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Recebido em 12/01/2010

Caputo, et
Aprovado
emal.
30/03/2010

V10N3

Vidas em Risco: Emergncias Mdicas em Consultrio Odontolgico


Lives at Risk: Medical Emergencies in the Dental Office

Isamara Geandra Cavalcanti CaputoI | Glauco Jos BazzoII | Ricardo Henrique Alves da SilvaIII | Eduardo Daruge JniorIV

Resumo

O cirurgio-dentista, em sua prtica profissional, est intimamente ligado ao risco de deparar-se com ocorrncias
descritas como emergncias mdicas. Mesmo no sendo comuns, podem acontecer em ambiente odontolgico,
acometendo qualquer indivduo antes, durante ou aps uma interveno. Alm dos quadros relativos sade
de seus pacientes, o profissional tambm est s vistas com as implicaes legais que estas emergncias geram.
Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar o nmero de ocorrncias de emergncias mdicas em consultrios odontolgicos, o nvel de preparo dos cirurgies-dentistas para atuarem em quadros de
emergncia mdica que ocorram em seu ambiente de trabalho e o conhecimento das legislaes s quais esto
submetidos. Os dados foram coletados no municpio de Ribeiro Preto, Estado de So Paulo. Para a obteno,
foi confeccionado um questionrio com questes abertas e estruturadas e um termo de consentimento livre e
esclarecido. Tais questionrios e termo foram entregues a n=200 profissionais, e, aps uma semana, procedeu-se
coleta destes. Conclui-se que h certa insegurana para realizar o procedimento de socorro e um conhecimento
insipiente das implicaes ticas e legais as quais os cirurgies-dentistas esto submetidos.
Descritores: Emergncias; tica Profissional; Deontologia; Odontologia.
abstract

Dental surgeons, in their professional practice, constantly face the risk of being exposed to events described as
medical emergencies. Despite not being common, these can happen in the dental office, affecting any individual,
before, during or after the dental intervention. Apart from the clinical condition of the patients, the professional also
has to deal with the legal implications arising from such emergencies. In this context, the purpose of the present
study was to evaluate the number of occurrences of medical emergencies in dental offices, the degree of preparedness of dental surgeons in medical emergencies in their work environment and the extent of their knowledge
of the relevant legislation. The data was collected in the city of Ribeiro Preto SP, following the signing of a free
and informed consent document, by means of a questionnaire, with open and structured questions, delivered to
200 professionals and collected a week later. It is concluded that there is a certain insecurity on the part of the
professionals in carrying out the required first aid procedure and an insufficient knowledge of the ethical and
legal implications that they face.
Descriptors: Emergencies, professional ethics, professional, deontology, dentistry.

I Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela FOP/UNICAMP. Departamento de Odontologia Legal e Deontologia da Faculdade
de Odontologia de Piracicaba - FOP/UNICAMP
II Mestre em Odontologia Legal e Deontologia pela FOP/UNICAMP. Departamento de Odontologia Legal e Deontologia da Faculdade
de Odontologia de Piracicaba - FOP/UNICAMP
III Professor Doutor da Disciplina de Odontologia Legal FORP/USP. Departamento de Clnica Infantil, Odontologia Preventiva e Social
IV Professor Doutor da Disciplina de Odontologia Legal - FOP/UNICAMP. Departamento de Odontologia Social

ISSN 1679-5458 (verso impressa) ISSN 1808-5210 (verso online)

Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.10, n.3, p. 51-58, jul./set. 2010

51

INTRODUO

52

Com o avano da Medicina, pacientes que apre-

parados, com treinamento em Suporte Bsico de Vida

sentam enfermidades sistmicas importantes agora

(SBV). Nessas ocasies, o profissional deve ter aes

tm uma melhora em sua qualidade de vida e, com

rpidas e corretas; para tanto, tambm deve ter um

isso, est ocorrendo um aumento da diversidade de

preparo psicolgico adequado e estar seguro no ato

pacientes que procuram o tratamento odontolgico.

de socorrer 8,9,10,11,12,13,14,15.

