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Universidad de Granada

Facultad de Ciencias de la Educacin


DEPARTAMENTO DE DIDCTICA DE LA EXPRESIN MUSICAL, PLASTICA Y
CORPORAL
DOCTORADO EN MOTRICIDAD. EDUCACIN PARA LA SALUD.

Aplicacin de un programa de ejercicio fsico para mejorar la postura


corporal en escolares de 9 a 12 aos de Ciudad del Carmen (Mxico)

Tesis Doctoral Presentada por:

Lorena Zaleta Morales

Tesis Doctoral Dirigida por:

DR. FLIX ZURITA ORTEGA


DR. MANUEL FERNNDEZ SNCHEZ
Granada, 2013.

Editor: Editorial de la Universidad de Granada


Autor: Lorena Zaleta Morales
D.L.: GR 895-2014
ISBN: 978-84-9028-921-1

UNIVERSIDAD DE GRANADA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN DE
GRANADA
DEPARTAMENTO DE DIDCTICA DE LA EXPRESIN
MUSICAL, PLASTICA Y CORPORAL

APLICACIN DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO


FSICO PARA MEJORAR LA POSTURA
CORPORAL EN ESCOLARES DE 9 A 12 AOS
DE CIUDAD DEL CARMEN (MXICO)
Tesis doctoral presentada para aspirar al grado de Doctor
por DOA LORENA ZALETA MORALES, dirigida por los
Doctores D. FLIX ZURITA ORTEGA y,
D. MANUEL FERNNDEZ SNCHEZ.

Granada, mayo de 2013

Fdo. Lorena Zaleta Morales

Editor:EditorialdelaUniversidaddeGranada
Autor:LorenaZaletaMorales
D.L.:entrmite
ISBN:entrmite

UNIVERSIDAD DE GRANADA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN DE GRANADA
DEPARTAMENTO DE DIDCTICA DE LA EXPRESIN
MUSICAL, PLASTICA Y CORPORAL
D. Flix Zurita Ortega, Doctor por la Universidad de Granada y D. Manuel
Fernndez Snchez, Doctor por la Universidad de Mlaga.
En calidad de Directores de la Tesis Doctoral que presenta Doa. Lorena Zaleta
Morales, bajo el ttulo " APLICACIN DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO
FSICO PARA MEJORAR LA POSTURA CORPORAL EN ESCOLARES DE
9 A 12 AOS DE CIUDAD DEL CARMEN (MXICO)
HACEN CONSTAR:
Que el trabajo realizado rene las condiciones cientficas y acadmicas necesarias
para su presentacin.

En Granada, mayo de 2013

Fdo. Flix Zurita Ortega

Fdo. Manuel Fernndez Snchez

A Dios por regalarme un


milagro cada da al permitirme
despertar y disfrutar al mximo cada
cosa que hago y aprender de cada
situacin.

AGRADECIMIENTOS

A mi madre, que siempre ha confiado en mi dndome siempre libertad que para mi ha


significado un gran compromiso para no fallar.

A mi padre, por el carcter que me hered y que me ha permitido alcanzar mis metas.

Gracias a Emilio, por su gran apoyo en cada uno de mis proyectos y atreverse a
compartir mis locuras y aventuras.

Con especial cario a todos y cada uno de mis compaeros de LEFyD porque sin
darse cuenta, de ellos he aprendido mucho logrando ir siempre juntos en este camino
profesional.

Gracias a Flix Zurita y Manuel Fernndez, por su paciencia, asesora, confianza y las
horas invertidas en el desarrollo de este trabajo.

A Daniel Linares por su empeo, tesn y confianza en este grupo mexicano.

A Lzaro por su apoyo y asesora incondicional.

Agradezco a mis alumnas, Laura Prez R. y Karla Amairani Arvalo Baqueiro que con
su valioso apoyo pudimos sacar adelante este proyecto y a todas las chicas que
colaboraron para sacar adelante este trabajo.

Agradezco a los Maestros Martina Monrreal e Ismael Navarrete, directores de las


escuelas primarias en las que se desarrollo el proyecto, mis grandes amigos quienes
abrieron las puertas de sus instituciones para poder desarrollar con sus alumnos este
trabajo, confiando plenamente en nosotros.

A todos los alumnos de LEFyD, por ser mi motor para seguir aprendiendo y
mejorando, porque con ellos tengo un gran compromiso profesional.

A mis hijos Emily y Emiliano, por su paciencia en los momentos crticos en los que no
pude estar con ellos, y acceder a ser mis modelos.

Al Dr. Juan Pablo Mena Girn por su confianza en cada uno de nosotros y en este
programa para vernos crecer y en la misma lnea a la Dra. Alicia B. Carballo Dzul que
ha continuado confiadamente con este proyecto apoyndonos siempre como gran
lder.

A los Ortega Zaleta, porque siempre han sido mi inspiracin, estando siempre al
pendiente de mi.

A todas aquellas personas que no he nombrado pero que han estado en cada
momento de este trabajo y de mi propia vida, Gracias

INDICE
RESUMEN

15

ABSTRACT

16

I INTRODUCCIN

19

II MARCO TERICO

31

II.1

El cuerpo humano.

33

II.1.1

Cabeza, cuello y miembro superior.

33

II.1.1.1

Generalidades

37

II.1.1.2

Anatoma

37

II.1.2

II.1.3

II.1.4

Columna Vertebral

37

II.1.2.1

Generalidades de la columna vertebral

38

II.1.2.2

Biomecnica de la columna vertebral

39

II.1.2.3

Deformidades de la columna vertebral

41

II.1.2.3.1

Lordosis

42

II.1.2.3.2

Cifosis

42

II.1.2.3.3

Escoliosis

43

Cadera
II.1.3.1

Generalidades de la cadera

44

II.1.3.2

Anatoma

45

II.1.3.2.1

Sacro

47

II.1.3.2.2

Cccix

48

II.1.3.2.3

Coxal

49

Miembro inferior

53

II.1.4.1

53

II.1.4.2

II.1.5

44

Rodilla
II.1.4.1.1

Generalidades

53

II.1.4.1.2

Anatoma

53

Pie

54

II.1.4.2.1

Generalidades

55

II.1.4.2.2

Anatoma

56

II.1.4.2.3

Deformidades del pie

57

La postura del ser humano

59

II.1.5.1

Higiene postural

59

II.1.5.2

Postura equilibrada

61

II.2

II.3

II.4

II.5

II.6

II.7

II.1.5.3

Tipos de postura

64

II.1.5.4

Postura y alineacin

65

Promocin de la salud

67

II.2.1

Contextualizacin Histrica y Concepto de Salud

73

II.2.2

La promocin de la Salud Infantil en Mxico

77

II.2.3

Funcin de la Promocin de la Salud

80

Obesidad

82

II.3.1

Concepto

83

II.3.2

Tipos de obesidad

84

II.3.3

Factores que influyen en la Obesidad

85

II.3.4

Sedentarismo

90

II.3.4.1

Conductas sedentarias

94

II.3.4.2

Efectos

95

Crecimiento

96

II.4.1

Concepto

96

II.4.2

Factores que regulan el crecimiento

97

II.4.3

Gnero y edad

99

Lateralidad

100

II.5.1

Concepto

100

II.5.2

Desarrollo y factores que influyen en la lateralidad

102

La educacin primaria y cribado

106

II.6.1

Contexto escolar

106

II.6.2

Propsitos del programa educativo de primaria.

111

II.6.3

Cribado en la escuela

117

Estudios en el mbito de la investigacin

118

III MARCO METODOLGICO

123

III.1

Planteamiento del problema

124

III.2

Objetivos generales

126

III.3

Diseo y planificacin de la investigacin.

128

III.4

Poblacin y muestra

130

III.4.1

Contexto de la investigacin

130

III.4.2

La muestra

133

III.4.2.1

Descripcin del universo

133

III.4.2.2

Seleccin de los participantes: descripcin de la muestra

134

III.5

Definicin de las variables y programas

137

III.6

Instrumentos de recogida de informacin

138

III.6.1

Cuestionario Sociodemogrfico

139

III.6.2

Test de Lateralidad Manual

139

III.6.3

Test Talla Sentado

140

III.6.4

Plantograma

142

III.6.5

Posturas

143

III.6.6

Test de Adams

145

III.6.7

ndice de Masa Corporal

146

III.6.8

Programa de Intervencin.

148

III.6.8.1

Dimensin Fsica

148

III.6.8.2

Dimensin Postural

157

III.6.8.3

Dimensin Nutricional

158

III.7

Protocolo de Recogida de Datos

159

III.8

Entrenamiento de Colaboradores

160

III.9

Aspectos ticos

161

III.10

Anlisis Estadstico

161

IV RESULTADOS

163

IV.1

Descriptivos

165

IV.2

Correlacional

172

IV.3

Anlisis Regresin Logstica Lineal

191

IV.4

Resultados tras el Programa de Intervencin

205

V DISCUSION

213

VI CONCLUSIONES

231

VII LIMITACIONES DEL ESTUDIO Y PERSPECTIVAS FUTURAS

235

VIII BIBLIOGRAFA

239

IX ANEXOS

263

INDICE DE TABLAS
Tabla II.1. Factores que pueden alterar la postura

63

Tabla II.2.Contempornea del Sistema de Salud mexicano.

74

Tabla II.3. Tipos de obesidad. Fuente: (Salud siglo XXI)

85

Tabla II.4. Causas y riesgos de la obesidad infantil. Fuente: (Zurita, 2007).

85

Tabla II.5 Fuente: (ENSANUT, 2006).

91

Tabla II.6. Porcentaje de adolecentes frente al televisor. Fuente: (ENSANUT, 2006).

92

Tabla II.7. Principales conductas sedentarias.

95

Tabla II.8. Factores que influyen en el crecimiento.

97

Tabla II.9. Control hormonal del crecimiento en longitud. Fuente: (Lippert, 2003).

98

Tabla II.10. Causas de retraso en el crecimiento. Fuente: (Moore, 2002).

99

Tabla III.1. Variables en relacin con las hiptesis.

126

Tabla III.2. Fases de la investigacin.

128

Tabla III.3. Distribucin de los centros escolares y alumnado.

134

Tabla III.4. Datos de la distribucin muestral de los escolares.

135

Tabla III.5. Datos de la distribucin por centros y sus alumnos.

136

Tabla III.6. Etapas transcurridas en la eleccin de los participantes.

137

Tabla III.7. Hoja de registro del Inventario de Lateralidad Manual.

139

Tabla III.8. Valores de tabla En Kids.

148

Tabla III.9. Cronograma del programa de intervencin.

160

Tabla IV.1. Distribucin del gnero de la muestra.

165

Tabla IV.2. Edad de los participantes.

166

Tabla IV.3. Distribucin de los tipos de postura.

167

Tabla IV.4. Distribucin de la escoliosis.

168

Tabla IV.5. Frecuencia de la categorizacin del IMC.

169

Tabla IV.6. Distribucin del inicio de desarrollo madurativo.

170

Tabla IV.7. Lateralidad de los participantes.

170

Tabla IV.8. Tipologa de pie de la muestra.

171

Tabla IV.9. Relacin entre la postura y el sexo. (p=.246)

172

Tabla IV.10. Correspondencia entre la postura y la edad. (p<.001)

173

Tabla IV.11. Relacin entre postura y escoliosis. (p<.001)

175

Tabla IV.12. Distribucin entre tipo de postura y obesidad. (p=.878)

176

Tabla IV.13. Postura e inicio de desarrollo madurativo. (p=.197)

177

Tabla IV.14. Distribucin de la postura en funcin de la lateralidad. (p=.959)

178

Tabla IV.15. Tipos de postura en relacin con el pie. (p=.120)

179

Tabla IV.16. Distribucin de la escoliosis en funcin del gnero. (p=.019)

180

Tabla IV.17. Escoliosis y relacin con la edad. (p=.001)

181

Tabla IV.18. Escoliosis y tipos de obesidad. (p=.795)

182

Tabla IV.19. Distribucin entre la escoliosis y el inicio de desarrollo. (p=.009)

183

Tabla IV.20. Distribucin entre la escoliosis y la lateralidad. (p=.801)

184

Tabla IV.21. Escoliosis y tipo de pie. (p=.003)

185

Tabla IV.22. Distribucin de la obesidad en funcin del gnero. (p=.079)

186

Tabla IV.23. Obesidad y relacin con la edad. (p=.100)

187

Tabla IV.24. Obesidad e inicio de desarrollo madurativo. (p=.106)

188

Tabla IV.25. Distribucin de la obesidad en funcin de la lateralidad. (p=.901)

189

Tabla IV.26. Obesidad y tipologa de pie. (p=.983)

190

Tabla IV.27. Tabla de contingencia Escoliosis * Obesidad

192

Tabla IV.28. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Obesidad

192

Tabla IV.29. Tabla de contingencia Escoliosis * Sobrepeso

193

Tabla IV.30. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Sobrepeso

193

Tabla IV.31. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Sobrepeso

193

Tabla IV.32. Prueba de correlaciones

194

Tabla IV.33. Tabla de contingencia Escoliosis * Sexo

195

Tabla IV.34. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Sexo

196

Tabla IV.35. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Sexo

196

Tabla IV.36. Tabla de contingencia Escoliosis * Tipo Postura

196

Tabla IV.37. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Tipo Postura

197

Tabla IV.38. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Tipo Postura

197

Tabla IV.39. Tabla de contingencia Escoliosis * Lateralidad

197

Tabla IV.40. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Lateralidad

198

Tabla IV.41. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Lateralidad

198

Tabla IV.42. Tabla de contingencia Escoliosis * Inicio de Desarrollo

198

Tabla IV.43. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Inicio de Desarrollo

199

Tabla IV.44. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Inicio de Desarrollo

199

Tabla IV.45. Tabla de contingencia Escoliosis * Tipo de Pie

199

Tabla IV.46. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Tipo de Pie

200

Tabla IV.47. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Tipo de Pie

200

Tabla IV.48. Media de Edad en funcin de la Escoliosis.

201

Tabla IV.49. Tabla de contingencia Escoliosis * Rango de Edad

201

Tabla IV.50. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Rango de Edad

201

Tabla IV.51. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Rango de Edad

202

Tabla IV.52. Prueba de Hosmer y Lemeshow

202

Tabla IV.53. Prueba de clasificacin.

203

Tabla IV.54. Resumen del modelo de los coeficientes de determinacin.

203

Tabla IV.55. Tablas de coeficientes

203

Tabla IV.56. Resumen del modelo de regresin y prueba de Hosmer y Lemeshow

204

Tabla IV.57. Tabla de clasificacin de lo observado y pronosticado

204

Tabla IV.58. Variables del modelo en los cuatro pasos

205

Tabla IV.59. Distribucin de los tipos de postura tras la intervencin.

206

Tabla IV.60. Comparacin entre Pre y Post respecto de la postura.

207

Tabla IV.61. Distribucin de la escoliosis en el Post-Test

208

Tabla IV.62. Comparacin entre Pre y Post respecto de la escoliosis.

209

Tabla IV.63. Frecuencia de la categorizacin del IMC.

210

Tabla IV.64. Comparacin entre Pre y Post respecto de la obesidad.

211

INDICE DE FIGURAS
Figura II.1 Crneo y vrtebras cervicales que forman el cuello. Fuente: (digestivoug.blogspot.mx)

34

Figura II.2. Musculatura del cuello. Fuente: (digestivoug.blogspot.mx)

35

Figura II.3. Musculatura de miembros superiores. Fuente: (anatomif.galeon.com)

36

Figura II.4. Regiones en las que se divide la columna vertebral. Fuente: (Ecured, 2013)

38

Figura II.5. Curvaturas normales de la columna. Fuente: (Anatoma para estudiantes, blogspot.com)

41

Figura II.6. Lordosis. Fuente: (camillaceragem-congreso.blogspot.com)

42

Figura II.7. Huesos que forman la cadera. Fuente: (sistemaoseo.www.fhemofilia.org.ar)

44

Figura II.8. Cadera y Miembro inferior. Fuente: (Kapandji, 1999).

47

Figura II.9. Sacrocccix. Fuente: (Netter, 2011).

49

Figura II.10. Vista lateral de coxal. Fuente: (Netter, 2011).

52

Figura II.11. Pelvis humana. Fuente: (Netter, 2011).

52

Figura II.12. Articulacin de la rodilla. Fuente: (Sabotta, 2002)

54

Figura II.13. Huesos del pie. Fuente: (Sabotta, 2001)

56

Figura II.14. Planta del pie. Fuente: (Sabotta,2001).

57

Figura II.15. Deformidades de los pies. Fuente: (Green. 2002)

59

Figura II.16. Postura y alineacin correcta. Fuente: (Ulloa. 2006)

62

Figura II.17. Mala postura. Fuente: (Ulloa,. 2006)

63

Figura II.18. Tipos de postura. Fuente: (Ulloa, 2006)

64

Figura II.19. Entidades ms afectadas en Mxico por la obesidad. Fuente: (ENSANUT2006)

84

Figura II.20. Obesidad infantil. Nutriproblemas. Fuente: (ENSANUT 2006)

86

Figura II.21. Prevalencia de obesidad. Fuente: (Programa Nacional de Salud 2007 2012).

87

Figura II.22. Como est Mxico a nivel mundial. Fuente: (Programa Nacional de Salud 2007 2012).

88

Figura II.23. Incremento de obesidad en ltimas dcadas. Fuente: (Programa Nacional de Salud 2007

88

2012).
Figura II.24. Representacin de la migracin entre zurdos y diestros. Fuente: (Auzias, 1990).

104

Figura II.25. Mapa curricular de Educacin Bsica en Mxico. Fuente: (Gua para el maestro programas de

110

estudio, 2011).
Figura II.26. Nmero de sesiones por bloque para la planificacin de contenidos. Fuente: (Gua para el

111

maestro programas de estudio 2011).


Figura III.1. Esquema general del estudio de campo

129

Figura III.2. Localizacin de Ciudad del Carmen.

130

Figura III.3. Superficie de Ciudad del Carmen.

131

Figura III.4. Vista area de la isla de Ciudad del Carmen.

132

Figura III.5. Plantas petrolferas en el Golfo de Mxico.

132

Figura III.6. Frmula para el clculo del error muestral.

135

Figura III.7. Determinacin del test talla sentado. (Tomada de Zurita 2007).

141

Figura III.8. Parmetros de la huella plantar y formula de aplicacin segn Hernndez Corvo.

143

Figura III.9. Categorizacin postural segn Kendall.

145

Figura III.10. Visin Lateral del Test de Adams. (Zurita, 2007)

146

Figura III.11. Clculo del ndice de Masa Corporal

146

Figura III.12. Bascula SECA 881.

147

Figura III.13. Cinta mtrica mecnica SECA 206.

147

Figura III.14. Ejercicio de la hoja

149

Figura III.15. Ejercicio de la flor

149

Figura III.16. Ejercicio del grillo

150

Figura III.17. Ejercicio del bho

150

Figura III.18. Ejercicio del pjaro

151

Figura III.19. Ejercicio de la ardilla

151

Figura III.20. Ejercicio de la ardilla rayada

152

Figura III.21. Ejercicio de la mecedora

152

Figura III.22. Ejercicio de la foca

153

Figura III.23. Ejercicio del saludo

153

Figura III.24. Ejercicio de la serpiente

154

Figura III.25. Ejercicio de la tortuga

154

Figura III.26. Ejercicio de la estrella de mar

154

Figura III.27. Ejercicio del gato

155

Figura III.28. Ejercicio de la mesa de tres patas

155

Figura III.29. Ejercicio del columpio

156

Figura III.30. Ejercicio de flexibilidad

156

Figura III.31. Ejercicio energtico

157

Figura IV.1. Distribucin del gnero de la muestra.

166

Figura IV.2. Edad de los participantes.

167

Figura IV.3. Distribucin de los tipos de postura.

168

Figura IV.4. Distribucin de la escoliosis.

168

Figura IV.5. Frecuencia de la categorizacin del IMC.

169

Figura IV.6. Distribucin del inicio de desarrollo madurativo.

170

Figura IV.7. Lateralidad de los participantes.

171

Figura IV.8. Tipologa de pie de la muestra.

171

Figura IV.9. Relacin entre la postura y el sexo.

173

Figura IV.10. Correspondencia entre la postura y la edad.

174

Figura IV.11. Relacin entre postura y escoliosis.

175

Figura IV.12. Distribucin entre tipo de postura y obesidad.

177

Figura IV.13. Postura e inicio de desarrollo madurativo.

178

Figura IV.14. Distribucin de la postura en funcin de la lateralidad.

179

Figura IV.15. Tipos de postura en relacin con el pie.

180

Figura IV.16. Distribucin de la escoliosis en funcin del gnero.

181

Figura IV.17. Escoliosis y relacin con la edad.

182

Figura IV.18. Escoliosis y tipos de obesidad.

183

Figura IV.19. Distribucin entre la escoliosis y el inicio de desarrollo.

184

Figura IV.20. Distribucin entre la escoliosis y la lateralidad.

185

Figura IV.21. Escoliosis y tipo de pie.

186

Figura IV.22. Distribucin de la obesidad en funcin del gnero.

187

Figura IV.23. Obesidad y relacin con la edad.

188

Figura IV.24. Obesidad e inicio de desarrollo madurativo.

189

Figura IV.25. Distribucin de la obesidad en funcin de la lateralidad.

190

Figura IV.26. Obesidad y tipologa de pie.

191

Figura IV.27. Distribucin de los tipos de postura en Post-Test.

206

Figura IV.28. Postura Pre-Test y Post-Test.

208

Figura IV.29. Distribucin de la escoliosis Post-Test.

209

Figura IV.30. Escoliosis Pre-Test y Post-Test.

210

Figura IV.31. Frecuencia de la categorizacin del IMC.

211

Figura IV.32. Obesidad Pre-Test y Post-Test.

212

RESUMEN
La prevalencia de obesidad y desajustes de tipo postural en edad infantil es una
temtica bastante tratada por los diversos estamentos educativos y sanitarios. La
relacin entre obesidad, escoliosis y postura, y una serie de parmetros generales
(sexo, edad, lateralidad, desarrollo madurativo y tipologa del pie), han sido analizadas
desde diferentes perspectivas, obtenindose resultados contradictorios. Los objetivos
fueron determinar los perfiles sociodemogrficos, posturales, antropomtricos, de
lateralidad y plantares de los escolares sedentarios de 9 a 12 aos de Ciudad del
Carmen (Mxico), y establecer las posibles relaciones que existen entre todo el
conjunto de las variables, e intervenir con un programa de actividad fsica en los
escolares sedentarios. Adems de responder a un cuestionario sociodemogrfico, se
les aplic el test de Adams, valoracin de la postura segn Kendall, IMC, Talla
Sentado, Test de Edimburgh y Plantograma. En el presente estudio, realizado en
Ciudad del Carmen (Mxico) se estudiaron a 295 escolares sedentarios de 9 a 12 aos
(M=10,36 aos; DT= 1,142), con un diseo cuaxiexperimental de corte longitudinal, a
los que les aplic un programa de intervencin (dimensiones fsica, postural y
nutricional). En cuanto a los resultados en primer lugar se determin los descriptivos,
detectndose que un 53,5% presentaban obesidad (obesidad y sobrepeso), un 41,7%
tenan postura anmala y un 14,2% tenan escoliosis, una vez realizado el programa
de intervencin, se detect un 45,8% de obesidad, 31,2% de postura alterada y 12,2%
de escoliosis. Por tanto como principales conclusiones podemos sealar que un
programa de intervencin con dimensiones fsicas, posturales y nutricionales reduce
los ndices de alteracin postural, obesidad y desviacin lateral de la columna; en el
mismo sentido y tras la realizacin de la correlacin lineal bivariada del modelo se
extrae que en aquellos sujetos donde se constata una postura distinta de la idnea,
presenta un riesgo 5,5 veces superior de padecer escoliosis.

PALABRAS CLAVE
Obesidad, Escoliosis, Postura, Programa Educacin Fsica, Escolares, Enseanza.

ABSTRACS
The prevalence of obesity and type mismatches postural child age is a subject fairly
treated by various areas of education and health. The relationship between obesity,
scoliosis and posture, and a number of general parameters (sex, age, laterality,
maturational development and typology of the foot), have been analyzed from different
perspectives, yielding conflicting results. The objectives were to determine the
demographic profiles, postural, anthropometric, laterality and plantar sedentary
schoolchildren 9-12 years of Ciudad del Carmen (Mexico), and to establish the possible
relationship between the entire set of variables, and intervene with a program of
physical activity in sedentary school. Besides responding to a sociodemographic
questionnaire, we applied the Adams test, assessment of posture according Kendall,
BMI, Height Sitting, Test and Plantograma Edimburgh. In the present study, in Ciudad
del Carmen (Mexico) were studied 295 sedentary schoolchildren 9-12 years (M = 10.36
years, SD = 1.142), with a slitting cuaxiexperimental design, which we applied an
intervention program (physical, postural and nutritional). As for the results we first
determined the descriptive detected that 53.5% were obese (obesity and overweight),
41.7% had abnormal posture and 14.2% had scoliosis, once the program intervention,
revealed a 45.8% obesity, 31.2% to 12.2% and altered posture scoliosis. So as main
conclusions we note that an intervention program with physical, postural and nutritional
reduces postural alteration rates, obesity and lateral deviation of the spine, in the same
direction and after the completion of the linear correlation of the bivariate model
extracted in those subjects where it finds a different position from the ideal, has a 5.5
times greater risk of suffering from scoliosis.

WORDS KEY
Obesity, Scoliosis, Posture, Physical Education Program, School, Teaching.

CaptuloI.Introduccin

LorenaZaletaMorales

I. INTRODUCCIN

El estudio que aqu se expone culmina el trabajo de tesis sobre la temtica de


actitudes posturales y actividad fsica en escolares de edades comprendidas
entre 9-12 aos de Ciudad del Carmen (Mxico) para optar al grado de Doctor
impartido por la Universidad de Granada (Espaa).

En este sentido investigar sobre la postura, escoliosis y obesidad, son


elementos indispensables para la mejora de la calidad de vida, aspectos
necesarios que desde la enseanza pueden ejercer de filtro para su derivacin
a centros de sanitarios competentes. Por la importancia que representa para el
ser humano nos enfocaremos en su estudio desde tres aspectos, las
generalidades, la biomecnica y las deformidades.

As mismo, se valor el gnero, edad, lateralidad manual, ndice de desarrollo


madurativo y tipologa del pie como variables independientes

La postura y los hbitos posturales dependen fundamentalmente de la funcin


neuropsicomotriz. As, la alineacin del cuerpo con una mxima eficacia tanto
fisiolgica, como biomecnica, que reduce el estrs y las sobrecargas ejercidas
sobre el sistema de sustentacin por los efectos de la gravedad, es lo que
denominamos la postura corporal equilibrada.

De este modo, la postura esttica, corresponde a la posicin del cuerpo en


reposo, en sedestacin, de pie o tumbado. Toda mala postura esttica se
manifestar tambin en tus movimientos; del mismo modo, se puede definir la
postura dinmica como la capacidad para mantener un eje instantneo y
ptimo de rotacin de cualquiera o todas las articulaciones en cualquier
relacin espaciotemporal, sin importar la posicin del cuerpo o la velocidad del
movimiento (P. Chek, 2004).

CaptuloI.Introduccin

LorenaZaletaMorales

La escoliosis, se considera una desviacin estructural de la columna vertebral


que impide su completo enderezamiento. Se ha definido como una desviacin
lateral del raquis o deformidad en el plano frontal, debido a la alteracin del
normal crecimiento y desarrollo vertebral. Len-Carrin & Castillo (2004), la
conceptualizan como: la desviacin en el plano frontal de la columna vertebral,
y su localizacin se establece por el vrtice de la curva (dorsal o lumbar) y su
lateralidad por el lado al que se dirige la convexidad que forma. Al ir
acompaada de rotacin vertebral y gibosidad, presenta tambin una
desviacin secundaria en los tres planos del espacio, siendo as una
deformidad tridimensional (Souchard & Ollier ,2002).

La Sociedad para el Estudio de las Enfermedades del Raquis, define la


desviacin lateral del raquis como: una enfermedad que se describe por sus
manifestaciones, clnicamente visibles, de curvatura lateral de la columna
vertebral, combinada con rotacin de las vrtebras afectadas (Zurita, 2007).

La obesidad se define como un exceso de grasa resultante de un desequilibrio


entre la ingesta calrica y el gasto energtico (Yang, 2006). Es una enfermedad
crnica multifactorial, fruto de la interaccin entre genotipo y ambiente.

Sharma (2002) define a la obesidad como una enfermedad caracterizada por


un cmulo de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso
corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo debido a
un balance energtico positivo mantenido durante un tiempo prolongado.

La obesidad constituye una pandemia que afecta a los diferentes grupos


etarios, sin lmites en relacin con la raza o el sexo. La obesidad se ha
incrementado de forma alarmante en los pases desarrollados y en desarrollo,
constituye el principal problema de malnutricin del adulto y es una enfermedad
que se ha visto aumentada notoriamente en la poblacin infantil. Algunos
opinan que alrededor de un tercio de todos los nios son obesos; esta misma
incidencia se describe en la edad adulta, lo que hace pensar que los nios
obesos sern adultos obesos.

CaptuloI.Introduccin

LorenaZaletaMorales

La finalidad de la Educacin Fsica es fortalecer las aptitudes y capacidades de


los individuos para tomar medidas preventivas encaminadas a la no aparicin
de alteraciones y as controlar los factores determinantes de la salud y lograr
un cambio positivo.

Al abordar los factores determinantes de la salud, la promocin de la salud


incluir combinaciones de las estrategias primero descritas en la Carta de
Ottawa (1986), como el desarrollo de aptitudes personales, el fortalecimiento
de las acciones comunitarias y la creacin de entornos propicios, apoyados por
polticas pblicas favorables. Se incluirn acciones dirigidas tanto a los factores
determinantes de la salud que no pueden ser controlados en forma inmediata
por las personas (condiciones sociales, econmicas y ambientales) y los
factores determinantes dentro del registro ms inmediato de los individuos,
incluidos los comportamientos de salud individual.
A continuacin se cita brevemente una resea de los nueve captulos en los
que se encuentra estructurado este trabajo de investigacin:

En el primer captulo se lleva a cabo una Introduccin genrica, haciendo


referencia adems a las distintas secciones del presente trabajo de
investigacin.

En el segundo captulo se analizan los principales Fundamentos Tericos,


producto de la revisin bibliogrfica, donde se abordan los trminos bsicos de
este trabajo, cmo son la Columna Vertebral, Postura, Obesidad, Promocin de
la Salud, Crecimiento, Lateralidad y Etapa de la Primaria.

El tercer captulo, se referencia la Justificacin y los Objetivos del mismo


elementos esenciales en todo trabajo de investigacin, donde se exponen las
hiptesis y objetivos que se buscan en este estudio, adems del Material y
Mtodos llevado a cabo en el proceso, haciendo alusin al diseo de la
investigacin:

CaptuloI.Introduccin

LorenaZaletaMorales

La muestra y poblacin de referencia, as como criterios de inclusin y


exclusin.

Definicin de las variables

Las tcnicas e instrumentos para la recoleccin de los datos.

Procedimiento de recogida de datos.

El anlisis de los datos.

Todo ello en relacin con los objetivos propuestos expresados al comienzo del
mismo.

El cuarto captulo, Anlisis de los Resultados, se exponen los resultados


descriptivos obtenidos en todas las variables, previamente al desarrollo del
programa de intervencin, se realiza un estudio correlacional, donde se
establecen las relaciones de todas las variables objeto de estudio entre s,
adems del anlisis de regresin logstica lineal.

En el siguiente captulo se trata la Discusin, donde se discuten los


resultados del captulo anterior en relacin con estudios similares realizados.

En el sexto captulo, mostramos

las Conclusiones obtenidas en nuestro

estudio.

En el sptimo se hace referencia a las Limitaciones del estudio y


perspectivas futuras.

El octavo apartado expone la Bibliografa empleada en el desarrollo del


presente proyecto.

El noveno captulo corresponde a los Anexos.

A continuacin y para finalizar este primer apartado, se establece en la


siguiente grfica un esquema del estudio realizado en Ciudad del Carmen,

CaptuloI.Introduccin

LorenaZaletaMorales

donde se exponen las distintas fasesdel proceso llevado a cabo al estudio de


campo.

Esquema
11416 alumnos
48 centros

Muestra Ciudad Carmen


Seleccin Participantes

751 alumnos
2 centros

Aplicacin Test Sedentarismo


Excluidos 420 nios/as
331 Participantes
Sedentarios

Pruebas Pre-Test

Programa de Intervencin
Actividad Fsica
295 Participantes
Sedentarios
Abandonan 36
Escolares
Pruebas Post-Test

Figura I.1. Esquema general del estudio de campo

E
S
C
O
L
I
O
S
I
S
P
O
S
T
U
R
A
O
B
E
S
I
D
A
D

CaptuloI.Introduccin

LorenaZaletaMorales

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

II. MARCO TEORICO


II.1. EL CUERPO HUMANO.
Hipcrates 460-377 a.C., considerado como el padre de la Medicina, establece la
clasificacin conocida ms antigua sobre la constitucin del cuerpo humano,
determinando que estaba compuesto por cuatro componentes fundamentales:
sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Lo ms trascendente es que trata de
explicar la relacin existente entre los elementos orgnicos con el medio ambiente.
Arqumedes 278-212 a.C. al demostrar que cualquier cuerpo sumergido en un
fluido experimenta un empuje vertical y hacia arriba igual el peso del fluido
desplazado, establece el principio de flotabilidad y las relaciones constantes de
masas y volmenes. Con ello sienta las bases para los posteriores estudios
densitomtricos.

II.1.1.CABEZA, CUELLO Y MIEMBRO SUPERIOR.


El crneo encierra al cerebro en una caja protectora y forma el marco de la cara,
en el que nicamente el maxilar inferior es mvil. Todos los dems huesos estn
fusionados entre s. Este se encuentra formado por dos grupos de huesos bien
definidos, ocho huesos forman el crneo que son los que protegen el cerebro y
otros catorce forman el esqueleto de la cara. Visto por delante, los huesos ms
prominentes del crneo son el hueso frontal, que forma la frente, los huesos
cigomticos, que dan forma a las mejillas y los huesos maxilares superior e
inferior. Las partes posteriores y laterales del crneo estn formadas
principalmente por el hueso occipital y parietal. (Dufour, 2004).

33

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Figura II.1 Crneo y vrtebras cervicales que forman el cuello. Fuente: (digestivoug.blogspot.mx)

Kapandji (2004), se refiere al cuello como un rea con una musculatura muy
compleja que se divide en dos reas triangulares divididas por el musculo
esternocleidomastoideo; cuenta tambin con msculos profundos que sujetan el
crneo y las vrtebras cervicales, la mayora de los msculos profundos se
interconectan con los msculos de la espalda, la laringe y la lengua.
Los msculos infra hioideos parten generalmente del esternn, del cartlago
tiroides de la laringe o de la escapula y se insertan en el hueso hioides. Estos
msculos resisten la elevacin del hueso hioides durante la deglucin y actan
deprimiendo la laringe durante la vocalizacin. Existen vasos y nervios importantes
que cruzan esta rea incluyendo aqullos que van a nutrir la glndula tiroides.
El tringulo posterior se encuentra cruzado por vasos y nervios importantes que
van al miembro superior; su borde posterior lo constituye el msculo trapecio; el

34

CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

bord
de anterior es el msculo estern
nocleidoma
astoideo y su base e
es la clavc
cula. Los
msculos de e
esta regin
n se inicia
an en el crrneo y lass vrtebra
as cervicale
es, y se
dirigen a las costillas (Escalenoss), a la esscpula (O
Omohioideo
o y triangular del
Om
plato) y a las espina
as de las vrtebras ce
ervicales to
orcicas.

F
Figura
II.2. Mu
usculatura de
el cuello. Fue
ente: (digestiv
voug.blogspo
ot.mx)

os segmentos corporrales repre


esentan un papel imp
portante en
n la evalua
acin de
Esto
la po
ostura ya que el cu
uello est conformad
do por una
a cadena de mscu
ulos que
sostienen y se
e articulan a cada una de las v
rtebras ce
ervicales m
mismas que le dan
sopo
orte a la ca
abeza y el crneo. La
a cabeza ccontiene el cerebro, q
que est protegido
por el
e crneo y,
y cubriend
do los hue
esos del cr
neo, la ca
apa de m
sculos controlada
por las ramass del nervio facial prroduce lass distintas expresion
nes de la cara. El
cuello soporta el peso de
e la cabeza
a y sirve como
c
canal de conexxin entre esta
e
y el
resto
o del cuerrpo. Los huesos
h
de la cara ayudan
a
a definir
d
suss caractersticas y
actan como base
b
circun
ndante de los princip
pales rgan
nos de los sentidos: los
l ojos,
la na
ariz, la len
ngua. Los huesos
h
de
e las mand
dbulas sup
perior e infferior sopo
ortan los
dientes. Los po
oderosos msculos
m
d cuello permiten que
del
q la cabeza gire de lado a
lado; tambin tiran hacia
a atrs de la cabeza
a, manteni
ndola reccta y evitan
ndo que
se caiga hacia
a delante.

35

CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

El cu
uello contie
ene mscu
ulos y otrass estructurras relacion
nadas con la respirac
cin y la
deglucin. La trquea
t
ess la va arrea del cue
erpo que permite
p
el p
paso del aire a los
pulm
mones y de
e estos al exterior. Conectand
C
o la faring
ge (garganta) con la trquea
se encuentra
e
l laringe, el rgano que intervviene en la
la
a producciin de la voz.
v
Las
glndulas saliivales pro
oducen sa
aliva, que facilita la
a degluci
n y la digestin
d
rebla
andeciendo
o el alimento antes de que pa
ase por la garganta. Este a su
u vez se
encu
uentra confformado por siete v
rtebras ce
ervicales a travs de las cuales
s pasa la
med
dula espina
al y un sin nmero
n
de
e terminaciones nerviosas.

Miem
mbros sup
periores.
Los huesos qu
ue se ren
nen para fo
ormar el ho
ombro est
n conecta
ados por un
u grupo
de msculos
m
q
que proporrcionan esttabilidad y permiten al hueso ssuperior de
el brazo,
el hmero,
h
un
n amplio rango de
e movimientos. Un msculo de gran tamao,
deno
ominado ttrceps, en
ndereza el
e codo. Este
E
msculo tiene
e tres pun
ntos de
insercin: a ca
ada lado de
el hmero y la escpula.
La flexibilidad de la mano se consigue gracia
as a las artticulacione
es de los dedos de
la pa
alma y de la mueca
a, y a los tendones
t
q unen los huesoss de la mano a los
que
msculos del antebrazo.
a

36

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Figura II.3. Musculatura de miembros superiores. Fuente: (anatomif.galeon.com)

II.1.1.1. GENERALIDADES

El funcionamiento adecuado y correcto de este conjunto de huesos y msculos, es


de gran importancia para la postura y alineacin correcta, para poder desempear
su funcin adecuada y coordinada con otros rganos de los que depende su
funcin, como el cerebro, las glndulas los pulmones y cada una de las
terminaciones nerviosas que all se encuentran y que cumplen un papel
fundamental en la motricidad y percepcin del individuo.

II.1.1.2. ANATOMA

La columna vertebral del ser humano es el eje rector del movimiento del ser
humano, a travs de ella pasa un sin nmero de terminaciones nerviosas que
tienen conexin directa con el cerebro siendo este el que enva los estmulos para
hacer funcionar los segmentos corporales y las diversas reacciones orgnicas del
cuerpo por lo que al verse afectada alguna de las regiones que conforman la
columna , trae como consecuencia perdida motriz o restriccin de la misma as
como falta de funcionamiento y padecimientos que llegan a ser crnicos, que van
deteriorando la calidad de vida de las personas.

II.1.2.Columna Vertebral
Por la importancia

y vitalidad que esta representa para el ser humano nos

enfocaremos en su estudio desde tres aspectos,


biomecnica y las deformidades.

37

las generalidades,

la

CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

Figura II.4
4. Regiones en
e las que se
e divide la collumna verteb
bral. Fuente: ((Ecured, 2013
3)

II.1.2
2.1. GENER
RALIDADES
S DE LA CO
OLUMNA V
VERTEBRA
AL

La columna
c
ve
ertebral ess un tallo lo
ongitudinal resistente
e y flexible
e, est com
mpuesta
por 24
2 vrtebra
as mviles
s (7 cervica
ales, 12 do
orsales y 5 lumbaress) y 9-10 v
rtebras
fijas en la porccin plvica
a (sacra y coccgea). Estas pie
ezas envue
elven y pro
otegen a
la mdula
m
esp
pinal. El raquis se muestra com
mo un eje mvil deb
bido a los distintos
d
segm
mentos de
e que conssta, tambi
n dispone
e de cierta rigidez, a causa de
e la caja
torccica y la esstructura abdominal
a
(Dufour,
(
20
004).
Cada vrtebra tiene sus caracterssticas anattmicas pro
opias, en ccuanto a su
s forma
espe
ecfica, aunque existten caracttersticas generales
g
comunes. En toda vrtebra
v
apfisis
se lo
ocaliza el ccuerpo verrtebral, con
nducto raq
qudeo, las apfisis espinosas,
e
transsversas (d
dos prolon
ngaciones laterales), las apffisis articulares (disp
posicin
ms vertical) y las laminas que van
n, desde la
as apfisiss articulares a las esp
pinosas,
y co
onforman la apfisis espinosa; los pedculos unen el cuerp
po vertebrral a las
masas de la ap
pfisis artic
culares (Te
estut & Lattarjet, 1983
3).

38

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

9 Cuerpo vertebral, constituye la parte ms voluminosa, que con el disco


proporciona estabilidad y resistencia. Posee dos caras (superior e inferior) y
en dichas superficies, unas pequeas micro perforaciones.
9 Agujero vertebral/ conducto raqudeo, tiene forma triangular localizado
entre la parte posterior del cuerpo vertebral y la apfisis espinosa. En l se
aloja la mdula espinal y sus procesos vasculares anexos.
9 Apfisis espinosa, situada en la parte posterior y en la lnea media de la
vrtebra. Tiene una orientacin distinta en funcin de la regin.
9 Apfisis transversas, son dos, una a cada lado de ambos procesos
laterales y dirigen transversalmente hacia fuera.
9 Apfisis articulares, articulan una vrtebra con otra.
9 Lminas vertebrales, son dos, y conformar la apfisis espinosa.
9 Pedculos, son dos porciones seas situadas entre el cuerpo vertebral y las
apfisis articulares de cada uno de los lados. Sus bordes presentar
escotaduras por donde pasarn los nervios raqudeos (Testut & Latarjet,
1983).

