2016 Módulo 2 Adolescencia y Sexualidad

UNIDAD DIDCTICA N 2
ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD
Adolescencia y noviazgo
A lo largo de nuestra existencia las personas nos manifestamos como seres sexuados.
En la adolescencia, el ser biolgico alcanza su madurez sexual, por lo que los padres
deben ser ms cuidadosos en el tratamiento de este asunto.
La sexualidad del adolescente y sus elecciones al respecto son resultado de su recin
descubierto impulso sexual, aunque tambin influyen factores sociales, culturales,
familiares y materiales, as como sus valores personales, su autoestima y su proyecto de
vida
. A los padres les corresponde brindar y forzar la formacin y la informacin con que
cuenta el adolescente, buscando que cada hijo posea aquellos recursos que requiere para
que la prctica de su sexualidad sea una decisin autnoma resultado de una profunda
reflexin.
Al llegar a la adolescencia la mayora de las personas experimentan una fuerte y
desconocida atraccin por representantes del sexo opuesto, trtese de compaeros o
compaeras de la escuela, vecinos, amigos, o amigos de los hermanos mayores,
profesores, artistas, A ese sentimiento le llamamos enamoramiento.
Instituto del Profesorado CONSUDEC
Campus: http://iec.campusterciario.com.ar/
p. 2
Al enamoramiento que surge en la adolescencia lo define as la Enciclopedia de

Psicologa: "atraccin irresistible haca una persona que llega a absorber casi por
completo. Emocin, pasin y sentimiento se entrelazan entre s, provocando entusiasmo
ertico y necesidad de una relacin interpersonal.
Con el deseo y la afinidad se asocia un estado de encantamiento por una persona
concreta, que es percibida como nica e insustituible, promoviendo impulsos de unin,
entrega, posesin y gozo con el otro.
Los sentimientos de ternura y de reciprocidad se unen a la fantasa y las actitudes de
proximidad, contacto y compromiso. Se trata de un evento parecido a la adiccin, va
acompaado de un estado fisiolgico de exaltacin que sobreviene con taquicardia,
respiraciones ms rpidas, oleadas de calor y euforia, todo ello provocado por la
presencia fsica o mental de la persona amada..."
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Embarazo adolescente
No s dice la Lic. Silvia Di Biasi en su trabajo de campo sobre este tema
Hasta el momento, es altamente controvertido que un embarazo en la adolescencia

