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CURSO DE ESPECIALIZACIN

ASPECTOS Y TCNICAS DE EVALUACIN MDICO LEGALES EN


MENORES / VCTIMAS DE DCLS
TECNICAS DE ESTIMACION DE LA EDAD CRONOLOGICA
Jueves 12 y Viernes 13 de Abril del 2012
Dr. Cleyber Navarro Sandoval
Mdico Cirujano

EDAD:
RAE:Tiempoquehavividounapersona.
tiempoqueunapersonahavividoapartirdelmomentoenquenaci

MAGNITUD
CRONOLGICA
Medida del tiempo

EDAD SEA: Edad sea Aproximada.


EDAD MENTAL: Edad mental aproximada.
aproximada
EDAD SEXUAL: Edad sexual aproximada.
EDAD PATOLGICA: Edad patolgica aproximada.
EDAD CONSTITUCIONAL: Edad constitucional aproximada.
EDAD: DENTAL: Edad dental aproximada.
EDAD CRONOLGICA: Edad cronolgica aproximada.
EDAD DOCUMENTAL: Se puede aproximar / estimar??.

EDAD CLINICA
Ejm: SEMEFO

Queimportaparalajusticia??
EDAD SEA: Edad sea Aproximada.
EDAD MENTAL: Edad mental aproximada.
EDAD SEXUAL: Edad sexual aproximada.
EDAD PATOLGICA
PATOLGICA: Ed
Edad
d patolgica
t l i aproximada.
i d
EDAD CONSTITUCIONAL: Edad constitucional aproximada.
EDAD: DENTAL: Edad dental aproximada.
EDAD CRONOLGICA: Edad cronolgica aproximada.
EDAD DOCUMENTAL: Se puede aproximar / estimar??.

En la prctica:
Estimamos (valor mas prximo al
valor
l real)
l) la
l edad
d d cronolgica.
l i

APROXIMACIONOESTIMACION??????

Eltrmino"estimacin",definecon
mayorprecisinqueotroscomo
"diagnstico"deloslmitesreales
inherentesaesteexamen
AndreasSchmeling,PedroManuelGaramendi,JoseLuisPrietoand
AndreasSchmeling
PedroManuelGaramendi JoseLuisPrietoand
MaraIreneLanda.ForensicAgeEstimationinUnaccompanied
MinorsandYoungLivingAdults.ForensicMedicine FromOld
ProblemstoNewChallenges.Octubre2011.
g
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LATCNICADEESTIMACINACEPTABLEDEBE:
Elmtododebesertransparenteydemostrable,presentadoa
Elmtododebesertransparenteydemostrable presentadoa
lacomunidadcientfica,porreglageneralmediantesu
publicacinenrevistasrevisadasporpares.
2. debeestardisponible:Informacinclarasobrela
exactituddeladeterminacin delaedadporelmtodo.
3 Elmtododebeserlosuficientementeprecisapara
3.
satisfacerlasdemandasespecficasdecadacaso
individual pararesolverlascuestionesdefondo.
4. Enloscasosdedeterminacindelaedadenpersonasvivas,
debencontemplarselosprincipioslaticamdicaylas
normaslegales.
1.
1

RitzTimmeS,CattaneoC,CollinsMJ,WaiteER,SchutzHW,KaatschHJ,BorrmanHI.(2000)Ageestimation:thestateoftheartinrelationtothe
specificdemandsofforensicpractise.IntJLegalMed113(3):12936.

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PARTESDELEXAMENDEESTIMACIONDELAEDAD
CRONOLOGICA:

Laentrevista.
Examenclnicointegral
Exmenesauxiliares(examenradiolgico,Tomografia)

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EXAMENCLINICOINTEGRAL:

Criteriosantropomtricos.
Criteriosdemaduracinsexual.
Examenodontolgico.

Evaluacinderasgosfaciales
Evaluacinderasgosfaciales.

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CRITERIOSANTROPOMTRICOS

Elpesoylatalla,tienenpocovalordebidoasu

variabilidadindividual;sinembargoesdemucha
utilidadparaestimarlaedadcronolgica enlactantes
utilidadparaestimarlaedadcronolgica,enlactantes
ypreescolareshastalapubertad.
Hastalos9aosdeedad,estdescritoquepuede
Hastalos9aosdeedad estdescritoquepuede
emplearseademsdelpesoylatalla,elpermetro
ceflico(OMS2006)

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CRITERIOSANTROPOMTRICOS

Latalla,longitudoestaturaeslavariabledemayor

p
precisinenrelacinal
peso,,debidoaquestaes
p
q
menossensiblealasvariacionesexternas,
enfermedades,ycondicionessociales.