II.1.2.2. BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

El raquis debe conciliar dos imperativos contradictorios a nivel mecnico: la rigidez


y la flexibilidad. El eje raqudeo debe su flexibilidad a la configuracin por mltiples
piezas superpuestas (Kapandji, 2004).
La columna vertebral es una estructura esencialmente mecnica, cada vrtebra se
articula con otra a travs de un sistema complejo de articulaciones. La estabilidad
y resistencia de la columna, viene dada intrnsecamente por los ligamentos y
discos, y extrnsecamente por los msculos (Viladot, 2000).
Las funciones de la columna se pueden definir en tres (Garca-Porrero & Hurl
(2005):

39

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

9 Funcin de soporte. Sobre el eje axial recae el peso de la cabeza, tronco


y extremidades superiores, distribuyndolo a travs de L5-S1 a las
extremidades inferiores.
9 Funcin de movilidad. Las distintas piezas seas (vrtebras) unidas entre
s por las articulaciones, le confieren una cierta movilidad a la columna
vertebral evitando que se convierta en un bloque rgido, esta movilidad le
confiere una gran resistencia asociada a dicha movilidad.
9 Funcin de proteccin. El esqueleto axial forma un armazn de proteccin
de la medula espinal.
9
La columna vertebral se divide desde el punto de vista mecnico en dos pilares
(Miralles, 2002).
9 Pilar Anterior: constituido por el cuerpo vertebral y los discos, su
funcin es de soporte y amortiguacin.
9 Pilar

Posterior:

est

constituido

por

la

superposicin

de

las

articulaciones cigapofisarias y los istmos, la caracterstica fundamental


del pilar posterior es permitir el movimiento.
Las caractersticas del movimiento de la columna estn determinadas por los
elementos pasivos y activos; el grado de movilidad es diferente de los distintos
segmentos de la columna y depende de la orientacin de las carillas articulares en
cada zona.
Con respecto la movilidad global de la columna se ha estudiado tambin con
respecto a los movimientos citados anteriormente, existiendo grandes variaciones
individuales y entre sexos, adems de estar muy condicionada por la edad
(Viladot, 2000).

40

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

II.1.2.3. DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral presenta cuatro curvaturas normales que guardan una


armona que en conjunto proporcionan estabilidad y equilibrio a los segmentos
corporales, estas curvaturas se encuentran localizadas a lo largo de la columna,
que pueden verse en la siguiente imagen.

Figura II.5. Curvaturas normales de la columna. Fuente: (Anatoma para estudiantes,


blogspot.com)

La existencia de estas curvaturas proporciona un incremento en la resistencia del


raquis a las fuerzas de compresin axial. Estas curvas son:

Lordosis.

Cifosis

La columna, vista de lado, presenta unas curvas fisiolgicas que corresponden a


las lordosis de los segmentos cervical y lumbar, y las cifosis en el segmento
torcico y sacro; la expresin de curva de escoliosis, implica una curva vista
anteroposterior mente y que se debe considerar como patolgica (Caillet, 1977)

41

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

II.1.2.3.1. LORDOSIS
Es la curvatura fisiolgica de la columna en las regiones cervical y lumbar. La
columna presenta cuatro curvaturas fisiolgicas: dos hacia fuera, en la columna
dorsal a nivel de las costillas y en la columna sacra, denominada cifosis y dos
curvaturas lordticas: la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escoliticas
siempre se consideran patolgicas.

Figura II.6. Lordosis. Fuente: (camillaceragem-congreso.blogspot.com)

II.1.2.3.2. CIFOSIS.

Es un desequilibrio que se caracteriza por acentuar la curva fisiolgica que


presenta la columna vertebral a nivel del trax. Los tipos de cifosis que se
presentan con ms frecuencia son de gran radio de curvatura o dorso curvo, que
aparecen en la adolescencia, producto de mala postura o por la alteracin
estructural de las vrtebras.
Tambin puede ser senil, aparece en personas mayores y es consecuencia de la

42

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

anterior, ms el deterioro seo. De pequea curvatura o giba vertebral, aparece


secundara a diversos procesos que actan a nivel de la columna vertebral
deformndola debido a procesos inflamatorios o infecciosos.
Segn Zurita (2007), la cifosis sacra es una curva fija a causa de la fusin de las
vrtebras sacras, que presenta convexidad posterior, y la cifosis dorsal, es la
curvatura flexible de concavidad anterior.
II.1.2.3.3. ESCOLIOSIS

La escoliosis, se considera una desviacin estructural de la columna vertebral que


impide su completo enderezamiento. Se ha definido como una desviacin lateral
del raquis o deformidad en el plano frontal, debido a la alteracin del normal
crecimiento

desarrollo

vertebral.

Len-Espinosa

&

Castillo

(2004),

la

conceptualizan como: la desviacin en el plano frontal de la columna vertebral, y


su localizacin se establece por el vrtice de la curva (dorsal o lumbar) y su
lateralidad por el lado al que se dirige la convexidad que forma. Al ir acompaada
de rotacin vertebral y gibosidad, presenta tambin una desviacin secundaria en
los tres planos del espacio, siendo as una deformidad tridimensional (Souchard &
Ollier ,2002).
La Sociedad para el Estudio de las Enfermedades del Raquis, define la desviacin
lateral

del

raquis

como:

una

enfermedad

que

se

describe

por

sus

manifestaciones, clnicamente visibles, de curvatura lateral de la columna


vertebral, combinada con rotacin de las vrtebras afectadas (Zurita, 2007).
Cuando la escoliosis se presenta sin causas manifiestas antes de alcanzar la
madurez esqueltica, se denomina idioptica; esta deformidad del raquis
aparece en la infancia y produce una inclinacin lateral en el plano frontal junto
con una rotacin vertebral.

43

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

II.1.3.CADERA.
Se estudiara en este captulo las generalidades y anatoma de la cadera.
II.1.3.1. GENERALIDADES DE LA CADERA.

La cadera, corresponde a la articulacin coxofemoral, por tanto la conforman el


hueso coxal del cngulo plvico y el hueso fmur del muslo (Latarjet & Ruiz, 2005).
El coxal, es un hueso plano que se ha comparado por su forma a una hlice de
dos aspas; est situado a los lados del sacro en el cual forma la pelvis. Visto en
conjunto su forma es cuadrangular, por lo que se puede considerar en l dos caras
y cuatro bordes. La articulacin de la cadera es de tipo enartrosis.
El miembro inferior se divide en los siguientes segmentos de proximal a distal:
9 Cngulo plvico, formado por dos huesos coxales ms el sacro- cccix.
9 Muslo.
9 Pierna.
9 Pie.

Figura II.7. Huesos que forman la cadera. Fuente: (sistemaoseo.www.fhemofilia.org.ar)

44

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

II.1.3.2. ANATOMA.

La articulacin de la cadera est compuesta por el Sacro, cccix y 2 huesos


coxales.
Las propiedades biomecnicas tan especiales del cartlago articular dependen de
la matriz extracelular. Los principales componentes de la matriz son:
9 Agua (65% a 80% del peso tisular).
9 Colgeno (10%-30%).
9 Proteoglicanos (5% - 10%).
Este tejido es nico ya que no posee inervacin, vasos sanguneos linfticos ni
membrana basal. Las clulas del cartlago, los condrocitos, se nutren por difusin
desde el hueso subcondral y, ms importante, a travs del fluido sinovial. El
colgeno predominante del cartlago es del tipo II, el 90% de todo el colgeno es
de este tipo, porque es menos elstico y ms resistente a la compresin.
El cartlago as cumple con las funciones que le corresponden: distribuir la carga
sobre un rea amplia para disminuir el estrs por contacto articular y permitir el
movimiento de las superficies articulares reduciendo la friccin y desgaste.
As se posiciona Kapandji (1999), cuando seala que la cadera es la articulacin
proximal del miembro inferior, su funcin es orientar al cuerpo en todas las
direcciones del espacio para lo cual posee tres ejes y tres grados de libertad.
9 Eje transversal situado en el plano frontal, alrededor del cual se ejecutan
los movimientos de flexo-extensin.

45

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

9 Un eje con sentido antero-posterior en el plano sagital que pasa por el


centro de la articulacin alrededor de la cual se efectan dos movimientos,
abduccin-aduccin.
9 Un eje longitudinal que permite los movimientos de rotacin internarotacin externa.
9 Los movimientos de la cadera los realiza una sola articulacin, la
coxofemoral en forma de enartrosis muy coaptada y estable.
En consecuencia, la articulacin coxofemoral tiene menos amplitud de
movimiento, compensada en cierta medida por el raquis lumbar, en cambio es
mucho ms estable resultando ser la articulacin ms difcil de luxar de todo el
cuerpo. Todas estas caractersticas propias de la cadera estn condicionadas por
las funciones de soporte del peso corporal y de locomocin desempeadas por el
miembro inferior.
A continuacin se presentan los hitos ms relevantes comentados por Kapandji
(1999) para entender la anatoma funcional de cadera.
En la figura siguiente se representa el eje transversal como X X, para los
movimientos de flexin y extensin; el eje sagital de direccin antero posterior
como Y Y, para los movimientos de abduccin y aduccin; y el eje longitudinal
desde el punto 0 hasta Z, para los movimientos de rotacin interna y rotacin
externa.

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Figura II.8. Cadera y Miembro inferior. Fuente: (Kapandji, 1999).

II.1.3.2.1. SACRO.

Es un hueso formado por 5 vrtebras osificadas, que constituyen una sola pieza
sea, con forma de pirmide cuadrangular, describe 4 caras, ms la base superior
y un vrtice inferior truncado. La mayor anchura est en su base siendo de 10 a 11
cm.
9 Cara Anterior: en la zona media se encuentra una columna sea que
indica la fusin de los cuerpos vertebrales, llamada columna sacra anterior,
cncava en sentido vertical. Lateral a la columna sacra anterior se
encuentran 4 agujeros sacros anteriores, que corresponden a la mitad
anterior del foramen intervertebral o agujero de conjuncin.
9 Cara Posterior: es convexa y rugosa, en la zona media se observa una
cresta sea formada por la fusin de los procesos espinosos, llamada
cresta sacra media.
9 Cara Lateral: es una cara en los dos tercios superiores. Ah se encuentra
una superficie articular con forma de oreja llamada carilla auricular, lugar
donde el sacro se articula con el hueso coxal. Posterior a esta carilla hay

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CaptuloII.MarcoTerico

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rugosidades para la insercin del ligamento sacro tuberoso o sacro citico


mayor.
9 Base: en la zona media se encuentra la entrada al conducto sacro, que es
continuacin del conducto raqudeo. Lateralmente se encuentran los
procesos articulares superiores de la primera vrtebra sacra y por fuera de
estos, dos eminencias llamadas alas o aletas del sacro.
9 Vrtice: truncado y abierto en la cara posterior forma el hiato sacro. A cada
lado de este se encuentran las astas descendentes del sacro. El sacro se
ubica entre los dos huesos coxales, huesos de la cadera, formando parte
de la pelvis.

II.1.3.2.2. CCCIX

Es un vestigio formado por 4 o 5 vrtebras incompletas, en cuya base se


encuentran las astas ascendentes del cccix, homlogas a los procesos
articulares superiores de una vrtebra, para el sacro. La direccin del cccix
puede presentarse haca inferior y anterior o inferior y lateral, pudiendo ser
variante anatmica.

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CaptuloII.MarcoTerico

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Figura II.9. Sacrocccix. Fuente: (Netter, 2011).

II.1.3.2.3. COXAL

Hueso de la cadera ancho/plano, par y de forma cuadrangular. En el feto est


formado por tres huesos que en el adulto se han osificado, formando un solo
hueso con tres porciones:
9 Porcin superior: llamada hueso iliaco o leon.
9 Porcin anterior e inferior: llamada pubis.
9 Porcin posterior e inferior: llamada isquion.
El coxal se articula con el otro coxal en su parte anterior a travs del pubis, y en su
parte posterior con el sacro-cccix formando el cinturn plvico.
Situado en posicin vertical, donde el ngulo antero inferior se desplaza haca
medial, este hueso ofrece dos caras, cuatro bordes o mrgenes, y cuatro ngulos:
9 Cara Lateral: en la zona media existe una gran cavidad llamada acetbulo
o cavidad cotiloidea. ste se encuentra rodeado por un margen acetabular

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CaptuloII.MarcoTerico

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llamado limbo o ceja cotiloidea. Esta cavidad es articular con la cabeza del
fmur pero solo en su superficie ms perifrica llamada faceta semilunar.
9 En la parte inferior se encentra la incisura, escotadura, acetabular.
Superior a acetbulo, se encuentra la cara lateral del leon conformando el
ala iliaca, aqu hay dos lneas glteas, anterior y posterior y una tercera
inferior, menos notoria.
9 Inferior a acetbulo entre pubis e isquion se encuentra el foramen
obturador, ah en estado fresco se encuentra la membrana obturatriz.
9 Cara Medial: en la zona media una lnea sea la cruza oblicuamente,
llamada la lnea arqueada, mencionada como cresta innominada por la
anatoma clsica, esta lnea divide la cara medial en dos superficies.
9 Superficie superior a la lnea arqueada: es cncava y lisa, forma la fosa
iliaca, en la pelvis en su conjunto se denomina pelvis mayor.
9 Superficie bajo la lnea arqueada: de posterior a anterior hay rugosidades
para la insercin del ligamento sacro tuberoso y sacro espinoso, luego la
carilla auricular del coxal, que articula con la carilla auricular del sacro, ms
inferiormente una planicie que corresponde al lado medial del acetbulo y el
foramen obturador.
9 Borde Anterior: la parte ms superior comienza con la espina iliaca
anterosuperior, inferior a ella una escotadura innominada para el nervio
cutneo femoral lateral.
9 Descendiendo por este borde ofrece adems la espina iliaca antero inferior,
despus la eminencia iliopbica y la cresta pectnea o pecten del pubis.

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CaptuloII.MarcoTerico

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Este borde finalmente va a terminar en la espina del pubis, que


corresponde al ngulo antero inferior del hueso desplazado haca medial.
9 Borde Posterior: comienza en el ngulo posterosuperior con la espina
iliaca posterosuperior, ms abajo una escotadura y la espina iliaca
posteroinferior, la incisura citica mayor, la espina citica o isquitica y ms
abajo la incisura citica menor para terminar, este borde, en el ngulo
posteroinferior del hueso, en la tuberosidad isquitica, punto donde el
cuerpo se apoya cuando est en sedestacin.
9 Borde Superior: tiene forma de S itlica, siendo cncavo medialmente en
su parte anterior y cncavo lateralmente en su parte posterior. Es tan
grueso que se llama cresta iliaca, siendo notorio en la mujer. Se le describe
un labio lateral, un intersticio y un labio medial. A nivel posterior aumenta su
grosor formando la tuberosidad iliaca.
9 Borde Inferior: tiene una porcin vertical y una horizontal, en la vertical
hay una carilla articular para el pubis del otro coxal que va a articular a
travs de un fibrocartlago interpuesto formando la snfisis pbica.
9 Pelvis Femenina: Predomina la dimensin transversal, la cresta iliaca est
en relacin medial con el proceso espinoso de la quinta vrtebra lumbar
(L5).
9 Pelvis Masculina: Predomina la dimensin vertical. La cresta iliaca est en
relacin medial con el proceso espinoso de la cuarta vrtebra lumbar (L4).
La pelvis en su conjunto se divide en dos regiones:

Regin Superior: llamada pelvis mayor y que corresponde al


orificio superior de la pelvis, delimitado parietalmente por las
fosas iliacas.

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CaptuloII.MarcoTerico

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Regin Inferior: llamada pelvis menor, corresponde al orificio


inferior de la pelvis, delimitado parietalmente por el isquion y
el pubis y la membrana obturatriz.

Figura II.10. Vista lateral de coxal. Fuente: (Netter, 2011).

Figura II.11. Pelvis humana. Fuente: (Netter, 2011).

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II.1.4. MIEMBRO INFERIOR.


Estudiaremos la rodilla y el pie.

II.1.4.1. RODILLA

Una articulacin es la unin de dos huesos. Se clasifican en funcin de su


estructura o en la forma en que se mueven. La mayora de las articulaciones del
cuerpo son sinoviales. Estas son verstiles y estn lubricadas, como esta
articulacin.
II.1.4.1.1. GENERALIDADES.

El cartlago articular cubre los extremos del hueso, los ligamentos proporcionan
estabilidad y una capsula fibrosa encierra la articulacin. Los msculos
circundantes proporcionan movimiento. La articulacin de la rodilla esta formada
por ligamentos externos que estabilizan la articulacin durante el movimiento y
ligamentos internos para aumentar la estabilidad. Los meniscos, son almohadillas
de cartlago que facilitan la absorcin de golpes de los huesos que soportan peso.
El cartlago articular proporciona una superficie protectora y lisa para facilitar el
movimiento. El lquido sinovial lubrica y nutre todos los tejidos situados dentro de
la cpsula articular, la membrana sinovial es un tejido que tapiza las superficies
que no estn en contacto dentro de la capsula articular, secretando liquido sinovial
lubricante.
II.1.4.1.2. ANATOMIA.

Esta articulacin est formada por la unin del fmur, la tibia, el peron y la rtula.
Estos huesos se unen a travs de ligamentos y tendones internos y externos, as
como cartlago que recubre a los huesos que se unen para formar la articulacin.
Los ligamentos cruzados son los que estabilizan a la rtula y los principales
msculos que hacen funcionar la articulacin son los que conforman la pierna y

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CaptuloII.MarcoTerico

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pantorrilla.

Figura II.12. Articulacin de la rodilla. Fuente: (Sobotta, 2002)

II.1.4.2. PIE.

La postura erecta o bipodal fue utilizada hace millones de aos por algunas
especies de dinosaurios, as como en diversos grupos de animales distintos del
hombre. Esta posicin que puede asociarse a comportamientos de vigilancia,
agresin y defensa entre otros, no implica adaptaciones morfolgicas similares a
la bipedestacin propia de los homnidos. A diferencia de estos en la que el apoyo
corresponde a los radios metatarsales medios, en la especie humana son el
astrgalo y el calcneo los que adquieren una gran significacin. Para los
paleontropolgos, la bipedestacin se adopt por primera vez entre los
Austrolopithecus hace 3,5 millones de aos, en el Plioceno inferior Mioceno
(Zurita, 2000).

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CaptuloII.MarcoTerico

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Algunas teoras se refieren al clima, estrategias de tipo social, reproductivas o


sexuales, posturales o bioenergticas que tratan de explicar la aparicin de la
bipedestacin. Para poder desarrollar la deambulacin en posicin erecta, como
en el caso del ser humano, se han debido producir cambios anatmico
estructurales importantes, tales como el alargamiento de la extremidad inferior,
acortamiento y ensanchamiento de la pelvis, fortalecimiento de la cadera y rodilla,
reestructuracin de la musculatura de la cadera, a fin de estabilizar el tronco
durante el caminar vertical y lo que es ms importante, una significativa
reorganizacin de la estructura osteoligamentosa del pie.
II.1.4.2.1. GENERALIDADES.

El pie est dividido en tres segmentos seos: tarso, metatarso y falanges, los
huesos del tarso se agrupan en una fila anterior con 5 piezas seas, y otra
posterior con 2 piezas seas. Esta ltima la vez incluye dos niveles; en el nivel
superior se sita el astrgalo (nico hueso en el pie en el que no se inserta ningn
msculo) y en el inferior el calcneo. Se designa el trmino radio como el conjunto
formado por un metatarsiano y las falanges subyacentes, donde el segundo
metatarsiano suele ser ms largo.
En la cara inferior de la primera articulacin metatarso falngica, hay dos
pequeos huesos llamados sesamoideos; existen dos tipos interno y externo del
primer dedo, siendo el interno ms voluminoso que el externo. Desempean un
papel esencial en la fisiologa del este dedo.
El tobillo es una articulacin mvil muy slida, capaz de soportar el peso del
cuerpo en movimiento. Esta seguridad queda garantizada por los ligamentos
laterales internos y externos. Est situada entre el astrgalo y los huesos de la
pierna (tibia y peron), permite orientar el pie en flexin o en extensin. Las
articulaciones entre los huesos de las filas posteriores y anterior del tarso

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CaptuloII.MarcoTerico

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(astragaloescafoidea calcaneocuboidea) forma la articulacin de Chopart que


permite la mayor parte de los movimientos de torsin del pie. Por otra parte la
articulacin de Lisfranc o tarso - metatarsiana une los tres cuneiformes y el
cuboides con las bases de los metatarsianos y realiza los movimientos de flexin,
extensin y lateralidad del ante pi respecto al retropi.

Figura II.13. Huesos del pie. Fuente: (Sobotta, 2001)

II.1.4.2.2. ANATOMIA.

La huella de un pie permite reconocer en carga monopodal sus tres puntos de


apoyo ms importantes: el taln y la cabeza de los metatarsianos I y V. Estos tres
puntos estn unidos por tres arcos: el arco longitudinal externo, que se extiende
desde el taln hasta la cabeza del I metatarsiano, y el arco anterior o transverso,
desde la cabeza de I al V metatarsiano.

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CaptuloII.MarcoTerico

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Figura II.14. Planta del pie. Fuente: (Sobotta,2001).

II.1.4.2.3. DEFORMIDADES DEL PIE.

En los escolares, los pies estn en desarrollo hasta la maduracin definitiva, es


decir, en una situacin cambiante. Esto es importante de recordar, porque en el
estudio del pie a estas edades, debe predominar el concepto de pie equilibrado
sobre el de pie normal. Siendo el pie cavo mucho ms frecuente y doloroso que el
pie plano. Nelsson (1981) y Lelievre (1992).

Pie Cavo.
Este se caracteriza por presentar un aumento en la curvatura del arco longitudinal
tanto en altura como en anchura y en general se debe a un aumento del tono de la
musculatura plantar. Segn Morgenstern (1993) entre el pie cavo y el suelo se
forma un espacio por el cual se puede mirar. Adems del arco elevado del
antepie en flexin plantar relativa respecto al retropi, que suele mantener una
posicin de varo, tambin se puede observar otros componentes asociados como

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CaptuloII.MarcoTerico

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son la flexin plantar del primer metatarsiano y dedos de los pies en forma de
garra.
Lavigne & Noviel (1994), destacan la rigidez articular, as como una reduccin de
la superficie portadora (apoyo del pie) debido a la curvatura excesiva de la cpula
plantar.
Etiolgicamente el pie cavo es de origen hereditario, pero nunca aparece en el
momento del nacimiento, sino que se desarrolla en la segunda etapa del
crecimiento. Puede deberse a un trastorno neuromuscular subyacente aunque
tambin puede ser idioptico o secundario a una correccin incompleta del pie
zambo.

Pie plano.
Se define como la deformacin del pie como consecuencia de la elasticidad de los
ligamentos. La estructura sea pierde la relacin interarticular entre el retropi y el
medio pi con el consiguiente desequilibrio muscular. En sntesis, el pie plano es
una deformidad en valgo de taln con aplanamiento gradual del arco longitudinal
del pie sin necesidad de estar sometido bajo carga, y con antepie desviado en
abduccin. En general es una alteracin morfolgica permanente, si bien el pie
plano apareci durante la infancia puede corregirse mediante plantillas y
tratamiento fisioteraputico adecuado. Entre los 2 y 3 aos como muy tarde se
genera el arco plantar longitudinal si bien el lmite entre el pie plano valgo
fisiolgico y el patolgico es difcil de establecer y no est exento de factores
subjetivos.
Goldcher (1992), dice que durante los primeros aos de vida, el pie del nio es
muy elstico debido a que solo el 50% de sus huesos tienen osificacin parcial.
Por otra parte el tejido adiposo plantar est distribuido uniformemente, por lo que
enmascara todos los relieves y en consecuencia el nio adopta la posicin de

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

plantgrado. En consecuencia el arco plantar no est presente al nacimiento por lo


que todos los recin nacidos presentan pie plano.

Figura II.15. Deformidades de los pies. Fuente: (Green. 2002)

Segn Baumgartner & Stimus (1997), el pie plano se clasifica clnicamente en


congnito y adquirido. Las causas que lo determinan son difciles de establecer
porque la naturaleza de esta alteracin es muy variada, y no solamente deben
buscarse en el propio pie.

II.1.5. La postura del ser humano.


Nez (1990), define la higiene como la ciencia que trata de la salud y su
conservacin y Kendall (1985) define la postura como la composicin de las
posiciones de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo momento.
II.1.5.1. HIGIENE POSTURAL.

Son las medidas o normas que se pueden adoptar para el aprendizaje correcto de
las actividades o hbitos posturales que el individuo adquiere durante su vida, as
como las medidas que faciliten la reeducacin de actitudes o hbitos posturales

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

adquiridos previamente de manera incorrecta.


Postura correcta es toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningn otro
elemento del aparato locomotor y postura viciosa la que sobrecarga a las
estructuras seas, tendinosas, musculares, vasculares, desgastando el organismo
de manera permanente, en uno o varios de sus elementos, afectando sobre todo a
la columna vertebral.
La postura y los hbitos posturales dependen fundamentalmente de la funcin
neuropsicomotriz, es decir del Sistema Nervioso; pero es necesario un aparato
locomotor sano, por lo que sus deficiencias tambin pueden alterarlas.
Se puede introducir un nuevo concepto, el de Postura armnica, que es la postura
ms cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir, segn sus
posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida.
Aunque para el estudio de la postura se escogen modelos estticos, el hombre es
un ser dinmico que adopta infinidad de posiciones segn el fin que en ese
momento quiere conseguir y, cada movimiento global que realiza, se puede
descomponer en numerosas posiciones distintas para lograrlo, de forma que el
concepto de postura es dinmico.
La actitud postural es un conjunto de gestos o posiciones que hacen que las
posturas sean correctas o viciosas, dndonos una visin del individuo armnica o
disarmnica pero siempre dinmico. Su adquisicin se inicia desde el momento
del nacimiento de una manera dinmica, pudiendo variar a lo largo de la vida.
As, la higiene postural se compone de dos tipos de factores diferenciados: los
hbitos posturales, inscritos en nuestro esquema corporal (son internos y
dinmicos); y los factores externos o ayudas como son el mobiliario o los espacios
(son estticos). Podemos deducir que los instrumentos o medidas estticas que

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

utilizamos para educar los hbitos posturales son ayudas y por lo tanto una parte
de la higiene postural, pero no lo ms importante.
Por lo que es fundamental adentrarse en la bsqueda de informacin y estudio del
desarrollo y caractersticas de los nios que nos permitan desarrollar programas
apropiados y acordes a la adquisicin de conocimientos que favorezcan un
desarrollo armnico de la postura y por consecuencia de sus movimientos
corporales as como una familiarizacin con su corporeidad.
Ya antes de nacer el nio es un ser dinmico por lo que no debemos impedir o
limitar sus movimientos. Ser en su primer ao de vida cuando acumular sus
primeras experiencias vitales para el desarrollo del equilibrio y esquema corporal.
El talento de movimiento con el que genticamente estamos programados al nacer
hay que educarlo desde el nacimiento para que posteriormente de manera
automatizada consigan hbitos o actitudes posturales armnicas.

II.1.5.2. POSTURA EQUILIBRADA.

La postura corporal equilibrada consiste en la alineacin del cuerpo con una


mxima eficacia tanto fisiolgica, como biomecnica, lo que reduce el estrs y las
sobrecargas ejercidas sobre el sistema de sustentacin por los efectos de la
gravedad. En la postura correcta, la lnea de gravedad pasa a travs de los ejes
de todas las articulaciones con los segmentos corporales alineados verticalmente.
La cabeza, el tronco, los hombros y la cintura plvica son los segmentos ms
importantes que deben estar en equilibrio muscular y mecnico.
Debiendo existir una adecuada relacin entre un segmento supra y subyacente,
que permite la ptima funcionalidad de las estructuras involucradas resguardando
la integridad de ellas, los principales factores que influyen en una buena postura
son la informacin gentica, el ambiente del individuo, los hbitos y el

61

CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

entre
enamiento
o.

Figura II.16
6. Postura y alineacin
a
co
orrecta. Fuente: (Ulloa. 2006)

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CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

Entre los facto


ores que affectan a la postura se
e pueden sealar:
s

Tab
bla II.1. Factores que pued
den alterar la postura

M
Movilidad

S
Sistema
artro
omotor

A
Actividad
fsica

A
Alteraciones
posturales

-Limitaci
n de la movvilidad norma
al desde su
nacimiento.
-Dficit general de mo
ovimiento.
-Posicin
n y movilidad articular.
-Laxitud ligamentosa.
l
.
-Tensin de estructurras msculo tendinosas
s.
uscular.
-Tono mu
-Falta de ejercicio o entrenamient
e
to corporal.
miento con errores
e
de pla
anificacin y
-Entrenam
realizaci
n.
-Trabajo unilateral.
-Aumento
o de peso (so
obre todo la zona abdom
minal)
-Ideales de
d postura errneos
e
dura
ante la juven
ntud.
-Cambioss de postura a causa de embarazo y la
lactancia.

Estados de
E
nimos o razzones
p
psquicas
A
Angulo
plvicco.

Fig
gura II.17. Ma
ala postura. F
Fuente: (Ulloa
a,. 2006)

63

CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

Figu
ura II.18. Tipos
s de postura.. Fuente: (Ullloa, 2006)

II.1.5
5.3. TIPOS DE POSTU
URA

Existen dos ca
ategoras principales
p
as: postura
a esttica y dinmica
a.
de postura

Posttura esttica.
Corrresponde a la posicin del cuerpo
c
en
n reposo, en sedesstacin, de
e pie o
tumb
bado. Toda
a mala posstura estttica se ma
anifestar tambin
t
en
n tus moviimientos
(P. Chek.
C
en G
Golf Biomeccnica Manual, 2001
1).

Posttura dinm
mica.
Se puede
p
definir como la
capacid
dad para mantener
m
u eje insttantneo y ptimo
un
de rotacin d
de cualqu
uiera o to
odas las articulacio
ones en ccualquier relacin
espa
aciotemporral, sin imp
portar la po
osicin dell cuerpo o la velocida
ad del mov
vimiento
(P. Chek,
C
Golf Biomecha
anics Cetification Cou
urse Manual, 2004).
Se mantiene una posttura ptim
ma cuando
o los mssculos qu
ue circund
dan una
articculacin o articulaciiones est
n equilibrados. Un
n buen eq
quilibrio muscular
m

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

significa que los msculos tienen su longitud o tensin normal u ptima. Existe un
desequilibrio muscular cuando el msculo de un lado de una articulacin est
tirante y su msculo antagonista es largo y potencialmente dbil. Esto hace que la
articulacin pierda su eje ptimo de rotacin y puede provocar un desgaste
excesivo de la articulacin y aumentar la posibilidad de una lesin durante la
actividad fsica.

II.1.5.4. POSTURA Y ALINEACIN.

La traccin gravitatoria que experimenta el cuerpo acta sobre l en una lnea


recta que cursa hasta el centro de la tierra.
En bipedestacin la alineacin neutra se produce cuando los puntos anatmicos
de referencia del cuerpo, como los tobillos, rodillas, caderas, hombros y orejas
estn alineados con la fuerza de gravedad. El cuerpo tambin precisa equilibrio
anteroposterior y latero lateral, permitindole mantener su posicin con un mnimo
de esfuerzo pese a la gravedad. Cuanto ms desalineado est el cuerpo ms
energa emplear para obtener resistencia a la fuerza de la gravedad. Para la
mayora de las personas, una mala postura no aumenta la posibilidad de una
lesin, pero consume energa vital reflejndose en cansancio, fatiga e incapacidad
para realizar todo aquello de lo que se disfruta.
En una alineacin neutra la pelvis adopta una posicin neutra con la rama del
pubis y la cresta ilaca anterosuperior alineadas verticalmente .En esta posicin si
la pelvis fuera un cubo de agua, no se derramara agua. Con una inclinacin
anterior de la pelvis el agua se derramara por delante y una inclinacin posterior
de la pelvis provocara el derrame de agua por detrs.
Al hacer ejercicio y mover el cuerpo en distintas posiciones, la gravedad sigue
afectando al cuerpo, los puntos crtico del equilibrio se desplazan y tenemos que
trabajar ms duro para mantener la alineacin.

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Debemos tener en cuenta tambin que un alumno se puede sentir excluido de su


clase o grupo, debido a un incorrecto posicionamiento que le ha llevado a tener
una apariencia fsica determinada. Las relaciones sociales van a estar marcadas
en todo momento por la postura, sta expresa estados de nimo, sentimientos e
incluso puede definir la personalidad de un sujeto. Por lo tanto, la evaluacin
postural har que se detecten en las primeras edades malos hbitos posturales y
que con ello se puedan corregir los defectos que despus acabaran en lesiones
que podran ser irreversibles en la etapa adulta.
La postura corporal influye de manera significativa en el proceso respiratorio ya
que entran en proceso el diafragma, los msculos intercostales, transversos,
oblicuos y rectos abdominales entre otros, as como los msculos de la espalda
que en conjunto favorecen una adecuada respiracin e intercambio gaseoso
pulmonar.
La educacin fsica es un medio excepcional para poder paliar las deficiencias en
cuanto a la educacin postural, pero adems es un medio que sirve para poder
detectar las posibles anomalas que pueden presentar los alumnos y las alumnas.
Por ello una de las funciones del profesor de Educacin Fsica ser la de evaluar
si existe alguna deficiencia en la actitud postural de sus alumnos. El docente de
actividad fsica es uno de los profesionales que tiene mayores posibilidades de
observar a sus alumnos a travs de una amplia gama de situaciones. Su
formacin profesional lo habilita con la estimulacin sensorio perceptivo - motriz
y fisiolgica, tendente a favorecer la mejor estructuracin del esquema corporal de
sus alumnos en las ms variadas situaciones espacio temporales. Basndonos
en estos hechos y la necesidad que detectamos en los escolares de nivel
educativo bsico, nos hemos dado a la tarea de plantear este desafo que entre
todo busca contribuir en la labor de contar con una poblacin ms sana.

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

II.2. PROMOCIN DE LA SALUD


En la Quinta Conferencia de la Salud (2005) se defini la Promocin de la Salud
como el proceso que permite a las personas controlar los factores determinantes
de la salud y de ese modo mejorar su salud. Como concepto y conjunto de
estrategias prcticas, sigue siendo una gua esencial para abordar los principales
retos de salud que confrontan las naciones industrializadas y en desarrollo,
incluidas las enfermedades transmisibles y no transmisibles y los temas
relacionados con el desarrollo humano y la salud.
La finalidad de esta actividad es fortalecer las aptitudes y capacidades de los
individuos para tomar medidas y la capacidad de los grupos o las comunidades de
actuar colectivamente para controlar los factores determinantes de la salud y
lograr un cambio positivo.
Al abordar los factores determinantes de la salud, la promocin de la salud incluir
combinaciones de las estrategias primero descritas en la Carta de Ottawa (1986),
como el desarrollo de aptitudes personales, el fortalecimiento de las acciones
comunitarias y la creacin de entornos propicios para la salud, apoyados por
polticas pblicas favorables a la salud. Tambin se presta especial atencin a la
necesidad de reorientar los servicios de salud hacia la promocin de la salud. As,
incluir acciones dirigidas tanto a los factores determinantes de la salud que no
pueden ser controlados en forma inmediata por las personas (condiciones
sociales, econmicas y ambientales) y los factores determinantes dentro del
control ms inmediato de los individuos, incluidos los comportamientos de salud
individual.
Los elementos utilizados en la conferencia en forma de presentaciones, estudios
de casos y carteles demuestran claramente que la promocin de la salud sigue
siendo una estrategia para el desarrollo social tan pertinente y eficaz como cuando
surgi por primera vez como concepto en la Primera Conferencia Internacional

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

sobre la Promocin de la Salud. En particular, sigue siendo un conjunto importante


de estrategias para abordar los factores que inciden en las inequidades en materia
de salud.
La salud es un recurso para la vida que permite a las personas llevar una vida
social y econmicamente productiva. Es un concepto positivo que hace hincapi
en los recursos sociales y personales (fsico, mental y espiritual).
Desde hace mucho tiempo se reconoce que hay ciertos requisitos previos para la
salud que incluyen paz, recursos econmicos adecuados (y su distribucin),
alimentos y albergue, agua limpia, un ecosistema estable, uso de recursos
sostenibles y acceso a derechos humanos bsicos.
Qued claro en la conferencia que responder a estas necesidades fundamentales
debe seguir siendo una meta central en todas las acciones dirigidas a la salud y el
desarrollo socioeconmico.
En el reconocimiento de estos requisitos previos destaca las profundas
conexiones

entre

las

condiciones

sociales

econmicas,

los

cambios

estructurales, el entorno fsico, los modos de vida individuales y la salud. Estos


vnculos son la clave para una comprensin holstica de la salud y son muy
significativos para las vidas de las personas que los experimentan.

a) Hacia una mayor equidad.


Uno de los temas principales de la Conferencia fue considerar las maneras en que
se pueden emplear las estrategias de promocin de la salud para salvar las
diferencias inequitativas en el estado de salud de la poblacin, tanto dentro del
pas como entre un pas y otro. El tema de la equidad en la salud se consider en
forma sistemtica en las sesiones simultneas, y adems en forma directa o
indirecta en los informes tcnicos. Se prest bastante atencin a las causas
subyacentes de la inequidad en la salud, especialmente el acceso a los recursos

68

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

para la salud, y las inequidades tanto sociales como estructurales, en particular la


inequidad por razn de sexo. Al mantener el nfasis en los factores determinantes
de la salud y recalcar la importancia del empoderamiento, las estrategias de
promocin de la salud tambin abordan los factores determinantes fundamentales
de la inequidad en materia de salud. Por lo tanto, la promocin de la salud
representa una respuesta viable y estratgica a la inequidad en la salud.
Debido a la importancia de abordar los factores determinantes de la salud, la
promocin de la salud requiere medidas polticas, sociales e individuales. Estas
medidas deben tener fundamento cientfico, ser pertinentes para la sociedad y
tener en cuenta los aspectos polticos.
La promocin de la salud tiene fundamento cientfico, no existe una sola
disciplina cientfica de promocin de la salud. Dada la diversidad de estrategias
que se emplean para promover la salud, el fundamento cientfico para la
promocin de la salud se toma de una amplia gama de disciplinas, incluida la
salud y las ciencias mdicas, las ciencias sociales y conductuales y las ciencias
polticas. La promocin de la salud puede considerarse una disciplina integradora
que utiliza un proceso sistemtico a fin de reunir diferentes perspectivas
disciplinarias y lograr los resultados propuestos.
Por este motivo es difcil puntualizar un conjunto de reglas sencillas y aceptadas
universalmente aplicables a las pruebas para la promocin de la salud que estn
inevitablemente ligadas al contexto social, poltico y cultural y estarn vinculadas
al mtodo de accin, el proceso de cambio y la medida de los resultados que
valora la poblacin afectada por las acciones para promover la salud.
La promocin de la salud tiene fundamento cientfico. Los diferentes materiales de
la conferencia (presentaciones, estudios de casos, carteles) demostraron que
existe una vasta experiencia prctica as como bibliografa cientfica tradicional
que sigue orientando la toma de decisiones en la promocin de la salud. Estas

69

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

pruebas pueden usarse como fundamento para la responsabilizacin transparente


de las medidas tomadas. Las acciones de promocin de la salud deben basarse
en un anlisis slido del tema en juego y deben sustentarse en teoras y modelos
establecidos de cambio tomados de su amplia base cientfica. Un enfoque
sistemtico en la planificacin de los programas, en muchos casos, mejorar
enormemente las perspectivas de detectar un buen resultado y poder vincular los
resultados observados con las acciones tomadas. Es importante recalcar que las
estrategias de promocin de la salud se traducen en programas y productos bien
definidos. Por ejemplo, la evaluacin del valor y el impacto de la poltica pblica
requieren medidas y mtodos muy diferentes de los utilizados en la evaluacin de
programas.
La Promocin de la Salud es pertinente para la sociedad, todas las acciones para
promover la salud ocurren dentro de un contexto social. Las estrategias aprobadas
para abordar los factores determinantes de la salud deben adaptarse
continuamente para asegurar su pertinencia social y cultural y asegurar que su
efecto aumente en lugar de reducir la equidad en materia de salud. Ello es
especialmente vlido en el caso de las medidas que abordan los factores
determinantes de salud en las poblaciones indgenas, que debe ser pertinente en
sus aspectos sociales y culturales.
Muchos de los estudios de casos presentados en la conferencia demostraron que
las estrategias para promover la salud deben sustentarse en una evaluacin vlida
de las necesidades y aspiraciones de las personas, y deben hacer participar a las
personas en el proceso. Ello asegura que la responsabilidad social en materia de
salud se comparta autnticamente entre las personas y su gobierno, y los
intereses pblicos y privados en todos los niveles.
El informe de la reunin Ministerial y la Declaracin Ministerial (2001) apuntan a
que los gobiernos tienen responsabilidades especiales para garantizar los
derechos humanos bsicos y universalmente aceptados, apoyar los procesos

70

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

democrticos y participativos y crear las infraestructuras y condiciones que apoyen


las medidas para abordar los factores determinantes de la salud.
Los distintos materiales de la conferencia tambin demostraron firmemente la
importancia de la accin colectiva a nivel local. La accin eficaz en este nivel se
basa en una poblacin informada, la participacin equitativa en la toma de
decisiones y un sentido de pertenencia. En esta reunin qued tambin claro a
partir de los estudios de casos que la promocin de la salud a este nivel est
ligada indisolublemente con el desarrollo social y econmico. En este sentido, el
fortalecimiento de la capacidad de las comunidades de tomar medidas para
abordar los problemas determinados localmente es fundamental para la promocin
de la salud. Parte de este proceso de fortalecer la capacidad de las comunidades
es crear las condiciones para que surja el liderazgo en la comunidad y el
empresariado social y acten como catalizadores del cambio.
Muchos consideran que el concepto de capital social es til para describir tanto el
proceso como el resultado de las medidas locales para la salud.
La promocin de la salud es un proceso intrnsecamente poltico, puesto que tiene
que ver esencialmente con el empoderamiento del individuo y la comunidad. Esta
suele necesitar acciones que requieren procesos polticos en forma de asignacin
de recursos, legislacin y regulacin.
Los factores determinantes de la salud no estn restringidos a la influencia de los
ministerios de salud y los profesionales de la salud. Abordar estos factores
determinantes y lograr una mayor equidad en materia de salud requiere procesos
polticos y acciones que van mucho ms all de estos lmites. Por estas razones,
la funcin de los ministros de salud y de los ministerios de salud es mucho mayor
que una inquietud restringida por la prestacin de servicios de salud esenciales.
Lograr una mayor inversin para la salud en otros sectores, tanto de parte de los

71

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

gobiernos como del sector privado, sigue siendo una meta importante en la cual
los ministros y ministerios de salud tienen una funcin importante de promocin de
la causa. En la medida que surgen nuevos modelos de gobernabilidad es esencial
que los ministerios de salud retengan esta funcin importante de liderazgo en
materia salud.
Esta responsabilidad fue reconocida por los Ministros de Salud y sus delegados en
su informe a la conferencia tcnica. Se asign importancia a la funcin de los
ministros y ministerios de salud como promotores de la causa de la salud dentro
del gobierno, y como el mecanismo de organizacin mediante el cual se podra
administrar la evaluacin de los efectos sanitarios de las polticas del Estado.
Surgi adems de esa reunin una clara solicitud de que las medidas de
promocin de la salud fueran dadas a conocer y respondieran a la realidad poltica
predominante. Ello inclua la necesidad de ser responsables, utilizando medidas
de promocin de la salud con fundamento cientfico.
Existe cierta tensin entre la alternativa de que el Estado tenga una funcin directa
en la promocin de la salud y la necesidad de transferir los poderes y las
responsabilidades a las comunidades para que stas decidan sobre su propia
salud. El constante efecto de la globalizacin reduce los poderes de los gobiernos
nacionales y locales, pero de alguna forma tambin les asigna mayor
responsabilidad para vigilar y manejar el impacto sanitario, social y ambiental del
comercio y los negocios transnacionales. Las empresas privadas tienen una
importante influencia en la salud. Esta influencia puede ser directa en cuanto al
empleo y las recompensas econmicas que ofrecen, al igual que su impacto en las
condiciones de trabajo y la seguridad laboral. Otras consecuencias son menos
directas, por ejemplo la contaminacin ambiental. En la actualidad, los procesos
polticos requeridos para manejar el efecto de la globalizacin en la salud no estn
bien desarrollados.