Pacientes que antes no frequentavam o consultrio,

O medo do tratamento odontolgico existe, est

por restries mdicas, esto cada dia mais preocupa-

sempre presente e fonte de aumento da ansiedade,

dos com sua sade oral.

que leva ao estresse, sendo estas as principais causas

A conscientizao de que a sade bucal est rela-

desencadeantes de urgncias e emergncias mdicas

cionada com a sade geral do paciente tem feito com

em consultrio odontolgico, responsvel por 75% dos

que pessoas que antes no visitavam Cirurgio-Dentista

casos16,17,15,6,1,18. Para Guimares19 (2001), estresse e

agora o faam. O profissional da Odontologia tem, em

medo so causas de urgncias e emergncias no con-

seu local de trabalho, uma maior possibilidade de se

sultrio odontolgico, podendo fazer o paciente apre-

defrontar com intercorrncias mdicas, que no esto

sentar at mesmo um quadro de angina ou infarto.

necessariamente vinculadas ao tratamento odontolgi-

No s o preparo tcnico-cientfico do profissional

co, porm, mais comumente, s alteraes sistmicas

importante. O cirurgio-dentista deve tambm estar

pr-existentes de cada paciente.

preparado, psicologicamente, para atuar nessas inter-

O evento emergencial um estado imprevisto e

corrncias. Esses eventos podem representar uma grande

requer uma ao imediata para a preservao da vida

fonte de tenso e devem ser enfrentados com cautela, pois

e da sade. Pode acontecer com qualquer pessoa, a

uma conduta inadequada poder ser acompanhada de

qualquer momento e em qualquer lugar 1. Dessa forma,

aumento da morbidade e letalidade. O profissional deve

os profissionais tm que estar aptos e seguros para o

saber atuar e ter a segurana dos atos que estar prati-

manejo de uma emergncia. Pesquisas realizadas mos-

cando. Diante de uma emergncia, o profissional tem que

tram que o profissional da Odontologia, no geral, no

saber diagnostic-la, e ainda, sustentar a vida do paciente,

se encontra capacitado para tal procedimento, ficando,

seguindo os protocolos recomendados at que ele possa

assim, dependente exclusivamente da presena mdica

receber cuidados mdicos especializados1.

para poder socorrer seu paciente 2,3,4,5.

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar

notrio que a melhor maneira de se tratar uma

o nmero de ocorrncias de emergncias mdicas

emergncia mdica preveni-la. Uma boa anamnese

em consultrio odontolgico, o nvel de preparo

fornece informaes sobre o estado de sade do pa-

dos cirurgies-dentistas para atuarem frente a uma

ciente, tornando o procedimento mais seguro, sendo

emergncia mdica que ocorra em seu ambiente de

que cerca de 90% das emergncias podem ser evitadas

trabalho e o conhecimento das legislaes s quais

com esta medida . O cirurgio-dentista deve atuar de

esto submetidos.

forma preventiva, atravs de uma adequada avaliao

METODOLOGIA.

pr-operatria de seus pacientes, conhecendo os riscos

Inicialmente, o projeto foi submetido apreciao

da utilizao das drogas a serem empregadas durante o

e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com

tratamento dentrio e minimizando o trauma emocional

Seres Humanos da FOP-UNICAMP, sob o protocolo

dos procedimentos operatrios. importante que o

076/2007. Para a realizao da pesquisa, foi confec-

cirurgio-dentista realize uma pr-avaliao da sade

cionado um questionrio com questes estruturadas e

geral do paciente e do seu estado antes do atendimento

abertas e um Termo de Consentimento Livre e Escla-

odontolgico, a cada consulta .

recido (TCLE).