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CRITERIOSANTROPOMTRICOS
NORMATCNICADESALUDPARAELCONTROLDECRECIMIENTOYDESARROLLODELA
NIAYNIOMENORDECINCOAOSMINSA2010

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CRITERIOSANTROPOMTRICOS

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PESOYTALLA
6,706escolaresdeambossexos,entrelos6y18aosdeedad,

delasprovinciasdeLima(150metros),Arequipa(2363
metros),Huancayo(3249metros),yPuno(3872metros).Los
datossecomparanconlosobtenidosporPrettoenlosaos
d t

l bt id
P tt l
19451940paralasmismasciudades.

Nuestroshallazgosreferentesalcrecimientoydesarrolloenel

nivelsocioeconmicoIIdeGraffarycuyosdepartamentos
correspondenalnivelIIIyIVdelBancodeReserva,lascurvasde
tallaparaambossexossonsimilaresnoexistiendo
diferenciassignificativasentreambosgruposycorresponde
aloqueesconsideradocomocaractersticodeestasedades
p
porTannerycomparadosconlastablasdelNCHSsuscurvas
y
p
seencuentranentrelosporcentiles25y30delos
norteamericanos.
IsaacCrespo*.,JosValera*,GustavoF.Gonzales**yRogerGuerraGarca** CRECIMIENTOYDESARROLLODE
NIOSYADOLESCENTESADIVERSASALTURASSOBREELNIVELDELMAR

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MEDICINA LEGAL

5:25 p.m.

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CRITERIOSDEMADURACIONSEXUAL
Eldesarrollodelvellopbicotieneundesarrollosignificativamenteinferioren

losindgenasperuanosqueenlosblancos;porelloFreyrehasealadolaescala
deTanneresperfectamenteaplicablealosperuanos.Encambio,noocurreas
respectoalvellopbicoenlosjvenesindgenasporquesudesarrolloes
diferentealodescritoenlaclasificacindeTanner.
NuestrapoblacinIndgenasecaracterizaporpresentarescasapilosidad,que
p
j
p
g
sedebeprobablementeaunbajaactividaddelaunidadpilosebceadeorigen
gentico,loqueconcuerdaconelhechodequelosindgenastienenmucho
menosprevalenciayseveridaddeacnjuvenilquelosderazablanca.

FreyreRomnEleodoro.LlazaLoayzaGloria.RebazaGonzalesRodolfo.AplicabilidaddelaEscaladeTannerpara
evaluareldesarrollodelvellopbicoenadolescentesperuanos.Diagnstico.Volumen40,Numero2,2001.
FreyreRomnEleodoro;RebazaGonzlezRodolfoycols.Theprevalenceoffacialacneinperuvianadolescentsandits
relationtotheirethnicity.J.Adolescent.Health,1998;22:480.

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TANER

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TANER

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TANER

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INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA


LEGAL

TANER

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AplicabilidaddelaEscaladeTannerparaevaluarel
desarrollodelvello
bi d l
t

pbicoenadolescentesperuanos
Dr.EleodoroA.FreyreRomn

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA


LEGAL

AplicabilidaddelaEscaladeTannerparaevaluarel
desarrollodelvello
bi d l
t

pbicoenadolescentesperuanos
Dr.EleodoroA.FreyreRomn

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA


LEGAL

Aplicabilidad de la Escala de Tanner para


evaluar el desarrollo del vello
pbico en adolescentes peruanos
SeconcluyequelaescaladeTannernoesaplicable
S
l
l
l d T
li bl

paraevaluareldesarrollodelvellopbicoen
adolescentesindgenasperuanos,enquienesse
g
p
, q
recomiendaguiarseporlosotroscaracteressexuales
secundarios(genitalymamario)paraevaluarel
progresodesudesarrollopuberal.
d d
ll b l

