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Ministrio da Sade

Fundao Oswaldo Cruz


Escola Nacional de Sade Pblica

CRENAS RELIGIOSAS NO CONTEXTO DOS PROJETOS


TERAPUTICOS EM SADE MENTAL:
IMPASSE OU POSSIBILIDADE?
Um estudo sobre a recorrncia s crenas religiosas pelos pacientes
psiquitricos e os efeitos na conduo do tratamento pelos profissionais de
sade mental.

por
Danielle Vargas Silva Baltazar

Orientador: Victor Vincent Valla


Segundo Orientador: Jos Luis de Almeida Telles

Rio de Janeiro, agosto de 2003

memria de minha querida av Olvia Vargas,


pelo amor que sempre demonstrou, pelas lembranas que ficaram
e pelo exemplo de dignidade humana.

AGRADECIMENTOS

Agradeo a todos que, cada qual a seu modo, possibilitaram a realizao deste
projeto acadmico e pessoal.
Especialmente agradeo
A minha me e ao meu pai, pelo contexto de amor no qual fui criada e pelo
incentivo aos meus projetos de vida ... eu amo vocs!
A Victor Vincent Valla e Jos Luis de Almeida Telles, orientadores e
acompanhantes de todo o percurso... alm da orientao, valeu o apoio e o estmulo que
vocs sempre me deram!
Aos mestres Nair Telles, Alberto Najar e Eduardo Stotz, pelo ensino na psgraduao... vocs influenciaram o desdobramento do trabalho e a construo de
minhas anlises!
professora Jane Russo, pelas crticas pertinentes e necessrias ao
aprimoramento do trabalho... sua disponibilidade em avaliar fez toda a diferena!
Aos profissionais e pacientes da rede de sade mental do municpio de Niteri,
que se dispuseram a contribuir na pesquisa de campo com seus depoimentos... vocs
tornaram possvel!
Ao Andr Duarte, pelos trs importantes anos que compartilhamos e nos quais
este projeto teve origem... minha gratido a voc permanece!
Ao amigo Celso Vergne, pelo carinho com que recebeu o meu pedido de ajuda...
sua presena e a leitura do texto foram fundamentais para a concluso do trabalho!
Aos funcionrios da Secretaria Acadmica, pela ajuda com toda a burocracia que
a defesa de uma dissertao envolve... vocs foram sempre muito solcitos!

4
A todos os colegas de turma do mestrado, em particular a Cristiane Nunes que
nas viagens de So Gonalo para a ENSP estreitou uma bonita amizade que
certamente no ficar restrita a esse tempo... nossas trocas tornaram o mestrado mais
agradvel e afetuoso!
equipe de sade mental do Hospital Estadual Azevedo Lima - Niteri, por ter
facilitado a concluso deste trabalho... vocs sabem o que isso significa!
equipe do PAIF - Tangu, em especial a Rosane Arajo pela receptividade e
compreenso com o meu tempo corrido e a Ilmara Quintanilha pela ajuda na transcrio
das entrevistas... nossa equipe show!
Claudia Osrio, hoje colega do departamento de psicologia da UFF, pelo
estmulo profissional ... voc tem sido uma referncia!
Aos amigos e amigas de sempre, Ingrid, Neto, Thaisinha, R, Al, Rick, Luiz,
Vitor, Lu, Cris, Marquito, Adri, Lili, Cntia... vocs so imprescindveis!
Por fim, ao Gustavo, por compartilhar desse tempo... agora eu tambm estou
em dia... com o meu amor!

Muito Obrigada!

um erro acreditar que a cincia consiste


apenas em proposies definitivamente provadas, e injusto exigir que assim seja.
Tal exigncia feita somente por aqueles que anelam substituir seu catecismo religioso
por outro ainda que de carter cientfico.
Freud, Sigmund
Conferncia de Introduo Psicanlise III

RESUMO

Esta dissertao teve por objetivo apresentar alguns questionamentos acerca da


religiosidade popular presente no contexto das prticas assistenciais do campo da sade
mental, especialmente considerando o modo como os profissionais tm compreendido
tal fenmeno. Parte-se do pressuposto de que a religiosidade, enquanto fenmeno social
amplo, tem tambm composto o rol de recursos utilizados pelos pacientes psiquitricos
para dar sentido e lidar com o sofrimento mental.
Trata-se de um estudo sistematizado sobre a relao entre a religiosidade de
quem sofre e o processo de reabilitao psicossocial conduzido pelos profissionais do
campo da sade mental. Busca-se, desse modo, investigar e compreender como estes
profissionais lidam com a opo religiosa intencional de seus pacientes e se a
consideram como manifestao social capaz de possibilitar a reorganizao individual e
coletiva dos pacientes psiquitricos.
Propomos uma definio de religiosidade tomando por base a oposio entre
cosmoviso sagrada e profana, e utilizamos como categoria analtica a Religiosidade
Popular no contexto da elaborao dos projetos teraputicos em sade mental.
Destacamos alguns pontos de impasse entre a proposta de ateno psicossocial
sustentada pelos profissionais do campo da sade mental e a religiosidade ou filiao
religiosa de alguns pacientes a um sistema religioso institucionalizado. Alm disso,
ressaltamos algumas possibilidades decorrentes da presena da religiosidade no
discurso dos pacientes e que, muitas vezes, so desconsideradas na elaborao dos
projetos teraputicos em sade mental.
Observamos que o sentido de mundo construdo a partir da experincia religiosa,
ainda que aparentemente ilgico, tem coerncia para quem dele se apropria, uma
coerncia que no se sustenta em dados objetivos, mas no sentido que fornece s
experincias e ao seu valor na economia psquica. A religiosidade ajuda na construo
de um sentido para a vida e na compreenso do mundo, norteando profundamente a vida
daqueles que a ela recorrem, estruturando prticas quotidianas e cumprindo um papel
significativo de suporte social.
Palavras-Chave: Condutas Teraputicas, Poltica de Sade Mental, Crenas Religiosas
e Apoio Social.

ABSTRACT

The objective of this dissertation is to present some questions about the popular
religiosity which is present in the context of assistance practices in the field of mental
health, by considering the way professionals understand such phenomenon. It is
assumed that religiosity, as a wide social phenomenon, has also composed the list of
resources used by psychiatric patients to deal with mental suffering.
This is a systematized study about the relation between the religiosity of those
who suffer and the process of psychological rehabilitation conducted by the professional
in the field of mental health. It investigates and tries to comprehend how these
professionals deal with the free religious option of their patients and if they consider it a
social manifestation, which would enable an individual and collective reorganization of
the psychiatric patients.
We propose a definition of religiosity based on the opposition between the
sacred and the profane world views, and we use Popular Religiosity as an analytic
category in the context of the creation of therapeutic projects in mental health. We pick
out some impasse points between the proposal of psychological attention sustained by
the religiosity or religious affiliation of some patients with an institutionalized religious
system. Moreover, we highlight some possibilities which result from the presence of
religiosity in the speech of the patients and are unconsidered in the creation of
therapeutic projects in mental health.
We observe that the sense of world built from a religious experience, though
apparently illogical, shows coherence to those who go through it. And such coherence is
not sustained by objective data, but by the sense conveyed to the experiences and to
their value in the psyche economy. Religiosity helps the construction of a meaning for
life and the comprehension of the world by guiding the lives of those who turn to it,
establishing daily practices and playing a significant role of social support.
Key-Words: Therapeutical Approaches, Mental Health Politics, Religious Faith and
Social Support.

SUMRIO

INTRODUO

11

Captulo 1 METODOLOGIA

22

1.1 Lenda e Cincia: o desafio de fazer pesquisa em Cincias Humanas


1.2 Singularidades e Nuances da escolha de um objeto de estudo em Cincias Humanas
1.3 Um percurso escolhido entre outros possveis: um mtodo em Cincias Humanas
FUNDAMENTAO TERICA

30

Captulo 2 RELIGIOSIDADE.............................................................................................................30
2.1 Uma tentativa de conceituao
2.2 A religiosidade na sociedade contempornea
2.3 Processo de Secularizao e Religiosidade Popular: categorias para a anlise
Captulo 3 SADE MENTAL E TERAPUTICAS POSSVEIS..................................................58
3.1 A constituio do campo da sade mental e as novas prticas teraputicas
3.2 As Teraputicas Religiosas
3.3 Sade/Doena/Sofrimento Mental e Religio: intercesses em prtica
A INVESTIGAO: RESULTADOS E DISCUSSO

88

Captulo 4 ATITUDE RELIGIOSA E CLNICA PSIQUITRICA.................................................88


4.1 DA VISO DOS PROFISSIONAIS
4.1.1 Sade/doena/sofrimento mental e a elaborao de projetos teraputicos
4.1.2 Crenas Religiosas no contexto dos projetos teraputicos em sade mental
4.2 DA VISO DOS PACIENTES
4.2.1 Sade/doena/sofrimento mental e a elaborao de projetos teraputicos
4.2.2 Crenas Religiosas no contexto dos projetos teraputicos em sade mental
CONSIDERAES FINAIS
Sobre o que espervamos encontrar e percebemos
Sobre o percurso

115

9
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

120

BIBLIOGRAFIA

126

ANEXOS

131

Anexo 1:Roteiros de Entrevista.........................................................................131


Anexo 2:Termos de Consentimento..................................................................133
Anexo 3: Parecer do Comit de tica em Pesquisa...........................................135
Anexo 4: Dados Scio-Demogrficos dos Entrevistados..................................136

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LISTA DE ABREVIATURAS, SIGLAS E SMBOLOS

CAPs Centro de Ateno Psicossocial


CAPSI Centro de Ateno Psicossocial Infantil da Colnia Juliano Moreira
CEA/HPJ Centro de Estudos Acadmicos do Hospital Psiquitricos de Jurujuba
CPN Centro Previdencirio de Niteri
HPJ Hospital Psiquitricos de Jurujuba
IPP Instituto Philippe Pinel
IPUB Instituto de Psiquiatria da UFRJ
IURD Igreja Universal do Reino de Deus
NAPs Ncleo de Ateno Psicossocial
OPAS Organizao Pan-americana da Sade
OMS Organizao Mundial de Sade
SUSC Superintendncia de Sade Coletiva
WHO World Health Organization

11

INTRODUO

Escrever procurar entender,


procurar reproduzir o irreprodutvel,
sentir at o ltimo fim o sentimento que
permaneceria apenas vago e sufocador.
(Clarice Lispector)
Durante minha formao como psicloga, na atuao em instituies
psiquitricas pblicas da Cidade do Rio de Janeiro e, especialmente, como residente do
Curso de Especializao em Sade Mental em nvel de Residncia, realizado no
Instituto Philippe Pinel em convnio com a Escola Nacional de Sade Pblica, me
deparei com inmeras formas de expresso e de compreenso do sofrimento mental.
Nesse percurso uma questo me suscitou especial interesse. Tratava-se da
observao das diversas formas utilizadas pelos pacientes para explicar o seu sofrimento
e como essas construes de sentido influenciavam na busca por ajudas teraputicas
diversas. Dentre essas, com freqncia estava a procura por teraputicas religiosas.1
Muitos pacientes faziam referncia a sua participao em atividades religiosas
como forma de buscar ajuda para as dificuldades encontradas em seu quotidiano, assim
como para aliviar o sofrimento relacionado doena mental.
A presente dissertao resulta dos questionamentos da decorrentes e pretende
associar a minha prtica como psicloga em instituies psiquitricas, integrando
equipes multidisciplinares, com o meu interesse pelo tema da religiosidade.
A escuta dos indivduos em sofrimento mental nos permite o acesso ao sentido e
ao significado prprio de cada histria relatada. E, enquanto profissionais, intervimos na
vida dessas pessoas baseando-nos na tcnica e no saber que detemos, o que demanda
uma avaliao constante das condutas que assumimos. Essa avaliao dever nos levar a
questionar quais pr-conceitos e/ou preconceitos se colocam quando escutamos aqueles
que nos procuram em sofrimento, bem como os critrios que utilizamos para propor um
diagnstico, seja ele sintomtico ou estrutural.
Considerar a importncia do contedo religioso na construo da subjetividade
no seria possvel no discurso racional? Como poderemos perceber as diferenas na
apropriao do discurso religioso? Como no tom-lo em si como discurso da desrazo?
1

Por Teraputicas Religiosas entendam-se aquelas prticas teraputicas vinculadas a alguma


instituio religiosa e que pressupem uma compreenso do adoecimento fsico e mental associada a uma
cosmoviso religiosa.

12
Eis algumas questes que norteiam este estudo.
Ao direcionar essas indagaes, nos deparamos com o livro Tristes Trpicos de
Claude Lvi-Strauss de 1955. O autor, em uma espcie de dirio de bordo, conta todo o
percurso da partida dos europeus rumo aos trpicos, as imagens despertadas, os
sentimentos experimentados, o encontro com o inesperado, os preconceitos e prconceitos, o encantamento com o diferente e o encontro de dois mundos.
Muito embora esteja relacionado a outro tema, ao descrever o encontro dos
europeus com os ndios, Claude Lvi-Strauss nos permite tambm expressar o que
consideramos ser o desafio do encontro entre os profissionais de sade mental e os
pacientes psiquitricos.
Assim diz ele:
(...) De resto, no mesmo momento e numa ilha vizinha (Porto Rico, de
acordo com o testemunho de Oviedo) os ndios entretinham-se a capturar os
brancos e a faz-los morrer por imerso, depois montavam guarda durante
semanas inteiras ao corpo dos afogados para saberem se eles estariam ou no
sujeitos putrefao. Desta comparao entre as investigaes podem extrair-se
suas concluses: os brancos invocavam as cincias sociais enquanto que os
ndios depositavam uma maior confiana nas cincias naturais; e enquanto os
brancos proclamavam que os ndios eram animais, os segundos contentavam-se
em suspeitar que os primeiros fossem deuses: a um grau idntico de ignorncia, o
segundo processo era certamente mais digno de homens.(Lvi-Strauss, 1955:
125)
Frente ao desconhecido, europeus e ndios traziam consigo expectativas
relacionadas um ao outro. Assim, o agir de ambos baseava-se num saber construdo a
priori. Enquanto uns - ndios - so tomados como animais livres, os outros - europeus so considerados como possveis deuses. Duas formas bastante diferentes de interpretar
o desconhecido. Indo pois da desqualificao exaltao do outro, do diferente de si.
No encontro entre o paciente e o profissional, propiciado a cada atendimento, se
defrontam dois mundos - o da subjetividade de quem sofre e busca um sentido para o
seu sofrimento e o da subjetividade de quem trata, sob o prisma de uma racionalidade
cientfica. Os profissionais so desafiados a lidar com as formas singulares dos
pacientes interpretarem o sofrimento mental, o que nem sempre tem referncia na

13
vivncia dos tcnicos ou encontram-se descritas em manuais de psiquiatria e
psicanlise.
Nos relatos sobre o sofrimento, esto as construes de sentido e tambm as
explicaes delirantes, que freqentemente reconhecem no sofrimento um valor mstico,
oferecendo sentido religioso a dor. Ao propormos uma reflexo sobre o discurso
religioso no campo da sade mental, pretendemos nos aproximar um pouco da
interpretao religiosa que algumas pessoas do a sua existncia e ao seu sofrimento,
reconhecendo nelas valores transcendentes E, dessa maneira, abrimos a possibilidade de
uma interface entre o conhecimento cientfico e as prticas religiosas presentes no
quotidiano da sociedade.
A religio por ns entendida enquanto uma dimenso da vida social e cultural
e elemento de expresso individual e coletiva, capaz de organizar modos de sentir e
lidar com o sofrimento mental e, por isso acreditamos na capacidade desta de interferir
no curso da doena mental. Assim sendo, os sinais e os sintomas da doena mental
mantm uma vinculao com o contexto social no qual o paciente est inserido, seja sob
os aspectos relacionados linguagem, seja pelo sentido atribudo ao sintoma que est
vinculado a um certo ordenamento social. As particularidades do discurso ao serem
consideradas demonstraro a riqueza de cada sinal e sintoma da doena mental em sua
relao com a ordem social.
Dessas inquietaes iniciais surgiu a necessidade de elaborar um estudo mais
sistematizado sobre a relao da religiosidade de quem sofre com o processo de
reabilitao psicossocial, conduzido pelos profissionais do campo da sade mental.
Pretendemos, desse modo, investigar e compreender como esses profissionais entendem
e lidam com a opo religiosa intencional de seus pacientes e se a consideram como
manifestao social capaz de possibilitar a reorganizao individual e coletiva dos
pacientes psiquitricos. Buscamos, assim, algum tipo de dilogo entre as prticas em
sade mental e as prticas religiosas, bem como entre os saberes que as sustentam.
O Iluminismo, sculo XVIII, substituiu as relaes mtico-religiosas pela
racionalidade cientfica, prometendo humanidade uma compreenso dos fenmenos
sociais baseada na razo e no mais no divino. Dessa forma, o modelo de racionalidade
que subsidiava a cincia moderna negava toda produo de conhecimento que no
estivesse pautada em princpios epistemolgicos e regras metodolgicas. (Santos, 1997:
11).

14
A tese de uma crise irreversvel desse paradigma dominante, defendida por
Santos (1997), estaria apontando para o surgimento de um novo paradigma. Segundo o
autor:
Depois da euforia cientista do sculo XIX e da conseqente averso
reflexo filosfica, bem simbolizada pelo positivismo, chegamos a finais do sculo
XX possudos pelo desejo quase desesperado de complementarmos o
conhecimento das coisas com o conhecimento do conhecimento das coisas, isto ,
com o conhecimento de ns prprios.(id. ibid.: 30)
Dentre as caractersticas desse paradigma emergente, do qual fala o autor,
destacamos a relao da produo de conhecimento cientfico com o senso comum.
Nesta, a cincia buscaria dialogar com outras formas de conhecimento produzidas no
quotidiano das relaes sociais. No presente estudo, como ressaltamos anteriormente,
propomos uma interface entre os conhecimentos produzidos no campo da sade mental
sobre o fenmeno do adoecimento e os conhecimentos construdos dentro do campo
religioso sobre o mesmo fenmeno, sem desconsiderar, contudo, as especificidades de
ambos.
Inicialmente, podemos destacar que um dos objetivos das aes em sade mental
tem sido a insero social do paciente psiquitrico e a garantia do seu exerccio de
cidadania. O que no prescinde de uma abordagem sobre a doena mental, ao contrrio,
amplia a assistncia doena transformando-a em assistncia pessoa em sofrimento
mental, com todas as suas injunes. No que se refere formao de laos sociais
podemos dizer que enquanto as aes em sade mental pretendem promov-los, a
religio os sustenta. Assim, desde sua origem, a sociologia destaca a importncia da
religio como forma de mediao simblica capaz de favorecer a formao de laos
sociais entre os indivduos e tambm a normatividade social. Auguste Comte, que
inaugurou o discurso sociolgico, muito embora se pautasse em uma perspectiva
racional na qual a cincia seria capaz de estabelecer o consenso das vontades dos
indivduos atravs da racionalidade, reconhecia seus limites e considerava a moral e a
religio como indispensveis para fundar a ordem social.
Durkheim ao analisar o totemismo2 australiano, discriminou as formas mais
primitivas do pensamento e da prtica religiosa, chegou aos elementos essenciais da
2

TOTEMISMO: 1 Em certas sociedades, conjunto de crenas e de prticas culturais que encerra uma
relao entre um grupo de indivduos e um animal, um objeto ou um conjunto de seres vivos ou de

15
religio e props ser esta uma instituio produzida socialmente com a funo de
possibilitar o pertencimento social. Desse modo, no pretendeu nomear as religies
como falsas ou verdadeiras, mas sim compreender a todas como resposta a condies e
necessidades da existncia humana.
Como afirma o autor:
Na base de todos os sistemas de crenas e de todos os cultos deve
necessariamente haver um certo nmero de representaes fundamentais e de
atitudes rituais que, malgrado a diversidade das formas que umas e outras
puderam revestir, em todas as partes tm a mesma significao objetiva e em
todas as partes preenchem as mesmas funes. So esses elementos permanentes
que constituem o que h de eterno e de humano na religio; eles so todo o
contedo objetivo da idia que se exprime quando se fala da religio em
geral.(Durkheim, 2000: 207/208)
Para Durkheim, todas as religies se estruturam sobre as grandes idias e
atitudes rituais que as caracterizam. So estas: a distino entre coisas sagradas e
profanas, a noo de alma, de esprito, de personalidade mtica, de divindade, os ritos de
oblao e de comunho, os ritos imitativos, os ritos comemorativos e os ritos de
expiao (id ibid: 208).
De outro modo, Max Weber, em seu estudo sobre as relaes entre o esprito
capitalista e a tica protestante, destacou a importncia normativa da religio nas
sociedades e como esta se transfigura no quotidiano em comportamentos socialmente
compartilhados. Weber no trabalho Sociologia da Religio afirma que a conduta dos
indivduos nas diversas sociedades compreendida a partir da concepo que os
mesmos homens tm de sua existncia e que as concepes religiosas so um dos
determinantes das transformaes econmicas das sociedades.
Mesmo reconhecendo o conflito existente entre a perspectiva religiosa e a
cientfica, consideramos ser possvel uma anlise positiva e cientfica da influncia dos
valores e das crenas religiosas nas condutas humanas, especialmente na construo das
trajetrias teraputicas pelos pacientes em sofrimento mental. Isso porque, aps uma
fase marcada pela racionalidade iluminista, chega, segundo Machado (1996), a era em
que as diversas ordens de valores se defrontam no mundo em luta incessante, deixando
fenmenos, que, por sua vez, so considerados protetores desse grupo. 2 As prticas ritualsticas que
expressam essas crenas. (Larousse Cultural, 1998:5720)

16
margem para a construo de diferentes sentidos para a existncia, bem como para a
criao de inmeras divindades.
Enquanto a razo se sustenta por sua possibilidade de explicar as realidades e
reproduz-las pelo mtodo cientfico, as religies se mantm por sua relao com os
fenmenos transcendentes, pela possibilidade de serem utilizadas como um recurso
pelos indivduos no enfrentamento de seus sofrimentos e pelo partilhar da experincia
por todos os crentes.
Sobre as crenas religiosas, Durkheim (2000) disse:
As crenas so ativas somente quando partilhadas. Pode-se conserv-la
por algum tempo mediante um esforo completamente pessoal; mas no assim
que elas nascem, nem que elas so adquiridas: mesmo duvidoso que possam
conservar-se nestas condies. De fato, o homem que tem uma verdadeira f
experimenta invencivelmente a necessidade de difundi-la; para isto, ele sai de seu
isolamento, aproxima-se dos outros, procura convenc-los e o ardor das
convices por ele suscitadas que vem reconfortar a sua. A f estiolar-se-ia
rapidamente se permanecesse sozinha. (Durkheim, 2000:228)
As crenas religiosas possibilitam, assim, a organizao coletiva a partir da
formulao de modos de agir e viver comuns baseados no pensamento simblico3. o
pensamento simblico que caracteriza as religies e o que permite a diviso do mundo
entre fenmenos sagrados e profanos. Trata-se, segundo Eliade (1996), de um conjunto
de significaes, todas vlidas, que no so passveis de um conceito concreto, mas que
organizam os ritos e prticas religiosas.
Partindo do princpio de que as religies guardam entre si dimenses
recorrentes, pretendemos analisar o recurso religio frente ao sofrimento mental sem
nos determos em uma particularmente, mas sim a considerando enquanto fenmeno
social amplo. Nos interessa uma compreenso da religiosidade popular que passa pelas
prticas do catolicismo popular, das religies afro-brasileiras, do espiritismo de
Umbanda, do espiritismo Kardecista, pelos movimentos protestantes e pelos
neopentecostais.

Embora este trabalho se detenha nas questes relacionadas com as crenas religiosas, no
desconsideramos as diferentes formas de organizao simblica proporcionadas por variadas outras
utopias, como por exemplo, a poltica.

17
A proposta deste estudo trabalhar com a referncia as crenas religiosas e seus
simbolismos no instante em que esta se manifesta no discurso dos pacientes
psiquitricos ao descrever seu sofrimento, dando-lhes um sentido e interpretaes
singulares. Consideramos que, atravs do pensamento simblico, possvel ao
indivduo representar a realidade, expressar uma viso particular de mundo e construir
interpretaes para as suas experincias aflitivas.
Segundo Guertz (1989):
(...) os smbolos religiosos oferecem uma garantia csmica no apenas
para sua capacidade de compreender o mundo, mas tambm para que,
compreendendo-o, dem preciso a seu sentimento, uma definio s suas
emoes que lhes permita suport-lo, soturna ou alegremente, implacvel ou
cavalheirescamente.(Guertz, 1989: 120)
Desse modo, as crenas e os smbolos religiosos no representam a verdade da
realidade, mas so importantes na medida em que definem e apontam para as formas do
indivduo se atrelar e agir no mundo. Alm de tambm interferir nas estratgias
teraputicas que utilizar para lidar com suas experincias aflitivas. Em especial, nos
interessando compreender como os profissionais de sade mental se posicionam diante
da recorrncia s crenas religiosas pelos pacientes e os seus efeitos na conduo do
tratamento.
Segundo Madel Luz (1999), os sistemas religiosos de cura permitem o
estabelecimento de interaes sociais, a formao de grupos, redes de apoio mtuo,
solidariedade, cooperao, sociabilidade, ainda que, de modo localizado. Permitem,
tambm, a organizao de um tecido social comunicativo, que faz frente ao
individualismo dominante, estimulando a cooperao ao invs da competio.
Tais caractersticas da religiosidade tm sido um recurso constante das classes
populares diante das situaes adversas que enfrentam. Segundo Valla (2001):
A religio popular pode ser descrita como uma forma particular e
espontnea de expressar os caminhos que as classes populares escolhem para
enfrentar suas dificuldades no cotidiano. (...) So estratgias de sobrevivncia
que as classes populares adotam dentro de uma sociedade que lhes nega
oportunidades de trabalho e os seus direitos legtimos (Valla, 2001: 54).

18
Cabe ressaltar, contudo, que numa vertente terica oposta ao de nosso trabalho
temos aqueles que consideram os aspectos patolgicos e/ou alienantes da recorrncia s
religies na tentativa de dar sentido ao mundo e as experincias aflitivas.
Freud, em O futuro de uma iluso (1927), aponta para o valor peculiar das
idias religiosas: serem nascidas da necessidade que tem o indivduo de tornar tolervel
seu desamparo e de serem construdas com o material das lembranas do desamparo de
sua infncia e da infncia da raa humana.
No decorrer do tempo, fizeram-se as primeiras observaes de
regularidade e conformidade lei dos fenmenos naturais, e, com isso, as foras
da natureza perderam seus traos humanos. O desamparo do homem, porm,
permanece e, junto com ele, seu anseio pelo pai e pelos deuses. Estes mantm sua
trplice misso: exorcizar os terrores da natureza, reconciliar os homens com a
crueldade do Destino, particularmente a que demonstrada na morte, e
compens-los pelos sofrimentos e privaes que uma vida civilizada em comum
lhes imps (Freud, 1927: 29).
As crenas religiosas ganham para ele uma significao psicolgica. Elas so
ensinamentos e afirmaes sobre fatos e condies da realidade externa (ou interna) que
dizem algo que no descobrimos por ns mesmos e que reivindicam nossa crena. O
autor no pretendeu avaliar o valor ou a verdade das crenas religiosas, mas sim
reconhec-las em sua natureza psicolgica como iluses. E, uma iluso no um erro,
pois o que caracterstico das iluses o fato de derivarem de desejos humanos.
As iluses no precisam ser necessariamente falsas, ou seja, irrealizveis
ou estarem em contradio com a realidade. (...) Classificar uma crena religiosa
como iluso ou como algo anlogo a um delrio depender da prpria atitude
pessoal. (...) Podemos, portanto, chamar uma crena de iluso quando uma
realizao de desejo constitui fator proeminente em sua motivao e, assim
procedendo, desprezamos suas relaes com a realidade, tal como a prpria
iluso no d valor verificao.(id. Ibid.: 44)
De todo modo, em Freud, o que se observa que os diferentes elementos da
religio - saber, crena, ritual, sentimentos e experincias religiosas, so relacionados
natureza infantil da vida mental. A religio era aos seus olhos o meio encontrado pelo

19
indivduo para defender-se contra a ansiedade e as aflies de um destino
incompreensvel. Segundo Costa (2001), em termos tcnicos, isso significa que a
religio uma formao sintomtica, um mecanismo de defesa do Eu diante de
impulsos ou desejos que ameaam sua integridade narcsica.(Costa, 2001: mimeo)
Freud inaugura uma corrente de pensamento onde o bsico da abordagem est
numa analogia entre os fenmenos religiosos e as manifestaes psicopatolgicas,
comparando-se as prticas dos devotos s restries auto-impostas do neurtico
obsessivo. Ainda como ressalta Costa (2001), Os autores contemporneos
redescreveram a formao de compromisso religiosa, dando-lhe o toque dos tempos
atuais. Mas, em ltima instncia, continuam a consider-la uma estratgia psquica de
auto-engodo.
Isso parece se refletir na maneira como muitos profissionais entendem a
recorrncia s religies. Como no obedecem aos parmetros da racionalidade
cientfica, considerada patolgica, nesses casos devendo ser questionada e tratada.
Sendo assim, no consideram o universo scio-cultural de cada pessoa em particular e o
pressuposto de que para cada cosmoviso haver uma forma de interpretao das
experincias dolorosas, decorrendo diferentes modos de lidar com elas e refletindo
diferentes universos culturais, tempos histricos e referenciais tericos.
Religio, assim, uma viso de mundo e no um erro cognitivo ou um
desvio afetivo cometido na interpretao de um fato particular do mundo. Uma
crena religiosa no possui uma causa pela simples razo de ser, ela mesma,
a base inferencial para a existncia de causas. Pouco importa que a evidncia
religiosa seja diversa da evidncia cientfica, por se apoiar na f. Cada crena
tem seu jogo de linguagem estruturado por termos tacitamente aceitos que no
podem ser trocados, sob pena de se deixar de jogar o jogo. O sujeito religioso
no um estpido que ignora o sentido prtico e convencional da realidade. Ele
constri ao lado desse sentido um outro sentido que pode ou no se opor a
vises de mundo concorrentes. (Costa, 2001: mimeo)
Consideramos oportuno, ento, resgatar a possibilidade das crenas religiosas
serem avaliadas e entendidas como construes de sentido do sujeito, de sua
subjetividade, sem que isso represente um carter patolgico. Sendo assim, podero ser
relevantes para a conduo do tratamento por parte dos profissionais de sade mental.

20
O novo paradigma da assistncia em sade mental faz ver que o sofrimento
mental aflige indivduos que vivem em contextos sociais e pessoais prprios, apontando
para inmeras possibilidades de compreenso para o sofrimento mental. Sendo assim, as
prticas do campo da sade mental pretendem analisar e favorecer alternativas
assistenciais diversificadas, nas quais a assistncia, exclusivamente dimenso
orgnica, deixa de ser privilegiada. Integra-se a isso, uma preocupao em no se
desvincular o sofrimento mental do contexto social e cultural do paciente.
Desse modo, a proposta de Reabilitao Psicossocial dos pacientes psiquitricos,
segundo a Organizao Mundial de Sade, seria:
(...) o conjunto de atividades capazes de maximizar oportunidades de
recuperao de indivduos e minimizar os efeitos desabilitantes da cronificao
das doenas atravs do desenvolvimento de insumos individuais, familiares e
comunitrios. (WHO, 1987)
A partir desse contexto, so reconhecidas vrias experincias de Reabilitao
Psicossocial no Brasil. No Estado do Rio de Janeiro vem se implantando, em inmeros
municpios, servios substitutivos internao hospitalar conhecidos como Centros de
Ateno Psicossocial (CAPs), Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPs) e HospitaisDia.
Uma, entre outras das caractersticas desses servios, a territorializao de suas
aes. Sendo regionalizados, procuram utilizar os recursos da comunidade na
elaborao do projeto teraputico dos pacientes psiquitricos dessa rea e a comunidade
torna-se parceira no processo de reinsero social desses pacientes.
A Reabilitao Psicossocial passa a envolver os profissionais, os usurios, as
famlias dos usurios e a comunidade como um todo. A assistncia rompe o
enquadramento hospitalar em direo s instalaes comunitrias, com a perspectiva de
proporcionar s pessoas com transtornos mentais conseguirem patamares cada vez mais
altos de gerenciamento de suas vidas e possibilidades sempre maiores de autonomia.
Nesses termos, a doena mental tem apontado para a urgncia de revermos os
conceitos que sustentam nossa prtica, levando-se em conta as mais diversas
concepes e construes de sentido sobre o sofrimento mental aos quais os pacientes
se remetem.

