ESTENOSIS MITRAL

CAUSAS :

REUMATICA
Congénita
Calcificación del
anillo
Les , AR

INSUFICIENCIA
AORTICA
Valvular : (+ severas)
-

-

Mixomatosa
Endocarditis
infecciosa
Congénita
Tramatica
FIEBRE REUMATICA
Reumatologica
( espondiloartritis
anquilosante )
Diseccion Ao

ESTENOSIS AORTICA

INSUFICIENCAI MITRAL

DEGENERATIVA
( calcificación ,
inflamación y fibrosis
65-70 años
E. REUMATICA
CONGENITA ( 4050 años)

.Valvular :
- isquémica
- Mixomatosa
- Reumática
- Endocarditis
infecciosa
- Traumatica
- Calcificación del
anillo
- Lupus
Dilatación del anillo :
- Dilatación VI

↓ Apertura sistólica
de la VA.
Dificultad, paso de
sangre VI- AORTA .
↑Presion VI →↑ HVI
concéntrica →
↓ distensibilidad
↑postcarga
↓contractilidad
↓ FE

Falta de cierre de la válvula
durante la sístole
Regurgitación de sangre
hacia AI

Dilatacion de la raíz
AO : +frecuente.
HTA
Degeneración quística de la
media ( MARFAN )
Diseccion Ao
Aortitis

Fisiopatología

↓ apertura diastólica
de la VM (↓ área
mitral)
Engrosamiento o
calcificación de los velos ,
fusión de comisuras , fusión
de cuerdas

↑ presión AI →↑
PCP→HTP
↓ precarga
↓volumen sistólico
↓GC

Falta de cierre de la
VA en diástole
Paso de sangre desde
aorta a VI
↑volumen VI ↑VFD
↑ Stress pared
Hipertrofia
EXCENTRICA
↓progresiva de la
contractiliad
↓ FE

Grafiente entre aorta
y VI

IM Aguda : AI poco
dilatada
↑ Presion AI
Congestión pulmonar
HTP
IM crónica :
AI muy dilatada
Presión AI poco↑

↑POSCARGA ( producido por la sangre que viene de vuelta ) Menos congestión pulmonar ↑volumen VI →Dilatación VI →HVI excéntrica ↑Stres pared ↓ contractilidad ↓ FE Compromiso principal AI (dilatación. decreciente . Síntomas Disnea Ortopnea Hemoptisis Embolia sistémica Infecciones pulmonares . Cardiomegalia . Disnea Ortopnea Angina DPN IC IZQUIERDA Disnea Angina Sincope IC signos tardíos Disnea progresiva Soplo diastólico = Pulso carotideo ( tardus parvus ) Soplo sistólico Examen físico      1° ruido fuerte Chasquido de apertura Soplo diastólico ( DLI) ( retumbo diastólico) Refuerzo pre soplo aspirativo .VI Corazón derecho. alta frecuencia . mas severo Presion diferencial amplia Pulso celler o corrigam - - Rudo Rombolidal Base del corazón hacia carótida ↑latido de la punta Se ausculta en - - Latido de punta por HVI Fremito sistólico ↓ 1° ruido Soplo sistólico en ápex . Es parejito . . irradiado a la axila . cicatrización ). VI VI IA Y VI Corazón derecho HTP . fibrosis. protoholosistolico Mientras mas largo. en borde esternal izquierdo . Gradiente AI.

aumentado de amplitud foco aórtico Pulso capilar ungueal ( quinke) Signo de traube ( riodo explosivo de a. Quirurgico : ECOCARDIOGRAMA ECG ( ondas R altas . control de FC Danza arterial en el cuello 3°RUIDO HVI y dilatación vi ECOCARDIOGRAMA ECG: HVI . IDST. Medico : malo Medico . horizontalizacion del bronquio izquierdo Congestión pulmonar (línea kerley) CATETERISMO CARDIACO Tratamiento : Médico : BB diuréticos . IDST. onda T (-) RX TORAX ( dilatación aorta ascendente CATETERISMO CARDIACO ECO ECG: HVI RX TORAX : cardiomegalia . Futter) Pulso arterial de ascenso y descenso rápido. anticoagulación .sistólico (si tiene ritmo sinusal) Arritmias supraventriculares .ONDA Q↑. Onda T (-) RX TORAX : cardiomegalia y aorta dilatada CATETERISMO CARDIACO Medico : vasodilatadores . Crecimiento de VD Estudio ECOCARDIOGRAMA ECG : doble P Bimodal /FA RX TORAX : Doble contorno derecho . desplazamiento del esófago .Reparacion valvular . (FA . pocos signos de EPA. Manejo de la IC Inavasivo : EA severa + Quirurgico : . femoral) Signo de Duroziez ( soplo femoral en vaven ) Signos de ICD .

reempalzo de raíz aortica .Invasivo : VMP ( valvulopatia mitral percutánea) COMISUROTOMIA ABIERTA RVM RVA ( portesis mecánica o biológica ) Reparacion valvular . o incluso aorta descentente + REMP ARTERIA CORONARIA sintomática FE ˂ 50 - - Valvulopatia percutánea ( niños y jóvenes es congénita ) RVA TAVI ( implante de protesis valvular - RVM . Puede ser necesario .