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MEDICINA LEGAL

TANERYFREYRE
CUADRO NEMOTCNICO PARA EL DESARROLLO DEL VELLO PUBICO Y AXILAR*
EDAD DE APARICIN (en aos).
FEMENINO

MASCULINO

VELLO PBICO

11

13

VELLO AXILAR

13

15

----

17

VELLO
FACIAL

BOZO

GRADO DE DESARROLLO
INICIA DESARROLLO

MODERADAMENTE
DESARROLLADO

PLENAMENTE
DESARROLLADO

VELLO PBICO

11

13

13

15

15

17

VELLO AXILAR

13

15

15

17

17

18 19

GLNDULA MAMARIA

11

13

15 - 16

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EXAMENODONTOLOGICO
Notodalapoblacinpresentalascuatrotercerasmolares.
Individuosderazanegrayamarillatienenunaerupcinmsrpidaquela

blanca.
Lagenticainfluyeenestasedadesdeerupcin.
L l
Lamalnutricinseverapodraalterarlaerupcindentaria.
i i
d l
l
i d
i
Lasenfermedadesendientesdeciduostiendenaacelerarlaerupcindelos
sucedneospermanentes
Laextraccinprematuradeundientedeciduotiendenaaceleraroretrasarla
erupcindelsucedneopermanente.
Eldesarrollodentaleselindicadormsconfiableparalaedad
cronolgicahastalaedadde1415aos,yaquelamaduracindentales
g
4 5
,y q
menosafectadaporlasagresionesambientalesylasenfermedadessistmicas.
LewisAB,GarnSM.Therelationshipbetweentoothformationandothermaturationalfactors.AngleOrthod.1960;30:707.
SmithBH.Standardsofhumantoothformationanddentalageassessment.In:KelleyML,LarsenCS,editors.Advancesindental
f
f
g
y
anthropology.NewYork:
p gy
WileyLiss,Inc;1991.p.14368.

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EXAMENODONTOLOGICO
ERUPCIONDENTARIA:

LewisyGarn (Garn
yLewis,1959)queevalaparmetroscomoelcrecimientosomticoy
(
)
sexual,lapersonalidadyelestadodesalud,oVerde(Green,1961)quetratadeestablecer
correlacionesentrelaedaddental,seaycronolgica,elpesoylaaltura,encontrandouna
buenacorrelacinentrelaedaddentalycronolgica,inclusoquelaexistenteentre
eldesarrollodentalyseo.
eldesarrollodentalyseo
Hagg yTaranger (Hagg yTaranger,1980)estudianlarelacinentrelaerupcindentariay
elcrecimientopuberalmximo,encontrandounacorrelacinbajaentreeldesarrollo
somticoydental.
B
Baume
ycols
l (Baume
(B
etal.,1954)handemostradocambiosenlaerupcindentariaen
t l
)h d
t d
bi l
i d t i
relacinconlosniveleshormonaleshipofisarios.

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EXAMENODONTOLOGICO
MADURACIONDENTARIA:

Elprocesodedesarrollodentalsecorrelacionacondiferentesetapasmorfolgicasde
mineralizacinquesepuedenobservarcontcnicasradiogrficas,ysesometena
cambiosmuchomsuniformeygradualesquelaerupcindentaria,estms
yg
q
p
,
controladaporlagenticaymenosinfluenciadaporfactoresexternosquetodoslos
demscriteriosmensurablesdemadurez.Estaeslaraznporlaque

sehandesarrolladovariosmtodosdeevaluacindela
edaddental.
FruchtS,SchnegelsbergC,SchulteMontingJ,RoseE,JonasI(2000)Dentalagein
F htS S h
l b C S h lt M ti J R E J
I(
)D t l i

southwestGermany.Aradiographicstudy.JOrofacOrthop61(5):31829..