72

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

b) El papel de la mujer en el desarrollo de la salud.


Un tema permanente en toda la conferencia fue el papel de la mujer como una
piedra angular del desarrollo de la salud. Las condiciones de vida deficientes y la
posicin social de la mujer son los motivos principales de la inequidad en materia
de salud, ya que las mujeres asumen la responsabilidad social de s mismas y de
sus hijos en circunstancias tan desventajosas.
El empoderamiento de la mujer por medio de medidas econmicas, educacin y,
sobre todo, mediante la accin colectiva de la mujer es un elemento crucial en la
resolucin de las principales inequidades de la vida. Asegurar que la mujer tenga
voz en los procesos decisorios y apoyar su participacin podra tener un impacto
considerable en la promocin eficaz de la salud.

II.2.1. Contextualizacin Histrica y Concepto de Salud.


En la recopilacin de datos histricos se menciona que en Mxico, la
organizacin, en la prestacin de servicios en salud ha sufrido un sustantivo
proceso de transformacin en los ltimos aos, buscando con ello la cobertura
universal del aseguramiento en salud, desde la creacin de los seguros sociales
en los aos cuarenta y sesenta, as como en 2003 con la implementacin del
Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS). La seguridad social nace el 1 de
enero de 1943 con la fundacin del IMSS, meses ms tarde, el 15 de octubre del
mismo ao se formalizan los servicios pblicos de la SSA, cuyo nombre tenia
implcita una concepcin asistencial, para atender principalmente a los mexicanos
de escasos recursos (Gonzlez, Barraza, Gutirrez & Vargas, (2006).
El sistema de salud en Mxico est conformado por dos sectores: el pblico y el
privado. El sector pblico incluye a las instituciones de seguridad social (IMSS,
ISSSTE, Petrleos Mexicanos (PEMEX), Secretara de la Defensa (SEDENA),
Secretara de Marina (SEMAR) y las instituciones de seguridad social para los

73

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

trabajadores de los gobiernos estatales, as como a las instituciones y programas


que protegen o prestan servicios a la poblacin sin seguridad social (SS, Servicios
de Salud (SESA), IMSS-OPORTUNIDADES y SPSS). El sector privado incluye a
las compaas aseguradoras privadas y a los prestadores de servicios que
trabajan en consultorios, clnicas y hospitales privados, en general bajo un sistema
lucrativo. Este sector comprende tambin a los proveedores de servicios de
medicina alternativa, que por lo general trabajan en consultorios o unidades
ambulatorias de salud.
En este documento publican una tabla reseando los cambios, que en estado de
salud se han ido dando en nuestro pas, as como el surgimiento de diversas
instituciones de salud pblica que hasta nuestros das tratan de dar respuesta a
las necesidades que en materia de salud demanda la sociedad mexicana.
Tabla II.2.Contempornea del Sistema de Salud mexicano.
1905
1917
1922
1925
1931

1935
1937
1943
1944
1958 a 1964
1960
Finales de
1970
1979
1982 a 2002
2003

Nace el Hospital General de Mxico.


Se crea el Consejo de Salubridad General y destaca en la nueva Constitucin, el captulo IV del
artculo 123 la responsabilidad de los patrones.
Se crea la Escuela de Salubridad, la primera de Amrica Latina, formadora de profesionales de la
medicina, hoy denominada Escuela de Salud Pblica de Mxico;
Se ampla el mbito de influencia de los servicios sanitarios del pas de los territorios, puertos y
fronteras a todas las entidades federativas
Con el apoyo de la Fundacin Rockefeller y por iniciativa del Departamento de Salubridad Pblica
nacen en 1931 los servicios de Higiene Rural con servicios de vacunacin, higiene escolar y maternoinfantil.
Se crea el servicio social para extender la atencin a la salud a las comunidades rurales del pas y
para profundizar el conocimiento del Departamento de Salubridad Pblica sobre las condiciones
locales de salud.
Nace la Secretara de Asistencia Pblica con el que se fusionaron el Departamento de Asistencia
Social Infantil y la Junta de Beneficencia Pblica
Nace la Secretara de Salubridad y Asistencia fusionando el Departamento de Salubridad Pblica en
la Secretara de Asistencia as como la primera generacin de reformas del sistema de salud, la Ley
del Seguro Social y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Da inicio la prestacin de servicios por parte del IMSS en el Distrito Federal.
Se afianzan las reformas para ampliar la cobertura en salud, hasta alcanzar niveles de un 17% de la
poblacin nacional.
Con las reformas al artculo 123 Constitucional que otorg derechos sociales a los trabajadores del
Estado, nace el ISSSTE.
Llega a su lmite el modelo sanitario, los servicios se encarecen con la demanda, el sistema no llegaba
a la poblacin rural, las enfermedades no transmisibles se incrementaron, se recurre al servicio
privado.
Se implanta el Programa IMSS Coplamar, denominado despus IMSS-Solidadridad y luego IMSSOportunidades para ofrecer cobertura a la zona rural.
Segunda generacin de reformas, sustituye al Cdigo Sanitario la Nueva Ley General de Salud, se
cambia de nombre a la Secretara de Salubridad y Asistencia por Secretara de Salud y los servicios
de salud para la poblacin no asegurada se descentralizan a los gobiernos estatales.
Creacin del Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular).

Fuente: Modificado por el autor de esta tesis a partir de Frenk y Gmez (2008)

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Segn la Organizacin mundial de la salud (OMS), la Educacin para la Salud


comprende la oportunidad de aprendizaje que supone una forma de comunicacin
destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento
y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de
la comunidad (Centro de Desarrollo Estratgico e Informacin en Salud y
Seguridad Social Universidad de Costa Rica, 2004).
Los avances en ciencia y tecnologa conseguidos durante los ltimos aos no han
conseguido hacer frente a las llamadas enfermedades del progreso. Entre stas
tenemos: los fallecimientos relacionados con el hbito de fumar, el alcoholismo,
los accidentes de circulacin, laborales, del hogar, la drogadiccin, uso abusivo de
medicinas, las enfermedades mentales y el SIDA. Todos estos factores estn
claramente asociados a los estilos de vida y a los factores medioambientales. Esto
ha originado un inters creciente haca la promocin y Educacin para la Salud y
sobre el estudio de factores condicionantes de sta.
Un signo de identidad de la sociedad actual es el cambio; las transformaciones
sociales en las que se halla inmerso el mundo actual exigen de la educacin una
continua adaptacin a formas de vida diferentes, siendo necesario idear
estrategias de intervencin educativa que den respuesta a los problemas que se
van generando. Las necesidades cambian y hoy ms que nunca hay evidencia de
que la medicina curativa es insuficiente como sistema de salud (HernndezHerrera, 2010).
Si entendemos la educacin como un proceso optimizador y de integracin y la
salud como bienestar fsico, psquico y social podemos definir de forma provisional
la Educacin para la Salud como un proceso de educacin permanente que se
inicia en los primeros aos de la infancia orientado haca el conocimiento de s
mismo en todas sus dimensiones tanto individuales como sociales y, tambin del

75

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

ambiente que le rodea en su doble dimensin ecolgica y social, con objeto de


poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva.
En base al terreno que abarca y a los determinantes de la salud, la Educacin
para la Salud deber incluir un amplio espectro de funciones as como una gran
diversidad de escenarios de intervencin: escuela, empresas, barrios, hospitales,
etc. De este carcter amplio y diverso emanan las dificultades para establecer una
definicin precisa que sea capaz de abarcar la totalidad de sus componentes. Es
por ello que se ha optado por definiciones lo suficientemente comprensivas y
genricas que, sin ser contradictorias con sus componentes atiendan a la amplitud
de su marco de intervencin.
Se ha calculado que en la situacin actual de la humanidad, el efecto que produce
vivir una vida sana, es decir, vida sin riesgos, es tan importante que influye
notablemente en la produccin de una mejor esperanza de vida, las personas que
adoptan rigurosamente el modo de vida sano alcanzan a aumentar sus aos de
vida, en un 30 a 40% sobre la longevidad actual; los que hacen lo contrario,
adoptando modos de vida riesgosos pierden aos de vivir en relacin a la cantidad
y calidad de los riesgos.
Una accin educativa efectiva repercutir no slo en los estilos de vida y en el
medio social y fsico, sino tambin en el propio sistema de asistencia sanitaria, que
ha de hacer uso tanto en medicina preventiva como curativa de las posibilidades
que ofrecen las tecnologas de la informacin y, la comunicacin para mejorar las
condiciones individuales y sociales de salud (Nuviala, Grao, Fernndez, Alda,
Burges & Jaume, 2009).
La promocin en salud intenta modificar las conductas humanas y situaciones del
ambiente, es decir, no se puede modificar la conducta del Adulto Mayor sin
considerar su entorno; esta promocin se manifiesta a travs de acciones que
promueven la salud y previenen la enfermedad. La promocin de la salud es una

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

estrategia para mantener su funcionalidad y disminuir o perder su dependencia La


promocin de salud involucra a tres actores: los Adultos Mayores como usuarios,
los proveedores de salud y la comunidad.
.
Las actividades de prevencin primaria se destinan a fomentar actividad fsica, la
nutricin, cognicin, desarrollo y mantenimiento de las redes de apoyo, que son
fundamentales para lograr la independencia y mantener el estado de salud y la
calidad de vida de los adultos mayores, entendiendo por redes de apoyo no slo
su familia, sino todo el entorno y su comunidad (Zurita, Fernndez, Cepero,
Zagalaz, Valverde & Domnguez, 2009).

II.2.2. La promocin de la Salud Infantil en Mxico.


En el Programa Nacional de Salud 2007-2012 se ha planteado alcanzar los
siguientes objetivos.
-Mejorar las condiciones de salud de la poblacin
-Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones
focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas.
-Prestar servicios de salud con calidad y seguridad.
-Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud.
-Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo
social del pas.
Las diez estrategias que se disearon para cumplir estos objetivos, estn
orientadas al fortalecimiento sustantivo del Sistema Nacional de Salud. Una de las
estrategias es la Atencin Integrada durante la infancia y la adolescencia.
Se reforzar el Programa de Atencin a la Salud del Nio, cuya misin es
asegurar la salud de las nias y nios menores de 10 aos. El objetivo de este
programa es elevar la calidad de vida dentro de este grupo poblacional mediante

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

el combate a los rezagos, el fortalecimiento a la equidad, y el incremento a la


efectividad y la excelencia de la atencin a la salud, principalmente en las
unidades en las que se atienden los grupos poblacionales ms pobres del pas.
Para ello se fortalecer el acceso a servicios integrales a todo menor de 5 aos
que entra en contacto con los servicios de salud, independientemente de su
condicin de aseguramiento, residencia o capacidad de pago.
Tambin se impulsar el Programa de Atencin a la Salud de la Adolescencia que
tiene como propsito desarrollar acciones integrales para la salud de los
adolescentes en el primer nivel de atencin, haciendo nfasis en los diversos
factores protectores y de riesgo, los derechos de los adolescentes, el gnero y la
promocin de la salud.
Este programa incluye acciones de prevencin y promocin de la salud que
permiten romper el crculo enfermedad, pobreza y marginacin. Estos cuatro
enfoques permiten no slo el desarrollo de acciones de atencin de
enfermedades, sino tambin de acciones dirigidas a incidir en factores sociales,
psicolgicos, biolgicos y familiares que influyen en el auto cuidado, el bienestar y
la calidad de vida durante esta etapa de la lnea de la vida.
Por lo que en atencin a lo planteado por la OMS, los programas educativos
bsicos integran el eje de educacin para la salud y el programa de escuelas
saludables, as mismo el programa de educacin fsica formal desarrollan este eje
a travs de sus sesiones dndole un gran peso al desarrollo de diversos temas a
este eje.
Prez (2005) publica que la prctica de actividad fsica se considera como un
medio para mejorar la salud, entendida como ausencia de enfermedad. La funcin
de la actividad fsica sera la de curar o evitar la aparicin de enfermedades,
especialmente aquellas que se asocian con el sedentarismo (enfermedades hipo
cinticas). Esta concepcin se basa en el hecho de que el gasto energtico

78

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

asociado a la actividad fsica puede provocar determinadas adaptaciones


orgnicas consideradas factores de proteccin frente a las enfermedades.
La prctica de actividad fsica se justifica o se valora en la medida en que provoca
dichas adaptaciones, es decir, en la medida en que mejora o mantiene la
condicin fsica relacionada con la salud. La condicin fsica se convierte as en el
principal nexo de unin entre actividad fsica y salud. Como consecuencia, las
propuestas prcticas se articulan en torno a variables cuantitativas (frecuencia,
intensidad, tiempo, tipo de actividad) que permiten determinar objetivamente cmo
se mejora o se mantiene la condicin fsica e, indirectamente, la salud. Se subraya
la existencia de efectos objetivos de la actividad fsica que son generalizables a
todos los individuos e, implcitamente, se plantea la existencia de determinadas
formas ideales de actividad fsica relacionada con la salud que pueden prescribirse
a todas las personas.
Desde

la

perspectiva

de

proceso,

la

actividad

fsica

se

considera

fundamentalmente una experiencia personal y una prctica sociocultural,


enfatizndose el potencial beneficio de la prctica de actividad fsica en el
bienestar de las personas, las comunidades y el medio ambiente.
La salud se vincula al concepto de calidad de vida, es decir, la percepcin por
parte de los individuos o los grupos de que se satisfacen sus necesidades y no se
les niega oportunidades para alcanzar un estado de felicidad y realizacin
personal. Desde esta perspectiva, la actividad fsica, adems de poder prevenir o
curar enfermedades, encierra potencialmente otros beneficios saludables que no
se traducen en adaptaciones orgnicas. Adems de sus potenciales efectos en el
funcionamiento de los sistemas orgnicos, la prctica de actividad fsica permite
entrar en contacto con uno mismo, conocer a otras personas o, simplemente,
disfrutar de la prctica de las actividades. Estos rasgos no se vinculan a
consecuencias tras la prctica, sino a la manera en que personas y grupos, con
sus propios intereses, gustos, capacidades y posibilidades, experimentan el

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

proceso de llevarla a cabo. En este sentido, las relaciones entre actividad fsica y
salud no pueden objetivarse o prescribirse, sino comprenderse y orientarse en
funcin de las caractersticas de las personas y los grupos que la practican.

II.2.3. Funcin de la Promocin de la Salud.


La educacin para la promocin de la salud se entiende como el proceso
multifactorial donde participan los diversos actores involucrados haca el fin de
mejorar su calidad de vida de acuerdo a indicadores de salud

(Fernndez-

Snchez, 2012 y Zurita, 2007).

La salud es bsicamente una estructura social: se crea a travs de la interrelacin


entre la gente y sus entornos en el proceso de la vida diaria: donde la gente vive,
ama, aprende, trabaja y juega (UNESCO, 1997).
La modificacin de la conducta individual con el fin de reducir el riesgo de contraer
enfermedades o de aumentar la salud y el bienestar, es hoy el objetivo comn de
las diferentes concepciones de la salud pblica (Prez-Masa, 2007).
Una educacin para la Salud debe considerar que la informacin es una condicin
necesaria, pero de ninguna manera es suficiente para evitar que los pacientes
dejen de actuar de una forma peligrosa para ellos.
Promover la salud significa educar, instaurar en la poblacin comportamientos que
hayan probado ser realmente efectivos para una salud ptima. Esto requiere
formar nuevas conductas, modificar actitudes, fortalecer motivos especiales y
fomentar creencias favorables mediante diferentes tipos de relaciones funcionales:
formulaciones verbales, campaas, desempeos efectivos, trabajo en grupo,
intermediacin en centros laborales, intersectorialidad, etc., que propicien la
condicin de salud y adems definan cmo esos comportamientos se han de
instaurar (Fernndez-Snchez, 2012 y Zurita, 2007).

80

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Para hacer ms efectiva la transmisin de informacin se debe adoptar una


concepcin de salud,

conocer las nuevos aportes terico-prcticos sobre el

proceso de educacin y la metodologa para hacerla eficaz a nivel individual,


grupal y comunitario, a travs de diferentes estrategias. El modelo de competencia
pretende socializar el conocimiento cientfico y desarrollar habilidades y recursos
en los pacientes, con el propsito que stos sean ms competentes en el cuidado
de su salud (Martnez de Moretn, 2006).
Adoptar este modelo supone redefinir los roles de los recursos humanos en la
direccin siguiente:
9 Tcnico: Es docto en conocimientos del rea, participa de la comunidad,
utiliza lenguaje asequible y tcnicas pedaggicas, discute con la comunidad
las medidas y planes de salud y busca al usuario para prevenir y promover,
de ah la importancia de refrendar que los tcnicos del conocimientos en
salud sean competentes en estilos y estrategias de aprendizaje
favoreciendo de esta manera, el aprendizaje significativo que debe ser
valorado.
9 Usuario: Es un paciente, un participante de la comunidad; el cual aprende,
entiende, participa y colabora.
9
La salud siempre ha sido un tema importante en la educacin de adultos, est
incluida en los planes de estudio de muchos programas de educacin de personas
adultas, as como en los programas de educacin general. Los proyectos de
educacin relacionados con la salud ofrecen cursos de salud en general, de
nutricin, estilo de vida sana, as como sobre enfermedades especficas y su
tratamiento. La educacin para la salud frecuentemente se combina con otras
medidas para mejorar el bienestar y fomentar el desarrollo de la comunidad
(UNESCO, 1997).

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

La educacin de personas adultas juega un papel importante en las estrategias


actuales de promocin de la salud (Zurita et al., 2010). Al mismo tiempo, entre las
personas adultas hay un creciente inters por aprender ms de cmo mantener
su salud y esta tendencia se refleja en el gran nmero de programas que se
ofrecen en esta rea.
La estrategia 2 del Programa Nacional de Salud (2007-2012) aborda la educacin
para la salud en la poblacin infantil y plantea fortalecer e integrar las acciones de
promocin de salud, prevencin y control de enfermedades mediante las
siguientes lneas de accin:
-Desarrollar polticas pblicas y acciones sectoriales e intersectoriales de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades para la construccin
de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los
determinantes de la salud
-Fortalecer los servicios de promocin de la salud y prevencin de
enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias
cientficas, as como reformando la accin comunitaria para el desarrollo de
entornos saludables
-Identificar los riesgos diferenciales que afectan la salud de poblaciones
vulnerables, como los nios, adultos mayores, discapacitados, poblaciones
marginadas y migrantes, para definir e implantar estrategias para disminuir
sus efectos en la salud.
-Promover la participacin de los usuarios de los servicios de salud, la
sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas en la
construccin de la base social del sistema de salud.

II.3. OBESIDAD.
Existen numerosos estudios y publicaciones sobre la obesidad, definindola como
el estado de salud anormal en el cual hay un exceso de grasa corporal. Este

82

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

trmino se utiliza para apuntar a un sobrepeso extremo, siendo el caso ms grave


la obesidad mrbida o masiva, donde el ser humano incrementa su peso ms del
70% por encima del ideal, originando desequilibrios en la salud fsica y en el
bienestar social de quien la experimenta.
Consideraremos la obesidad como un problema debido a un desorden en la salud
que posee una causa mltiple, originndose cuando las caloras que se ingieren
son mayores que las necesarias para mantener las funciones vitales, es decir, que
los nutrientes que tomamos no se gastan en el metabolismo basal y en la actividad
fsica diaria, almacenndose este exceso de caloras en nuestro organismo como
grasas en el tejido adiposo y si la obesidad se asocia con enfermedades de tipo
cardiovascular o la diabetes, el paciente en cuestin correra un grave riesgo.
Para Serra et al., (2003) es una enfermedad crnica compleja y multifactorial, que
suele comenzar en la infancia o adolescencia y que tiene su origen en una
interaccin gentico ambiental, siendo ms importante el aspecto conductual.

II.3.1. Concepto.
La obesidad se define como un exceso de grasa resultante de un desequilibrio
entre la ingesta calrica y el gasto energtico (Yang, 2006). Es una enfermedad
crnica multifactorial, fruto de la interaccin entre genotipo y ambiente.
Sharma (2002) define a la obesidad como una enfermedad caracterizada por un
cmulo de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal de
una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo debido a un balance
energtico positivo mantenido durante un tiempo prolongado.
La obesidad constituye una pandemia que afecta a los diferentes grupos etarios,
sin lmites en relacin con la raza o el sexo. La obesidad se ha incrementado de
forma alarmante en los pases desarrollados y en desarrollo, constituye el principal

83

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

problema de malnutricin del adulto y es una enfermedad que se ha visto


aumentada notoriamente en la poblacin infantil. Algunos opinan que alrededor de
1/3 de todos los nios son obesos; esta misma incidencia se describe en la edad
adulta, lo que hace pensar que los nios obesos sern adultos obesos.
La obesidad es considerada, despus del tabaco, la segunda causa de muerte
evitable (Calle, Thun, Petrelli, Rodrguez, & Heath, 1999; National Institutes of
Health, 1998; Public Health Agency of Canada, 2009). El riesgo relativo de
fallecimiento entre los varones y las mujeres obesos es ms elevado que en el
grupo normopeso (Allison, Fontaine, Manson, Stevens, & Vanitallie, 1999;
Manson, et al., 2002). Es uno de los principales factores de riesgo en mltiples
patologas (Cuatrecasas, 2002) y especialmente en la incidencia de la hipertensin
(Kelley & Kelley, 2000; Lesniak & Dubbert, 2001; PREMIER Collaborative
Research Group, 2003; Whelton, Chin, Xin, & He, 2002;), diabetes (Canadian
Diabetes Association, 2009; Lipscombe & Hux, 2007) y eventos cardiovasculares
(Concepcin, Mart-Bonmat, Aliaga, Delgado, Morillas, & Hernndez, 2001;
Williams, 2001).

Figura II.19. Entidades ms afectadas en Mxico por la obesidad. Fuente: (ENSANUT2006)

II.3.2. Tipos de DE OBESIDAD


De acuerdo a la presencia de clulas grasas concentradas en ciertas zonas del

84

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

cuerpo se da la clasificacin de los tipos de obesidad que a su vez se asocia al


desarrollo de enfermedades.
Tabla II.3. Tipos de obesidad. Fuente: (Salud siglo XXI)
Tipo de obesidad
GINECOIDE o en forma de
pera.

ANDROIDE o en forma de
manzana.

Patrn de
distribucin de la
grasa
Cadera.
Muslos.
Piernas.

Enfermedades asociadas.
Enfermedades de la vescula.
Vrices.
Constipacin.
Hipertensin arterial.
Enfermedades del corazn.
Infarto al corazn.
Enfermedad vascular cerebral.
Diabetes mellitus 2
Colesterol alto.
Dao renal.

Abdomen.
Vientre.
Espalda baja.

II.3.3. Factores que influyen en la Obesidad


Existe la conviccin popular de que las personas que sufren sobrepeso y obesidad
es debido a que comen ms que el resto de poblacin, no siendo esto algo que
pueda afirmarse con total seguridad. Las personas no requieren la misma energa
para sus vidas, con lo cual en algunos casos se puede comer mucho ms de lo
normal sin que se produzca incremento de peso, de esto se desprende que
existen numerosos factores, adems de la ingestin excesiva de alimentos que
pueden determinar el sufrir o no obesidad. En la siguiente tabla se exponen las
causas y riesgos que conlleva la obesidad infantil.
Tabla.II.4. Causas y riesgos de la obesidad infantil. Fuente: (Zurita, 2007).
Causas
Hbitos de comer pobres.
Sobrecomer o perder la capacidad para parar de comer
(binging).
Falta de ejercicio.
Historial de obesidad en la familia.
Enfermedades mdicas (problemas endocrinolgicos o
neurolgicos).
Medicamentos (esteroides y algunos medicamentos
psiquitricos).
Cambios en la vida que les causan mucho estrs
(separaciones, divorcio, mudanzas, muertes).
Baja autoestima y depresin

Riesgos
Aumento de riesgo cardiovascular.
Endocrinolgicos (Diabetes, pubertad
precoz).
Problemas respiratorios (intolerancia al
ejercicio y apnea del sueo)
Ortopdicos (genu valgo, tibia vara y
epifisiolisis de la cabeza del fmur).
Problemas sociales (descenso de la
autoestima y aislamiento)

Los factores de tipo gentico, socioeconmico y de gnero, son los que en cierto
modo marcan la pauta del comportamiento de la obesidad infantil, de esta forma

85

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

tenemos que genticamente, en un 50%, los hijos de padres obesos padecern


esta enfermedad, incluyendo los hijos adoptados de padres biolgicos obesos,
sufren una mayor propensin que la poblacin normal a padecer esta enfermedad,
aunque los padres adoptivos no la sufran.
Tambin se encuentran los factores socioeconmicos, debido a que en distintos
grupos tnicos pueden tener diferentes ideales sobre el peso corporal, e incluso
en algunos grupos sociales u otras etnias, se interpreta la obesidad como una
circunstancia de buena posicin social y econmica.

En cuanto al gnero, las mujeres son ms propensas a experimentar problemas


de obesidad, justificados porque las mujeres tienen mayor proporcin de tejido
adiposo (en torno a un 25%), mientras los hombres solo tienen un 15% de su peso
corporal total en forma de grasa, siendo el embarazo en una mujer un factor que
puede significar un punto de comienzo para la obesidad por el aumento de la
ingestin de alimentos en la primera fase del embarazo, as como una disminucin
obligatoria de la realizacin de actividad fsica en el perodo ms prximo al parto.
Se produce igualmente un desequilibrio hormonal, dndose un aumento de
estrgeno y prolactina, que favorecen el crecimiento del tejido adiposo en la mujer.

Figura II.20. Obesidad infantil. Nutriproblemas. Fuente: (ENSANUT 2006)

86

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Prevalencia de la obesidad en Mxico.


En 1988 exista una tasa de obesidad de la poblacin mexicana de ms del 5%.
En 1999 la tasa de obesidad en la poblacin aument significativamente a casi un
20%. En el 2006, este contino aumentando a casi el 30% de poblacin nacional
infantil con obesidad.

Figura II.21. Prevalencia de obesidad. Fuente: (Programa Nacional de Salud 2007 2012).

La problemtica actual se manifiesta en:


-El sobrepeso, la obesidad y sus complicaciones son un problema de salud
pblica importante en el pas.
-La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad se presenta en uno de
cuatro nios (26%), mientras que uno de cada tres adolescentes la padecen
(31%).
-El sobrepeso y la obesidad han aumentado en todas las edades, regiones
y grupos socioeconmicos, lo que ha llevado a nuestro pas a ocupar el
segundo lugar en el mundo en obesidad en adultos y el primer lugar en

87

CapttuloII.MarccoTerico

LorenaZaletaM
Morales

obesida
ad infantil.
La figura siguie
ente maniffiesta la sittuacin acttual.

DONDEESTAMOS
Fig
gura II.22. Com
mo est Mxiico a nivel mu
undial. Fuentte: (Programa
a Nacional de
e Salud 2007 2012).

Laobesidaadsetripllic en las ltimas dos dcadaas

8.3 pp
1.2 pp/ ao

69.3

61..0
26.5
5 pp
2.4 pp
p/ ao

34.5

7.5 pp

15.4 pp
0.8 pp
11.1 pp

Figurra II.23. Increm


mento de ob
besidad en lttimas dcada
as. Fuente: (P
Programa Na
acional de Sallud 2007
2012).

88

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Bacard, Jimnez & Guzmn (2007) en un estudio realizado en la Baja California


menciona que la prevalencia de la obesidad infantil y del adulto se ha
incrementado dramticamente. Se calcula que actualmente hay 250 millones de
personas con obesidad en el mundo, y el doble o el triple de personas con
sobrepeso. En los Estados Unidos de Norteamrica (EUA), segn la Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin, de 1976-1980 a 1999- 2000, la prevalencia de
sobrepeso aument el doble en nios de 6 a 11 aos y el triple en adolescentes de
12 a 17 aos, con mayor predisposicin en hispanos, indios Pima y otros nativos
americanos.
Entre los pases en vas de desarrollo se ha observado mayor prevalencia de
nios con sobrepeso y obesidad en el Medio Oriente, el norte de frica,
Latinoamrica y el Caribe. En Mxico, de acuerdo a la Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin 2006, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios de 6 a 11
aos fue de 26% y en nias de 27%. El rpido desarrollo econmico de los
estados del norte de Mxico ha sido determinante en la evolucin de las
condiciones de salud y nutricin de la regin. Se han publicado tres estudios
realizados en Tijuana, la ciudad que se encuentra en el extremo noroeste de
Mxico, que hace frontera con San Diego, California en EUA y con la cual tiene un
fuerte intercambio econmico y cultural. Entre nios de 6 a 12 aos de edad, hijos
de padres migrantes Mixtecos, originarios de una regin con altos niveles de
desnutricin, en los perodos 2001-2002 y 2003-2004,se observ una prevalencia
de 38% de sobrepeso y obesidad, y de 26% de obesidad abdominal.
Otro estudio realizado en escuelas pblicas y privadas de Tijuana report 43% de
prevalencia de sobrepeso y obesidad a corto plazo tiene efectos adversos sobre la
presin arterial, los lpidos, el metabolismo de los carbohidratos, sobre la
autoestima y la calidad de vida. A largo plazo, las implicaciones mdicas de la
obesidad infantil incluyen: mayor riesgo de obesidad en el adulto, hipertensin
arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc. Estos datos sugieren que

89

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

la niez es un perodo crtico de oportunidad para realizar medidas de prevencin


e intervencin.

II.3.4. SEDENTARISMO.
La actividad fsica habitual ofrece significativos beneficios en la prevencin de
problemas de salud en general y en particular a los asociados al sobrepeso y la
obesidad (Berlin & Colditz, 1990). Aunque la mayor parte de la poblacin conoce
esta influencia positiva, una parte muy importante de los individuos mantiene una
alta frecuencia de conductas sedentarias (CFLRI, 2009).
En estudios recientes encontramos, que en Mxico Hernndez et al., (2012),
refieren que el sedentarismo en nios por ver TV o usar videojuegos representa
4.1 horas del da y que cada hora adicional de TV incrementa el riesgo para
desarrollar obesidad en 12%.
Como resultado del proyecto STIL (Sedentary Teenagers and Inactive Lifestyles),
los investigado- res encuentran que ver TV y jugar videojuegos no correlaciona
con la actividad fsica (AF); que la relacin entre la grasa corporal y la conducta
sedentaria no tiene un significado clnico, a pesar del mayor acceso a la TV por lo
nios y jvenes, en la actualidad el nmero de televisiones percapita no ha
cambiado en los ltimos 40 aos, por lo que sugieren que el problema de
inactividad es ms complejo.
Recientemente, Marshall Biddle, Gorely, Cameron & Murdey (2004), en un metaanlisis, refieren que la relacin que existe entre ver TV, el uso de videojuegos y la
grasa corporal en nios y jvenes, no tiene grandes implicaciones clnicas, aunado
al pequeo efecto negativo que esta accin tiene sobre la AF, consideran que
usando el tiempo de ver TV, videojuegos o computadora como nico marcador de
inactividad puede ser insuficiente para explicar los efectos sobre la salud de la
conducta sedentaria.

90

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

En contraparte, Basset (2008) ha demostrado que los nios y jvenes de algunas


culturas como la Amish y los Menonitas tienen un alto nivel de AF, comparado con
nios y jvenes de culturas modernas, ya que tanto Amish como Menonitas,
conservan sus costumbres como ir caminando a la escuela y dems lugares,
cuidar animales de granja y sobre todo juegos ms activos.
En Mxico, los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006
(ENSANUT 2006), revelan que 35.2 % de los adolescentes son activos, 24.4% son
moderadamente activos, considerando como activos aquellos que realizan al
menos siete horas a la semana de AF moderada a vigorosa; moderadamente
activos a los que realizan de cuatro a seis horas a la semana e inactivos los que
realizan menos de cuatro horas. Tambin se reporta la informacin relacionada
con las horas que pasan frente al televisor, en general ms de 50% de los
adolescentes refirieron ms de dos horas diarias.
Tabla II.5. Fuente: (ENSANUT, 2006).

Proporcineintervalodeconfianzadelapoblacinsegnestadodeactividadfsica
encuatroestadosdelaUninAmericana.

Recomendada
Insuficiente
Inactivo
No.DeAFen
tiempolibre
Medianacional 48.8(48.549.2) 37.7(37.438.0) 13.5(13.313.79 24.1(23.824.3)
50.0(48.151.8) 37.6(35.839.3) 12.5811.313.7) 23.2(21.724.7)
California
52.6(49.555.7) 35.0(32.038.1) 12.4(10.714.3) 22.5820.125.0)
Arizona
NuevoMxico 53.1(51.454.9) 35.3(33.737.0) 11.5(10.412.7) 21.6(20.323.0)
46.7845.547.9) 38.0(36.939.2) 15.3(14.416.2) 28.5(27.429.5)
Texas

En el siguiente cuadro se muestran los resultados de acuerdo a la clasificacin de


AF y las horas frente al televisor, en el que no parece haber diferencia importante ,
llegando a concluir que el 32,2% de los adolescentes realiza AF de acuerdo a las
recomendaciones.

91

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Tabla.II.6. Porcentaje de adolecentes frente al televisor. Fuente: (ENSANUT, 2006).

Distribucinporcentualdeadolecentesmexicanossegntiempofrentea
televisinyclasificacindeactividadfsica.
Horas/semanasfrenteatelevisin

Actividadfsica
<12(%)
>12y<21(%)
>21(%)
Activo
50.7
23.0
26.5
Moderadamente
48.7
2.7
27.6
activo
Inactivo
47.7
23.6
29.6
Los estudios demuestran de manera convincente que, sin una actividad fsica
regular, el control del peso suele resultar imposible de lograr (Biosca, Tomas,
Civitani, Rey, Vicente & Moreno, 2007; Cornejo, Llanas & Alcazar, 2008). La
revisin sobre estudios de reduccin ponderal vinculada a la AF, concluye que
quienes mantuvieron su peso gastaban aproximadamente 450 Kcal/da ms que
quienes haban vuelto a ganar peso. Un incremento o diferencia en el gasto
energtico a partir de una actividad fsica de 1.500-2.000 Kcal/semana,
correspondientes a una caminata de 70-80 min/da, se asocia con un mejor
mantenimiento del peso estable ( 1 Kg durante ms de un ao) (Bustos, Amigo,
Fernndez & Herrero, 2009).
Estas estimaciones coinciden con las recomendaciones de Consenso del panel de
expertos de la Asociacin Internacional para el Estudio de la Obesidad (IASO):

Parece ser necesario un gasto energtico mnimo diario proveniente


de la actividad fsica de 250-300 Kcal. Para el mantenimiento del
peso tras una reduccin de peso previa (Saris, et al., 2003)
Por otro lado parece que adems del incremento de gasto energtico, este tiene
que ser de una intensidad al menos moderada para que se puedan empezar a

92

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

percibir efectos positivos sobre el metabolismo.


En un amplio ensayo, aleatorio y controlado Kraus et al. (2002) concluyen que:
1. Un mayor nivel de entrenamiento (32 Km/semana de distancia
recorrida frente a 19) est claramente relacionado con los efectos
beneficiosos ejercidos sobre doce indicadores del perfil lipdico.
2. La intensidad (vigorosa = 65-80 % VO2 mx. frente a moderada = 4055 % VO2 mx.) genera efectos diferenciales en los perfiles lipdicos.
Halbert, Silagy, Finucane, Withers, & Hamdorf (1999) mediante meta-anlisis
examinaron los efectos de diferentes intensidades de ejercicio (por debajo o por
encima de un 70% de VO2 mx.) sobre los lpidos sanguneos. La intensidad no
ejerca ningn efecto sobre los triglicridos o la concentracin de HDL. En cambio,
la reduccin de laconcentracin del colesterol LDL relacionada con el ejercicio era
ms clara tras un entrenamiento vigoroso (-0,16 mmol/l), que despus de uno de
intensidad moderada (-0,07 mmol/l).
En el estudio de Kautiainen, Koivusilta, Lintonen, Virtanen & Rimpela se
examinaron los efectos de una sesin de ejercicio intenso sobre el metabolismo
posterior a las comidas (posprandial). Los investigadores haban comprobado en
investigaciones anteriores que una mayor duracin de un ejercicio de intensidad
moderada estaba positivamente relacionada con la eliminacin posprandial de
triglicridos y la sensibilidad a la insulina. Llevaron a cabo dos protocolos de
ejercicio con idntico gasto energtico (1.100 Kcal.), pero de diferente intensidad
(baja = 25% frente a moderada/vigorosa = 65% VO2 mx.). Los sujetos pedalearon
durante 90 (intensidad moderada) o 240 (baja intensidad) minutos. En el caso de
la sesin de baja intensidad, a pesar de tener una duracin y Gasto energtico en
ejercicio (GEE) notables, sta no ejerci ningn tipo de efecto sobre la eliminacin
de triglicridos o la respuesta de la insulina a una comida grasa. En cambio, se
comprob que una mayor intensidad de ejercicio tena un claro efecto positivo
sobre ambas variables.

93

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Por tanto puesto que las respuestas metablicas parecen asociarse positivamente
a la dosis de ejercicio (duracin y/o intensidad), parece evidente que la actividad
fsica recomendable seria aquella que, teniendo presente las caractersticas del
individuo, sugiera un programa de entrenamiento de objetivos submximos.
Si el programa de AF sugerido, en funcin de las caractersticas del sujeto, fuera
de actividad moderada debera repetirse con mayor frecuencia que la vigorosa, lo
que implica un mayor consumo de tiempo dedicado, caso de ser exclusiva.
Estas conclusiones de recomendacin de AF para la poblacin se han inyectado
en diferentes colectivos y a travs de diferentes canales, siguiendo una estrategia
de prevencin inespecfica.
Sin embargo, al igual que en tantas otras intervenciones para la adquisicin de
hbitos conductuales saludables o de abandono de hbitos conductuales
perniciosos, nos encontramos con fenmenos de resistencias, dificultades de
cumplimiento de los tratamientos etc., que alteran de modo importante la
consecucin de los objetivos determinados.

II.3.4.1. CONDUCTAS SEDENTARIAS.

El estilo de vida sedentario cuyas formas bsicas de entretenimiento se


caracterizan por el uso de la televisin y otros instrumentos electrnicos se
denomina ocio sedentario, y se ha relacionado el ndice de masa corporal (IMC)
infantil con este estilo de vida. La Academia Americana de Pediatra (APA) (2001),
considera un uso excesivo de ocio sedentario, si este supera las dos horas diarias;
sin embargo, gran parte de la muestra de los estudios sobrepasa ese nmero de
horas.
Como indicadores indirectos de sedentarismo se encuentran, el nmero de

94

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

automviles, televisores, usuarios a internet, ordenadores, ligado, al desarrollo


socioeconmico, aunque paradjicamente, tambin aumentan las instalaciones
deportivas (Gutirrez, Royo & Rodrguez, 2006).
Entre estas conductas sedentarias se pueden sealar:
Tabla. II.7. Principales conductas sedentarias.

Disminuye la actividad fsica y aumenta la posibilidad de obesidad.


Conductas agresivas.
Trastornos del sueo (Busto et al, 2009).
Televisin

Problemas de interaccin social.(Gmez et al, 2008).


Se asocia al aumento de ndice de masa corporal (IMC) y del ndice
de grasa corporal (IGC) (Biosca et al, 2007).
Alteraciones raqudeas (Gmez Alonso et al, 2002).
Incide sobre el IGC (Gmez et al, 2008).
Contribuye al perfil sedentario.

Video juegos y
ordenadores.

Puede contribuir a adopcin de posiciones ergonmicas incorrectas


(Gmez Alonso et al, 2002).

II.3.4.2. EFECTOS.