21
Nesse percurso pretendemos investigar a relao entre essas construes de
sentido baseadas numa dimenso religiosa, e o projeto teraputico conduzido pelos
profissionais do campo da sade mental.
Com vistas ao alcance do objetivo proposto por este estudo, no captulo 1
apresentamos a metodologia utilizada e as implicaes profissionais e tambm
biogrficas da escolha do tema. Isso porque, trata-se de uma utopia cientfica qualquer
possibilidade de estudo que no parta das afeces do pesquisador, ou seja, que tente se
basear unicamente em uma suposta e esperada neutralidade absoluta.
No captulo 2 propomos uma definio de religiosidade tomando por base a
oposio entre o sagrado e o profano e um olhar sobre as diversas modalidades da
experincia religiosa, de modo a construir como categoria de anlise a religiosidade
popular.
No captulo 3, a partir da discusso precedente, sem nos determos em quaisquer
sistemas religiosos formais ou religies institucionalizadas, delimitamos o objeto de
estudo como: a religiosidade e sua relao com o campo da sade mental. Dessa forma,
pretendemos reconhecer algumas interfaces das teraputicas oficiais com as teraputicas
religiosas.
No captulo 4, tendo como contexto de anlise a Reforma Psiquitrica,
discutimos, utilizando-nos das entrevistas realizadas com os profissionais e com os
usurios da rede de sade mental de Niteri, a recorrncia dos ltimos a religiosidade
frente ao sofrimento mental e o modo como os profissionais entendem esse fenmeno e
o consideram no momento da elaborao dos projetos teraputicos.
No ltimo captulo, reservado as consideraes finais, destacamos os pontos de
impasse entre a proposta de ateno psicossocial sustentada pelos profissionais do
campo da sade mental e a religiosidade ou filiao religiosa de alguns pacientes a um
sistema religioso institucionalizado. Alm de apontar algumas possibilidades
decorrentes da presena da religiosidade no discurso dos pacientes e que, muitas vezes,
so desconsideradas pelos profissionais na elaborao do projeto teraputico.
Este estudo se justifica, pois a maneira de observar e intervir no sofrimento
mental dos pacientes psiquitricos muda de acordo com a posio social e ideolgica
daquele que o interpreta. E a religiosidade tem demonstrado ser um tema delicado nesse
contexto.

22

CAPTULO 1 - METODOLOGIA

Nenhuma idia pequena, quando nasce da paixo pela verdade.


(Jurandir Freire Costa)

1.1 - LENDA E CINCIA: O DESAFIO DE FAZER PESQUISA EM CINCIAS HUMANAS


Face-De-Espelho4
Encontrava-se o Buda, certo dia, no reino de Sravasti, na floresta de Jeta, no
jardim de Anatapindada. hora da refeio, os biksus5 tomaram de suas tigelas de
oferendas e dirigiram-se cidade a pedir comida. Entretanto, como ainda no fosse
meio-dia, disseram entre si:
- cedo demais para estarmos na cidade; melhor seria sentarmo-nos um
instante na sala de conferncia dos brmanes herticos.
Aprovada por todos a proposta, entraram no convento e trocadas com os
brmanes as saudaes e boas-vindas, tomaram cadeiras e sentaram-se. Naquele
momento os brmanes discutiam a propsito de seus livros santos. Levantara-se uma
controvrsia que eles no tinham conseguido dirimir. Acabaram, pois, increpando-se e
odiando-se uns aos outros, enquanto diziam:
-

O que ns sabemos a lei; como ento que o que vs sabeis poderia ser a
lei?

O que ns sabemos est de acordo com a doutrina; como ento que o que
vs sabeis poderia estar de acordo com a doutrina?

a nossa doutrina que deve ser posta em prtica: seria dificlimo aplicar a
vossa.

O que se deve dizer antes, vs o dizeis depois; o que se deve dizer depois,
vs dizeis antes.

No tocante a muitas leis, o que sustentais falso.

Como um fardo muito pesado que no se pode erguer, assim so as teses que
pretendeis discutir sem saber explic-las.

4
5

Vossa cincia v e no tendes o menor conhecimento.

Quando acossados por perguntas, no sabeis responder.

Lenda do Budismo Chins


Biksus: mendigos, isto , monges budistas.

23
Assim, como a arma da lngua desferia golpes recprocos, e por uma ferida
recebida produziam trs. Ouvindo os dois partidos injuriarem-se de tal maneira, os
biksus no aprovaram as palavras do primeiro partido, nem confirmaram a exatido
das opinies do outro, mas levantaram-se de seus assentos e foram a Sravasti mendigar
comida. Recolhida a rao, depuseram as tigelas em seu lugar e retornaram ao jardim
de Jeta, onde, depois de reverenciarem o Buda, se sentaram em fila e narraram-lhe
todo o acontecido, perguntando:
- Parece-nos que esses brmanes fizeram esforo para estudar; quando
chegaro, pois, a compreender a verdade?
Disse o Buda aos biksus:
- No apenas na vida presente que os herticos so obtusos e foscos. H
muitos anos, biksus, vivia nesta regio do Jampudvipa6 um rei chamado Face-deEspelho. Recitava os livros essenciais do budismo, e seus conhecimentos eram
numerosos como os gros de areia do Ganges. Quanto a seus sditos, ministros ou
homens do povo, a maior parte deles no lia os escritos budsticos e trazia consigo uns
livros frvolos: confiavam na luz do vaga-lume e punham em dvida o esplendor que se
irraida do Sol e da Lua. O rei valeu-se de cegos para fazer um aplogo, desejoso de
que seu povo renunciasse a viajar sobre charcos e navegasse no alto-mar. Ordenou,
pois, a seus emissrios que percorressem o reino a fim de reunir todos aqueles que
eram cegos de nascena e conduzi-los porta do palcio. Informados da ordem, os
oficiais buscaram e trouxeram ao palcio todos os cegos do reino. Depois anunciaram
ao rei que haviam trazido todos os cegos e que estes se achavam entrada da sala
Mostrai-lhes uns elefantes disse o monarca. Os oficiais obedeceram ordem real.
Conduziram os cegos aonde estavam os elefantes e, guiando-lhes as mos, lhes
mostraram os animais. Um dos cegos agarrou a perna dum elefante; outro agarrou a
cauda; outro, a raiz da cauda; outro tocou o ventre; outro, a ilharga; outro, as costas;
outro segurou a orelha; outro, a cabea; outro, a presa; outro, a tromba.
Permanecendo perto do elefante, discutiam tumultuosamente, e cada um pretendia estar
com a verdade e acharem-se os outros enganados. Os emissrios conduziram-nos ento
presena do rei, que lhes perguntou: Vistes os elefantes? Vimos-los
inteiramente responderam. Com qu se parece um elefante? disse o rei.
Aquele que tinha segurado na perna respondeu: sbio rei, um elefante como um
tubo envernizado. O que tinha segurado a cauda disse que era como uma vassoura; o
que tinha segurado a raiz da cauda disse que era como um basto; o que tinha tocado o
6

Jampudvipa: a ilha do jambo, isto , a ndia

24
ventre disse que era como um tambor; o que tinha tocado a ilharga disse que era uma
parede; o que tinha tocado as costas disse que era uma mesa muito alta; o que pegara
na orelha disse que era como uma ciranda; o que pegara na cabea disse que era como
um grande alqueire; o que pegara na presa disse que era um chifre. O que tinha
segurado a tromba, esse respondeu: sbio rei, o elefante como uma grande
corda.Nisto voltaram a disputar mais encarniadamente ainda, dizendo: grande
rei, o elefante , na realidade, tal como eu o descrevo. O Rei Face-de-Espelho riu s
gargalhadas e disse: Assim como estes cegos, assim sois todos vs que no vistes os
livros budsticos. Depois pronunciou esta gata7:
Vs, cego, inutilmente disputais,
Cada um cuidando estar de posse da verdade;
Fora do que tocais s vedes falsidade,
E por um elefante acirrados brigais.
- Aqueles que se aplicam ao estudo de livros frvolos acrescentou e no
viram que os livros budsticos so de uma verdade e retido to vastas que nada lhes
escapa, to altas que nada os encobre, esses so como homens privados de olhos.
Ento todos, de condio alta ou baixa que fossem, recitaram juntos os livros
budsticos. E disse o Buda aos biksus: O Rei Face-de-Espelho era eu mesmo; quanto
s pessoas privadas da vista, eram esses brmanes da sala de conferncia; naquela
poca as gentes no tinham sabedoria, e por causa de sua cegueira chegavam a
altercar. Ainda agora, quando discutem, esto na obscuridade, e por causa de suas
discusses no fazem nenhum progresso.
(FERREIRA & RNAI, 1998: 133)
O estudo de metodologia em cincias humanas necessitaria ser cuidadoso e
zelar para que homens concretos, sujeitos e objetos de suas indagaes, no fossem
mutilados ou, ento, no se tornassem objetos mortos nas mos de cientistas dispostos
a fazer da cincia outro poderoso instrumento de dominao.
(OLIVEIRA, 1998: 24)
Considerando o fato de que no podemos tomar uma forma de compreenso de
um fenmeno social como um absoluto, pretendemos, atravs desse trabalho propor

Gata: designao comum s composies mtricas que formam a parte mais antiga do
Zendavesta e encerram ensinamentos do profeta Zoroastro.

25
uma interpretao possvel para a religiosidade no contexto da sade mental e de suas
prticas teraputicas.
Da Lenda retiramos a sabedoria que nos faz pensar na riqueza que o detalhe
pode expressar se no o tomarmos como o todo.
Da Cincia retiramos o ensino que nos faz direcionar nosso estudo para o todo
sem o considerarmos como uma verdade a-histrica e a-temporal.
Eis o desafio que esta dissertao nos coloca.
1.2 - SINGULARIDADES E NUANCES DA ESCOLHA DE UM OBJETO DE ESTUDO EM
CINCIAS HUMANAS

Os pensadores mais admirveis no separam seu trabalho de suas vidas.


Encaram ambos demasiado a srio para permitir tal dissociao, e desejam usar cada
uma dessas coisas para o enriquecimento da outra.
(WRIGHT MILLS apud OLIVEIRA, 1998: 19)
Com vistas ao alcance da proposta que esta dissertao coloca, considero
oportuno apontar algumas singularidades e nuances da escolha do presente objeto de
estudo e refletir sobre a relao entre o tema de pesquisa e a minha biografia. Dessa
forma, pretendo, alm de apresentar teorias e conhecimentos, provocar o interesse dos
leitores que podero perceber minhas implicaes com essa pesquisa.
A religiosidade sempre foi tema constante em minha vida pessoal. Nascida numa
famlia religiosa, o assunto sempre foi visto com interesse e afinidade por mim. Tratavase de uma cosmoviso por mim assimilada e com a qual constru sentido para muitas
experincias.
Com a graduao em psicologia vi chocarem-se muitas compreenses sobre o
mundo e reconheci outras possibilidades interpretativas para as experincias humanas.
Contudo, me intrigava o fato das construes de sentido religioso para a existncia
serem, prontamente, consideradas no meio acadmico desarrazoadas. Pessoalmente,
nunca consegui perceber a obviedade dessa premissa.
Ao me formar, iniciei a ps-graduao em sade mental, em nvel de residncia,
no Instituto Philippe Pinel. Diante das diferenas scio-culturais e das diferentes formas
de expresso do sofrimento mental apresentadas pelos pacientes psiquitricos, percebi
que o tema religioso se fazia bastante freqente.

26
Minhas inquietaes do perodo de graduao retornaram diante das situaes
vivenciadas no planto psiquitrico e no ambulatrio do IPP. Em especial, porque
percebia que o discurso religioso produzia certo incomodo nos profissionais, que ora
optavam por no questionarem esse sentido construdo pelos pacientes e ora partiam do
princpio da desrazo para lidar com ele. Isso significava, muitas vezes, medicar e
diagnosticar a partir de relatos absolutamente coerentes com sistemas de crenas
conhecidas por nossa sociedade.
A partir dessa experincia no IPP, optei por trilhar um percurso terico levando
essas inquietaes, at ento produzidas, para o mestrado em sade pblica da
ENSP/FIOCRUZ. Inicialmente, meu tema de interesse foi compreendido como assunto
da Biotica. De fato, foram com as discusses sobre Religiosidade Popular e Apoio
Social que avancei no estudo do tema.
Os Seminrios Avanados, disciplina do mestrado na ENSP, produziu um
outro evento analisador8 das prticas acadmicas. Diante de boa parte dos pesquisadores
da sub-rea Sade e Sociedade9, fui questionada por um deles sobre a minha crena
religiosa. Com naturalidade ou talvez sem ela, respondi sobre a minha formao
religiosa.
Passado o fato, comecei a me questionar sobre o motivo daquela pergunta. Ser
que a forma como vinha pensando a pesquisa teria sido comprometida pela minha
formao religiosa? possvel que sim! Ser que isso no refora a minha implicao
com o tema que me proponho a estudar (como falava inicialmente)? Ou, ao contrrio,
seria uma varivel a ser controlada a todo custo por seu efeito destrutivo?
Continuei em minhas divagaes... Porque ser que ningum perguntou aos
meus colegas que apresentavam seus estudos sobre AIDS, violncia contra mulheres,
sexualidade na adolescncia, aborto, entre outros, se tinham o vrus da AIDS, se foram
violentadas, como vivenciaram a sexualidade na adolescncia, se fizeram aborto e
somente perguntaram sobre a minha religio. Ou seja, porque no se perguntou sobre
algum envolvimento pessoal com os respectivos objetos de estudo? De fato foi um
evento analisador, pois isso fez ver o quanto o meu tema de estudo estava perpassado

Evento Analisador: termo fundamental dentro da Anlise Institucional, produzido


espontaneamente pela prpria vida histrico-social-libidinal e natural, como resultado de suas
determinaes e da sua margem de liberdade. (BAREMBLITT, 1998:152)
9

O mestrado em sade publica da ENSP/Fiocruz subdivide-se em 8 Subreas de Concentrao:


Endemias, Ambiente e Sociedade, Epidemiologia Geral, Planejamento e Gesto de Sistemas e Servios
de Sade, Polticas Pblicas e Sade, Saneamento Ambiental. Sade e Sociedade, Sade, Trabalho e
Ambiente e Toxicologia Ocupacional/Ambiental.

27
por preceitos, pr-conceitos e apriorismos. Os mesmos da poca de graduao e de
residncia ou talvez outros.
Por fim, posso dizer que so essas singularidades e as nuances desse percurso
com o tema o que confere riqueza para esse estudo.
Resumidamente: a incorporao da experincia vivida pode conferir alma
pesquisa, mas ceder s verdades cristalizadas, a frmulas vulgares, a esquemas
reducionistas, mesmo que supostamente didticos, tudo isso pode trazer o resultado
inverso, o da mortificao.
(OLIVEIRA, 1998: 19)
1.3 - UM PERCURSO ESCOLHIDO ENTRE OUTROS POSSVEIS: UM MTODO EM
CINCIAS HUMANAS.

Methodos significa uma investigao que segue um modo ou uma maneira


planejada e determinada para conhecer alguma coisa; procedimento racional para o
conhecimento seguindo um percurso fixado.
(CHAU, 1994: 354)
Utilizamos, para fins desse estudo, metodologia exclusivamente qualitativa.
Foram realizadas entrevistas abertas com profissionais e pacientes psiquitricos da rede
de sade mental do municpio de Niteri, com um roteiro mnimo (anexo 1) que
permitisse a abertura e a ampliao da comunicao entre a pesquisadora e o grupo
entrevistado. Segundo Minayo: A entrevista o procedimento mais usual no trabalho
de campo. Atravs dela, o pesquisador busca obter informes contidos na fala dos atores
sociais. (Minayo, 1996: 57) Destacamos que a formulao prvia das questes a serem
abordadas no foi definitiva, de modo que o entrevistador/pesquisador pde acrescentar
questes quando percebeu ser necessrio.
Em virtude de se tratar de uma pesquisa envolvendo seres humanos
profissionais do campo da sade mental e pacientes psiquitricos, com direitos e
deveres a serem respeitadas, e a fim de garantir a responsabilidade tanto institucional
quanto dos pesquisadores com seu objeto de estudo, o projeto foi analisado pelo Comit
de tica em Pesquisa da ENSP e o parecer favorvel a realizao da pesquisa encontrase em anexo.(anexo 3)

28
Foram realizadas 5 (cinco) entrevistas com tcnicos da assistncia em sade
mental, dentre esses, psiquiatra, psiclogos e enfermeira e 4 (quatro) entrevistas com
pacientes psiquitricos usurios da rede de sade mental do municpio de Niteri. Os
dados scio-demogrficos dos entrevistados encontram-se em anexo. (anexo 4)
O trabalho de campo foi realizado no Hospital Psiquitrico de Jurujuba, aps
contato com o coordenador da rede de sade mental de Niteri Dr Eduardo Rocha e
com a equipe diretora do Centro de Estudos e Aperfeioamento do HPJ na pessoa da
Dr Sandra. A partir do contato com a equipe do CEA/HPJ e, considerando as
particularidades do objeto de estudo, as entrevistas foram realizadas com profissionais
do ambulatrio do HPJ e tambm com os pacientes assistidos nesse ambulatrio.
O contato com os profissionais do ambulatrio do HPJ foi feito atravs da
coordenadora, Dr Raquel Corra, que sugeriu o nome de alguns profissionais
envolvidos com a Reforma Psiquitrica e que em reunio de equipe se dispuseram a
participar da pesquisa. Previamente, acordamos, eu e a coordenadora, que a pesquisa
seria apresentada como um estudo sobre recursos teraputicos em sade mental e no
como um estudo sobre religiosidade e sade mental. Buscamos, assim, dirimir qualquer
tendencialidade de nossa parte e da parte dos profissionais, j que o roteiro de entrevista
partia de uma discusso sobre o olhar dos profissionais sobre os diferentes recursos
teraputicos em sade mental. Somente nos referimos recorrncia a religiosidade pelos
pacientes como alternativa teraputica, caso esta no fosse mencionada pelo profissional
entrevistado.
A indicao dos pacientes para a pesquisa foi realizada pelos profissionais do
ambulatrio do HPJ, que se disponibilizaram a contact-los e agend-los em dia e o
horrio previamente acordado. Aos pacientes foi dito que se tratava de uma pesquisa
sobre os recursos utilizados frente ao sofrimento mental e somente foi mencionada a
recorrncia religiosidade caso os pacientes no se referissem a esta. No se utilizou
como critrio de indicao dos pacientes para a pesquisa o diagnstico psiquitrico,
tampouco, o envolvimento com quaisquer religies. Somente destacamos o fato de que
os o pacientes deveriam se disponibilizar a contar suas histrias sem se sentirem
pressionados a isso em virtude da solicitao de seus terapeutas.
Dentre os critrios usados pelos profissionais para a escolha dos pacientes, temos:

Pacientes fora de crise psiquitrica, mas que j estiveram internados;

Pacientes em acompanhamento ambulatorial freqente e

Pacientes que demonstram envolvimento com o movimento da reforma


psiquitrica e com novas prticas teraputicas.

29
Todas as entrevistas foram realizadas no HPJ, com exceo de uma realizada no
Posto de Sade Mental da Engenhoca, por ser o local de acompanhamento ambulatorial
desse paciente. As entrevistas foram gravadas e tiveram em mdia 60 minutos de
durao. O contedo das entrevistas foi transcrito e ser analisado a partir das seguintes
categorias analticas:

Sade/doena/sofrimento mental e a elaborao de projetos teraputicos.

Crenas Religiosas no contexto dos projetos teraputicos em sade


mental.

Como referncia para a anlise das entrevistas realizadas com os profissionais e com
os pacientes, foi feito um levantamento bibliogrfico acerca da temtica da religiosidade
e das teraputicas no campo da sade mental.

30

CAPTULO 2 - RELIGIOSIDADE
Falai de Deus!
Falai de Deus com a clareza
da verdade e da certeza:
com um poder
de corpo e alma que no possa
ningum, passagem vossa,
no o entender.
Falai de Deus brandamente,
que o mundo se ps dolente,
to sem leis.
Falai de Deus com doura,
que difcil ser criatura:
bem o sabeis.
Falai de Deus de tal modo
que por Ele o mundo todo
tenha amor
vida e morte, e, de v-lo,
a escolha como modelo superior.
Com voz, pensamento e atos
representai to exatos
os reinos seus
que todos vo livremente
para esse encontro excelente.
Falai de Deus.
(Ceclia Meireles)
2.1 - UMA TENTATIVA DE CONCEITUAO
Relatos de experincias msticas e espirituais so comuns nas diferentes culturas
e expressam uma compreenso sobre os fatos e acontecimentos da vida quotidiana que
reconhecem no transcendental, possibilidades explicativas capazes de dar sentido,
confortar e incluir.
Neste captulo nos interessa construir uma definio para a religiosidade, discutir
as modalidades de experincia religiosa presentes no contexto da modernizao
capitalista, utilizando como categoria analtica a religiosidade popular. No deixamos,
contudo, de considerar o desafio em que se traduz essa tentativa de apropriao
conceitual do fenmeno religioso. Isso porque, a religiosidade um tema que
compreendemos bem at pretendermos defini-lo.
Cabe ressaltar que no tentaremos uma definio de religiosidade baseada em
qualquer sistema religioso institucionalizado. Se assim o fizssemos estaramos
incorrendo no risco de empobrecer um fenmeno que ultrapassa os limites da

31
racionalidade cintfica contempornea e que no pode ser reduzido a uma nica
compreenso ou interpretao proposta pelos sistemas religiosos.
Segundo Costa (2001), na sociedade contempornea dada maior relevncia ao
conhecimento produzido pelos meios acadmicos, contudo, o fato deste se pautar em
evidncias metodolgico-cientficas no torna o sistema de pensamento cientfico mais
verdadeiro do que o sistema de pensamento religioso. A margem de incertezas dos
postulados cientficos no menor, tampouco maior, que a margem de incertezas das
crenas religiosas. Podemos dizer que, no sistema de pensamento religioso as incertezas
so incorporadas como atos de f e que, para a mentalidade cientfica existe uma
margem de inexatido aceitvel ao processo de conhecimento.
No conhecemos sociedade sem religio e quando buscamos conceituar a
religiosidade estamos confrontando dois sistemas explicativos diferenciados. Segundo
James apud Costa (2001), tanto a religio quanto a cincia formam sistemas de
pensamento particulares e diferenciados, pois existem como um sistema fechado,
eventualmente reversvel nesse ou naquele detalhe, mas nunca em seus elementos
essenciais.
Esses dois sistemas explicativos cincia e religiosidade se aproximam por
serem ambos vises de mundo que se apiam em paixes, ou seja, numa adeso
emocional, imune a qualquer prova racional. O cientista acredita poder conhecer e
assim controlar, baseando-se em evidncias cientficas suficientes, e o religioso acredita
justamente por no possuir evidncias suficientes para crer, ou seja, a certeza est na
f, no firme propsito de crer no transcendente e no se render somente s evidncias
metodolgico-cientficas para dar sentido e significado s experincias.
A primeira opo diz simplesmente que se render ao medo de errar
melhor e mais sagaz que se render esperana que aquilo em que acreditamos
seja verdade. Isso, todavia, no a torna mais racional.(...)Engano por
engano, que provas temos de que o engano pela esperana muito pior que o
engano pelo medo?.(James apud Costa, 2001: mimeo)
O fato da religiosidade no se sustentar em metodologias cientficas no a torna
uma prtica desarrazoada ou alienada. Trata-se, ao contrrio, de uma maneira
diferente de compreender, valorizar e traduzir a realidade que o indivduo vivencia
como algo maior do que ele mesmo e tenta apreend-lo atravs do inefvel, do sagrado,

32
do mistrio e dos deuses. Nesses termos, a compreenso religiosa sobre o mundo tem
despertado o interesse de muitas vertentes de estudo.
Podemos apontar dois enfoques distintos sobre o fenmeno religioso: um, cujo
interesse est na histria da religio, e outro voltado para a busca de uma compreenso
sobre a essncia da religio e da experincia religiosa. Diante de nossa proposta de
estudo, destacamos o trabalho de Rudolf Otto (1992) que afirma a irredutvel dimenso
religiosa da humanidade e prope que o fenmeno religioso somente poder ser
compreendido se o considerarmos a partir da diviso do mundo entre o Sagrado e o
Profano.
O autor refere-se ao Sagrado como aquilo que no se reduz a predicados capazes
de esgotar seu sentido e conceitu-lo racionalmente. Trata-se de uma categoria especial
de interpretao e avaliao do mundo, somente existente no domnio religioso e que
no se reduz a predicados da ordem da tica, da moral e do perfeitamente bom. A
palavra Sagrado deve ser tomada como neutra do ponto de vista tico e deve estar
acima da valorao moral. , segundo Otto, uma categoria numinosa, do latin
numem, que significa, originalmente, uma inclinao de cabea como expresso de
comando, de consentimento, de vontade. Evolui para significar vontade divina e,
finalmente, divindade. descrita como um misto de espanto, fascinao, temor,
respeito, algo que nos transcende e emudece, ou seja,
Essa categoria absolutamente sui generis; como todo o dado
originrio e fundamental, objeto no de definio no sentido estrito da
palavra, mas somente do exame. S se pode tentar fazer compreender o que ,
procurando que a ateno do ouvinte se dirija para ela e fazendo que este
encontre, na sua vida ntima, o ponto onde aquela vai aparecer e jorrar, se bem
que venha a tomar necessariamente conscincia dela. (Otto, 1992: 15)
Nesse sentido, a experincia religiosa pode ser compreendida como um estado
de fascnio do homem pelo que da ordem do incompreensvel, um estado de terror
diante da intensidade da reao que o Sagrado produz e como mistrio. Este ltimo,
em especial, atende a uma necessidade paradoxal do homem: buscar conhecer, mas
amar no compreender (Seabra, 1996: 70). algo estranho, que nos desconcerta e que
est fora do domnio das coisas ordinrias, que nos so bem conhecidas e
compreendidas.

33
O Mistrio aquilo que est para alm da linguagem e somente reconhecido
por aqueles que em algum momento conheceram a emoo que leva ao encontro com o
Sagrado, ou a emoo que este produz. Como ressalta Costa, O encontro com Deus,
para quem cr, d-se na revelao do mistrio. O Sagrado emerge quando o esprito
humano chega ao auge de sua potncia, enquanto criador.(Costa, 1988: 94)
Toda tentativa, portanto, de definio da religiosidade tomando por base a ordem
estabelecida pelo pensamento racional, tem como efeito diminuir e enfraquecer a
prpria experincia e resultam em teorias copiosas, interpretaes plausveis, mas
limitadoras da dimenso do que o Sagrado.
Reconhecemos, entretanto, a possibilidade de uma conceituao da experincia
religiosa, baseada numa certa racionalidade, sem, contudo, desconsiderar seu aspecto de
irracionalidade10, ou melhor, algo que escapa a ordem racional. Assim, podemos
comungar com Rudolf Otto, quando diz que:
Chamamos racional na idia do divino ao que pode ser claramente
captado pelo nosso entendimento e passar para o domnio dos conceitos que nos
so familiares e susceptveis de definio. Por outro lado, afirmamos que
abaixo deste domnio de pura clareza se encontra uma obscura profundidade
que nos escapa, no ao sentimento, mas aos nossos conceitos e a que, por esta
razo, chamamos o irracional.(Otto, 1992: 86)
A definio que pretendemos construir para a religiosidade considera que
qualquer interpretao para o fenmeno religioso e, especialmente, para a experincia
religiosa, parte de uma impossibilidade, qual seja, a de capturar o que , por essncia,

10

QUE SE DEVE ENTENDER POR IRRACIONAL? (...) Com esta palavra entendem-se
muitas vezes coisas completamente diferentes, ou ento emprega-se num sentido to geral e to vago que
se podem entender com ele as mais heterogneas realidades: a pura realidade em oposio lei, o
emprico em oposio ao racional, o contigente em oposio ao necessrio, o facto brutal em oposio ao
que se pode encontrar atravs da deduo, o que de ordem psicolgica em oposio ao que se pode
definir a priori, o poder, a vontade e a arbitrariedade em oposio razo, inteligncia e a determinao
fundada numa avaliao; o impulso, o instinto e as foras obscuras do subconsciente em oposio ao
exame, reflexo e aos planos racionais; as profundidades msticas da alma e os movimentos msticos na
humanidade e no homem, a inspirao, a intuio, a penetrao, a viso proftica e, por fim, as foras
ocultas; de uma maneira geral, a agitao inquieta, a fermentao universal da nossa poca, a busca do
novo na poesia e artes plsticas, tudo isso, e ainda outras coisas, pode ser o irracional e constituir o que
se chama o irracionalismo moderno, exaltado por uns, condenado por outros (...) Por irracional no
entendemos o que informe ou estpido, o que ainda no est sob o controle da razo, o que na nossa
vida instintiva ou no mecanismo do mundo, rebelde racionalizao. Partimos do sentido habitual da
palavra, daquele que tem, por exemplo, quando dizemos a propsito de um acontecimento singular que,
pela sua profundidade, se furta a uma explicao racional: H aqui algo de irracional! (Rudolf Otto,
1992: 85 e 86)

34
irracional11 nessa experincia sua numinosidade. No entanto, ainda que algo nos
escape nessa experincia, voltamos a reafirmar a dimenso religiosa da humanidade.
Essa abordagem de especial importncia para esse estudo, pois buscamos uma
compreenso para a experincia religiosa relatada por pacientes psiquitricos frente ao
adoecimento mental e a recorrncia a esta como forma de enfrentamento do sofrimento
mental. Para tanto, no esperamos estabelecer absolutos sobre a experincia religiosa
dos pacientes psiquitricos e sim apontar para interpretaes possveis para o sofrimento
mental associadas com a religiosidade.
Ressaltamos as contribuies de Otto (1992) uma vez que este nos direciona
para uma compreenso das modalidades da experincia religiosa para alm dos modelos
racionalistas, pois a experincia religiosa tomada como um fenmeno da ordem do
irracional, como uma realidade diferente das realidades naturais.
Discutir e propor uma definio para a experincia religiosa nos deparar tanto
com uma realidade que no se integra ao mundo profano, quanto com uma
transformao da realidade imediata, natural, em uma realidade sobrenatural. O
Sagrado e o Profano constituem duas possibilidades de traduo da realidade e so com
essas duas possibilidades que poderemos estar lidando na prtica clnica com vistas a
uma interveno sobre o sujeito doente ou sobre o sofrimento mental.
Sobre a dimenso religiosa no humano, nos diz Eliade (1996):
(...) o homem religioso assume um modo de existncia especfica no
mundo, e, apesar do grande nmero de formas histrico-religiosas, este modo
especfico sempre reconhecvel. Seja qual for o contexto histrico em que se
encontra, o homo religiosus acredita sempre que existe uma realidade absoluta,
o sagrado, que transcende este mundo, que aqui se manifesta, santificando-o e
tornando-o real. Cr, alm disso, que a vida tem uma origem sagrada e que a
existncia humana atualiza todas as suas potencialidades na medida em que
religiosa, ou seja, participa da realidade. (...) O homem profano o resultado
de uma dessacralizao da existncia humana. (Eliade, 1996: 164)
O autor adverte, contudo, que um homem exclusivamente profano, porque
racional, uma abstrao e no uma realidade observvel. Isso porque, todo ser humano
constitudo, ao mesmo tempo, por uma atividade consciente e por experincias

11

Irracional no sentido construdo por Rudolf Otto (1992)

35
irracionais - a experincia do numinoso, a qual vimos nos referindo para discutir a
religiosidade.
Toda experincia religiosa se funda originalmente nessa experincia numinosa e
numa mudana de conscincia que da resulta. O numinoso pode ser tomado como algo
inerente a um objeto visvel ou como um influxo de uma presena invisvel e ambos
produzem uma modificao especial na conscincia. Diante dessa abordagem da
religio como experincia numinosa, a confisso religiosa no pressupe um
determinado sistema religioso institucionalizado. Toda confisso se funda, ento,
tomando por base as formulaes de Otto (1992), numa experincia numinosa e na
fidelidade, na f e na confiana em relao a uma determinada experincia de carter
numinoso e nas modificaes dela decorrentes.
Ao considerarmos a recorrncia a religio por parte dos pacientes psiquitricos
frente ao sofrimento mental, podemos supor se tratar de uma experincia de carter
numinoso que produz modificaes na conscincia e, portanto, tambm no modo de
compreender, interpretar

e enfrentar o

sofrimento mental. A religio ajuda na

construo de um sentido para a vida e na forma de compreender o mundo, norteando


profundamente a vida daqueles que a ela recorrem e estruturando prticas quotidianas.
As confisses de f, segundo Jung (1983), so formas codificadas e
dogmatizadas de experincias religiosas originais, das experincias numinosas. Os
contedos dessas experincias foram sacralizados e pelo seu exerccio e repetio
transformaram-se em ritos e em instituio. Isso, contudo, no equivale a dizer que se
trata de uma petrificao sem vida, ao contrrio, so modificados principalmente pelo
valor afetivo que lhes so conferidos pelo sujeito da experincia o homo religiosus.
Homem este que, ao observar e considerar os fatores que agem sobre ele e sobre seu
estado geral, lhes confere sentido religioso, permitindo uma formulao de sentido para
suas experincias.
Em sua tentativa de compreender a dinmica do paciente religioso, Jung (1983)
acresce discusso da experincia numinosa alguns aspectos de relevncia. O autor d
destaque aos valores emotivos presentes nessa experincia e a considera uma forma
significativa de experincia do inconsciente que se atualiza atravs dos dogmas. Tratase, ento, de uma expresso da alma muito mais completa do que uma teoria cientfica,
uma vez que esta ltima formulada pela conscincia e poder ser superada por outra
teoria. O que no ocorre com o dogma, por este ser um ponto fundamental do sistema
religioso.