sea un problema slo de salud pblica: su supuesto incremento, los riesgos obsttricos de
parto prematuro, la prematuridad y/o bajo peso del beb (Stern, 1997). Por el contrario, el
abandono temprano de los estudios, y su contribucin a la persistencia de la pobreza por
repeticin intergeneracional del embarazo adolescente, son problemas sociales de
polticas pblicas. Porque la mayor parte de estos problemas son preexistentes al
embarazo y se asocian ms al origen mismo de la adolescente en trminos del nivel
socioeconmico del que proviene, su grupo tnico, el contexto familiar y los obstculos
que la sociedad interpuso en su camino hacia un crecimiento y desarrollo adecuado.
La maternidad adolescente en trminos demogrficos es de carcter estructural, y
afecta de igual manera a los grupos sociales de distintos estratos socioeconmicos; la
diferencia estriba en el acceso a los recursos disponibles socialmente con los cuales
cada uno de estos estratos- canalizarn y enfrentarn la situacin.
Finalmente, quisiera relatar una observacin que realic, cuando hice la
coordinacin grupal de las reuniones de profesionales del Programa para Madres
Adolescentes del Hospital Materno Infantil Ana Gotilla, de Avellaneda.
El promedio de edad de las profesionales -todas mujeres- rondaba los cuarenta
aos, y en reiteradas ocasiones las que eran madres de hijas adolescentes decan en
tono punzante a mi nena esto no le va a pasar, a la tuya que es medio loquita puede ser,
o se le hacan comentarios jocosos a las madres de hijos varones no te ras tanto que ya
vas a venir a contar que te hicieron abuelita; mi intervencin consista en sealar que las
bromas y las risas permitan a la vez que distender el clima, bajar la ansiedad que la
problemtica despierta, cuando se advierte que no es lejana y externa, sino muy cercana
a la realidad de cada uno.
Los resultados de un ao enero-diciembre 1997) de funcionamiento de este
programa, muestran que la poblacin adolescente asistida en por este Programa del
hospital, no slo no present un peor resultado perinatal respecto de la poblacin adulta,
sino que por el contrario, se presentaron menos nios deprimidos y ms nios normales,
ms partos espontneos, ms partos vaginales y menos cesreas (Acosta y cols., 1998);
al mismo tiempo, present mejores resultados que los programas llevados a cabo por
hospitales vecinos.
p. 4
Entonces, si las ilusiones cognitivas podran estar neutralizando los efectos de las
campaas sanitarias que promocionan la prevencin ante situaciones de riesgo,
correspondera evaluar en qu medida la actitud de los profesionales que llevan a cabo
estas campaas, tambin estn atravesadas por sesgos cognitivos que obstaculizan o
facilitan la comunicacin con el beneficiario de las mismas la
Lic. Silvia Di Biasi: Profesora Adjunto en Facultad de Psicologa UAI
Profesora
Psicloga en Hospital Universitario de la UAI
Profesora Adjunto en Facultad de
Psicologa UBA
Me pareci interesante este artculo del diario clarn sobre la realidad del embarazo en la
adolescencia
ESPECIALISTAS
14/08/2014 Clarn - Nota - Sociedad - Pag. 34
Cada vez ms adolescentes dejan la escuela por embarazo
El nmero de nacimientos de madres menores de 20 aos aument 12% en la ltima
dcada. Ya son 120 mil por ao.
Alfredo Dillon adillon@clarin.com Flavia qued embarazada a los 14.
Como no se animaba a contarles a sus paps, la tarea qued a cargo de su novio. De
inmediato, los preparativos de la fiesta de 15 se suspendieron para disponer todo lo
necesario para la llegada de Thiago Benjamn, que cumpli 2 aos en febrero. El
nacimiento fue una revolucin familiar que implic, entre otras cosas, que Flavia tuviera
que abandonar la escuela.
La historia de Flavia es frecuente y excepcional a la vez.
Por un lado, ella es una de las casi 120 mil chicas menores de 20 aos que cada ao
dan a luz en la Argentina. En la ltima dcada, el nmero de nacimientos de madres
adolescentes aument un 12%, y hoy representa el 16% del total de nacimientos, segn
datos del Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA) analizados en el Anuario
2014 del Observatorio de la Maternidad.
Ayer CIPPEC present un estudio referido a los jvenes de la provincia de Buenos Aires
que hall que el 75% de los ni-ni son mujeres que realizan tareas domsticas y de
cuidado; el 41% de estas mujeres es madre. Adems, mientras que en la regin aumenta
la edad promedio del primer embarazo, en la Argentina disminuye.
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El caso de Flavia es inusual porque despus de la desercin inicial, ella pudo volver a la
escuela y ahora cursa 2 ao en la Escuela Secundaria N 2 de La Plata
En contraste, las cifras indican que solo cuatro de cada diez adolescentes
embarazadas logran seguir estudiando. Adems, ms de la mitad de las adolescentes
que son madres ya haban abandonado la escuela al momento de quedar embarazadas.
Si los hijos llegan, se hace ms difcil continuar con los estudios, porque se incrementa la
necesidad de trabajar para el mercado o para el hogar. A la inversa, cuando las mujeres y
los hombres acceden y se mantienen en el ciclo escolar formal, los hijos nacen ms
tarde, describe Carina Lupica, directora del Observatorio de la Maternidad.
Lupica advierte que la relacin entre escolaridad y abandono no es unidireccional: El
sentido del vnculo puede ser el inverso: la desercin puede ser previa y es probable que
inf
luya
en
la
reproduccin
a
edades
tempranas.
Mabel Bianco, presidenta de la Fundacin para Estudio e Investigacin de la Mujer
(FEIM), agrega: Las adolescentes madres, aunque quieren, difcilmente pueden seguir
estudiando sin apoyo de la familia y del Estado.
Las ayudas del Estado son pocas y en general se limitan a darles dinero, como la
Asignacin Universal por Hijo, pero esto no les alcanza por ejemplo para pagar una
guardera para el nio, ni a una persona para que lo cuide
La falta de salas maternales y salas de 3, 4 y 5 aos para la educacin infantil es una de
las deudas del Estado con las madres adolescentes y sus familias.
El mapa del embarazo adolescente se parece bastante al de la pobreza. En algunas
provincias del Noreste los hijos de madres adolescentes representan ms del 20% de los
nacimientos, y alcanzan incluso el 25% en Chaco y Formosa.
La maternidad y paternidad en la adolescencia es ms comn entre los jvenes de
sectores ms pobres y con menor nivel educativo.
De acuerdo con los ltimos datos del UNFPA, el 69% de los embarazos adolescentes son
no planificados.
Por eso, los expertos coinciden en que la educacin sexual es imprescindible para
abordar este tema. Ana La Kornblit, investigadora del Conicet y el Instituto Gino
Germani, afirma: Poder recibir en la escuela la informacin necesaria para prcticas
de sexo ms seguro, pero sobre todo habilitar vas de comunicacin entre los
adolescentes y los adultos, en este caso los docentes, y tambin con sus pares, es
fundamental.
Sobre todo teniendo en cuenta que todava todo lo que se refiere a la sexualidad sigue
siendo especialmente en ciertos medios un tema tab.
Cmo encarar el tema en casa
Cuando una hija adolescente queda embarazada, la noticia impacta en toda la familia.
Marisa Russomando, psicloga especialista en maternidad y crianza, sugiere: Aceptar la
situacin. Al principio es normal sentir no voy a poder, pero esa sensacin va
desapareciendo con el tiempo.
. Demostrar la confianza en los hijos. Los adolescentes necesitan el apoyo de sus padres
para sentirse ms seguros de s mismos.
p. 6
Acompaar en la crianza. La colaboracin de amigos y familiares es crucial para aliviar