Para um correto atendimento em uma emergncia,


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Foi solicitada ao Conselho Regional de OdontoISSN 1679-5458 (verso impressa) ISSN 1808-5210 (verso online)

Caputo, et al.

o profissional e sua equipe auxiliar devem estar pre-

logia de So Paulo (CROSP) a lista dos profissionais

Caputo, et al.

atuantes na cidade de Ribeiro Preto-SP. Da listagem


concedida, constavam n=1137 cirurgies-dentistas.
Neste universo, foi realizado sorteio aleatrio, obtendo

Tabela 2 - Local de aprendizado do treinamento em Suporte Bsico


de Vida
Locais de Aprendizado

Cursos extracurriculares

40,00%

Ps Graduao

26,70%

uma amostra de 200 profissionais. No houve nenhum

Especializao

16,70%

critrio de excluso. Sendo assim, todos os profissio-

Graduao

13,30%

nais constantes da lista participaram do sorteio. Foram

Outros

3,30%

enviados a cada profissional sorteado um questionrio

Em relao ao diagnstico de uma emergncia mdi-

e duas cpias do TCLE, e procedeu-se coleta destes

ca, dos profissionais que possuam treinamento, 22,90%

respondidos aps uma semana, sendo alcanados 38%

no se julgaram capacitados para diagnosticar uma

(76) questionrios devidamente respondidos.

emergncia mdica que possa ocorrer em seu ambiente de

Os dados obtidos foram analisados por estatstica

trabalho, enquanto que, nos profissionais que no possu-

descritiva, apresentando os percentuais de resposta

am treinamento, esta porcentagem foi maior, totalizando

para cada categoria de cada pergunta. Foi realizado

61,50%. A quantidade de profissional que afirmou ser

o teste estatstico Qui-Quadrado (2) ao nvel de 5%

capaz de diagnosticar uma emergncia mdica ocorrendo

de significncia.

em seu consultrio significativamente maior para aqueles

RESULTADOS

que possuam o treinamento, enquanto o percentual de

Referente aos sujeitos da pesquisa, 54,70% eram

profissionais que no se sentiram capacitados para tal

do gnero feminino, e 45,30%, do gnero masculino,

diagnstico significativamente maior para aqueles que

sendo a faixa etria de maior nmero entre 30 e 40

no possuam o treinamento (p<0,1%; 2= 11,25).

anos com 37,30%. Especialistas perfizeram um total

Dentre os profissionais que realizaram treinamento em

de 60,60%, enquanto os clnicos gerais totalizaram

suporte bsico de vida, 84,20% disseram ser capazes e/

39,40%.

ou seguros para realizar o procedimento de massagem

Sobre o treinamento em suporte bsico de vida,

cardaca externa. Entretanto, os profissionais que no pos-

56,60% possuem este conhecimento, e 43,40% no

suam treinamento, apenas 28,90% sentiam-se capazes. A

possuem. Dentre os profissionais que possuam treina-

quantidade de cirurgio-dentista que se julgou capacitado

mento, 76,20% eram especialistas, e 23,80%, clnicos

para praticar a massagem cardaca externa significativa-

gerais. Entre os que no possuam treinamento, 62,10%

mente maior para aqueles que possuam o treinamento,

eram clnicos gerais. Dessa maneira, ficou demonstrado

enquanto o percentual que no se sentiu capacitado

que a quantidade de clnicos gerais que no possuam

significativamente maior para aqueles que no possuam

treinamento foi significativamente maior do que os es-

tal treinamento (p<0,1%; 2=23,62) (Tabela 3).

pecialistas (p=0,1%; 2=10,51). (Tabela 1).

Tabela 3 - Capacidade para diagnosticar a emergncia e realizar


massagem cardaca externa

Tabela 1 - Treinamento em Suporte Bsico de Vida de cirurgiesdentistas


Treinamento em
SBV

Especialista

Clnico Geral

Possui

56,60%

76,20%

23,80%

No possui

43,40%

37,90%

62,10%

Dos locais onde receberam o treinamento em


suporte bsico de vida citados pelos profissionais,
destacam-se a graduao, 13,30%, especializao,

Possui treina- No Possui treinamenmento em SBV


to em SBV
No se sente capaz 22,90%
para diagnosticar qual
emergncia est ocorrendo

61,50%

Sente-se capaz de re- 84,20%


alizar massagem cardaca externa

28,90%

16,70%, ps-graduao, 26,70%, e a principal fonte de

Apenas 7,90% dos cirurgies-dentistas afirmaram

conhecimento relatada foram os cursos extracurriculares

possuir, em seus consultrios, convnio com servio de

com 40,00% (Tabela 2).