36
de relevncia psicolgica o fato de uma pessoa crer em Deus, ainda que sob o
prisma de uma racionalidade cientfica no seja passvel de comprovao. Sua
importncia est na economia psquica. O sentido de mundo construdo a partir da
experincia religiosa ainda que aparentemente ilgico, oferece coerncia para quem dele
se apropria, uma coerncia que no se sustenta em dados objetivos, mas no sentido que
fornece s experincias e ao seu valor na economia psquica.
Como aponta Bonfatti (2000),
Qualquer concepo j psicologicamente verdadeira e atua na vida
das pessoas como tal, a partir do momento em que essa mesma concepo
comeou a existir dentro do psiquismo, tenha sido ela forjada ou no por
pastores, pela mdia ou por qualquer outro tipo de experincia. (Bonfatti:
2000: 40)
Nesse sentido que pretendemos apontar a relevncia da experincia religiosa,
ao ser descrita pelos pacientes psiquitricos, como uma maneira de interpretar o
adoecimento mental e mesmo como forma de lidar com o sofrimento.
O reconhecimento do discurso religioso como possibilidade interpretativa nem
sempre tem ocorrido por parte dos profissionais envolvidos com a teraputica em sade
mental. Para faz-lo, preciso ter em mente que a experincia religiosa alm de ser uma
possibilidade de resposta utilizada frente aos infortnios e adversidade da existncia,
tambm uma possibilidade de construir sentido e agir no mundo.
Reconhecer as nuances de apropriao da religiosidade no contexto da sade
mental configura-se num desafio aos profissionais, pois exige que estes considerem e
incorporem o discurso religioso enquanto uma outra lgica de compreenso do
adoecimento mental, diferente da lgica individualista nas quais baseiam-se as aes
teraputicas em sade mental. As teorias psicolgicas e psicanalticas que sustentam o
Movimento da Reforma Psiquitrica pretendem relativizar a bipartio tradicional entre
razo e desrazo, atribuindo positividade loucura e ao delrio. A tenso estaria, ento,
exatamente entre a lgica individualista que prev a responsabilizao e a afirmao do
sujeito autnomo e a concepo religiosa, onde h uma desresponsabilizao do
indivduo em funo do recurso ao transcendente.
Como aponta Costa (2001), as crenas religiosas possuem seus prprios critrios
de veracidade e fidedignidade, no redutveis aos critrios de racionalidade cientfica.
Pedir ao religioso provas empricas de sua crena faz tanto sentido quanto pedir ao

37
cientista provas sobrenaturais de suas descobertas. No se trata, portanto, de nos
perguntarmos sobre as provas nas quais baseiam-se as crenas religiosas dos pacientes
psiquitricos, mas buscarmos uma compreenso sobre a lgica que sustenta essas
crenas e como determinam a recorrncia religiosidade frente ao sofrimento mental.
Podemos observar que o discurso religioso pode compor o contedo do delrio
como qualquer outro contedo da cultura e assim caracterizar alguns sinais e sintomas
do adoecimento mental. Contudo, isso no equivale a dizer que so, via de regra,
antiteraputicas. Essa avaliao por parte dos profissionais depender diretamente da
posio na qual se colocam diante do discurso religioso de seus pacientes. Isso porque
poder tanto desconsiderar a necessidade de um distanciamento epistemolgico entre o
discurso religioso dos pacientes e as suas prprias experincias pessoais por adotarem
alguma opo religiosa em suas vidas quanto por preconceito ou pr-conceitos,
patologizar e desconsiderar o discurso religioso dos pacientes.
O discurso religioso no melhor ou pior que o da psiquiatria ou psicanlise;
preciso que o profissional procure compreender em que medida a recorrncia
religiosidade aponta para a maneira como os pacientes construram sentido para o seu
sofrimento, o mundo no qual o paciente vive e o lugar social que encontrou para si.
Novamente podemos supor que a tenso que se coloca est na desresponsabilizao do
indivduo pelo discurso religioso e a responsabilizao do indivduo pelo discurso da
psiquiatria e psicanlise.
Podemos dizer que os pacientes, especialmente aqueles com doena grave,
procuram por aliados frente ao seu sofrimento. Os pacientes recorrem a algo que em sua
escala de valores detenha o poder do milagre da cura (Botsaris, 2001: 171). Esse
milagre da cura poder ser realizado tanto por um mdico esprita quanto por um
especialista altamente recomendado. O que se observa que a tecnologia mdica no
considerada como o nico e absoluto recurso teraputico capaz de ajudar o paciente no
enfrentamento de sua doena, seja fsica ou mental.
Lvi-Strauss (1957) descreve o trabalho de alguns antroplogos que se
dispuseram a estudar os sistemas mdico-religiosos de tribos africanas e populaes da
Oceania. Esses pesquisadores observaram alteraes fisiolgicas significativas nos
indivduos aps terem se submetido aos rituais de feitiaria. Entre essas alteraes
encontraram modificaes do ritmo cardaco, da atividade psquica, do tnus muscular,
do nvel de resposta aos estmulos do meio ambiente e da presso arterial.
Ressaltam, ainda, relatos de morte por parada cardaca, sem causa fsica ou
doena aparente, aps um feitio feito com o intuito de punir infraes graves s

38
tradies dessas sociedades. Esses relatos apontam para o poder de induo de rituais de
feitiaria em alteraes da fisiologia corporal e demonstram no somente os efeitos da
magia dos xams sobre os indgenas, mas o profundo simbolismo dos rituais e das
palavras mgicas.
Um ponto interessante, levantado pelo autor, diz respeito ao feitio xamnico
que para ser eficiente dever estar relacionado a trs fatores: crena do enfeitiado na
magia, confiana do xam em sua tcnica de produzir encantamentos e perfeita
insero do ritual no contexto cultural da comunidade onde vive o paciente.
Isto posto, podemos falar de ritual de cura no campo religioso e de sua eficcia
na medida em que este envolva a crena na figura de um lder religioso e nos rituais
religiosos propostos, bem como a insero do fiel num sistema religioso, numa
comunidade de crentes. Trata-se de uma outra lgica, de um outro registro de
compreenso do adoecimento. O desafio encontra-se em desvelar essa outra lgica e ao
compreend-la, poder articul-la com as alternativas teraputicas do campo da sade.
Por fim, podemos propor uma definio de Religiosidade tomando o pensamento
de Geertz (1989) como referncia e o paradigma de que a religiosidade traduz o ethos
de um povo, ou seja, o estilo de vida, as disposies morais e estticas, o carter e a
viso de mundo deste.
Uma religio um sistema de smbolos que atua para estabelecer
poderosas, penetrantes e duradouras disposies e motivaes nos homens
atravs da formulao de conceitos de uma ordem de existncia geral e vestindo
essas concepes com tal aura de factualidade que as disposies e motivaes
parecem singularmente realistas. (Geertz, 1989: 67)
A religiosidade possibilita, a partir do que foi dito, a construo de um mundo
possvel, de uma ordem plausvel e aceitvel, dando um sentido ao caos fenomnico da
experincia. Alm disso, permite aos homens que o seu sofrimento tenha uma forma e
sentidos determinados. A religiosidade deixa de ser vista como sistema defensivo ou
alienao e passa a ser considerada enquanto instituio social organizadora da
experincia subjetiva.

39
2.2 - A RELIGIOSIDADE NA SOCIEDADE CONTEMPORNEA
Considerando o que foi dito sobre a necessidade de compreendermos a lgica
que sustenta as prticas religiosas, preciso incorrer numa discusso sobre o lugar que a
religiosidade ocupa na sociedade contempornea, tanto no mbito individual como no
mbito coletivo.
Podemos apontar duas vertentes de anlise, distintas, para o fenmeno religioso.
A primeira vertente afirma que o processo de secularizao decorrente do pensamento
moderno racionalista-iluminista e a afirmao do sujeito autnomo produziram um
desmonte do cosmo sagrado e o rompimento com a viso religiosa do mundo.
A segunda vertente de anlise do fenmeno religioso na contemporaneidade
reafirma a irredutvel dimenso religiosa da humanidade, para alm do triunfo
provisrio da razo e do positivismo. O que foi possvel de ser evidenciado pelos
movimentos religiosos contemporneos e pelo impulso religioso dos anos 60/70, que se
opuseram previso de que haveria uma equivalncia direta entre a perda da religio
institucional e o processo de secularizao decorrente do pensamento moderno
racionalista-iluminista. Fala-se de uma volta ao sagrado ao amanhecer do sculo XXI
e de traos especficos de uma nova religiosidade, marcada pelo emocionalismo
comunitrio, na qual a expresso individual e coletiva dos afetos central e constitutiva
do grupo, implicando em um compromisso pessoal daquele que cr e que produz a
coeso entre a comunidade e o indivduo. Trata-se da religio de comunidades
emocionais que, segundo Herviu-Lger (1997),
(...) apresenta-se em primeiro lugar como uma religio de grupos
voluntrios, que implica para cada um dos seus membros um compromisso
pessoal (quando no uma converso, no sentido revivalista do termo). O
testemunho que cada convertido d ao grupo de sua prpria experincia, e o
reconhecimento que o grupo lhe traz de volta criam um lao muito forte entre a
comunidade e o indivduo.. (Herviu-Lger, 1997: 33)
Tal aspecto tambm presente na religio contempornea de produzir coeso
entre a comunidade e o indivduo especialmente significativo e deve ser considerado
quando analisamos a recorrncia religiosidade pelos pacientes psiquitricos, isso
porque o adoecimento mental traz em sua histria as marcas da excluso social.

40
Os pacientes psiquitricos eram considerados inaptos e at mesmo perigosos
ao convvio social, devendo, portanto, permanecerem internados. Tratava-se de uma
lgica de excluso que sustentou a psiquiatria tradicional e que, muitas vezes, vemos
nos modelos de assistncia baseados numa proposta de ateno psicossocial. No sentido
oposto a essa lgica fundante da psiquiatria que a da excluso, temos o movimento da
Reforma Psiquitrica que vem buscando reconhecer alternativas teraputicas que
produzam a incluso dos pacientes psiquitricos no corpo social.
Essa nova religiosidade a qual nos referimos poderia talvez possibilitar que os
pacientes psiquitricos participem de uma lgica de incluso que caracteriza as
comunidades religiosas. No seria esta uma demanda dos pacientes psiquitricos:
encontrar um lugar para si e um sentido para seu sofrimento?
Outros traos dessa nova religiosidade so: o engajamento do corpo na orao,
as manifestaes afetivas na relao entre os membros, o ambiente favorvel ao
emocionalismo, a ateno dada s formas no verbais da expresso religiosa e a
importncia do corpo e dos sentidos na vida religiosa individual e coletiva. Considera-se
que a intelectualizao das crenas intil e que contraria o objetivo principal das
comunidades emocionais ao buscar homogeneizar e controlar as experincias religiosas.
Como se constituem como redes flexveis, elas permitem aos seus membros uma
participao fluida e de acordo com uma busca pessoal.
Segundo Herview-Lger (1997), esses traos no seriam caractersticos somente
das comunidades emocionais, produto dessa nova religiosidade, mas estariam em
alguma medida presentes tambm nas instituies religiosas tradicionais e modelariam
os comportamentos religiosos individuais.
Outro aspecto que merece destaque em nossa anlise sobre a religiosidade na
sociedade contempornea diz respeito expanso das religies institucionalizadas. So
elas, em especial, que permitem que as experincias produzidas pela nova
religiosidade sejam inseridas em rotinas da vida quotidiana e reativadas em limites
precisamente controlados. Essa expanso da religio institucionalizada poderia ser
justificada, ainda que parcialmente, como uma reao escassez de referncias de
sentido da sociedade contempornea. A religiosidade contempornea um fenmeno
que atende a exigncias de natureza social, contudo, no corresponde a um fenmeno
novo, ao contrrio, reafirma sua funo essencial de integrao social.
Bonfatti (2000), ao estudar o movimento neopentecostal da Igreja Universal do
Reino de Deus (IURD), ressalta neste sistema religioso institucionalizado a diviso que
esta prope entre o que da ordem material e o que da ordem espiritual e a inter-

41
relao entre ambos. Esse estudo bastante elucidativo da funo de integrao social
das novas religies e nos serve para pensar a quais necessidades essa nova
religiosidade vem atender. Alm disso, apontam para algumas das caractersticas que
sustentam as teraputicas religiosas.
No mundo espiritual encontraramos os seres espirituais: Deus, diabo, anjos e
demnios, em constante guerra espiritual. Para a IURD, as mazelas humanas e as
doenas so decorrentes do confronto entre os seres do bem com os seres do mal, que
povoam o mundo espiritual. Tanto as doenas psquicas quanto s doenas orgnicas
tm, portanto, uma causalidade espiritual e por isso podem e devem ser tratadas atravs
dos rituais de cura pelo exorcismo realizados na IURD.
Os rituais propostos pela IURD para a cura das doenas so mais do que
sugesto coletiva, eles resignificam a doena como divinas e pressupem para elas uma
cura tambm divina. A cura das doenas inclui no somente as doenas fsicas, para as
quais a medicina no teve resolutividade, como tambm a cura de alucinaes e delrios
em pacientes psiquitricos.
Em especial, podemos dizer que a IURD reafirma a funo essencial de
integrao desempenhada pelas religies, ao propor, mencionar e sustentar a
recuperao em seus fiis da capacidade laborativa, das relaes afetivas e familiares,
da ressocializao e do bem-estar proveniente da cura do esprito. Trata-se, segundo
Bonfatti (2000), de (...) uma transformao existencial radical positiva e um encontro
com o sentido da vida a partir da percepo e entrega uma dimenso
transcendente.(Bonfatti, 2000: 111)
SEXTA-FEIRA DA CURA.
Desse modo a IURD anuncia um de seus cultos. Em abril de 1990, o jornal O
Globo descreve o ritual de cura promovido pela IURD e os efeitos deste sobre as
pessoas que participavam de um culto conduzido pelo bispo Edir Macedo no Estdio do
Maracan RJ:
O momento de maior excitao da platia, durante o culto evanglico
da Igreja Universal do Reino de Deus, ocorreu quando o bispo Edir Macedo
pediu que se levantassem as pessoas que sofriam de insnia, medo, dor de
cabea, vcios, enfermidade da coluna, paralisia, problemas de vista, cncer e
outros. A multido em peso ficou de p.

42
- Querem receber a cura? Ento levantem as mos para o alto.
Aps observar a multido erguer as mos, o lder espiritual pediu que as
pessoas colocassem as mos no lugar de suas enfermidades. Com o pblico
vivendo uma espcie de transe, ele comeou a orao:
- Em nome do Senhor, que toda fora maligna, todos os espritos
enganosos que atuam sobre o marido, sobre a mulher, sobre as crianas que
acordam assustadas, sobre o cncer, sobre a Aids, saiam da agora. Sai!
Sai!Sai! gritou, batendo o p direito com fora sobre o palco.
Nas arquibancadas, as pessoas respondiam em coro:
-

Sai! Sai! Sai!

Quando o lder espiritual silenciava, se ouvia gritos vindos de todas as


partes. Pessoas desmaiavam. Outras tremiam convulsivamente.
Pouco depois, o bispo Macedo pedia que os fiis que estivessem curados
atirassem no gramado do estdio ou entregassem aos obreiros os seus
culos, muletas, aparelhos de coluna ou coisas do gnero:
-

Ns vamos deixar aqui hoje todas as enfermidades bradou.

Por mais questionvel e estranho que paream ser esses rituais, eles adquirem
um sentido no contexto da IURD e produzem alteraes na vida das pessoas, que
costumam descrever como suas vidas melhoraram depois de terem se convertido. Alm
disso, as pessoas convertidas tambm relatam curas e milagres feitos em nome de Jesus.
O contexto dessas curas e milagres pode ser um importante vis de pesquisa, contudo,
no impedem que trabalhemos com a premissa de que a crena no poder das religies j
suficiente para produzir transformaes significativas na vida das pessoas.
Tendo em vista o que expomos, o desafio que se coloca ao estudo do tema
religioso a superao de ticas reducionistas de compreenso da experincia religiosa,
bem como o abandono da pretenso objetivista atual, baseada na racionalidade
cientfica, de reduo conceitual do irracional e do mistrio. , tambm, com esse dado
que consideramos ser fundamental trabalharmos no intuito de produzirmos uma
interpretao possvel para a religiosidade. A experincia religiosa por definio e
premissa irredutvel a uma conceitualizao absoluta. Trata-se de um fenmeno
riqussimo em complexidade, com um potencial simblico que, como ressalta Parker
(1995), evoca a f, o fervor mstico, o mistrio, o milagre, a iluminao e a ascece.
Enfim, como aponta Parker (1995),

43
Entendida a religio como uma empresa coletiva de produo de
sentido, alm de suas funes sociais na constituio e na regulamentao de
relaes do homem social com seu entorno corporal, natural, social, histrico e
csmico, ela um componente primordial do campo simblico-cultural de um
grupo ou sociedade que, do ponto de vista de suas significaes, remete de
forma explcita a uma realidade extraordinria e meta-social: o sagrado, o
transcendente, o numinoso. Esta realidade cujo tempo-espao trans-histrico
mantm uma diversidade de relaes com a realidade espao-temporal habitual
e normal (profana). O tipo de articulao entre as duas dimenses no algo
que possa ser definido conceitualmente a priori nem em forma clara e distinta,
como exigiria uma mentalidade cartesiana, mas deve ser estudado em cada caso
historicamente. (Parker, 1995: 51)
Desse modo, podemos dizer que a religiosidade permite uma representao da
viso de mundo de uma sociedade, conduzindo o pensamento dos indivduos em direo
a uma construo de sentido e significado para suas experincias, atravs dos smbolos
religiosos.
Socilogos como Max Weber e Durkheim, mesmo considerando as mudanas de
paradigma provocadas pelo modelo racional-iluminista de compreenso do mundo, no
subestimavam a importncia da religiosidade no humano. A religiosidade seria uma
forma dos indivduos responderem a questes sobre o sentido da vida e da morte, e que
no se resolveriam atravs da racionalidade cientfica.
Segundo Durkheim, a religio se originaria das exigncias prticas da vida em
sociedade e as idias religiosas seriam uma expresso de pensamentos sociais
preexistentes. Nas sociedades mais simples, a religio considerada a fonte principal de
coeso social e so integradas com formas rituais de conduta e como disciplina moral.
Rejeita-se a idia de que a religio estaria necessariamente relacionada a eventos
sobrenaturais ou a deuses. A religio tomada como fonte original de todas as formas
de pensamento da sociedade, que subseqentemente se secularizam afastando-se de sua
origem religiosa.
O autor insistiu em dois elementos para definir a religio: a existncia de
smbolos e objetos sagrados e a conexo destes com prticas cerimoniais organizadas
atravs de uma igreja. E, seriam os ritos religiosos provenientes dessas prticas
cerimoniais que realariam a solidariedade do grupo.
Segundo Giddens, sobre as idias de Durkheim (1978),

44

Se a religio, como fenmeno social, tem em si algo de eterno, esse


algo no consiste nos deuses dos sistemas religiosos tradicionais. Os elementos
da religio que persistem referem-se ao carter necessariamente moral de todas
as relaes sociais e preeminncia da sociedade como fonte de tudo o que
humaniza o homem.(Giddens, 1978: 73)
Ainda assim, a substituio da religiosidade pela racionalidade cientfica,
possibilitou que durante os anos do iluminismo a sociedade experimentasse uma
depreciao do pensamento mgico e um afastamento das prticas religiosas. Contudo,
segundo Giddens (1978), o equvoco estaria em supor que o pensamento cientfico
poderia substituir a cosmologia religiosa. Na medida em que a religio se refere a ideais
morais e de regulamentao moral, a cincia no poder substituir a lgica religiosa de
apreenso da realidade, ainda que o esprito crtico e racionalista impregne a moral.
Segundo Durkheim apud Giddens (1978),
(...) a f j no exerce a hegemonia outrora exercida sobre o sistema de
idias que podemos continuar chamando de religio. Ergue-se sua frente uma
fora rival que, tendo nascido dela, a sujeitar para todo o sempre sua crtica
e ao seu domnio. (Giddens, 1978: 74)
Com o advento do capitalismo moderno iniciou-se um processo de secularizao
e o pensamento cientfico produziu temporariamente um certo descrdito das crenas
religiosas por parte das elites capitalistas. Em contrapartida, nas classes populares vimos
se desenvolver um certo sincretismo religioso que parece atender a necessidades
especficas dessa classe, o que discutiremos no ponto seguinte deste trabalho.
Utilizaremos a religiosidade das classes populares como categoria de anlise,
entendendo que ela aponta para alguns aspectos importantes da religiosidade na
sociedade contempornea, o que nos permitir compreender os motivos pelos quais
tambm os pacientes psiquitricos recorrem religiosidade frente ao adoecimento
mental e mesmo como forma de teraputica.
Isso porque estamos em acordo com Vernant (1980), quando este afirma que a
atitude religiosa constitutiva de uma natureza humana e, portanto, o sagrado e o
religioso freqentam nossa histria com mais intensidade do que supomos.
Assim, segundo o autor,

45
Quanto mais se estudam as religies, melhor se compreende que elas,
do mesmo modo que as ferramentas e a linguagem, esto inscritas no aparelho
do pensamento simblico. Por mais diversas que elas sejam, respondem sempre
a esta vocao dupla e solidria: para alm das coisas, atingir um sentido que
lhes d uma plenitude das quais elas mesmas parecem privadas; e arrancar
cada ser humano de seu isolamento, enraizando-o numa comunidade que o
conforte e o ultrapasse. (Vernant, 1980: 70)
2.3 - PROCESSO DE SECULARIZAO E RELIGIOSIDADE POPULAR:
CATEGORIAS PARA A ANLISE
O

sculo

XX

se

caracterizou

por

modernizaes

introduzidas

pela

industrializao e pela urbanizao. Esse processo de secularizao produziu mudanas


significativas nas estruturas sociais e culturais. Weber em A tica Protestante e o
Esprito do Capitalismo introduz o termo secularizao para caracterizar a diminuio
progressiva do carter religioso da sociedade. Trata-se da passagem de uma cosmoviso
religiosa para uma cosmoviso profana, incluindo a perda do controle de alguns setores
da vida social pelas instituies religiosas.
O modo de produo capitalista expande-se e com ele sua influncia sobre a
cultura, produzindo uma sociedade no mais regida pela religiosidade e sim pelo
racionalismo crescente.
Segundo Parker (1996),
medida que a cincia e a tecnologia iam modificando a paisagem
natural, social e cultural, medida que a sociedade se democratizava, esta j
no requereria legitimaes religiosas, e nessa medida a sociedade e o mundo
se entenderiam em termos totalmente seculares, produzindo-se a decadncia da
religio.(Parker, 1996: 98 e 99)
O processo de secularizao no desconsidera o ressurgimento de novos
movimentos religiosos nas sociedades consideradas secularizadas. Isso porque
inegvel que aps o furor cientificista, temos observado que a dimenso religiosa
retornou e persiste, inclusive, com caractersticas transformadoras. Este processo, em
curso a partir do sculo XIX com a revoluo industrial, no invalida que o homem

46
sempre estar empenhado na construo de um cosmo sagrado que oferea sentido e
significado para sua vida e experincias.
Alm disso, provocou transformaes que se opem afirmao de que com a
secularizao haveria uma superao do sentimento religioso. O que se observa, de fato,
que esta produziu transformaes em todo o campo simblico das sociedades, com
alteraes significativas na organizao das classes sociais e tambm modificaes nas
representaes culturais e religiosas.
Ainda, segundo Parker (1996),
O mundo contemporneo e secularizado entrou em crise. No foi capaz
de oferecer perspectivas de sentido transcendentes s massas. Na era da
eletrnica, dos computadores, dos robs e da mdia, vemos como ressurgem os
sentimentos religiosos, agora transbordando os canais eclesisticos.(id. Ibid.:
103)
Em especial nas classes populares v-se que a incerteza social e cultural
provocada pela impossibilidade do capitalismo cumprir a termo seu projeto econmico,
poltico e social de acesso aos bens de consumo e/ou produo provocou uma
reformulao do sentido religioso e um sentimento de dependncia a recursos
sobrenaturais de sentido e apoio para a vida. Nesse contexto, atendendo a uma
necessidade de enfrentamento das classes no favorecidas frente s mudanas sociais
provocadas pelo capitalismo.
O processo de secularizao que se afirma produto da urbanizao capitalista
no significou uma dissoluo do sentido religioso nas classes populares e produziu
uma transformao na mentalidade religiosa e no a superao da f e dos efeitos da
mesma. Isso porque a religiosidade cumpre um papel significativo de suporte social.
Como sugere Parker (1996),
A religiosidade das massas na urbe se transforma numa espcie de
estratgia simblica de sobrevivncia que contribui para a reproduo do
sentido da vida, reinstaurando, pela via do cosmo sagrado protetor e favorvel
na empresa da sobrevivncia, o nomos12 que afasta toda a insegurana e a
12

NOMOS: modelo significativo geral que d significado e coerncia vida e permite reduzir,
manobrar e defender-se do absurdo que ameaa toda a ordem social. Quando o nomos tende a identifcarse com verdades supremas inerentes ao universo, identifica-se com o cosmo sagrado e se fortalece,
legitimando-se nele.(Parker, 1996: 102)

47
ameaa destruidora da ordem significativa e da prpria vida nessas classes
marginalizadas. (id. Ibid.: 115)
Em decorrncia dos processos heterogneos das modernizaes capitalistas e sua
interferncia na manuteno da sobrevivncia e subsistncia de camadas sociais
vulnerabilizadas pela nova ordem social, o mundo simblico foi resignificado e o cosmo
sagrado passou a servir para proteger ou infundir novas energias e novas esperanas
(id ibid: 123). Essa resignificao do sagrado no significa qualquer ligao com
religies oficiais, mas uma possibilidade de produo simblica das classes populares
diante das situaes de instabilidade social.
Sob o prisma da sade pblica, uma das questes que envolvem as camadas
populares, aps a secularizao e modernizao capitalista a crise do acesso aos
servios. Mesmo com os diferentes recursos teraputicos disponveis pela cincia, isso
no significou acesso irrestrito aos recursos. Vimos que as camadas sociais mais
vulnerveis economicamente tm construdo e apontado para teraputicas alternativas
quelas propostas pela biomedicina.
Essas teraputicas alternativas tm um forte componente emocional e sustentam
os postulados da Teoria do Apoio Social13. Esta teoria trabalha com a premissa de que
tanto a origem das doenas quanto sua teraputica estariam relacionadas com as
emoes. Assim, retomam a questo da unidade mente-corpo indispensvel para se
pensar, inclusive, a recorrncia s religies na sociedade contempornea. possvel
dizer, a partir dos trabalhos conduzidos por Valla, que a recorrncia s religies
represente para as camadas populares uma soluo para a crise do acesso aos servios
e aponte para uma outra maneira de se lidar com o sofrimento fsico e mental.
Alm disso, atende a outra demanda das classes populares que a resolutividade
de suas questes. Uma queixa freqentemente identificada pelos profissionais de sade
o sofrimento difuso, sem correspondncia orgnica ou mental, e que fatalmente
resultam em prescrio de tranqilizantes que como o prprio nome sugere tranqilizam
sem abrir a possibilidade de uma soluo para as dificuldades enfrentadas.
13

TEORIA DO APOIO SOCIAL (Social Support) Discusso que ganha importncia nos EUA
na dcada de 80 em funo de uma crise de insatisfao popular relacionada com a sade pblica desse
pas. trazida pelo Prof Victor Valla para discutir tambm a crise poltica, econmica e social brasileira
que se v refletida no campo da sade. A proposta do apoio social busca ser um meio de se lidar com a
crise no sistema de sade, numa tentativa de propor respostas e caminhos para seu enfrentamento. Para
Barrios, apud Pietrukowicz (2001:9), o apoio social inclui qualquer atividade que permita num espao de
tempo compartilhar com familiares, amigos, grupos religiosos, entre outros grupos, ou com qualquer
pessoa que oferea um apoio afetivo ou material. A importncia desta categoria est na manifestao da
solidariedade e no efeito benfico como expresso de sade para as pessoas que participam das
atividades.