la tarea de los padres y madres adolescentes.
Orientar en la bsqueda de apoyo. Es importante que la madre adolescente est
informada sobre sus derechos y sobre las obligaciones del padre de su hijo.
Tambin es til conocer los diferentes planes de ayuda estatales.
El estado propone un programa nacional de salud sexual y procreacin responsable
LEY 25.673/2003
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE
Articulo 1 - crase el programa nacional de salud sexual y procreacin responsable en el
mbito del ministerio de salud.
Articulo 2 - sern objetivos de este programa:
a) alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin
responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminacin, coacciones
o violencia;
b) disminuir la morbimortalidad materno-infantil;
c) prevenir embarazos no deseados;
d) promover la salud sexual de los adolescentes;
e) contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual, de
VIH/sida y patologas genital y mamarias;
f) garantizar a toda la poblacin el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y
prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin responsable;
g) potenciar la participacin femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y
procreacin responsable.
Articulo 3 - el programa est destinado a la poblacin en general, sin discriminacin
alguna.
p. 7
Articulo 4 - la presente ley se inscribe en el marco del ejercicio de los derechos y

obligaciones que hacen a la patria potestad. En todos los casos se considerar primordial la
satisfaccin del inters superior del nio en el pleno goce de sus derechos y garantas
consagrados en la convencin internacional de los derechos del nio (ley 23.849).
Articulo 5 - el ministerio de salud en coordinacin con los ministerios de educacin y de
desarrollo social y medio ambiente tendrn a su cargo la capacitacin de educadores,
trabajadores sociales y dems operadores comunitarios a fin de formar agentes aptos para:
a) mejorar la satisfaccin de la demanda por parte de los efectores y agentes de salud;
enfermedades de transmisin sexual, VIH/sida y cncer genital y mamario
b) contribuir a la capacitacin, perfeccionamiento y actualizacin de conocimientos bsicos,
vinculados a la salud sexual y a la procreacin responsable en la comunidad educativa;
c) promover en la comunidad espacios de reflexin y accin para la aprehensin de
conocimientos bsicos vinculados a este programa;
d) detectar adecuadamente las conductas de riesgo y brindar contencin a los grupos de
riesgo, para lo cual se buscar fortalecer y mejorar los recursos barriales y comunitarios a fin
de educar, asesorar y cubrir todos los niveles de prevencin
Articulo 6 - la transformacin del modelo de atencin se implementar reforzando la
calidad y cobertura de los servicios de salud para dar respuestas eficaces sobre salud
sexual y procreacin responsable. a dichos fines se deber:
a) establecer un adecuado sistema de control de salud para la deteccin temprana de las
enfermedades de transmisin sexual, VIH/sida y cncer genital y mamario. realizar
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin;
b) a demanda de los beneficiarios y sobre la base de estudios previos, prescribir y
suministrar los mtodos y elementos anticonceptivos que debern ser de carcter reversible,
no abortivos y transitorios, respetando los criterios o convicciones de los destinatarios, salvo
contraindicacin mdica especfica y previa informacin brindada sobre las ventajas y
desventajas de los mtodos naturales y aquellos aprobados por la Anmat.
aceptndose adems las prcticas denominadas ligadura de trompas de Falopio y ligadura
de conductos deferentes o vasectoma, requeridas formalmente como mtodo de
planificacin familiar y/o anticoncepcin; (prrafo incorporado por art. 8 de la ley n 26.130
b.o. 29/8/2006)
p. 8
c) efectuar controles peridicos posteriores a la utilizacin del mtodo elegido.
Articulo 7 - las prestaciones mencionadas en el artculo anterior sern incluidas en el