remoo de paciente, e 97,30% afirmaram que seu

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pessoal auxiliar no possui treinamento em suporte


Dentre as respostas obtidas(48), 63,20% afirmaram

de socorrer o paciente que apresente um episdio de

que j tiveram episdios de emergncias mdicas em

emergncia mdica. 94,70% responderam que sim,

seu consultrio no decorrer de toda a vida profissional.

mas apenas 4,10% afirmam ter conhecimento das leis

E neste universo, 37,50% relataram que, nos ltimos

que regulamentam esta obrigao, e 95,90% desco-

12 meses, tiveram entre uma e duas emergncias, e

nheciam essas leis.

16,70% afirmaram terem tido de trs a quatro episdios


nos ltimos 12 meses (Tabela 4).
Tabela4- Ocorrncia de emergncias e quantitativo de episdios
em 12 meses
1 a 2 episdios 3 a 4 episdios
nos ltimos 12 nos ltimos 12
meses
meses
Ocorrncia de 63,20%
emergncias
em consultrios durante a
vida profissional

37,50%

16,70%

DISCUSSO

A grande maioria das emergncias mdicas que


ocorrem em ambiente odontolgico pode ser evitada,
porm, quando ocorrem, alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicaes
futuras e salvar vidas.
O fundamental saber que, em situaes de
emergncia, deve se manter a calma e ter em mente
que a prestao de primeiros socorros no exclui a
importncia de um mdico, pois um atendimento de

As emergncias mais ocorridas em consultrio odon-

emergncia mal executado pode comprometer ainda

tolgico foram lipotmia/sncope com 40,30% e reao

mais a sade da vtima, e o cirurgio-dentista deve estar

de medo da anestesia com 33,90% (Tabela 5).

preparado para o diagnstico da emergncia, definindo


sua prioridade e a necessidade do atendimento mdico

Tabela 5 - Emergncias mais ocorridas

especializado.

Modalidades das Emergncias

Lipotmia / Sncope

40,30%

Reao de medo da anestesia

33,90%

cindvel ao profissional, mas a maior preocupao dos

Hipotenso Postural Ortosttica

10,80%

profissionais ainda com a atualizao e capacitao

Hipoglicemia

6,8%

tcnica odontolgica, apenas. Geralmente, a ateno

Convulso

2,6%

Reao Alrgica

1,5%

do profissional est dirigida apenas s novas tcnicas,

Reao Alrgica ao Anestsico Local

1,3%

Overdose de Anestsico

1,1%

do, de lado, a sua maior misso, que a de cuidar da

Hipertenso

0,8%

sade e vida de seu paciente.

Parada Cardiorespiratria

0,3%

Pouco mais da metade dos profissionais entrevista-

Choque Anafiltico

0,3%

Hemorragia em Paciente Coagulopata

0,2%

dos (56,60%) afirmaram que realizaram o treinamento

Crise Aguda de Asma

0,2%

O treinamento em suporte bsico de vida impres-

materiais e equipamentos para o consultrio, deixan-

em suporte bsico de vida. Dessa forma, podemos


afirmar que os profissionais atuantes nem sempre esto preparados para socorrer seus pacientes em uma

Questionados sobre qual o procedimento em que


mais ocorreu um episdio de emergncia; 38,30% dos
profissionais relataram que as emergncias ocorreram
mais durante interveno cirrgica, 25,50% afirmam
que a maior incidncia foi logo aps o processo anestsico, e 14,90%, durante o processo anestsico.
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possvel emergncia mdica. As manobras exigidas


durante o socorro de um paciente necessitam de rapidez
e conhecimentos profundos em toda sua sequncia e,
mesmo sendo um procedimento relativamente simples,
o profissional que vai realiz-la estar sob forte estresse e tem que saber administrar isso, para no causar
prejuzos ao paciente. O treinamento em emergncias
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nado se o profissional tem obrigao prevista em lei

bsico de vida.