Los efectos de las distintas conductas sedentarias son crticos para iniciar
estrategias encaminadas a la prevencin de la obesidad y alteraciones infantiles.
Como riesgo de dolor lumbar ha sido considerado el tiempo que se ha pasado
viendo la televisin (Gil de Real et al, 1999, citado por Gmez-Alonso, Izquierdo,
De Paz & Gonzlez, 2002).
La inactividad fsica prolongada es un importante factor de riesgo para numerosos
problemas de salud. Cambiar estos hbitos sedentarios en personas adultas
puede resultar difcil. Por ello quiz sea ms rentable y factible, educar en estilos
de vida ms saludables relacionados con la actividad fsica durante la edad
evolutiva de la persona.

95

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Son estos comportamientos sedentarios, incluyendo el tiempo dedicado a tareas


escolares, en los que el mantenimiento de la posicin sentada, muchas veces de
forma incorrecta y repetitiva, conduce a limitaciones que favorecen la disminucin
de la flexibilidad y la instauracin de posiciones defectuosas que afectan a la
columna vertebral.

II.4. CRECIMIENTO
El crecimiento es un proceso continuo, dinmico y organizado cuyo inicio se sita
en la concepcin y culmina al finalizar la pubertad, con la maduracin fsica y
psicosocial del individuo.

II.4.1.CONCEPTO
Zurita (2007) lo concepta como el aumento del tamao del cuerpo; el aumento
progresivo de un organismo y de sus partes.
El crecimiento es el resultado de procesos biolgicos por los que la materia viva se
hace ms grande, siendo el resultado de la divisin celular o multiplicacin
indirecta de la funcin biolgica (Coronado, 2007).
Cattani (2002) define crecimiento como el aumento del tamao en masa corporal a
consecuencia de la multiplicacin e hiperplasia celular. Semp (1999) define la
maduracin sea como el conjunto de cambios de una persona durante su
infancia y adolescencia; le otorga un carcter limitado, determinado por su
evolucin en funcin de su especie y cuyo final es la adquisicin del estado adulto.
El trmino crecimiento est unido al concepto de desarrollo o maduracin, que se
refiere al proceso de transformaciones durante la vida del individuo por interaccin
de la herencia, del ambiente y de los cambios organizativos refirindose a la
diferenciacin de los tejidos, rganos y sistemas corporales, con la adquisicin y
perfeccionamiento de sus funciones.

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CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Estos procesos iniciados en el momento de la concepcin, finalizan con la


maduracin fsica y psicosocial tras la pubertad y tienen caractersticas comunes
en los individuos de la misma especie, aunque pueden darse variaciones entre los
sujetos porque el patrn de crecimiento y desarrollo tienen un carcter individual.

II.4.2.FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO


El crecimiento est determinado por factores endgenos y exgenos, siendo los
primeros los genticos o hereditarios, metablicos y neuro-hormonales. Los
factores exgenos corresponden a la alimentacin y a los factores ambientales,
suministros inadecuados de agua, vivienda inadecuada, difcil acceso a los
servicios de salud, familia, condiciones econmicas insuficientes, intervalos cortos
entre nacimientos, inestabilidad familiar, excesivo nmero de hijos, bajo peso al
nacer, ausencia de lactancia materna, comienzo precoz de la alimentacin
complementaria y carencias afectivas.
La herencia gentica marca las directrices que condicionan la talla, el peso, la
edad, la constitucin y otros aspectos fsicos como el color del pelo, ojos, etc.
marcando tambin la predisposicin a enfermedades.
El nio es un ser que se encuentra en continuo cambio, tanto en su crecimiento
como en su desarrollo con peculiaridades individuales, condicionadas por una
serie de factores que se reflejan en la siguiente tabla:
Tabla II.8. Factores que influyen en el crecimiento.

Genticos
Factores
intrnsecos
Neurohormonales
Factores
extrnsecos

Ambientales

97

Familia
Sexo
Etnia
Hormonadelcrecimiento
Hormonastiroideas
Hormonassexuales
Nutricin
Factoressocioeconmicos

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

El crecimiento est regulado por la hormona del crecimiento (GH), las hormonas
tiroideas (T4 y T3), las paratirohideas y la vitamina D, fundamentales en la
regulacin del metabolismo y el desarrollo seo (crecimiento longitudinal de los
huesos).
La hormona del crecimiento estimula el crecimiento corporal al producir en el
hgado somatomedinas, que actan sobre el hueso y otros tejidos. Seales
condicionadas por el estrs, la nutricin, el ejercicio y el ritmo vigilia-sueo regulan
la produccin de esta hormona (Del Abril et al, 2001).
La glndula tiroides libera tiroxina y triyodotironina, que estimulan el metabolismo
regulando los procesos de crecimiento celular y de diferenciacin de tejidos. Las
hormonas gonadales producen gametos, que son esteroides sintetizados en los
rganos reproductores.
El crecimiento en longitud de los huesos, termina en la mayora de los huesos
largos con la aparicin de la pubertad y el papel de las hormonas en el crecimiento
longitudinal esta reflejado en la siguiente tabla:
Tabla II.9. Control hormonal del crecimiento en longitud. Fuente: (Lippert, 2003).

Hormonadelcrecimiento
Estimulantes
Hormonastiroideas
Inhibidoras

Hormonasgenitales

Uno de los factores ms determinantes del crecimiento es la nutricin pudiendo


ser la mejora en los recursos nutricionales la causa del aumento de talla en las
naciones ms desarrolladas. Se considera tambin que las condiciones higinicas,
educativas y otros estmulos, aceleran el desarrollo corporal (Marrodn, Flores,

98

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

Prez & Moreno, 2000). Las causas del retraso en el crecimiento aparecen
reflejadas en la siguiente tabla.
Tabla II.10. Causas de retraso en el crecimiento. Fuente: (Moore, 2002).

Retrasoenlatalla.
Privacinpsicosocial.
Desnutricin.
Enfermedades.

CAUSASDERETRASO.
Retrasoenlatallafamiliar

Noendocrinas(Gastrointestinales,infecciones)
Endocrinas(DficitGH,hormonastiroideas)

Anomalasgenticas.
Enfermedadesconstitucionalesseas.

Durante el periodo de desarrollo, el esqueleto es muy sensible a las enfermedades


leves y transitorias y a la malnutricin; sin embargo las clulas cartilaginosas de la
columna vertebral dan lugar a una densa lnea de calcificacin provisional, que se
transforma posteriormente en hueso, conocidas como las lneas de deteccin del
crecimiento (Moore, 2002).

II.4.3.GNERO Y EDAD.
La velocidad de crecimiento halla las mayores diferencias en la pubertad, en
relacin con el momento del inicio del incremento en la talla, con su magnitud y
duracin (Cattani, 2002). En comparacin con los nios, las nias tienen una edad
sea ms adelantada que la edad cronolgica.
A nivel ontolgico, se establecen tres fases en la evolucin de las proporciones en
el crecimiento del cuerpo: una primera fase, desde el nacimiento hasta los seis
aos, la segunda fase se sita entre los 6 y 15 aos, y la ltima fase desde los 15
aos hasta la edad adulta. El crecimiento es, inicialmente seo y despus
muscular. Segn las leyes puberales de Godin antes de la pubertad, la talla se
debe a los miembros inferiores y despus a la columna; el seala que antes y
durante la pubertad, prima el proceso de alargamiento y tras sta, el
engrosamiento (Testut & Latarjet, 1983).

99

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

La pubertad es la etapa donde se enlentece el crecimiento de los miembros


inferiores, (Testut & Latarjet, 1983). Tras sta etapa, la talla se debe ms al
crecimiento del tronco que al de los miembros. La inversin en la relacin de
crecimiento entre los miembros y el tronco, marca el comienzo de la pubertad
(Quintana, 2004).
Es en el perodo puberal cuando la talla aumenta de 7 a 10 centmetros en medio
ao; posteriormente, la talla deja de incrementarse hacia los 15 16 aos en
nias y hacia los 17 18 en nios (Testut & Latarjet, 1983).
Es en la pubertad, la etapa en la que se encuentran las mayores diferencias entre
los dos sexos, puesto que en las nias la edad sea est ms adelantada para la
edad cronolgica que en los nios (Cattani, 2002; Miralles, 2002).

II.5. LATERALIDAD
En el primer tercio del siglo XX comienzan a aparecer suficientes datos que
evidencian los papeles especializados del hemisferio derecho, con la, regla
general de que el dao en el hemisferio dominante disminua la capacidad verbal
del sujeto, pero tambin que, los pacientes con dao en el hemisferio derecho
tenan dificultad en el manejo de figuras geomtricas, trastornos en la orientacin
e incluso en la capacidad musical (Springer & Deutsch, 2006).

II.5.1. CONCEPTO
Actualmente ya no se utiliza el concepto de dominancia cerebral, sino el trmino
de especializacin funcional hemisfrica y se postula la existencia de estadios
intermedios de dominancia para el lenguaje, de modo que la interconexin de los
dos hemisferios acta como una unidad funcional, en la que el control es ejercido
por uno de los hemisferios en base a una colaboracin y complementacin entre
ambos. En este sentido, se considera la complementariedad y la coordinacin

100

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

entre las contracciones musculares asimtricas como un requisito fundamental


para la consecucin de los actos motrices (Gonzlez, 1996).
Segn Harris (1979), la lateralidad indica la preferencia con que se usa un
receptor o efecto de un lado del cuerpo con relacin a su correspondiente
contralateral, o tambin la superioridad en eficiencia relativa.
Desde el modelo comportamental este trmino podra considerarse como un
conjunto de conductas adquiridas, a travs de un proceso de entrenamiento y
aprendizaje. Ello se basa en informaciones que confirman la relacin entre el
aprendizaje y las habilidades de lateralizacin, cuyos datos sostienen la existencia
de una relacin entre habilidades manuales y el papel del entrenamiento (Provins,
1997).
La lateralidad no es un proceso esttico y fijado estructuralmente, sino un
equilibrio fisiolgico y dinmico. La lateralizacin puede definirse como la ltima
etapa evolutiva filogenticamente del cerebro en sentido absoluto. Es un proceso
dinmico que pone al ser humano en relacin con el medioambiente y de esta
manera puede considerarse un proceso madurativo.
La lateralidad cerebral es la que ocasiona la lateralidad corporal, porque existe
una especializacin de hemisferios y, dado que cada uno rige a nivel motor el
hemisferio contralateral, existe una especializacin mayor o ms precisa para
algunas acciones de una parte del cuerpo sobre la otra. Pero no podemos
despreciar el papel de los aprendizajes y la influencia ambiental en el proceso de
lateralizacin que constituir la lateralidad corporal, siendo un proceso dinmico
que tiende a ponernos en relacin con el ambiente.
La lateralidad corporal permite la organizacin de las referencias espaciales,
orientando al propio cuerpo en el espacio y a los objetos con respecto al propio
cuerpo, facilitando los procesos de integracin perceptiva y la construccin del

101

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

esquema corporal.
En este sentido, la lateralidad corporal se refiere a la preferencia por el uso ms
habitual y eficiente de un lado del cuerpo respecto al otro, en relacin al eje
longitudinal del cuerpo y, de la misma forma que el cerebro est dividido en dos
hemisferios con una diversificacin funcional que establece un funcionamiento
lateral diferenciado (Garca-Ramrez, 2007).
La lateralidad corporal parece una funcin consecuencia del desarrollo cortical que
mantiene un cierto grado de adaptabilidad a las influencias ambientales. La
capacidad de modificacin de la lateralidad, neurolgicamente determinada, en
procesos motrices complejos es bastante escasa, conduciendo a proclamar la
existencia de una lateralidad corporal morfolgica, que se manifestara en las
respuestas espontneas, y de una lateralidad funcional o instrumental que se
constituye en interaccin con el ambiente y que habitualmente coincide con la
lateralidad espontnea, aunque puede ser modificada por los aprendizajes
sociales.

II.5.2. DESARROLLO Y FACTORES QUE INFLUYEN EN LA


LATERALIDAD
Diferentes autores han puesto de manifiesto la idea de que la especializacin
funcional hemisfrica es un proceso evolutivo (Springer & Deutsch, 2006), que
resulta de la interaccin de factores genticos y culturales (Len-Carrin, Calvo,
Barroso, Hernndez & Domnguez, 1990; Levy, 1982), dando lugar a diversas
interpretaciones.
A mediados del siglo XX Geschwind apunt sobre la asimetra en los dos
hemisferios y la influencia de factores genticos, hormonales y biolgicos en su
desarrollo (Geschwind & Galaburda, 1986). Tambin se atribuye el origen de la
simetra cerebral al mayor aporte de flujo sanguneo y a fenmenos

102

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

neuroelctricos asimtricos (Springer & Deutsch, 2006).


El cerebro de un nio al nacer pesa alrededor de en relacin al adulto,
triplicando su tamao a los dos aos, momento en el que el nio comienza a
hablar y a manifestar funciones mentales superiores.
Se suele aceptar una incidencia de zurdos correspondiente, aproximadamente al
10% de la poblacin (Springer & Deutsch, 2006). Existen pruebas de imagen
mediante ultrasonidos que demuestran que, en el vientre materno, el 90% de los
bebes prefieren chupar el pulgar derecho, hecho que concuerda con la proporcin
de poblacin diestra y zurda (Healy, 2006). Los datos que apoyan la idea de que
las diferencias hemisfricas estn presentes en el nacimiento se basan en la
plasticidad del cerebro joven para compensar las consecuencias del dao cerebral
(Nagafuchi, 1970).
En aparente contradiccin con la idea de que la lateralidad est presente en el
momento de nacer, el ensayo en una muestra de nios con dao cerebral anterior
a los dos aos, el 50% comenz a hablar en el momento habitual, mientras que el
otro 50% lo hizo con cierto retraso. Se concluy que los efectos del dao cerebral
unilateral precoz no varan, a nivel funcional, en el lado de la lesin.
Los resultados obtenidos en nios con lesiones producidas entre el comienzo del
habla y los diez aos, dio como resultado la aparicin de diferencias hemisfricas
(Springer & Deutsch, 2006), coincidiendo con la hiptesis de que la lateralidad se
completa a los cinco aos (Healy, 2006).
El proceso de lateralidad es un proceso madurativo. Los primeros indicios de
preferencia lateral aparecen entre los doce meses y los cinco aos, siendo uno de
los primeros hbitos de los nios el chuparse el dedo y sealar, manipular e imitar.
A los dos aos, la mayora de los nios tienen preferencia en el uso de la mano

103

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

derecha, establecindose la diferencia ms firmemente en los tres aos


siguientes. As, a nivel evolutivo, la dextralizacin en nios diestros es bastante
clara a los cinco aos y a los seis aos, la mayora de los nios han desarrollado
una clara preferencia (Healy, 2006).

Figura II.24. Representacin de la migracin entre zurdos y diestros. Fuente: (Auzias, 1990).

Estudios recientes informan de que la dominancia hemisfrica y los mecanismos


relativos al habla y otras funciones motoras y sensosensitivas, parecen estar
fijadas en las estructuras anatmicas del cerebro alrededor de los 10 aos
(Corballis, 2006).
Las relaciones cerebro-comportamiento en nios son complejas porque el cerebro
infantil cambia constantemente, no es esttico, por lo que muchas conclusiones no
son certeras. A pesar de ello, la mayora de los autores coinciden en que la

104

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

vacilacin en la lateralizacin est caracterizada como una seal de inmadurez


psicomotora (Da Fonseca, 1998), siendo la preferencia en la lateralidad una
caracterstica del desarrollo y de la madurez. La importancia de establecer la
lateralidad es una consecuencia preeminente sobre la que existen diferentes
opiniones. Existen antecedentes que afirman que el dominio de tendencia a la
ambidextralidad puede llevar a una confusin en la lateralidad que puede ser
problemtica para nios en la primera etapa de educacin (Terrones, Salvador &
Estrada, 2003).
Segn el Instituto Mdico de Desarrollo Infantil (2000), se asocia a una lateralidad
deficiente: la dificultad en el aprendizaje de nuevas habilidades motrices, le
lentitud en la velocidad de reaccin, la prdida de atencin en estudios y juegos y
las dificultades en la organizacin espacial.
Otros investigadores no encontraron evidencia sobre la problemtica de una
lateralidad no definida (Flick, 1966) e incluso esta situacin fue asociada a un
estadio evolutivo superior (Zuckrigl, 1983).
Recientes investigaciones concluyen que los sujetos con pobre ejecucin en las
preferencias tanto de derechas como de izquierdas, tiene problemas en el
procesamiento del lenguaje central, de modo que, si a los 6 aos el nio no ha
manifestado claras sus preferencias, puede conducir a una cierta confusin y
dificultades (Healy, 2006).

Factores que influyen a la Lateralidad.


El origen de la lateralidad, objeto de debate y estudio, posibilita tres posturas
diferentes.

Las teoras hereditarias consideran que la preferencia lateral es


exclusivamente de origen neurolgico, siendo un rasgo neuronal transmitido
genticamente (Iglesias, 1999). Sin embargo, la transmisin hereditaria no

105

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

explica por s sola el origen de la lateralidad, lo que supone una va de


partida para los argumentos a favor de las teoras ambientalistas.

Las teoras ambientalistas consideran trascendente las influencias del


entorno familiar, escolar y social, en la determinacin de la lateralidad. Se
basa en el aumento del porcentaje de personas que escriben con la mano
izquierda y el aumento de zurdos en los sistemas educativos menos rgidos.
Sin embargo, la incidencia del entorno tampoco ofrece una respuesta
definitiva debido a algunos datos obtenidos por las teoras hereditarias,
planteandose la posibilidad de que la preferencia lateral sea fruto de la
influencia de factores genticos y culturales (Len-Carrin et al., 1990).

Las teoras mixtas no separan los factores genticos de los ambientales,


porque, aunque la herencia es un factor importante en la preferencia lateral,
no lo hace de manera definitiva (Castaner & Camerino, 1993). En este
sentido, la lateralidad permite conjugar la plasticidad de la conducta
humana con el fundamento biolgico de la misma.

Uno de estos modelos propuso la preferencia del uso manual como consecuencia
de la accin de un gen con dos formas diferentes de alelomorfos. El R, dominante,
codificado para el uso manual derecho, y el L, recesivo y codificado como el uso
manual izquierdo. As, la herencia del alelomorfo L de cada progenitor conducira
al uso manual izquierdo, sin embargo, este modelo no explica que ms de la mitad
los hijos de padres zurdos, sean diestros (Springer & Deutsch, 2006).
Las influencias familiares no explican por s mismas el origen de la lateralidad,
sino que hay que atender a factores ambientales, aunque cuanto ms carga
gentica, existe ms fuerza del Sistema Nervioso para condicionar una tarea,
independientemente del ambiente.

II.6. LA EDUCACIN PRIMARIA Y CRIBADO

II.6.1. CONTEXTO ESCOLAR

106

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

La transformacin educativa, planteada en el Plan Nacional de Desarrollo 20072012, junto con los objetivos sealados en el Programa Sectorial de Educacin
2007-2012 (Prosedu), han sido considerados para dar sentido y ordenar las
acciones de poltica educativa en el Mxico de las prximas dcadas. Con base en
el artculo tercero constitucional y las atribuciones que le otorga la Ley General de
Educacin, la Secretara de Educacin Pblica propuso, como objetivo
fundamental del Prosedu, elevar la calidad de la educacin para que los
estudiantes mejoren su nivel de logro educativo, cuenten con medios para tener
acceso a un mayor bienestar y contribuyan al desarrollo nacional. La principal
estrategia para la consecucin de este objetivo en educacin bsica plantea
realizar una reforma integral de la educacin bsica, centrada en la adopcin de
un modelo educativo basado en competencias que responda a las necesidades de
desarrollo de Mxico en el siglo XXI, con la intencin de lograr la mayor
articulacin y la mejor eficiencia entre preescolar, primaria y secundaria.
Por su parte, uno de los principales acuerdos de la Alianza por la Calidad de la
Educacin, suscrita en mayo de 2008 por el gobierno federal y el Sindicato
Nacional de Trabajadores de la Educacin, establece la necesidad de impulsar la
reforma de los enfoques, asignaturas y contenidos de la educacin bsica, con el
propsito de formar ciudadanos ntegros capaces de desarrollar todo su potencial.
Uno de los elementos centrales de esta reforma integral es la articulacin
curricular entre los niveles de la educacin bsica; en el mismo Prosedu se
establecen: Los criterios de mejora de la calidad educativa deben aplicarse a la
capacitacin de profesores, la actualizacin de programas de estudio y sus contenidos, los enfoques pedaggicos, mtodos de enseanza y recursos didcticos.
En este marco, la Subsecretara de Educacin Bsica dise, entre otras
acciones, una nueva propuesta curricular para la educacin primaria: durante el
ciclo escolar 2008-2009 implement la primera etapa de prueba de los programas

107

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

de estudio de primero, segundo, quinto y sexto grados en 4723 escuelas de las


distintas modalidades, tipos de servicio y organizacin; esto, considerando que el
primer y tercer ciclos de la educacin primaria permitiran ver la articulacin con
los niveles adyacentes: preescolar y secundaria.

El presente documento recupera opiniones y observaciones de especialistas,


directivos, equipos tcnicos y docentes, as como algunos resultados de la primera
fase de la etapa de prueba. Estos resultados sugieren la pertinencia de generalizar
la propuesta curricular en todo el pas en primero y sexto grados. Por ello, durante
el ciclo escolar 2009-2010 se aplicarn los programas de estudio en su versin
revisada correspondientes a estos grados. Tambin, durante este mismo ciclo
escolar se pondrn a prueba los programas para tercero y cuarto grados, y se
implementar una segunda fase de prueba en aula para segundo y quinto grados.
El seguimiento que se har durante la etapa de prueba y la generalizacin
permitir realizar los nuevos ajustes a los programas, a los materiales y a las
estrategias de actualizacin, en tanto la informacin que se recabe ofrecer la
oportunidad de conocer la pertinencia de sus enfoques, la organizacin de los
contenidos y su articulacin con los niveles adyacentes; asimismo, se tendr
informacin sobre los apoyos que requieren los maestros para su eficiente
aplicacin y las implicaciones de estos ajustes en la organizacin escolar.
Para la renovacin de este currculo y su articulacin con el de los niveles de
preescolar y secundaria se retomaron apoyos fundamentales, como el plan de
estudios 2004 de educacin preescolar y el plan de estudios y los programas de
educacin secundaria 2006; los anlisis, documentos y estrategias que los
hicieron posibles; la experiencia que los equipos tcnicos de la Subsecretara de
Educacin Bsica han acumulado al respecto; la participacin de los equipos
tcnicos estatales, de algunos de los Consejos Consultivos Interinstitucionales y
las

propuestas

de

profesionales

de

108

diversas

instituciones

pblicas

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

organizaciones ciudadanas.
La Reforma Integral de la Educacin Bsica (2011), y en particular la articulacin
curricular, requieren la construccin de consensos sociales; es decir, someterlas a
la opinin de diversas instancias sociales y acadmicas, organizaciones de la
sociedad civil, docentes, directivos, madres y padres de familia. Este proceso
seguir realizndose en coordinacin con las autoridades educativas estatales y
las representaciones sindicales de docentes en cada entidad para lograr los
consensos necesarios que impulsen una Educacin Bsica articulada, que
garantice una formacin de calidad de las futuras generaciones.
La Secretara de Educacin Pblica reconoce que para el cumplimiento de los
propsitos expresados en un nuevo plan y programas de estudio se requiere
afrontar aejos y nuevos retos en nuestro sistema de educacin bsica. Aejos,
como la mejora continua de la gestin escolar, y nuevos, como los que tienen su
origen en las transformaciones que en los planos nacional e internacional ha
experimentado Mxico en los ltimos 15 aos: modificaciones en el perfil
demogrfico nacional, exigencia de una mayor capacidad de competitividad,
slidos reclamos sociales por servicios pblicos eficientes, acentuada irrupcin de
las tecnologas de la informacin y la comunicacin en diversas actividades
productivas y culturales, entre otros.
En este contexto, para favorecer el logro de los propsitos sealados se disearn
diversas estrategias y acciones: la actualizacin de los maestros; el mejoramiento
de la gestin escolar y del equipamiento tecnolgico, as como el fortalecimiento y
la diversificacin de los materiales de apoyo: recursos bibliogrficos, audiovisuales
e interactivos.
La siguiente tabla contiene algunas precisiones sobre los campos y asignaturas
que componen el mapa curricular de la educacin bsica:

109

110

Mxi Historia
co y I y II
del
natu
ra
Estat
al
in
Cvica y
tica I y
II y
Orientacin
Tutora I,II y
III
Educacin
Fsica I, II y
III

(nf
(nfa (nf
asi
sis asi
s
en s
en
Tecnologa I,
II y III

Matemticas
I, II Y III

Lenguas
extranjeras
I,II Y III

Espaol I,II Y
III

SECUNDARI
A

Danza,
Teatro o
Artes
tecnologa. **Se establecen vnculos
formativos con Ciencias Naturales, Geografa
e Historia

g Lenguaje y
uaje comunicaci
Espaol
y
n
com
unic
atal Asignatura Estatal:
aci
:
Lengua adicional
n
Len
Pensamient
nto
o
Matemticas
mate
matemtico
mti
Expl Exploracin
Ciencias
oraci
y
Naturales*
n y conocimien
com
Explora
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pren mundo cin de udi
o
sin
la
Geografa*
de
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Natural
la
mun Desarrollo eza y la
Enti
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salud
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ral y
de
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Viv
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Formacin Cvica y
o Desarrollo
tica**
pers personal y
onal
social
y
para
Educacin Fsica**
la
conv
iven Expresin y
cia apreciacin Educacin Artstica**
artstica

PRIMARIA

PREESCOL
AR

MAPA CURRICULAR DE LA EDUCACIN


BSICA

CaptuloII.MarcoTerico
LorenaZaletaMorales

Figura II.25. Mapa curricular de Educacin Bsica en Mxico. Fuente: (Gua para el maestro programas
de estudio, 2011).

Los contenidos para cada grado escolar se presentan en cinco bloques agrupados

en seis secuencias de trabajo, y cada secuencia se aborda en dos sesiones; en

suma, cada bloque representa 12 sesiones.

El programa propone tres de las seis secuencias de trabajo, de tal forma que el

docente tiene la oportunidad de organizar las tres siguientes que le permitan

cumplir con las sesiones requeridas para el logro del propsito y las competencias

sealadas.

El criterio para la implementacin de un mayor nmero de sesiones se establece a

partir de la autonoma y facultades que posee cada comunidad, estado y regin

con base en sus necesidades de cobertura, las cuales estn supeditadas a la

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

disponibilidad de recursos.

Figura II.26. Nmero de sesiones por bloque para la planificacin de contenidos. Fuente: (Gua para el
maestro programas de estudio 2011).

II.6.2. PROPSITOS DEL PROGRAMA EDUCATIVO DE PRIMARIA.


La educacin fsica en la Escuela Primaria reviste especial importancia en la
bsqueda de contenidos para traducirse en acciones motrices y de la vida
cotidiana para cada alumno; tanto en el aula como en un patio de la escuela
tendr que dialogar, comunicarse y comprometerse corporalmente consigo mismo
y con los dems.
El programa orienta a la Educacin Fsica como una forma de intervencin
educativa que estimula las experiencias motrices, cognitivas, de valores, afectivas,
expresivas,

interculturales

y ldicas

de los

escolares, a partir

de su

implementacin busca integrar al alumno a la vida cotidiana, a sus tradiciones y


formas de conducirse en su entorno sociocultural; por ello, las premisas del

111

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

programa son el reconocimiento a la conciencia de s, la bsqueda de la


disponibilidad corporal y la creacin de la propia competencia motriz de los
alumnos.
De acuerdo al Programa de Estudio 2011 de Educacin Bsica en el nivel de
Primaria, se establecen las siguientes competencias:

Tercer ao.
1. Desarrolle sus capacidades para expresarse y comunicarse al generar
competencias cognitivas y motrices, al propiciar en las sesiones espacios para la
reflexin, discusin y anlisis de sus propias acciones, relacionarlas con su
entorno sociocultural y favorecer que, junto con el lenguaje, se incremente su
capacidad comunicativa, de relacin y por consiguiente de aprendizaje.
2. Sea capaz de adaptarse y manejar los cambios que implica la actividad motriz,
es decir, tener el control de s mismo, tanto en el plano afectivo como en el
desempeo motriz, ante las diversas situaciones y manifestaciones imprevistas
que ocurren en la accin. Esto permite que a travs de las propuestas sugeridas
en los contenidos se construya el pensamiento y, en consecuencia, la accin
creativa.
3. Proponga, comprenda y aplique reglas para la convivencia en el juego, la
iniciacin deportiva y el deporte escolar, tanto en el contexto de la escuela como
fuera de ella. Al participar en juegos motores de diferentes tipos (tradicionales,
autctonos, cooperativos y modificados) se estimulan y desarrollan las habilidades
y destrezas que en un futuro le permitirn al alumno desempearse
adecuadamente en el deporte de su preferencia. Adems, se impulsa el
reconocimiento a la interculturalidad, a la importancia de integrarse a un grupo y al
trabajo en equipo.
4. Desarrolle el sentido cooperativo, haciendo que el alumno aprenda que la
cooperacin enriquece las relaciones humanas y permite un mejor entendimiento
para valorar la relacin con los dems en la construccin de fines comunes.
5. Aprenda a cuidar su salud, mediante la adquisicin de informacin, el fomento

112

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

de hbitos, la prctica constante de la actividad motriz como forma de vida


saludable y la prevencin de accidentes dentro y fuera de la escuela.

Cuarto ao.
1. La corporeidad como el centro de su accin educativa. La corporeidad se
concibe como una expresin de la existencia humana que se manifiesta mediante
una amplia gama de gestos, posturas, mmicas y acciones, relacionados con
sentimientos, como la alegra, el enojo, la satisfaccin, la sorpresa y el
entusiasmo. La educacin fsica define, de manera clara, los propsitos que busca
alcanzar, cuando se propone educar al cuerpo y hacerlo competente para
conocerlo, desarrollarlo, sentirlo, cuidarlo y aceptarlo; tiene como prioridad la
construccin de la corporeidad, a fin de conformar la entidad corporal en la
formacin integral del ser humano.
2. El papel de la motricidad y la accin motriz. La motricidad juega un papel
definitivo en la formacin del nio, porque le permite establecer contacto con su
realidad; para apropiarse de ella, realiza acciones motrices que estn fuertemente
dotadas de sentido e intenciones. Por esta razn, la accin motriz debe concebirse
de una manera amplia, pues sus manifestaciones son diversas en los mbitos de
la expresin, la comunicacin, lo afectivo, lo emotivo y lo cognitivo. La accin
motriz tiene mltiples posibilidades y se caracteriza por su estrecha relacin con
los saberes, base de las competencias: saber, saber hacer, saber actuar y saber
desempearse, e interactan en la realizacin de tareas que van de lo ms
sencillo a lo ms complejo.
3. La Educacin Fsica y el deporte en la escuela. El deporte es una de las
manifestaciones de la motricidad que ms buscan los alumnos en la escuela
primaria, ya que en l se ponen a prueba distintas habilidades especficas que se
aprenden durante este periodo; por lo cual, el educador fsico promover el
deporte escolar desde un enfoque que permita, a quienes as lo deseen, canalizar
el sentido de participacin, generar el inters ldico y favorecer hbitos
relacionados con la prctica sistemtica de actividad fsica, el sentido de

113

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

cooperacin, el cuidado de la salud, adems de adquirir valores, una educacin


para la paz en general y el trabajo en equipo. Asimismo, ofrecer, como parte de
las actividades de fortalecimiento, una educacin que contemple la diversidad al
trabajar con alumnos con necesidades educativas especiales.
4. El tacto pedaggico y el profesional reflexivo. La educacin fsica mediante el
conducto del educador, promover intervenciones que no premien o estimulen el
dolor, por lo que harn uso de su tacto pedaggico, pues en la tarea educativa
se requiere de una sensibilidad especial ante lo humano que exige reflexionar,
permanentemente, sobre el trabajo docente que se desarrolla al implementar este
programa.
5. Valores, gnero e interculturalidad. Para que el educador fsico, como
profesional reflexivo, trabaje al unsono con las expectativas generadas de la
escuela, estarn presentes en su prctica cotidiana la educacin en valores, la
equidad de gnero y la educacin intercultural, aspectos que tienen una especial
relevancia, dado el sentido incluyente y el respeto a la diversidad en el mbito
educativo.

Quinto ao.
Permitir al alumno resolver problemas que impliquen el dominio de sus habilidades
motrices bsicas, realizando una valoracin previa de sus propios des- empeos y
aplicarlos en situaciones de juego colectivo.

Sexto ao.
En este grado se pretende que los nios y adolescentes:
1-Desarrollen

su

motricidad

construyan

su

corporeidad

mediante

el

reconocimiento de la conciencia de s mismos, proyectando su disponibilidad


corporal; se acepten descubran, aprecien su cuerpo y se expresen de diversas
formas utilizando el juego motor como medio.
2-Propongan actividades que les permitan convivir en ambientes caracterizados
por el buen trato, el respeto, el inters, la seguridad y la confianza, afianzando sus

114

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

valores a partir de la motricidad.


3-Participe en acciones de fomento a la salud en todo su trayecto por la Educacin
Bsica, compartiendo y reconociendo su importancia como un elemento primordial
de vida a partir de prcticas bsicas como la higiene personal, la actividad fsica,
el descanso y una alimentacin correcta.
4-Reconozca la diversidad y valoren la identidad nacional, de tal forma que los
juegos tradicionales y autctonos constituyan una parte para la comprensin de la
interculturalidad.
Las relaciones entre la actividad fsica y la salud aglutinan un conjunto muy amplio
y complejo de factores biolgicos, personales y socioculturales. Dependiendo del
nfasis y la manera de entender cada uno de dichos factores pueden establecerse
diferentes concepciones de las relaciones entre la actividad fsica y la salud.
Desde una concepcin teraputico-preventiva, la actividad fsica es considerada
fundamentalmente como un remedio para curar o prevenir enfermedades diversas.
En esta concepcin la enfermedad se convierte en el principal referente para
explicar las relaciones entre actividad fsica y la salud. La actividad fsica es buena
para la salud porque previene o cura enfermedades. No obstante, la relacin entre
actividad fsica y salud tambin puede concebirse en relacin con una percepcin
subjetiva de salud que redunde en el bienestar. La calidad de vida, es decir, la
posibilidad de que las personas y los grupos desarrollen sus potencialidades, se
convierte desde esta concepcin orientada al bienestar en el referente cualitativo
de la actividad fsica relacionada con la salud.
Pese a no estar contrapuestas, estas dos concepciones legitiman perspectivas
distintas para orientar las propuestas dirigidas a promocionar la prctica de
actividad fsica relacionada con la salud. En la primera parte de este artculo
distinguiremos entre una perspectiva de proceso y una perspectiva de resultado.
Veremos cmo desde la perspectiva de proceso la relacin entre la dimensin

115

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

cualitativa de la prctica y la salud se apoya en dos premisas. La primera es


considerar que la prctica en s misma contiene elementos que pueden hacerla
saludable. La segunda, que cualquier forma de practicar actividad fsica no es
necesariamente saludable.
Gmez et al., (2002) en un artculo publicado escribe sobre la idea de que una
baja fortaleza msculo-ligamentosa en los nios favorece la aparicin de las
desviaciones raqudeas.
Estudios actuales han demostrado que la incidencia del dolor de espalda est en
aumento y que el nmero de nios y adolescentes atendidos por esta causa se ha
incrementado; entre las razones que han sido sealadas estara el aumento del
crecimiento y la deficiencia de la cantidad y la calidad de las actividades fsicas. El
nio que sola jugar y correr ahora tiende a estar sentado; es probable que en la
edad escolar, los hbitos de postura y las actividades fsicas jueguen una parte
importante en la prevencin de los problemas de la espalda.
Los sistemas de deteccin precoz en materia de salud constituyen la mejor forma
de prevencin de las enfermedades, especialmente aquellos procesos que afectan
a la columna vertebral. Los estudios desarrollados en el mbito escolar, en las
edades de mayor incidencia, en pases como EE.UU., Suecia, Italia, etc., dan
como resultado evitar las complicaciones futuras que se manifiestan con dolores e
intervenciones quirrgicas, y que suponen alteraciones de la vida socio-laboral y
gastos excesivos tanto para la persona como para la sociedad.
Segn Balagu, Dudler & Nordn (2003), los factores que aumentan el riesgo de
padecer patologas raqudeas en el nio y el adolescente son: la talla, la cantidad
y tiempo de repercusin del estrs en la espalda y la capacidad de resistir la
tensin, lo cual muchas veces depende de factores individuales.
Sin embargo no est claro qu cantidad de carga y de qu forma es necesaria,

116

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

posible y efectiva para que esos factores sean influyentes. Parece que ya algunos
individuos en edad escolar necesitan un tratamiento individual y un seguimiento y
otros en sus mismas condiciones, no lo requieren.
Bunnell (1986) encontr que los estudios publicados demuestran que muchas
alteraciones raqudeas no empeoran por s solas, mientras que s influyen algunos
hbitos asociados con determinados estilos de vida, como la actividad competitiva
en algunos deportes y una gran cantidad de tiempo dedicado a ver la televisin.

II.6.3.CRIBADO EN LA ESCUELA
El cribado puede definirse como la presunta identificacin de una enfermedad o
defecto por la aplicacin de exmenes o pruebas que pueden ser realizadas
rpidamente. No intentan ser pruebas diagnsticas, puesto que los casos
sospechosos sern remitidos a su mdico de zona para confirmar el diagnstico
(Mnguez, 2002). Su objetivo es diferenciar los individuos sanos de los que pueden
tener la enfermedad.
La escuela constituye el lugar ideal para la identificacin de los individuos que
estn en situacin de sufrir alteraciones o deformidades del raquis, mediante la
utilizacin del test el cribado, y es, un mbito excelente para establecer programas
de higiene postural. Se recomienda para detectar posibles alteraciones de
espalda, derivando al escolar hacia el especialista una vez descubiertas (Lonstein
& Carlsson, 1984)
Diversos estudios han demostrado la importancia de contar con una poblacin
educada en el cuidado de la salud, siendo a edad temprana, que se debe
comenzar a trabajar con la poblacin escolar sobre este tema. El Plan Nacional de
Educacin en su Reforma Educativa (2011) enfatiza la labor de desarrollar ello de
forma responsable y precisa para dar cumplimiento a parte de nuestra labor
profesional, siendo nuestra preocupacin la postura corporal adecuada de

117

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

nuestros escolares as como evitar los vicios posturales que en esta edad se
presentan siendo determinantes para la vida joven y adulta.

II.7.ESTUDIOS EN EL MBITO DE LA INVESTIGACIN.


Propuesta de un Sistema de Acciones para la deteccin y prevencin de las
deformidades posturales, insertadas en el proceso enseanza-aprendizaje para la
escuela primaria Marcos Mart Rodrguez de la provincia Santiago de Cuba
Este estudio est enfocado hacia la problemtica que presentan los escolares en
relacin a los vicios posturales y los problemas que estos traen como
consecuencia en la edad adulta. As mismo plantea que si estos son detectados y
tratados en esta etapa se podrn evitar problemas en la edad adulta, tambin se
busca mejorar el trabajo de los profesores para que a travs de diferentes
estrategias y conocimiento estos puedan contribuir en la educacin de prevencin
en los estudiantes.

Factores posturales de riesgo para la salud en escolares de ciudad del Carmen,


Campeche.
Este proyecto se desarroll con escolares de 10 a 12 aos en donde se
identificaron algunos factores que ocasionan alteraciones posturales en esta
poblacin, esta deteccin se hizo a travs de la aplicacin de una encuesta a 48
nios de una escuela primaria de Ciudad del Carmen, Campeche. Dicha encuesta
se bas en aspectos relacionados al dolor de espalda y diferentes factores de
riesgo.
De la muestra el 36,6 % manifest presentar dolor de espalda. En relacin al tipo
de mochila utilizada, la bolsa de fijacin escapular utilizada supuso un 70,7 % del
total del uso y el 17% utiliz la bolsa de fijacin dorsal con un peso aproximado de
5 kg. El 28.5% dijo ver televisin ms de tres horas diarias y el 62.75 permaneci
4 horas en actividades sedentarias.

118

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

El dolor de espalda en escolares present un alta prevalencia y est asociado a


diversos factores como la edad, el gnero femenino, la prctica deportiva, el
tiempo viendo televisin, la historia familiar, problemas emocionales con los
compaeros y sntomas de hiperactividad.
Programas de higiene postural desarrollados con escolares por Martnez-Gonzles
(2008). Y un grupo de colaboradores, se dieron a la tare de hacer una revisin de
diferentes programas educativos sobre higiene postural desarrollados en la
escuela, las caractersticas de cada uno de estos as como los resultados de la
intervencin. Se revisaron 8 programas que fueron desarrollados entre 1984 y
2007. Los programas tenan entre una y once sesiones con una duracin de 60
minutos. Cada sesin presentaba una estructura de presentacin de la
informacin, demostracin, prctica y repeticin. El contenido de la mayor parte de
estos programas se centra en la recogida y el transporte de objetos, aunque
encontramos trabajos que incluyen tambin otras conductas de riesgo para la
espalda, como sentarse para comer o estudiar, o el uso adecuado de la mochila
para el transporte del material escolar.
El perodo de seguimiento vara para cada trabajo, la mayor parte de los estudios
ponen de manifiesto la efectividad de las intervenciones educativas mediante el
incremento de los conocimientos de los escolares sobre higiene postural, as como
del perfeccionamiento de la ejecucin de tareas. Adems, algunos estudios
demuestran que los escolares son capaces de retener estas conductas hasta 2
aos despus de la intervencin.