programa mdico obligatorio, en el nomenclador nacional de prcticas mdicas y en el
nomenclador farmacolgico. Los servicios de salud del sistema pblico, de la seguridad
social de salud y de los sistemas privados las incorporarn a sus coberturas, en igualdad de
condiciones con sus otras prestaciones.
Articulo 8 - se deber realizar la difusin peridica del presente programa.

Articulo 9 - las instituciones educativas pblicas de gestin privada confesionales o no,
darn cumplimiento a la presente norma en el marco de sus convicciones.
Articulo 10 - las instituciones privadas de carcter confesional que brinden por s o por
terceros servicios de salud, podrn con fundamento en sus convicciones, exceptuarse del
cumplimiento de lo dispuesto en el artculo 6, inciso b), de la presente ley.
Articulo 11 - la autoridad de aplicacin deber:
a) realizar la implementacin, seguimiento y evaluacin del programa;
b) suscribir convenios con las provincias y con la ciudad autnoma de buenos aires, para
que cada una organice el programa en sus respectivas jurisdicciones para lo cual percibirn
las partidas del tesoro nacional previstas en el presupuesto. el no cumplimiento del mismo
cancelar las transferencias acordadas. en el marco del consejo federal de salud, se
establecern las alcuotas que correspondan a cada provincia y a la ciudad autnoma de
Buenos Aires.
Articulo 12 - el gasto que demande el cumplimiento del programa para el sector pblico se
imputar a la jurisdiccin 80 - ministerio de salud, programa nacional de salud sexual y
procreacin responsable, del presupuesto general de la administracin nacional.
Articulo 13 - se invita a las provincias y a la ciudad autnoma de buenos aires a adherir a
las disposiciones de la presente ley.
Articulo 14 - comunquese al poder ejecutivo. dada en la sala de sesiones del congreso
argentino, en buenos aires, a los treinta das del mes de octubre del ao mil dos.
p. 9
METODOS ANTICONCEPTIVOS
Mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de

una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales
p. 10
Mtodos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de

sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la
adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de
que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni
quirrgicos.
Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las
escuelas ginecolgicas, como el mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo mientras
que otras tcnicas, tan ancestrales como el coito interrumpido tienen hoy en da una
fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos
Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer
observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para
determinar las fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres
categoras: cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El
registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo
sintotrmico
Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo
largo del ciclo menstrual.
La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin
familiar natural como buenos o muy buenos
Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la auto observacin y un correcto
aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la
de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen
contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual.
De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el
mtodo Ogino/Knauss
En cuanto a los mtodos modernos, el ms eficaz es el
sintotrmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el mtodo de
la ovulacin.
Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la
temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez
p. 11
diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe observar la

temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la
temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los
das posteriores a la subida de temperatura.
El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6
das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altamente
fiable en el periodo postovulatoria, y supone la base de la mayora de los mtodos
naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la
infertilidad preovulatoria.
Mtodo de la ovulacin o mtodo Billings: se basa en la observacin diaria de los
cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al
aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin
. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia
de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el
momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de forma
progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de
la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto
de las propiedades el moco y su posible desaparicin.
El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin puede ser
utilizada para el control de la fertilidad La confiabilidad es superior al 95 % en varios
pases estudiados Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo
seguro, es inferior al mtodo de la temperatura en fase postovulatoria.
Su utilizacin es especialmente apta para la consecucin del embarazo en casos de hipo
fertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de
mayores probabilidades de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente
inseguro en mujeres con ciclos monofsicos durante la menarqua o antes de
la menopausia.
Mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de la infertilidad pos
ovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas como el moco cervical y
cuello del tero y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la
infertilidad preovulatoria.
Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de
determinar la infertilidad pos ovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en
perodo pre ovulatoria. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de
anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja
adicional es que es un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas las circunstancias
de la vida reproductiva de la mujer perodo posparto, y pre menopausia,
p. 12
Mtodos de barrera
Preservativo masculino, preservativo femenino, diafragma Anillo vaginal
Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y
son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a
estos productos en cada pas o regin.
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos

naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser
tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos que producen las enfermedades de transmisin sexual -ETS-,
incluyendo el VIH pasen de un miembro de la pareja al otro
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros
de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al
igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides
p. 13
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos

pasen de un miembro de la pareja al otro.
Mtodos hormonales y qumicos

Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que
el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el
mtodo.
Anticoncepcin hormonal femenina
La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas:
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del

tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en
cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia
del 99 %
Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos,
recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal
p. 14
es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la
lactancia. Eficacia del 99 %.
Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz

La dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo
fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del
ciclo. Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el
tratamiento de acn leve a moderado.
El anillo vaginal, anillo mensual o anillo anticonceptivo,

es un mtodo
anticonceptivo hormonal de larga duracin que consiste en un aro o anillo del material
plstico acetato de vinil etileno de unos 5 centmetros de dimetro que, colocado en
p. 15
la vagina, libera hormonas femeninas idnticas a la pldora anticonceptiva la liberacin

es en dosis bajas y constantes y que, absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden
la ovulacin
Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un

msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado,
en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo.
Anticoncepcin qumica
Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos que desactivan o matan a
los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles o espumas, cremas,
tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas
causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su
movimiento su movilidad y movilidad as como su capacidad de fecundar el vulo
p. 16
Dispositivo intrauterino (DIU)

El dispositivo intrauterino (DIU) elemento que mediante la colocacin en el interior
del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos cobre, se produce una
alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as
como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos..
.
Mtodos quirrgicos
Salpingoplastia, ligadura de trompas u oclusin tubaria bilateral (OTB). Consiste
en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en
el tero o se encuentre con los espermatozoides.
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Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes

que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula.
Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos
por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la
vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con
dificultades.
Mtodos de emergencia
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Pldora del da despus o la pldora de emergencia a pldora anticonceptiva de

emergencia, conocida tambin como pldora del da siguiente, pldora del da
despus o pldora de los 5 das siguientes, hace referencia a un grupo reducido de
anticonceptivos de emergencia femeninos orales formado por los medicamentos que se
utilizan para prevenir los embarazos no deseados, entre ellos los embarazos
adolescentes, desde las primeras horas y hasta los 3 a 5 das (72 a 120 horas)
despus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin.
La eficacia en la reduccin del riesgo de un embarazo de las pldoras anticonceptivas de
emergencia es, segn la OMS, del 52 al 94 %, siendo ms eficaz cuanto antes se toma
despus de la relacin sexual.
La pldora del da despus, como ocurre con todos los anticonceptivos orales, no
protege contra las enfermedades de transmisin sexual.
Consideraciones ticas y religiosas

Algunos mtodos anticonceptivos, como el DIU, la "pldora del da despus"
(Levonorgestrel), la pldora de los cinco das despus (acetato de ulipristal) y
la mifepristona, pueden actuar impidiendo la anidacin del blastocisto (una de las fases
por las que pasa el vulo fecundado) todava no implantado en el endometrio materno.
Es por ello que hay personas que los consideran como mtodos anticonceptivos
abortivos, y los rechazan distinguindolos de los considerados como mtodos
anticonceptivos no abortivos (que evitan la concepcin en un sentido estricto).
La Iglesia catlica se han mostrado contrarias a los mtodos anticonceptivos no naturales,
especialmente a los que ellos consideran como abortivos.
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El aborto
Definicin de IVE (Interrupcin Voluntaria del Embarazo)

Marzo
28,
Archivado en Definicin aborto
2009 por administracin
La OMS define el aborto como la Interrupcin del embarazo cuando el feto todava no es
viable fuera del vientre materno.
La viabilidad extrauterina es un concepto cambiante que depende del progreso mdico y
tecnolgico, estando actualmente en torno a las 22 semanas de gestacin.
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La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO) ha recordado la anterior

definicin de aborto que recoge la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y tambin la
Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia:
El aborto es la expulsin o extraccin de su madre de un embrin o feto de menos
de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas.
La SEGO ha indicado que ya no puede considerarse aborto la interrupcin del
embarazo a partir de la 22 semana de gestacin, sino que en ese momento hay que
hablar de destruccin de un feto que es viable extrauterinamente ya que puede
vivir por s mismo con el apoyo mdico correspondiente.
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontneo o Inducido y de tipo
Legal
o
Ilegal
Aborto Espontneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26
semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas
fuera del tero materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de
manera abrupta y pasan en la mayora de los casos desapercibidos
La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar
durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de
ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa
mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas.
Causas del Aborto Espontneo:
Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin.
Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los
miomas, la adenomiosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una enfermedad
que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el
tero y que se expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l.
En el caso de los miomas, se dice que su asociacin con los abortos espontneos
recurrentes puede obedecer a factores mecnicos, tales como reduccin de la cantidad
de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que
determinan la expulsin fetal.
Se cree que el aborto espontaneo recurrente en mujeres con endometriosis puede
deberse a la secrecin de toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas, que
p. 21
generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el

aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunolgicos indirectos.
Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto:
fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas,
aumentan las posibilidades de un aborto.
Aborto inducido
El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) es
el como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir
el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por otra
persona por encargo de esta.
Aborto con medicamentos o qumico
El aborto qumico o farmacolgico consiste en la interrupcin del desarrollo del embrin y
en su eliminacin por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una
combinacin de frmacos.
Solo es factible en las primeras semanas del embarazo.
Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible, porque no
requiere anestesia ni tampoco una intervencin quirrgica pero produce sangrado y
el embrin expulsado, lo que es psicolgicamente doloroso para aquellas mujeres que
dudan de la moralidad o de la conveniencia del acto.
El procedimiento ve reducida su efectividad despus de la sptima semana de
desarrollo. A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia mdica
continuada para asegurar el xito, para prevenir posibles complicaciones, y tambin
puede ocurrir que la expulsin del embrin sea incompleta y requiere la intervencin final
de un mdico.
Aborto quirrgico
Den0 mina aborto quirrgico al conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de
provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el embarazo
El mtodo quirrgico ms empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto
por aspiracin. Consiste en la remocin del feto o del embrin a travs de succin,
usando una jeringa manual o una bomba elctrica de aspiracin.
p. 22
Solo durante las primeras semanas.

El mtodo de dilatacin y Curetaje o tambin llamado legrado es un mtodo general
que se emplea tambin durante el examen mdico para tomar muestras o para la
deteccin de ciertos tipos de cncer.
Se conoce tambin con el nombre de nacimiento parcial, y suele hacerse entre la sexta y
la decimocuarta semanas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que
este mtodo no se use salvo cuando no se pueda usar ningn otro mtodo.
El legrado sirve para limpiar las paredes del tero con una cureta.
En estados avanzados de la gestacin, si se ha de practicar un aborto por razones
teraputicas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo
del feto. Se puede inducir el parto.
La eleccin de una u otra tcnicas depende de cun avanzado est el embarazo y si la
dilatacin cervical resulta o no necesaria.
El aborto, adems de terminar con el embarazo, y la existencia del embrin o feto
segn el caso, no es una intervencin exenta de riesgos para la madre. Aun as,
segn algunos estudios, los riesgos son menores que los de un parto normal. Algunos
mtodos abortivos, cuando se trata de procedimientos poco invasivos, tienen un bajo
riesgo de complicaciones serias .Aun as el riesgo puede aumentar dependiendo de cun
avanzado est el embarazo.
El aborto puede causar infeccin, peritonitis, endometritis, perforacin del tero,
hemorragia, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad,
Desde el punto de vista de las leyes lo podemos clasificar:

Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras
del pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con
consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres
supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida
de la embarazada, por causa de violacin o por malformaciones fetales.
En otros pases existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de plazos
de tal forma que una mujer puede interrumpir su embarazo solamente con la libre decisin
p. 23
Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las
leyes del pas donde se practica.
Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres
busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado
en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de mortalidad y
morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con las
posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de
continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te puedes
enfrentar.
Sobre todo en pases donde se considera el aborto legal recuerda que has tomar las
cosas con calma y pensar inteligentemente para evitar las complicaciones de un aborto
hecho en malas condiciones higinico sanitarias. Conoce los riesgos ya que la decisin es
tuya. T decides.
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_461_spa.pdf
1970 ginebra
www.youtube.com/watch?v=RnbiF6vYw9c
libro de las OMS sobre aborto
EL GRITO SILENCIOSO ABORTO
REPRODUCCON ASISTIDA
Reproduccin Asistida de Baja Complejidad
Induccin de ovulacin
Estimulacin ovrica y relaciones programadas
Inseminacin intrauterina
p. 24
Induccin de ovulacin
Se aplica en mujeres que no ovulan espontneamente por lo cual requieren de