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Sobre as especificaes ticas e legais, foi questio-

Caputo, et al.

mdicas deve ser efetuado com regularidade, sendo

gncia mdica que possa ocorrer em seu ambiente de

preconizada pela American Heart Association AHA20

trabalho, enquanto que em relao aos profissionais

(2005) uma reciclagem a cada dois anos.

que no possuam treinamento, esta porcentagem foi

Nos dados obtidos, verificou-se que 40,00% dos

maior, totalizando 61,50%. No trabalho de Ricci et

profissionais receberam seu treinamento em cursos

al21. (1989), dos 420 entrevistados, apenas 25% fo-

extracurriculares, sendo que apenas 13,30% obtiveram

ram considerados aptos para as emergncias mdicas

na graduao, e 16,70%, em cursos de ps gradua-

mais comuns, demonstrando total despreparo para os

o. Estes dados mostram que o profissional pouco

procedimentos que possibilitem acesso s vias respi-

preparado na graduao e na ps-graduao, tendo

ratrias, seja ele por via oral (entubao) ou cirrgico

ele mesmo que buscar a educao continuada aps

(traqueostomia).

ter se formado. A partir de 2001, atravs da Resoluo

Mais da metade dos profissionais entrevistados

CFO 22/2001, do Conselho Federal de Odontologia

(63,20%) j apresentaram algum episdio de emer-

(CFO), a disciplina de Emergncia Mdica consta da

gncia mdica em seu consultrio no decorrer da vida

rea conexa de todos os cursos de especializao,

profissional, e, nos ltimos 12 meses, 37,50% relata-

tendo como carga horria mnima 15 horas (Resoluo

ram que tiveram entre 1 a 2 emergncias, e 16,70%

CFO 25/2002), podendo ser ministrada por mdico

afirmaram terem tido de 3 a 4 episdios. O nmero

ou cirurgio-dentista, sendo este necessariamente

de emergncias em consultrios odontolgicos est

especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-

aumentando a cada dia, e estudos prvios mostram que

Facial. Mesmo sendo obrigatria, nos cursos de ps-

estes episdios no so to raros quanto se imagina.

graduao, nem todos a ministram, pois pudemos

Ricci et al21 (1989) afirmaram que 50% dos entrevista-

verificar que o maior ndice dos locais de aprendizado

dos tiveram, em seu ambiente de trabalho, intercorrn-

foram cursos extracurriculares. Dentro da graduao,

cias emergenciais leves, como, por exemplo, lipotmias,

esta disciplina no obrigatria e, quando ministrada,

neuroses e psicoses leves e pequenas hemorragias e que

normalmente realizada dentro da prpria disciplina

25% dos entrevistados tiveram, pelo menos, uma vez

de Cirurgia. Como a disciplina de Emergncias Mdi-

em seu consultrio ocorrncias emergenciais comple-

cas no faz parte do currculo regular dos cursos de

xas de alto risco, como angina do peito, infarto agudo

graduao, os formandos no aprendem a prestar o

do miocrdio e eventos alrgicos. Os profissionais

devido socorro e s iro se ater a essa importncia no

entrevistados relataram vrios episdios de emergn-

momento em que uma emergncia ocorrer em seu dia

cias durante a vida profissional, sendo que a maioria

a dia.O cirurgio-dentista deve estar preparado para

deles, episdios leves, como lipotmias, com 40,30%

intervir nesses episdios e, tambm, saber reconhecer

vindo de encontro com o trabalho supracitado. Houve

e diagnosticar que estes esto acontecendo ou quando

relato de algumas emergncias mais graves, como, por

esto mais predispostos a acontecer, pois o quanto

exemplo, parada cardiorespiratria e choque anafiltico

antes ocorrer a interveno, maiores sero as chances

com 0,30% dos resultados cada um e convulso com

de o paciente se recuperar, sem apresentar sequelas.