48
Segundo Valla (2001),
(...) medicalizao da infeco acabou sendo o caminho apontado para
muitas queixas, produzindo o que alguns chamam hoje de medicalizao da
sociedade, sem necessariamente resolver problemas como o do sofrimento
difuso.(Valla, 2001: 119)
Uma forma de soluo para o sofrimento difuso seria a constituio de uma rede
de apoio social, capaz de melhorar a sade das pessoas que comporiam esses grupos de
apoio. A caracterstica principal desse apoio que se passa entre pessoas que se
conhecem e se d de modo sistemtico, envolvendo normalmente alguma instituio ou
entidade.
A relao das classes populares com a religio sugere que a busca por um apoio
nas igrejas significa a criao de suportes alternativos diante das adversidades do
quotidiano, inclusive provenientes de doenas, e, tambm, uma forma de se criar
motivaes para as classes populares fazerem frente pobreza e aos problemas da
vida.
Analisando dentro do vis da Teoria do Apoio Social, freqente encontrarmos
referncia s religies para se enfrentar tanto o sofrimento difuso quanto as doenas
crnicas, uma vez que o recurso a outras instituies no satisfatrio. Assim, comum
o testemunho de cura de doenas como o alcoolismo, libertao das drogas e da
criminalidade e tambm o fim de angstias dado o envolvimento com alguma religio
ou prtica comunitria de f.
Podemos dizer que quando ocorre a opo por algum sistema religioso
institucionalizado, a pessoa experimenta uma vivncia de ser parte de uma comunidade
e pela qual tambm responsvel. De alguma forma isso contribui para produzir um
outro sentido na vida das pessoas, em oposio ao individualismo crescente da
sociedade moderna. V-se, ento, o estabelecimento de um modo de relao entre os
adeptos das religies que marcado pela solidariedade e que tambm capaz de gerar
aumento da auto-estima e alternativas teraputicas frente s doenas fsicas e mentais.
Podemos dizer que o pensamento popular tem uma perspectiva holstica sobre o
homem, o que se contrape ao pensamento racional-cientfico que tende a desmembrar
para compreender. Admitimos, portanto, existirem diferenas entre a lgica do
profissional de sade e a lgica popular, que poder dificultar a compreenso de um

49
pelo outro. Ou seja, um abismo que muitas vezes separa a cosmoviso dos profissionais
de sade da cosmoviso dos indivduos que compem as classes populares.
A lgica individualista e responsabilizadora do profissional de sade se sustenta
enquanto discurso da cincia e pode justificar todo o tipo de prtica de sade. Cabe nos
perguntarmos, de outro modo, sobre que base se sustenta a lgica popular.
Diramos, ento, que os indivduos das classes populares tambm desenvolvem
conhecimento e encontram solues para os problemas do quotidiano, baseando-as
numa lgica prpria e coerente com suas tradies culturais, inclusive podendo recorrer
religiosidade. Assim, segundo Valla (2001), a cultura popular configura-se como uma
teoria imediata baseada num conhecimento acumulado que permite que as classes
populares interpretem e expliquem a realidade.
Esse conhecimento sistematizado pelas classes populares pode aparentar ser
absurdo na dinmica das prticas de sade e para o profissional, contudo, tem uma
lgica clara para aqueles que a constroem. O desafio est em se dispor a conhecer a
lgica que sustenta o conhecimento sistematizado pelas classes populares e no tom-lo
como deformado e incompleto.
Como ressalta Martins (1989) sobre o conhecimento das classes subalternas,
O conhecimento de que so portadoras as classes subalternas mais do
que ideologia, mais do que interpretao necessariamente deformada e
incompleta da realidade do subalterno. nesse sentido, tambm, que a cultura
popular deve ser pensada como cultura, como conhecimento acumulado,
sistematizado, interpretativo e explicativo, e no como cultura barbarizada,
forma decada da cultura hegemnica, mera e pobre expresso do particular.
(Martins, 1989: 111)
Essa viso sobre o conhecimento produzido pelas classes populares supera a
viso iluminista da cultura popular e ganha importncia terica. Ela abre o caminho para
uma outra maneira de considerar a cultura popular, ao indicar que nela no haveria
apenas uma forma arcaica de se pensar os conflitos sociais, mas tambm uma
possibilidade progressiva que indica modos possveis de enfrentamento das crises
sociais e de problemas ligados sade fsica e mental.
Nos vemos, ento, diante de uma crise de interpretao, segundo Martins,
(1989) que expressa a necessidade histrica de uma mudana no modo de se olhar o

50
conhecimento produzido pelas classes populares, pois os indivduos que compem as
classes populares so sujeitos da histria e sujeitos do conhecimento.
Sobre essa crise de interpretao, Valla (2000) ressalta ser esta muito mais uma
questo de postura dos que lidam quotidianamente com as classes populares do que uma
questo tcnica. O que o autor chama de postura est relacionado com a dificuldade em
se aceitar que pessoas iletradas e humildes das classes populares possam ser capazes de
produzir conhecimento, e mais, que esse conhecimento possa contribuir para a avaliao
das situaes que enfrentamos em nossa prtica profissional, por exemplo, como
profissionais de sade.
No caso das questes ligadas a sade fsica e mental, fundamental que todos os
projetos assistenciais levem em considerao a fala da populao, pois, caso contrrio
estariam partindo da premissa de que a populao tem pouca ou nenhuma autonomia no
enfrentamento das dificuldade do dia-a-dia e em situaes de adoecimento. De fato, no
isso que uma anlise mais atenta aponta e o que a recorrncia religiosidade pelas
classes populares denuncia.
A soluo de problemas ligados sade fsica e mental tem sido um forte
propulsor da busca por igrejas. Contudo, isso no resume ou explica integralmente a
recorrncia s religies. A religiosidade popular um fenmeno muito mais complexo
do que podemos supor tomando por base nossos mtodos cientficos de compreenso da
realidade e dos movimentos sociais.
Falar de uma religiosidade popular no significa tomar o fenmeno religioso
presente nas classes populares como algo homogneo. A pluralidade desse fenmeno,
contudo, no impossibilita buscarmos para ele um sentido comum popular. Qual seja,
Deus, compreendido como Pai e como Criador, poderoso e benevolente que cuida e
lembra de seus filho. (Gonzlez apud Parker, 1996: 139). Esse sentido comum se
transfigura em expresses religiosas que sero coerentes com cada subcultura,
produzindo sentido e atendendo a funes sociais e simblicas particulares a esta.
Esse sentido comum e as expresses religiosas (rituais, crenas, mitos, devoes,
smbolos, signos, palavras e expresses) dele decorrentes constituem a religiosidade
popular, que ao se confrontar com as adversidades sociais, produz recursos de
enfrentamento dessas adversidades atravs da via religiosa. Cumpre, assim, uma funo
simblica que possibilita o enfrentamento de eventos ameaadores e o reforo
sobrevivncia e resistncia cultural. A f popular parece classificar os seres
sagrados no por seu carter ontolgico, mas por seu poder sagrado: isto , por sua
capacidade de intervir milagrosamente no mundo dos vivos. (Parker, 1996: 151)

51
Nesse contexto, as questes relacionadas com a sade fsica e mental no so
vistas como assunto privado e restrito s enfermidades individuais. Ao contrrio,
adotam-se estratgias de sade comunitrias e as vinculam providncia de Deus. So
essas as chamadas teraputicas religiosas.
Segundo Parker (1996), a religiosidade popular configura-se como um protesto
simblico, uma vez que, outras formas de protesto no so consideradas possveis. A
busca pelo sobrenatural est relacionada, assim, com a soluo tambm dos problemas
do quotidiano e no somente com a crena numa vida depois da morte com todas as
garantias que no foram possveis na vida.
Essas caractersticas da religiosidade popular, que vimos descrevendo, nos
conduzem a pensar sobre a situao dos pacientes psiquitricos diante da busca por
alternativas teraputicas.
Em decorrncia de sua vulnerabilidade emocional, dado o adoecimento mental,
os pacientes recorrerem s religies para construrem um cosmo sagrado que oferea
significado para sua vida e experincias. freqente percebermos que o sofrimento
mental e a instabilidade social dele decorrente do origem a um sentimento de
dependncia a recursos sobrenaturais de sentido e apoio.
Alm disso, a religiosidade popular estaria orientada a atender s necessidades
imediatas sentidas pelos pacientes psiquitricos, respondendo ao seu sofrimento e
produzindo recursos de enfrentamento para essas adversidades atravs da via religiosa.
Por fim, as estratgias de assistncia oferecidas pelas instituies religiosas so
organizadas coletivamente e articulam providncia divina, suporte coletivo e f nos
recursos teraputicos disponveis em cada sub-cultura religiosa. Isso pode ser observado
na confiana que os pacientes expressam na interveno dos poderes transcendentais,
para alm de sua capacidade autnoma de solucionarem as situaes adversas do
quotidiano.
O estudo dos comportamentos religiosos tenta vincular as crenas simblicas
com a vida quotidiana dos indivduos. A f religiosa seja qual for a religio
institucionalizada a ela associada, estar sempre articulada vida concreta dos que
crem, mesmo em expresses religiosas intelectualizadas e racionalistas, que
supostamente no guardariam relao com problemas quotidianos.
Podemos afirmar com Zuluaga (1985: 33) apud Parker (1996) que:

52
Em todo tipo de religio, est implcito um problema central: salvar o
homem da incerteza, dar um sentido sua vida no mundo e alm dele, numa
palavra, integrao do sagrado com o profano. (Parker, 1996: 146)
A religiosidade cumpre, assim, trs grandes funes sociais: primeiro, uma
compensao simblica consoladora; segundo, uma forma de resistncia simblica
oculta e silenciosa; por ltimo, prov sentido numa vida que est constantemente
ameaada.
Um exemplo dessa maneira das classes populares lidarem com as situaes do
quotidiano por meio da religiosidade pode ser observado no estudo conduzido por
Queiroz (1985) entre os pescadores de Iguape14, no litoral sul do Estado de So Paulo.
O autor apresenta uma anlise scio-econmica do local, observando a relao desta
com as religies catlica, kardecista, protestante e, especialmente, com a umbanda.
Para os fins de nosso estudo queremos ressaltar a relao da comunidade de
pescadores de Iguape com os curandeiros espiritistas da umbanda.
O catolicismo em Iguape teve incio com a prpria fundao da cidade, no
sculo XVII, por colonizadores portugueses. No sculo XX, v-se a abertura para outras
formas religiosas, os protestantes presbiterianos e os espritas kardecistas, que se
constituram como religio alternativa ao catolicismo.
Em Iguape at 1930, a pesca era utilizada para a subsistncia dos pescadores.
Com a expanso da indstria pesqueira, o pescador passou a comercializar sua produo
e experimentou uma sensvel melhora em suas condies de vida. Com o crescimento
da indstria de processamento da pesca, a partir de 1950, os pescadores foram perdendo
o poder de barganha da sua produo. Em funo disso, e com o fracasso em formarem
um sindicato que defendesse seus interesses, os pescadores viram o seu padro de vida
estagnar e declinar a partir de 1970.
Somente uma organizao em sindicatos poderia evitar retrocesso no padro de
vida alcanado pelos pescadores. Contudo, a tentativa de formao de um sindicato
falhou nos seus objetivos e somente foi levado a termo quando, com apoio
governamental, um poderoso industrial da pesca da regio se elegeu presidente e passou

14

Iguape um municpio no litoral sul do Estado de So Paulo com aproximadamente 28.000


habitantes, a maior parte dos quais vive na parte rural de uma regio empobrecida do estado. Mais de um
tero da populao consiste em pescadores descendentes da populao ndia nativa e dos primeiros
povoadores portugueses. So conhecidos e referem-se a si prprios como caiaras, um termo que sugere
pobreza e atraso rural.

53
a exercer uma tutela patronal que servia muito mais aos interesses do patro que dos
pescadores.
Observamos, com o que foi exposto, que os pescadores no conseguiram se
integrar sociedade moderna industrializada. A no integrao desses pescadores de
Iguap nova ordem social fez com que passassem a recorrer aos chamados
consultores espirituais e pais (mes) de santo da umbanda, que tiveram nessa poca,
um expressivo crescimento e aceitao junto a comunidade, mesmo com o
tradicionalismo catlico de Iguape.
O autor destaca a conexo entre dois fenmenos diferentes e aparentemente
desconexos: o fracasso da organizao poltico-sindical dos pescadores e a emergncia
da umbanda a partir de 1950.
Para ilustrar seguiremos com o depoimento de uma me-de-santo, extrado do
trabalho de Queiroz (1985) que destaca como a umbanda em Iguape foi uma resposta
racional e coerente para um mundo que percebido, com muita razo, como
irracional. Trata-se do depoimento de Dona Tereza, mulher iliterria, nascida na zona
rural de Iguape.
Eu sempre fui muito ligada ao papa Joo XXIII, e quando ele morreu
eu sofri muito. Eu trabalhei muito para a sua alma, tendo acendido velas na
igreja, no cemitrio e em casa em sua homenagem. Eu nem tinha dinheiro para
comprar tantas velas e tive que roubar para isso. Nesse tempo eu passei a comer
muito pouco e quase morri. Um dia, o esprito do papa se encarnou em mim e
eu comecei a rezar missa em latim. Em reconhecimento pelo que eu fiz por ele,
ele comeou a me preparar para o meu trabalho nesta vida. Por sete dias
consecutivos ele veio me visitar; depois disso ele veio inaugurar o meu terreiro
e nunca mais apareceu. Ele deve estar preparando outras pessoas como
eu.(...)Eu tenho curado muitas pessoas que ao chegar a mim estavam quase
mortas. (...) No entanto, para que haja cura, o principal fator a f nos
espritos. (...) H casos em que os Orixs no perdoam e a pessoa continua
doente. Isso sempre acontece quando no h um arrependimento e uma f
verdadeiros. s vezes no se recebe graa dos espritos porque houve abuso
antes. A necessrio sofrer antes de receber a graa. Jesus que pode curar
quem ele quiser no cura todo o mundo. (Queiroz: 1985: 551)

54
A umbanda se caracteriza por trazer os elementos do mundo urbano para o
terreiro, onde so reunidos e simbolicamente reinterpretados. Segundo o autor, fatores
como a urbanizao e a modernizao ocorridas por volta de 1930, provocaram
mudanas nas relaes sociais da comunidade. Isso possibilitou a emergncia da
umbanda como resultado de uma percepo da comunidade de pescadores da
segregao social que sofriam dada a nova ordem scio-econmica ps-urbanizao.
Nesse sentido, a umbanda em Iguape no s compatvel com a ordem scioeconmica dominante na regio, como tambm uma resposta racional a ela.(id. ibid.:
551)
Observamos, a partir do que foi brevemente exposto do trabalho do autor, que os
pescadores de Iguape passaram a fazer uso de diferentes religies alternativas ao
catolicismo tradicional para resolver os problemas prticos do quotidiano.
Outro exemplo da recorrncia religiosidade pelas classes populares para lidar
com as dificuldades do quotidiano o de outro pas da Amrica Latina: a Argentina.
Recente edio do Jornal Clarin aponta para o crescimento proporcional entre a f
argentina e a crise social que o pas vem enfrentando.
A reportagem ressalta o crescimento no somente do nmero de fiis catlicos,
mas, principalmente, de outros cultos, ritos e crenas religiosas. Todas essas,
convivendo juntas, mesmo com suas diferenas estruturais, mas tratando de dar resposta
e um sentido para os problemas quotidianos. Em busca da crena perdida e na busca por
uma resposta para as dificuldades do quotidiano, segundo a jornalista, existem na
Argentina 2.800 entidades religiosas catlicas, 231 entidades espritas, 9 budistas, 7
hindustas, 1748 igrejas evanglicas, 13 igrejas ortodoxas, nove muulmanas e 83
judias.
A jornalista traz em sua reportagem o relato de uma senhora argentina que
consideramos tambm ilustrativo do que vimos descrevendo sobre a busca por foras
espirituais para enfrentar as dificuldades terrenas:
Hace dos aos, a Maria Del Carmen (casada, tres hijos) ni se le
ocurra pisar una iglesia. Pero desde que se transform en una de los millones
de desocupados, recuper su fe. La religin pas a tener tambin una funcin de
contencin social para su desesperanza. A los 51 aos, siente que el grupo de la
parroquia es una red para ayudarse entre todos. Si no, me hubiera vuelto loca,
dice. Y arriesga: Cuando hay una crisis tan grande como sta no hay
instituciones que movilicen a la gente. Ahora, la Iglesia ocupa ese lugar.

55

De fato, o que vemos com o exemplo de Iguape, no Brasil e com o exemplo da


Argentina a pluralizao de manifestaes religiosas que vem ganhando maior
visibilidade na medida que ocupam lugar de destaque na vida quotidiana dos fiis e que
so impulsionadas pela crise social vivenciada pelas classes populares.
Segundo Chau (1993), a religio uma atitude genrica frente ao real e por isso
no h diferenas qualitativas entre a religio das classes dominantes e a religio
popular. Estas se distingem em grau e no em natureza. Para fins dessa pesquisa e,
especialmente, na perspectiva das cincias sociais necessrio ressaltar as principais
diferenas entre essas duas modalidades de religio e para isso cabe mencionar as
variveis que, segundo a autora, combinadas compem especificamente a religiosidade
popular. So essas:
1.. A composio social dos fiis: pobres, oprimidos e camadas baixas;
2. A funo da religiosidade: conservar uma tradio ou responder ao
desamparo suscitado por mudanas sociais,
3. O contedo da religio: viso sacral do mundo oscilando, conforme a opo
feita, entre uma tica rgida e uma atitude mgico-devocional mais fluida e
4. A natureza da autoridade no plano da instituio religiosa: burocrtica ou
carismtica, mas sempre tendendo formao de seitas em contraposio
religio dominante, que se institucionaliza sob a forma de igrejas. (Chau,
1993: 72)
Partindo da religiosidade popular como categoria de anlise para o presente
estudo, utilizaremos os estudos de Chau (1993) para ressaltar alguns traos particulares
da religiosidade das classes populares brasileiras.
No caso especfico do Brasil, primeiro, a religiosidade popular se caracteriza
como predominantemente relacionada religio catlica, estimulada por leigos e no
pela autoridade sacerdotal. A diferena entre a religio popular e a oficial se manifesta
na oposio existente entre leigos e clero, festividades e sacramentos e, principalmente,
entre uma religiosidade espontnea e uma religiosidade vertical baseada no
autoritarismo.
Segundo, a religiosidade popular no Brasil caracteriza-se por uma conscincia
limitada dos fiis sobre os valores que sustentam suas crenas. O que se ope viso de
uma religio internalizada na qual o fiel participa da mesma de modo consciente e

56
deliberado. Nesta ltima, as conquistas da cincia moderna e capitalista redefinem as
normas e os valores religiosos e servem de estmulo ltimo para a participao dos fiis,
que tm conscincia da discrepncia entre os ideais igualitrios da religio e as
injustias sociais.
Ao contrrio da religio internalizada, a religio popular mantm uma viso
sacral do mundo e justificadora do status quo. A oposio entre religio popular e
internalizada justifica a converso da classe mdia urbana ao protestantismo histrico e
dos pobres s religies urbanas de massa como o pentecostalismo, a umbanda e o
espiritismo para mencionar somente as mais conhecidas.
Ora, para os pobres, que no podem usufruir dos benficios da cincia
(particularmente da medicina), nem suportar a idia de que sua misria
racional, a busca de religies que respondam a angstias vitais torna-se
imperiosa. Migrao e isolamento, doena e desemprego, pobreza e falta de
poder conduzem de uma religio popular tradicional a uma outra, de massa.
(Chau, 1993: 71)
A terceira caracterstica da religiosidade popular brasileira a adeso das
classes populares religio como um esforo para vencer num mundo sentido como
hostil e persecutrio. Alguns efeitos da religiosidade popular ganham destaque nesse
contexto: as orientaes de conduta que esse tipo de religio oferece, o sentimento de
fazer parte de uma comunidade que tem um conhecimento sistematizado sobre a
existncia e, principalmente, o sistema compensatrio que a religio fornece para as
agruras da vida.
Entre as situaes enfrentadas pelas classes populares com a ajuda da religio,
temos o suporte teraputico para a cura do corpo, alma e esprito atravs dos rituais
religiosos, a formao de uma rede de apoio mtuo entre os membros da comunidade
dos crentes o que, muitas vezes, assegura a subsistncia dos fiis e mesmo o acesso a
emprego, a reconstituio de ncleos familiares desfeitos por influncia do alcoolismo e
da delinqncia, o suporte no enfrentamento de crises familiares, alm de tantas outras.
Um outro aspecto a ser ressaltado a diferena no modo de apropriao da
religiosidade popular pela classe mdia urbana baixa e pelos pobres. Para os primeiros o
que est em jogo o sentimento de superioridade espiritual produzido pela religio e
no segundo, a perspectiva de que consigam compensar sua situao de classe com a
promessa de ascenso social como recompensa a retido moral.

57
Alguns cientistas sociais consideram essa prtica religiosa dos pobres um modo
de alienao social. Fazemos parte de um grupo de pesquisadores que prope uma
leitura diferenciada: os pobres tm perfeito conhecimento de sua situao de classe e o
sentimento de impotncia que esse conhecimento produz que faz com que eles recorram
ao milagre.
Segundo Chau (1993) as religies populares apontam para trs aspectos
contraditrios, mas elucidativos da religiosidade entre os pobres. Neste caso o que se
observa :
(...) o apelo a um poder transcendente como resultado de uma clara
conscincia da realidade presente, face a qual os indivduos se reconhecem
impotentes; a viso dessa realidade como fatal, exigindo, ento, que os homens
se movimentem exclusivamente no quadro assim delimitado, de sorte que a
mudana s possa ser pensada em termos de milagre (...); enfim um conjunto de
transgresses (...) organizadas e submetidas autoridade. (Chau, 1993: 77)
Por fim, a quarta carcterstica da religiosidade popular brasileira sua
organizao

na

forma

de

seitas,

opondo-se

religies

oficiais

que

se

institucionalizaram com igrejas. O termo seita serve para salientar o carter segregado
de algumas comunidades religiosas. Este pode ser observado, em termos ticos, no
pentecostalismo e espiritismo, pode ser percebido no modo de se lidar com os poderes
mgico dos lderes da umbanda, macumba e espiritismo, na potncia miraculosa dos
santos do catolicismo devocional e tambm no fervor dos fiis. Segundo a autora, A
seita tende a tornar-se sectria, na medida em que transfigura a segregao social,
econmica e poltica de seus membros numa eleio espiritual. (Chau, 1993: 78)
Em sntese, a religiosidade popular um fenmeno complexo, mas, a partir do
que foi exposto, pretendemos utiliz-la como categoria de anlise em nosso estudo
sobre a religiosidade no campo da sade mental.
No que se refere especificamente a recorrncia religiosidade pelos pacientes
psiquitricos, podemos supor que esta cumpre trs grandes funes: compensao
simblica desorganizao subjetiva, resistncia simblica atravs da construo de um
sentido religioso para a existncia e, por ltimo, suporte frente ameaa de ruptura com
o social devido ao adoecimento mental. Aspectos que voltaremos a analisar no prximo
captulo ao discutirmos as teraputicas religiosas, produzidas no seio da religiosidade
popular e utilizadas pelos pacientes psiquitricos frente ao sofrimento mental.

58

CAPTULO 3: SADE MENTAL E TERAPUTICAS POSSVEIS

O uso de certas prticas populares revela a


existncia de estratgias da populao frente carncia e
ineficincia dos servios sociais de sade (pblicos e privados),
bem como formas de resistncia dominao e ao autoritarismo
dos mdicos. Representam, portanto, um saber prprio sobre o corpo
e sobre o processo sade-doena, que se opem s
concepes dominantes da medicina cientfica.
(Hsio Cordeiro)
3.1 - A CONSTITUIO DO CAMPO DA SADE MENTAL E AS NOVAS PRTICAS
TERAPUTICAS
A assistncia em sade no Brasil se caracteriza por sustentar suas prticas no
modelo mdico assistencialista, restrito aos aspectos biolgicos e orgnicos do
adoecimento. Podemos afirmar que este modelo de assistncia se fundamenta no
paradigma flexneriano consolidado pelo Relatrio Flexner15.
O paradigma flexneriano prope a analogia do corpo humano com uma
mquina, as doenas so reconhecidas somente em sua natureza biolgica e, portanto,
desconsidera-se os aspectos familiares e comunitrios do adoecimento. Alm disso, a
tecnificao do ato mdico, com sua engenharia biomdica o que permite a mediao
entre os homens, os profissionais e a doena. Por fim, dada maior nfase aos aspectos
curativos e no preventivos do adoecimento e, conseqentemente, as aes de sade
acabam por serem centralizadas no hospital como referncia organizacional. Esse
modelo de assistncia em sade pode produzir prticas equivocadas e condutas
descontextualizadas e perigosas, pois, segundo Mendes (1996),
Permite-se, assim, que espancamentos virem hematomas, que dramas e
conflitos advindos de um cotidiano violento e violentador sejam captados e
tratados como patologias ou doenas mentais. Ou seja, que problemas

15

O Relatrio Flexner foi publicado em 1910 e propunha reformulaes na formao mdica,


que deveria apresentar as seguintes caractersticas: slida formao em cincias bsicas, como anatomia,
fisiologia, bioqumica, etc.; pouca nfase nos aspectos de preveno e promoo da sade e ateno
ambulatorial; valorizao da ateno mdica individualizada; valorizao da aprendizagem dentro do
ambiente hospitalar, recomendando-se que as faculdades tivessem seu prprio hospital de ensino,
considerando imprprio o uso de outros servios; organizao minuciosa da assistncia mdica em cada
especialidade; etc. Este relatrio tem sido implementado e vem influenciando as prticas de ensino
mdico no Brasil desde a dcada de 40.

59
familiares e sociais se transformem em problemas estritamente biolgicos e
atinentes aos atos mdicos, de forma tambm exclusiva. (Mendes, 1996: 242)
Esse modelo de compreenso e tambm de assistncia da doena centrado em
seus aspectos biomdicos vem se revelando limitado, especialmente para o caso das
doenas crnicas e para aquelas doenas com causas externas e no orgnicas. O que
tem produzido uma reformulao desse modelo, a partir de uma valorizao das interrelaes entre a dimenso biolgica, ecolgica e social do processo sade-doena.
Em funo disso, o paradigma flexneriano vem sendo substitudo pelo
paradigma da produo social da sade, que compreende esta ltima como decorrente
de fatores econmicos, polticos, ideolgicos e cognitivos. As aes de sade deixam,
ento, de estarem restritas ao setor sade, pois a complexidade do adoecimento exige
aes intersetorializadas.
Em contraposio a viso do hospital como centro de referncia nica para as
aes em sade, vemos serem implantados programas de ateno primria em sade
como o Programa de Sade da Famlia, os Agentes Comunitrios, a Assistncia
Domiciliar para Idosos e tambm, no campo psiquitrico, a formulao de prticas
assistenciais alternativas ao modelo hospitalocntrico. E, essas inovaes do modelo
assistencial em sade e na prpria leitura do processo de adoecimento como produto
social, ganham destaque na constituio do campo da sade mental a partir da Reforma
Psiquitrica.
As mudanas sociais e econmicas iniciadas com a chegada da Famlia Real ao
Brasil, sculo XIX, exigiram do Estado medidas de controle social que ordenassem o
crescimento das cidades e das populaes e a medicina tambm foi convocada a
participar desse empreendimento social de reordenamento do espao urbano. Assim, a
loucura, que anteriormente podia ser encontrada em quaisquer partes das cidades: nas
ruas, em asilos de mendigos, nos pores das Santas Casas de Misericrdia, etc., passou
a ser objeto de interveno do Estado e da medicina, tendo em vista seu carter de
ameaa a ordem social.
Dentre os loucos estavam os miserveis, os marginais, os negros, as prostitutas e
os perigosos para a ordem pblica, que precisavam ser hospitalizados para a
manuteno da ordem social. A primeira tarefa da psiquiatria foi dotar a loucura de um
estatuto de inteligibilidade, de uma traduo cientfica que permitisse a interveno
mdica. A loucura foi levada para os asilos, lugar concebido como exclusivo para o
tratamento e cura da alienao mental.

60
Podemos afirmar que a psiquiatria no surge somente com vistas a encontrar
causalidades antomo-fisiolgicas para o adoecimento mental, mas tambm as causas
eminentemente morais, com a possibilidade de cura atravs do tratamento moral em
asilos. Desse modo, a psiquiatria participou da construo do modelo de pessoa
moderna individualizada e da consolidao da representao social de indivduo
imbudo dos valores da igualdade e liberdade, ou seja, indivduos moralmente
autnomos.
No perodo posterior a Segunda Guerra Mundial, a situao dos loucos
enclausurados era sentida como insustentvel. Violncia, abandono, cronificao dos
doentes hospitalizados nos grandes manicmios... Essas eram as caractersticas da
prtica psiquitrica naquele momento histrico. Os sinais de incompetncia eram
evidentes, se pensarmos que a prtica psiquitrica configurava-se como ao em sade e
pretendia o tratamento e recuperao dos doentes. Surgem, nesse contexto histrico
variadas experincias de cunho reformador, como as comunidades teraputicas, a
psicoterapia institucional, a psiquiatria de setor, a psiquiatria preventiva e comunitria, a
antipsiquiatria e a psiquiatria democrtica italiana.
A Reforma Psiquitrica significou no somente uma reformulao nessas
prticas, mas tambm uma reviso do paradigma psiquitrico sustentador das mesmas.
Tratava-se de uma proposta de mudana estrutural neste campo e uma mudana radical
em seu mandato social, que deixava de ser o tratamento da doena mental para ser a
promoo da sade mental. Proposta diametralmente oposta ao que se observava nos
manicmios at aquele momento: um local que se apresentava como especializado, isto
sim, em adoecer pessoas.
Segundo Amarante (1995), podemos falar de dois momentos distintos da
Reforma Psiquitrica que tiveram tambm efeitos distintos. O primeiro perodo
marcado por um processo de crtica ao modelo asilar em psiquiatria, responsvel em
grande parte pela cronificao dos pacientes. O segundo perodo marcado pela
extenso da psiquiatria ao espao pblico, com o objetivo de prevenir e promover a
sade mental.
Nesse segundo perodo, o projeto da psiquiatria passa a ser ainda mais
ambicioso, pois pretende promover a sade mental no somente dos indivduos
internados, mas na comunidade em geral. A teraputica deixa de ser individual e
assistencial para ser coletiva e preventiva. Como efeito dessa mudana na assistncia
psiquitrica, v-se emergir propostas como a da Comunidade Teraputica e da
Psiquiatria Institucional.

61
A Comunidade Teraputica se desenvolveu na Inglaterra, em 1946, como
iniciativa de psiquiatras ingleses ps-blicos. Caracterizava-se por um processo de
reforma na instituio psiquitrica e de adoo de medidas administrativas democrticas
e coletivas que visavam a transformao da dinmica dentro dos asilos. Isso porque, a
sociedade j se atentava para a situao deprimente dos institucionalizados em
manicmios e sua deteriorao enquanto fora de trabalho num contexto de escassez
causada pela guerra. O contexto social de guerra exigia uma eficaz recuperao dos
pacientes como sujeitos da produo.
A Comunidade Teraputica compreendia uma srie de prticas restritas ao
hospital que buscavam transformar o doente mediante o trabalho organizado na e pela
instituio, valorizando a integrao dos pacientes em sistemas grupais, onde seus
problemas eram compartilhados e debatidos com vistas a ressocializao e
transformando o hospital num lugar onde pacientes e funcionrios executavam de forma
igualitria as tarefas. O hospital era o espao de pedagogia normativa.16
Entre as caractersticas da Comunidade Teraputica podemos citar: a liberdade
de comunicao, a anlise do que ocorre na comunidade em termos de dinmica
individual e interpessoal, a destruio da tradicional relao de autoridade, a
possibilidade de ocasies de reaprendizagem social e a realizao de reunio diria com
toda a comunidade. Tudo isso tomado como fatores teraputicos.
A Psiquiatria Institucional se desenvolveu na Frana, em 1952, com Tosquelles
no Hospital Saint-Alban, que ao se deparar com a situao dos loucos nos asilos d
incio a uma srie de transformaes na instituio. Acreditava-se que a prpria
instituio possua caractersticas doentias e que por isso precisavam ser tratadas para
atender ao seu mandato social de teraputica e cura da doena mental. Se dessa maneira
no estava ocorrendo era graas ao mau uso das teraputicas e da administrao.
A partir da formulou-se a psicoterapia institucional que deveria tratar da
instuio para que esta pudesse tratar de seus asilados. Segundo Amarante apud
Vertzman (1992),
O objetivo da psicoterapia institucional criar um coletivo orientado
de tal maneira que tudo possa ser empregado (terapias biolgicas, analticas,
limpeza dos sistemas alienantes scio-econmicos, etc.) para que o psictico
aceda a um campo onde ele possa se referenciar, delimitar seu corpo numa
16

O critrio de cura e de alta hospitalar no mais a remisso dos sintomas delirantes e


alucinatrios mas a adaptao social do doente ao grupo produtivo

62
dialtica entre parte e totalidade, participar do corpo institucional pela
mediao de objetos transacionais, os quais podem ser o artifcio do coletivo
sob o nome de tcnicas de mediao, que podemos chamar objetos
institucionais, que so tanto atelis, reunies, lugares privilegiados, funes,
etc., quanto participao em sistemas concretos de gesto ou de organizao
(Amarante, 1995: 34 e 35 apud Vertzman et alii, 1992: 28)
Tanto a Comunidade Teraputica quanto a Psiquiatria Institucional receberam
crticas por terem suas prticas centradas no espao institucional asilar, restringindo-se a
uma reforma asilar que no questionava a funo social da psiquiatria, do asilamento e
do mandato social dos profissionais. No pretendia, portanto, questionar o saber
psiquitrico sobre o sofrimento humano e defendiam o manicmio como o lugar de
tratamento.
Em contrapartida a essas prticas e configurando o segundo momento da
Reforma Psiquitrica, v-se surgir as propostas da Psiquiatria de Setor e a Psiquiatria
Preventiva, que se caracterizaram, principalmente, por serem movimentos de
contestao da psiquiatria asilar.
A Psiquiatria de Setor se inspirava nas idias de Bonaf e de outros psiquiatras
ditos progressistas que pretendiam, na Frana ps-guerra, que a psiquiatria efetivamente
exercesse sua funo teraputica, o que no seria possvel no interior de uma estrutura
asilar alienante. A psiquiatria , ento, levada para a comunidade, evitando a segregao
e o isolamento dos doentes. O paciente tratado em seu prprio meio social e com o seu
meio, o hospital configura-se como uma etapa provisria do tratamento. Com isso, o
tratamento tem relao direta com a origem geogrfica e cultural dos pacientes.
Segundo Amarante (1995),
Tendo por princpio a viso de que a funo do hospital psiquitrico se
resume ao auxlio no tratamento, a psiquiatria de setor restringe a internao a
uma etapa, destinando o principal momento para a prpria comunidade. Com
isso, prioriza-se, enquanto direo do tratamento, a possibilidade de assistncia
ao paciente em sua prpria comunidade, que se torna fator teraputico.
(Amarante, 1995: 36)
A Psiquiatria Preventiva ou Comunitria se desenvolveu nos Estados Unidos, a
partir de 1955, com a perspectiva de resolver as precariedades da assistncia