Prevalencia de Alteraciones Posturales en Nios de Arica -Chile. Efectos de un


Programa de Mejoramiento de la Postura para Espinoza, Valle, Berrios, Horta,
Rodrguez & Rodrguez (2009), divulgan los resultados de un trabajo que consisti
en calcular el ndice de prevalencia de alteraciones posturales en una muestra de
120 alumnos (10,4% del universo total), de 4 aos de edad de la ciudad de Arica y

119

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

determinar el efecto de un programa de mejoramiento postural. Las alteraciones


posturales ms frecuentes corresponden a: inclinacin de hombros (86%),
escpula alada y escpula descendida (82%), proyeccin anterior de hombros
(79%), pie plano (58%), columna lumbar hiperlordtica (51%) e inclinacin de
cabeza (50%). Posteriormente, se aplic al grupo experimental un programa de
ejercicio muscular y de reeducacin postural, por un perodo de 8 meses. Al final
del tratamiento se realiz un anlisis post test a todos los sujetos del estudio. Los
resultados en el grupo experimental muestran una disminucin significativa de los
ndices iniciales de prevalencia, en todas las alteraciones en estudio. Los
diferenciales de recuperacin muestran diferencias significativas entre los grupos
de estudio, con un 31% para inclinacin de hombros, seguida de hiperlordosis
lumbar con un 29% e inclinacin de cabeza con 20%. La recuperabilidad ms baja
se observ en pie plano con un 7% (p0,05). El alto porcentaje de alteraciones
posturales presentes en nios de 4 aos, de la ciudad de Arica, podra ser
producto de actitudes viciosas que, a futuro producen una estructuracin
inadecuada del cuerpo, entonces la aplicacin de un programa de ejercitacin
muscular y de reeducacin postural, dirigido por un equipo de Salud
multiprofesional disminuiran significativamente estas alteraciones.

Screening y prevalencia de las alteraciones raqudeas (escoliosis e hipercifosis) en


una poblacin escolar de 8 a 12 aos de Granada y provincia de Zurita (2007),
que seala que durante los ltimos aos se ha detectado un incremento de las
patologas de la columna vertebral. Esta problemtica ha suscitado el inters de
numerosos investigadores en aras de prevenir posibles repercusiones en la edad
adulta. En este sentido la aplicacin de tcnicas de screening de deformidades
ortopdicas raqudeas como escoliosis e hipercifosis constituyen no solo un
importante mtodo de deteccin precoz sino tambin una valiosa herramienta de
prevencin as como de promocin de la salud escolar.
En este contexto se trazaron los siguientes objetivos:
1.- Detectar las alteraciones raqudeas (escoliosis e hipercifosis) en la poblacin

120

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

escolar de la provincia de Granada.


2.- Determinar si la aparicin de dichas alteraciones tiene mayor incidencia en
determinadas zonas geogrficas de Granada y provincia.
3.- Observar y considerar la influencia que tiene las tipologas del pie y el IMC, as
como la relacin que existe entre la flexibilidad y la hiperlaxitud ligamentosa e
inicio del desarrollo puberal con las alteraciones de columna (escoliosis e
hipercifosis).
Este estudio se realiz con una muestra grande de poblacin, 2956 nios/as de la
provincia de Granada, delimitada en 7 zonas geogrficas. La muestra en estudio
fueron escolares con edades comprendidas entre los 8 y 12 aos. El diseo del
estudio tuvo carcter observacional, descriptivo y transversal. Las tcnicas e
instrumentos que se utilizaron fueron el Test de Adams, el IMC, test de Talla
Sentado, Huella Plantar, Test de Beighton, as como el Test de Flexibilidad.
Los datos que se encontraron fueron que, 75,5 % de la poblacin de estudio no
mostr alteracin ortopdica raqudea; del mismo modo el 16 % de la muestra
present escoliosis y el 8,5 % hipercifosis. De los individuos escoliticos el mayor
porcentaje correspondi al gnero masculino (18,4 % versus 13,6 %, con p=0,002)
distribuyndose homogneamente en relacin al rango de edad.

121

CaptuloII.MarcoTerico

LorenaZaletaMorales

122

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

III. MARCO METODOLGICO


En este tercer captulo de la tesis doctoral se exponen la justificacin, planteamiento
del problema y los objetivos de la investigacin por un lado as como la muestra,
diseo, variables empleadas, instrumentos, procedimiento y estadsticos utilizados en
este estudio.

III.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


En el mbito de la ciencia la investigacin actualmente es una necesidad en todos los
mbitos del conocimiento, uno de los temas ms debatidos dentro del trabajo cientfico
est relacionado con la investigacin en salud educativa pues induce a una mejora de
la calidad educativa. Arnal, Rincn & De La Torre (1992) denominaran investigacin
educativa a la que trata las cuestiones y problemas relativos a la naturaleza,
epistemologa, metodologa, fines y objetivos en el marco de la bsqueda progresiva
del conocimiento en el mbito educativo.
La poblacin mexicana segn los datos extrados del Programa Nacional de Salud
2007 2012 ocupa el segundo lugar en ndices de obesidad a nivel mundial, en este
mismo documento se hace alusin en que en un periodo de 30 aos los ndices de
esta anomala se han triplicado en poblaciones de individuos mayores de 15 aos,
llevando asociado problemas de ndole esqueltico-muscular.
A este respecto desde el mbito de la educacin y ms concretamente de la
Educacin

Fsica

consideramos

de

vital

importancia

establecer

programas

encaminados a la prevencin de estas anormalidades (posturas anmalas,


obesidad,); entendemos que no es un mbito exclusivo de los profesionales de la
educacin fsica sino que deben colaborar en el proceso las diversas instituciones
estatales y locales, profesionales de la medicina (mdicos, fisioterapeutas o
psiclogos), asociaciones de padres o resto de personal que tiene un contacto directo
con los escolares.
Dentro del contexto escolar de la Primaria (6-12 aos) se ha detectado esta
problemtica y por tanto creemos necesario tomar medidas encaminadas a la
deteccin y posterior prevencin de estas irregularidades, para evitar que un futuro
estos escolares lleguen a la etapa adulta con patologas de columna y obesidad.

125

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Por tanto nos planteamos la siguiente hiptesis en relacin con la presente


investigacin:
H1: Comprobar el efecto que tiene un programa de actividad fsica en una muestra de
nios/as sedentarios que estn escolarizados en segundo y tercer ciclo de Primaria de
Ciudad del Carmen (Mxico). Siendo Ho la negacin a nuestra H1 y por tanto la
hiptesis nula.
En la siguiente tabla se muestran las variables de manera explcita en relacin a las
hiptesis.
Tabla III.1. Variables en relacin con las hiptesis.

Comparacin entre los tratamientos


Prueba de McNemar
Variable Dependiente

Antes

Despus

Postura

H0 v/s H1

H0 v/s H1

Escoliosis

H0 v/s H1

H0 v/s H1

Obesidad

H0 v/s H1

H0 v/s H1

III.2. OBJETIVOS GENERALES


En este trabajo de investigacin se exponen tres objetivos generales y los especficos
de cada uno de ellos como se detallan a continuacin:

Objetivo General I

Determinar los perfiles sociodemogrficos, posturales, antropomtricos, de


lateralidad y plantares de los escolares sedentarios de 9 a 12 aos de Ciudad
del Carmen (Mxico).

Objetivos Especficos I

Dictaminar los aspectos generales sociodemogrficos de los escolares


sedentarios (sexo y edad).

126

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Conocer la postura corporal as como la incidencia de desviacin lateral de la


columna.

Determinar los niveles de obesidad e inicio de desarrollo en los nios/as de 9 a


12 aos.

Describir la prevalencia de alteraciones plantares as como la incidencia de


dominancia manual en el alumnado de Primaria de ciudad del Carmen.

Objetivo General II

Establecer las posibles relaciones que existen entre las variables posturales y
de obesidad as como con el resto de variables sociodemogrficas,
antropomtricas, de lateralidad y plantares de los nios/as de Ciudad del
Carmen (Mxico).

Objetivos Especficos II

Exponer las relaciones existentes entre la variable postura y resto de


parmetros analizados.

Mostrar las correspondencias entre la presencia o ausencia de desviacin


lateral de la columna y medidas sociodemogrficas, antropomtricas, de
dominancia y plantares.

Ensear las correspondencias existentes entre la obesidad y parmetros


sociodemogrficos, de inicio de desarrollo, lateralidad y patologa plantar en
escolares de 9 a 12 aos de Ciudad del Carmen.

Objetivo General III

Intervenir con un programa de actividad fsica en los escolares sedentarios de


Ciudad del Carmen (Mxico).

Objetivos Especficos III

Valorar los efectos diferenciales del programa de actividad fsica, as como


analizar

registrar

posibles

diferencias

en

los

participantes

en

el

comportamiento de las variables postura, escoliosis y obesidad.

Dimensionar las posibles diferencias en los resultados de las variables


evaluadas a partir de la informacin obtenida en la revisin bibliogrfica.

127

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

III.3. DISEO Y PLANIFICACION DE LA INVESTIGACION.


Este estudio posee un enfoque de carcter cuaxiexperimental, de corte longitudinal y
de tipo cuantitativo, considerando la naturaleza del problema objeto del estudio, ya que
para los investigadores cuantitativos, este tipo de investigacin se fundamenta en
medir y evaluar los conceptos o las variables objeto de inters de manera
independiente o conjunta, sin indicar como se relacionan las variables (Bisquerra,
2009). Utiliza la recoleccin de datos y anlisis, para responder a las preguntas de
investigacin, basndose en la medicin numrica y en el uso de la estadstica y
posibilita poseer un control en las variables y, determinar con la mayor precisin
posible patrones de comportamiento en una poblacin y probar la teora propuesta. Se
basa en datos objetivos y medibles. (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2003).
El desarrollo de este trabajo de investigacin fue elaborado por un diseo de carcter
observacional, cuaxiexperimental y de tipo longitudinal; considerando y teniendo en
cuenta lo citado antes se expone la planificacin de la investigacin:
Tabla III.2. Fases de la investigacin.
FASESYTEMPORALIZACIONDELAINVESTIGACION
PRIMERAFASE.CONCEPTUALIZACIONYCONTEXTUALIZACIONDELAINVESTIGACION
PASO1.Definicindelproblemadelainvestigacin.
PASO2.Presentacindeltemaparasuaprobacin.
Febrerode2012a
Juliodel2012

PASO3.Elaboracindelaspropuestasparaeltrabajo metodolgicodelatesis.
PASO4.Concertacindelasaccionesdelainvestigacin.
PASO5.Revisinbibliogrfica.

SEGUNDAFASE. TRABAJODECAMPO
PASO6.Recopilacindedocumentosparasuanlisis.
PASO7.Seleccindelastcnicasparalarecogidadeinformacin.
Agostodel2012a
Diciembredel2012

PASO 8. Seleccin de la muestra y aplicacin de tcnicas para la recogida de datos


(PeriodoPre)
PASO9.Aplicacindelprogramadeintervencin
PASO10.Recogidadedatosposterior(PeriodoPost)

TERCERAFASE.RECOPILACINEIDENTIFICACINDELAINFORMACIN.
PASO11.Anlisisyprocesamientodelainformacin.
Enerodel2013a
Abrildel2013

PASO12.Ordenamientodelainformacinparalaelaboracindelinforme.
PASO13.Elaboracindelinforme.
PASO14.Presentacindelinforme

128

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Igualmente se establece en la siguiente grfica un esquema del estudio realizado en


Ciudad del Carmen, donde se exponen las distintas fases:

Esquema
11416 alumnos
48 centros

Muestra Ciudad Carmen


Seleccin Participantes

751 alumnos
2 centros

Aplicacin Test Sedentarismo


Excluidos 420 nios/as
331 Participantes
Sedentarios

Pruebas Pre-Test

Programa de Intervencin
Actividad Fsica
295 Participantes
Sedentarios
Abandonan 36
Escolares
Pruebas Post-Test

E
S
C
O
L
I
O
S
I
S
P
O
S
T
U
R
A
O
B
E
S
I
D
A
D

Figura III.1. Esquema general del estudio de campo

Dando continuidad al diseo de la investigacin y siguiendo la planificacin que se


establece vamos a exponer los siguientes apartados:

La muestra y poblacin de referencia.

Las tcnicas e instrumentos para la recoleccin de los datos.

Procedimiento de recogida de datos.

El anlisis de los datos.

129

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

III.4. POBLACIN Y MUESTRA


En este apartado exponemos la descripcin de la muestra escogida para el anlisis,
este epgrafe queda estructurado en dos apartados, por un lado el anlisis del contexto
donde se enmarcan los participantes y por otro lado la caracterizacin de la muestra.

III.4.1. Contexto de la investigacin


En cuanto al contexto indicar que este trabajo de investigacin se localiza en Ciudad
del Carmen que pertenece al estado de Campeche est situado en la Regin
Peninsular del Territorio Nacional o Regin Sureste, ocupando la porcin suroeste y
oeste de la Pennsula de Yucatn. Representa el 2.9 % del territorio nacional (Mxico)
con una extensin de 51.833 kilmetros cuadrados, por lo que ocupa el lugar nmero
18 de los 32 estados de la Repblica Mexicana. Limita en el oeste desde punta Nimum
hasta la desembocadura del Ro San Pedro con un litoral de 525.30 kilmetros en el
Golfo de Mxico, que representa el 4.51% del total de la longitud del cordn litoral del
pas y el 6.78% de la del Golfo de Mxico, al suroeste con el estado de Tabasco; al sur
195 kilmetros de frontera con Guatemala; al oriente con Belice y el estado de
Quintana Roo; al este con el estado de Yucatn.

Figura III.2. Localizacin de Ciudad del Carmen.

130

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Los principales centros de poblacin de este estado que tiene un total de 535.185
habitantes, son en primer lugar el puerto de Campeche, que es a su vez la capital del
estado, con 150.518 habitantes, seguido de Ciudad del Carmen, con 83.806
habitantes; Calkin, con 38.883 habitantes; Escrcega, con 20.332 habitantes y
Champotn, con 18.505 habitantes. La Isla del Carmen separa al Golfo de Mxico de
la Laguna de Trminos; y tiene 40 kilmetros de longitud: es baja, boscosa y est
situada entre las barras de Puerto Real y Zacatal.
Ciudad del Carmen, como hemos citado es la segunda poblacin ms grande de
Campeche, tiene una superficie de 9,720.09 km. Se encuentra localizada en el
suroeste del estado de Campeche, limitando al norte con el Golfo de Mxico y el
Municipio de Champotn, al sur con el estado de Tabasco y la Repblica de
Guatemala, al este con los Municipios de Escrcega y Candelaria y al oeste con el
Municipio de Palizada. Tiene una superficie de 9,720.09 kilmetros cuadrados, que lo
ubica, en extensin, en el lugar nmero 2 con respecto a los dems municipios, y
representa el 17.1 por ciento de la superficie del estado.

Figura III.3. Superficie de Ciudad del Carmen.

Este municipio estar carente de sistemas montaosos, su superficie es plana con


pendientes menores al 0.3%, as, la orografa est constituida por una planicie
ligeramente inclinada de este a oeste, sin elevaciones de consideracin, por lo que se
define como un terreno de escasa deformacin geogrfica, asimismo sealar que la
altitud va de un metro en la regin costera y se incrementa a medida que se adentra
en el municipio, alcanzando una altura de 85 metros sobre el nivel del mar en la parte
este; la zona noroeste, cercana a la Laguna de Trminos, es la parte ms baja del

131

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

municipio, tiene una altura de 0 a 10 metros sobre el nivel del mar. Ciudad del Carmen
tiene una altura de 2 metros sobre el nivel del mar.

Figura III.4. Vista area de la isla de Ciudad del Carmen.

En cuanto a las caractersticas socioculturales de la poblacin debemos sealar que


se han transformado de forma significativa en los ltimos aos, propiciados por el auge
econmico del petrleo y a los flujos migratorios; ello ha generado un movimiento
multicultural. Estos grupos se han incorporado a la creciente actividad econmica y
comercial de Ciudad del Carmen.

Figura III.5. Plantas petrolferas en el Golfo de Mxico.

132

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Este municipio es de gran importancia para el desarrollo del estado de Campeche y


del pas, por su posicin geogrfica y la riqueza de los recursos naturales que le
rodean; as el petrleo es extrado de la Sonda de Campeche, teniendo como principal
base de operaciones a Ciudad del Carmen, esta situacin la convierte en un centro
donde se requieren de servicios complementarios para las actividades de exploracin
y produccin de crudo que desarrollan la empresa de Petrleos Mexicanos
Actualmente se est en una etapa de planeacin de la actividad econmica a largo
plazo, enfocado a la consolidacin de los servicios relacionados con la explotacin del
petrleo y al pleno desarrollo de actividades econmicas paralelas, como es el
Turismo, puesto que esta isla y sus reas aledaas, constituyen una de las zonas con
mayor potencial turstico, puesto que su territorio se ve enmarcado por hermosos
paisajes de tipo lacustre y marino, complementados por la existencia de vestigios
arqueolgicos y por la exuberante vegetacin tropical. De igual manera, Ciudad del
Carmen conserva ese marco natural que representa el estar situado entre el Golfo de
Mxico y la laguna de Trminos, lo cual da a la poblacin un tinte muy interesante,
esta laguna debe su nombre a los espaoles que descubrieron la Isla del Carmen en
1518, creyendo que la laguna separaba lo que se crea entonces era la isla de
Yucatn de tierra firme.

III.4.2. La Muestra
En este apartado del trabajo de investigacin se va a explicar cmo se ha escogido la
muestra as como las caractersticas de la misma; en primer lugar se analiza y
describe el universo de poblacin y seguidamente se estudia la seleccin de los
participantes.

III.4.2.1. DESCRIPCION DEL UNIVERSO


El primer paso para realizar un estudio que recoja el universo de escolares de 9 a 12
aos en Ciudad del Carmen, ha sido determinar el censo del mismo.
Para ello, solicitamos la colaboracin de los estamentos de educacin encargados de
coordinar y dirigir las diversas etapas educativas en Ciudad del Carmen, de forma que
nos notificaran del nmero de centros y alumnos/as matriculados en tercero, cuarto,

133

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

quinto y sexto. Podemos afirmar que la informacin del censo es fidedigna entre los
meses de septiembre a octubre de 2012. Periodos correspondientes a la elaboracin
del censo (durante la segunda quincena del mes de agosto) y la recogida de muestra
(desde finales de septiembre hasta la obtencin de la ltima muestra el 9 de
noviembre de 2012).
Los centros escolares (pblicos y privados) de Ciudad del Carmen (Campeche) son
48, con un total de 11416 alumnos/as de 9 a 12 aos. En los diversos cursos el
nmero de escolares son: Tercero (2824 nios/as), Cuarto (3074 escolares), Quinto
(2770 nios/as) y Sexto (2748 escolares).
Tabla III.3. Distribucin de los centros escolares y alumnado.

Centros
48
Total

Tercero
2824

Cursos
Cuarto
Quinto
3074
2770

Sexto
2748

Total Alumnos
11416

Entendemos que puede haber algunas modificaciones en los distintos centros


escolares, por la naturaleza cambiante de los progenitores (muchos de las personas
que viven en Ciudad del Carmen, son itinerantes motivados por el trabajo de las
plataformas petrolferas). As y con todo consideramos que la forma en que se ha
realizado este censo, modificando los datos siempre a tiempo real, es la manera ms
fiable para obtener un universo sobre el que poder calcular el error muestral de
nuestro estudio.

III.4.2.2. SELECCIN DE LOS PARTICIPANTES: DESCRIPCION DE LA MUESTRA


Para seleccionar y determinar la muestra de nuestro estudio hemos realizado un
muestreo estratificado con seleccin aleatoria de conglomerados, teniendo en cuenta
los mismos estratos de los que nos informa el censo. Estratificndose la muestra con
dos criterios: Curso y Alumnado. As pues, hemos tomado al azar centros escolares de
la poblacin de Ciudad del Carmen atendiendo a los cursos, y teniendo en cuenta
recoger un nmero de escolares similar al del universo al que representa. Para
calcular el error muestral (ver datos en la tabla III.3) con un muestreo aleatorio simple
para una poblacin finita (universo pequeo), aplicado a cada uno de los estratos
(lvarez-Solves, 2009 y Rodrguez-Osuna, 2001), se ha empleado la siguiente
frmula:

134

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.6. Frmula para el clculo del error muestral.

Los datos de esta frmula significan lo siguiente: N= tamao del universo; K = nivel de
confianza (para 1-a = 0.95; K =1.96); P = Proporcin de una categora de la variable; P
(1-P) = varianza en caso de que se distribuye binomialmente); n = tamao de la
muestra; e = error de muestreo (error mximo que asumimos cometer en torno a la
proporcin).
Los datos del error muestral en funcin del tamao de la muestra en relacin con el
universo de cada estrato, son los que se muestran en la siguiente tabla:
Tabla III.4. Datos de la distribucin muestral de los escolares.

Alumnos

11416

1,96

0,5

734

0,03

Tercero

2824

1,96

0,5

183

0,07

Cuarto

3074

1,96

0,5

184

0,07

Quinto

2770

1,96

0,5

183

0,07

Sexto

2748

1,96

0,5

183

0,07

De la tabla anterior: N = tamao del universo; K = nivel de confianza (para 1-a = 0.95;
K =1.96); P = Proporcin de una categora de la variable; P (1-P) = varianza en caso
de que se distribuye binomialmente); n= tamao de la muestra; e = error de muestreo
(error mximo que asumimos cometer en torno a la proporcin).
La muestra se ha recogido en un total de dos centros escolares, solicitando la
participacin a todos aquellos centros que de forma voluntaria quisieran colaborar.
Hemos tenido especial cuidado de que no se repitan sujetos, haciendo un seguimiento
individualizado en el pase de los cuestionarios, en primer lugar se les administro un
cuestionario sobre realizacin de actividad fsica fuera del mbito escolar, para

135

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

determinar a aquellos individuos que eran sedentarios.


La muestra obtenida se describe en funcin del nombre del centro, curso al que
pertenecen, nmero de escolares muestreados y cantidad de alumnos/as excluidos
por no ser sedentarios.
Tabla III.5. Datos de la distribucin por centros y sus alumnos.
Nombre del Centro

Escuela Primaria Repblica de


Honduras

Escuela Primaria Hctor Prez


Martnez

Curso
Tercero
Cuarto
Quinto
Sexto
Tercero
Cuarto
Quinto
Sexto

Nmero de
Alumnos
n
%
94
25,14%
87
23,26%
99
26,47%
94
25,13%
93
24,66%
100 26,52%
89
23,63%
95
25,19%

Alumnos
Excluidos
n=32
n=54
n=44
n=43
n=47
n=71
n=60
n=69

Tanto en porcentaje de alumnos como el curso de pertenencia como en el error de


muestreo, los datos de nuestra muestra se ajustan satisfactoriamente.
Cabe destacar que manejamos una muestra de (751 alumnos) que supone muestrear
al 6,57% del universo con un error muestral del 0,03.
El estrato escolares, nos proporciona errores de muestreo entre 0.03 en el muestreo
total y el 0,07 para los cursos, debemos sealar que hemos tenido especial cuidado en
recoger un porcentaje similar de alumnos/as en cada centro escolar, obteniendo una
muestra que satisface los criterios estadsticos que garantizan su representatividad.
Igualmente debemos indicar que se siguieron una serie de criterios:
Los criterios de inclusin de este estudio fueron:

Estar matriculado en los cursos objeto de estudio.

Escolares hombres o mujeres de entre 9 y 12 aos.

Estado cognitivo que permita una comunicacin fluida.

Ser sedentario, con una prctica de actividad fsica inferior a 4 horas


semanales.

136

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Los criterios de exclusin fueron:

Ser un escolar fsicamente activo.

No presentar el consentimiento informado.

No encontrarse en el lugar de la recogida de datos el da establecido para el


primer anlisis.

Una vez definida la muestra se expone una tabla donde se resumen todos los
participantes de la misma y las diversas etapas que han ido establecindose, hasta
alcanzar la muestra final del estudio.
Tabla III.6. Etapas transcurridas en la eleccin de los participantes.
Alumnos
Totales

Primera Fase
MuestraPre

Segunda Fase
Alumnos
Excluidos

Tercera Fase
Participantes en
Programa

Cuarta Fase
Abandono
Programa

Quinta Fase
MuestraPost

11416

751

420

331

36

295

III.5. DEFINICIN DE LAS VARIABLES Y PROGRAMAS


En este apartado puntualizamos que las variables presentes estn relacionadas en
funcin del problema de investigacin planteado y se hallan justificadas de manera
manifiesta en los objetivos planteados.

Variables Independientes
Para la seleccin de las variables independientes se tomaron en cuenta aspectos que
en alguna etapa del proceso de investigacin podran marcar diferencias en los
participantes sedentarios, tales como gnero, edad, lateralidad, inicio del desarrollo y
tipologa de pie.

Gnero, donde se puntualiza en masculino o femenino.

Edad, dividido en cuatro categoras (9 aos; 10 aos; 11 aos y 12 aos).

Lateralidad Manual, categorizado en diestro o zurdo.

Inicio de Desarrollo Madurativo, categorizado en FI (Femenino sin


desarrollo); VI (Varn sin desarrollo); FII (Femenino con desarrollo) y VII (Varn
con desarrollo).

Tipologa de Pie, dividida en tres tipos (normal, varo y valgo).

137

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Variables Dependientes
Las variables dependientes y las principales descripciones de sus propsitos fueron
identificadas siempre de acuerdo a los objetivos del estudio.
Dentro de esta tipologa de variables tenemos:

Variables de Postura, son posiciones en el ser humano y se estructuran en


cinco tipos (Ideal, Cifolordtica, Aplanada, Desviada y Lordtica).

Variables de Escoliosis, determinados en dos categoras, por un lado la


presencia (Adams Positivo) y por otro la ausencia (Adams Negativo)

Variables de IMC categorizado (Obesidad), donde se valora el nivel de IMC,


y que da como resultado la categorizacin en cuatro niveles (Bajo Peso,
Normopeso, Sobrepeso y Obesos).

Programa de Intervencin
El programa de intervencin fue seleccionada en funcin de los objetivos que
pretendamos conseguir, constituido por tres dimensiones:

Dimensin Fsica, establecida a travs de actividades de condicin fsica.

Dimensin Postural, aplicada mediante tareas de ergonoma y hbitos


posturales.

Dimensin Nutricional, diseada a partir de charlas nutricionales.

III.6. INSTRUMENTOS DE RECOGIDA DE INFORMACIN


El instrumental empleado para la recogida de informacin se obtuvo a travs de un
conjunto de test y pruebas aplicadas a todos los individuos que participaron en la
intervencin. Los datos recolectados fueron anotados en las planillas correspondientes
para tal efecto. Las categoras numeradas para cada planilla indican la diferencia entre
los momentos antes y despus de haber aplicado el programa de intervencin para
cada grupo en la investigacin. A continuacin se explicar con ms detalle cada uno
de los test y pruebas aplicadas:

138

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

III.6.1. Cuestionario Sociodemogrfico


La primera herramienta utilizada en este trabajo de investigacin fue el cuestionario
sociodemogrfico; se elabora un modelo que contena los aspectos de nmero de
identificacin del alumno, centro escolar al cual perteneca, curso, sexo, ao de
nacimiento y cuestiones relacionadas con la prctica de actividad fsica (perfil
sedentario). (ANEXO 1)

III.6.2. Test de Lateralidad Manual


Ampliamente utilizado en investigacin, aplicando el inventario de lateralidad manual
de Edinburgh en Oldfield (1971), modificado por Bryden (1977); evala la preferencia
manual a travs de 10 tems. Se presenta una tabla con diez filas donde se describen
diez actividades y dos columnas; una para sealar la dominancia manual diestra y otra
para la representacin de la dominancia manual zurda, as el sujeto marca la casilla
correspondiente al tem que se est valorando con una cruz (+) si es la mano que
utiliza de modo preferente en ese caso. Con dos cruces (++) si es la mano que emplea
de modo muy preferente y le es muy difcil ejecutarlo con la otra mano. Con una cruz
(+) en las dos casillas del tem correspondiente cuando pueda hacerlo con la misma
habilidad con ambas manos, este test ha sido utilizado en investigaciones dentro del
mbito escolar. (Fernndez-Snchez, 2012 y Zurita, Fernndez, Rojas & Cepero,
2010).
Los tems del inventario se sealan a continuacin:
Tabla III.7. Hoja de registro del Inventario de Lateralidad Manual.
QU MANO UTILIZA PARA?
1. Escribir
2. Dibujar
3. Lanzar un objeto
4. Cepillarse los dientes
5. Utilizar un cuchillo (sin
tenedor)
6. Cortar con tijeras
7. Comer con cuchara
8. La mano superior que pone en
la escoba para barrer
9. Encender una cerilla
10. Levantar la tapa de una caja

139

Derecha

Izquierda

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

La valoracin por puntos de cada tem para la cumplimentacin de la tabla es la


siguiente:

5 puntos si adjudican dos cruces (++) solo en la casilla correspondiente a la


mano izquierda.

4 puntos si se adjudica una cruz (+) en la casilla de la mano izquierda.

3 puntos si se adjudica una cruz (+) a cada una de las casillas (izquierda y
derecha).

2 puntos si se adjudica una cruz (+) en la casilla de la mano derecha.

1 punto si adjudican dos cruces (++) solo en la casilla correspondiente a la


mano derecha.

La valoracin del sujeto sobre la lateralidad manual diestra o zurda se har mediante
la

sumatoria

de

las

puntuaciones

por

cada

una de

las

casillas;

siendo

consistentemente zurdo/a si se obtiene una puntuacin de 50 puntos (mximo),


consistentemente diestro si se obtiene una puntuacin de 10 puntos (mnimo) y
consistentemente ambidiestro si se obtiene una puntuacin de 30 puntos. La
puntuacin para definir cada una de estas categoras fue la siguiente:

Diestro/a (10-25 puntos).

Zurdo/a. (36-50 puntos).

Ambidiestro/a (26-35 puntos).

III.6.3. Test Talla Sentado


La talla sentado es la distancia que va del vrtex craneal hasta la superficie donde se
encuentran apoyados los isquiones del sujeto.
El sujeto se coloca en sedestacin en un banco con una altura conocida, la cabeza en
el plano de Frankfurt, tronco recto formando un ngulo de 90 con los muslos y estos a
su vez de 90 con las rodillas y las manos del sujeto sobre los muslos. El
procedimiento a seguir es idntico que para la estatura, es decir, se le solicitaba que
tomara aire de manera profunda, a la vez que se le ejerca una leve traccin hacia
arriba del maxilar inferior.

140

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

La medida de esta variable se expresa en centmetros y se realiza tomando como cero


la superficie del banco sobre el que estaban sentados, para ello hay que restar a la
lectura final la altura del banco (Garrido, 2005).
La valoracin de dicho test consiste en determinar el inicio del desarrollo de un sujeto
teniendo en cuenta que la pubertad en el nio se inicia a partir de los 78cm en
sedestacin y en la nia a partir de los 75cm (Molano, Ziga, Rengifo & Montealegre,
2006 y Zurita, Linares, Zurita & Zurita, 2009).

Figura III.7. Determinacin del test talla sentado.(Tomada de Zurita 2007).

Para esta variable se establecieron cuatro categoras en funcin del inicio del
desarrollo y del gnero de los sujetos.

Masculino sin desarrollar (VI). Dentro de esta categora estn los sujetos de
gnero masculino con ndice de talla sentado inferior o igual a 78cm; sin
desarrollar indica que es etapa de la niez.

Femenino sin desarrollar (FI). Dentro de esta categora estn los sujetos de
gnero femenino con ndice de talla sentado inferior o igual a 75cm; sin
desarrollar indica que es etapa de la niez.

Masculino con inicio de desarrollo (VII). Dentro de esta categora estn los
sujetos de gnero masculino con ndice de talla sentado superior a 78cm.

Femenino con inicio de desarrollo (FII). Dentro de esta categora estn los
sujetos de gnero femenino con ndice de talla sentado superior a 75cm.

141

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

III.6.4. Plantograma
La tcnica morfomtrica del pie se considera uno de los recursos ms utilizados en la
deteccin de las alteraciones ortopdicas del pie, confirmado por autores como Baar
Ibez, Gana (2006), Hernndez (2006), Nicasio (1994) y Zurita (2000); as el
instrumental utilizado para la obtencin de la huella plantar fue el denominado
podgrafo dicho aparato consiste en una plataforma plastificada Globus Berkemann
de 37x18 cm. y constituida por tres partes unidas por bisagras, en su interior hay una
parte inferior plastificada sobre la que se coloca la ficha de papel blanco para la toma
de la huella plantar, y sobre ella una parte intermedia con marco metlico y formada a
su vez por una lmina o superficie flexible de caucho con dos caras (inferior y
superior), la cara inferior es la que mediante un rodillo manual impregna de tinta y la
cara superior es sobre la que apoya el pie el sujeto para la toma de la plantografa.
La parte superior del podgrafo no tiene ningn cometido especfico en la toma de la
huella plantar, solo el servir de cierre con la parte inferior, evitando el deterioro de la
parte intermedia. La plantografa se realiz en ambos pies, recogindose la impresin
plantar en una ficha de papel blanco, sobre la que posteriormente se realiz su
valoracin con el sujeto sentado tras el podgrafo en una banqueta giratoria que le
permite sentarse a una altura igual a la de la articulacin de la rodilla. Posteriormente
se le instruye para que flexione levemente las piernas y las deje al control de las
manos del colaborador. ste las sostiene y gua en direccin al podgrafo indicndole
la aplicacin del apoyo del taln y con posterioridad el resto de ambos pies. A
continuacin se le ordena al sujeto colocarse de pie, de modo que todo el peso
corporal est aplicado contra el podgrafo. Se espera unos segundos y se le ordena
sentarse de nuevo y levantar los pies; de este modo se logra la impresin esttica
plantar. El podgrafo se situ primero frente al pie derecho del sujeto, mientras que
frente al pie izquierdo se coloc un apoyo de la misma altura y textura al que ofrece
dicho aparato. A continuacin se le cambia la posicin de ambos y el sujeto repite la
misma operacin.
Para la valoracin de la huella plantar se siguen los principios fundamentales de la
metodologa de Hernndez-Corvo (1987), mostrados en la siguiente figura, asimismo
tambin se determina el tipo de pie (expresado como porcentaje de X), est
determinado por la relacin entre el ancho del metatarso (X) y la longitud del arco
externo (Y) y se recogen los valores asignados por Hernndez-Corvo (1987) para los

142

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

distintos tipos de pie. En nuestro caso, para simplificar hemos definido solo tres
categoras (normal, varo y valgo) utilizando como referencias los valores SD;
siendo el valor medio de los porcentajes obtenidos sobre el total de los individuos de
la muestra, y SD la desviacin tpica de esos mismos valores. Segn Zurita (2000).

Metodologa Hernndez Corvo

Tipo de pie

X-Y
%X = -------- x 100
X

Valor (% de X)

Plano

0 34

Plano normal

35 39

Normal

40 54

Normal cavo

55 59

Cavo

60 74

Cavo fuerte

75 84

Cavo extremo

85 100

Figura III.8. Parmetros de la huella plantar y formula de aplicacin segn Hernndez Corvo.

III.6.5. Posturas
En la categorizacin de la postura se siguieron los criterios establecidos por Kendall &
Kendall (1985), que supone uno de los mtodos ms empleados en la deteccin de
alteraciones posturales contenidas en el plano sagital. (Espinoza-Navarro, Valle,
Berrios, Horta, Rodrguez & Rodrguez, 2009).

143

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Para la evaluacin de la postura se situ al sujeto en la posicin de bipedestacin, con


la espalda desnuda, el examinador se sita en posicin lateral para detectar la
categora de espalda desviada, y posterior al sujeto para explorar los restantes tipos
de postura (ideal, cifolordordtica, aplanada y lordtica).
El test de la plomada lateral consiste en situar la plomada lateralmente al sujeto
teniendo en cuenta las siguientes referencias:

Pasar ligeramente adelantada al malolo externo y al centro de la rodilla.

Aproximadamente a travs de la proyeccin del trocnter mayor, y cuerpo


vertebrales lumbares.

A travs de los cuerpos vertebrales cervicales.

A nivel del trago o conducto auditivo externo (CAE).

El test de la plomada posterior se realiza de la siguiente forma:


La lnea de la plomada pasar sobre la proyeccin de todas las apfisis espinosas
vertebrales, as como la cresta sacra media, la lnea de la plomada debe tener un
punto tangente sobre la zona dorsal, bien en la regin dorsal o sobre el sacro que
supondr un valor 0.
Para medir las categoras de postura cifolordtica, desviada y lordtica, se deben
medir el ndice ciftico y lordtica.
El ndice ciftico se obtiene con la suma del valor de las flechas sagitales de la regin
cervical, dorsal, lumbar y sacra dividido entre dos, considerando un valor normal entre
30 y 55mm.
El ndice lordtica, se obtiene con el valor lumbar menos la mitad del valor sacro,
considerando los valores entre 20 y 40 mm.
Establecindose la siguiente categorizacin:

Postura Ideal, con ndice ciftico entre 30-55mm y lordtico entre 20-40mm.

Postura Cifolordtica, con ndice ciftico mayor de 55mm y lordtico mayor


de 40mm.

144

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Postura Espalda Aplanada, con ndice lordtico menor de 20mm.

Postura Lordtico, con ndice lordtico mayor de 40mm.

Postura Espalda Desviada, el valor se obtiene con el desplazamiento anterior


del trocnter mayor con respecto a la lnea de la plomada lateral.

Figura III.9. Categorizacin postural segn Kendall.

III.6.6. Test de Adams


Para la deteccin de la desviacin de la columna se utiliz el test de Adams el cual se
considera uno de los recursos ms utilizados en la deteccin de las desviaciones
ortopdicas del raquis, habiendo sido empleado por multitud de cientficos (FernndezSnchez, 2012; Gil, lvarez & Snchez, 2002; Skaggs, Early, D'Ambra, Tolo & Kay,
2006; Zurita, Moreno, Ruz, Martnez, Zurita & Castro, 2008), constituyendo la
maniobra ms aceptada universalmente para diferenciar entre una actitud escolitica y
una escoliosis estructurada, aunque en ocasiones en ocasiones puede existir una
curvatura del raquis sin protusin paravertebral que tambin indicar la presencia de
escoliosis (Santonja, Arribas & Castell, 2007).
Para la valoracin del test el sujeto se coloca en la posicin de bipedestacin, con la
espalda desnuda, descalzo, las rodillas extendidas, los pies juntos y los brazos se
colocan con las palmas de ambas manos en oposicin. Se solicita al individuo que
realice una flexin anterior de tronco de 50- 65, segn se explore la giba dorsal o a
85 aproximadamente para la exploracin de un saliente paraespinal lumbar. El
explorador se sita en sedestacin en el plano frontal anterior o posterior al sujeto a
explorar, detectando la giba o prominencia mediante visin tangencial del contorno.

145

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

El aumento del relieve dorsal genera una imagen de la columna que, en el caso de la
escoliosis, ser asimtrica, del mismo modo el saliente paraespinal lumbar indica la
presencia de esta anomala y como tal tiene carcter asimtrico, por tanto el aumento
del relieve se considera positivo en la valoracin del test (escoliosis).

Figura III.10. Visin Lateral del Test de Adams. (Zurita,2007)

III.6.7. ndice de Masa Corporal


Para calcular el ndice de Masa Corporal (IMC) se divide el peso (en kilogramos) por la
talla (en metros) al cuadrado.

IMC =

Peso(kg )
Altura 2 (m)

Figura III.11. Calculo del ndice de Masa Corporal

Para determinar el peso se emple el modelo de bscula: Seca 881, con capacidad
mxima de 200kg y una sensibilidad de 50gr. Los sujetos se situaron con ropa
deportiva, descalzos y sin visualizacin del display, siguiendo el protocolo de
valoracin; esta medida se expresa en kilogramos.
Al tomar el peso se tuvieron las siguientes precauciones:

Se les indic a los sujetos que pasaran por el servicio para vaciar su vejiga
antes del pesaje.

146

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Se colocaba a cada uno de los sujetos en el centro de la bscula, distribuyendo


el peso por igual entre ambas piernas, erguido y con los brazos colgando
lateralmente.

Figura III.12. Bascula SECA 881.

En la recogida de la altura o estatura, que se define como la distancia entre el vrtex


craneal y el plano de sustentacin, la medicin debe realizarse con el nio/a
completamente erguido, de pie, descalzo, con los talones juntos y las puntas
ligeramente separadas formando un ngulo de 60. Se le solicitaba una respiracin
profunda para conseguir una mxima extensin de la columna, teniendo en cuenta que
la cabeza deba mantenerse en el plano de Frankfurt. El tallmetro utilizado fue la cinta
mtrica mecnica seca 206, con un rango de medicin de 0-220cm con una precisin
de 1mm; la medida de esta variable se expresa en centmetros. (Fernndez-Snchez,
2012)

Figura III.13. Cinta mtrica mecnica SECA 206.

Para establecer el IMC que debemos indicar que en los nios tiene un carcter relativo
debemos recurrir a las grficas para cada edad y sexo planteados por Serra, Ribas,
Aranceta, Prez, Saavedra & Pea (2003); ya que para los adultos la obesidad se
define a partir de un IMC superior a 30.

147

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Una vez obtenido el dato numrico de la frmula anteriormente sealada se


categorizan en cuatro clases distintas (bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad),
debemos puntualizar que este mtodo ha sido ampliamente utilizado por cientficos en
sus estudios (Serra et al., 2003 y Salas, Rubio, Barbany & Moreno, 2007).

Bajo Peso

Normopeso

Sobrepeso

Aos

Obesos

Femenino

Masculin
o

19,30-20,87

19,35-20,95

>20',87

20,63-22,'55

20,11-21,'97

>22,55

>21,'97

21,22-23,'27

>24,51

>23,'27

Femenino

Masculino

Femenino

6-7

<13,'74

<13,'74

13,'74- 19',29

13,'74-19,34

8-9

<14,'22

<14,10

14,'22-20,'62

14,10-20,10

10-11

<14',88

<14,'92

14,88-22,16

14,92-21,'21

22,17-24,'51

12-13

<15,'72

<16,07

15,'72-23,75

16,07-22,42

23,'76-26,51

22,43-24,'58

>26,'51

>24,'58

14-15

<16,'77

<17,16

16,'77-25,09

17,16-23,'39

25,10-28,03

23,40-25,'59

>28,'03

>25,'59

16-17

<17,'80

<17,85

17,80-25,80

17,85-24,09

25,81-29,06

24,10-26,'29

>29,'06

+18

<18,5

18,5-24,9

Masculino

Femenino

Masculino

25-29,9

>20,'95

>26',29
>29,9

Tabla III.8. Valores de tabla En Kids.