2,60% do total das emergncias relatadas. Malamed6

Analisando o perfil dos profissionais, entre os profis-

(1993) tambm afirmou que a sncope responsvel

sionais que realizaram treinamento em suporte bsico

por cerca de 50% das emergncias que ocorrem em

de vida, 84,20% disseram ser capazes e ou seguros

consultrio odontolgico. Este fato pode ser explicado

para realizar o procedimento de massagem cardaca

pela situao de estresse que faz com que o sangue

externa. Entretanto, dos profissionais que no possuam

seja direcionado para pernas e braos, preparando

treinamento, apenas 28,90% sentiam-se capazes. Dos

o corpo para uma luta, em resposta a um perigo.

profissionais que possuam treinamento, 22,90% no

Sem uma adequada irrigao, o crebro no pode

se julgaram capacitados para diagnosticar uma emer-

funcionar apropriadamente, e o paciente responde,

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O procedimento em que houve mais relatos de

Tais conceitos so reforados na Consolidao das

ocorrncias de uma emergncia, foram os procedimen-

Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odon-

tos cirrgicos com 38,30%, seguido aps o processo

tologia25 de 2005, em seu captulo II Atividades

anestsico com 25,50% e 14,90% durante o processo

Privativas do Cirurgio-Dentista, artigo 4, pargrafo

anestsico. Em 1993, Malamed6 acrescentou ainda

1, inciso II: prescrever e aplicar especialidades far-

que as emergncias ocorrem durante ou imediatamente

macuticas de uso interno e externo, indicadas em

aps a administrao do anestsico local ou durante

Odontologia e inciso VIII, prescrever e aplicar me-

o tratamento dental, sendo que, nestes casos, cerca

dicao de urgncia no caso de acidentes graves que

de 38% das emergncias ocorrem durante o procedi-

comprometam a vida e sade do paciente.

mento de extrao e 26% durante o procedimento de

Quase a totalidade dos respondentes (94,70%)

extirpao pulpar, dois procedimentos que necessitam

afirmaram que o profissional tem obrigao prevista em

de um adequado controle da dor, que frequentemente

lei de socorrer o paciente que apresente um episdio

difcil de se obter. Para Atherton et al. , 2000, os

de emergncia mdica, mas apenas 4,10% afirmam

procedimentos cirrgicos parecem estar mais asso-

ter conhecimento das leis que regulamentam esta

ciados a episdios de emergncias mdicas do que

obrigao, e 95,90% desconheciam essas leis. Isso

outros tipos de tratamento odontolgico. Malamed1

demonstra que o profissional no s est desprepara-

atribui este fato a:

do tecnicamente para o socorro de uma emergncia

22

56

1. A cirurgia gera estresse mais frequentemente;

mdica como tambm est totalmente despreparado

2. Comumente, um grande nmero de medica-

legalmente, no sabendo dos seus direitos e deveres

mentos administrado a pacientes que iro se submeter


a procedimentos cirrgicos;
3. A realizao do procedimento cirrgico demanda consultas mais demoradas.

como profissional da sade e como cidado.


Pela legislao brasileira vigente, qualquer cidado pode
prestar servios de Suporte Bsico de Vida (SBV), bastando
que ele esteja habilitado para tal. A omisso de socorro

Assim se mostra a necessidade de o profissional

regida pelo Cdigo Penal26, em seu Artigo 135: deixar

que atua na rea cirrgica estar mais preparado, pois

de prestar socorro vtima de acidentes ou pessoas em

a frequncia de episdios de emergncias nessa rea

perigo iminente, podendo faz-lo, crime, e o Cirurgio-

de atuao maior. As demais especialidades bem

Dentista no foge a esta regra, podendo ter um agravado

como os clnicos gerais tambm devem estar prepara-

em condies conhecidas como Relevncia da Omisso que

dos, pois, mesmo ocorrendo mais em procedimentos

descrito no pargrafo 2, do mesmo artigo: A omisso

cirrgicos, esses episdios foram relatados nas demais

penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir

reas de atuao.

para evitar o resultado. O dever de agir incumbe a quem: a)