medicacin para inducir la ovulacin.
En estos casos no deben existir factores masculinos, ya que el tratamiento no afecta la
calidad del semen.
Dependiendo de cada caso, se puede indicar medicacin por va oral o por va
inyectable.
El objetivo de este tratamiento es que la paciente ovule de la forma ms parecida a un
ciclo natural, es decir, con un slo vulo. Por ello, es muy importante el monitoreo
ecogrfico de ovulacin que permite evaluar la respuesta del ovario a la medicacin,
determinar el momento de la ovulacin, para indicar a la pareja que tenga relaciones
sexuales.
La probabilidad de ovulacin con este mtodo es del 80 %. Es un mtodo simple, poco
invasivo, de baja complejidad y bajo costo. El riesgo de embarazo mltiple es muy bajo.
En el supuesto caso que la respuesta del ovario sea mayor a la deseada, el mdico
indicar abstinencia de relaciones sexuales.
Estimulacin de ovulacin y relaciones programadas
La estimulacin de la ovulacin es un mtodo muy utilizado en Reproduccin
Asistida. Consiste en provocar una suave estimulacin de la ovulacin en mujeres
que ovulan normalmente, pero que sin embargo tienen dificultades para quedar
embarazadas por alguna de las siguiente razones:
Endometriosis leve Fase ltea insuficiente, Esterilidad sin causa aparente
En estos casos no debe haber factores masculinos, ya que el tratamiento no afecta la

calidad del semen, solamente estimula la ovulacin y establece el momento ptimo para
tener relaciones sexuales.
A diferencia de la induccin de la ovulacin en estos ciclos a veces se produce ms de un
folculo y en ocasiones eso es deseable porque mejora la calidad general del ciclo y la
probabilidad de embarazo. Sin embargo, la respuesta exagerada, con ms de tres
folculos, es desaconsejable y provocar la cancelacin del ciclo y la indicacin de no
tener relaciones para evitar el embarazo mltiple.
p. 25
Como en todos estos tratamientos, la probabilidad de embarazo variar segn el caso y

deber intentarse en 3 o 4 ocasiones antes de descartar su utilidad. La probabilidad de
embarazo es del orden del 14-20% por ciclo.
Inseminacin intrauterina
Reproduccin Asistida de Alta Complejidad

1) Fertilizacin in Vitro (FIV)
2) Inyeccin intracitoplasmatica del espermatozoide en el ovocito (ICSI)
3) Tcnicas de Transferencia Tubrica (GIFT, PROST, ZIFT)
1) Fecundacin in vitro FVI
La fertilizacin in vitro consiste en lograr fertilizar el vulo con el espermatozoide, fuera del
cuerpo humano, en el laboratorio ("in vitro").
Los embriones obtenidos se desarrollan durante unos das y luego se transfieren al tero .
Se aplica en muchos casos de infertilidad, ya sea por diversas causas femeninas,
masculinas leves, o combinadas.
p. 26
p. 27
p. 28
El procedimiento consiste en cinco etapas bien definidas:
1 Estimulacin ovrica:
En un ciclo natural, la mujer produce 1 vulo cada mes. Para un tratamiento de

fertilizacin in vitro, se necesita obtener una gran cantidad de vulos. Ello se logra
mediante la administracin de hormonas, que "hiperestimulan" al ovario para producir ms
de un vulo.
El nmero de vulos a obtener es muy variable, dependiendo de caractersticas
individuales de cada mujer, de su edad, y de la cantidad de hormonas administradas. Se
busca tener el suficiente nmero de ovocito para poder mejorar la tasa de embarazo y
p. 29
poder tener algunos embriones para criopreservar (congelar).

La estimulacin ovrica consiste en administrar hormonas - en la mayora de los
casos inyectables por un periodo de 10 a 14 das - y requiere de un monitoreo ecogrfico
y hormonal muy estricto ya que de esos estudios surgir la necesidad de aumentar o
disminuir la dosis de la medicacin.
2 Aspiracin folicular:
Los folculos se aspiran punzando el ovario a travs de la vagina guiado ecografa. En los
lquidos aspirados se buscan los vulos que luego sern fertilizados.
Este procedimiento se realiza en el quirfano, bajo una sedacin endovenosa sola o en
combinacin con anestesia local, y es totalmente indoloro. Durante dos horas posteriores
a la puncin se indica reposo en el lugar para luego seguir el reposo por 24 horas.
p. 30
3 Fertilizacin y Cultivo embrionario:

