecedentes de importancia se realiza un chequeo médico por presentar dolor
torácico en algunas ocasiones. Actualmente, está asintomático. Al examen físico destaca FC 68 lpm,
PA 120/80, Sat O2 98% a aire ambiental, RR2TSS, MP (+) bilateral SRA. Se realiza ECG que destacan
extrasístoles ventriculares aisladas sin otras alteraciones. La conducta más adecuada frente a este
hallazgo es:

a) Iniciar betabloqueo

b) Realizar holter de aritmias

c) Iniciar Procainamida

d) Prohibir la práctica de deporte 

e) Explicar la condición encontrada, sin necesidad de mayor estudio

FC 78. Se solicita un electrocardiograma que se muestra a continuación (taquicardia con QRS ancho): ! El diagnóstico más probable es: a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Bloque completo de rama izquierda c) Taquicardia ventricular d) Fibrilación auricular e) Flutter auricular 7) Paciente que acude a control ambulatorio con antecedentes de infarto al miocardio anteroseptal con reperfusión adecuada hace dos semanas. Al examen buenas condiciones. Al examen físico presenta sudoración. actualmente. asintomático cardiovascular. Relata historia de angina al esfuerzo de algunos meses de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 a) Aneurisma ventricular
 b) Insuficiencia mitral isquémica
 c) Isquemia persistente
 d) Necrosis transmural
 e) Pericarditis postinfarto 8) ¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en un paciente cursando una endocarditis bacteriana aguda? a) Hemocultivo positivo para Staphilococcus aureus meticilino resistente b) Ecocardiograma con un absceso perivalvular c) Presencia de petequias en el examen físico d) Antecedente de estenosis mitral e) Antecedente de cardiopatía congénita cianótica operada . Se controla ECG que destaca supradesnivel en pared anterior. con antecedente de un infarto miocárdico hace 2 años. RR2T con soplo sistólico paraesternal izquierdo irradiado a cuello. PA: 90/60 y FC: 150 x’. Al examen cardiaco pulsos débiles.5) Paciente 80 años consulta por pérdida de conciencia mientras caminaba con recuperacióncompleta a los pocos minutos. Sat 95% ambiental. consulta por palpitaciones. signos vitales PA 120/65. asociado a disnea. ¿Diagnóstico más probable?
 a) Miocardioapatía hipertrófica
 b) Sincope vasovagal
 c) Sincope ortostático
 d) Estenosis aortica
 e) Síndrome conversivo 6) Un paciente de 69 años. el resto del examen segmentario normal.

Al examen físico. asociado a desplazamiento del choque de la punta. Al examen físico se aprecia palidez de la pierna y el pie. cede con el reposo y no se ha asociado a otros síntomas. progresivas. consulta por dolor precordial de 3 meses de evolución. presenta un soplo sistólico eyectivo. En su examen físico destaca PA: 70/30 mmHg y FC: 130 lpm. Al examen físico se constata un soplo cardíaco sistólico. con antecedente de diabetes en tratamiento con metformina y glibenclmida. La conducta más adecuada es: a) Solicitar un ecocardiograma b) Solicitar un test de esfuerzo c) Solicitar troponinas plasmáticas d) Solicitar angioTAC de tórax e) Indicar aspirina. constatándose una marcada disminución de la resistencia vascular periférica. El diagnóstico más probable es: a) Shock séptico b) Shock hipovolémico c) Shock cardiogénico d) Shock anafiláctico e) Shock medular 14) Un paciente de 58 años presenta un cuadro de disnea de esfuerzos. que antes no tenía. cursando un neumonía neumocócica. relacionados con el esfuerzo. como caminar un par de cuadras o subir dos pisos de un edificio por las escaleras. evoluciona con franco deterioro del estado general. e iniciar un programa de ejercicios 12) Un paciente de 20 años presenta síncopes. El diagnóstico más probable es: a) Miocardiopatía hipertrófica b) Estenosis aórtica c) Insuficiencia mitral d) Insuficiencia aórtica e) Síncope vasovagal 13) Un paciente. con ausencia de pulsos pedio y tibial posterior. presenta rápido deterioro del estado hemodinámico y respiratorio y al examen físico se ausculta un soplo holosistólico. asociada a ortopnea. que aparece cuando realiza esfuerzos moderados. El dolor se irradia al hombro izquierdo. que muestra un trazado normal.9) Un paciente cursando el 4to día postinfarto miocárdico. asociado a parestesias. El diagnóstico más probable es: a) Disección aórtica b) Rotura de la pared libre ventricular c) Rotura del tabique interventricular d) Pseudoaneurima ventricular e) Infarto de ventrículo derecho 10) Un paciente presenta de manera súbita dolor de la pierna y pie derechos. Se realiza monitorización invasiva. Se solicita un electrocardiograma. con antecedente de insuficiencia cardíaca. filiforme. La conducta inicial más importante es: a) Anticoagular con heparina b) Solicitar ecografía doppler de EEII c) Solicitar PVR (pletismografía de volumen) de EEII d) Administrar aspirina 500 mg a masticar e) Indicar reposo con la extremidad inferior derecha levantada 11) Un paciente de 62 años. asociado a frémito. ¿Qué diagnóstico es más compatible? a) Insuficiencia mitral b) Estenosis aórtica c) Micardiopatía hipertrófica d) Pericarditis constrictiva e) Insuficiencia aórtica . nitroglicerina y acenocumarol. con disminución del segundo ruido y pulso de baja amplitud. de algunos meses de evolución.