Como verificado, com relao s especificaes

tenha por lei, obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia;

ticas e legais, a maioria dos profissionais desconhe-

b) de outra forma, assumiu a responsabilidade de impedir o

cem as leis e normativas da profisso no tocante s

resultado; c) com seu comportamento anterior, criou o risco

emergncias mdicas. Nesse sentido, a Lei 5081/6623,

da ocorrncia do resultado.

que regulamenta o exerccio da Odontologia, em seu

Ademais, alm das imputaes civis e criminais que

Artigo 6, Inciso VIII, preconiza: Prescrever e aplicar

possa acarretar ao profissional, a omisso configura fal-

medicao de urgncia no caso de acidentes graves

ta tica, sujeitando o profissional a sanes que podem

que comprometam a vida e a sade do paciente. E,

ir desde a advertncia perda do diploma.

complementado pelo Cdigo de tica Odontolgica

A responsabilidade civil do profissional cabe a

(CEO)24, captulo III Dos Direitos e Deveres Funda-

qualquer ato que ele pratique em sua carreira, e a

mentais dos Profissionais, artigo 5, inciso V, afirma:

emergncia no uma situao que est fora dessa

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Caputo, et al.

zelar pela sade e pela dignidade do paciente.

desmaiando.

Caputo, et al.

jurisdio. Alm da esfera civil, o profissional tambm

experience of dentists of So Paulo satate, Brazil about

pode ser enquadrado na esfera criminal; esta, por sua

cardiopulmonary resuscitation. Braz Dent J. 2003;

vez possui pressupostos mais rgidos.

14(3): 220-2.

Para que se comprove a culpa do profissional,

4. Oliveira TC, Torriani MA, Figueiredo PJ. Avaliao

seus atos devem estar includos nas modalidades de

do preparo dos cirurgies dentistas para o atendimento

imprudncia, impercia ou negligncia, e poder ser

de urgncias e emergncias mdicas no consultrio. J

condenado, criminalmente, pelos delitos de leses cor-

Bras Clinica Odontol Integrada Sade Bucal Col. 2006;

porais culposas ou mesmo por homicdio doloso. A res-

10(52): 59-65.

ponsabilidade civil decorre, normalmente, de um dano

5. Rotta RFR, Freire MCM, Nunes CABCM, Lopes

causado por um ato culposo do agente, mas, para que

CSM, Nascimento LP, Costa TA. Emergncias mdicas

isso seja comprovado, deve-se ter: o dano indenizvel,

em odontologia: nvel de instruo e capacitao dos

a conduta culposa e o nexo de causalidade27.

cirurgies dentistas no estado de Gois. Rev ABO Nac.

O cirurgio-dentista, como profissional da rea

2007; 15(3): 159-65.

da sade, deve ter a conscincia de que est lidando

6. Malamed SF. Managing medical emergencies. J Am

com vidas humanas, e, com isso, assumir os riscos e as

Dent Assoc. 1993 Aug;124(8):40-53.

responsabilidades inerentes profisso. Devem, pois,

7. Shampaine GS. Patient assessment and preventive

procurar uma formao profissional adequada, para

measures for medical emergencies in the dental office.

que os problemas de ordem tcnica, tica e legal sejam

Dent Clin North Amer. 1999; 43(3): 383-400.

minimizados na sua prtica. Como no h, porm, uma

8. Wakeen LM. Dental office emergencies: do you know

obrigatoriedade de cursos regulares de capacitao, o

your legal obligation? J Am Dental Assoc. 1993; 124:

assunto torna-se esquecido por no ser colocado em

54-57.

prtica periodicamente, j que as emergncias mdi-

9. Bennett JD. Emergency drug terapy. Dent Clin North

cas so consideradas situaes raras no consultrio

Amer. 1995; 39(3): 501-21.

odontolgico.