III.6.8. Programa de Intervencin.


El programa de intervencin aplicado a los escolares de Ciudad del Carmen, constaba
de tres dimensiones.

III.6.8.1. Dimensin Fsica


El apartado referente a la dimensin fsica, muestra ejercicios encaminados a la
condicin fsica, estiramientos y respiracin, siguiendo las aportaciones de Kramer
(2011) y Rodrguez (1998); en relacin a diferentes posiciones del cuerpo y se
establece una batera de 18 ejercicios.
De forma general, indicar que estas secuencias de ejercicios consisten en flexiones
haca el frente, atrs, torsiones y posiciones de sedestacin con la espalda erguida,
tareas que deben ejecutarse con delicadeza de forma coordinada y armnica con la
respiracin concentrada y consiente. Estos ejercicios tienen una secuenciacin
metodolgica que va desde la realizacin de ejercicios sentados hasta las posturas y
ejercicios de pie. Se realizan sobre un tapete o alfombra, al aire libre o lugar ventilado,
al ejecutar cada tarea se realiza una inhalacin, se realiza la postura o movimiento
respirando normalmente, al salir de la misma se exhala. Durante la prctica los nios
deban guardar silencio para concentrarse en la respiracin, en el transcurso de la
practica se busco no generar la competencia y se fue guiando el ritmo de la misma. Se

148

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

comenz con diez repeticiones de cada ejercicio, incrementando las repeticiones de


cada ejercicio en la tercera y cuarta semana de prctica llegando a 15 repeticiones por
cada ejercicio. En cada postura y ejercicio se cuido la alineacin de la espalda y la
realizacin correcta de cada uno de los ejercicios. Al llegar a la sexta semana los nios
ya comenzaban a hacer la secuencia solos cuidando solo mantener el ritmo de la
realizacin de los mismos.
Los ejercicios a realizar fueron los siguientes:
EJERCICIO 1.- LA HOJA
Desde la posicin de sedestacin se ejecuta el ejercicio con la columna erguida, las
plantas de los pies juntas, manos sobre los tobillos y suavemente redondea la columna
y regresando a la postura inicial

Figura III.14. Ejercicio de la hoja

EJERCICIO 2.- LA FLOR.

Desde la posicin de sedestacin se ejecuta el ejercicio con la columna


erguida, las plantas de los pies juntas, manos sobre los tobillos, se produce un
descenso de las rodillas durante tres segundos y relajando uno para volver a
bajar las rodillas, este movimiento se debe realizarse con gentileza.

Figura III.15. Ejercicio de la flor

149

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

EJERCICIO 3.- EL GRILLO.


Desde la posicin de sedestacin se ejecuta el ejercicio con la columna erguida, las
piernas cruzadas, las manos sobre los tobillos, la cabeza y los ojos haca el frente
despus hacia arriba, luego al frente. Despus, lleva la oreja derecha hacia el hombro
derecho. Endereza la cabeza y lleva la oreja izquierda hacia el hombro izquierdo,
luego endereza de nuevo la cabeza.

Figura III.16. Ejercicio del grillo

EJERCICIO 4.- EL BHO.


En posicion de sedestacion con las piernas cruzadas, brazos en extension apoyados
sobre el suelo, realiza una rotacin de cabeza mirando hacia un lado por encima del
hombro y despues hacia el otro lado; gira el cuerpo ayudandote de las manos para
generar un mayor impulso.

Figura III.17. Ejercicio del buho

EJERCICIO 5.- EL PJARO.


En posicion de sedestacion con las piernas cruzadas, la columna totalmente erguida, y
las manos entrelazadas por detrs de la columna (parte baja), realiza movimientos
intentando unir los omoplatos y moviendo la cabeza haca atrs (extensin) y con la
mirada arriba, manten la posicin y despues relaja hombros y mirada adelante.

150

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.18. Ejercicio del pjaro

EJERCICIO 6.- LA ARDILLA.


En posicion de sedestacion con las piernas cruzadas, la columna totalmente erguida
con ambos brazos por encima de la cabeza y estira solo uno de los brazos, despacio
hacia el techo, mirando hacia arriba. Despus estira el brazo hacia el lado, haciendo
crculos con el brazo hacia adelante y hacia atrs, de grande a pequeo, mirando al
frente.

Figura III.19. Ejercicio de la ardilla

EJERCICIO 7.- ARDILLA RAYADA.


En posicion de sedestacion con las piernas cruzadas y los brazos hacia los lados,
suavemente y muy despacio gira la parte superior del cuerpo de un lado a otro. La
cabeza mira hacia el brazo de atrs, regresa a la posicin de partida. A continuacin
estira los brazos sobre la cabeza. Dblalos hacia un lado, luego hacia el otro lado.
El cuerpo y los ojos permanecen mirando al frente.

151

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.20. Ejercicio de la ardilla rayada

EJERCICIO 8.- LA MECEDORA.


En posicion de sedestacion con las piernas cruzadas, y los brazos colocados al lado
del cuerpo, apoyando las palmas de las manos sobre el suelo, realiza un movimiento
de mecerte, de tal forma que se produzca el balance de delante a atrs.

Figura III.21. Ejercicio de la mecedora

EJERCICIO 9. FOCA.
En posicion de sedestacion con las piernas extendidas y abiertas, con la columna
vertebral erguida, intenta alcanzar la punta del pie derecho y despues la del izquierdo,
como se muestra en la ilustracin. Usa ambas manos para agarrar la pierna, contando
hasta cuatro y realiza la misma maniobra con la otra pierna, despus y mirando hacia
el frente sujeta ambas piernas

152

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.22. Ejercicio de la foca

EJERCICIO 10.- SALUDO.


En posicion de sedestacion con las piernas extendidas pero no tensas (sin
contraccin) y abiertas, con la columna vertebral erguida, sita las palmas de
las manos juntas presionando a modo de saludo, una vez realizado este gesto,
extiende los brazos sin separar las manos haca arriba, y una vez situado en
esta posicion, separa los brazos realizando una extensin lateral, y desciende
suavemente los antebrazos con las palmas de manos hacia arriba. Regresa a
la posicion incial de oracion.

Figura III.23. Ejercicio del saludo

EJERCICIO 11.- LA SERPIENTE.


En posicion de decubito supino con las piernas flexionadas y apoyando las plantas de
los pies sobre el suelo y con los brazos a lo largo del cuerpo, se pide una presion de la
zona de la cintura hacia el suelo quedando la espalda relajada, se solicita al mismo
tiempo una inspiracion, mantn esa posicion numerando hasta tres y relaja. Realiza la
tarea entre 10 y 15 veces.

153

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.24. Ejercicio de la serpiente

EJERCICIO 12.- LA TORTUGA.


En posicion de decubito supino con las piernas flexionadas y apoyando las plantas de
los pies sobre el suelo y con los brazos estirados por encima de la cabeza extiende
completamente las piernas hacia el cielo con los pies en punta y las rodillas
extendidas, baja las piernas juntas tanto como sea posible sin soltarlas hacia el piso,
levanta las piernas flexionadas y repite, comienza intentando hacer tres series de 5 o
10 repeticiones.

Figura III.25. Ejercicio de la tortuga

EJERCICIO 13.- ESTRELLA DE MAR.


En posicion de decubito supino con las piernas extendidas y con los brazos a lo largo
del cuerpo, realiza elevaciones alternativas de pie izquierdo con brazo derecho y pie
derecho con brazo izquierdo.

Figura III.26. Ejercicio de la estrella de mar

154

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

EJERCICIO 14.- ESTIRAMIENTO DE GATO.


En posicin de cuadrupedia, apoyado sobre las rodillas y las palmas de las manos
realiza una elevacin de columna de tal forma que la cabeza va hacia el pecho y
seguidamente realiza un descenso de la espalda quedando la mirada al frente.

Figura III.27. Ejercicio del gato

EJERCICIO 15.- MESA DE TRES PATAS.


En posicin de cuadrupedia, apoyado sobre las rodillas y las palmas de las manos,
eleva un brazo al frente y a un lado de la cabeza, subiendo y bajando el brazo
rtmicamente, manteniendo la espalda alineada, despus repite con el brazo opuesto.
Repite de 10 a 15 veces por cada lado.

Figura III.28. Ejercicio de la mesa de tres patas

EJERCICIO 16.- COLUMPIO.


En posicin de bipedestacin con las piernas separadas y flexionadas ligeramente a la
altura de los hombros, se alargan los brazos paralelos a

la cabeza movindose

suavemente de lado a lado quedndote parado equilibradamente.

155

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.29. Ejercicio del columpio

EJERCICIO 17.- FLEXIBILIDAD.


En posicin de bipedestacin con las piernas separadas, y los brazos extendidos por
encima de la cabeza se solicita que realice una lateralizacin de columna haca la
derecha, una vez mantenida dicha posicin se vuelve a la zona inicial y se realiza una
flexin de columna hacia adelante, se vuelve a parte inicial y se inclina hacia el lado
izquierdo.

Figura III.30. Ejercicio de flexibilidad

EJERCICIO 18.- ENERGTICA.


En posicin de bipedestacin, y con los brazos en cruz con las palmas de las manos
extendidas se solicita que haga puos contando hasta 12 y volviendo a abrir las
palmas de las manos.

156

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Figura III.31. Ejercicio energtica

III.6.8.2. Dimensin Postural


Esta dimensin trata sobre las medidas y normas a adoptar para el correcto
aprendizaje de actividades y hbitos posturales que los individuos adquieren durante
su vida. Para ello se siguieron las indicaciones sugeridas por Andujar & Santonja
(1996) y Heyman & Dekel (2009), que establecan hbitos correctos de postura en el
aula y en casa referentes a:

La cama y las almohadas, debe utilizarse un colchn firme y una almohada


semirrgida, y adoptar la postura correcta segn el plano en que se duerma.

El suelo, es un excelente sustituto de la silla o sof para juegos que precisen


de posturas no fijas, siendo bastante empleado por escolares que ven la
televisin, adoptando posiciones de decbito prono que disminuye el grado de
cifosis dorsal. Debe utilizarse una alfombra o manta para evitar las sensaciones
desagradables por la temperatura no debiendo utilizarse en el estudio ni en
juegos estticos.

Los asientos, es necesario que tenga respaldo para la zona lumbar, cuya
altura no debe sobrepasar la del ngulo inferior de las escpulas, este debe
tener una ligera curva que protruya hacia la zona lumbar dejando un espacio
para la zona gltea, de forma que se site la pelvis en un adecuado equilibrio y
la columna lumbar en ligera lordosis. La altura de este depende de las
caractersticas antropomtricas de cada escolar.

La mesa, su correcta altura debe fijarse segn la distancia de acomodacin


visual, para permitir apoyar cmodamente los antebrazos sobre la mesa, la
espalda est apoyada sobre el respaldo (zona dorsal y lumbar), el pecho en
contacto con el tablero, y pueda leer sin cansarse la vista, por tanto la altura de
la mesa queda aproximadamente debajo del pecho.

Los sofs, debemos indicar que su uso no debe prohibirse sino controlar que
si el sof es suficientemente firme, es relativamente sencillo mantener la

157

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

postura armnica, auxilindose de algn cojn donde poder recostar la espalda


y otro situado debajo de las rodillas para mantenerlas flexionadas.

Iluminacin, tras colocarse en el asiento correctamente, situamos la luz de


forma que ilumine toda la zona de trabajo desde justo debajo de sus ojos.

El calzado, debe poseer un rgido y resistente contrafuerte, evitando la


inmovilizacin del tobillo, que el antepi est flexible para permitir una buena
funcionalidad de las articulaciones metatarsofalngicas, que el tamao sea el
apropiado para favorecer el desarrollo normal de los dedos y que permita la
transpiracin.

La mochila, aunque existen diversas maneras de transportar el material


escolar el ms aconsejable es utilizando una cartera de tipo mochila o
bandolera. Si utiliza la bandolera, es aconsejable que la lleve siempre cruzada
y se acostumbre a alternar el lado de apoyo.

Para estos parmetros se estableci un cuaderno pedaggico con lo que era correcto
e incorrecto, mediante la visualizacin de imgenes y asimismo en cada sesin se
explicaban diversas nociones anatmicas relacionadas con las posturas correctas.
Esta dimensin fue aplicada una vez por semana con una duracin de 30 minutos.

III.6.8.3. Dimensin Nutricional


En cuanto a la ltima dimensin de este programa de intervencin, trata sobre hbitos
alimenticios y nutricionales siguiendo los programas propuestos por Nestl Healthy
Kids Global Programme (2012).
Se establecen ocho temas a trabajar:

La alimentacin por necesidad o por placer.

Alimentos y su clasificacin.

La Pirmide de la alimentacin saludable.

El aparato digestivo.

Los cinco sentidos y la alimentacin.

La conservacin y preparacin de los alimentos.

Buenas costumbres en alimentacin.

La importancia del ejercicio fsico.

Mitos, errores y realidades.

158

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Esta dimensin fue aplicada una vez por semana con una duracin de 60 minutos,
donde se establecan diversas tareas y se entablaba con el alumnado charlas para
orientarles en hbitos nutricionales.

III.7. Protocolo de Recogida de Datos


En esta fase se describen todas las tareas del trabajo de campo que se efectan para
la recogida de datos; por tanto, consiste en ejecutar el proyecto de investigacin; lo
primero que se realiz fue el del acceso a la institucin general de Educacin,
(ANEXO 2), de esta forma el trabajo realizado cont con la autorizacin del organismo
competente; a continuacin el equipo investigador se puso en contacto con los centros
escolares a travs de la direccin de los mismos entregndoles una carta solicitud as
como un breve proyecto explicativo con los test y el programa que se pretenda llevar
a cabo.
Una vez aceptada la propuesta de los centros el responsable del trabajo se puso en
contacto con los profesores de Educacin Fsica de dichos colegios a fin de concertar
un da para la recogida de los datos dotndose de un espacio (gimnasio) por parte del
estamento educativo, del mismo modo se instaba a los participantes que deban venir
con atuendo deportivo. Al mismo tiempo se construy un protocolo (ANEXO 3) para
ser firmado por los responsables legales de los menores de edad dando el
consentimiento para la participacin en el estudio.
En cuanto al desarrollo del trabajo de campo, este permiti aplicar la batera de test
para recoger la informacin en la fase PRE realizado durante los meses de
septiembre del 2012 en horario de clase, el programa de intervencin fue realizado
durante los meses de octubre y noviembre de 2012 y finalmente los datos POST se
recogieron en diciembre de 2012.
El programa de intervencin que constaba de tres dimensiones fue administrado
durante ocho semanas, as semanalmente se realizaban dos sesiones de la dimensin
fsica y una de la postural y nutricional, como se refleja en el siguiente cuadro:

159

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

Tabla III.9. Cronograma del programa de intervencin.


Semana

Dimensin Fsica

Dimensin Postural

Dimensin Nutricional

Semana 1

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 2

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 3

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 4

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 5

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 6

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 7

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Semana 8

2 Sesiones

1 Sesin

1 Sesin

Total

16 Sesiones

8 Sesiones

8 Sesiones

III.8. Entrenamiento de Colaboradores


Con el fin de garantizar una mayor fiabilidad en el proceso de toma de datos, fue
necesario unificar los criterios metodolgicos y tcnica de los sujetos que formaban el
grupo de colaboradores.
El grupo lo formaban cinco personas (tres licenciados en Educacin Fsica,

un

fisioterapeuta y una enfermera), para la determinacin del error nter observador de los
registros de los datos del Test de Adams, Posturas de Kendall, IMC y lateralidad se
procedi a un entrenamiento de los colaboradores en un laboratorio de actividad fsica
de la Universidad de Ciudad del Carmen. En total fueron examinados 50 alumnos de
edades comprendidas entre los 9 y 12 aos.
Las primeras sesiones, realizadas sobre 10 alumnos, fueron grabadas en vdeo, que
posteriormente se

analiz y coment en sesin conjunta, destacando aquellos

aspectos metodolgicos que podan ser causa de diferencias y /o error en el proceso


de toma de datos.
Los 40 alumnos restantes fueron examinados en bloques de 10; procedindose, tras la
toma de datos en cada uno de estos grupos, a obtener la relacin entre las series de
los distintos observadores. La fiabilidad mxima se determin en el 4 bloque, cuando
la relacin resultante entre colaboradores de cualquier prueba superaba el 90%.

160

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

III.9. Aspectos ticos


La informacin que recogemos como parte de este trabajo de investigacin se
mantendr bajo una estricta confidencialidad y nadie ser identificado por su nombre.
No se desvelar su identidad, excepto si la ley lo obliga. Los materiales del estudio se
mantendrn en condiciones seguras de almacenamiento. Su confidencialidad se
mantendr de acuerdo con la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de
proteccin de datos de carcter personal.
En todos los casos y para mantener el anonimato, la identificacin de los sujetos se
realiz mediante codificacin numrica en su ficha de registro cuya coherencia y
resolucin permiti emitir los correspondientes informes personalizados a los centros
educativos y a los padres de los escolares en relacin a las detecciones realizadas.

III.10. Anlisis Estadstico


Los resultados obtenidos en la investigacin se tabularon y graficaron utilizando
Microsoft Office Excel 2007 y el tratamiento estadstico de la informacin se obtuvo
utilizando el paquete estadstico SPSS versin 20.0.
En primer lugar se realiz un anlisis descriptivo previo, con tablas de frecuencias
absolutas y porcentajes as como estadsticos descriptivos, para las variables.
Igualmente se realizaron tablas de contingencia para presentar las variables dos a
dos, comparndose las variables (postura, escoliosis y obesidad) con el resto de
variables mediante la prueba de Chi-cuadrado (con correccin por continuidad de
Yates en los casos que corresponda).
En segundo lugar se realiza un anlisis de Regresin Logstica Binaria para conocer la
influencia conjunta de las variables en la presencia o no de escoliosis en los sujetos.
La prueba de Hosmer-Lemeshow, nos da la indicacin como primera estimacin de la
bondad del modelo que analiza las diferencias entre los valores observados.
En tercer lugar se estableci la comparacin entre los dos momentos; antes y
despus, cuantificando si existen diferencias tras la aplicacin del programa, tanto en
la situacin previa a los tratamientos como al finalizarlos. Para ello se utiliz el
estadstico Mc Nemar para determinar el Pre y el Post.

161

CaptuloIII.MarcoMetodolgico

LorenaZaletaMorales

162

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

IV. RESULTADOS

En este bloque se establece el anlisis de los resultados de este trabajo de


investigacin, este apartado va a estructurarse en cuatro apartados, en primer
lugar se realiza un estudio descriptivo de las variables de este estudio,
seguidamente se establecen las relaciones entre variables dependientes (postura,
escoliosis y obesidad) y el resto de variables; en tercer lugar se realizar un
anlisis denominado regresin logstica lineal y por ltimo se muestran los
resultados obtenidos tras la aplicacin del programa de actividad fsica.

IV.1. Descriptivos
En este bloque se exponen los resultados descriptivos obtenidos en todas las
variables objeto de estudio, previamente al desarrollo del programa de
intervencin.

El estudio nos depar como se muestra en la siguiente tabla y figura que el


nmero de participantes femeninos era ligeramente superior al de masculinos
(57,3% y 42,7% respectivamente).
Tabla IV.1. Distribucin del gnero de la muestra.
Sexo

Frecuencia

Porcentaje

Masculino

126

42,7%

Femenino

169

57,3%

Total

295

100,0%

165

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Gnero
o

42,70%
n=126

57,,30%
n==169

M
Masculino

Femenino

Figu
ura IV.1. Distrribucin del gnero
g
de la muestra.

En cuanto
c
a la edad media,
m
su valor me
edio es de
e 10,36 aos (DT= 1,142),
distrribuyndosse como se
e muestra a continua
acin:

Tabla IV.2
2. Edad de los
s participante
es.
Edad

Frecuencia
a

Porcentaje

9 aos

97

32,9%

10 aos

57

19,3%

11 aos

80

27,1%

12 aos

61

20,7%

Total

295

100,0%

De los participantes inccluidos en


n el estudio observa
amos com
mo los de 9 aos
(32,9
9%) fueron
n los ms muestreados; por el
e contrario
o los de 10 aos fue
eron los
men
nos analiza
ados.

166

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Edad
d
35,00
0%

32,90%
27,10%
%

30,00
0%

20,70
0%

19,30%

25,00
0%
20,00
0%
15,00
0%
10,00
0%
5,00
0%
0,00
0%
9a
os

10
0aos

11aos

12aos

Figura IV.2
2. Edad de los
s participante
es.

En cuanto
c
a la postura
a, se esta
ableci que 172 (58
8,3%) tenan posturra ideal,
mien
ntras que el
e restante 41,7% (n=
=123), tenan alguna posicin a
anmala.
Tabla IV.3. Distr
tribucin de lo
os tipos de postura.
p
Postura

Frec
cuencia

Po
orcentaje

Postura Ide
eal

172

58,3%

Pos
stura Cifolord
dtica

50

16,9%

Postura Aplan
nada

23

7,8%

Postura
P
Desviiada

39

13,2%

Postura Lord
tica

11

3,7%

Total

295

1
100,0%

De entre
e
los participanttes con po
ostura no ideal, la ms comn era la de tipo
cifolo
ordtica (16,9%), seg
guido de la
a desviada
a (13,2%), de la aplanada (7,8%
%) y por
ltim
mo la lordttica (3,7%)), que fue la
l que men
nos surgi entre los e
escolares.

167

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Postu
ura
5
58,30%
60
0,00%
50
0,00%
40
0,00%
30
0,00%
16,,90%

20
0,00%

0%
13,20
80%
7,8

%
3,70%

10
0,00%
0
0,00%
PosturaaIdeal

Postura
Cifolord
tica

Posturaa
Aplanad
da

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Fig
gura IV.3. Disttribucin de los
l tipos de postura.
p

De entre
e
los participantes en un
n 14,2% sse observ
escoliosis mientra
as en el
resta
ante 85,8%
% no se determin prresencia de
e desviaci
n lateral.
Tabla IV.4. Distribucin
D
de la escolio
osis.
Escoliosis
s

Frecuenc
cia

Porcenttaje

Presencia

42

14,2%
%

Ausencia

253

85,8%
%

Total

295

100,0%
%

Escoliosiis
8
85,80%
1
100,00%
80,00%
60,00%
40,00%

1
14,20%

20,00%
0,00%
Presenccia

Ausenciaa

Figura IV.4. Distribucin de la escolio


osis.

168

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

El no
ormopeso fue la opccin ms valorada en
ntre la cate
egorizacin
n del IMC con 128
sujettos (43,4%
%), del mismo modo solamente
e un 3,1% (n=9) fuero
on los suje
etos con
bajo peso, com
mo se apre
ecia en la siguiente
s
ta
abla y figurra:
Tabla
a IV.5. Frecue
encia de la ca
ategorizacin
n del IMC.
Obesidad

Frecuen
ncia

Porcen
ntaje

Bajo Peso

3,1%
%

Normopeso
o

128

43,4%

Sobrepeso
o

57

19,3%

Obesos

101

34,2%

Total

295

100,0
0%

Igua
almente sealar que la cifra de
e obesidad (agrupand
do sobrepe
eso y obes
sos) fue
del 53,5%
5
(19
9,3% de so
obrepeso y 34,2% d
de obesoss) como se
e determin
na en la
figurra siguiente
e:
Obesidad
d
43,40%
45,0
00%

34,20%
%

40,0
00%
35,0
00%
30,0
00%

19,30%

25,0
00%
20,0
00%
15,0
00%
10,0
00%

3,10%

5,0
00%
0,0
00%

BajoPeso

Norrmopeso

SSobrepeso

Obesos

uencia de la c
categorizacin
n del IMC.
Figurra IV.5. Frecu

De la
l muestra
a analizada
a debemo
os sealar que entre
e el gnerro masculino eran
mayyora los qu
ue no haban comen
nzado el inicio de dessarrollo ma
adurativo (VI);
(
por
el co
ontrario en
n las frecu
uencias de
el sexo fem
menino se
e obtuviero
on datos id
dnticos
tanto
o para la categora FI
F como FII, como se ve en la siguiente ta
abla y figura
a:

169

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Tabla IV..6. Distribuci


n del inicio de desarrollo
o madurativo
o.
Inicio
Desarrollo
o

Frecuen
ncia

Porcen
ntaje

VI

104

35,2%

FI

84

28,5%

VII

22

7,5%
%

FII

85

28,8%

Total

295

100,0
0%

Inicio
o del Desa
arrollo
35,30%

40,0
00%

0%
28,80

28,50%

35,0
00%
30,0
00%
25,0
00%
20,0
00%

7,50%

15,0
00%
10,0
00%
5,0
00%
0,0
00%
V
VI

FI

VII

FII

Figura IV
V.6. Distribuciin del inicio de desarrollo
o madurativo
o.

En lo
o que resp
pecta a la dominanccia manual, el 84,4%
%(n=249) de los sujettos eran
diesttros, mientras el resstante 15,6
6% (n=46)) eran zurd
dos como se observva en la
siguiente tabla
a y figura:
Tabla
T
IV.7. La
ateralidad de los participa
antes.
Lateralidad
d

Frecuenc
cia

Porcenttaje

Diestro

249

84,4%
%

Zurdo

46

15,6%
%

Total

295

100,0%
%

170

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

L
Lateralida
ad
8
84,40%
9
90,00%
8
80,00%
7
70,00%
6
60,00%
5
50,00%
4
40,00%
3
30,00%
2
20,00%
1
10,00%
0,00%

1
15,60%

Diestro

Zurdo

Figura
F
IV.7. La
ateralidad de
e los participa
antes.

En el
e estudio de la tipologa del pie
p la mayyor parte de
d los esccolares me
exicanos
tena
an un pie de
d tipo normal (74,2
2%), seguid
do del pie de tipo va
algo (17,6%
%) y por
ltim
mo los de tipo varo (8
8,1%).
T
de pie
p de la muestra.
Tabla IV.8. Tipologa
Tipologa Piie

Frecuen
ncia

Porcen
ntaje

Normal

219

74,2%

Varo

24

8,1%
%

Valgo

52

17,6%

Total

295

100,,0

Tip
pologia de
e Pie
%
74,20%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%

17,60%
8,1
10%

Normal

Varo

Vaalgo

Figura IV.8. Tipologa


T
de pie
p de la mue
estra.

171

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

IV.2. Correlacional
En este apartado de resultados se establecen las relaciones de todas las variables
objeto de estudio entre si.

En la relacin entre la postura y el gnero no se detectaron diferencias


estadsticamente significativas (p=.246) como se observa en la siguiente tabla y
figura.

Tabla IV.9. Relacin entre la postura y el sexo. (p=.246)


Sexo

Postura

Postura Ideal

Postura
Cifolordtica

Postura
Aplanada

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Total

Total

Masculino

Femenino

Recuento

77

95

172

% de Postura

44,8%

55,2%

100,0%

% Sexo

61,1%

56,2%

58,3%

Recuento

25

25

50

% de Postura

50,0%

50,0%

100,0%

% Sexo

19,8%

14,8%

16,9%

Recuento

17

23

% de Postura

26,1%

73,9%

100,0%

% Sexo

4,8%

10,1%

7,8%

Recuento

13

26

39

% de Postura

33,3%

66,7%

100,0%

% Sexo

10,3%

15,4%

13,2%

Recuento

11

% de Postura

45,5%

54,5%

100,0%

% Sexo

4,0%

3,6%

3,7%

Recuento

126

169

295

% de Postura

42,7%

57,3%

100,0%

% Sexo

100,0%

100,0%

100,0%

As se observa como la distribucin entre el gnero masculino y femenino es muy


similar en los cinco tipos de postura.

172

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Postura y Sexo
700,00%
600,00%
500,00%
400,00%

M
Masculino

300,00%

Feemenino

200,00%
100,00%
00,00%
P.Ide
eal

P.
Cifolord
tica

da
P.Aplanad

P.Desviada

P.Lordtica

Fig
gura IV.9. Rellacin entre lla postura y el
e sexo.

En lo concerrniente a la postu
ura y la edad si se estab
blecen dife
erencias
estadsticamen
nte significcativas (p<.001) como
o se obserrva a contin
nuacin:
Tabla IV.10.. Correspond
dencia entre lla postura y la
a edad. (p<.0
001)
Po
ostura

Po
ostura Ideal

Postura
Cifolordtica

Postura
Aplanada

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Total

Edad

T
Total

9 aos
a

10 aos

11 aos

12 aos

Recuen
nto

42

47

48

35

172
1

% de Posstura

24
4,4%

27
7,3%

27
7,9%

20
0,3%

10
00,0%

% de Ed
dad

43
3,3%

82
2,5%

60
0,0%

57
7,4%

58
8,3%

Recuen
nto

11

20

13

50

% de Posstura

22
2,0%

12
2,0%

40
0,0%

26
6,0%

10
00,0%

% de Ed
dad

11
1,3%

10
0,5%

25
5,0%

21
1,3%

16
6,9%

Recuen
nto

13

23

% de Posstura

56
6,5%

13
3,0%

13
3,0%

17
7,4%

10
00,0%

% de Ed
dad

13
3,4%

5
5,3%

3
3,8%

6
6,6%

7
7,8%

Recuen
nto

24

39

% de Posstura

61
1,5%

2,6%

17
7,9%

17
7,9%

10
00,0%

% de Ed
dad

24
4,7%

1,8%

8
8,8%

11
1,5%

13
3,2%

Recuen
nto

11

% de Posstura

63
3,6%

,0%

18
8,2%

18
8,2%

10
00,0%

% de Ed
dad

7,2%

,0%

2
2,5%

3
3,3%

3
3,7%

Recuen
nto

97

57

80

61

295
2

% de Posstura

32
2,9%

19
9,3%

27
7,1%

20
0,7%

10
00,0%

% de Ed
dad

100,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

173

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Al re
especto de
e estas diferencias observam
mos como la distribu
ucin es bastante
b
hete
erognea de
d esta forma en la postura id
deal viene
e mayorme
ente repre
esentada
por escolares de 10 aos, en la de tipo ciffolordtica son los d
de 11 ao
os, en la
posttura aplana
ada, desvia
ada y lord
tica son lo
os de 9 ao
os.

Pos
stura y Ed
dad
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%

9ao
os

50,00%

10a
os

40,00%

11a
os

30,00%

12a
os

20,00%
10,00%
0,00%
P.Ideal

P.Cifolordticca

P.Aplanada

P.Desviad
da

P.Lord
tica

Figura
F
IV.10. Corresponden
C
ncia entre la postura y la e
edad.

Se establecie
eron difere
encias esttadsticamente significativas entre el tipo de
posttura y la prresencia o ausencia de
d desviaccin lateral de column
na (p<.001) como
se observa en la siguientte tabla:

174

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Tabla IV
V.11. Relacin entre postu
ura y escolios
sis. (p<.001)
Escoliosis
s

Posttura

Au
usencia

163

172

% de Postura

5,2%

9
94,8%

100,0%

% Escoliosis

21,4%

6
64,4%

58,3%

Recuento
o

43

50

% de Postura

14
4,0%

8
86,0%

100,0%

% Escoliosis

16
6,7%

17,0%

16,9%

Recuento
o

16

23

% de Postura

30
0,4%

6
69,6%

100,0%

% Escoliosis

16
6,7%

6
6,3%

7,8%

Recuento
o

1
14

25

39

% de Postura

35
5,9%

6
64,1%

100,0%

% Escoliosis

33
3,3%

9
9,9%

13,2%

Recuento
o

11

% de Postura

45
5,5%

5
54,5%

100,0%

% Escoliosis

11,9%

2
2,4%

3,7%

Recuento
o

4
42

253

295

% de Postura

14
4,2%

8
85,8%

100,0%

% Escoliosis

100
0,0%

10
00,0%

100,0%

Recuento
o
Postu
ura Ideal

Po
ostura
Cifolo
ordtica

Po
ostura
Apllanada

Po
ostura
Des
sviada

Po
ostura
Lorrdtica

T
Total

Total

Pres
sencia

Com
mo se ve en
n la siguien
nte figura, la presenccia de esco
oliosis es igual o sup
perior en
los cuatro
c
tiposs de postura anmala, mientras que en la
a postura iideal predo
omina la
ause
encia de essta deform
midad.
Posttura y Esc
coliosis
70,0
00%
60,0
00%
50,0
00%
40,0
00%

Presencia

30,0
00%

Ausencia

20,0
00%
10,0
00%
0,000%
P.Ideaal

P.Cifolord
tica

P.Aplanad
da

P.Desviadaa

P.Lordtica

Figura IV
V.11. Relaci
n entre postu
ura y escolios
sis.

175

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

En cuanto a la relacin entre la postura y la obesidad no aprecian diferencias


estadsticamente significativas (p=.878) como se observa en la siguiente tabla y
figura.

Tabla IV.12. Distribucin entre tipo de postura y obesidad. (p=.878)


Postura

Postura Ideal

Postura
Cifolordtica

Postura
Aplanada

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Total

Obesidad

Total

Bajo Peso

Normopeso

Sobrepeso

Obesos

Recuento

81

31

56

172

% de Postura

2,3%

47,1%

18,0%

32,6%

100,0%

% Obesidad

44,4%

63,3%

54,4%

55,4%

58,3%

Recuento

15

11

21

50

% de Postura

6,0%

30,0%

22,0%

42,0%

100,0%

% Obesidad

33,3%

11,7%

19,3%

20,8%

16,9%

Recuento

10

23

% de Postura

4,3%

43,5%

17,4%

34,8%

100,0%

% Obesidad

11,1%

7,8%

7,0%

7,9%

7,8%

Recuento

17

12

39

% de Postura

2,6%

43,6%

23,1%

30,8%

100,0%

% Obesidad

11,1%

13,3%

15,8%

11,9%

13,2%

Recuento

11

% de Postura

,0%

45,5%

18,2%

36,4%

100,0%

% Obesidad

,0%

3,9%

3,5%

4,0%

3,7%

Recuento

128

57

101

295

% de Postura

3,1%

43,4%

19,3%

34,2%

100,0%

% Obesidad

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

As se observa que los diferentes tipos de obesidad se distribuyen con valores


similares en los tipos de postura.

176

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Posttura y Obesidad
70,0
00%
60,0
00%
50,0
00%
BajoPeso

40,0
00%

Normopeso

30,0
00%

Sobrepeso

20,0
00%

Obesos

10,0
00%
0,000%
P.Idea
al

P.
Cifolordtiica

P.Aplanadaa

P.Desviada

P.Lordtica

Figura IV
V.12. Distribu
ucin entre tip
po de postura
a y obesidad
d.

Igua
almente en la relacin
n entre la postura
p
ye
el inicio de
e desarrollo
o no se dettectaron
diferrencias esttadsticame
ente signifficativas (p=.197) com
mo se obse
erva.
Tabla IV.13
3. Postura e inicio
i
de desa
arrollo madu
urativo. (p=.19
97)
Inicio Desarro
ollo
Po
ostura
VI
FI
VII
FII
Po
ostura Ideal

Postura
Cifolordtica

Postura
Aplanada

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Total

T
Total

Recuen
nto

66

42

11

53

172
1

% de Posstura

38
8,4%

24
4,4%

6
6,4%

30
0,8%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

63
3,5%

50
0,0%

50
0,0%

62
2,4%

58
8,3%

Recuen
nto

21

11

14

50

% de Posstura

42
2,0%

22
2,0%

8
8,0%

28
8,0%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

20
0,2%

13
3,1%

18
8,2%

16
6,5%

16
6,9%

Recuen
nto

11

23

% de Posstura

21
1,7%

47
7,8%

4
4,3%

26
6,1%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

4,8%

13
3,1%

4
4,5%

7
7,1%

7
7,8%

Recuen
nto

15

11

39

% de Posstura

20
0,5%

38
8,5%

12
2,8%

28
8,2%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

7,7%

17
7,9%

22
2,7%

12
2,9%

13
3,2%

Recuen
nto

11

% de Posstura

36
6,4%

45
5,5%

9
9,1%

9
9,1%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

3,8%

6
6,0%

4
4,5%

1,2%

3
3,7%

Recuen
nto

1
104

84

22

85

295
2

% de Posstura

35
5,3%

28
8,5%

7
7,5%

28
8,8%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

100,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

177

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Postu
ura e Inicio de Des
sarrollo
70,00%
60,00%
50,00%

VI

40,00%

FI
VII

30,00%

FII
20,00%
10,00%
0,00%
P.Ide
eal

P.Cifolord
dtica

P.Aplanada

P.Desviada

P.Lordticaa

Figura
a IV.13. Postu
ura e inicio de
e desarrollo madurativo.
m

La distribuci
n entre zurdos
z
y diestros en cuantto al tipo
o de postura es
prccticamente idntica (p
p=.959) co
omo se pue
ede aprecia
ar:
Tablla IV.14. Distrribucin de la
a postura en funcin de la
a lateralidad. (p=.959)
Posttura

Postu
ura Ideal

Po
ostura
Cifolo
ordtica

Po
ostura
Apllanada

Po
ostura
Des
sviada

Po
ostura
Lorrdtica

T
Total

Lateralidad
d

Total

Die
estro

Z
Zurdo

Recuento
o

145

27

172

% de Postura

84
4,3%

15,7%

100,0%

% Lateralida
ad

58
8,2%

5
58,7%

58,3%

Recuento
o

4
42

50

% de Postura

84
4,0%

16,0%

100,0%

% Lateralida
ad

16
6,9%

17,4%

16,9%

Recuento
o

2
20

23

% de Postura

87
7,0%

13,0%

100,0%

% Lateralida
ad

8,0%

6
6,5%

7,8%

Recuento
o

3
32

39

% de Postura

82
2,1%

17,9%

100,0%

% Lateralida
ad

12
2,9%

15,2%

13,2%

Recuento
o

1
10

11

% de Postura

90
0,9%

9
9,1%

100,0%

% Lateralida
ad

4,0%

2
2,2%

3,7%

Recuento
o

2
249

46

295

% de Postura

84
4,4%

15,6%

100,0%

% Lateralida
ad

100
0,0%

10
00,0%

100,0%

178

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Posttura y Latteralidad
60,00
0%
50,00
0%
40,00
0%
Diestro
30,00
0%

Zurdo

20,00
0%
10,00
0%
0,00
0%
P.Ideal

P.
Cifolordticca

P.Aplanada

P.Desviada

P.Lordtica

Figura IV.
V.14. Distribuc
cin de la pos
stura en func
cin de la late
eralidad.

En cuanto a la posttura y la tipologa


a de pie los dato
os no mo
ostraron
corre
espondenccia entre ambas varia
ables (p=.1
120) como se observva.
Tabla IV.1
15. Tipos de postura
p
en re
elacin con el
e pie. (p=.120
0)
Postura

Postura Ideal
I

Postura
Cifolord
tica

Postura
Aplana
ada

Postura
Desvia
ada

Postura
Lordtiica

Total

Tipologa Pie
P

Total

Normal

Varo

Valgo

R
Recuento

124

12

36

172

% de Postura

72,1%

7,0%

20,9%

100,0%

% de Tipologa Pie
e

56,6%

50,0%

69,2%

58,3%

R
Recuento

35

50

% de Postura

70,0%

18,0%

12,0%

100,0%

% de Tipologa Pie
e

16,0%

37,5%

11,5%

16,9%

R
Recuento

19

23

% de Postura

82,6%

,0%

17,4%

100,0%

% de Tipologa Pie
e

8,7%

,0%

7,7%

7,8%

R
Recuento

33

39

% de Postura

84,6%

5,1%

10,3%

100,0%

% de Tipologa Pie
e

15,1%

8,3%

7,7%

13,2%

R
Recuento

11

% de Postura

72,7%

9,1%

18,2%

100,0%

% de Tipologa Pie
e

3,7%

4,2%

3,8%

3,7%

R
Recuento

219

24

52

295

% de Postura

74,2%

8,1%

17,6%

100,0%

% de Tipologa Pie
e

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

179

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Postu
ura y Tipo
o de Pie
70,00%
60,00%
50,00%

Norm
mal
40,00%

Varo

30,00%

Valgo
o

20,00%
10,00%
0,00%
P.Ideal

P.Cifolordticaa

P.Aplanadaa

P.Desviad
da

P.Lordttica

Figurra IV.15. Tipos de postura en relacin con


c
el pie.

studiar la escoliosis
e
y el gnerro si se esstablecen diferencias
d
s estadstic
camente
Al es
significativas (p
p=.019) co
omo se obsserva en la
a siguiente
e tabla y fig
gura.
Tabla IV.16. Dis
stribucin de la escoliosis
s en funcin del
d gnero. (p
p=.019)
Esco
oliosis

Pre
esencia

Au
usencia

T
Total

Sexo

Total

Mas
sculino

Fe
emenino

Recuento
o

11

31

42

% Escoliossis

26
6,2%

73,8%
7

100,0%

% Sexo

8
8,7%

18,3%
1

14,2%

Recuento
o

1
115

138

253

% Escoliossis

45
5,5%

54,5%
5

100,0%

% Sexo

91
1,3%

81,7%
8

85,8%

Recuento
o

1
126

169

295

% Escoliossis

42
2,7%

57,3%
5

100,0%

% Sexo

10
00,0%

100,0%

100,0%

Com
mo observa
amos en la
a figura las participan
ntes del gnero femenino tenan mayor
pressencia de e
escoliosis que
q sus ho
omlogos masculinos
m
s.

180

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

91,,30%
100,,00%

81,7
70%

90,,00%
80,,00%
70,,00%
60,,00%

Presencia

50,,00%
40,,00%
30,,00%

Ausencia
1
18,30%
8,70%

20,,00%
10,,00%
0,,00%

Masculino

Femenino

Figura IV.16
6. Distribuci
n de la escoliosis en func
cin del gne
ero.