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EXAMENODONTOLOGICO
MADURACIONDENTARIA:

Todoslosmtodosdeevaluacindelaedadsobrela
basedelamaduracindental,sigaelmismo
procedimiento.
di i

Enprimerlugarlaetapadedesarrollodecadaunode
losdientesseevalaapartirderegistrosradiogrficos
losdientesseevalaapartirderegistrosradiogrficos,
elmtododeeleccineslaradiografapanormicao
ortopantomografa(OPT).
Acontinuacin,laetapadedesarrolloencontradose
correlacionaconlaedaddedientesderivadosdel
estudiodeunamuestradeedadconocida.
estudiodeunamuestradeedadconocida
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EXAMENODONTOLOGICO
MADURACIONDENTARIA:

ElmtodoNollaesunodelosmsampliamente
utilizadosclnicamentecomounprocedimiento
fi bl
fiableparalaestimacindedesarrollodentalen
l i
i d d
ll d
l
dientespermanentes.Diversosestudios(Bolaos
etal 2003;Haavikko 1974;Staafetal 1991)
etal,2003;Haavikko,1974;Staafetal,1991),
aplicandoelmtododeNollaencuentraunerror
deevaluacinpromediodealrededorde2aos
p
paraunintervalodeconfianzadel95%..

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EXAMENODONTOLOGICORADIOLOGICO:
Estimacindelaedaddentalysucomparacinconlaedadcronolgica:precisindedosmtodos
radiogrficos.

OBJETIVO:determinarlaexactituddelaestimacindelaedaddentalysucomparacinconlaedad
cronolgicapordosmtodos:DemirjianyWillem.

METODOLOGIA:Seevalueldesarrollodesietedientesdelamandbulaizquierdaapartirde215
ortopantomografasdigitalesdeniossanosde615aosseleccionadospormuestreodeconveniencia,
f d
l d
d
l
d
d
seorganizarondeacuerdoalasescalasdeDemirjianyWillem.Elanlisisestadsticoserealizmediante
TdestudentycoeficientedecorrelacindePearson.

RESULTADOS:ElmtodoWillemfuemsprecisoconunasobrevaloracinmediadeedadde
RESULTADOS
El t d Will f
i

b
l
i di d d dd
0,36aos(SD=0,38)enlosniosy0,24(SD=0,36)enlasnias,yelmtododeDemirjian
produjounasobrevaloracinmediade0,66aos(DE=0.41)enlosvaronesy0,56aos(DE
=0,43)enlasnias,respectivamente.Adems,lacorrelacinentrelosdosmtodosrevelaron
unvalordecoeficientealto,0,9947paraniosy0,9944paranias(P<0,05).

CONCLUSION:ApesardelresultadofavorabledelmtodoWillemencomparacinconelmtodode
Demirjian,sedemostrunaltocoeficientedecorrelacinentrelaedaddentalobtenidaylaedad
cronolgica,loqueconfirmasupotencialaplicabilidadenlaprcticaclnicayodontologaforense.
g , q
p
p
p
y
g

GroverS,MaryaCM,AvinashJ,PruthiN.Estimationofdentalageanditscomparisonwithchronologicalage:accuracyoftworadiographic
methods.MedSciLaw.2012Jan;52(1):325

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EXAMENODONTOLOGICO(TERCERAMOLAR):

Mincer HH, Harris EF, Berryman HE (1993) The A.B.F.O. study of third molar
development and its use as an estimator of chronological age. J For Sci
38(2):37990.

Evaluarlaprecisinenladeterminacindelaedad
delestadodedesarrollodeltercermolarinferior,
valoradodeacuerdoconelmtododeDemirjian
Laprecisin,establecidoenbasealadiferenciaentre
laedadrealylaquesecalculaapartirdelgradode
desarrollodental,sesitaen4,8aosparael
rangode95%(dosdesviacionesestndar)
Thorson J, Hagg U (1991) The accuracy and precision of the third mandibular
molar as an indicator of chronological age. Swed Dent J 15(1):1522.

Usandoelmismosistemadevaloracindenuna
muestradepoblacindeSueciaobservunadbil
relacinentrelaedadcronolgicaydental
(subestimacindelaedadcronolgica),conuna
diferenciamediaentrelaestimacinylaedad
cronolgicadealrededorde 4,5aosenlasmujeres
(95%intervalodeconfianza)y 2,8aosenvarones,y
errorintraobservadorde 0,8aos(95%intervalo
deconfianza)quelasnormasdelosautoresdeeste
procedimientoparaladeterminacindelaedad
Kullman L, Johanson G, kesson L (1992) Root development of the lower third
molar and its relation to chronological age. Swed Dent J 16:1617.