Una vez obtenidos los vulos, se requiere una muestra de semen.
Los vulos son inseminados con los espermatozoides previamente seleccionados
por medio de la tcnica de mejoramiento de semen o
Swin up
. La tcnica de inseminacin consiste en incubar juntos en una capsula los vulos con
los espermatozoides, de esta manera el proceso de penetracin del ovocito por parte del
espermatozoide
ocurre
sin
intervencin
del
bilogo.
A las 16 - 18 hs de la inseminacin se constata la fertilizacin, los embriones obtenidos
permanecen en cultivo durante un perodo de 2 a 5 das segn el caso, durante los cuales
se desarrollarn hasta alcanzar distintos estadios de desarrollo.
Aspecto de un vulo fecundado o cigoto, con 2 pro ncleos
uno es derivado de la mujer y otro del hombre a las 16-18 horas
Embrin de 2 clulas a las 25-28 horas
Embrin de 4 clulas a las 48 horas
Embrin de 7 clulas a las 72 horas
Embrin en estadio de blastocisto al 5 da
p. 31
p. 32
4 Transferencia embrionaria: transcurrido un tiempo variable de 2 a 5 das, los

embriones se encontrarn en un estadio de desarrollo adecuado para poder ser
transferidos al tero. En general, el momento habitual para transferirlos es al tercer da
post-puncin,
cuando
el
embrin
tiene
alrededor
de
7-8
clulas.
La transferencia embrionaria es un procedimiento que consiste en cargar los embriones
en un catter plstico para introducirlos dentro de la cavidad uterina. Esto se realiza bajo
control ecogrfico abdominal para guiar su correcto ingreso a la cavidad. Para obtener
una correcta visin ecografa es necesario tener la vejiga llena. Es una prctica
ambulatoria
que
no
requiere
anestesia.
Habitualmente transferimos 2-3 embriones, para disminuir la incidencia de embarazos
mltiples.
p. 33
5 Perodo de espera: La paciente guardar reposo relativo por 24 - 48 horas.

Denominamos periodo de espera a los 15 das posteriores a la transferencia
embrionaria. En esta etapa es muy importante la aplicacin de la progesterona vaginal
hasta realizar el anlisis que determinar si se produjo el embarazo. Este se solicita
habitualmente entre 12 y 15 das posteriores a la transferencia embrionaria. Si el
resultado es positivo, se deber continuar con la aplicacin de la progesterona vaginal y
repetir el anlisis - comnmente a los 2 3 das- para evaluar la evolucin del embarazo.
La primera ecografa se realiza habitualmente entre los 28 y 30 das desde la
transferencia embrionaria.
2). PROCEDIMIENTO ICSI o Inyeccin Intracitoplasmatica del
espermatozoide
Este procedimiento es utilizado cuando los anlisis previos del semen hacen suponer que
habr dificultades para obtener fertilizacin o bajo nmero de espermatozoides, motilidad
deficiente, mala morfologa, o cuando la pareja tenga el antecedente de una mala
fertilizacin en un intento previo.
Es tambin utilizado en los hombres con problemas graves de falta de espermatozoides
en el eyaculado.
Se realizan los mismos pasos que en el mtodo anterior.
PROCEDIMIENTO GIFT
Recuperacin de ovocito y transferencia tubaria de ganetas
Luego de haber completado el ciclo de estimulacin ovrica se procede a la recuperacin
de ovocito por aspiracin de los folculos . El hombre debe entregar la muestra de semen
en el laboratorio un par de horas antes de que se inicie la recuperacin ovocitaria. Esto
tiene por objeto hacer la separacin de los mejores espermatozoides que luego se
transferirn a las trompas junto con los vulos por va laparoscopca.
p. 34
Videos y documentales
El milagro de la vida http://www.youtube.com/watch?v=fvwFNclByfo
Embarazo semana a semana http://www.youtube.com/watch?v=ZMgIjsqEsQw
El parto https://www.youtube.com/watch?v=0JxcTjhg1l0
El parto https://www.youtube.com/watch?v=BtAwMw6tRuc
http://intersecciones.psi.uba.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=12
5:embarazo-y-maternidad-en-la-adolescencia&catid=9:perspectivas&Itemid=1
/www.google.com.ar/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=UTF8#q=embarazo+adolescnete+uba
https://www.google.com.ar/webhp?sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=embarazo+adolecnte+uba
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable 2009 |

email: saludsexual@msal.gov.ar
http://www.youtube.com/watch?v=fvwFNclByfo el milagro de la vida
http://www.youtube.com/watch?v=ZMgIjsqEsQw embarazo semana a semana
http://www.youtube.com/watch?v=ZMgIjsqEsQw parto fertilacion
http://www.esimer.com/ FEMENINO
p. 35

2016 Módulo 2 Adolescencia y Sexualidad

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