En lo concerrniente a la escolio
osis y la edad si se estab
blecen dife
erencias
estadsticamen
nte significcativas (p=
=.001) com
mo se obse
erva en la
a siguiente
e tabla y
figurra.
Tabla IV.17. Escolio
osis y relaci
n con la eda
ad. (p=.001)
Esc
coliosis

Presencia

Ausencia

Total

Edad

T
Total

9 aos
a

10 aos

11 aos

12 aos

Recuen
nto

25

42

% Escolio
osis

59
9,5%

14
4,3%

14
4,3%

11
1,9%

10
00,0%

% de Ed
dad

25
5,8%

10
0,5%

7
7,5%

8
8,2%

14
4,2%

Recuen
nto

72

51

74

56

253
2

% Escolio
osis

28
8,5%

20
0,2%

29
9,2%

22
2,1%

10
00,0%

% de Ed
dad

74
4,2%

89
9,5%

92
2,5%

91
1,8%

85
5,8%

Recuen
nto

97

57

80

61

295
2

% Escolio
osis

32
2,9%

19
9,3%

27
7,1%

20
0,7%

10
00,0%

% de Ed
dad

100,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

As a la edad d
de 9 aos existe una
a mayor pre
esencia de
e escoliosiss (25,4%) frente
f
al
resto
o de edade
es analizad
das como se
s aprecia
a en la figurra.

181

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Esco
oliosis y E
Edad
100,0
00%

92,50%

89,50%

91,80%

90,0
00%
74,20%

80,0
00%
70,0
00%
60,0
00%

Presenciaa

50,0
00%

Ausencia

40,0
00%
30,0
00%

25,80%
10,50%
%

20,0
00%

8
8,20%

7,5
50%

10,0
00%
0,0
00%
9a
os

10aos

1
11aos

12aos

Fig
gura IV.17. Es
scoliosis y re
elacin con la
a edad.

Sea
alar que no
n se dessprende ningn tipo
o de relaccin entre la obesid
dad y la
pressencia de d
deformidad
d raqudea
a (p=.795) como pod
demos apre
eciar en la
a tabla y
figurra.
Tabla
a IV.18. Escolliosis y tipos de obesidad
d. (p=.795)
Esc
coliosis

Presencia

Ausencia

Total

Obesidad

T
Total

Bajo
o Peso

Norrmopeso

So
obrepeso

O
Obeso

Recuen
nto

21

12

42

% Escolio
osis

2,4%

5
50,0%

19,0%

2
28,6%

10
00,0%

% Obesid
dad

11
1,1%

1
16,4%

14,0%

11,9%

14
4,2%

Recuen
nto

107

49

89

253
2

% Escolio
osis

3,2%

4
42,3%

19,4%

3
35,2%

10
00,0%

% Obesid
dad

88
8,9%

8
83,6%

86,0%

8
88,1%

85
5,8%

Recuen
nto

128

57

101

295
2

% Escolio
osis

3,1%

4
43,4%

19,3%

3
34,2%

10
00,0%

% Obesid
dad

100,0%

100,0%

100,0%

1
100,0%

10
00,0%

182

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Obesid
dad y Esc
coliosis
88,90%

88,10%

86,00%

8
83,60%

90,00%
%
80,00%
%
70,00%
%
60,00%
%

Presenciia

50,00%
%

Ausencia
a

40,00%
%
30,00%
%

11,10%

16,40%
%

14,00%

11,90%

20,00%
%
10,00%
%
0,00%
%
BajoPe
eso

Normopeso

Sob
brepeso

Obeso

F
Figura
IV.18. Escoliosis
E
y tipos
t
de obes
sidad.

En el
e estudio de la esco
oliosis e in
nicio de de
esarrollo madurativo
m
o si se esttablecen
diferrencias esstadsticam
mente sign
nificativas (p=.009) como se
e observa
a en la
siguiente tabla
a y figura.
Tab
bla IV.19. Dis
stribucin enttre la escolio
osis y el inicio
o de desarrolllo. (p=.009)
Esc
coliosis

Presencia

Ausencia

Total

Iniicio de Desarrrollo

T
Total

VI

FI

VII

FII

Recuen
nto

20

11

42

% Escolio
osis

16
6,7%

47
7,6%

9
9,5%

26
6,2%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

6,7%

23
3,8%

18
8,2%

12
2,9%

14
4,2%

Recuen
nto

97

64

18

74

253
2

% Escolio
osis

38
8,3%

25
5,3%

7
7,1%

29
9,2%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

93
3,3%

76
6,2%

81
1,8%

87
7,1%

85
5,8%

Recuen
nto

1
104

84

22

85

295
2

% Escolio
osis

35
5,3%

28
8,5%

7
7,5%

28
8,8%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

100,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

En este
e
caso y de lo que
e se despre
ende del a
anlisis y se
s observa en la figurra las FI
y loss VII muesttran ndice
es ms alto
os de preva
alencia que
e sus homlogos de gnero.

183

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Inicio Desarrollo
D
o y Escolio
osis
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%

Presenccia

50,00%

Ausenciia

40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%

VI

FII

VII

FII

F
Figura IV.19. Distribucin entre la esco
oliosis y el inicio de desarrrollo.

En lo concern
niente a la
a escoliosiss y la late
eralidad no
o se estab
blecen dife
erencias
estadsticamen
nte significcativas (p=
=.801), obsservndose
e cifras sim
milares en
n ambos
caso
os como se
e observa en
e la siguiente tabla y figura.
Tabla IV.20. Distribucin
D
e
entre
la escoliosis y la latteralidad. (p=
=.801)
Lateralida
ad

Esco
oliosis

Pre
esencia

Au
usencia

T
Total

Total

Die
estro

Zurdo
Z

Recuento
o

36

42

% Escoliossis

85
5,7%

14,3%
1

100,0%

% Lateralid
dad

14
4,5%

13,0%
1

14,2%

Recuento
o

2
213

40

253

% Escoliossis

84
4,2%

15,8%
1

100,0%

% Lateralid
dad

85
5,5%

87,0%
8

85,8%

Recuento
o

2
249

46

295

% Escoliossis

84
4,4%

15,6%
1

100,0%

% Lateralid
dad

10
00,0%

100,0%

100,0%

184

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Escoliosis y Latteralidad
0%
87,00

85,50
0%
90,00
0%
80,00
0%
70,00
0%
60,00
0%

Presencia

50,00
0%

Ausencia

40,00
0%
30,00
0%

13
3,00%

14
4,50%

20,00
0%
10,00
0%
0,00
0%
Diestro

Zurdo

Figura IV
V.20. Distribuc
cin entre la escoliosis y la lateralidad
d.

En lo
o concerniente a la escoliosis
e
y la tipolog
ga de pie si se establecen dife
erencias
estadsticamen
nte significcativas (p=
=.003) com
mo se obse
erva en la
a siguiente
e tabla y
figurra.
Tabla IV.2
21. Escoliosis
s y tipo de pie
e. (p=.003)
Escoliosis

Presencia

Ausenc
cia

Total

Tipologa Piie
Normal

Varo

Valgo

Total

R
Recuento

40

42

% de
e Escoliosis

95,2%

,0%

4,8%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

18,3%

,0%

3,8%

14,2%

R
Recuento

179

24

50

253

% de
e Escoliosis

70,8%

9,5%

19,8%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

81,7%

100,0%

96,2%

85,8%

R
Recuento

219

24

52

295

% de
e Escoliosis

74,2%

8,1%

17,6%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

De los datos se extrae


e que enttre los que presenttaban desvviacin latteral de
columna casi ningn
n
casso estaba en
e los participantes con
c pies en
n varo o va
algo.

185

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Tipolog
gia de Pie
e y Escolio
osis
100,00
0%
90,00
0%
80,00
0%
70,00
0%
60,00
0%

Presencia

50,00
0%

Ausencia

40,00
0%
30,00
0%
20,00
0%
10,00
0%
0,00
0%
No
ormal

Varo

Valggo

Figura IV.2
21. Escoliosiis y tipo de piie.

l concern
niente a la
a categorizzacin del IMC y el
e gnero no se esttablecen
En lo
diferrencias esttadsticame
ente signifficativas (p=.079) com
mo se obse
erva.
Ta
abla IV.22. Dis
stribucin de
e la obesidad
d en funcin del
d gnero. (p
p=.079)
Obes
sidad

Bajjo Peso

Normopeso

Sob
brepeso

O
Obeso

T
Total

Sexo

Total

Mas
sculino

Fe
emenino

Recuento
o

% Obesida
ad

77
7,8%

22,2%
2

100,0%

% Sexo

5
5,6%

1,2%

3,1%

Recuento
o

59

69

128

% Obesida
ad

46
6,1%

53,9%
5

100,0%

% Sexo

46
6,8%

40,8%
4

43,4%

Recuento
o

23

34

57

% Obesida
ad

40
0,4%

59,6%
5

100,0%

% Sexo

18
8,3%

20,1%
2

19,3%

Recuento
o

37

64

101

% Obesida
ad

36
6,6%

63,4%
6

100,0%

% Sexo

29
9,4%

37,9%
3

34,2%

Recuento
o

1
126

169

295

% Obesida
ad

42
2,7%

57,3%
5

100,0%

% Sexo

10
00,0%

100,0%

100,0%

186

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

As vemos
v
com
mo los dattos son sim
milares en todas las categorass definidass para la
obessidad como
o se establece en la siguiente figura.
f
Obesiidad y G
nero
46,80%
%

50,00%

37,90%

40,80%

45,00%
40,00%

29,40%

35,00%
30,00%
25,00%

Masculino

20,10%
2
18,30%
%

20,00%
15,00%

Femenino

5,60%
%

10,00%

1,20%

5,00%
0,00%

BajoPe
eso

Normop
peso

Sobrep
peso

Obesso

Figura IV.2
22. Distribuci
n de la obes
sidad en func
cin del gne
ero.

En lo
l que resspecta a la corresp
pondencia entre la obesidad y la edad
d no se
establecen dife
erencias esstadsticam
mente sign
nificativas (p=.100)
(
co
omo se observa.
Tabla IV.23. Obesid
dad y relaci
n con la edad
d. (p=.100)
Ob
besidad

B
Bajo
Peso

N
Normopeso

S
Sobrepeso

Obeso

Total

Edad
9 aos
a

10 aos

11 aos

12 aos

T
Total

Recuen
nto

% Obesid
dad

11
1,1%

44
4,4%

33
3,3%

11
1,1%

10
00,0%

% de Ed
dad

1,0%

7
7,0%

3
3,8%

1,6%

3
3,1%

Recuen
nto

43

27

31

27

128
1

% Obesid
dad

33
3,6%

21
1,1%

24
4,2%

21
1,1%

10
00,0%

% de Ed
dad

44
4,3%

47
7,4%

38
8,8%

44
4,3%

43
3,4%

Recuen
nto

25

12

13

57

% Obesid
dad

43
3,9%

21
1,1%

22
2,8%

12
2,3%

10
00,0%

% de Ed
dad

25
5,8%

21
1,1%

16
6,3%

11
1,5%

19
9,3%

Recuen
nto

28

14

33

26

101
1

% Obesid
dad

27
7,7%

13
3,9%

32
2,7%

25
5,7%

10
00,0%

% de Ed
dad

28
8,9%

24
4,6%

41
1,3%

42
2,6%

34
4,2%

Recuen
nto

97

57

80

61

295
2

% Obesid
dad

32
2,9%

19
9,3%

27
7,1%

20
0,7%

10
00,0%

% de Ed
dad

100,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

187

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

E
Edad
y Obe
esidad
50,00
0%
45,00
0%
40,00
0%
35,00
0%

BajoPeso

30,00
0%

Normopeso

25,00
0%

Sobrepeso

20,00
0%

Obeso

15,00
0%
10,00
0%
5,00
0%
0,00
0%
9aos

10a
os

11aaos

12
2aos

Fiigura IV.23. Obesidad


O
y re
elacin con la
a edad.

Al estudiar
e
la relacin entre obesidad e in
nicio de desarrollo m
madurativo
o no se
establecen differencias estadstica
e
mente significativas (p=.106) como se observa
en la
a siguiente
e tabla y fig
gura.
Tabla IV.24.. Obesidad e inicio de des
sarrollo madu
urativo. (p=.1
106)
Ob
besidad

B
Bajo
Peso

N
Normopeso

S
Sobrepeso

Obeso

Total

Inicio Desarro
ollo

T
Total

VI

FI

VII

FII

Recuen
nto

% Obesid
dad

55
5,6%

22
2,2%

22
2,2%

,,0%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

4,8%

2,4%

9
9,1%

,,0%

3
3,1%

Recuen
nto

47

36

12

33

128
1

% Obesid
dad

36
6,7%

28
8,1%

9
9,4%

25
5,8%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

45
5,2%

42
2,9%

54
4,5%

38
8,8%

43
3,4%

Recuen
nto

23

16

18

57

% Obesid
dad

40
0,4%

28
8,1%

,0%

31
1,6%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

22
2,1%

19
9,0%

,0%

21
1,2%

19
9,3%

Recuen
nto

29

30

34

101
1

% Obesid
dad

28
8,7%

29
9,7%

7
7,9%

33
3,7%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

27
7,9%

35
5,7%

36
6,4%

40
0,0%

34
4,2%

Recuen
nto

1
104

84

22

85

295
2

% Obesid
dad

35
5,3%

28
8,5%

7
7,5%

28
8,8%

10
00,0%

% Inicio Dessarrollo

100,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

10
00,0%

188

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

In
nicio de Desarrollo
D
o y Obesid
dad
60,000%
50,000%

B
BajoPeso

40,000%

N
Normopeso
30,000%

Sobrepeso
O
Obeso

20,000%
10,000%
0,000%

VI

FI

VII

FII

Figura IV.24.
I
Obesid
dad e inicio de
d desarrollo madurativo.

Entre la obesiidad y la dominanciia manual de los re


esultados d
del anlisis no se
estableci correspondencia alguna (p=.90
01) como podemoss apreciarr en la
siguiente tabla
a y figura, pudiendo comprobar
c
r cmo la correspond
dencia es idntica
en to
odas las ca
ategoras.
Tabla
la IV.25. Distrribucin de la
a obesidad en
n funcin de la
l lateralidad
d. (p=.901)
Lateralida
ad

Obes
sidad

Bajjo Peso

Normopeso

Sob
brepeso

O
Obeso

T
Total

Total

Die
estro

Zurdo
Z

Recuento
o

% Obesida
ad

77
7,8%

22,2%
2

100,0%

% Lateralid
dad

2
2,8%

4,3%

3,1%

Recuento
o

1
109

19

128

% Obesida
ad

85
5,2%

14,8%
1

100,0%

% Lateralid
dad

43
3,8%

41,3%
4

43,4%

Recuento
o

49

57

% Obesida
ad

86
6,0%

14,0%
1

100,0%

% Lateralid
dad

19
9,7%

17,4%
1

19,3%

Recuento
o

84

17

101

% Obesida
ad

83
3,2%

16,8%
1

100,0%

% Lateralid
dad

33
3,7%

37,0%
3

34,2%

Recuento
o

2
249

46

295

% Obesida
ad

84
4,4%

15,6%
1

100,0%

% Lateralid
dad

10
00,0%

100,0%

100,0%

189

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Late
eralidad y Obesidad
d
43,80%
%
45,00
0%

41,30%
37,00%

40,00
0%
33,70%

35,00
0%
30,00
0%

Diestro

19,70
0%

25,00
0%

17,40%

20,00
0%

Zurdo

15,00
0%
4,30%

10,00
0%
2,80%

5,00
0%
0,00
0%

BajoPe
eso

Normop
peso

Sobrepeso

Obeso

F
Figura IV.25. Distribucin de la obesida
ad en funcin
n de la laterallidad.

Igua
almente su
ucede en el
e estudio relacional de la obe
esidad y la
a tipologa de pie,
dond
de observvamos la nula corrresponden
ncia de diferencias estadstic
camente
significativas (p
p=.983) co
omo se obsserva en la
a siguiente
e tabla y fig
gura.
Tabla IV.26. Obesidad y tipologa de pie.
p (p=.983)
Obesidad
d

Bajo Pe
eso

Normop
peso

Sobrepe
eso

Obeso

Total

Tipologa Piie

Total

Normal

Varo

Valgo

R
Recuento

% Obesidad
O

77,8%

11,1%

11,1%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

3,2%

4,2%

1,9%

3,1%

R
Recuento

92

11

25

128

% Obesidad
O

71,9%

8,6%

19,5%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

42,0%

45,8%

48,1%

43,4%

R
Recuento

43

10

57

% Obesidad
O

75,4%

7,0%

17,5%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

19,6%

16,7%

19,2%

19,3%

R
Recuento

77

16

101

% Obesidad
O

76,2%

7,9%

15,8%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

35,2%

33,3%

30,8%

34,2%

R
Recuento

219

24

52

295

% Obesidad
O

74,2%

8,1%

17,6%

100,0%

% de Tipologa
T
Pie

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

190

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Tipolo
ogia de Pie y Obes
sidad
50,00%
%
45,00%
%
40,00%
%
35,00%
%
30,00%
%

Normal

25,00%
%

Varo

20,00%
%

Valgo

15,00%
%
10,00%
%
5,00%
%
0,00%
%

BajoPe
eso

Normo
opeso

Sobrrepeso

O
Obeso

Figura IV.26
6. Obesidad y tipologa de pie.

IV.3
3. Anlisiis Regresin Log
gstica Lineal
Conssiderando los obje
etivos de la investtigacin, definiremo
d
os como variable
depe
endiente (e
efecto) la que
q denom
minamos Adams,
A
que
e es una vvariable categrica
raqudea (test de
dicottmica que codifica con valorr 0 la ause
encia de alteracin
a
Adam
ms negativvo) y con valor 1 la
a presencia
a de dicha
a alteraci
n (test de
e Adams
posittivo) y la vvariable Ob
besidad se
er consid
derada com
mo la varia
able indepe
endiente
princcipal. Por o
otra parte, en el estu
udio se han considerrado tambiin otras variables
v
que, a priori y segn la literatura consultada
c
a sobre el tema, pod
dran considerarse
mod
dificadoras del efecto
o, ya sea por su acccin de co
onfusin yy/o por inte
eraccin
sobrre la posiblle relacin entre la variable ind
dependientte principall y la dependiente.
Esta
as son: Se
exo (0=Fem
menino; 1=
=Masculino
o); Edad (variable
(
ccontinua); Postura
P
(0=P
Postura

id
deal;

1=C
Cifolordticca;

2=Ap
planada;

3=Desviad
da;

4=Lordtica);

Late
eralidad ((0=Diestro; 1=Zurdo
o); Crecim
miento (0
0=Sin dessarrollo; 1=
1 Con
desa
arrollo); y Pie
P (0=Norrmal; 1=Va
aro; 2=Valg
go).

191

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Iniciamos el anlisis haciendo una primera aproximacin exploratoria a las


asociaciones bivariantes entre la variable dependiente (presencia o ausencia de
escoliosis) y cada una de las independientes (predictoras o explicativas)
individualmente. Para ello, en el caso de las variables categricas, hemos
seleccionado el mtodo de tablas de contingencia, cuyos primeros resultados
referidos a la asociacin escoliosis-obesidad son los siguientes:
Tabla IV.27. Tabla de contingencia Escoliosis * Obesidad

Escoliosis
Ausencia
Presencia
Total

Obesidad
Bajo Peso
7
77,8%
2
22,2%
9
100,0%

Normopeso
104
81,2%
24
18,8%
128
100,0%

Sobrepeso
48
84,2%
9
15,8%
57
100,0%

Obesidad
88
87,1%
13
12,9%
101
100,0%

Total
247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

Tabla IV.28. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Obesidad

Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitudes
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

Valor

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

3
3
1

,642
,639
,196

1,678
1,691
1,671
295

a. 1 casillas (12,5%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia


mnima esperada es 1,46.

Como se puede comprobar, el valor de Chi-cuadrado es bajo y est asociado a


una probabilidad claramente no significativa (p>0,05), lo que nos indica una
ausencia de asociacin entre los valores de ambas variables; o dicho de otra
manera, segn este resultado, la presencia de escoliosis en los nios/as de
nuestro estudio es independiente del nivel de obesidad.

No obstante,

puesto que la distribucin en cuatro categoras de la variable

Obesidad lleva a que algunas de las casillas cuenten con bajas frecuencias y

192

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

puesto que realmente lo que nos interesaba conocer es si un exceso de peso


corporal influye en un incremento de los casos de escoliosis, vamos a reordenar
los datos agrupando por un lado a los sujetos con bajo y normopeso, y por otro los
que presentan sobrepeso u obesidad, generando una nueva variable denominada
ObeRecod con solo dos categoras: 0=No sobrepeso y 1=Si sobrepeso, cuyos
resultados se recogen en la siguiente tabla:
Tabla IV.29. Tabla de contingencia Escoliosis * Sobrepeso

Sobrepeso

Escoliosis

Si
111
81,0%
26
19,0%
137
100,0%

Ausencia
Presencia
Total

Total

No
136
86,1%
22
13,9%
158
100,0%

247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

Tabla IV.30. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Sobrepeso

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

1,376

,241

Correccin por continuidad

1,030

,310

Razn de verosimilitudes

1,372

,241

Valor
Chi-cuadrado de Pearson
b

Estadstico exacto de Fisher


Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

1,371

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

,270

,155

,242

295

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es 22,29.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Tabla IV.31. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Sobrepeso

Intervalo de confianza al 95%


Valor
Inferior

Superior

1,448

,778

2,693

Para la cohorte Sobrepeso = No

1,205

,898

1,618

Para la cohorte Sobrepeso = Si

,832

,600

1,155

N de casos vlidos

295

Razn de las ventajas para Escoliosis


(Presencia / Ausencia)

193

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Observamos que los resultados no son muy diferentes de los obtenidos en el


anlisis anterior. La significacin para el valor de Chi-cuadrado sigue siendo
claramente superior a 0,05 (p=.241) por lo que, pese a la agrupacin de datos,
seguimos sin poder hablar de una asociacin entre escoliosis y sobrepeso. En
esta ocasin, adems, puesto que disponemos de una tabla 2x2, se ha podido
estimar el riesgo (Odds ratio) de padecer escoliosis si se tiene sobrepeso frente al
que no tiene este factor de riesgo. El resultado terico da un valor de 1,45 veces
superior; no obstante, puesto que el intervalo de confianza para dicho parmetro
contiene el valor 1, podemos desestimarlo por carecer de significatividad.

Visto lo anterior, nos replanteamos el anlisis intentando conocer si existe algn


tipo de relacin entre la variable escoliosis y el resto, as realizamos una matriz de
correlacin. Teniendo en cuenta que todas las variables son categricas (no
paramtricas), el ndice calculado es el Rho de Spearman.
Tabla IV.32. Prueba de correlaciones

Sexo
Postura
Lateral

Sexo

Postura

Lateralidad

Escoliosis

Inicio
Desarrollo

Sobrepeso

Tipol
Pie

Tipo
Post

Tipo
Pie

1,000

-,068

-,050

-,121*

-,338**

-,103

,125*

-,049

,149*

,246

,392

,038

,000

,078

,032

,400

-,068

1,000

-,006

,348

-,027

,051

-,083

,958

-,075

Rho
Spearman

Inicio
Desarrollo
Sobrepeso

**

,010

,246

,924

,000

,648

,379

,156

,000

,197

-,050

-,006

1,000

-,038

-,052

,007

-,003

-,003

,003

,392

,924

,520

,372

,907

,953

,954

-,038

1,000

-,027

-,068

-,212

Escoliosis

**

-,121

**

,348

**

**

,298

,957
**

-,218

,038

,000

,520

,645

,242

,000

,000

,000

-,338**

-,027

-,052

-,027

1,000

,038

,153**

-,023

,152**

,000

,648

,372

,645

,515

,008

,693

,009

-,103

,051

,007

-,068

,038

1,000

-,042

,071

-,042

,078

,379

,907

,242

,515

,476

,227

,472

Tipologa
Pie

,125*

-,083

-,003

-,212**

,153**

-,042

1,000

-,070

,990**

,032

,156

,953

,000

,008

,476

,230

,000

Tipo
Postura

-,049

,958

-,003

,298

-,023

,071

-,070

1,000

-,058

,400

,000

,954

,000

,693

,227

,230

,321

Tipo
Pie

,149*

-,075

,003

-,218**

,152**

-,042

,990**

-,058

1,000

,010

,197

,957

,000

,009

,472

,000

,321

**

**

*. La correlacin es significativa al nivel 0,05 (bilateral).


**. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

194

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

El resultado obtenido es que la variables ms relacionada con la presencia de


escoliosis es Postura

(r=0,348) y si tenemos en cuenta el signo positivo del

coeficiente de correlacin, podremos decir que una postura ideal se relaciona con
una ausencia de escoliosis, y por el contrario, posturas distintas de lo ideal se
asocian ms estrechamente con la presencia de escoliosis. Este criterio se
mantiene incluso cuando unificamos categoras de Postura en 0=postura ideal y
1=postura incorrecta (r=0.298).

La segunda variable con mayor nivel de correlacin es Tipologa de pie con un


r=-0,212. (si recodificamos a 0=Normal y 1=Patolgico, la r=-0,218). Puesto que,
en este caso, el signo es negativo, la interpretacin que tenemos que hacer es que
la escoliosis se asocia preferentemente con individuos que presentan pies
normales y en menor medida con los presentan pies varos o valgos.

La tercera y ltima variable para la que se ha obtenido un valor estadsticamente


significativo en su coeficiente de correlacin es Sexo (r=-0,121). Tambin aqu la
correlacin es inversa; por tanto, podemos interpretar que son las chicas (valor 0)
las que se correlacionan con el valor 1 de Escoliosis (presencia de patologa).

Resultados similares se obtienen cuando analizamos las posibles asociaciones


entre variables a travs del anlisis de la distribucin de frecuencias en las tablas
de contingencia mediante chi-cuadrado como estadstico de contraste. Las tablas
se han construido con todas las variables dicotomizadas.
Tabla IV.33. Tabla de contingencia Escoliosis * Sexo
Escoliosis
Ausencia
Presencia
Total

Recuento
% dentro de Sexo
Recuento
% dentro de Sexo
Recuento
% dentro de Sexo

Sexo
Femenino
135
79,9%
34
20,1%
169
100,0%

195

Masculino
112
88,9%
14
11,1%
126
100,0%

Total
247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.34. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Sexo

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

4,299

,038

Correccin por continuidad

3,663

,056

Razn de verosimilitudes

4,448

,035

Valor
Chi-cuadrado de Pearson

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

,040

,026

Estadstico exacto de Fisher


Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

4,284

,038

295

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es 20,50.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Tabla IV.35. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Sexo

Intervalo de confianza al 95%


Valor
Inferior

Superior

,496

,254

,971

Para la cohorte Sexo = Femenino

,772

,623

,956

Para la cohorte Sexo = Masculino

1,555

,980

2,467

Razn de las ventajas para Escoliosis


(Presencia / Ausencia)

N de casos vlidos

295

Tabla IV.36. Tabla de contingencia Escoliosis * Tipo Postura


Tipo de Postura
Escoliosis
Ausencia
Presencia
Total

Recuento
% dentro de Tipo Postura
Recuento
% dentro de Tipo Postura
Recuento
% dentro de Tipo Postura

Total
Postura Ideal
160
93,0%
12
7,0%
172
100,0%

196

Postura Incorrecta
87
70,7%
36
29,3%
123
100,0%

247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.37. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Tipo Postura

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

26,158

,000

Correccin por continuidad

24,547

,000

Razn de verosimilitudes

26,282

,000

Valor
Chi-cuadrado de Pearson

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

,000

,000

Estadstico exacto de Fisher


Asociacin lineal por lineal

26,069

N de casos vlidos

,000

295

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es 20,50.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Tabla IV.38. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Tipo Postura


Intervalo de confianza al 95%
Valor
Razn

de

las

ventajas

para

Escoliosis

(Presencia / Ausencia)
Para la cohorte Tipo postura = Postura Ideal
Para la cohorte Tipo postura = Postura
Incorrecta
N de casos vlidos

Inferior

Superior

5,517

2,730

11,150

2,591

1,574

4,266

,470

,371

,594

295

Tabla IV.39. Tabla de contingencia Escoliosis * Lateralidad


Lateralidad
Escoliosis
Ausencia
Presencia
Total

Total
Diestro
207
83,1%
42
16,9%
249
100,0%

Recuento
% dentro de Lateralidad
Recuento
% dentro de Lateralidad
Recuento
% dentro de Lateralidad

197

Zurdo
40
87,0%
6
13,0%
46
100,0%

247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.40. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Lateralidad

Valor

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

,417

,519

Correccin por continuidad

,183

,669

Razn de verosimilitudes

,437

,509

Chi-cuadrado de Pearson

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

,665

,345

Estadstico exacto de Fisher


Asociacin lineal por lineal

,415

N de casos vlidos

295

,519

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es 7,48.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Tabla IV.41. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Lateralidad


Intervalo de confianza al 95%
Valor
Inferior

Superior

Razn de las ventajas para Escoliosis (Presencia /


Ausencia)

,739

,295

1,855

Para la cohorte Lateralidad = Diestro

,958

,849

1,080

Para la cohorte Lateralidad = Zurdo

1,296

,582

2,885

N de casos vlidos

295

Tabla IV.42. Tabla de contingencia Escoliosis * Inicio de Desarrollo


Inicio de Desarrollo
Sin
Con
Desarrollo
Desarrollo
156
91
83,0%
85,0%
32
16
17,0%
15,0%
188
107
100,0%
100,0%

Escoliosis

Ausencia
Presencia
Total

Recuento
% dentro de Desarrollo
Recuento
% dentro de Desarrollo
Recuento
% dentro de Desarrollo

198

Total
247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.43. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Inicio de Desarrollo

Valor

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

,214

,644

Correccin por continuidad

,089

,765

Razn de verosimilitudes

,216

,642

Chi-cuadrado de Pearson

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

,744

,386

Estadstico exacto de Fisher


Asociacin lineal por lineal

,213

N de casos vlidos

295

,644

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es 17,41.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Tabla IV.44. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Inicio de Desarrollo


Intervalo de confianza al 95%
Valor
Inferior

Superior

Razn de las ventajas para Escoliosis (Presencia /


Ausencia)

,857

,446

1,648

Para la cohorte Inicio Desarrollo = Sin desarrollo

,947

,759

1,182

Para la cohorte Inicio Desarrollo = Con desarrollo

1,105

,717

1,703

N de casos vlidos

295

Tabla IV.45. Tabla de contingencia Escoliosis * Tipo de Pie


Tipo de Pie
Normal
Patolgico
173
74
79,0%
97,4%
46
2
21,0%
2,6%
219
76
100,0%
100,0%

Escoliosis
Ausencia
Presencia
Total

Recuento
% dentro de Tipo de Pie
Recuento
% dentro de Tipo de Pie
Recuento
% dentro de Tipo de Pie

199

Total
247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.46. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Tipo de Pie

Valor
Chi-cuadrado de Pearson

Sig. asinttica
(bilateral)

gl
a

,000

Correccin por continuidad

12,664

,000

Razn de verosimilitudes

18,406

,000

13,980

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

Estadstico exacto de Fisher


Asociacin lineal por lineal

,000
13,932

N de casos vlidos

,000

,000

295

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada es 12,37.
b. Calculado slo para una tabla de 2x2.

Tabla IV.47. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Tipo de Pie


Intervalo de confianza al 95%
Valor
Inferior

Superior

Razn de las ventajas para Escoliosis (Presencia /


Ausencia)

,102

,024

,430

Para la cohorte Tipo pie = Normal

,731

,661

,808

Para la cohorte Tipo pie = Patolgico

7,190

1,827

28,298

N de casos vlidos

295

El dato ms destacable, es la importante asociacin entre Postura y Escoliosis


como indica su Chi-cuadrado y, sobre todo, su estimacin de riesgo (Odds ratio)
que viene a decirnos que aquellos sujetos que en que se constata una postura
distinta de la idnea, presenta un riesgo 5,5 veces superior de padecer escoliosis.

En cuanto a la variable Edad, al ser continua (rango entre 9 y 12 aos) podemos


recurrir a un anlisis de comparacin de medias (t-Student) para conocer si
existen diferencias estadsticamente significativas entre los sujetos con y sin
escoliosis.

200

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Escoliosis

Tabla IV.48.Media de Edad en funcin de la Escoliosis.


N
Media
Desviacin tp. Error tp. de la media

Ausencia

247

10,48

1,118

,071

Presencia

48

9,73

1,067

,154

Edad

Los datos de la tabla se corresponden con una t=4,275 y una p<0.01; o lo que es
lo mismo los chicos/as con presencia de escoliosis cuentan con una media de
edad significativamente menor que aquellos que no presentan la patologa.
Teniendo en cuenta que el rango de los valores no es muy amplio, tambin se
puede categorizar (dicotomizar) la variable, estableciendo valor 0 para los que
tienen 10 aos o menos, y valor 1 para los que tienen mas de 10 aos. Con esta
transformacin podemos, al igual que las variables anteriores, analizar la
asociacin con escoliosis mediante tablas de contingencia. El sentido de los
resultados es el mismo que en el procedimiento anterior, detectndose una
asociacin significativa entre Edad y presencia de escoliosis.
Tabla IV.49. Tabla de contingencia Escoliosis * Rango de Edad
Rango de Edad
Escoliosis
Ausencia
Presencia
Total

Total
<=10 aos
118
76,6%
36
23,4%
154
100,0%

Recuento
% dentro de Rango de edad
Recuento
% dentro de Rango de edad
Recuento
% dentro de Rango de edad

>10 aos
129
91,5%
12
8,5%
141
100,0%

Tabla IV.50. Pruebas de chi-cuadrado Escoliosis * Rango de Edad

gl

Sig. asinttica
(bilateral)

11,940

,001

Correccin por continuidad

10,874

,001

Razn de verosimilitudes

12,475

,000

Asociacin lineal por lineal

11,900

,001

Valor
Chi-cuadrado de Pearson
b

N de casos vlidos

295

201

247
83,7%
48
16,3%
295
100,0%

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.51. Prueba de Estimacin de riesgo Escoliosis * Rango de Edad

Intervalo de confianza al 95%


Valor
Inferior

Superior

Razn de las ventajas para Escoliosis (Presencia /


Ausencia)

,305

,152

,614

Para la cohorte Rango de edad = <=10 aos

,637

,517

,785

Para la cohorte Rango de edad = >10 aos

2,089

1,262

3,459

N de casos vlidos

295

Teniendo en cuenta todos los resultados anteriores, abordamos el anlisis de


Regresin Logstica Binaria para conocer la influencia conjunta de las variables en
la presencia o no de escoliosis en los sujetos. Inicialmente introducimos todas las
variables independientes, y obtenemos lo siguiente:

La prueba de Hosmer-Lemeshow, como primera estimacin de la bondad del


modelo que analiza las diferencias entre los valores observados y los
pronosticados,

presenta una p=0,796; es decir, no existen diferencias

estadsticamente significativas y, por tanto, el modelo pronostica adecuadamente.


Tabla IV.52. Prueba de Hosmer y Lemeshow

Prueba de Hosmer y Lemeshow


Paso
1

Chi cuadrado

gl

Sig.

4,636

,796

La tabla de clasificacin, como otro de los indicadores de eficacia del modelo, nos
dice que este es capaz de clasificar adecuadamente el 83,1% de los sujetos, lo
que en principio es bastante aceptable.

202

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.53. Prueba de clasificacin.

Pronosticado
Observado

Escoliosis Pre

Porcentaje

Ausencia

Presencia

correcto

Ausencia

243

98,4 %

Presencia

46

4,2 %

Escoliosis Pre
Paso 1

Porcentaje global

83,1 %

a. El valor de corte es ,500

Esta ltima observacin se ve confirmada con los valores de los Coeficientes de


Determinacin que, incluso en su forma corregida (R2 Nagelkerke) nos indica que
el modelo es capaz de explicar escasamente un 30% de toda la variabilidad.
Tabla IV.54. Resumen del modelo de los coeficientes de determinacin.

Paso

-2 log de la
verosimilitud

206,625

R cuadrado de
Cox y Snell

R cuadrado de
Nagelkerke

,171

,291

a. La estimacin ha finalizado en el nmero de iteracin 6 porque las


estimaciones de los parmetros han cambiado en menos de ,001.

Finalmente, en la siguiente tabla de coeficientes para las distintas variables en el


desarrollo del modelo, vemos que las nicas significativas en orden de importancia
son: Postura, Edad y Tipo de pie.
Tabla IV.55. Tablas de coeficientes
I.C. 95% para EXP(B)
B

E.T.

Wald

gl

Sig.

Exp(B)
Inferior

Superior

Sexo(1)

-,234

,408

,328

,567

,791

,355

1,762

Lateralidad(1)

-,602

,515

1,366

,243

,548

,199

1,504

Crecimiento(1)

,843

,510

2,728

,099

2,324

,854

6,320

PosturaCod(1)

1,829

,385

22,531

,000

6,226

2,926

13,247

PiesCod(1)

-1,888

,772

5,984

,014

,151

,033

,687

EdadCod(1)

-1,421

,507

7,866

,005

,242

,090

,652

Constante

-1,991

,396

25,346

,000

,137

203

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Si seleccionamos la opcin de entrada automtica de variables, los resultados


son:
Tabla IV.56. Resumen del modelo de regresin y prueba de Hosmer y Lemeshow

Paso
1
2
3
4

-2 log de la
verosimilitud

Prueba de Hosmer y Lemeshow

R cuadrado de
Cox y Snell

R cuadrado de
Nagelkerke

Chi cuadrado

gl

Sig.

235,761

,085

,145

,000

218,340

,138

,234

,692

,708

212,672

,154

,262

1,436

,920

208,438

,166

,282

5,011

,659

a. La estimacin ha finalizado en el nmero de iteracin 5 porque las


estimaciones de los parmetros han cambiado en menos de ,001.
b. La estimacin ha finalizado en el nmero de iteracin 6 porque las
estimaciones de los parmetros han cambiado en menos de ,001.

Tabla IV.57. Tabla de clasificacin de lo observado y pronosticado

Pronosticado
Escoliosis
Porcentaje
correcto
Ausencia
Presencia

Observado

Escoliosis
Paso 1

Ausencia
Presencia

247
48

0
0

Porcentaje global
Escoliosis
Paso 2

83,7%

Ausencia
Presencia

247
48

0
0

Porcentaje global
Escoliosis
Paso 3

Paso 4

100,0%
,0%
83,7%

Ausencia
Presencia

247
48

0
0

243
46

4
2

Porcentaje global
Escoliosis

100,0%
,0%

100,0%
,0%
83,7%

Ausencia
Presencia

Porcentaje global

98,4%
4,2%
83,1%

a. El valor de corte es ,500

204

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.58. Variables del modelo en los cuatro pasos

Variables en la ecuacin
I.C. 95% para EXP(B)
B

E.T.

Wald

gl

Sig.

Exp(B)
Inferior

Superior

2,730

11,150

Post Cod(1)

1,708

,359

22,637

,000

5,517

Constante

-2,590

,299

74,897

,000

,075

Post Cod(1)

1,717

,367

21,935

,000

5,569

2,714

11,424

Pies Cod(1)

-2,301

,744

9,550

,002

,100

,023

,431

Constante

-2,279

,304

56,106

,000

,102

Post Cod(1)

1,737

,371

21,925

,000

5,682

2,746

11,757

Pies Cod(1)

-1,920

,762

6,357

,012

,147

,033

,652

Edad Cod(1)

-,892

,388

5,281

,022

,410

,192

,877

Constante

-2,006

,319

39,473

,000

,135

Crecimiento(1)

,952

,469

4,118

,042

2,590

1,033

6,492

Post Cod(1)

1,823

,380

22,959

,000

6,188

2,936

13,042

Pies Cod(1)

-1,914

,767

6,222

,013

,148

,033

,664

Edad Cod(1)

-1,435

,491

8,529

,003

,238

,091

,624

,000

,112

Paso 1

Paso 2

Paso 3

Paso 4

Constante
-2,190 ,341 41,324
a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: Post Cod.
b. Variable(s) introducida(s) en el paso 2: Pies Cod.
c. Variable(s) introducida(s) en el paso 3: Edad Cod.
d. Variable(s) introducida(s) en el paso 4: Crecimiento.

IV.4. Resultados tras el Programa de Intervencin


En este cuarto bloque de resultados se exponen los valores obtenidos tras la
aplicacin del programa de intervencin, mostrando las cifras referentes a la
postura, desviacin lateral de la columna y obesidad de los 295 escolares de
Ciudad del Carmen.

En cuanto a la postura, en el estudio post-test se estableci que 203 (68,8%)


tenan postura ideal, mientras que el restante 31,2% (n=92), tenan alguna
posicin anmala.

205

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

T
Tabla IV.59. Distribucin
D
d los tipos de
de
d postura tra
as la interven
ncin.

Postura

Frec
cuencia

Po
orcentaje

Postura Ide
eal

203

6
68,8%

Pos
stura Cifolord
dtica

42

14,2%

Postura Aplan
nada

15

5,1%

Postura
P
Desviiada

33

11,2%

Postura Lord
tica

,7%

Total

295

1
100,0%

La postura
p
de
e tipo cifo
olordtica (14,2%) ffue la m
s frecuente seguido
o de la
desv
viada (11,2
2%), de la aplanada (5,1%) y por ltimo la lordticca (0,7%), que fue
la que
q
menoss surgi entre
e
los escolares, con solamente dos casos tras la
interrvencin.
Posturra-Post
68,,80%
70,000%
60,000%
50,000%
40,000%
30,000%
14,2
20%

20,000%

11,20%
10%
5,1

10,000%

0,770%

0,000%
PosturaId
deal

Posturaa
Cifolordttica

Posturaa
Aplanad
da

Posturaa
Desviada

Posturaa
Lordticca

Figura IV.2
27. Distribuciin de los tipos de posturra en Post-Tes
st.

omparar lo
os resultad
dos del pre
e-test con el post-te
est se mosstraron dife
erencias
Al co
estadsticamen
nte significcativas (p=
=.016) al aplicar la prrueba de M
McNemar-Bowker,
como se muesstra en la siguiente
s
ta
abla:

206

LorenaZaletaMorales

CaptuloIV.Resultados

Tabla IV.60. Comparacin entre Pre y Post respecto de la postura.