con normalidad de los pulsos radiales. sin medidas adicionales b) Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las ventilaciones c) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las ventilaciones d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones e) Suspender las maniobras de resucitación 20) Un paciente hipertenso. persistiendo sin cambios y el monitor demuestra asistolia. Mobitz II): La conducta más adecuada es: a) Solicitar un Holter de arritmias b) Solicitar un test de esfuerzo c) Indicar un marcapasos definitivo d) Iniciar betabloqueantes e) Observar evolución 18) Un paciente de 46 años presenta aumento de volumen y dolor de la pierna izquierda. Está en buenas condiciones. por lo que adopta la posición genupectoral. presenta pérdida de consciencia. Presenta súbitamente dolor torácico. FC: 100x’ y se auscultan crepitaciones pulmonares. La conducta más adecuada es: a) Mantener el tratamiento b) Aumentar la dosis de la hidroclorotiazida c) Agregar un enalapril al tratamiento d) Reemplazar la hidroclorotiazida por un IECA e) Solicitar una ecografía doppler abdominal . en tratamiento con hidroclorotiazida 50 mg al día. ¿Qué fármaco es más adecuado para el tratamiento de este paciente? a) Prednisona b) Ibuprofeno c) Aciclovir d) Estreptokinasa e) Heparina 17) Un paciente hipertenso. Se reevalúa a los 2 minutos. irradiado a la espalda. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con ambú. que muestra supradesnivel del segmento ST en “j” en todas las derivaciones precordiales. Además tiene creatinina plasmática de 0. Se inicia masaje cardíaco y ventilación con ambú y se instala monitor electrocardiográfico. que aumenta con la inspiración y que cede al inclinarse hacia adelante.6 mg/dl. Se solicita un electrocardiograma.7 mg/dl. muy intenso. se realiza un electrocardiograma de control. sin molestias y trae anotadas sus presiones arteriales. asociado a disnea. consulta en el policlínico por control de salud. Al examen físico se constata ausencia de respiración y de pulso. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe administrarse en primer lugar? a) Propanolol b) Noradrenalina c) Ácido acetilsalicílico d) Estreptokinasa e) Nitroprusiato 16) Un paciente de 25 años consulta por dolor torácico. que muestra el siguiente trazado (Bloqueo AV de segundo grado. Además tiene disminución de los pulsos pedios. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir con el estudio de este paciente? a) Radiografía de tórax b) Dímero D c) AngioTAC de tórax d) Angiografía pulmonar e) Ecocardiograma 19) Un paciente de 68 años. cursando una neumonía severa. con tope inspiratorio. potasio de 3.15) Un paciente de 60 años presenta dolor torácico de 30 minutos de evolución. las que promedian 150/88 mmHg. de 3 días de evolución. sodio de 136 mg/dl. Al examen físico presenta PA: 220/130.

62. 30. 17. □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ . 87. 84. 46. □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ 31. 54. 7. 29. 9. 75. 58. 74. 39. 73. 64. 76. □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ 61. 35. 65. 24. 43. 27. 67. 20. 66. 23. 37. 69. 32. 36. 5. 41. 77. 15. 25. 86. 63. 79. 44. 21. 40. 47. 34. 89. 4. 81. 14. 90. 80. 59. 53. 3. 83. 2. 11. 70. 56. 42. 55. 60. 85. 18. 48. 13. 49. 78. 16. 6. 26. 33. 88. 68. 8. 71. 10. 19. 50. 28. 12. 57. 22. 38. 51. 52.Hoja de Respuesta 
 RUT:________________________________________ Nombre:______________________________________________________
 1. 45. 72. 82.