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PTH
rin, hueso, intestino Evolucionado:
Rin: + excrecin de Ostetis fibrosa qustica/
fosfato/ potencia 1 Osteoporosis
hidroxilasa tubular: Litiasis renal
25OHD3OHcalcitriol: recurrente/nefrocalcinosis
abs intestinal de ca y Poco evolucionado:
resorcin sea/reabs Litiasis, snt
tubular de Ca osteoarticulares,osteop,aste
nia,depresin, molestias
Hueso: digestivas,HTA,estreimient
+osteoblastos/+resorcin-- o pertinaz
desmineralizacin
HPP
Exceso PTH por 1 o + Tm de las paratiroides
90% espordicos; resto hereditario, incl.MEN
Dx correcto
nico tratamiento definitivo
Indicacin quirrgica:
pacientes sintomticos: sntomas seos (reabs
sea)/litiasis renal/hipercalcemias graves
Q HPP ASINTOMTICO
< 50 aos
Hipercalcemia > 1 mg lmite alto Nr (>11.2 mg/dl)
Osteoporosis (ndice T< -2.5 DE en cualquier sitio)
Disminucin del aclaramiento de creatinina (30%)
sin otra causa
Imposibilidad de seguimento mdico
Hipercalciuria >400 mg/dl?
HPTP MULTIGLANDULAR
Enf multiglandular mejor que hiperplasia
Dx por los hallazgos i.op
5/15% de los HPTP
Casos familiares
U ingesta litio
Rt cervical previa