Obtienenresultadossimilaresutilizandounsistema
basadoenlaclasificacindedesarrollodelarazen7
etapasdedesarrollo,condesviacionesestndarde1a
d d
ll
d
i i
d d
2aosalaedadmediaenlosdiferentesestadosde
desarrollo

El uso de error estndar como


una medida de precisin ha
sido criticado por diversos
autores y trabajos recientes
proponen
p
p
el uso de p
probabilidad
bayesiana (condicional) como
una alternativa al anlisis de
regresin

Around 14 years of age the root apex of the second permanent molar has closed
The only tooth in process of development is the third molar
Dental age assessment becomes more complicated due to the variablilty of third molar development.

Is the tooth showing greatest frequency of agenesia


The most irregular in its maturation sequence and,
In contrast to the rest of dentition,, tends to appear
pp
earlier in males than females

The third molar is the only tooth undergoing maturation during juvenile years, and is especially attractive as a
study subject because the degree of mineralization can be easily ascertained through non-invasive methods
such as radiology

EXAMENODONTOLOGICO(TERCERAMOLAR):

Erupcin de los terceros molares:


Algunos estudios han encontrado diferencias
significativas entre poblaciones especficas
(Schmeling et al., 2001).
Mientras que en poblaciones caucsicas los
terceros molares en general no Erupcionan
antes de los 17
1 (Mller,
(Mller 1983),
1983) Brown
Bro n (Brown,
(Bro n
1978), Chagula (Chagula, 1960), Otuyemi et al.
(Otuyemi et al., 1997), y Shourie (Shourie, 1946)
d
describen
ib
casos de
d erupcin
i a partir
i de
d
poblaciones africanas, Australia y la India ya a
los 13 aos.

5:25 p.m.

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FORENSES - PER

EXAMENRADIOLGICO:
Existenvariastcnicas:
Tcnicasmtricas(medicioneslinealesyplantimtricas
(
yp

quenotomaencuentamaduracinsea).
Tcnicascuantitativas(recuentoradiogrficodelos
centrosdeosificacinydelasepfisisfusionadas).
d ifi i d l fi i f i
d )
Tcnicacronolgica(basadoenladeterminacindela
edaddeaparicinyfusindelosncleosdeosificacin).
edaddeaparicinyfusindelosncleosdeosificacin)
Tcnicacualitativaodescriptiva.

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EXAMENRADIOLGICO:
p
Tcnicacualitativaodescriptiva.
Seutilizancompendiosradiogrficosyesquemasdeldesarrolloseosegn

edadysexo,basadoenindicadoresdemaduracin,elmsconocidoy
utilizadoeseldeGreulich yPyle.

Greulich yPyle estabasadaenunamuestratotalde6.879personassanas,niosdeclasealta


deAmricadelNorte

ExistenotrastcnicascomolaTcnicadeTanner Whitehouse 2RUS,

sinembargoesnecesariotenervalorespromediopropiosparacada
grupopoblacional,paralocualdebenrealizarseestudiospropiosen
laspoblacionesainvestigarse.
Greulich WW,PyleSI.Radiographicatlasofskeletaldevelopmentofthehandandwrist.2nded.Stanford:StanfordUniversity

Press;1959.
OlliVarkkola,HelenaRanta,MariMetsniitty.Antti Sajantila.AgeassessmentbytheGreulich andPylemethodcomparedto
otherskeletalXrayanddentalmethodsindatafromFinnishchildvictimsoftheSoutheastAsianTsunami.ForensicSci Med
Pathol (2011)7:311316
Loder
L d RT,Estle
RT E tl DT,MorrisonK,EgglestonD,FishDN,GreenfieldML,Guire
DT M i
K E l t D Fi hDN G
fi ldML G i KE.ApplicabilityoftheGreulich
KE A li bilit fth G li h andPyleskeletal
dP l k l t l
agestandardstoblackandwhitechildrenoftoday.AJDC.1993;147:132933.

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COMOSEDETERMINANLASDESVIACIONESESTANDAR:

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O OS
S S
O S S
COMOSEDETERMINANLASDESVIACIONESESTANDAR:

Precisindeladeterminacindelaedaddetresmtodosde
rayosXenelmanomueca:unarevisinsistemticay
rayosXenelmano mueca:unarevisinsistemticay
metaanlisis.
Enunesfuerzoporentendermejorlaexactituddelosmtodosde
GreulichyPyle(GP),TannerWhitehouse(TW)yFels,serealizrevisin
l h
l ( )
h h
(
)
l
l
sistemticaymetaanlisisdeartculospublicadosdesde1956hasta
diciembrede2009.
RESULTADOS:
O

ElmetaanlisismostrqueelGPnoestanprecisocomoelmtodoTW2
.

larevisinsistemticaymetaanlisisconfirmquelaestimacindela
edadenindividuosvivosnopuedeserconsideradaslobasadoenrayos
X.