63
psiquitrica e, principalmente, os problemas dos americanos com vistas sade mental.
Instaurou-se o ideal de que as doenas mentais e os distrbios emocionais poderiam ser
prevenidos, caso fossem detectados precocemente. Para isso, urgia a necessidade de se
identificar as pessoas potencialmente doentes. A grande novidade estava na
possibilidade da psiquiatria poder estabelecer uma abordagem da enfermidade mental
atravs da preveno primria, ou seja, agir nas condies passveis de gerarem a
enfermidade e no sobre esta j estabelecida.
Para levar a termo o ideal preventivista, a busca por possveis doentes mentais
ou desajustados emocionais era feita atravs de questionrios distribudos para a
populao (screening), e a partir da fazia-se o encaminhamento dos suspeitos para
tratamento psiquitrico.
Esses instrumentos destinados interveno preventivista baseavam-se num
trabalho comunitrio no qual os profissionais de sade exerciam o papel de perito em
padres de valor moral e tico. Enfim, o preventivismo significa um novo projeto de
medicalizao da ordem social, isto , de expanso dos preceitos mdico-psiquitricos
para o conjunto de normas e princpios sociais.(Amarante, 1995: 44)
Enquanto essas experincias se limitaram a reformas no modelo psiquitrico de
tratamento, outras experincias surgiram buscando realizar a desconstruo de todo o
aparato psiquitrico, suas instituies, prticas e saberes baseados num aprisionamento
reducionista do fenmeno mental. Entre essas esto a Antipsiquiatria e a Psiquiatria
Democrtica de tradio basagliana.
Nesse momento da Reforma Psiquitrica, o que estava sendo colocado em
questo no era o modelo psiquitrico assistencial, mas as bases e fundamentos do
prprio conhecimento psiquitrico.
A Antipsiquiatria surge na dcada de 1960, na Inglaterra, e entendia a loucura
como produto de uma realidade alienadora, uma forma de contestao dos
comportamentos ditados pela sociedade capitalista e, com isso, dava valor social e
positividade experincia psictica. O termo foi cunhado por David Cooper, psiquiatra
sul-africano de ascendncia inglesa, que juntamente com Ronald Laing, um psiquiatra
escocs, passou a discordar dos mtodos de estudo e ao da psiquiatria e psicologia.
Propunham uma compreenso do psiquismo humano e, principalmente, da loucura que
no se restringisse apenas a uma parte do fenmeno, ou seja, que no o fragmentasse.
A questo central da antipsiquiatria estava na crtica a uma determinada forma
de fazer cincia que acabava por transformar a loucura uma forma existencial do
ser, numa doena. Assim, buscou modificar o olhar sobre a loucura, rejeitando o

64
esquema mdico-nosolgico que a transformava em doena mental e que estabelecia
procedimentos mdico-psiquitricos de tratamento com vistas a obteno da cura.
A antipsiquiatria propunha criar novas formas de interagir com o fenmeno da
loucura e para isso insistia no carter poltico do mesmo Desse modo, compreendia que
quando um indivduo comeava a apresentar determinados comportamentos
diferentes, isto no era sintoma de uma doena que nele se incorporava, mas de uma
situao social patolgica, na qual ele estava inserido. A doena no estaria localizada
no indivduo, mas nas relaes sociais (sempre polticas) que este mantinha com o seu
grupo, primordialmente sua famlia e os comportamentos desviantes eram
considerados como formas de protesto a alguma situao opressora que lhe negava a
individualidade.
A atuao da antipsiquiatria voltava-se no para o indivduo isolado, mas para o
contexto total onde ele vivia. Buscava acompanhar e assistir o indivduo ao longo do
seu trajeto mental como uma espcie de confidente capaz de partilhar das experincias,
reconhecendo-as como vlidas e no como expresses de doena. Procurava oferecer
uma alternativa violncia dos hospitais psiquitricos atravs de uma atuao baseada
no reconhecimento da experincia do indivduo e no em teorias cientficas.
A Psiquiatria Democrtica, idealizada por Basaglia na Itlia, teve incio a partir
da dcada de 60 e significou a crtica psiquiatria como prtica de segregao e
violncia. No se propunha a fazer qualquer tipo de humanizao dos espaos asilares,
pois, ao contrrio, defendia a total superao dos manicmios, a partir do
questionamento dos fundamentos que sustentavam sua existncia. Basaglia iniciou um
processo de desinstitucionalizao do aparato manicomial, das prticas e dos saberes
psiquitricos.
A loucura apontava, ento, para a urgncia de se criar outros recursos e
oportunidades para os pacientes, considerando agora que a doena no poderia mais
estar separada da existncia global do paciente e do corpo social. Trata-se de uma nova
psiquiatria, com ares de Instituio Inventada. (Rotelli, 1989)
Sobre a Instituio Inventada, paradigma que sustenta o saber psiquitrico aps
o movimento de desinstitucionalizao da psiquiatria democrtica, nos diz Rotelli
(1989),
A produo de vida e a reconstruo social que so o objetivo e a
prtica da instituio inventada devem deixar a superfcie do olhar clnico, a
investigao psicolgica e a simples compreenso fenomenolgica. Elas devem

65
tornar-se uma rede, engenharia de reconstruo de sentido, de produo de
valor, de tempo, se encarregando da identificao das situaes de sofrimento e
opresso, da reinsero no corpo social e do consumo e produo de
intercmbios, de novos papis, de outros modos de ser para o outro, aos olhos
do outro. (...) tratar significa possibilitar, aqui e agora, a transformao do
modo com que os pacientes vivem e sentem seu sofrimento e, concretamente, a
transformao de sua vida cotidiana. (Rotelli, 1989: 16)
Essas experincias iniciadas em outros pases foram determinantes para a
Reforma Psiquitrica Brasileira que entrou em curso nos anos 70 no contexto das lutas
por redemocratizao. Outras influncias importantes foram o Movimento da Reforma
Sanitria, as contribuies da Medicina Preventiva e Social, o Movimento de Direitos
Humanos e o Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental.
Passaremos, ento, para o terceiro momento da Reforma Psiquitrica, que se
traduz num processo de desinstitucionalizao e de inveno de novas prticas
assistenciais. Perodo de importantes experincias de transformao da assistncia
psiquitrica, que se amplia para ser um campo de prticas em sade mental.
Desinstitucionalizar um paciente, significa, ento, segundo Amarante (1994),
(...) tratar o sujeito em sua existncia e em relao com suas condies
concretas de vida. Isto significa no administrar-lhes apenas frmacos ou
psicoterapias, mas construir possibilidades. O tratamento deixa de ser a
excluso em espaos de violncia e mortificao para tornar-se criao de
possibilidades concretas de sociabilidade e subjetividade. O doente, antes
excludo do mundo dos direitos e da cidadania, deve tornar-se um sujeito, e no
um objeto do saber psiquitrico. A desinstitucionalizao este processo, no
apenas tcnico, administrativo, jurdico, legislativo ou poltico; acima de tudo,
um processo tico, de reconhecimento e uma prtica que introduz novos sujeitos
de direito e novos direitos para os sujeitos. De uma prtica que reconhece,
inclusive, o direito das pessoas mentalmente enfermas em terem um tratamento
efetivo, em receberem um cuidado verdadeiro, uma teraputica cidad, no um
cativeiro. Sendo uma questo de base tica, o futuro da reforma psiquitrica
no est apenas no sucesso teraputico-assistencial das novas tecnologias de
cuidado ou dos novos servios, mas na escolha da sociedade brasileira, da

66
forma como vai lidar com os seus diferentes, com suas minorias, com os sujeitos
em desvantagem social. (Amarante, 1995: 494)
Trata-se de uma mudana de paradigma. O tratamento deixava de estar centrado
na figura do mdico, que com a medicao e internao buscava remediar o mal
desses sujeitos e passava a uma assistncia interdisciplinar e ampliada, qual seja, a da
reabilitao psicossocial. Como explica Sarraceno (1993):
Si el compromiso de todos que luchan por mejorar la salud es el de
agregar aos a la vida (disminuyendo la mortalidad) esto no quiere decir que el
compromiso no tenga que ser tambin el de agregar vida a los aos, o sea
disminuir la morbilidad y la tremenda carga representada por la discapacidad.
(...) Sin embargo, hay que considerar tambin otras condiciones que a pesar de
no ser enfermedades mentales, incluidas en la classificacin internacional de
las enfermedades, estn relacionadas com una cierta prdida de salud mental,
com un sufrimiento psicosocial que afectan la salud mental de los individuos, de
las familias y de los grupos sociales. (Sarraceno, 1993: mimeo)
Esse novo paradigma da assistncia em sade mental faz ver que o sofrimento
mental aflige indivduos que vivem em contextos sociais e pessoais prprios, apontando
para inmeras possibilidades de compreenso para o sofrimento mental. Sendo assim, as
prticas do campo da sade mental pretendem analisar e favorecer alternativas
assistenciais diversificadas, nas quais a assistncia, exclusivamente dimenso
orgnica, deixa de ser privilegiada. Integra-se a isso, uma preocupao em no se
desvincular o sofrimento mental do contexto social e cultural do paciente.
Desse modo, a proposta de Reabilitao Psicossocial dos pacientes psiquitricos,
segundo a Organizao Mundial de Sade, seria:
(...) o conjunto de atividades capazes de maximizar oportunidades de
recuperao de indivduos e minimizar os efeitos desabilitantes da cronificao
das doenas atravs do desenvolvimento de insumos individuais, familiares e
comunitrios. (WHO, 1987)
Dentro dessa perspectiva de assistncia, vimos surgirem novas prticas em sade
mental, como a construo dos Centros de Ateno Psicossocial - CAPs, que um

67
projeto pblico destinado ao atendimento de pacientes psicticos e neurticos graves
baseado numa clnica dos cuidados. Trata-se de uma estrutura intermediria entre o
hospital e a comunidade, que acompanha os pacientes da alta hospitalar para a
comunidade, aceitando o hospital psiquitrico como um recurso teraputico entre
outros. O CAPs surgiu no final dos anos 80 e foram incorporados na Poltica Pblica de
Sade Mental para o pas por meio das portarias 189/91 e 224/92 do Ministrio da
Sade.
Temos, ainda, os Ncleos de Ateno e Promoo Social - NAPs, servios
regionalizados que funcionam 24 horas, 7 dias por semana, devendo responder toda
demanda psiquitrica de seu territrio. As estratgias teraputicas desses servios
buscam manter uma relao permanente de apoio e participao da comunidade, logo, a
existncia dos manicmios inadmissvel.
Tanto o CAPs quanto o NAPs foram criados no intuito de serem substitutivos ao
hospital psiquitrico e no complementares a este. Contudo, como so definidos como
unidades de sade locais e regionalizadas que devem oferecer cuidados intermedirios
entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, ainda pressupem a coexistncia
com os hospitais psiquitricos tradicionais.
No Hospital-Dia o cuidado oferecido aos pacientes entendido como provisrio
e voltado para uma assistncia intensiva substitutiva internao.
A proposta de todos esses servios a de que a assistncia esteja baseada num
projeto teraputico elaborado a partir de cada situao clnica particular, assim como o
caminho que o servio seguir com o paciente tambm ser singular. Esse modo de
assistncia marcado por incertezas e riscos e, por isso, exige uma permanente
resignificao das prticas, pois estas somente se do a conhecer no encontro do
paciente com os servios e, especialmente, com os profissionais.
O que observamos o surgimento de uma srie variada e heterognea de
alternativas assistenciais baseadas no ideal da desinstitucionalizao e que configuram
uma mudana estrutural na concepo da loucura. So os CAPS, NAPS, Lares
Abrigados, Hospital-Dia, Centros de Convivncia, Leitos em Hospital Geral, entre
outros.
Todas essas alternativas teraputicas guardam entre si um ponto comum, so
orientadas a respeitar o usurio em seus direitos de cidadania e se oporem ao modelo
manicomial excludente. Um dos principais pilares desses servios a responsabilizao
pela clientela assistida de modo que esta seja capaz de restabelecer redes sociais
perdidas pelos anos de institucionalizao.

68
Uma outra caracterstica desses servios a territorializao de suas aes.
Sendo regionalizados, procuram utilizar os recursos da comunidade na elaborao do
projeto teraputico dos pacientes psiquitricos dessa rea e a comunidade torna-se
parceira no processo de reinsero social desse paciente.
A Reabilitao Psicossocial passa a envolver os profissionais, os usurios, as
famlias dos usurios e a comunidade como um todo. A assistncia rompe o
enquadramento hospitalar em direo s instalaes comunitrias, com a perspectiva de
proporcionar s pessoas com transtornos mentais meios para que consigam meios de
gerenciamento de suas vidas e possibilidades sempre maiores de autonomia.
Nesse sentido, o modelo de Reabilitao Psicossocial decorrente da Reforma
Psiquitrica e do movimento de desinstitucionalizao pode ser entendido, como sugere
Tykanori (1996) como um processo de restituio do poder contratual dos sujeitos,
visando permitir a eles um maior grau de autonomia. Para que isso ocorra de fato
necessrio que os profissionais de sade mental usem seu poder de contratualidade para
favorecer ganhos aos usurios, e isso implica a elaborao de projetos que modifiquem
as condies concretas de vida desses sujeitos, permitindo sua insero em espaos de
troca: cenrio habitat, cenrio mercado e cenrio trabalho.
Assim, viabilizar um efetivo programa de Reabilitao Psicossocial implica
numa articulao intersetorial que desenvolva polticas pblicas de suporte social para a
populao excluda e a construo de uma rede social de solidariedade que envolva
diversos segmentos do poder pblico e, sobretudo, setores da sociedade civil
interessados na luta pela cidadania e pela justia social.
Em contrapartida, temos a vertente clnica da Reforma Psiquitrica que pretende
acolher e valorizar no contexto dessas novas prticas assistenciais, seja sob que moldes
forem, o que de alguma forma sempre foi o mais desvalorizado nos manicmios e no
entorno social desses pacientes: o contedo de suas falas. O desafio est em receber
cada pessoa em sofrimento como pessoa e no como doente mental (com todo o peso
que essa nomeao produz), garantir sua particularidade, idiossincrasias e a
singularidade de seu discurso.
Dentro do contexto das prticas assistenciais alternativas em sade mental, a
loucura deixa de ser vista como algo a ser suprimido ou curado para ser acolhida e
escutada. Assim, a assistncia no se sustenta em modelos hermticos; ao contrrio,
pessoas com um mesmo diagnstico sintomtico podero receber cuidados muito
diferentes em funo de suas biografias, seu entorno social e suas crenas e valores.
Como sugere Vaz, nessas novas prticas assistenciais feita uma nova aposta:

69
Aposta-se em algo que tenha trnsito, multiplicidade e nomadismo,
questes que me parecem primordiais a se acompanhar com a loucura e que
envolvem um dispor-se aos riscos de no encontrar uma teoria ou uma prtica
estvel, no sentido do equilbrio forjado e conformado de uma instituio
excessivamente organizada. H que se dar espao ao inusitado, fazer de nossa
prtica um exerccio cotidiano de surpreendncia, em contraposio a to
freqente defesa calcada em nossa experincia.(Vaz, 1994)
Em especial, como aponta Costa-Rosa (2000a), d-se nfase considerao da
pertinncia do indivduo a um grupo familiar e social. Nesse sentido, no apenas o
sujeito e sua dimenso de indivduo que trabalha; supe-se que devem trabalhar
tambm a famlia e o grupo social como agentes das mudanas buscadas. (CostaRosa, 2000a: 154)
Segundo Costa-Rosa (2000a),
H no modo psicossocial, quanto a este aspecto, um deslocamento
fundamental das mudanas, do indivduo para a instituio e o contexto. A
loucura e o sofrimento psquico no tm mais de ser removidos a qualquer
custo, eles so reintegrados como partes da existncia, como elementos
componentes do patrimnio inalienvel do sujeito. Os conflitos so
considerados constitutivos e designam o posicionamento do sujeito e o lugar
sociocultural do homem. (id. Ibid.: 155)
Compreender esse novo paradigma significa uma reformulao no modo de se
pensar a doena (sade) mental e, especialmente, as variveis relevantes para a
elaborao do projeto teraputico junto a um paciente psiquitrico.
No Manual de Sade Mental (1994) so apontadas por Saraceno, Asioli e
Tognoni as variveis determinantes na evoluo de uma enfermidade mental, assim
como, na eficcia das estratgias de interveno utilizadas pelos profissionais de sade.
Fala-se de variveis que so: os recursos individuais dos pacientes, os recursos
do contexto do paciente, os recursos do servio de ateno e os recursos do contexto do
servio de ateno. Para uma melhor visualizao, organizamos um quadro esquemtico
com esses recursos mencionadas no Manual de Sade Mental (1994), bem como com os
principais indicadores vinculados a eles, e que devem ser considerados para se
estabelecer uma interveno mais eficaz.

70

RECURSO:

INDICADORES:

Recursos Individuais dos Pacientes:

o nvel de capacidade intelectual e grau de


informao do paciente;

o status social do paciente;

a condio de solido ou no do paciente;

o sexo do paciente: elementos positivos e


negativos de sua condio de homem ou
mulher.

Recursos

do

Contexto

dos

Pacientes:

nvel

de

patologia

relacional

dos

familiares;

solidariedade/hostilidade dos familiares e


vizinhos;
status social da famlia e nvel de
agregao/desagregao social do meio
onde vive o paciente (bairro, cidade, etc.)

Recursos do Servio de Ateno:

recursos materiais (espao, medicamentos,


quantidade de pessoal, transporte, etc.);

organizao (distribuio do tempo de


trabalho entre atividades burocrticas,
administrativas, mdicas, reabilitatrias,
sociais;

acesso

do

servio

para

populao; integrao entre servio e


outras estruturas de sade) e estilo de
trabalho

(nvel

de

hierarquizao

da

equipe, nvel de conflito entre os membros


da equipe, rigidez e flexibilidade dos
papis profissionais, capacidade da equipe
de exercer autocrtica e possibilidade de
discusso aberta entre os membros, etc.).

71

Recursos do Contexto do Servio de

solidariedade da rede social;

Ateno:

solidariedade

de

outras

organizaes

presentes no contexto;

qualidade e eficincia do sistema de sade


do pas e

atitude positiva ou negativa para com as


iniciativas

da

equipe

por

parte

organizao sanitria.
Esse esquema apontado nos serve para pensar em que medida sistemas religiosos
e recursos desenvolvidos por instituies religiosas, como as teraputicas religiosas, a
rede de apoio social, a resignificao do adoecimento/sofrimento no poderiam ser
tomadas como variveis nos recursos individuais dos pacientes e de seu contexto, bem
como enquanto variveis a serem consideradas pelo e no contexto do servio de
ateno.
Trata-se de uma aproximao fundamental entre o saber cientfico e o senso
comum. Sobre esta aproximao, Boaventura dos Santos (1989) aponta alguns
parmetros para que esta seja levada a termo nas prticas de sade, prevendo a
instaurao de uma discusso que envolva no somente os profissionais de sade, mas
tambm os sujeitos para os quais as teraputicas so destinadas os pacientes
psiquitricos em seus sofrimentos. Esses parmetros so: a equalizao progressiva
entre discurso do senso comum e discursos cientficos com vistas a uma construo
compartilhada de conhecimento, a superao da submisso da prtica pela tcnica, de
modo que a tcnica possa atender s necessidades dos pacientes e a possibilidade das
pessoas poderem ser criativas no modo de enfrentarem as dificuldades do quotidiano e,
assim, fazerem frente ordem social instaurada, que exige das pessoas total adaptao e
submisso.
Esse novo parmetro de relao entre as prticas cientficas e as prticas
produzidas pelo senso comum nos faz supor que os recursos e variveis a serem
consideradas na assistncia aos pacientes psiquitricos podero tambm incluir a
questo da religiosidade.
Isso porque, como sugere Marcones (1994) apud David (2001), a religiosidade
uma prtica composta por pequenas transcendncias que transita no mbito do
quotidiano das pessoas, no microcosmo das relaes pessoais e familiares, no estando

da

72
necessariamente inserida no mbito institucional de uma igreja ou seita, e sim
buscando conjugar o pessoal e o privado com o ecolgico e o csmico, o livre e sem
amarras com a experincia profunda e natural do divino existente no fundo de tudo.
(Marcones, 1994: 123 apud David, 2001: 67).
Pensar a teraputica no campo da sade mental, considerando o fenmeno da
religiosidade, uma tentativa de compreender os sentidos construdos e os significados
da atitude religiosa no quotidiano desses grupos: profissionais e pacientes; e, mais
ainda, compreender as formas como lidam com a questo sade-doena no mbito das
teraputicas religiosas.
3.2 - AS TERAPUTICAS RELIGIOSAS
A resignificao e reinterpretao da enfermidade pelo pensamento e pela
prtica religiosa so capazes de ordenar e dar sentido a uma realidade que aparece para
o indivduo doente como desordenada e catica. Dentro dessa perspectiva os fenmenos
patolgicos no so compreendidos somente sob a perspectiva da etiologia biomdica.
Alm disso, a doena ganha significado na medida que extrapola o corpo individual e
abrange as relaes sociais e o mundo sobrenatural.
A negatividade da doena quando vista sob o olhar mdico-cientfico
neutralizada pelo pensamento mgico. A manifestao da doena menos importante
do que as suas causas e a cura somente pode ser pensada em termos da associao
entre o sintoma e a desordem que ele produz. Sendo assim, o pensamento religioso
busca os princpios explicativos para o fenmeno do adoecimento atravs de
representaes religiosas.
Como sugere Montero (1985),
O mal que atinge o indivduo, agredindo seu corpo ou desorganizando
sua vontade, aparece sempre, no pensamento religioso, diretamente associado
atuao de um agente exterior ao prprio indivduo. A representao da
doena implica, portanto numa relao Agressor/Vtima, agresso esta que se
constitui por sua vez em ameaa ordem social mais abrangente. esta
ameaa que o pensamento religioso, ao tentar compreender, procura
neutralizar. (Montero, 1985: 130)
Contrariamente ao saber da biomedicina que interpreta os sinais e sintomas
como disfunes orgnicas, o discurso religioso os interpreta como indicadora de uma

73
situao de anomia, compreendida como sobrenatural, externa ao sujeito e que se volta
contra ele. Enquanto a medicina produz uma ruptura entre o adoecimento e sua
interpretao, o discurso religioso trabalha numa continuidade entre a experincia
concreta e subjetiva que o sujeito tem de sua doena e est sintonizado com a maneira
de cada pessoa perceber as sensaes doentias. O que se prope a associao sintomaexperincia que produz sentido para o adoecimento, seja ele fsico ou mental.
Estamos falando, portanto, de uma percepo popular da doena produzida a
partir do pensamento religioso e que se configura alternativa prtica mdica. Essa
percepo popular da doena, permeada pela interpretao religiosa, no caracteriza um
grupo religioso particular, mas uma categoria analtica, a religiosidade popular.
Essa categoria nos permite compreender porque o universo religioso,
contrariamente ao universo biomdico, consegue aceitar, incorporar e resignificar essa
lgica que estrutura a percepo das doenas. Na religiosidade popular, relatar a doena
uma maneira de, num contexto conhecido, expressar e organizar uma situao
vivenciada como adversa, abrindo a possibilidade de ao resignific-la, poder super-la
atravs da sobredeterminao religiosa.
A pesquisa conduzida por Montero (1985) junto a umbandistas da Grande So
Paulo, em 1976, demonstrou que o aparecimento de doenas ou de distrbios
generalizados so as principais razes apontadas para justificar a consulta s
entidades do culto. Nas seitas neopentecostais, segundo Beatriz Muniz de Souza apud
Montero (1985), o dom de cura extremamente valorizado, se constituindo o segundo
dom de maior prestgio entre os protestantes. Segundo Douglas Monteiro apud Montero
(1985), a cura religiosa tambm um trao caracterstico do catolicismo popular. Este
pesquisador pde verificar, ao analisar as cartas enviadas por devotos a um santurio em
So Paulo, que pedidos relacionados a problemas de sade so os de maior incidncia.
Em todos esses estudos, percebemos que a busca por respostas e solues para
problemas de sade um importante propulsor da recorrncia s religies, constituindose como tema de relevncia para a sade pblica.
Segundo Montero (1989),
A profilaxia mgica resolve: 1) os casos que a Medicina no consegue
resolver, e nesse sentido ela se lana numa guerra de competncia; 2) os casos
que no so da competncia mdica e nesse sentido a medicina popular se
coloca como sendo uma prtica complementar Medicina oficial, enquanto

74
esta simplesmente desconhece a existncia de outra medicina que no ela
prpria. (Montero, 1985: 108)
E, ainda,
As terapias oficiais, ao contrrio, atuam sempre no lugar de todas as
outras prticas, isto , desconhecendo-as ou desqualificando-as enquanto
supersticiosas e ignorantes. (id ibid: 108)
A questo da descrio da doena ou sofrimento emocional tambm exige um
olhar atento a fim de que possamos compreender essa recorrncia s teraputicas
religiosas. Quando a doena ou o sofrimento descrito numa consulta mdica, o
profissional busca decifrar a entidade mrbida e, assim, esclarecer o enigma da queixa.
Enquanto que, nas teraputicas religiosas o que se desvenda para a pessoa em
sofrimento, seja fsico ou mental, a dimenso transcendente da vida, que dever ser
tratada no contexto das religies.
Vemos com isso que, quando uma pessoa recorre s teraputicas religiosas ela
sobrepe duas possibilidades de sentido para o seu sofrimento: o da teraputica oficial e
o da dimenso transcendente. A doena deixa de ser percebida somente em sua
negatividade, ou seja, somente como ausncia de sade e lhe conferido um sentido
positivo por, potencialmente, ser passvel de resignificao no contexto religiosotranscendente.
Essa resignificao da doena, produzida pelo pensamento e pela prtica
religiosa, a transforma numa noo muito mais ampla, que ultrapassa os limites da
etiologia mdica de compreenso do fenmeno, sendo capaz de dar sentido a uma
realidade at ento sentida como catica e desordenada.
O que importa para o pensamento mgico-religioso no a
compreenso do processo fsico que se desenvolve num estado mrbido, nem
sua causao puramente biolgica. A doena se torna elemento significante
somente quando associada idia de uma negatividade genrica, noo de
uma desordem que extrapola o corpo individual ao abranger as relaes sociais
e a prpria organizao do mundo sobrenatural. essa negatividade
abrangente que o pensamento mgico procura compreender e neutralizar, pois
o que normal e corriqueiro no precisa ser explicado, mas tudo o que rompe

75
ou desvia o curso regular das coisas e das aes humanas no pode ficar sem
causas. (Montero, 1985: 129)
A cura decorrente de teraputicas religiosas somente possvel por inserir o
sintoma, seja fsico ou mental, num sistema explicativo mais abrangente do que o que
permite a interveno tcnica dos profissionais de sade. O objeto de ateno do
pensamento religioso no o corpo concreto ou o aparelho psquico daquele que sofre,
mas sim os princpios explicativos e as causas transcendentes para o fenmeno do
adoecimento. O pensamento religioso, para tanto, estabelece uma dicotomia entre os
sintomas da doena e as suas causas, focalizando sua interveno nas causas
sobrenaturais para o adoecimento, no passveis de interveno por especialistas de
sade.
Sobre os especialistas, podemos dizer que sua relao com os pacientes est
fundamentada na desigualdade da competncia tcnica, muito mais do que numa
situao de diferenas de classes. O que observamos que a linguagem desses pacientes
se apresenta como desorganizada se consideramos as expectativas dos profissionais
de sade de encontrarem quadros nosogrficos previamente circunscritos pela
racionalidade cientfica. complexidade do fenmeno do adoecimento se acrescem as
diferenas de interpretaes do mundo que so observadas nesse encontro entre o
profissional de sade e o paciente durante um atendimento.
Ao desqualificar as representaes que as classes populares fazem do seu
adoecimento, os profissionais buscam legitimar o discurso biomdico e psicolgico,
como o nico capaz de decifrar o discurso desarticulado dos doentes, chegar a
verdadeira linguagem dos sintomas, estabelecer o diagnstico e pr ordem ao caos...
Enfim, restabelecer uma ordem conhecida pelos profissionais, e no
necessariamente conhecida pelos pacientes que esto em sofrimento. Cabe
perguntarmos que ordem pode ser estabelecida a partir da desqualificao das
representaes que as pessoas doentes tm acerca de sua vida e de seu sofrimento fsico
ou mental?
A oferta de cura por meio de teraputicas religiosas parece, ento, atender a essa
demanda dos doentes que a de perceberem que so compreendidos em suas
representaes sobre o sofrimento e o corpo/mente doente.
Na Umbanda e no Candombl, religies de origem africana, vemos serem
integrados traos do catolicismo popular e do Kardecismo. No existe nessas religies
um texto sagrado orientador de normas de conduta e de comportamento. As prticas so

76
variadas e flexveis, atendendo s singularidades do pai/me-de-santo que organiza o
terreiro onde so realizados os rituais religiosos.
Essa heterogeneidade de prticas no implica dizer que no tenham prticas
sistematizadas e um certo nmero de princpios e de regras. Essas religies se
caracterizam pelo culto aos espritos e por fenmenos de possesso que tm papel
preponderante por ser atravs deles que a doutrina se concretiza e se atualiza. As
representaes sobre a existncia esto baseadas na premissa da existncia do universo
fsico habitado por seres naturais e do universo abstrato, habitado por seres
sobrenaturais. O mundo real se daria na relao dinmica entre mundo sobrenatural e
sua representao material ou corporal.
Na Umbanda e no Candombl, os pais e mes-de-santo atuam como
intermedirios entre os pacientes e os orixs, que so os reais detentores dos
conhecimentos curativos. No Candombl, cada parte do corpo est relacionada com um
orix e as ervas utilizadas nos rituais pelos especialistas tambm esto ligadas a
alguma divindade.
Para os especialistas do Candombl as ervas so elementos constitutivos de
sua cosmogonia, de seu sistema explicativo e classificatrio na teoria dos orixs. Existe
um sistema de correspondncia entre uma divindade, uma parte do corpo humano e
determinada planta curativa e, enfim, entre a planta e o orix correspondente. (Loyola,
1984: 62)
Na Umbanda, as doenas ditas materiais e as doenas ditas espirituais no se
constituem como realidades independentes, ao contrrio, existe um princpio de
correspondncia entre os elementos materiais e os espirituais. As doenas materiais so
aquelas cujas causas do sintoma so evidentes e graves. Nesse caso, portanto, devem ser
tratadas por especialistas da sade. Entre as doenas espirituais, fala-se de doenas
ligadas relao do doente com o sobrenatural e aquelas ligadas s suas relaes com a
sociedade.
No caso das doenas ligadas a relao do doente com o sobrenatural, estas
resultam da violao de preceitos religiosos, do ax17 estar fraco, de no se ter
desenvolvido uma mediunidade, o que considerado uma doena-de-santo e pelo
doente estar sendo perseguido ou possudo por um esprito em busca de ascenso
espiritual.

17

O ax um poder mstico, acumulvel, que pode ser transmitido a objetos ou a seres humano,
e tambm diminuir ou, inversamente, espalhar-se, e fortalecer-se em funo das atividades rituais.
SANTOS, J. apud Loyola, 1984: 63)

77
No caso das doenas vinculadas relao do doente com a sociedade, estas so
decorrentes da ao consciente ou no de pessoas, da fora negativa de um olhar ou de
um sentimento, conhecido como doena-de-mau-olhado e de ao malfica por
feitiaria ou magia praticada por um intermedirio no lugar quem deseja o mal,
conhecida como doena-de-coisa-feita.
Os especialistas espirituais, pais e mes-de-santo18, utilizam tcnicas diversas
de cuidado e procuram, atravs dos rituais consagrados, obter a intercesso dos espritos
e, assim, resolver os problemas que lhes chegam, que podero ser decorrentes de
conflitos do doente tanto com os espritos quanto com a sociedade, como foi dito
anteriormente.
Para a religio Kardecista a doena e a cura apiam-se nas noes de evoluo e
aperfeioamento contnuo do indivduo atravs dos espritos encarnados ou
desencarnados e na circulao de energia tanto positiva quanto negativa. Como muitos
males so interpretados como excessos e deslizes em vidas passadas, ao fiel caberia
procurar sua prpria responsabilidade na resoluo dos conflitos e ter a dose necessria
de tolerncia para enfrentar a situao estabelecida. instituio caberia afastar os
espritos obsessores e doutrinar o fiel, a fim de fortalec-lo espiritualmente. A doena,
nesse contexto, figura como um sinal de fraqueza moral a corrigir e como resultado da
interferncia de espritos menos desenvolvidos capazes de incorporar no corpo dos que
se encontram mais vulnerveis.
O ritual de desobsesso o procedimento que especialmente caracteriza a
estratgia teraputica kardecista, pois se trata de uma ao direcionada ao esprito
provocador da aflio. Alm disso, a teraputica envolve outras estratgias como as
prelees, as entrevistas pessoais e os cursos, com vistas ao progresso moral, bem como
os rituais contra magia e mesmo as cirurgias espirituais, que podem implicar em
procedimentos efetivamente cirrgicos, realizados por espritos curadores incorporados
pelo mdium.
No Protestantismo19, o trao essencial a garantia de salvao eterna para o
pecador mediante sua converso e regenerao pelo batismo. O indivduo aps sua
18

A Me-de-Santo uma sacerdotisa que preside e organiza as cerimnias festivas da Umbanda


e do Candombl e o Pai-de-Santo uma espcie de iluminado do culto afro-brasileiro, que se dirige a
divindade, recebendo instrues, que transmite aos participantes do ritual.
19

Apesar de estarmos trabalhando com o protestantismo como um nico grupo religioso,


reconhecemos a heterogeneidade deste movimento. Com a Reforma Protestante (sculo XVI) originaramse inmeras correntes de pensamento religioso, que se mantiveram ao longo da histria e que so
conhecidas como denominaes clssicas do protestantismo: os Luteranos, os Anglicanos, os Batistas, os
Metodistas, os congregacionalistas e os Presbiterianos.