Postura Post
Postura Pre

Postura
Ideal

Postura
Cifolordtica

Postura
Aplanada

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Total

Postura
Ideal

Postura
Cifolordtica

Postura
Aplanada

Postura
Desviada

Postura
Lordtica

Total

Recuento

147

12

10

172

% Postura Pre

85,5%

7,0%

1,7%

5,8%

,0%

100,0%

% Postura Post

72,4%

28,6%

20,0%

30,3%

,0%

58,3%

Recuento

20

18

11

50

% Postura Pre

40,0%

36,0%

2,0%

22,0%

,0%

100,0%

% Postura Post

9,9%

42,9%

6,7%

33,3%

,0%

16,9%

Recuento

11

23

% Postura Pre

34,8%

13,0%

47,8%

4,3%

,0%

100,0%

% Postura Post

3,9%

7,1%

73,3%

3,0%

,0%

7,8%

Recuento

20

10

39

% Postura Pre

51,3%

23,1%

,0%

25,6%

,0%

100,0%

% Postura Post

9,9%

21,4%

,0%

30,3%

,0%

13,2%

Recuento

11

% Postura Pre

72,7%

,0%

,0%

9,1%

18,2%

100,0%

% Postura Post

3,9%

,0%

,0%

3,0%

100,0%

3,7%

Recuento

203

42

15

33

295

% Postura Pre

68,8%

14,2%

5,1%

11,2%

,7%

100,0%

% Postura Post

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

En las cinco categoras el programa de intervencin produjo cambios como se


muestra en la siguiente figura. En el post-test se produjo un incremento de la
postura ideal (68,3% frente al 58,3%) mientras que en las cuatro posturas
anmalas se estableci un descenso de la incidencia.

207

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Postura
a Pre-Test y Post-Tes
st
68
8,80%
70,00%
%

58,40%

60,00%
%
50,00%
%
40,00%
%
30,00%
%
16,90%

20,00%
%

14,20%
7,80%

10,00%
%

13,20%
% 11,20%
5,10%

3,700%

0,70%

0,00%
%
PosturaIde
eal

Posturaa
Cifolordttica

Postura
Aplanaada

Pre

Postura
Desviiada

Posstura
Lord
dtica

P
Post

Figura IV.28. Postura Pre--Test y Post-Test.

En la figura anterior se
s aprecia
a como en
n la postu
ura cifolorrdtica, ap
planada,
desv
viada y lordtica
l
se produce un descenso en torno al 2% tras la
imple
ementaci
n del prog
grama de in
ntervencin
n.

Trass el progra
ama de intervencin
n entre loss participantes se detect que
e en 36
caso
os (12,2%)) apareca
a escoliosiss mientrass en los re
estantes 259 (87,8%
%) no se
dete
ermin pressencia de desviacin
d
n lateral.
Tabla IV.61. Distribu
ucin de la es
scoliosis en el
e Post-Test
Escoliosis
s

Frecuenc
cia

Porcenttaje

Presencia

36

12,2%
%

Ausencia

259

87,8%
%

Total

295

100,0%
%

208

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

E
Escoliosis
Post-Testt
87,80%
90,,00%
80,,00%
70,,00%
60,,00%
50,,00%
40,,00%

12,2
20%

30,,00%
20,,00%
10,,00%
0,,00%
Presencia

Ausencia

Figurra IV.29. Distrribucin de la


a escoliosis Post-Test.
P

nalizar la relacin
r
en
ntre el pre y el post en la varia
able desviacin laterral de la
Al an
columna (esco
oliosis) me
ediante la prueba de
e McNema
ar-Bowkerr, se estab
bleci la
aparricin de diiferencias estadstica
amente sig
gnificativass (p=.043).
T
Tabla
IV.62. Comparacin
C
n entre Pre y Post
P
respecto
o de la escoliiosis.
Esco
oliosis Pre

P
Presencia

A
Ausencia

Total

Escoliosis Po
ost
Aus
sencia

Pres
sencia

T
Total

Recuentto

2
27

21

48

% Escoliosiss Pre

56
6,3%

43
3,8%

10
00,0%

% Escoliosiss Post

75
5,0%

8
8,1%

16
6,3%

Recuentto

238
2

2
247

% Escoliosiss Pre

3,6%

96
6,4%

10
00,0%

% Escoliosiss Post

25
5,0%

91
1,9%

83
3,7%

Recuentto

36

259
2

2
295

% Escoliosiss Pre

12
2,2%

87
7,8%

10
00,0%

% Escoliosiss Post

100
0,0%

10
00,0%

10
00,0%

De lo
os datos sse despren
nde que la aparicin del signo positivo (T
Test de Adams) es
mayyor en el Pre-Test
P
(16,3%) que
e en el Posst-Test (12
2,2%), com
mo se refle
eja en la
siguiente figura
a:

209

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

Escoliosiis Pre-Testt y Post-Te


est

83,70%

87,80%
%

90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%

16,30%

30,00%

1
12,20%

20,00%
10,00%
0,00%

Presencia

Ausen
ncia
Pre

Post

F
Figura
IV.30. Escoliosis
E
Prre-Test y Postt-Test.

c
a la
a variable obesidad
o
y tras la ap
plicacin del program
ma de interrvencin
En cuanto
la ca
ategora co
on mayor presencia
a fue la de
e normope
eso con 14
43 casos (48,5%),
(
segu
uido de la de obesoss (26,1%; n=77), sob
brepeso (1
19,7%; n=5
58) y por ltimo

la
de bajo
b
peso ccon nicam
mente 17 escolares (5
5,7%).

Tabla
a IV.63. Frecu
uencia de la c
categorizacin del IMC.
Obesidad

Frecuen
ncia

Porcen
ntaje

Bajo Peso

17

5,7%
%

Normopeso
o

143

48,5%

Sobrepeso
o

58

19,7%

Obesos

77

26,1%

Total

295

100,0
0%

Igua
almente se
ealar que como se muestra e
en la siguiiente figurra la prese
encia de
obessidad (agru
upando sobrepeso y obesos) fu
ue del 45,8
8%.

210

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

O
Obesidad
P
Post-Test
43,40%

50,00%

34,20%

40,00%
30,00%

19,30%

20,00%
3,10%

10,00%
0,00%

BaajoPeso

Normopeso

Sobrepeso

Obesos

Figura
a IV.31. Frecu
uencia de la c
categorizaci
n del IMC.

Al estudiar
e
la relacin entre el pre-test
p
y el post-te
est en la vvariable obesidad
o
med
diante la prrueba de McNemar-B
M
Bowker, se
e estableci la apariccin de dife
erencias
estadsticamen
nte significcativas (p=.000).
Tabla IV.64. Comparacin
C
n entre Pre y Post respectto de la obesiidad.
Obesid
dad Pre

Ba
ajo Peso

No
ormopeso

So
obrepeso

O
Obesos

Total

Obesidad Po
ost

Total

Bajo Peso
P

Norm
mopeso

So
obrepeso

O
Obesos

Recuento
o

% Obesidad Pre

44,4
4%

44
4,4%

11,1%

,0%

100,0%

% Obesidad Post

23,5
5%

2,8%

1,7%

,0%

3,1%

Recuento
o

13
3

1
110

128

% Obesidad Pre

10,2
2%

85
5,9%

3,1%

,8%

100,0%

% Obesidad Post

76,5
5%

76
6,9%

6,9%

1,3%

43,4%
4

Recuento
o

26

26

57

% Obesidad Pre

,0%
%

45
5,6%

45,6%

8,8%

100,0%

% Obesidad Post

,0%
%

18
8,2%

44,8%

6,5%

19,3%

Recuento
o

27

71

101

% Obesidad Pre

,0%
%

3,0%

26,7%

70,3%

100,0%

% Obesidad Post

,0%
%

2,1%

46,6%

92,2%

34,2%
3

Recuento
o

17
7

1
143

58

77

295

% Obesidad Pre

5,8
8%

48
8,5%

19,7%

26,1%

100,0%

% Obesidad Post

100,,0%

100,0%

1
100,0%

1
100,0%

100,0%

211

LorenaZalettaMorales

CapttuloIV.Resu
ultados

El prrograma de intervencin actu


de difere
ente forma en las cua
atro catego
oras de
obessidad, as mientras el compo
ortamiento
o en las categoras
c
de bajo peso y
sobrrepeso fue
e similar en el prre-test y post-test (en torno
o al 5% y 19%
resp
pectivamen
nte), en normopeso se
s apreci cambio (4
43,4% frente al 48,5%
%), pero
dond
de mayor descenso se produjjo fue en la categorra de obe
esos, pasa
ando del
34,2
2% en el pre-test al 26,1%
2
en el post-tesst, como se
s puede vver en la siguiente
s
figurra:

Obesidad Pre-Tes
st y Post-T
Test
48,50%
50,00
0%

43,4
40%

45,00
0%
34,20%

40,00
0%
35,00
0%

26,10%

30,00
0%
19,30% 19,70%
%

25,00
0%
20,00
0%
15,00
0%
10,00
0%
5,00
0%

5,70%
3,10%
%

0,00
0%
BajoP
Peso

Normopeso
Pre

Sobrepeso
Post

Figura
F
IV.32. Obesidad
O
Pre
e-Test y Postt-Test.

212

Obesos

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

V. DISCUSION

En el trabajo de investigacin realizado en Ciudad del Carmen sobre una


poblacin de 295 participantes sedentarios de 9 a 12 aos (X=10,36 aos; DT=
1,142) que fueron intervenidos mediante un programa de actividad fsica,
recordando la exclusin de 322 sujetos que manifestaron realizar actividad fsica
de una forma habitual (al menos dos veces en semana, sin incluir las horas de
Educacin Fsica), nos depar como el nmero de participantes femeninos era
superior al de masculinos estas cifras concuerdan con la mayora de los autores
consultados as Vio del Rio & Albala (2000); Cabrera, Rodrguez & Rodrguez
(2007) y Resndiz & Aguilera (2010), encuentran mayores ndices de
sedentarismo en sus poblaciones indicando la asociacin con sobrepeso, si bien
en sus estudios citaron a participantes adultos, indicaron que estas tendencias y
hbitos venan propiciados por la escasa actividad fsica en edades ms
tempranas.

Tanto los jvenes masculinos como femeninos se encuentran con un alto riesgo
para desarrollar complicaciones metablicas y cardiovasculares, como indican
Cabrera et al., (2007) aunque si bien las causas de sedentarismo son
multifactoriales, las investigaciones reportan que es ms habitual en las ciudades,
donde la tecnologa est orientada a evitar los grandes esfuerzos fsicos. Estar
muchas horas al da viendo televisin o sentados frente a la computadora es una
muestra de sedentarismo que fomenta la obesidad debilita el sistema esqueltico
y muscular aumentando el riesgo de enfermedades cardacas.

Al respecto de este hecho Gonzlez-Gross (2002) menciona que los niveles de


prctica deportiva son muy distintos entre los pases estudiados por la OMS y
otros autores como Snchez-Bauelos (1996) y Garca-Montes (1997) indican que

215

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

es el campo de la Educacin Fsica el encargado de modificar estas tendencias


inculcando hbitos saludables a travs de la enseanza de una Educacin Fsica
para la salud en el contexto escolar, otros autores explican que el mayor ndice de
sedentarismo en la poblacin femenina viene propiciado por temas sociales;
asimismo Resndiz & Aguilera (2010) indican que actitudes sedentarias son
factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crnicas como por ejemplo
la diabetes mellitus, patologa que infortunadamente en Mxico se encuentra entre
los primeros lugares como causa de mortalidad general entre la poblacin.

Asimismo en referencia a la edad debemos puntualizar que en esta investigacin


los menores (9 aos) fueron los que ms participaron en nuestro estudio; mientras
que los de 10 aos fueron los menos analizados, lo que denota heterogeneidad en
la edad y sedentarismo, sin poder establecer ningn vnculo a que a menor edad
se realice menor actividad o al contrario, sin embargo no debemos obviar lo que
citan Cabrera et al., (2007); Gutirrez, Royo & Rodrguez (2006); Varo, Martnez,
Hernndez & Martnez (2006), que sealan que a mayor edad cronolgica se
produce un incremento del absentismo de la practica fsico-deportiva, aludiendo a
razones sociales y culturales fundamentalmente.

En cuanto a la postura, se estableci que ms de la mitad de los participantes


tenan postura ideal, cifras similares a las sealadas por Pozos & Aragunde
(2000), que reportan datos sobre la postura correcta, Lpez & Cuesta (2007) y
Reyes, Tovar, Escalona & Carmen (2008), que hablan de la postura corporal
como una problemtica que requiere mayor atencin y educacin pues indican
que existe una alta frecuencia de deformidades posturales en los escolares y que
existe una pobre o nula incidencia de las clases y profesionales de Educacin
Fsica en su tratamiento, as como que el mobiliario es inadecuado en esta misma
lnea se manifiestan Del Sol & Hunter (2004) que evaluaron a un grupo de
individuos encontrando alteraciones a nivel de columna en el 35,5% de los
individuos aludiendo al medio ambiente heterogneo en donde habitan y en cmo

216

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

desarrollan sus actividades, podra estar influyendo en la postura de los individuos


evaluados.

Fernndez-Snchez (2012), establecen que en la postura intervienen factores


internos y externos. Entre los primeros debemos tener en cuenta la informacin
propioceptiva, cuya estimulacin es fundamental para la maduracin del esquema
corporal, la regulacin del equilibrio tnico ocular, postural y la ejecucin de
movimientos simples. Entre los factores externos encontramos los malos hbitos
posturales de reposo, de trabajo y de ocio que determinarn variaciones del centro
de gravedad dentro de la base de sustentacin y autores como Rash (1985) y
Brownstein (2001) incluyen otros factores como la personalidad, actitud mental,
ocupacin, hbito postural, gentica, vestimenta, edad, nutricin, estado de salud,
actividad fsica y modelos socioculturales.

Del mismo modo entre los tipos de postura anmala, la ms comn fue la de tipo
cifolordtica, seguido de la desviada, de la aplanada y por ltimo de la de tipo
lordtica, datos idnticos a los sealados por Santoja & Pastor (2000), si bien en la
bibliografa se encuentran escasos estudios al respecto de esto Santoja &
Rodrguez (2004) mencionan que las desalineaciones del aparato locomotor son
frecuentes entre la poblacin en crecimiento, y la mayora de ellas son
asintomticas, por lo que los escolares que las presentan no suelen conocer su
existencia y en su estudio se demostr que no se haba diagnosticado ninguna de
las desalineaciones sagitales estticas ni dinmicas que presentaban.

Debemos indicar que en la actualidad los programas de salud escolar solo se


centran en la deteccin de escoliosis, siendo importante tambin conocer las
desalineaciones sagitales del raquis, ya que es importante abordar su estudio en
los programas de salud; en esta lnea Yuing, Almagia & Lizana (2010), refieren
que todas las alteraciones posturales como son la hiperlordosis, incremento de la

217

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

cifosis, cifolordosis y escoliosis en columna, producen complicaciones a nivel


msculo esqueltico y articular.

La prevalencia que se encontr de escoliosis est en la misma lnea de la


encontrada por Balius (2012); Ostojic, Kristo, Ostojic, Petrovic, Vasilj & Santic
(2006) y Zurita (2007), los datos difieren de los hallados por Fernndez-Snchez
(2012); Lalic, Kalebota & Kabalin (2006); Rodrguez (1998), que en sus trabajos
hablaban de cifras bastante superiores o los trabajos realizados por Hazebroek,
Hofman, Van Dijk & Van Linge (1992); Jenyo et al., (2005); Kourokakis et al.,
(1997) entre otros; y en el contexto de Mxico, Rosales, Garca & Miramontes
(2007) encuentran valores muy similares, en el estudio que evalu a 3100
alumnos/as.

Es de considerar que en la mayora de los estudios sobre escoliosis, se utilizan


tcnicas de deteccin muy diversas por lo que es la principal causa de que las
cifras difieran de unos trabajos a otros, a este respecto Zurita et al., (2008) indican
que en estudios de cribado, casi un 40% de los sujetos clasificados como
positivos, no tienen ninguna anormalidad cuando se someten a estudios
radiolgicos y ortopdicos de columna.

La poblacin escolar sedentaria de Ciudad del Carmen present una prevalencia


de obesidad del 53,5% (unificados los grupos con sobrepeso y obesos), este valor
difiere en demasa con otros trabajos de similares caractersticas realizados en la
geografa mundial, as en los ltimos aos Gmez & Marcos (2006); Pesquera
(2010); Zurita et al, (2010),

en Espaa, Ponce, Sotomayor, Salazar & Bernal

(2010) encontraron una prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad


de alrededor de un 26% para Mxico, y Braguinsky (2002), en el trabajo que
realiz en Amrica Latina hall, valores entorno al 25% en Brasil, Per, Paraguay
y Argentina, Vzquez, Cerda & Andrade (2013) en Chile, obtuvieron cifras

218

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

inferiores a los reportados en nuestro trabajo aunque ellos en sus conclusiones


puntualizan que los porcentajes de obesidad obtenidos en sus estudios son
valores bastante elevados.

Al hilo de nuestros datos donde ms de la mitad de los escolares tenan obesidad,


Guzmn & Garca (2012), hallaron valores similares a los nuestros en Guatemala
aludiendo a la tasa de urbanizacin y al cambiante estilo de vida encaminado
hacia una mayor ingesta de caloras y menor actividad fsica y ms concretamente
en la poblacin estudiada por Njera, Gonzlez & Rodrguez (2007), con poblacin
mexicana adulta, se encontr que el 80% de los pacientes mostr algn grado de
obesidad, sin embargo solamente un tercio de ellos (28% de la poblacin) se
considera con sobrepeso u obesidad. Los altos porcentajes de sobrepeso y
obesidad encontrados en la poblacin adulta estudiada, son similares a datos
sealados por las encuestas nacionales de salud y Bojrquez, Angulo & Reynoso
(2011), encuentran un 50% de obesidad en su poblacin escolar mexicana, lo que
hace patente tomar medidas que eviten los valores tan elevados de obesidad que
actualmente se hallan instaurados en el pas.

Estos datos obtenidos son bastantes explcitos sobre la incidencia de obesidad en


Mxico, esta anomala repercute en diversos trastornos (bulimia, obesidad
mrbida,) que provoca problemas de tipo seo o cardiovascular, trastornos
metablicos y el riesgo de desarrollar enfermedades crnicas en la vida adulta
(Prez & Albala, 2000; Albala, Vio, Kain & Uauy, 2002), as como riesgos a nivel
psicolgico, biolgico y social, produciendo en los nios aislamiento y disminucin
de la autoestima, afectando a las relaciones personales, familiares y acadmicas
como sealan Loaiza & Atalah (2006).

De la muestra analizada debemos sealar que entre el gnero masculino los que
no haban comenzado el inicio de desarrollo madurativo eran mayora, mientras
que en las nias el reparto era equitativo entre ambos grupos, esto viene a

219

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

corroborar lo planteado por numerosos cientficos que sitan el inicio de desarrollo


madurativo antes en las nias entre los 10-12 aos frente a los nios que lo inician
en el rango de 12-14 aos. (Arvis, Forest & Sizonenko, 1993; Herrera, Pava &
Yturriaga, 1994; Zurita et al., 2009).

En lo que respecta a la dominancia manual, el 84,4%(n=249) de los sujetos eran


diestros, mientras el restante 15,6% (n=46) eran zurdos, datos muy similares a la
literatura consultada que cifraban en todos los casos datos cercanos al 10-12%
como indicaban Cspedes, Berencoloso, Bravo & Pinto (1989); Mrquez (1998),
Barrera y Melero (2006) & Siengthai, Kritz & Barret (2008) o Zurita et al., (2010).

Respecto a la variable de estudio de la tipologa del pie la mayor parte de los


escolares mexicanos tenan un pie de tipo normal (74,2%), seguido del pie de tipo
valgo (17,6%) y por ltimo los de tipo varo (8,1%), valores similares a los
reportados por Arizmendi, Pastrana & Rodrguez (2004) y Njera (1993) que en su
poblacin de nios mexicanos aludi a que las deformaciones plantares venia
propiciado por factores como: la laxitud de los ligamentos, el sobrepeso, el
paquete adiposo en la planta de los pies y aspectos relacionados con la torsin de
las extremidades y Moya (2000), indican la importancia de apreciar deformidades
plantares en nios/as encaminados a un tratamiento precoz por parte del
especialista. De esto podemos indicar que si bien nuestro estudio se sita en
valores similares a otros trabajos, es necesario incidir en que una cuarta parte de
nuestra poblacin presenta alteracin plantar y creemos importante el poder
realizar trabajos especficos de tratamiento para subsanar las posibles
incapacidades que pudiese acarrear esta anormalidad, quien se encontr mas
casos de patologa de pie fueron Nicasio, Daz & Sotelo (2003), si bien su muestra
era de participantes con menor edad que la nuestra.

En cuanto a la postura y relacin con las distintas variables objeto de estudio no


se detectaron diferencias en cuanto al gnero siendo la distribucin muy similar en

220

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

los cinco tipos de postura; donde si determinamos diferencias es en cuanto al


gnero siendo la distribucin bastante heterognea segn la edad cronolgica de
los escolares.

Con respecto al tipo de postura y la presencia o ausencia de desviacin lateral de


columna se aprecio que existan bastantes diferencias motivadas porque la
presencia de escoliosis es igual o superior en los cuatro tipos de postura anmala,
mientras que en la postura ideal predomina la ausencia de esta deformidad.

En cuanto a la relacin con la obesidad no se estableci ningn tipo de


correspondencia al contrario de lo que manifestaban Zurita, Fernndez, Lpez &
Fernndez (2010) y ms explcitamente Lang (2011), que indicaba que estados de
sobrepeso u obesidad podran causar problemas de la curvatura columnas ciftica
o lordtica mediante un incremento o disminucin. Del mismo modo Ridola,
Palma, Ridola, Sanfilippo, Almasio & Zummo(1994) indicaban que se provocaba
un desplazamiento del centro de gravedad y (vila-Ramrez, 2009; White, 1990)
puntualizaba que cuando el peso corporal aumenta se provoca un incremento en
la carga axial de la columna y un cambio progresivo del centro de gravedad que se
aleja de la parte anterior de la columna; e incluso autores como GonzlezMontesinos, Martnez, Mora, Salto & lvarez (2004), planteaban la importancia de
desarrollar programas de actividad fsica encaminados a potenciar la malas
posturas en individuos con obesidad; intuimos en nuestros datos que la no
aparicin de relaciones viene motivado por la edad media de los participantes, los
cuales no han llegado an a la etapa adulta.

Igualmente en la relacin con el inicio de desarrollo, lateralidad y tipologa de pie


no se detectaron diferencias en cuanto al tipo de postura intuimos y consideramos
que estos datos vienen claramente determinados por la edad de la muestra, por lo
que para poder reafirmarnos en este hecho sera conveniente la realizacin de
estudios en edades superiores.

221

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

Las participantes del gnero femenino tenan mayor presencia de escoliosis que
sus homlogos masculinos que establecieron diferencias estadsticamente
confirmando lo indicado por Hernndez, Santonja, Garca & Ortiz (1988);
Fernndez-Snchez (2012); Franco, Guerra & Otero (2007); Mireau, Cassidy &
Yong (1989); Mora (2007); Shands & Eiseberg (2001); Soucacos, Soucacos,
Zacharis, Beris & Xerasis (1997) y Tachdjian (2002); entre otros, que nos dicen
que la mayora de las curvaturas mayores de 20(sobre escoliosis) ocurren en
nias y con menor proporcin en nios. En Mxico esto tambin ha sido
confirmado por Rosales et al., (2007).

Tambin surgieron discrepancias entre la escoliosis y la edad siendo a la edad de


9 aos cuando aparece una mayor presencia de escoliosis (25,4%) frente al resto
de edades analizadas, datos que coinciden con lo sealado por Franco et al
(2007) y lvarez & Nez (2011) cuando indicaban que este proceso escolitico
apareca a mediados o final del periodo de la niez y se acentuaba al llegar a la
pubertad indicndolo aproximadamente sobre los 12 aos de edad; y Cardoso,
Gmez & Dominguez (2005), que existe una relacin semejante en el sexo de los
pacientes con escoliosis torcica y en la mayora de ellos la escoliosis fue
detectada despus de los 10 aos de edad.

Sealar que no se desprende ningn tipo de relacin entre la obesidad y la


presencia de deformidad raqudea, datos que estn en discrepancia con lo
manifestado por Fernndez-Snchez (2012), que indicaba que a mayor aumento
de obesidad menor era el riesgo de padecer giba escolitica. En nuestro estudio
los sujetos obesos presentaban cifras de escoliosis similares en las cuatro
categoras, a este respecto Gmez-Alonso, Izquierdo, De Paz & Gonzlez (2002)
y Tazza & Bullon(2006), exponen que hbitos sedentarios influyen en malas
actitudes y posturas de columna; sin embargo ninguno de estos autores da cifras
concretas sino que hablan de factores asociados, nosotros intuimos que el hecho

222

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

de estos datos tan homogneos viene propiciado por las caractersticas de la


poblacin sedentaria objeto de estudio que presentaba ndices muy elevados de
obesidad pero no tanto de escoliosis, por lo que no exista una tendencia clara
hacia una categora u otra; en la misma lnea se manifest Godnez (2001), que
report correlacin entre peso corporal o grasa corporal y alteraciones musculo
esquelticas, puesto que un incremento en el peso corporal determina un trauma
prolongado y adicional para las articulaciones, sobre todo las que soportan la
mayor carga.

En el estudio de la escoliosis e inicio de desarrollo madurativo si se establecen


diferencias estadsticamente significativas indicando concordancia con lo que
sealan autores como Lonstein & Carlsson (1985) y Garagorri (2004), que
mantienen de forma unnime la conviccin de que las desviaciones de mayor
envergadura tienden a aumentar en el sexo femenino, puntualizaciones que se
cumplen en nuestro estudio.

No se hall correlacin estadstica significativa en la relacin entre la escoliosis y


la lateralidad manual, por lo que a diferencia de lo planteado por ciertos autores
que sealaban una mayor predisposicin a sufrir un mayor nmero de lesiones
esquelticas (Coren & Halpern, 1991; Coren & Previc, 1996) el hecho de ser zurdo
no afecta en edades tempranas a la aparicin de escoliosis, datos confirmados por
Fernndez-Snchez (2012); Milenkovic, Kocijanic & Belojevic (2004); Nissinen et
al (1995) en sus estudios.

De los datos se dictamin que entre los que presentaban desviacin lateral de
columna casi ningn caso estaba en participantes con pies en varo o valgo datos
muy similares a los detectados en el estudio de Njera (1993), que indicaba en su
estudio con adolecentes mexicanos escasa asociacin de las alteraciones de los
pies con problemas de la columna, sin embargo Machado, Quiroz, Maza,
Fuenmayo, Jurisic, Alcedo & Ortz (2009), dicen que las lesiones en la columna

223

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

vertebral, estn asociados a las piernas y pies, causado porque el equilibrio


postural que permite mantener el cuerpo en posicin de bipedestacin, esta
fundamentado en un conjunto de factores que van desde los miembros inferiores
hasta la cabeza, si alguno de estos se altera esto va a repercutir en todo el
organismo, incluso Cardoso et al., (2005), que expone que si bien la escoliosis
idioptica es una de las deformidades ms comunes en la adolescencia, esta se
encuentra asociada a signos de deformidades de pies.

En lo concerniente a la categorizacin del IMC y el resto de variables no se


determin ningn tipo de relacin, as en cuanto al gnero, los datos fueron
similares a los manifestados por Vzquez et al., (2013), que encontraron en su
poblacin chilena valores casi idnticos aunque levemente y menores en las
nias; sin embargo Martnez, Ibez & Paterno (2001), encontraron que la
prevalencia de obesidad es mayor en nios.

Tampoco se encontr asociacin con la edad, sin embargo en la literatura


consultada

Garca-Hermoso,

Escalante,

Domnguez

&

Saavedra

(2012),

encontraron asociaciones en su estudio de nios entre el exceso de peso, la edad,


la obesidad materna, el peso al nacer mayor de 4 kg

y la lactancia artificial

exclusiva, a este respecto los resultados de nuestro trabajo no mostraron relacin


en cuanto al inicio de desarrollo madurativo, dominancia manual ni tipologa de
pie.

Aadir al respecto de lo encontrado en nuestro trabajo, que los resultados no


hacen ms que confirmar lo expuestos en numerosos estudios de esta forma
Llanos, Konrad & Ceballos (2003), puntualizan que la obesidad en nios y
adolescentes, es una condicin patolgica caracterizada por un exceso de tejido
adiposo y constituye la patologa nutricional ms frecuente y el mayor problema de
Salud Pblica en los pases desarrollados, con etiologa desconocida; Azcona &
Romero (2005); Hirschler, Gonzlez & Clemente (2006), incluso manifiestan que

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CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

los datos se han duplicado tanto en Europa como en Amrica citando entre los
principales responsables del aumento de la prevalencia destacan a la mayor
disponibilidad de alimentos inadecuados tanto en cantidad como en calidad y los
cambios en el estilo de vida de la poblacin infantil que conducen al sedentarismo,
por lo que cumple todos requisitos para poder denominarla enfermedad, asimismo
incluyen que los condicionantes para esta problemtica pueden venir derivados de
los hbitos de ndole familiar o de los estilos educativos (Alzate, 2012).

En cuanto a la regresin lineal realizada, en el estudio se consider como variable


dependiente (efecto) la escoliosis mientras que la variable obesidad era la variable
independiente principal. Por otra parte, tambin se analizaron otras variables que,
a priori y segn la literatura consultada sobre el tema, podran considerarse
modificadoras del efecto, ya sea por su accin de confusin y/o por interaccin
sobre la posible relacin entre la variable independiente principal y la dependiente.
Los datos mostraron la nula asociacin entre desviacin lateral de columna y
obesidad, o dicho de otra manera, la presencia de escoliosis en los nios/as de
nuestro estudio es independiente del nivel de obesidad datos opuestos a los
sealados por Zurita (2007) y Fernndez-Snchez (2012).

En el anlisis para determinar si existe algn tipo de concordancia entre la variable


escoliosis y el resto de parmetros, depar que la variables ms relacionadas con
la presencia de escoliosis es la postura, extrayendo de los datos que una postura
ideal se halla relacionado con una ausencia de escoliosis, y por el contrario,
posturas distintas de lo ideal se asocian ms estrechamente con la presencia de
escoliosis, y del modelo se extrae que en aquellos sujetos donde se constata una
postura distinta de la idnea, presenta un riesgo 5,5 veces superior de padecer
escoliosis.

Tambin se encontr un alto nivel de correlacin en tipo de pie, establecindose


que la escoliosis se asocia preferentemente con individuos que presentan pies

225

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

normales, por lo que la desviacin lateral de columna no se encuentra asociada a


deformidades plantares mientras que por el contrario estos autores indican
asociacin entre deformidad y desviacin de columna.

En lo concerniente al modelo la prueba de Hosmer-Lemeshow, como primera


estimacin de la bondad del modelo pronostic adecuadamente y la prueba de
clasificacin nos indic una clasificacin bastante aceptable (mas del 80%), y en el
modelo se incluyeron las variables postura, edad y tipo de pie, como parmetros
que establecen concordancia con la escoliosis.

Tras la aplicacin del programa de intervencin realizado en los 295 sujetos


sedentarios de este estudio, en lo referente a la postura, los ndices mostraron la
misma distribucin que en el estudio pre-test, donde la mayora de los
participantes tenan postura ideal, del mismo modo las posturas anmalas se
distribuan de la misma forma, siendo la ms numerosa la de tipo cifolordtica,
seguido de la desviada, aplanada y por ltimo la lordtica, con solamente dos
participantes.

Al comparar los resultados del pre-test con el post-test los estadsticos utilizados
denotaron diferencias estadsticas, de esta forma en los cinco tipos de postura
hubo una mejora generalizada, incrementndose el nmero de participantes con
postura ideal, y disminuyendo las posturas alteradas en cada una de sus
modalidades.

Estos datos ponen de manifiesto que la realizacin de un programa de actividad


fsica basados en ajustes posturales, ergonmicos y nutricionales proporcionan
mejoras generales en las estructuras musculo-esqueleticas del individuo que lo
recibe Sainz de Baranda, Lpez-Miarro, Cejudo, Martnez & Moreno (2004).
Santoja & Rodrguez (2004), indica que a todos los escolares y adolescentes se

226

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

les debera realizar un adecuado estudio de salud que incluyese al aparato


locomotor que potenciase una mejora en los hbitos posturales.

Los datos obtenidos en nuestro trabajo de investigacin van en consonancia con


la idea de que la implementacin de pautas y hbitos ergonmicos mejoraran los
desajustes posturales y siguiendo a Nicasio et al., (2003) que argumentan que los
jvenes tienen escasa informacin sobre la salud msculo-esqueltica, pero que
acuden bastante a la consulta mdica, con programas de intervencin adecuados
de prevencin producira mejoras a nivel econmico, social y laboral.

En cuanto a la variable escoliosis y tras la realizacin del programa se detect que


una decima parte de la poblacin escolar tena presencia de escoliosis asimismo
los datos obtenidos arrojaron diferencias estadsticamente significativas entre el
pre y el post, estas vienen propiciadas por la disminucin de la desviacin lateral
de la columna en el post-test, lo que pone de manifiesto lo sealado por Gonzlez
(2004) y Lpez-Miarro (2009).

Tambin es necesario puntualizar lo que indica Tachdjian (2002) que indica que
entre los sntomas de la escoliosis se encuentra la alteracin postural por lo que si
se produce una tendencia a la postura ideal podra provocar una disminucin de
las cifras de escoliosis.

En cuanto a la variable obesidad y tras la aplicacin del programa de intervencin


la categora que continuaba con mayor presencia era la de los normopesos,
seguido de la de obesos, a continuacin los participantes con sobrepeso y por
ltimo los de bajo peso. Del mismo modo debemos puntualizar que las cifras de
obesidad (agrupando sobrepeso y obesos) afectaban a casi la mitad de los
participantes, con valores similares a los sealados en otros estudios de Mxico
Bacard et al., (2007); Villa, Escobedo & Mndez (2004).

227

CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

La implementacin de un programa de actividad fsica que llevaba inmersos unas


charlas y talleres sobre nutricin, depar diferencias entre el pre y el post, si bien
en las cuatro categoras el comportamiento fue diverso, con valores similares en
las categoras de bajo peso y sobrepeso, se produjo un leve incremento en los
participantes normopesos, y donde si se apreci cambio fue en los obesos con la
disminucin de un 8%.

Estos valores obtenidos van en consonancia con lo sugeridos por Ballesteros,


Prez & Villar (2007); Llanos et al., (2003); Varo et al., (2003) y Visser (2005) entre
otros que proponen recomendaciones sobre el tratamiento de la obesidad infantil
enfocndolos en cambios de estilo de vida, con la incorporacin de un incremento
de la actividad fsica y la promocin de hbitos de alimentacin sana

Debemos sealar que la disminucin de obesidad podra ser an mayor si el


programa de implementacin hubiese tenido ms duracin en el tiempo, as
protocolos como el que desarrollaron Kain, Vio, Leyton, Cerda, Olivares, Uauy &
Albala durante tres aos, indicando que no encontraron un cambio significativo en
cuanto al IMC por sexo durante los dos primeros aos cambiando la tendencia en
el tercero al comparar los datos del inicio y el fin del programa se pudieron dar
cuenta que los cambios fueron significativos tanto para hombres como para
mujeres y Godnez (2001) destaca que reducir el ndice de masa corporal, durante
un perodo de 10 aos, se asocia con una reduccin de ms de 50% en el riesgo
de desarrollar patologas de tipo esqueltico.

Igualmente debemos sealar que una gran cantidad de estudios como los de
Azcona & Romero (2005); Campos, Gomes & Oliveira (2008); Garca-Hermoso et
al., (2013); Han, Lawlor & Kimm, (2010); Martnez, Ibez & Paterno (2001); Varo,
et al., (2003) coinciden en que la obesidad ha alcanzado niveles de prevalencia
alarmantes asociado esto al sedentarismo que ocasiona un problema de salud
pblica, Rodrguez & Sotelo (2005) tambin citan en su estudio que el sobrepeso y

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CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

la obesidad ha aumentado en la poblacin en general en gran parte del mundo, y


todos coinciden en exponer que la prevalencia de obesidad en nios/as aumenta
en todo el mundo, su tratamiento es difcil por ser una enfermedad crnica y se la
ha relacionado con un incremento de todas las causas de morbimortalidad en la
edad adulta, que produce dificultades tanto mdicas como psicolgicas, debemos
puntualizar que de los datos reportados en nuestro trabajo que un protocolo de
actuacin basado en la condicin fsica, hbitos nutricionales saludables y pautas
generales de salud pueden propiciar cambios en la tendencia de esta patologa o
enfermedad. Adems, cuanto antes se tomen las medidas para tratar y/o prevenir
la obesidad disminuir el nmero de adultos obesos.

No debemos obviar lo sugerido por Hirschler, Gonzlez & Clemente (2006); Alzate
(2012), sobre la importancia de los estilos educativos nutricionales de los padres
en cuanto a la problemtica, proponiendo la participacin de ellos en los
programas puesto que son los responsables en la alimentacin del menor y son
los que mejor perciben la imagen y hbitos del nio/a.

Para finalizar este apartado indicaremos que los datos nos han reportado cifras de
obesidad bastante elevadas en Ciudad del Carmen en cuanto a obesidad, datos
que confirman lo planteado por Bojrquez et al., (2011) que incluso sealan altas
cifras de tensin arterial, a este respecto Snchez, Pichardo & Lpez (2004) dicen
en su estudio que ms de 50% de la poblacin de adultos y casi un tercio de los
nios y nias en Mxico tienen sobrepeso y obesidad. Estimado en millones de
personas estaramos hablando de un poco ms de 32671 millones sin contar a los
nios. Estas cifras alarmaran a cualquiera que fuese responsable del futuro
econmico y el bienestar de Mxico.

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CaptuloV.Discusin

LorenaZaletaMorales

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LorenaZaletaMorales

CaptuloVI.Conclusiones

II. CONCLUSIONES
Las principales conclusiones que se extraen de este trabajo de investigacin
realizado en escolares de 9 a 12 aos de ciudad del Carmen son las que se
citan a continuacin:

Los datos del presente estudio en escolares de 9 a 12 aos, indican que


el nmero de participantes femeninos fue ligeramente superior al
masculino y que la edad media se situ en los 10 aos, siendo los
escolares de 9 aos los que ms participaron.

En cifras cercanas a la mitad de la poblacin de escolares de Ciudad del


Carmen se detectaron posturas incorrectas, entre ellas la ms comn
fue la de tipo cifolordtico, igualmente se apreci que un 14,2% de los
participantes tenan desviacin lateral de la columna.

En ms de la mitad de la poblacin de escolares de ciudad del Carmen


se aprecian sntomas de obesidad (sobrepeso y obesidad), valores
bastantes elevados al resto de estudios consultados.

La mayora de los participantes de gnero masculino no haban iniciado


el desarrollo madurativo, mientras que la mitad de las fminass que
haban empezado confirmanel inicio de este proceso ms precoz en
nias.

Los escolares presentaron un tipo de pie normal, mientras que en un


cuarto de la muestra estudiada se detect pie valgo y en menor medida
pie varo, asimismo uno de cada diez participantes eran zurdos.

La distribucin de los tipos de postura anmala fue heterognea en


funcin de la edad y no correlacion con el resto de parmetros,
exceptuando la escoliosis, donde segn el anlisis un escolar con
postura incorrecta tiene 5,5 veces ms de posibilidad de presentar
escoliosis.

Las nias presentaron mayor prevalencia de escoliosis, que sus


homlogos masculinos, corroborndose relacin entre desviacin lateral
e inicio del desarrollo madurativo.

233

LorenaZaletaMorales

CaptuloVI.Conclusiones

No se hall relacin entre escoliosis y parmetros de dominancia manual


y alteracin de pie.

No se estableci correspondencia entre la obesidad y parmetros


sociodemogrficos, de inicio de desarrollo, lateralidad y patologa plantar
en escolares de 9 a 12 aos de Ciudad del Carmen.

La aplicacin del Programa deintervencin conduce a una mejora


significativa en la postura corporal, desviacin lateral e ndice de
obesidad, confirmando lo apreciado en la literatura y poniendo de
manifiesto la necesidad de realizar programas de esta ndole en Ciudad
del Carmen (Mxico).

234

LorenaZaletaMorales

CaptuloVII.LimitacionesyPerspectivas

VII. LIMITACIONES DEL ESTUDIO Y


PERSPECTIVAS FUTURAS
Durante el desarrollo del trabajo de investigacin nos hemos encontramos con
algunas limitacionesque han podido en cierto modo condicionar el correcto
desarrollo del mismo, entre ellas podemos indicar:

1. Dificultad para citar en sesin nica informativa a todos los padres/madres,


para poder explicarles el desarrollo del trabajo que se pretenda realizar..

2. Tiempo limitado en las clases para la toma de los datos de valoracin de los
participantes.

3. Escasez de materiales para la evaluacin.

4. Dificultad durante las mediciones debido al bajo nmero de evaluadores, al


igual que en el vaciado de datos.

5. Otras de las importantes limitaciones que nos encontramos fue la escasa


respuesta de los centros educativos para su participacin e inclusin en
este proyecto de investigacin, lo que propicio que en tamao muestral
fuese ms bajo.

237

LorenaZaletaMorales

CaptuloVII.LimitacionesyPerspectivas

Tras llevar a cabo la investigacin, se plantean las siguientes lneas futuras de


actuacin:

1. Realizar este estudio aumentando los rangos de tiempo en los talleres de


ejercicio y nutricin.

2. Implantacin del programa de manera permanente en alumnos/as de la


etapa de Infantil y Secundaria.

3. Implicar al profesoradode Ciudad del Carmen en esta problemtica


detectada hacindole partcipe de talleres y seminarios encaminados a la
prevencin de dichas alteraciones morfofuncionales y nutricionales.

4. Planificar nuevos estudios en base a los resultados extrados que pueden


proporcionarnos informacin importante sobre el estado de salud general
de los escolares.

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Andaluza de Medicina del Deporte, 3(4), 138-145.

261

LorenaZaletaMorales

CaptuloVIII.Bibliografa

262

XI. ANEXOS

ANEXO 1
CuestionarioSociodemogrficoJugador
NOMBRE DEL EQUIPO
EDAD

LUGAR DE NACIMIENTO
PUBLICO
TIPO DE ESCUELA DE PROCEDENCIA
PRIVADO
HACES DEPORTE FUERA DEL CENTRO SI
ESCOLAR?
NO
ESTE DEPORTE ES REGLADO
CUNTAS HORAS DE TELEVISION VES AL DIA

265

SI

NO

ANEXO 2

266

ANEXO 3

267