SerinelliS,PanettaV,PasqualettiP,MarchettiD.AccuracyofthreeagedeterminationXraymethodson
thelefthandwrist:asystematicreviewandmetaanalysis.LegMed(Tokyo).2011May;13(3):12033

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O OS
S S
O S S
COMOSEDETERMINANLASDESVIACIONESESTANDAR:

Aplicacindelmtododedeterminacindelaedad
esquelticadeTanneryWhitehouseparaeldiagnstico
deedadparafinesforenses..
PoblacinAlemana.
RESULTADOS:

Enelgrupodeedadjurdicamenterelevantede1416aos,
E
l
d d dj di
t l
t d
6
lasdiferenciasentrelaedadseayelvalormediodela
edadcronolgicatenanentre0,1y+1,4aosparael
g
, y ,4
p
mtodoTW2.
SchmidtS,NitzI,SchulzR,SchmelingA.Applicabilityoftheskeletalagedetermination
g
g
J g
methodofTannerandWhitehouseforforensicagediagnostics.IntJLegalMed.2008
Jul;122(4):30914.Epub2008May6.
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RECOMENDACIONESPARALAESTIMACIONDELAEDADCRONOLOGICA(DETERMINACINDELA
EDADAPROXIMADA)ENMENORESDE18AOSYMAYORESDE14AOS

Anamnesisdirigida.
Anamnesisdirigida
Examenfsicogeneral:enesteseespecificarnelpesoylatalladel

sujeto, ndicedemasacorporal,evolucindesignosdemaduracin
sexualyconclusionesdelexamenmdicogeneral;sedescribircualquier
tipodesignoindicativodeunacondicinpatolgicaquepudierainterferir
conelritmomadurativodelmenor.
Estudioradiogrficodelcarpodelamanoizquierda.
Estudioradiogrficodelcarpodelamanoizquierda
Examendelacavidadoralyestudioradiogrficodental.Esta
exploracinestaraorientadaadefinircondicionespatolgicasque
pudieranalterarelritmodemaduracindentalyavalorarelestadode
desarrolloymineralizacindentales.

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RECOMENDACIONESPARALAESTIMACIONDELAEDADCRONOLOGICA(DETERMINACINDELA

EDADAPROXIMADA)ENCASOSDUDOSOS(18 21AOS)

Estudioradiogrficodelaextremidadproximaldela
E t di di fi d l t
id d
i ld l

clavcula.,
Estudiocontomografacomputarizadadela
extremidadproximaldelaclavculamediante
mtodomulticortefino.,

SchmelingA,SchultzR,ReisingerW,MhlerM,WerneckeKD,GeserickG.Studiesonthetimeframeforossificationof
themedialclavicularepiphysealcartilageinconventionalradiography.IntJLegMed.2004;118:58.
GaramendiPM,LandaMI,BotellaMC,AlemnI.Fusindelaepfisisesternaldelaclavculaenrelacinconlaedad.
Aplicacionesenlaestimacinforensedelaedad.CuadMedForense.2007;13:14356.
KreitnerKF,SchwedenFJ,Riepert,NafeB,ThelenM.Boneagedeterminationbasedonthestudyofthemedial
extremityoftheclavicle.EurRadiol.1998;8:111622.
KellinghausM,SchulzR,ViethV,SchmidtS,SchmelingA.Forensicageestimationinlivingsubjectsbasedonthe
ossificationstatusofthemedialclavicularepiphysesasrevealedbythinslicemultidetectorcomputedtomography.Int
JLegMed.2010;124:14954.25.

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5:25 p.m.