78
converso deve anunciar a mensagem de salvao para outros, deve romper com seu
estilo de vida anterior converso e os comportamentos quotidianos passam a ser
regulados pela comunidade religiosa, basendo-se, para isso, nos ensinamentos bblicos
que so considerados verdades sagradas. As religies protestantes se organizam em
torno da figura de um pastor e so autnomas em termos econmicos e funcionais,
dispondo de recursos provenientes do dzimo dos fiis e de ofertas recolhidas durante os
cultos.
Para o protestantismo o corpo e a alma so inseparveis nas representaes da
doena e da cura. O mundo material percebido como carnal e o corpo procura apenas
a realizao de desejos carnais. A doena significa perder a graa e a harmonia com
Deus, uma vez que o corpo instrumento da vontade dEle. De modo geral, podemos
dizer que nesse sistema de crenas, seja qual for a modalidade de cura e o tipo de
teraputica proposta, se imposio de mos, uno com leo santo, preces de um
especialista, ou correntes de orao, a f que conta, tanto de quem ora, quanto a f
da pessoa por quem se est intercedendo. o poder da orao o fator de cura em todos
os grupos protestantes, ainda que guardem diferenas estruturais entre si.
O Pentecostalismo20 uma viso de mundo que se assenta numa oposio rgida
entre o bem e o mal, representados pela imagem de Deus e seus anjos e do Diabo e seus
espritos malignos, respectivamente. Suas prticas se sustentam na premissa de que o
mundo se organiza em dois planos, descontnuos e irreconcilivies, que configuram uma
incansvel guerra espiritual entre foras do bem e foras do mal.
Nas igrejas pentecostais busca-se trazer para o primeiro plano as foras do mal
com o objetivo de forar as entidades causadoras da desordem a se manifestarem
durante o ritual para que, em tom de batalha espiritual, se possa expulsar as entidades do
mal. Inclusive, as igrejas pentecostais reconhecem a presena dessas foras no
fenmeno do adoecimento e, portanto, procedem com oraes de cura a fim de tambm
expulsar as entidades do mal que se alojam no corpo do indivduo doente. A cura
representada pela vitria do bem sobre o mal.
O exorcismo tem carter purificador e as oraes realizadas nos rituais de cura
so feitas em voz alta at o estabelecimento do xtase. A presena do poder sagrado
20

Em meio infinidade de igrejas pentecostais de tipo clssico existentes no Brasil, as maiores


so: Congregao Crist do Brasil, Assemblia de Deus, Igreja do Evangelho Quadrangular, Igreja
Pentecostal O Brasil para Cristo, Deus Amor e Casa da Beno. Entre as Neopentecostais temos: Igreja
de Nova Vida, Comunidade Evanglica Sara Nossa Terra, Igreja Universal do Reino de Deus, Igreja
Internacional da Graa de Deus e Renascer em Cristo.(HELLERN, V., NOTAKER, H., GAARDER, J.,
2000:289)

79
percebido na medida que o fiel se expressa atravs de lnguas estranhas e, desse modo,
envolve-se totalmente o doente e o seu corpo nesta batalha espiritual.
Segundo Bello (1998),
A idia de poder falar uma nova lngua ou viver uma nova vida permite
subjetivamente

reinterpretao

das

situaes

traumticas,

bem

como

redimensionamento de fenmenos que, sob outra tica, seriam considerados


francamente patolgicos.(Bello, 1998: 145)
Ainda, segundo Rabelo & Schaeppi (1990),
Encenando uma batalha contra o mal, o ritual de cura divina almeja conduzir
o doente a perceber que moveu-se efetivamente de um universo de caos e doena para
um mundo ordenado, o nico que lhe pode garantir vitria contnua contra a
enfermidade. (Rabelo & Schaeppi , 1990: 238)
De alguma forma, isso pode minimizar para o fiel a sua culpa ou
responsabilidade diante dos males do quotidiano, que so explicados como influncias
de foras malignas. Lgica oposta ao do modelo responsabilizador e individualizante de
pessoa autnoma da cincia moderna e que sustenta as teraputicas oficiais.
O Catolicismo uma das organizaes mundiais mais rigidamente estruturadas;
a maior de todas as religies e na sua origem se caracteriza por exercer sua influncia
atravs do Estado e ter uma hierarquia composta pelo Papa, pelos Bispos e pelos Padres.
Desde o final da dcada de 60, com o rompimento das relaes de boa parte do
clero com o Estado, a igreja catlica voltou-se para as classes populares, utilizando uma
lgica menos repressiva s prticas do catolicismo popular que eram organizadas por
grupos autnomos. Produziu-se, desse modo, uma diviso entre clero conservador e
clero progressista. O primeiro considerava que o papel da religo era, sobretudo
espiritual e, portanto a igreja no deveria estar envolvida em preocupaes de ordem
poltica. Em contrapartida, para o clero progressista a igreja deveria envolver-se
tambm com os movimentos polticos, alm de suas atividades religiosas.Vale ressaltar
que, em termos de formao cultural, as diferenas entre os padres conservadores e os
padres progressistas quase no existem, pois a mesma se caracteriza por manter os
valores de classe mdia.

80
A salvao o ponto de partida da viso catlica e o indivduo somente pode
obt-la atravs da f, da obedincia a Palavra de Deus a Bblia, e dos sacramentos.
No que se refere s teraputicas, a Igreja Catlica Tradicional se caracteriza por
sua aliana com a medicina oficial, o que significa dizer que o profissional de sade tem
o monoplio legtimo da cura e ao padre cabe ungir os enfermos para fortalec-los
espiritualmente e consol-los durante a enfermidade. Somente so ungidos os que esto
gravemente doentes ou muito fracos e chamada de extrema-uno por ser ministrada
quando a morte eminente.
A figura dos curandeiros e rezadores est associada tradio catlica, mais
precisamente ao catolicismo popular, contudo, estes podem ser definidos como
especialistas da cura e no como membros de alguma religio. O que os caracteriza
menos a vinculao a uma religio institucionalizada e mais a sua funo teraputica.
Estes especialistas crem na dupla natureza da doena material e espiritual e,
portanto, propem teraputicas distintas e complementares para esta.
Em todos esses movimentos religiosos institucionalizados est implcita a noo
de que a doena , dentre os problemas do quotidiano, um fenmeno que escapa ao
controle do homem e que, no limite, produto de foras sobrenaturais.
Assim como os especialistas religiosos, a populao em geral, classifica as
doenas espirituais como aquelas cuja origem foge verificao por especialistas da
sade e que, atravs de excluses sucessivas, so percebidas e explicadas como doenas
espirituais e no materiais.
Como ressalta Loyola (1984),
As doenas espirituais podem ser causadas, como j vimos, por mauolhado, esprito encostado ou por um castigo de Deus, de acordo com a crena
religiosa do indivduo; esta que determina, em grande parte, a escolha do tipo
de tratamento, ou seja, as escolhas feitas entre os especialistas do sistema
oficial de sade e os especialistas religiosos. (...) Sob o ponto de vista das
tcnicas de cura, a doena espiritual no somente a que o mdico desconhece
e no compreende, mas tambm a que ele no cura. (Loyola, 1984: 163 e 165)
O que vimos descrevendo so alguns aspectos do universo representativo
mgico-religioso presente nas teraputicas das religies populares. Ainda que,
considerando a impossibilidade de circunscrevermos a complexidade do fenmeno
religioso e das prticas curativas associadas, nos referimos a elas como modos

81
particularizados de relao do que da ordem do mgico-transcendental, com o que
da ordem do Sagrado, do numinoso.
Vale ressaltar ainda, que a composio das trajetrias teraputicas, muitas vezes,
implica na recorrncia por parte dos fiis a diferentes religies e a converses
freqentes, mantendo somente um sistema explicativo para o adoecimento baseado em
cdigos religiosos.
O que pretendemos sinalizar e interrogar, em ltima anlise, : como possvel
legitimar as novas prticas no campo da sade mental, sem se considerar esses sistemas
representativos da enfermidade e cura baseados na religiosidade popular?
Sobre a teraputica no contexto da religiosidade popular, Bello (1998) sugere
que:
A concepo de um trnsito de energia (metfora energtica)
articuladora de uma economia promotora de cura e da enfermidade, a forte
sensao de uma duplicidade de universos e particularmente a forma como se
insere nas operaes a questo do mal, comporiam uma estrutura subjetiva
capaz de redimensionar tanto o quotidiano como os fenmenos de cura (Bello,
1998: 137)
A premissa da existncia de universos interpenetrveis constitui a concepo
recorrente

na

religiosidade

popular

em

todos

os

sistemas

religiosos

institucionalizados. Sendo assim, os dramas do quotidiano e as enfermidades fsicas e


mentais fundem-se com o imaginrio religioso, estabelecendo uma composio possvel
e desejvel pelo campo religioso e, tambm passvel de ser direcionada cura. So o
que comumente chamamos de trajetrias teraputicas religiosas.
Segundo Rabelo (1993) apud David (2001), as situaes de doena e sua
interface com as prticas religiosas de cura tm como argumento central o princpio de
que as terapias religiosas curam ao impor ordem sobre a experincia catica do
sofredor e daqueles diretamente responsveis por ele. (David: 1993: 316)
3.3 - SADE/ DOENA/ SOFRIMENTO MENTAL E RELIGIO: INTERCESSES EM
PRTICA
Como foi discutido anteriormente, a poltica de sade mental privilegiou uma
reorganizao da rede assistencial em sade com a extino progressiva dos
manicmios. Um aspecto subjacente a este a concepo de uma nova forma de

82
assistncia que no esteja centrada na doena mental e sim na existncia-sofrimento, em
sua relao com a reproduo scio-cultural das pessoas.
Como ressalta Alves (1993),
Essa reforma pressupe uma maior sensibilidade dos programas de
sade mental aos valores e crenas das comunidades-alvo, bem como um
constante dilogo entre servios e comunidade. Faz-se necessrio um
conhecimento mais especfico dos processos pelos quais os diversos grupos
sociais atribuem valores e constroem significados e prticas relativas sade e
enfermidade. (Alves, 1993: 91)
A Etnopsiquiatria tem importantes contribuies, nessa perspectiva, por tentar
estabelecer as intercesses da cultura com a etiologia, expresso, curso e tratamento da
doena mental, uma vez que, assume o pressuposto de que as pessoas agem e se
expressam a partir da lgica de seus modelos culturais pr-determinados.
A psiquiatria enquanto instituio social implica um corpo de conhecimento
vlido, constitudo de cdigos ou jogos de linguagem sobre diagnsticos e tratamentos
para a doena mental. Sendo assim, uma agncia teraputica, pois define reas
institucionalizadas de conduta que so previamente delimitadas para permitir tanto uma
compreenso do fenmeno do adoecimento quanto uma atuao/ao sobre o mesmo.
Isso significa dizer que qualquer agncia teraputica reduz a diversidade de
experincias sociais a um dado conjunto de modelo (id. Ibid.: 92)
No caso do adoecimento mental e sofrimento emocional, os pacientes
desenvolvem mltiplas interpretaes para esses fenmenos. Reduzir essas construes
de sentido a reas de conduta previamente delimitadas ou reduzir a estruturas
cognitivas-racionais deixar de lado a gnese do significado que os fenmenos sociais
adquirem para os atores envolvidos nessa experincia. deixar de conhecer as
concepes populares de doena mental, os componentes e smbolos que a sustentam e
as diferentes formas utilizadas pelos indivduos para lidar com o sofrimento.
Cabe ressaltar ainda, que esse processo de resignificao do adoecimento no
uma criao de indivduos isolados, mas produto do processo de socializao, ou seja,
tem origem social. Da sua relevncia no encontro entre profissionais de sade e
pacientes.
Sobre o discurso da enfermidade, Alves (1993) nos diz:

83
O discurso da enfermidade dotado de sentido na medida em que
afirmado com real para os indivduos. real porque justamente originado e
legitimado em primeira instncia no mundo do senso comum. preciso que
compreendamos esse discurso como resultante de processos interativos e
comunicativos atravs dos quais os indivduos constroem uma rede de
significados para as suas experincias aflitivas. Na construo de sentidos,
fatores intersubjetivos e existenciais mesclam-se com formas culturalmente
padronizadas de interpretao. (id. Ibid.: 98)
Acreditamos,

portanto,

que

para

obtermos

uma

compreenso

dessas

interpretaes construdas para o sofrimento mental devemos proceder anlise dos


processos sociais que sustentam a cultura e com os quais os indivduos e os grupos
sociais vivenciam, explicam e procuram ajuda para o adoecimento mental. Definir e
explicar uma experincia aflitiva, dot-la de sentido, conferir ordem ameaa de
desordem que acompanha a enfermidade o desafio que se coloca a um mundo
composto por uma pluralidade de vozes com as quais se dialoga para produzir modos de
enfrentamento da doena.
Essa caracterstica de pluralidade social pode gerar discordncias de opinio,
inclusive sobre questes relacionadas ao adoecimento e as teraputicas utilizadas. Neste
sentido, necessrio que os profissionais entendam que as diferentes maneiras de se
lidar com o adoecimento esto relacionados s diferentes percepes, entre os valores
culturais e religiosos da pessoa enferma e do profissional de sade.
No que se refere especificamente s crenas religiosas, objeto de nosso estudo,
somente podemos considerar sua importncia se reconhecermos que convices e
crenas pessoais esto entre os direitos humanos fundamentais. Inclusive, porque a
Constituio Federal protege o direito dos cidados liberdade de conscincia e de
religio.
Esses valores no podem, portanto, serem desconsiderados ou minimizados por
outrem, sobretudo pelos profissionais de sade, a despeito dos conhecimentos
cientficos que sustentam sua prtica profissional. Ainda mais porque os valores
religiosos podem ser uma fora positiva para o conforto e tambm um fator de
recuperao para um paciente se ele for acolhido e respeitado em seus valores e crenas.
E podem tambm influenciar o acesso e o uso dos servios de sade.
A importncia do tema religioso no campo da sade mental foi ressaltada por
Delgalarrondo (1999) em seu estudo sobre a incidncia de contedo religioso em

84
pacientes psiquitricos. Segundo o autor, em uma reviso da literatura sobre idias
religiosas e transtornos psiquitricos, sintomas de contedo religioso foram relatados
com freqncia variando entre 13,5% e 20%. O autor ressalta que esse dado est
relacionado somente a sintomas psicopatolgicos, no abrangendo outras vivncias
pessoais pelas quais a questo da religio pode ter importncia na abordagem dos
pacientes psiquitricos.
Prope-se, ento, uma distino entre delrios e alucinaes msticas, no
contexto de uma experincia desorganizadora de adoecimento mental, e as crenas
religiosas que fornecem sentido e significado s experincias aflitivas dos pacientes.
Ambas tratam do recurso a cultura religiosa como forma de significar a experincia e,
portanto, podem ser relevantes na elaborao e conduo de um projeto teraputico.
A partir de formulaes psicopatolgicas, podemos dizer que o delrio, inclusive
de contedo mstico, algo que se insere, em dado instante, na curva vital do indivduo
e que supe um desvio, uma profunda transformao qualitativa da estrutura da pessoa.
O delrio traz o timbre da certeza subjetiva absoluta e uma convico interior
inamovvel. Ou seja, impassvel de influncia psicolgica, irredutvel e incorrigvel,
tanto por meio da persuaso lgica mais irresistvel como atravs da evidncia contrria
dos fatos. (Jaspers apud Melo, 1979)
Em oposio vivncia delirante e alucinatoria, podemos dizer que as crenas
religiosas so estratgias scio-culturais utilizadas pelos pacientes na tentativa de lidar
satisfatoriamente com sua doena e com outras adversidades de suas vidas. Alm disso,
a deciso de procurar determinadas formas de tratamento e os resultados esperados
dependem, em grande medida, dos significados culturais da experincia do
adoecimento.
Se, freqentemente, se reafirmam as fronteiras entre doena fsica / mental e
doena espiritual, na prtica o que observamos que, na maioria das vezes, os pacientes
recorrem a mdicos e especialistas religiosos para lidar com um mesmo conjunto de
sintomas. Assim, da mesma maneira que os pacientes procuram os hospitais
psiquitricos, os servios alternativos e os ambulatrios, eles procuram uma variedade
de agncias religiosas.
A questo entender os processos narrativos atravs dos quais os pacientes
reconstituem a experincia do adoecimento, extrapolando a associao mecnica entre
sintoma e signos explicativos. Os processos narrativos do adoecimento so modelos
culturais internalizados que, no confronto e interao com outras vertentes explicativas,

85
podero ganhar status de discurso dotado de autoridade e assim auxiliar os pacientes em
suas vivncias de sofrimento.
Ao lidar com seu sofrimento mental, os pacientes e aqueles que esto envolvidos
na situao formulam, reproduzem e transmitem um conjunto de solues e proposies
relacionadas com o universo sociocultural do qual fazem parte. A religiosidade tem tido
especial importncia na interpretao e no tratamento da doena mental, pois os
diferentes sistemas religiosos de cura a inserem no sistema sociocultural mais amplo
daquele que sofre.
Segundo Rabelo, Cunha e Schaeppi (1999),
Trata-se de uma interpretao que organiza os estados confusos e
desordenados que caracterizam a experincia da aflio em um todo ordenado e
coerente e, desse modo, faz mais do que simplesmente ligar tais estados a uma
causa exterior. Diferentemente da abordagem biomdica, que tende a
despersonalizar o doente, o tratamento religioso consiste em ao sobre o
indivduo social, biolgico e psicolgico, visando a reinseri-lo, como sujeito, em
um novo contexto de relacionamentos. (id. ibid.: 229)
Essa resignificao da experincia do adoecimento mental e essa reorientao
comportamental do doente a partir das teraputicas religiosas so decorrentes da
manipulao de smbolos religiosos em um contexto fora do quotidiano carregado de
emocionalismo e tambm da participao em rituais que favorecem ao doente perceber
de uma forma diferente sua posio subjetiva. Dessa maneira, os pacientes podem
vivenciar o adoecimento baseando-se em uma imagem construda e sustentada pelo
envolvimento religioso.
Como ressalta Rabelo, Cunha e Schaeppi (1999),
(...) a religio no opera primeiro ou especialmente no plano do
discurso intelectual, abstrato (seja este compreendido como representao
consciente ou cdigo inconsciente), mas mediante imagens que apelam aos
sentidos e convidam ao. (id. Ibid.: 229)
E, ainda, como aponta Schieffelin (1985) apud Rabelo, Cunha & Schaeppi
(1999),

86
(...) as performances rituais que compem uma terapia religiosa no
postulam

uma

nova

realidade

para

seus

participantes/clientes

pela

apresentao de um argumento, descrio, ou comentrio: elas sugerem, por


meio de imagens carregadas se sentimento, uma forma de se situar e de agir no
mundo. Sua eficcia reside na construo social de uma situao em que o
paciente participa ativamente. (Rabelo, Cunha & Schaeppi : 1999: 231)
Desse modo, a religiosidade, para os pacientes, capaz de reorganizar os
fragmentos da experincia do sofrimento mental que essencialmente desestruturante.
Assim possvel que os pacientes respondam s situaes do quotidiano atravs de um
arranjo explicativo que, mesmo descompromissado com o discurso cientfico, produz
representaes capazes de formular sentido para a estranheza do sofrimento psquico e
ajud-los na maneira de lidar com este.
Ainda que consideremos a recorrncia religiosidade a partir de uma explicao
eminentemente econmica, no podemos reduzi-la a esta compreenso, visto que,
mesmo com a disponibilidade dos servios teraputicos oficiais, os pacientes procuram
recursos teraputicos tambm em instituies religiosas. Esse fato pode ser explicado se
considerarmos, como aponta Loyola (1984), que:
Os especialistas religiosos esto, pois, em condies de escutar e
compreender a descrio que os pacientes fazem dos sintomas de sua doena e
de lhes explicar de que e por que sofrem e desse modo, dissipar suas dvidas,
suas angstias, em suma, sua aflio.(Loyola, 1984: 191)
Segundo aponta Montero (1985), ao discutir a medicina somtica e sua relao
com o discurso religioso, em contraposio a essa postura dos especialistas religiosos,
temos a dos profissionais de sade que frente ao discurso religioso de seus pacientes,
(...) procura dissociar, abstrair a experincia vivida do paciente,
impedindo que ele descreva a doena sua maneira. O discurso religioso, ao
contrrio, favorece a explicao dessa experincia, produzindo sentido
justamente a partir da associao sintoma-desorganizao da vida. (Montero,
1985: 98)
Por fim, podemos dizer com Montero (1985) que,

87
O discurso religioso tem continuidade com a experincia concreta e
subjetiva que o sujeito tem de sua doena, enquanto a medicina produz uma
ruptura entre o vivido e sua interpretao. A doena perde portanto no contexto
religioso seu contedo orgnico original e se torna uma acontecimento
simbolicamente significativo que organiza e pontua a biografia individual. (id.
ibid.: 88)
A interseo entre a religiosidade e a prtica teraputica em sade mental
implica, portanto, que consideremos a relevncia do discurso religioso enquanto jogo de
linguagem21 capaz de resignificar o sofrimento mental e inclu-lo em um sistema
compartilhado por outros, ou seja, numa rede de apoio social construda pelas
comunidades religiosas.
O desafio para o profissional de sade compreender esse jogo de linguagem
sem tomar por base o modelo individualizante e responsabilizante previamente
delimitado, ou seja, o modelo que reafirma o indivduo autnomo. Ao contrrio,
interagir com a recorrncia religiosidade e com a narrativa do paciente baseando-se
nas crenas, valores e experincias prprias do paciente.
Consideramos, portanto, que essas narrativas so construdas e organizadas
pelos pacientes constituindo-se no seu sentido de ser-no-mundo sua rede de crenas.
Ainda que constitutivas do sujeito, pressupomos que no correspondem a verdades
absolutas, ao contrrio, trata-se de mltiplas modalidades de ser sujeito e dar sentido
para o sofrimento mental que a prpria individualidade fsica pde abrigar e cuja
existncia a prpria trajetria singular tornou possvel.
As crenas em geral, e ressaltamos que tambm as crenas religiosas, so
tomadas no sentido que Peirce apud Bezerra (1994) lhe deu: regra para a ao, uma
ferramenta para lidar com a realidade, uma determinao de como responder a certas
contingncias. (Bezerra, 1994: 156)

21

Os jogos de linguagem, como os jogos em geral, so regidos por regras que podem ser mais
ou menos abrangentes, numerosas, rgidas etc. Assim, o significado que decorre do uso depende de se
seguir as regras especficas de cada jogo de linguagem. Estas regras (gramtica) no se referem somente
aos aspectos lingsticos (semntica) mas tambm a atividades extralingsticas - o contexto. A
linguagem para Wittgenstein era um comportamento, uma atividade social. (...) Mediante o uso da
linguagem - assim como mediante a participao em um jogo - o homem passa a se relacionar com outros
homens e integra-se na vida social de uma comunidade (...) e expressa o modo de vida dos seus falantes
(Serpa, 1994:.227)

88

CAPTULO 4: ATITUDE RELIGIOSA E CLNICA PSIQUITRICA

Devemos interpelar todos aqueles que ocupam uma posio de ensino nas cincias sociais
e psicolgicas, ou no campo do trabalho social todos aqueles, enfim,
cuja profisso consiste em se interessar pelo discurso do outro.
Eles se encontram numa encruzilhada poltica e micropoltica fundamental.
Ou vo fazer o jogo dessa reproduo de modelos que no nos permitem criar sadas para os processos
de singularizao, ou, ao contrrio, vo estar trabalhando para o funcionamento desses processos na
medida de suas possibilidades e dos agenciamentos que consigam pr para funcionar. Isto quer dizer
que no h objetividade cientfica alguma nesse campo,
nem uma suposta neutralidade na relao
(Flix Guattari)
O propsito deste captulo da dissertao apresentar os dados obtidos atravs
das entrevistas realizadas com os profissionais do campo da sade mental e com os
pacientes psiquitricos. Tem como objetivo analisar o modo como esses profissionais
entendem e lidam com a religiosidade no momento em que os pacientes psiquitricos a
ela recorrem.
Com vistas ao alcance do objetivo proposto, tanto o discurso dos profissionais
quanto dos pacientes sero analisados tomando por base as seguintes categorias
analticas:

Sade/doena/sofrimento mental e a elaborao de projetos teraputicos.

Crenas Religiosas no contexto dos projetos teraputicos em sade mental.

4.1 - DA VISO DOS PROFISSIONAIS


4.1.1 - SADE/DOENA/SOFRIMENTO MENTAL E A ELABORAO DE PROJETOS
TERAPUTICOS.
As aes no campo da sade mental se caracterizam atualmente por serem
interdisciplinares e voltadas para a elaborao de projetos teraputicos individualizados.
Desse modo, esto interessados nas singularidades de cada situao clnica, bem como
na utilizao de recursos teraputicos adequados a estas.
Isso implica uma reformulao constante das prticas teraputicas, uma ateno
para as diretrizes que a prpria clnica e o entorno social tm apontado como recursos
teraputicos possveis, assim como pressupem uma viso de polticas pblicas para o

89
campo da sade mental. V-se, portanto, que o conhecimento das polticas e de suas
diretrizes tem se mostrado fundamental para sustentar tanto a prtica dos profissionais
quanto as aes integradas em sade mental. Isso, contudo, no equivale a dizer que
todos os profissionais conheam ou tenham em sua formao bsica o acesso s
discusses sobre polticas pblicas em sade mental, como sinaliza uma das
entrevistadas:
(...) Eu fui trabalhar em So Gonalo, na Superintendncia de Sade Coletiva
(SUSC) como coordenadora. Na verdade, eu j achava interessante [as novas
diretrizes para a psiquiatria], mas no tinha acesso a isso, a essas diretrizes mais
atuais do Estado, do Ministrio da Sade. Quando eu cheguei no SUSC que
eu fui ter acesso e a comecei a trabalhar, ter acesso a isso. (ris, psiquiatra,
ex-coordenadora do Programa de Sade Mental do municpio de So Gonalo)
O desconhecimento ou o pouco envolvimento com essa discusso, ao nosso ver,
reflete a maneira como est organizada a formao dos profissionais de sade, que
mantm o foco eminentemente na prtica clnica, muitas vezes, sem considerar a
urgncia de se inserir a clnica no contexto comunitrio e em polticas pblicas
ampliadas.
Os mdicos psiquiatras foram os primeiros profissionais de sade legitimados a
propor uma teraputica voltada para a doena mental, baseando suas aes,
inicialmente, na psicopatologia da doena mental. Dessa maneira, consolidaram o que
foi denominado por uma psiquiatra entrevistada como psiquiatria clssica, inclusive
ressaltando seu lugar dentro do campo de prticas teraputicas em sade mental.
(...) eu acho que a psiquiatria est dentro da sade mental, mas na prtica a
coisa acontece dessa forma mesmo, o que chamam de psiquiatria clssica uma
coisa mais biolgica e medicamentosa. Infelizmente . (ris, psiquiatra)
Ou seja, a psiquiatria clssica ainda aparece, no contexto das aes em sade
mental,

relacionada

descries

psicopatolgicas

intervenes

psicofarmacolgicas e, muito desvinculada de uma reflexo ampliada sobre as diretrizes


do cuidado em sade mental.
Em virtude dos limites apontados pela assistncia psiquitrica baseada somente
nos sinais e sintomas da doena, outras disciplinas passaram a produzir saberes e

90
prticas teraputicas voltadas para a doena mental. Dentre essas disciplinas podemos
destacar a psicologia, a psicanlise, a terapia ocupacional, entre outras.
Inicialmente, para levarem a termo seu mandato social e conduzirem as
teraputicas em sade mental, esses profissionais muniram-se de conhecimentos
especficos sobre sinais e sintomas em psiquiatria, descries psicopatolgicas ou
psicodinmicas, estruturao subjetiva em psicanlise, entre outros conhecimentos
basicamente centrados na clnica individualizada em psiquiatria.
Retomemos a questo da formao do profissional no contexto mencionado.
Para o mdico psiquiatra a formao em psiquiatria significava a realizao de uma
residncia centrada basicamente na histria do saber psiquitrico e nas artes da
medicalizao do sofrimento mental. Para os outros profissionais a formao significava
a aplicao dos seus conhecimentos clnicos especficos ao campo psiquitrico, visando
possibilitar ao paciente inserir-se com seu discurso numa ordem social.
Os limites desse modo de atuao profissional, os questionamentos acerca dos
paradigmas psiquitricos produzidos pela Reforma Psiquitrica, especialmente de
tradio basagliana, a ampliao do prprio objeto da psiquiatria, que passa a ser a
sade mental e no mais a doena mental, todos esses fatores demandaram uma
reformulao na formao dos tcnicos da sade mental. Como conseqncia disso,
outros conhecimentos e saberes foram acrescentados visando-se ampliar e mesmo
desconstruir a viso do sofrimento mental como sinnimo de doena mental, assim
como visavam tambm modificaes na formao e prtica dos profissionais do campo
da sade mental.
Essa questo especfica da formao para o campo da sade mental aparece nas
entrevistas

realizadas

aponta

para

novas

preocupaes

relacionadas

aos

conhecimentos necessrios para uma prtica assistencial ampliada, segundo os moldes


propostos pela Reforma Psiquitrica. Ou seja, refletem questionamentos especficos
desses profissionais no que tange a uma formao tcnica que permita a formulao de
projetos teraputicos individualizados e em consonncia com as polticas pblicas para
o campo da sade mental.
(...) Eu sou enfermeira, eu sou formada h muito tempo, daqui a pouco eu
estou quase me aposentando. (...) na dcada de 80 a gente organiza uma
enfermaria de psiquiatria no CPN, eu era chefe do servio. A gente foi pra l
inaugurar o CPN, um servio de emergncia; a eu comecei a estar diante das
questes psiquitrica; enfim, a eu comecei a participar da questo da

91
psiquiatria. Quando vou participar do Projeto Niteri eu vou para integrar o
grupo de sade mental, e nesse meio tempo eu vou buscar uma formao na
rea psiquitrica e fazer o curso da ENSP de psiquiatria social. Ainda era na
poca do curso l na Colnia, tinha um horrio integral, o curso era muito
extenso, durou quase um ano. L que eu comeo a fazer minha formao na
rea de sade mental.(Hera, enfermeira, coordenadora da emergncia do HPJ)
Como dito anteriormente, a formao do profissional de sade mental foi
marcadamente influenciada pelo estudo da psicopatologia da doena mental, tanto por
esta ser uma categoria nosogrfica geradora de prticas teraputicas e sociais quanto por
ser alvo de inmeros questionamentos. Isso pode ser observado no relato de uma
entrevistada ao mencionar seu interesse pelo campo da sade mental.
(...) Eu me formei em psicologia na UFRJ. No incio eu no tinha, ainda,
conscientemente, pretenso de estar na sade mental. Queria estar no campo da
sade, queria trabalhar com a clnica, sempre quis isso. (...) Mas eu no sabia
que esse seria o caminho at que comecei a minha anlise pessoal, que eu acho
que fundamental na formao de todo mundo que vai trabalhar nesse campo.
Acho que fundamental passar por isso. E tive muitas aulas de psicopatologia
no IPUB e que tinha entrevista com paciente, tinha todo um esquema ali
montado que me causava muita estranheza. Eu no entendia muito bem o
propsito daquilo, eu achava uma coisa muito esquisita, mas eu me interessei
por isso (...) Foi por conta desse encontro com a psicopatologia que me deixou
questes a respeito do que isso, que sofrimento esse, que clnica essa, que
eu vim fazer um estgio aqui no hospital (HPJ) e depois a residncia.(Afrodite,
psicloga)
A Reforma Psiquitrica sinalizou, entre tantas outras coisas, a importncia da
formao desse profissional para alm da compreenso psicopatolgica do fenmeno do
adoecimento. Sendo assim, vimos desenvolverem-se cursos de ps-graduao em nvel
de residncia no somente para mdicos interessados em psiquiatria como tambm para
outros profissionais de sade no mdicos22.