10. Maringoni RL. Principais emergncias mdicas no

5. CONCLUSES

possvel concluir que h um nmero elevado de


emergncias mdicas em Odontologia nos consultrios
de Ribeiro Preto-SP, uma grande insegurana e um
conhecimento insipiente das implicaes ticas e legais
s quais os cirurgies-dentistas esto sujeitos.
REFERNCIAS

1. Malamed SF. Emergency medicine: beyond the basics.


J Am Dent Assoc. 1997 Jul;128(7):843-54. Erratum in:
J Am Dent Assoc 1997 Aug;128(8):1070.
2. Marzola C, Griza GL. Profissionais e acadmicos
de odontologia esto aptos para salvar vidas? JAO
- J Assessor Odontol. [peridico na internet]. 2001.
[acesso em 2008 maro 13]. Disponvel em: http://
www.dentalreview.com.br
3. Gonzaga HFS, Buso L, Jorge MA, Gonzaga LHS,
Chaves MD, Almeida OP. Evaluation of knowledge and
ISSN 1679-5458 (verso impressa) ISSN 1808-5210 (verso online)

consultrio odontolgico. Rev APCD. 1998; 52(5):


388-96.
11. Ferreira B. Emergncia no consultrio: quem est
preparado? Rev ABO Nac. 1999; 7(1): 7-11.
12. Morrison AD, Goodday RHB. Preparing for medical
emergencies in the dental office. J Can Dent Assoc.
1999; 65(5): 284-7.
13. Abro J, Gonalves JGF. Parada cardiorespiratria: Aspectos atuais. Rev Bras Anestesiol. 2000; 50(2):
128-33.
14. S Del Fiol F, Fernandes AV. Emergncias mdicas
em consultrio odontolgico. Rev ABO Nac. 2004;
12(5): 314-8.
15. Kanegane K, Penha SS, Borsatti MA, Rocha RG. Ansiedade ao tratamento odontolgico em atendimento de
urgncia. Rev Sade Pblica. 2003; 37(6): 786-92.
16. Boorin MR. Anxiety Its manifestation and role in
the dental practice. Dent Clin North Amer. 1995; 39(3):
523-39.
Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.10, n.3, p. 51-58, jul./set. 2010

57

17. Gomez RS, Maia DMF, Lehman LFC, Santoro DR,


Azeredo P, Castro WH. Emergncias mdicas no consulCaputo, et al.

trio odontolgico. Rev CROMG. 1999; 5(1): 4-10.


18. Malamed SF. Sedation and safety: 36 years of perspective. Alpha Omegan. 2006;99(2):70-4.
19. Guimares PSP. Emergncias mdicas em odontologia. Rev Bras Odontol. 2001; 58(5): 294-5.
20. American Heart Association. Guidelines 2005.
[acesso em 2008 out 30]. Disponvel em http://www.
americanheart.org
21. Ricci A, Bijella VT, Moraes N. O cirurgio-dentista
face s emergncias mdicas. Parte I: Avaliao da
capacidade profissional. Rev Paul Odontol. 1989;
11(3): 26-35.
22. Atherton GJ, Pemberton MN, Thornhill MH. Medical emergencies: the experience of staff of a UK dental

58

teaching hospital. Br Dent J. 2000 Mar 25;188(6):3204.


23. Brasil. Lei n 5081 de 24 de agosto de 1966.
Regula o exerccio da odontologia. Dirio Oficial da
Unio, Braslia (1966 ago. 26).
24. Conselho Federal de Odontologia. Resoluo 042
de 20 de maio de 2003. Cdigo de tica Odontolgica. 2003. [acesso em 2008 junho 26]. Disponvel em
http://www.cfo.org.br
25. Conselho Federal de Odontologia. Resoluo 063
de 08 de abril de 2005. Consolidao das normas para
procedimentos nos conselhos de odontologia. 2005.
[acesso em 2008 maio 17]. Disponvel em http://www.
cfo.org.br
26. Brasil. Cdigo Penal. [colaborao de Antonio L.
de Toledo Pinto, Mrcia V. dos Santos Wndt e Lvia
Cspedes]. 39 ed. So Paulo: Saraiva; 2001.
27. Andrade CO. Emergncias jurdicas. In: Andrade
ED, Ranali J. Emergncias mdicas em odontologia. 2
ed. So Paulo: Artes Mdicas; 2004. p. 159-64.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA

Isamara Geandra Cavalcanti Caputo


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Fone: 16-36325355; E-mail: isa_cavalcanti@hotmail.
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