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FORENSES - PER

VARIABILIDADDELDESARROLLOYMADURACINBIOLGICO/
FISIOLOGICO:
Respondenauncontrolgenticoyestninfluidasporfactores

ambientalesdiversos,loquedeterminaque,peseaquedichasecuencia
seacomn lacronologaexactadeestoscambiosencadasujetoresulte
seacomn,lacronologaexactadeestoscambiosencadasujetoresulte
individual,sibiendentrodeunosmrgenescronolgicosdevariabilidad
hastaciertopuntopredecibles.

P.M.GaramendiGonzlezetal.Recomendacionessobremtodosdeestimacinforensedelaedaddelos
menoresextranjerosnoacompaados.RevEspMedLegal.2011;37(1):2229

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VARIABILIDADDELDESARROLLOYMADURACINBIOLGICO/
FISIOLOGICO:
Diversosestudioshandemostradolainfluenciadefactorespatolgicos

especficos,nutricionales,higienicosanitariosyfactoresdeactividadfsica
enlacronologadelassecuenciasdecambiosmorfolgicos Enocasiones
enlacronologadelassecuenciasdecambiosmorfolgicos.Enocasiones,
estacronologapuedeacelerarseo,enotras,retrasarsefrentealrestodela
poblacingeneral.

Alahoraderealizarinterpretacionesdelos
Al h d li i
i
d l

resultadosdelosmediosdiagnsticosempleados,
sernecesariotomarenconsideracinlainfluencia
deestosposiblesfactoresenelcasodelsujetode
estudioespecfico.
p f
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VARIABILIDADDELDESARROLLOYMADURACINBIOLGICO/
FISIOLOGICO:
lasestimacionesdeedadbasadasenestosprincipiosestnsujetasaun

gradodeerrorquepuededarlugarafalsasatribucionesdemayorao
minoradeedadenunaproporcinbajaperosignificativa
minoradeedadenunaproporcinbajaperosignificativa.
Dichaposibilidaddefalsasatribucionesdemayoraominoradeedad
excedelasposibilidadesdelapruebamdica.
Laautoridadjudicialofiscaldebeconocerestehecho.Cuandosea
L
id dj di i l fi ld b

h h C
d
posible,laprobabilidadprecisaestimadadedichoerrordebeser
especificadayconocidapordichaautoridad.
P.M.GaramendiGonzlezetal.Recomendacionessobremtodosdeestimacin

forensedelaedaddelosmenoresextranjerosnoacompaados.RevEspMed
Legal 2011;37(1):2229
Legal.2011;37(1):2229
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VARIABILIDADDELDESARROLLOYMADURACINBIOLGICO/
FISIOLOGICO:
Hastaantesdelos7aos,elrangodeerroraceptadoesdehasta06
Hastaantesdelos7aos elrangodeerroraceptadoesdehasta06

(seis)meses.
Desdelossieteadoceaos,elrangodeerroraceptadoesdemaso
menos01ao.
menos01ao
Apartirdelapubertad(12doceaos)hastalos21aoselrango
deerroraceptadoesde+/ 02aos.
A
Apartirdelos22a59(sesenta)aoselrangodeerroraceptado
i d l (
) l
d

d
variaentre3a4aos.
Apartirdelos60(sesenta)aos,elrangodeerroraceptadovaria
entre+/
/ 05aos.

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CONCLUSIONES:
Edadaproximada:02(dos)aos06(seis)meses.
Edadaproximada:12(doce)aos.
Edadaproximada:18(dieciocho)aos.
Edadaproximada:60(sesenta)aos.

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NOOLVIDAR!!!ANOTARENOBSERVACIONES:
Losresultadosdelosexmenespracticados,conespecificacinindependiente

delasestimacionesdeedadporcadamediodiagnsticoyconexplicacindel
mtododeinterpretacinderesultadosutilizadoporelperitomdicoparacada
pruebaestudiada.
Especificarlosestudiosdepoblacinenlosquesefundamentala
interpretacindelosresultadosdecadamediodediagnstico.
Enelcasodeexistirunainterferenciaporfactorespatolgicos,raciales,
nutricionales,higinicodietticosodeestatussocioeconmico,debe
incluirseunadiscusinsobrelaposiblecapacidaddeestosfactoresparamodificar
laestimacindelaedadenelsujetoestudiado.
Encasosdeestimacindificultosasegnlastcnicasdescritas,enelacpitede
observacionespuedecolocarselaedadaproximadaexpresadaenunrango,a
criteriomdico

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