22

Podemos mencionar no Estado do Rio de Janeiro, entre os principais cursos de formao e


capacitao de profissionais para o campo da sade mental:

92
Esses cursos se propem a formar, como denomina Saraceno profissionais de
novo tipo (2001), capazes de elaborar projetos teraputicos individualizados e
articulados com as diretrizes e polticas pblicas para o setor, considerando outros
aspectos alm daqueles relacionados fenomenologia e psicopatologia psiquitrica.
Tm, portanto, representado uma importante ampliao na formao dos profissionais
do campo da sade mental, como ressalta uma psicloga entrevistada que realizou o
curso de especializao em sade mental, em nvel de residncia, na Colnia Juliano
Moreira.
(...) na residncia eu participei... trabalhei no CAPs, que um dispositivo
novo, um dispositivo aberto em sade mental, um CAPs dentro da Colnia.
Trabalhei no CAPSI que um CAPs infanto-juvenil, trabalhei tambm no
ambulatrio, enfermaria, emergncia (...),e alm do que, na residncia a gente
trabalhava em asilos psiquitricos, aqueles que tm internao de 30 anos.
Ento, na residncia eu tive um campo de experincia muito vasto, assim...
dentro de uma mesma residncia, realidades da sade mental muito
diferentes.(Nmesis, psicloga)
De modo geral, as entrevistas foram realizadas com profissionais envolvidos na
constante reformulao das prticas psiquitricas e isso fica expresso quando estes
falam de sua formao e interesse em trabalhar no campo da sade mental. Trata-se de
profissionais atentos tanto para as singularidades que envolvem o discurso do
sofrimento mental quanto para o modo particularizado com que precisam lidar com
essas singularidades. Contudo, devemos ressaltar que, mesmo considerando que as
diretrizes para a assistncia propostas pela Reforma Psiquitrica so bastante conhecidas
pelos profissionais que tm interesse pelo campo da sade mental, a medida de sua
concretizao depender no somente do conhecimento que os mesmos detenham a

Residncia em Sade Mental do Instituto Nise da Silveira, antigo Centro Psiquitrico Pedro II,
realizado em convnio com a ENSP/FIOCRUZ e destinada a profissionais no mdicos.
Residncia do Instituto Philippe Pinel, realizada em convnio com a ENSP/FIOCRUZ e
destinada a mdicos e outros profissionais de sade.
Residncia em Psiquiatria do IPUB/UFRJ, destinada a mdicos e curso de especializao em
sade mental destinado a outros profissionais de sade.
Residncia em Sade Mental do Hospital Psiquitrico de Jurujuba (HPJ), com um programa
destinado aos mdicos e outro destinado aos demais profissionais de sade.
Residncia em Sade Mental da Colnia Juliano Moreira em convnio com a UERJ e destinada
a profissionais de sade.

93
respeito dessas diretrizes, mas, principalmente, da posio poltica e ideolgica desses
profissionais e dos servios.
Alguns pressupostos da Reforma Psiquitrica podem ser ressaltados atravs do
relato dos profissionais entrevistados ao mencionarem suas prticas no campo da sade
mental e apontam para uma importante ampliao do olhar desses profissionais quando
comparado com aquele baseado somente na psicopatologia.

EMERGNCIA PSIQUITRICA INTERNAO PSIQUITRICA


As situaes psiquitricas foram e, muitas vezes, ainda so tratadas como
situaes emergenciais para as quais deve-se ter uma resposta pronta e rpida: a
internao psiquitrica. Em contraposio a isso, a Reforma Psiquitrica vem propor
um outro modo de se responder s situaes que envolvem a doena/sade/sofrimento
mental, rompendo com a idia de emergncia psiquitrica como sinnima de internao.
Assim, cada situao dever ser tratada como singular e demandar a elaborao de um
projeto teraputico individualizado, atento aos recursos prprios do paciente e do seu
entorno, assim como, articulado com as diretrizes do campo da sade metal. Esse
pressuposto da Reforma Psiquitrica aparece na fala dos entrevistados, sinalizando
novas

possibilidades

de

interveno

nas

situaes

que

envolvem

doena/sade/sofrimento mental e que, tradicionalmente, teriam como resposta a


internao como forma de tratamento.
(...) um paciente que eu atendi na residncia, ele era do CAPs, mas eu o atendi
meio como tcnico de referncia e depois em psicoterapia. Ele tinha uma
trajetria de milhes de internaes, era o nico recurso que ele conseguia para
dar conta do seu sofrimento, que ele pedia sempre. (...) Ningum mais
perguntava porque ele pedia por internao. (...) eu dei continuidade ao
trabalho de sustentar um pouco o que essa internao para ele, o porqu
internar sempre. E a foi tendo o efeito dele conseguir trazer, subjetivar o
pedido dele de internao, entender porque que ele recorria tanto para
internao. (...) Voc tem que inventar dispositivos junto com ele para ele poder
pensar em outras formas de se proteger alm da internao. Faz parte do
trabalho... (Nmesis, psicloga)

94
(...) a gente tenta que o paciente no chegue emergncia do hospital, no
interne, tenta alternativas para o paciente ficar em casa, resolve no
ambulatrio. A questo da psicoterapia. A gente encaminha quando isso que o
paciente quer...(ris, psiquiatra)

ASSISTNCIA MEDICALIZAO
Sendo o objetivo da assistncia no campo da sade mental a elaborao de um
projeto teraputico individualizado, no cabe pensarmos em assistncia como sinnima
de administrao de medicamentos. Ao contrrio, a proposta em curso implica
buscarmos diferentes recursos teraputicos para atender s diferentes demandas e
situaes de doena/sade/sofrimento mental. Seguem dois relatos que expressam um
novo modo de assistncia e de implicao do profissional para com o paciente.
(...) na minha prtica... eu como mdica, minha alternativa ver o paciente
mais vezes, essa uma das alternativas, estar escutando ele mais vezes, estar
encaminhando para oficinas teraputicas, encaminhando para terapia
ocupacional, levando para reunio de equipe, porque, enfim... s vezes alguma
coisa no passa na cabea de um profissional s e na equipe aparece.(ris,
psiquiatra)
(...) fao atendimento ambulatorial em psicoterapia, mas depende tambm da
demanda do usurio, que, s vezes, em situaes de crise so atendimentos mais
intensivos, mais vezes durante a semana, ou ento o paciente que est internado
e que demanda que eu v acompanh-lo na enfermaria, ou paciente do
ALBERG, morador aqui do hospital. Tambm dou assistncia junto com a
equipe do ALBERG, dependendo de cada caso. (Nmesis, psicloga)

RECURSOS TERAPUTICOS PROTOCOLOS TERAPUTICOS


O desafio que se coloca a partir desse contexto da assistncia ampliada em sade
mental o de no transformar esses novos recursos teraputicos em protocolos a serem
aplicados sem uma reflexo e contextualizao prvias. Sem isso, estaremos incorrendo
no mesmo padro de resposta pronta e rpida de outrora: agora sendo, no mais a

95
internao, mas o encaminhamento para recursos teraputicos alternativos. Como
sinaliza uma das nossas entrevistadas:
(...) no s na internao, mas s vezes no prprio CAPs tambm, h uma
certa cronificao no sentido da possibilidade de mudana da vida do cara, de
uma possibilidade de alta. Se descobriu o CAPs como novo dispositivo, ento
acabou, isso, a salvao. E o cara vai ficar l a vida toda e isso, muitas
vezes, substitui o manicmio. (Nmesis, psicloga)
A assistncia que se sustentava de forma marcante pela internao, produzindo
uma

ruptura

social

que

agravava

desorganizao

decorrente

do

adoecimento/sofrimento mental, passa a ter como objetivo construir caminhos para a


experincia-sofrimento dos pacientes atravs da ateno na comunidade. Para tanto,
vrios so os recursos utilizados pelos profissionais de sade mental; dentre esses
podemos

mencionar:

existncia

dos

CAPs,

NAPs,

Hospitais-Dia,

Lares

Abrigados/Albergues, Trabalho Assistido, Lazer Assistido, Leitos em Hospital Geral,


alm daqueles que inicialmente sustentavam a assistncia psiquitrica como a
farmacoterapia, a psicoterapia e a terapia ocupacional.
(...) para se pensar um projeto teraputico, tem algumas variveis importantes
para o tratamento, mas acho que no s... isso j foi de uma psiquiatria
antiga, a questo do sintoma, da doena. Hoje em dia eu acho que j se
consegue pensar no sofrimento como um todo, abarcando toda a vida do sujeito.
Pois esse sofrimento traz uma interrupo na sua vida em termos de trabalho,
da famlia, de local onde mora, da comunidade, do territrio do paciente. Ento,
eu acho que o projeto teraputico tem que pensar nessas coisas todas e a
inteno ter dispositivos para isso, por exemplo, visitar o local, a comunidade
onde o paciente mora, atendimento mdico, atendimento psicoterpico,
atendimento de expresso em terapia ocupacional, outras oficinas teraputicas,
possibilidades de se pensar em algo profissionalizante... Acho que tudo isso faz
parte de um projeto teraputico em sade mental, deve fazer parte, mas
variando de caso a caso. (Nmesis, psicloga)
Essas prticas se sustentam a partir de polticas pblicas em sade mental, de
mbito internacional, com diretrizes claramente definidas e que incluem os recursos

96
comunitrios no rol de parcerias que os profissionais de sade dispem na elaborao de
um projeto teraputico.
Segundo OPAS/OMS (2001) a ateno na comunidade como abordagem vem a
ser:
Servios que esto prximos ao lar, incluindo o hospital geral para
admisso de casos agudos e dependncias residenciais de longo prazo na
comunidade;
Intervenes relacionadas tanto com as incapacidades como com os
sintomas;
Tratamento e ateno especficos para o diagnstico e as necessidades
de cada pessoa;
Uma ampla gama de servios que atendem s necessidades das pessoas
com transtornos mentais e comportamentais;
Servios que so coordenados entre profissionais de sade mental e
organismos da comunidade;
Servios mais ambulatoriais do que fixos, inclusive os que podem
oferecer tratamento em casa;
Parceria com os provedores de ateno e atendimento das suas
necessidades;
Legislao em apoio dos aspectos da ateno mencionados.
(OPAS/OMS: 2001:80).
Esse movimento de desinstitucionalizao no campo da sade mental mais do
que o fechamento de hospitais psiquitricos, o que se traduziria como um processo de
desospitalizao. Representa sim, um processo complexo que busca a implementao de
uma slida rede de alternativas comunitrias ao mesmo tempo em que se fecham os
hospitais psiquitricos.
Essa proposta de uma ateno em sade mental feita no nvel comunitrio e
atravs de recursos locais (ao contrrio da ateno baseada nos grandes hospitais
psiquitricos) pode potencialmente identificar recursos e estabelecer alianas que num
outro contexto de assistncia no seriam consideradas e, portanto, ficariam inativas.
Contudo, o que observamos que a busca por recursos comunitrios tem se
mostrado muito distante do quotidiano dos servios e da prtica dos profissionais. Como
verificamos no relato que segue:

97
(...) Eu nunca tive uma experincia muito direta com a comunidade, no
mesmo.(...) Mas eu acho que h uma necessidade grande de se ter contato mais
direto com essas comunidades (Nmesis, psicloga)
Esse distanciamento entre os servios e os profissionais das comunidades se
reflete tambm na medida que estes apontam somente como recursos comunitrios
queles tutelados pelo setor sade ou mesmo restritos a rea de sade. Como expresso
na fala de uma das entrevistadas:
(...) A gente faz contato com universidade para encaminhar para psicoterapia,
enfim, com outras instituies como a AFR aqui de Niteri, a Pestalozzi, e
outras instituies afins. Quando precisa falar com o Conselho Tutelar, a gente
tenta fazer isso, dependendo do caso a gente faz essas parcerias com o mdico
de famlia, os postos de sade (...) geralmente as parcerias passam por uma
instncia da sade (ris, Psiquiatra)
Em oposio a essa fala, vemos que uma boa assistncia em sade mental,
segundo a OPAS/OMS, flui a partir de princpios orientadores bsicos, que so:
diagnstico, interveno precoce, participao do usurio, parceria com a famlia,
envolvimento da comunidade local e integrao na ateno primria de sade. (id.
Ibid.: 86)
Em suma, considera-se que a assistncia em sade mental pede uma combinao
equilibrada entre medicao (ou farmacoterapia), psicoterapia e reabilitao
psicossocial, visando atender s necessidades do indivduo durante a evoluo da
doena e frente a mudanas em sua condio de vida. Extrapolam, portanto, as parcerias
com o setor sade, pois visam atender necessidades que tambm superam a viso do
sofrimento como doena mental.
Essas necessidades das pessoas com transtornos mentais esto expressas na
figura abaixo apresentada no Relatrio da OPAS/OMS (2001).

98

Em especial, no que se refere reabilitao, dois pontos merecem nosso


destaque: o apoio social e as necessidades espirituais, visto se tratarem de aspectos
especficos deste trabalho. No consideramos tais necessidades superiores s demais,
apenas damos destaque a elas em virtude de pretendermos analisar o modo como os
profissionais tm pensado a religiosidade no contexto dos projetos teraputicos em
sade mental.
No intuito de reconhecer a quantas anda a parceria dos profissionais de sade
mental e dos servios com a comunidade onde se inserem, levantamos entre os
entrevistados os fatores que eles consideram relevantes na elaborao e conduo de um
projeto teraputico, bem como as dificuldades e entraves.
Dentre os fatores favorveis elaborao e conduo do projeto teraputico
foi apontado:
TRABALHO EM EQUIPE
(...) o trabalho deve ser em equipe, muito difcil trabalhar sozinho.
Acho que invivel um trabalho de boa qualidade sozinho na sade mental. So
muitas coisas para serem repensadas, a serem questionadas sobre a vida do
sujeito. O sofrimento abarca muitas coisas e a s o trabalho em
equipe.(Nmesis, psicloga)

99
(...) A proposta, a direo que a gente d para o trabalho de que os
atendimentos devem ser compartilhados, o trabalho tem que ser mantido em
equipe. (...) A gente acredita que esse trabalho feito em equipe tem efeitos
diferentes(...). Quando[o profissional] entra aqui eu falo pra ele como a gente
trabalha (...) Trabalho em equipe no fcil, mas no tive ainda a experincia
de um mdico que tenha sado porque no tenha conseguido trabalhar. No
tivemos essa experincia, porque a psiquiatria muito pesada, n? Eu acho que
com o tempo, com a experincia acontecendo, vai se vendo como importante
ter outro profissional ao lado e o trabalho vai se garantindo dessa maneira
(Hera, enfermeira)

SUPORTE FAMILIAR
(...) Porque, s vezes, o paciente tem, ou teria, uma indicao clnica de
internao, mas ele tem um bom suporte familiar, a gente acredita que pode
evitar aquela internao... por qualquer questo l do paciente ou da famlia, a
famlia no quer internar, de jeito nenhum. Eu acho que contribui muito.
(Hera, enfermeira)
(...) Essa parceria com a famlia fundamental, ela um suporte importante,
necessria para que o cara no acabe na longa permanncia, por exemplo.
(Afrodite, psicloga)
INTERVENO NA COMUNIDADE
(...) Acho a interveno na comunidade fundamental. s vezes, um vizinho ou
outro... so recursos que a gente usa para manter o cara que mora sozinho
dentro da casa dele, na comunidade, sabe? As pessoas que tratam do uma
passadinha ali, do um almoo, do um remdio, do uma olhada, vm aqui do
notcias para a gente. (Afrodite, psicloga)
Dentre os fatores desfavorveis elaborao e conduo do projeto
teraputico foi apontado:

100
COMPETIO ENTRE OS PROFISSIONAIS
(...) Tem-se uma idia que uma equipe multidisciplinar o melhor porque se
pode trocar com as diferenas, trocar informaes, mas no bem assim que se
d na prtica. Muitas vezes fica mais uma certa competio narcisista entre os
profissionais do que um trabalho em equipe. (Nmesis, psicloga)
QUESTES SOCIAIS
(...) Questes sociais de modo geral, pacientes que usam remdio h muito
tempo e que vm buscar Lexotan, medicamento que h 18 anos o clnico
prescreve. Questes ligadas a drogas... (ris, psiquiatra)
FALTA DE ORGANIZAO DA REDE DE SADE MENTAL
(...) Eu penso que a gente precisa de uma organizao de rede mas... , eu
acho que tem dificuldades, sabe? A gente j tem uma rede organizada, tem o
CAPs, os NAPs, mas eu acho que ainda preciso um cuidado na assistncia,
principalmente

no

caso

dos

pacientes

mais

graves.(...)

tem

muitas

intercorrncias que a rede poderia dar conta. Acho que ainda tem uma
dificuldade da rede ser referncia, de fato, para determinados casos.(Hera,
enfermeira)
(...) a rede precria. Eu acho que os ambulatrios so muito precrios, no
do conta de assistir seus pacientes, no do. Falta mdico, falta verba, falta
profissional com formao para estar trabalhando nestes lugares. Acho que,
muitas vezes, no do conta. A gente faz o encaminhamento, a pessoa est afim
de tratamento, tem toda a possibilidade, chega l e no consegue. Isso um
impeditivo porque a ele pode muito bem se tratar ambulatorialmente e no
consegue por conta de problemas da rede. (Afrodite, psicloga)
Cumpre ressaltar que, a religiosidade no foi apontada espontaneamente por
nenhum dos profissionais entrevistados, nem como um aspecto favorvel nem
desfavorvel elaborao e conduo do tratamento e no pareceu ser uma questo,
inicialmente, relevante para nenhum deles.

101
Como prevamos no roteiro de entrevista, somente mencionamos o tema da
religiosidade na medida que este no foi abordado pelo profissional. O direcionamento
da entrevista para a questo da recorrncia s crenas religiosas pelos pacientes no
contexto do tratamento psiquitrico e seus efeitos ser objeto de anlise do ponto
seguinte.
4.1.2 - CRENAS RELIGIOSAS NO CONTEXTO DOS PROJETOS TERAPUTICOS EM
SADE MENTAL.
Consideramos que as falas dos profissionais entrevistados so significativamente
expressivas da forma como est colocada a discusso da religiosidade no campo da
sade mental. Se a reviso bibliogrfica j apontava para os poucos estudos nessa rea,
as entrevistas fizeram ver o quanto os profissionais ainda se valem de seus
especialismos23 para analisarem a complexidade do fenmeno religioso.
Podemos observar a partir das falas seguintes que a lgica que sustenta a
avaliao da recorrncia religio adota os parmetros de no interferncia no
tratamento oficial, o tratamento psiquitrico, ou prope uma compreenso
psicopatolgica do fenmeno.
(...) se um paciente meu chegar aqui falando que foi em uma religio tal onde
disseram para ele que isso era espiritual, eu acho que pode ter um efeito que
atrapalha o tratamento, e a vou pensar que tipo de interveno eu posso ter.
Vou trabalhar isso. Mas se disser para mim que uma coisa a que ele recorre,
que faz bem para ele, enfim, ele no est se queixando, ento no vejo porque
isso possa atrapalhar.(Nmesis, psicloga)
(...) difcil isso, mas o que eu posso dizer que tem uma diferena sim.
Quando uma coisa de crena, Eu acredito em Deus, Eu penso que Deus
aquilo. Na psicose esse Deus que aparece, ele vem diretamente, ele vem no
real, no uma coisa de acreditar ou no acreditar, ele vai direto e invade o
sujeito. Eu acho que essa a relao. (Afrodite, psicloga)

23

Chamamos de especialismo a tentativa de reduzir os fenmenos sociais e humanos a uma leitura


proposta por um campo de conhecimento especfico.

102
Alm disso, vemos atravs de outras falas que os profissionais se valem de seus
especialismos para encobrir uma viso particular e pessoal sobre o status da
religiosidade no humano, seja valorizando-a ou depreciando-a.
(...) Particularmente, no acredito em nada... eu no sou religiosa, no
acredito que isso possa ajudar em nada, agora... pode ajudar pra famlia ou pro
paciente que acredita, acho que pode ter um efeito. (...) Eu no me sinto capaz
de julgar, pois eu particularmente acho que no adianta coisa nenhuma, por
causa da minha descrena. No acredito nisso. Agora, a gente v a, tem tanta
gente a neurtica, entre ns, que faz promessa, que acredita, tudo bem. (...) No
caso dos pacientes psicticos eu acho que na crise, na doena mesmo, acho que
atrapalha. (...) s vezes a gente at nem indica que venha pastor, corta um
pouco isso, pede para estar afastado, porque eu acho que mistura... mais ainda,
confundem mais ainda com essa coisa. No paciente psictico eu acho que isso,
s vezes, um caos (Hera, enfermeira)
(...) sempre atrapalha, sempre, sempre, sempre atrapalha, sempre, sempre
porque a entra no delrio. So inmeros os casos de pessoas que retomam a
religio ou que procuram a religio e o que ele ouve l, vem alucinatoriamente,
a desencadeia a crise. muito comum isso. muito comum, a pessoa comea a
se embaralhar com aquilo que dito. No tem um entendimento... aquilo que
eu estava tentando explicar primeiro... Eu acredito, ser que Deus existe?.
No existe essa dvida, no isso. uma relao direta, uma apropriao
alucinatria (Afrodite, psicloga)
De modo geral, consideramos que o tema da religiosidade coloca em evidncia
uma discusso que envolve tanto o modelo de indivduo autnomo da modernidade,
sustentador das prticas em sade, quanto a produo de diferentes possibilidades
discursivas sobre o sofrimento mental. A partir dessas possibilidades interpretativas
para a doena/sofrimento mental os pacientes constroem diferentes trajetrias
teraputicas e os profissionais elaboram diversos projetos teraputicos.
Quando no nterim dessa relao o paciente recorre religiosidade vemos se
produzir um certo incmodo da parte dos profissionais (e tambm dos pacientes), que
parecem, por no saberem como lidar com o fenmeno, adotar dois modos distintos de
lidar com tal recorrncia. Ou consideram o discurso religioso como algo que devem

103
respeitar e, para isso, o mantm distante no momento da elaborao do projeto
teraputico, ou o tomam como um dado psicopatgico, como alienao, como neurose
obsessiva ou qualquer outra leitura que garanta a sobreposio do jogo lingstico da
racionalidade cientfica sobre o jogo lingstico da religiosidade.
(...) Para algumas pessoas positivo. Teve um caso aqui (...) era um caso que
precisava de uma psicoterapia e era uma pessoa muito ligada a igreja. (...) A
pessoa no quer fazer psicoterapia, no se interessa ou no se d conta de
outras questes dela e a recorre igreja como forma de resolver tudo o que a
atormenta. (...) Eu acho que pode ser positivo, porque pode dar uma
sustentao, a pessoa pode no piorar, de alguma forma porque tem a igreja.
Pode no ser a melhor alternativa, mas pode ser uma alternativa. (ris,
psiquiatra)
Compreendendo o discurso religioso como uma possibilidade de jogo
lingstico com uma lgica particular, necessrio que os profissionais escutem a
construo de sentido de cada paciente individualmente, inclusive no que em seu
discurso possa ter uma significao religiosa e, ainda que, haja uma valorizao das
teraputicas religiosas em detrimento aos recursos teraputicos oferecidos pela sade
mental. Como sugere a fala de uma das profissionais entrevistadas:
(...)

j ouvi casos que ficaram estabilizados pelo candombl e que no

momento que saem, tomam remdio, no adianta nada. Eu acho que tem a um
lao social que sustenta a pessoa, que a gente tem que ver caso a caso para
poder julgar se uma coisa bacana ou no. Tenho minhas crticas, mas so
meio pessoais. Eu acho que. a religio uma sada para um monte de
coisas.(...) Vai depender de como est entrando no discurso da pessoa.(...) Antes
de falar que no presta, que est desconsiderado, que est errado, no d para
dizer que no verdade. Quando a gente julga porque o paciente est naquela
religio, j a gente pessoalmente se colocando, criticando e a a gente j deixa
de escutar a verdade do paciente, qual o lugar que a religio ocupa na vida dele
e o que isso tem a ver com o tratamento.(...) Acho que a gente tem que escutar
que lugar a religiosidade tem na vida dele, valorizar ou no j uma questo.
(...) (Atena, psicloga)

104
Um aspecto curioso, presente em todas as entrevistas realizadas com os
profissionais, foi a surpresa que demonstraram ao se perceberem conversando com a
pesquisadora sobre religiosidade. Isso, inicialmente, se deve ao fato de no se ter
ressaltado esse aspecto no momento de apresentao da proposta da pesquisa. Contudo,
consideramos que essa surpresa aponta para a pouca reflexo sobre o assunto, tanto por
parte dos profissionais como, de modo ampliado, no campo da sade mental.
Todos os profissionais entrevistados demonstraram interesse nessa discusso, o
que parece refletir menos uma postura preconceituosa e mais a falta de um olhar atento
para esse fenmeno que se traduza em mudanas na prpria prtica assistencial em
psiquiatria. O que para ser feito, implica em uma maior explorao do tema religioso no
contexto da sade mental. Assim, vemos refletido na fala dos profissionais o
reconhecimento de que h uma falta de aprofundamento para as questes relacionadas
religiosidade no contexto da elaborao e conduo dos projetos teraputicos.
(...) talvez a questo da explorao seja interessante de se fazer. (...) Tem que
respeitar, eles optam por vrias igrejas diferentes. Eles optam e a gente
normalmente respeita a escolha. (...) Normalmente no um assunto muito
explorado, a gente fala um pouco sobre isso, mas a gente no entra muito nessa
questo do porqu foi procurar a igreja. (...) no uma coisa que realmente a
gente se aprofunde e nem o paciente busque aprofundar.(ris, psiquiatra)
Consideramos que a recorrncia religiosidade e s religies possibilitam a
construo de uma rede de apoio social para o paciente, que em virtude de sua falta de
lugar no mundo e do rompimento de laos sociais, encontra nas instituies religiosas,
muitas vezes, uma aceitao irrestrita e mesmo uma valorizao do seu discurso.
Alm disso, a religiosidade uma experincia humana com algo transcendente e
pode estar no campo da sade mental, atendendo a necessidades especficas dos
pacientes com transtornos mentais, necessidades espirituais. A religiosidade permite ao
paciente, ainda que de modo estranho para o profissional que o escuta, uma
resignificao de seu sofrimento atravs de parmetros religiosos. Isso equivale a dizer
que o paciente pode construir sentido para seu sofrimento justamente atravs do
discurso da religio, em oposio a uma construo de sentido baseado em parmetros
psicodinmicos.

105
(...) Acho que tem um acolhimento da religio, seja ela qual for, que um
acolhimento diferente de um hospital, mas a criao de um lugar, com uma
outra tica. Eu acredito... eu tenho crticas a isso, porque pessoalmente no
acho que a melhor maneira, mas eu lido de forma absolutamente democrtica,
porque assim... eu vejo que... religio, sei l, eu no vejo que aquilo esteja
atrapalhando o tratamento.(Atena, psicloga)
A questo que parece impossibilitar o aprofundamento da religiosidade dos
pacientes no contexto do tratamento em sade mental se coloca no limite entre o modelo
que sustenta as prticas em sade mental e que prev a responsabilizao e autonomia
dos sujeitos e o modelo religioso, desresponsabilizador do indivduo, que recorre ao
transcendente para compreender e lidar com o sofrimento mental.
Uma vez que os pacientes recorrem a explicaes religiosas para seu sofrimento,
no poderiam ser avaliados e classificados pelos profissionais a partir de modelos
definidos pelo jogo de linguagem racional-cientfico. Isso porque, o sofrimento desse
paciente est em outro registro, o registro religioso e responde a lgica do mesmo.
No podemos deixar de mencionar em nossa anlise que algumas religies
institucionalizadas em funo de sua compreenso sobre a sade/doena/sofrimento
mental tm se oposto ao tratamento conduzido pelas instituies do campo da sade
mental. Essas situaes, ao nosso ver, so tambm indcios da falta de dilogo dos
servios de sade com os recursos comunitrios. Trata-se de um dos desafios da
assistncia na comunidade ouvir e trocar com as instncias comunitrias,
desmistificando saberes prprios e de outrem que, porventura, inviabilizem o cuidado
das pessoas em sofrimento.
Por fim, no podemos deixar de mencionar o fato de estarmos transitando no
terreno da leitura do discurso religioso, ora como crena ora como delrio, questo que
no quotidiano da elaborao dos projetos teraputicos se coloca a todo profissional de
sade mental que pretenda oferecer ao paciente uma escuta diferenciada. Em ambas as
possibilidades discursivas crena ou delrio, a religiosidade aparece como recurso
interpretativo e como experincia resignificadora do sofrimento mental, desafiando
quotidianamente os profissionais de sade mental.
(...) Acho que isso confunde um pouco porque a maior parte dos delrios das
pessoas que a gente v tem um contedo religioso. Eu no acho que
necessariamente est a porque vem de uma religio qualquer. Acho que a

106
questo do que Deus, do que o diabo, do que orienta e do que no
orienta.(Afrodite, psicloga)
4.2 - DA VISO DOS PACIENTES
4.2.1 - SADE/DOENA/SOFRIMENTO MENTAL E A ELABORAO DE PROJETOS
TERAPUTICOS.
A riqueza das experincias relatadas pelos pacientes entrevistados no exclui o
fato de que a sua procura ou chegada a uma instituio psiquitrica envolva uma
vivncia de sofrimento ou de no lugar para seu discurso. Quando foram indicados a
colaborar com a entrevista, a proposta era a de que pudessem falar de sua histria e
sobre o que os fazia melhorarem ou piorarem em seu processo de tratamento.
Mesmo sendo a religiosidade o objeto de interesse desta pesquisa, os pacientes
indicados a participarem no precisavam estar vinculados a quaisquer sistemas
religiosos institucionalizados ou fazer, necessariamente, meno religio no trabalho
teraputico conduzido pelos profissionais. Consideramos que a religiosidade, por ser um
recurso freqente frente s situaes aflitivas e de desamparo, estaria presente mesmo
no discurso daqueles pacientes sem uma filiao religiosa.Tomamos a religiosidade
como uma experincia humana com algo que o transcende e, portanto, isso no
implicaria necessariamente na vinculao com um sistema religioso.
A religiosidade est colocada no modo particular como as pessoas, frente a
situaes limites da vida, recorrem a algo que vivenciam como maior que elas prprias.
Considerando que a sade/doena/sofrimento mental uma experincia limite para o os
pacientes, acreditvamos que a religiosidade apareceria independentemente do
envolvimento dos pacientes com alguma religio especfica. O que, de fato, pode ser
observado em todas as entrevistas realizadas.
Sendo assim, a vinculao a um sistema religioso no foi critrio de
elegibilidade para colaborar na pesquisa. Ao contrrio, os pacientes entrevistados
guardam entre si a particularidade de serem diagnosticados pela psiquiatria como
psicticos, terem sido internados somente algumas vezes, estarem estabilizados com o
uso de psicotrpicos e em acompanhamento ambulatorial regular, tanto com o mdico
quanto com psiclogo ou terapeuta ocupacional.
Outro aspecto que sinalizamos para os profissionais como importante, no
encaminhamento dos pacientes para a entrevista, o de que estes demonstrassem real
interesse em contar sua histria, sem se sentirem obrigados a isso porque solicitados

107
pelos seus terapeutas. O que foi gratamente observado por mim em todas os
depoimentos. Inclusive, cabe ressaltar que, dois dos pacientes entrevistados me
telefonaram para saber sobre o andamento da pesquisa e minhas concluses.
Inicialmente, traremos algo do que nos foi relatado pelos pacientes sobre sua
chegada a uma instituio psiquitrica. Ressaltamos, contudo, no acreditar que essas
falas sejam capazes de refletir a complexidade da experincia-sofrimento desses
pacientes. Elas nos servem somente para compreendermos algumas particularidades dos
entrevistados, a fim de buscarmos uma compreenso do contexto em que recorrem a
religiosidade.
A HISTRIA DE CADA PACIENTE ENTREVISTADO... CONTADA POR ELE PRPRIO
ZEUS, 25 anos.
(...) eu trabalhava na casa de um patro meu que mora em so Francisco, eu
trabalhei muitos anos na casa dele. A teve uma vez que me deu vontade de ir
para a igreja, entendeu? Me deu vontade de ir para a igreja. A eu estava indo
para a igreja, uma semana que eu estava indo para a igreja Universal. A, l
trabalhando, l me deu vontade de ir a igreja, ento quando eu fui para a
igreja. Quando foi a segunda semana eu passei mal l na igreja, manifestei com
uma legio de espritos, coisa assim de centro de macumba. Manifestei l na
igreja, tinha um pai-de-santo que foi de centro por dezessete anos e disse que
tinha um encosto l. No estava sentindo bem, passei mal l na igreja e ento
me trouxeram para c, minha irm que estava l comigo na igreja. (...)Passei
mal dentro da igreja mas fui para fora da igreja e a comecei a rabiscar os
carros l no meio da rua.(...)Depois que eu incorporei o negcio l eu no
conseguia me controlar, entendeu?(...)Eu comecei a rabiscar os carros que
estavam parados em frente a igreja.
APOLLO, 48 anos.
(...) Eu sempre tive problema de nervo, desde nascena. Foi mais ou menos
1993; minha esposa falou comigo que se eu no me tratasse ela ia se separar de
mim, mas naquela poca eu no tomava a medicao porque era muito pesada.
(...)Depois eu comecei a tomar a medicao, foi tendo aquele efeito bom para
mim e, na poca, eu tinha uma conhecida que falou do benefcio e eu comecei a
me tratar. Em 97 eu comecei a me tratar no Jurujuba e recebo a aposentadoria

108
AGLAIA, 31 anos.
(...) Eu tinha 25 anos, eu tinha uma vida muito sacrificada tambm, porque eu
tive que fazer quatro operaes no pescoo quando eu era criana. Isso
influenciou muito minha parte psicolgica porque eu tinha vergonha da minha
cicatriz. Fui operada no Santa Cruz, de 9 at 10 anos, meu pai era vivo, ele
morto h 9 anos, isso influenciou muito, porque ele quando morreu eu era muito
novinha eu tinha 22 anos, a veio minha depresso, depois que ele morreu me
internei 4 vezes.(...) fiquei agressiva, irritabilidade infantil tambm... pegando
as coisas jogando no cho, chamando ateno, arrumava brigas com a minha
me, que no tinha nada a ver. Eu fiquei agressiva na minha adolescncia
tambm, no conversava com ningum, pois eu era quietinha, no conversava,
tinha dificuldade, era tmida, as pessoas brincavam comigo, eu no gostava, at
que eu estava dentro de casa... tive imaginao, medo... e fiquei muito
assustada.
BACO, 27 anos.
(...) Tudo comeou quando eu comecei trabalhar; terminei o colgio, tudo
direitinho, eu ia fazer faculdade, s que eu era uma pessoa muito tmida, sabe?
Calada, sabe? Eu no tinha coragem para conversar com as pessoas, eu tinha
muita timidez e isso foi acumulando, sabe? E com o tempo eu fiquei estressado,
sempre querendo fazer o melhor, me estressei muito, fiquei muito estressado,
comecei a dar crises, passei mal na rua, pensava que era presso e no era
presso (...) eu tinha 23 a 24 anos. Eu nunca pensava que pudesse acontecer
isso comigo. Eu era muito sozinho, surfava, tinha um ritual de todas as manhs
de ir para a praia para me sentir bem. At que eu j no estava conseguindo me
encontrar, at que foi acumulando os estresses aqui, o cansao sabe,
acumulando, eu dei uma crise, eu no entendia, febre, febre, at atingindo o
sistema imunolgico. (...) eu tinha medo, eu tinha crises... A fui procurar o
psiquiatra, sabe? Eu tinha medo, fui conversar com algumas pessoas que tinham
problemas psicolgicos, algum trauma de infncia... Eu no aceitava, sabe? Eu
quebrava minhas coisas, quebrei trs janelas, dei um soco na garota que eu
gostava muito...de deixar marca. Eu gritava muito, me desesperava. A j no
era mais eu, sabe? A um viciado me indicou uma clnica, passaram uns
calmantes, s que no me avisaram dos efeitos colaterais. Eu no dormia, ficava

109
andando com as luzes acesas. Durante uns trs meses eu fiquei assim. S que
era clnica particular e eu s podia ir quando eu estava trabalhando. A depois
eu soube desse posto de sade aqui e comecei a me tratar aqui. (...) Eu no
tenho vergonha de dizer... Eu mexia nas drogas dele l, sabe? Eu tinha muito
medo, eu queria tirar ele do condomnio, sabe? ... desse envolvimento com o
traficante... Ai eu fui l, peguei as drogas, sa desesperado dali, sabe? Fiquei
com medo de matarem minha famlia toda e fiquei desesperado, fiquei agitado,
depois o mdico disse que isso tudo foi alucinao (...) parecia coisa
demonaca
A partir da chegada instituio psiquitrica esses pacientes passam a ter seus
relatos interpretados pelos profissionais da sade mental segundo a lgica e os cdigos
da psiquiatria. Dessa interpretao decorrer a elaborao de um projeto teraputico
individualizado, que contar com diversos dispositivos teraputicos do campo da
assistncia em sade mental, o que configura uma ao orientada pelos pressupostos da
assistncia ps Reforma Psiquitrica.
Vemos, portanto, atravs das falas que seguem, que para cada um de nossos
entrevistados foi elaborado um projeto teraputico particularizado, o qual foi assimilado
pelos pacientes como recurso frente vivencia do sofrimento mental. Vale ressaltar que
a elaborao do projeto teraputico pelos profissionais implica na participao direta do
prprio paciente, sem a qual no h possibilidade de sustentao para qualquer
abordagem dita teraputica.
SOBRE OS PROJETOS TERAPUTICOS:
ZEUS,
(...) Eu fao tratamento com o mdico para eu tomar injeo um vez por ms
de haldol decanoato. Eu tomo duas ampolas e venho para o tratamento com a
terapeuta ocupacional. (...) Venho toda semana, toda semana eu estou aqui e, s
vezes, duas vezes para a terapia com a terapeuta ocupacional.
APOLLO,
(...) Meu tratamento, bom... segunda-feira, terapia ocupacional com msica e
artesanato. Tera-feira TV, entendeu? Tem vrias atividades... Quinta-feira
individual e eu estou pintando um quadro e aos poucos vou pintando, j tenho

110
mais de quatro quadros espalhados por a, com a terapeuta ocupacional e
individual com a terapeuta ocupacional. Psiclogo eu no tenho. Meu mdico
Dr. X,. mas a melhoria minha a terapia ocupacional. No adianta tomar mil
remdios por dia que no melhora, tem que fazer terapia.
AGLAIA,
(...) Eu estou com a psicloga em Jurujuba de graa, que minha irm
conseguiu para mim. Estou fazendo pintura, aquarela e tambm individual
[terapia ocupacional]. Eu tomo remdios, uma injeo que o mdico quando me
internou passou para mim e minha psicloga gostou tambm haldol noite....
BACO,
(...) Meu tratamento com a psicloga e com a psiquiatra. um controle
psictico a base de remdios. No posso passar uns dois dias, se no comea a
agitao.
Alguns aspectos merecem destaque a partir da histria dos pacientes
entrevistados e dos projetos teraputicos elaborados pelos profissionais. O primeiro
deles o padro de assistncia medicamentosa + terapia (psicolgica ou ocupacional)
que se mantm em todas as situaes mencionadas. Segundo, todos os pacientes
mencionaram, de modo singular, alguma vivncia religiosa, contudo, referem-se a essa
como assunto fora do contexto estrito do tratamento psiquitrico, mesmo quando
associam vivncia religiosa algum fator para sua melhora. Terceiro, no h nos
projetos teraputicos desses pacientes qualquer referncia a parcerias da instituio
psiquitrica com a comunidade na qual os mesmos esto inseridos.
4.2.2 - CRENAS RELIGIOSAS NO CONTEXTO DOS PROJETOS TERAPUTICOS EM
SADE MENTAL
O propsito desta etapa da anlise apontar a maneira como as crenas
religiosas aparecem no discurso dos pacientes entrevistados, na sua experinciasofrimento e no contexto de seu projeto teraputico.
O primeiro aspecto que gostaramos de destacar na fala dos entrevistados a
possibilidade de resignificao do sofrimento a partir da vivncia religiosa.
Consideramos que a religio permite uma leitura do sofrimento mental que lhe confere

111
certa positividade, ou positividade de propsito, como aparece na fala de um dos
entrevistados:
(...) Eu tenho f em Deus. Eu no nasci doente, eu no era nervoso, eu no era
nada, eu era normal. de uma hora para outra cai internado aqui no Jurujuba.
Eu tenho f que Deus pode me tirar daqui. Eu posso ter vindo aqui para ajudar
outras pessoas, entendeu?(Zeus)
Alm da subjetivao do sofrimento pelo vis religioso, outro aspecto que
merece destaque, aparecendo no relato de todos os pacientes entrevistados, o apoio
oferecido pelas instituies religiosas e a possibilidade de insero do paciente numa
rede de relaes sociais atravessada pela vivncia religiosa. Vale destacar a importncia
que este fato adquire no contexto da sade mental, na medida que estamos falando de
uma populao marcadamente excluda das relaes sociais em decorrncia do
adoecimento mental, bem como de pessoas que, muitas vezes, reduziram seus laos
sociais ao hospital psiquitrico ou instituio de tratamento. Isso fica evidente no
modo como os entrevistados falam das relaes que estabeleceram nas instituies
religiosas
(...) Sou cristo da Igreja Universal. (...) Eu participo do grupo jovem. (...)
Quando eu me sentia mal, eu procurava a igreja (...) Eu leio a bblia e clamo
salmos e me encontro com Deus. (...) Encontrei um pouco de amor e afeto na
igreja e eu no tinha isso, eu sentia um pouco de vazio, sabe? Faltava emoo e
esse amor, a eu me converti.(Baco)
(...) Sou catlica, fao retiro de jovens e adolescentes catlicos.(...) Eu pego a
bblia eu vou ler, porque eu acredito muito em Deus. Assim, eu comecei depois
que meu pai morreu, porque eu chorava muito quando ele era vivo, eu tinha
medo de perder ele A eu procurei a igreja, rezava o tero com minha me, lia a
bblia. Eu j era catlica, ia a missa, mas s comecei a praticar mesmo depois
que meu pai faleceu: fazer retiro, ler a bblia.(Aglaia)
(...) A igreja ora por voc, o pastor e os obreiros, e eu saio de l
contente.(Zeus)

112
Algumas religies institucionalizadas permitem que seus participantes
estabeleam, a partir da prpria instituio, algumas perspectivas de ascenso social que
provavelmente no seriam possveis dada a organizao social capitalista. Vemos que a
religio, especialmente nas classes populares, possibilita que estas enfrentem as
situaes de vulnerabilidade, s quais esto submetidas no quotidiano e para as quais,
muitas vezes, no reconhecem condies de mudanas significativas. Como sugere o
relato que segue:
(...) Eu trabalhava como transformista numa boate em So Domingos, a eu
queria uma coisa nova. Deus tocou no meu corao que eu precisava entrar na
igreja. O show que eu fazia pagava muito pouco, eu ganhava 25 reais de cach
para fazer. s vezes me d vontade de morrer, entendeu? Porque eu no
consegui nada, a minha vida sempre a mesma, a mesma rotina. Fico
pensando... se eu morresse, se Deus me levasse seria melhor para mim,
entendeu? Para eu parar com esses pensamentos. A igreja me ajuda nisso. Diz
que Deus vai me abenoar, para no pensar nisso, que Deus um dia vai me
abenoar muito. Voc vai ser to abenoado que vai abenoar muitas pessoas
aqui na igreja dando seu testemunho, do que voc era e do que voc agora.
Sua famlia vai te apoiar quando voc der o seu testemunho. Deus est vendo
que voc no est preparado para conseguir as bnos que ele vai te dar.
(Zeus)
Outro aspecto relevante a ser considerado que a religiosidade implica em uma
esperana do que cr numa proviso sobrenatural, capaz de intervir favoravelmente em
sua situao concreta de vida e, especialmente, no caso do adoecimento mental, no
curso da doena e nos seus efeitos na vida quotidiana do paciente. F demonstrada na
fala de um dos entrevistados sobre seu processo de tratamento, e perspectivas de vida a
partir de uma interveno sobrenatural. Sobre esse aspecto em especial no pretendemos
nos deter numa leitura psicodinmica ou psicopatolgica do que foi dito, pois se assim o
fizssemos estaramos incorrendo no erro de interpretar o discurso religioso, tomando
por base o discurso racional-cientfico. O desafio, a nosso ver, consiste em buscar uma
compreenso do discurso do paciente no prprio cdigo religioso onde este se insere.
(...) Eu creio em Deus. Eu tenho certeza que um dia vou ficar bom, que nunca
mais vou precisar tomar injeo, entendeu? (...) Eu quero ser salvo, por isso eu

113
procuro salvao na igreja. um tipo de ajuda. Eles dizem que quando eu no
estiver precisando de injeo, Deus vai tocar no corao do mdico e ele vai me
dar alta, entendeu? (...) Eu estou na igreja, assim... eu creio que Deus pode me
dar um apartamento que eu estou precisando, dar um carro... poder ajudar
minha famlia que esto no Norte e esto precisando, porque esto l na
misria. (...) Eu estou querendo que Deus me ajude, que Deus me d uma
soluo, o que eu tenho que fazer para conseguir as benos que estou
precisando.(Zeus)
Alm disso, pudemos observar que mesmo sem uma ligao com a instituio
religiosa, a dimenso transcendente aparece como suporte frente experinciasofrimento e se atualiza em comportamentos ritualizados associados a alguma melhora,
como o da leitura da bblia para um dos pacientes entrevistados:
(...) antes eu ia igreja, mas esse negcio de pedio de dinheiro, pede
dinheiro daqui, pede dali... no comeo muito bom, depois pede, pede, pede,
ento estou meio cansado, leio a bblia em casa. (...) Eu era da Universal, eu
estava na igreja, a comeou uma pedio de dinheiro, pede daqui, pede dali, eu
me afastei. (...) Eu leio a bblia para eu buscar, buscar o entendimento no
sentido de acalmar a minha alma, meu corao, meu esprito, me fazer
fortalecer em procurar o meu mdico, nos meus entendimentos dos meus
problemas.(Apollo)
Por fim, pretendemos sinalizar atravs da fala dos pacientes entrevistados o
aspecto que sustentou o interesse pelo estudo desse tema: a maneira como os
profissionais entendem e, conseqentemente, lidam com o discurso religioso. Cumpre
ressaltar, que as falas dos pacientes apontam para a falta de abertura que sentem, por
parte dos profissionais, para falarem de suas vivncias religiosas no espao do
tratamento. O que, a nosso ver, tem sua correspondncia na prpria fala dos
profissionais da sade mental sobre a pouca explorao do tema, tanto em pesquisas
quanto no espao do tratamento.
Sob vrios vieses, os pacientes expressam sua compreenso sobre alguns dos
motivos pelos quais a religiosidade no est inserida no contexto dos projetos
teraputicos do campo da sade mental.

114
Dicotomia entre o discurso cientfico e o discurso religioso:
(...) Eu nunca falei com meus terapeutas [sobre a religio], pois eu acho que
eles acham que s para ganhar dinheiro e eu acho que isso tabu, n? Eu
acho que vocs mdicos no vo compreender. (...) Os mdicos no aceitam
falar de Deus, a razo de seus conhecimentos, sabe? Voc sabe que problema de
corao porque voc est com as veias entupidas e se isso passa para a igreja
um milagre de Deus (Baco)
Distino entre espao de tratamento e espao religioso:
(...) eu no falo de religio aqui, porque aqui local diferente, um local de
tratamento e eu no gosto de envolver, tirar aquele direito de respeito do
terapeuta, no envolvo. Cada um tem sua religio, tem direito de escolher e meu
ponto de vista esse, que no devo misturar as coisas.(Apollo)
E um certo descrdito para com as experincias religiosas:
(...) Eles [os terapeutas] nunca perguntam sobre minha religio. Eu falo, mas
eles falam assim: ... religio fora daqui, aqui nossa terapia. O Dr muito
legal e fala: Voc vai dar dinheiro para a igreja? D para mim que eu estou
precisando. Ele falava assim, brincava assim, entendeu? (Zeus)

115

CONSIDERAES FINAIS

Desejo tambm declarar que o pouco que


aprendi at aqui quase nada em comparao com o que ignoro
e que no me desespero de aprender (...)
(Descartes)
SOBRE O QUE ESPERVAMOS ENCONTRAR E PERCEBEMOS
Quando iniciamos as investigaes sobre a religiosidade dos pacientes
psiquitricos, no contexto da elaborao dos projetos teraputicos pelos profissionais do
campo da sade mental, j trazamos uma certa vivncia com o tema, decorrente da
atuao em diferentes espaos profissionais. Samos em busca de uma melhor
compreenso desse fenmeno, mas queramos, de igual modo, apresentar um problema
observado: a dissociao entre o espao de tratamento da sade mental e a vida e atitude
religiosa dos pacientes. Logo, no pretendamos formular concluses finais, dada as
limitaes da pesquisadora e da pesquisa, mas nos aproximar melhor do tema.
Percebemos no trabalho de campo que tambm os profissionais entrevistados
sinalizam a necessidade de tal aprofundamento e reconhecem tanto ser freqente a
presena do discurso religioso nos espaos de atendimento e tratamento em sade
mental quanto a tenso que essa recorrncia produz. Podemos afirmar que essa tenso se
coloca por estarem em jogo, no encontro entre profissional de sade mental e paciente
psiquitrico, duas cosmovises distintas. A viso dos profissionais prope uma
sobreposio do mundo natural sobre o mundo sobrenatural e suas prticas se sustentam
num modelo de indivduo moderno autnomo, livre e responsvel pelas suas aes e
tambm pelo seu tratamento. Sendo, inclusive, um dos objetivos das aes em sade
mental, nos moldes da Reforma Psiquitrica, permitir aos pacientes alcanar maior
autonomia em sua vida.
De outro modo, nas classes populares, onde se inserem a maioria dos pacientes
psiquitricos, o mundo natural e sobrenatural aparecem, muitas vezes, entrelaados no
discurso e nas prticas quotidianas. Podemos dizer que, as pessoas em sofrimento
mental, no tm uma relao passiva com seu tratamento, o que significa que, para alm
do modelo da clnica psiquitrica, formalizada pelo conhecimento cientifico, os
pacientes pensam seu sofrimento a partir de outros modelos explicativos, inclusive o
modelo religioso. Assim, mesmo vinculados a algum projeto teraputico referem-se em

116
algum momento, de modo mais ou menos enftico, a alguma relao do que sentem
com a religiosidade.
Por isso, no relato dos pacientes entrevistados coexistem concepes e prticas
quotidianas sobre o sofrimento baseadas tanto no discurso oficial da psiquiatria quanto
na religiosidade, podendo ambas contribuir para a construo das trajetrias teraputicas
dos pacientes. Mesmo com a relao assimtrica que originalmente desvincula
psiquiatria e religio, os relatos dos pacientes entrevistados confirmam que existe uma
recorrncia s crenas religiosas mesmo por parte daqueles inseridos em algum projeto
teraputico em sade metal. Podemos supor que os pacientes no negam as causalidades
fsicas e psicolgicas da doena mental nem tampouco, as causas sociais das
dificuldades que enfrentam em seu quotidiano, contudo, estas so freqentemente
associadas a fatores que compem uma cosmoviso religiosa.
Alm de possibilitar a resignificao do sofrimento pelo discurso religioso, as
igrejas funcionam como um lugar de ateno e de cuidado mtuo. Elas se revelam mais
prximas dos pacientes por oferecerem uma possibilidade de insero em relaes
sociais que extrapolam o hospital, local de tratamento por excelncia, alm de
permitirem o enfrentamento de alguns impasses do quotidiano atravs da rede de apoio
social que estabelecem entre seus fiis.
No que se refere a resignificao do sofrimento, podemos utilizar o discurso do
entrevistado Zeus de modo emblemtico, ao considerar que o seu adoecimento mental
ser transformado em testemunho para abenoar as pessoas da igreja, demonstrando o
poder de Deus. No contexto religioso atrela-se positividade experincia, pois na lgica
da IURD, instituio a qual o entrevistado pertence, a doena entendida como ao de
entidades demonacas e provao a ser enfrentada com vistas a se alcanar as bnos
de Deus. Trata-se de uma batalha espiritual onde a vitria sobre o mal garantida a
todos aqueles que tiverem f.
Alm desse aspecto sinalizado pelo discurso de Zeus, vemos atravs do discurso
de Aglaia e Baco a possibilidade dos grupos religiosos favorecerem a ateno e o
cuidado mtuo e a importncia que isso pode adquirir tambm para os pacientes
psiquitricos que, muitas vezes, esto excludos das redes sociais em virtude da doena
mental.
Muito embora a clnica psiquitrica possua modelos diagnsticos e proponha um
tratamento para a doena mental; e a sade mental tenha se constitudo como um campo
de prticas inovadoras voltadas para a assistncia ao sujeito em sofrimento, os pacientes
no esto impedidos de construrem outras trajetrias teraputicas, balizadas em valores

117
e representaes da doena diferentes daquelas propostas pela lgica racional-cientfica,
mas que de igual modo permitem a eles interpretar o sofrimento mental e agir no
quotidiano em funo dessa interpretao.
Cabe aos servios e aos profissionais do campo da sade mental o
reconhecimento dessas outras trajetrias teraputicas, inclusive quando h uma
recorrncia a instituies religiosas. Na prtica isso tem se traduzido em uma certa
dificuldade dos profissionais tomarem o discurso e a atitude religiosa dos pacientes
como uma resignificao positiva para o sofrimento, mesmo que destoante daquelas
propostas pelos modelos oficiais de tratamento. Alm de no considerarem as
instituies religiosas como possveis parceiras na insero social dos pacientes.
oportuno sinalizar que tal parceria somente poder se efetivar a partir desse
reconhecimento das outras possibilidades interpretativas para o sofrimento mental,
inclusive, interpretaes religiosas. O que pressupe a convivncia de lgicas e
cosmovises diferenciadas produzindo prticas singulares, passveis contudo de dilogo
entre si.
A anlise das entrevistas possibilitou-nos perceber que nas prticas assistenciais
em sade mental mantm-se um distanciamento entre o projeto teraputico proposto
pelos tcnicos e o discurso religioso dos pacientes. O que em alguma medida pode
traduzir a impossibilidade dos profissionais reconhecerem que a interpretao e o
tratamento que propem podem no ser os nicos ou os mais indicados para alguns
pacientes e que por isso estes tambm podem recorrer a teraputicas religiosas.
Consideramos que o pouco dilogo entre os servios voltados para a assistncia
em sade mental e as instituies comunitrias, como as igrejas, tem reforado mitos e
desconhecimentos em ambas as partes, dos quais decorrem mal-entendidos e
preconceitos. Do mesmo modo que as instituies religiosas aparecem como
fundamentalistas e autoritrias para os profissionais de sade, estes so considerados
arrogantes e onipotentes em suas prticas.
A nosso ver, isso poderia ser solucionado atravs da disponibilidade dos servios
levarem a termo a diretriz da assistncia em sade mental que aponta para a necessidade
de dilogo dos mesmos com instituies comunitrias. Acreditamos nos laos de
solidariedade que podero envolver os pacientes, os servios psiquitricos, as
instituies religiosas e os servios comunitrios. O que no significa a sobreposio de
um discurso sobre outro, mas a possibilidade de cada qual dispor-se a se colocar
prova, assumindo o risco que implica dialogar com o diferente e no sustentar um
narcisismo de discurso.

118
Acreditamos, portanto, ser possvel romper com a dissociao entre espao de
tratamento e prtica religiosa dos pacientes e no reduzir a religiosidade a uma
experincia alienadora e exploradora da situao de desprivilgio social dos pacientes
psiquitricos. De outro modo, estaremos favorecendo somente a interpretao
racionalista do adoecimento mental e as formas de socializao propostas pela sade
mental, tais como: as oficinas teraputicas, os lares abrigados, o lazer assistido, etc e
desconsiderando as diversas interpretaes possveis para o sofrimento e os variados
modos de insero social.
SOBRE O PERCURSO
Outra considerao que pretendo fazer sobre este trabalho refere-se ao percurso
de sua realizao, ou melhor, do afeto que o impulsiona. Se no pudesse falar do prazer,
e tambm dos desprazeres de uma pesquisa para a qual dediquei cerca de dois anos, no
haveria implicao pessoal com o que foi escrito. Sim, espero que o leitor tenha
reconhecido no somente os conceitos e formulaes tericas deste trabalho, mas
tambm tenha percebido que nele esto implcitos e explcitos as vivncias pessoais e
profissionais da pesquisadora com o tema.
Assim, pensamos num processo que envolve mais do que pretenses acadmicas
(totalmente louvveis), mas que tambm implica paixo, definida como sentimento
excessivo, afeto violento, entusiasmo, objeto de afeio intensa, parcialidade e
sofrimento prolongado.
Nesse percurso reconhecemos que tanto o tema religioso quanto o trabalho como
psicloga no campo da sade mental so objetos de afeio intensa, que produzem um
sentimento excessivo, que na tentativa de no v-lo transbordar em vo, nos moveu a
estud-lo detidamente durante dois anos (para no falar do tempo que antecede a
chegada ao mestrado). Sendo assim, a parcialidade reconhecida neste percurso at
mesmo para que esta no se transforme em tendencialidade equivocada, nos fazendo ver
somente o que queremos ou o que j vamos antes. Tudo isso movido pelo entusiasmo
dos que se reconhecem no produto de seus trabalhos, tanto nos erros quanto nos acertos.
Por fim, como trabalho acadmico que , tambm produz o sofrimento prolongado,
possvel na paixo. De fato, foram vrios os momentos de sofrimento por no saber
como fazer, como escrever, como pesquisar, enfim, como organizar e expressar as
idias que nos pareciam to claras, at tentarmos coloc-las em formato cientfico. Isso
para no falar do sofrimento com os prazos, um mal conhecido por todos aqueles que j

119
passaram, esto passando ou passaro pelo processo de escrita de uma dissertao ou
tese.
De todo modo, assim como na paixo, em detrimento a tudo o que se
experimenta, dificilmente optamos por no viv-la. Assim o com essa dissertao.

120

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131

ANEXOS
ANEXO 1 ROTEIROS DE ENTREVISTA
1. ROTEIRO PARA ENTREVISTA COM PROFISSIONAIS DA REDE DE SADE MENTAL
DO MUNICPIO DE NITERI (PSIQUIATRA, PSICLOGOS E ENFERMEIRO)

yQual a sua rea de formao.


yComo foi seu envolvimento com o campo da sade mental.
yDescreva as atividades que voc desenvolve junto aos usurios do servio de sade
mental.
yQuanto ao projeto teraputico, quais so os fatores que voc entende que contribuem
para a melhora dos pacientes.
yQuais so os fatores que dificultam a conduo do tratamento e como voc lida com
eles.
yExiste alguma parceria com os recursos da comunidade.
Caso no seja menciona a recorrncia a religio a partir das questes acima, a
entrevista seguir com o roteiro abaixo:
yDescreva sua percepo e entendimento sobre a recorrncia as religies por parte dos
pacientes.
yEm que medida contribuem ou no com as aes em sade mental.
yComo voc distingue uma crena religiosa da experincia delirante.

132
2. ROTEIRO PARA ENTREVISTA COM PACIENTES DA REDE DE SADE MENTAL DO
MUNICPIO DE NITERI
yPorque voc comeou a se tratar na psiquiatria.
yDescreva como tem sido o seu tratamento.
yO que normalmente contribui para a sua melhora.
yQuais as suas atividades alm do tratamento.
yQue outro tipo de ajuda voc tem buscado alm do tratamento na sade mental.
Caso no seja menciona a recorrncia a religio a partir das questes acima, a
entrevista seguir com o roteiro abaixo:
yVoc tem algum envolvimento religioso.
yComo seus familiares compreendem tal envolvimento.
yO que voc acha que os profissionais pensam sobre seu envolvimento com a religio.
yO que poderia ser feito para melhorar o atendimento dos usurios da rede de sade
mental de Niteri.

133
ANEXO 2 TERMOS DE CONSENTIMENTO PARA PARTICIPAO NA
PESQUISA
FUNDAO OSWALDO CRUZ - FIOCRUZ
COMIT DE TICA EM PESQUISA CEP
ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA - ENSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Caro profissional,
Diante das situaes de sofrimento mental, as pessoas procuram tratamento nos
servios de psiquiatria, contudo, muitas delas, a partir das construes de sentido sobre
a sua existncia e de suas crenas, organizam outras trajetrias teraputicas.
Considerando importante todos esses possveis caminhos trilhados pelos
usurios da assistncia em sade mental e a forma como podem influenciar na
elaborao de um projeto teraputico, voc est sendo convidado a participar da
pesquisa sobre novos recursos assistenciais em sade mental.
Voc foi selecionado aleatoriamente e sua participao no obrigatria. A
qualquer momento poder desistir de participar e retirar o seu consentimento. Os dados
sero exclusivamente utilizados para efeito desta pesquisa e est garantido o sigilo de
sua identidade. A pesquisa no envolve riscos e os benefcios esperados so no sentido
de compreendermos as trajetrias teraputicas dos pacientes psiquitricos e sua
influncia na elaborao, pelos tcnicos da sade mental com atuao a partir do
modelo da reabilitao psicossocial, de um projeto assistencial.
Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone do pesquisador
principal, podendo tirar dvidas sobre o projeto e sua

participao, agora ou em

qualquer momento.
Agradeo sua ateno,
___________________
Danielle Vargas Baltazar
Telefone:
Estou de acordo em participar da pesquisa como entrevistado.
Niteri, _______ de ______________ de ______.
Assinatura: _____________________________.

134
FUNDAO OSWALDO CRUZ - FIOCRUZ
COMIT DE TICA EM PESQUISA CEP
ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA - ENSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Caro Usurio,
Voc est sendo convidado a participar da pesquisa sobre como as crenas
influenciam as diferentes maneiras utilizadas pelos pacientes para enfrentarem o
sofrimento mental.
Voc foi selecionado aleatoriamente e sua participao no obrigatria. A
pesquisa no envolve riscos e a qualquer momento voc poder desistir de participar e
retirar o seu consentimento.
Vale acrescentar que, as respostas dadas no inferiro no seu tratamento e se
voc recusar no haver qualquer prejuzo em seu acompanhamento teraputico. Ser
garantida a sua privacidade, os dados sero utilizados somente para a pesquisa e no
haver divulgao, em hiptese alguma, dos nomes daqueles que responderam as
perguntas.
Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone do pesquisador
principal, podendo tirar dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou em
qualquer momento.
Agradeo sua ateno,
___________________
Danielle Vargas Baltazar
Telefone:
Estou de acordo em participar da pesquisa como entrevistado.
Niteri, _______ de ______________ de ______.
Assinatura: _____________________________.

135
ANEXO 3 PARECER DO COMIT DE TICA EM PESQUISA

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ANEXO 4 - DADOS SCIO-DEMOGRFICOS DOS ENTREVISTADOS
PROFISSIONAIS DO CAMPO DA SADE MENTAL

yNome: Afrodite
ySexo: Feminino
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yFormao: Psicologia/UFRJ
yAtividade Atual: Residncia em Sade Mental
yTempo de Envolvimento com a sade mental: 5 anos

yNome: Hera
ySexo: Feminino
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yFormao: Enfermeira/UFF
yAtividade Atual: Coordenao de Emergncia Psiquitrica
y Tempo de Envolvimento com a sade mental: Desde a dcada de 80

yNome: Atena
ySexo: Feminino
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yFormao: Psicloga/ PUC
yAtividade Atual: Residncia em Sade Mental
yTempo de Envolvimento com a sade mental: 4 anos

yNome: Nmesis
ySexo: Feminino
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yFormao: Psicloga/UERJ
yAtividade Atual: Ambulatrio de Psicoterapia
yTempo de Envolvimento com a sade mental: 3 anos

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yNome: ris
ySexo: Feminino
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yFormao: Psiquiatra/UFF
yAtividade Atual: Ambulatrio de Psiquiatria
yTempo de Envolvimento com a sade mental: 18 anos

PACIENTES PSIQUITRICOS

yNome: Baco
ySexo: Masculino
yIdade: 27 anos
yEstado Civil: Solteiro
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yEscolaridade: 2 Grau completo
ySituao Social: Reside com a me, interrompeu os estudos e no trabalha. Suas
principais atividades dirias so a realizao de exerccios fsicos e a participao nas
atividades religiosas.
yIncio do Tratamento Psiquitrico: Ano de 2000
yProjeto Teraputico Proposto: Atendimento Psiquitrico e Psicoterpico

yNome: Zeus
ySexo: Masculino
yIdade: 25 anos
yEstado Civil: Solteiro
yNaturalidade: Pernambuco
yEscolaridade: 1 Grau incompleto
ySituao Social: Reside com a irm, trabalha eventualmente na casa de membros de
sua igreja com servios gerais e participa ativamente dos cultos e atividades da IURD.
yIncio do Tratamento Psiquitrico: Ano de 1997
yProjeto Teraputico Proposto: Atendimento Psiquitrico, Atividade Teatral e
Terapia Ocupacional.

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yNome: Apolo
ySexo: Masculino
yIdade: 48 anos
yEstado Civil: Solteiro
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yEscolaridade: 2 Grau Completo
ySituao Social: Divorciado, reside com uma tia de 70 anos, a me e o filho de 19
anos. Atualmente, esta realizando curso de montagem e manuteno de computadores e
participa ativamente das exposies promovidas pelo Hospital onde se trata.. No
trabalha e recebe auxilio doena.
yIncio do Tratamento Psiquitrico: Ano de 1993, mas se refere a problemas
mentais desde o seu nascimento. (SIC)
yProjeto Teraputico Proposto: Atendimento Psiquitrico e Terapia Ocupacional

yNome: Aglaia
ySexo: Feminino
yIdade: 31 anos
yEstado Civil: Solteira
yNaturalidade: Rio de Janeiro
yEscolaridade: 2 Grau Completo (Magistrio) e iniciou Curso Universitrio em
Histria
ySituao Social: Reside com a me e a irm, interrompeu os estudos, no trabalha,
realiza atividades fsicas regulares e participa das atividades religiosas promovidas pela
igreja catlica.
yIncio do Tratamento Psiquitrico: Ano de 1998
yProjeto Teraputico Proposto: Atendimento Psiquitrico, Psicoterapia e Terapia
Ocupacional