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Bartholinitis

Es la inflamacin de las glndulas vestibulares mayores o de Bartholino en la


vulva por obstruccin del canal excretor de la glndula que est situado en el
tercio inferior de los labios menores.
A. Clnica. Dolor agudo vulvar, con dificultad para caminar y tumefaccin de la
zona como consecuencia de la formacin de un absceso que se puede producir en
2 3 das, provocando edema, inflamacin, dolor y sensibilizacin de la zona, que
habitualmente es palpable y flucta. A veces el contenido no es purulento sino
lquido seroso, producindose un quiste.
Enfermedad plvica inflamatoria
La enfermedad plvica inflamatoria (EPI) es un sndrome clnico caracterizado por
la infeccin del tracto genital superior femenino y que puede afectar al endometrio,
trompas de Falopio, ovarios, miometrio, parametrio y peritoneo plvico,
produciendo combinaciones de endometritis, salpingitis (la ms frecuente),
abscesos tuboovricos y pelviperitonitis.
Se produce casi siempre por va ascendente desde la vagina o el crvix uterino,
siendo la complicacin ms frecuente de las infecciones de transmisin sexual
(ITS). Tambin puede diseminarse a travs de rganos adyacentes infectados o
por va hematgena a partir de focos distantes.
Suele ser una infeccin polimicrobiana. Los patgenos ms frecuentes son la
Chlamydia trachomatis y la Neisseria gonorrhoeae, aunque su prevalencia se
desconoce.
Factores de riesgo
A. Adolescentes sexualmente activas (sobre todo en menores de 25 aos). b.
Presencia de ITS. c. Mltiples parejas sexuales. d. Historia previa de EPI. e. No
utilizacin de mtodos anticonceptivos de barrera. El efecto de los anticonceptivos
hormonales no est claro, tienen un efecto protector Patologa ginecolgica.
Diferentes medios diagnsticos ginecolgicos 37 al modificar el moco cervical lo
que dificulta la ascensin de bacterias por el tracto genital, pero a su vez los
estrgenos y la progesterona facilitan la infeccin por chlamydia. La insercin del
dispositivo intrauterino (DIU) tiene un escaso aumento de riesgo de EPI estando
limitado a los 3-4 meses post-insercin. f. Antecedentes de instrumentacin
ginecolgica (legrado, histeroscopia, biopsia endometrial, insercin de DIU).
B. Clnica. Dolor agudo en hipogastrio, fiebre de > 38, leucorrea (flujo vaginal
purulento maloliente), sangrado vaginal irregular, dispareunia, sntomas
gastrointestinales (nuseas y vmitos) y malestar general. En ocasiones el dolor
es predominantemente unilateral sobre todo a la palpacin en anejo o se palpa
una tumoracin sobre el mismo, lo que sugiere un absceso tubo ovrico (ATO).

Torsin ovrica La torsin


ovrica es el retorcimiento espontneo del anejo sobre su pedculo vascular.
Tambin se asocia a torsin tubrica (de los ligamentos ovricos, el ligamento
tero ovrico y el infundbulo plvico que compromete el aporte sanguneo).
Frecuentemente se debe a la presencia de un quiste no muy grande de ovario o
paraovario, mayoritariamente benigno, que hace girar al ovario sobre su eje
provocando trastornos circulatorios y problemas de necrosis local. Un ovario
puede torsionarse con un cambio brusco de posicin y un quiste ovrico puede
romperse durante el coito. Se trata de una urgencia quirrgica ya que pone en
peligro el ovario
. A. Factores de riesgo.
a. Antecedentes de tumoracin anexial previamente diagnosticada. Patologa
ginecolgica. Diferentes medios diagnsticos ginecolgicos 40 b. Incremento del
tamao de la misma por tumores dermoides, hiperestimulacin ovrica o quistes
de ovario o paraovario. c. Actividad del paciente (a mayor actividad aumento de la
frecuencia de torsin ovrica). d. Suele aparecer en jvenes.
B. Clnica. Dolor plvico agudo unilateral, clico y palpitante, que se puede
acompaar de nuseas y/o vmitos, fiebre o febrcula y signos de irritacin
1.4. Endometriosis
La endometriosis es una patologa caracterizada por la implantacin y desarrollo
de la mucosa uterina (glndula y estroma) fuera de su localizacin habitual. Este
endometrio ectpico puede experimentar las mismas variaciones cclicas que el
endometrio habitual, y tambin puede presentar capacidad para crecer, infiltrar e
incluso diseminarse como un tejido tumoral, pero su transformacin a malignidad
es muy inusual. Aunque no es un proceso infeccioso, presenta componentes
similares a la respuesta inflamatoria: fibrosis, formacin de adherencias, aumento
de macr-fagos y monocitos en lquido peritoneal.
La localizacin ms frecuente de la endometriosis es en el ovario; con frecuencia se forman quistes que se llenan de sangre y ese contenido marrn oscuro les
da el nombre de endometriomas o quistes de chocolate.
La etiopatogenia no es clara y se han postulado muchas teoras sobre la causa
de la endometriosis entre ellas la existencia de menstruacin retrgrada. Aunque
se ha demostrado que es una enfermedad estrgeno-dependiente.
Factores de riesgo.

1 Mujeres en edad frtil.


2 Raza blanca
3 Nivel socioeconmico alto.
4 Ciclos menstruales cortos y menstruaciones prolongadas.
5 Suele ser ms frecuente si existe historia familiar previa de diagnsti-co
de endometriosis.
6 La falta de ejercicio puede aumentar su incidencia al igual que otros
factores como el alcohol, la radiacin y ciertos frmacos (por ejemplo, el
tamoxifeno), aunque an no es clara su participacin.

2 Clnica.
Muchas pacientes no presentan sntomas (hasta un 15-30 %). Segn la
localizacin de las lesiones, predominaran unos u otros sntomas, sien-do
el ms caracterstico y frecuente de todos ellos el dolor abdominal y la
dismenorrea (dolor asociado a la menstruacin). Inicialmente produce dismenorrea pero puede
progresar a dolor a lo largo de todo el ciclo cuando se producen adherencias plvicas. Tambin
pueden aparecer al-teraciones menstruales, infertilidad, dispareunia, distensin abdominal,
disuria

1.5. Prolapso urogenital


Se define como el descolgamiento del tero a travs de la vagina, acompaado o no de la vejiga (cistocele) o
del recto (rectocele). Se produce por la laxitud de los tejidos y ligamentos suspensorios del tero.
Generalmente aparece en mujeres con uno o ms partos por va vaginal, in-fluyendo en su etiopatogenia
aquellas circunstancias que lesionen las estructuras msculo-ligamentosas del suelo plvico originando la
prdida de funcionalidad del mismo: partos prolongados, distcicos, instrumentales, fetos macrosmicos; ausumados a lo anterior, acentan los procesos.
Es una patologa con alta prevalencia en las consulta de ginecologa, sin em-bargo en las de urgencias es
poco frecuente. La mujer con prolapso urogenital suele acudir a urgencias cuando lo percibe por primera vez
(an siendo un proceso crnico y de instauracin paulatina), identificndolo como algo agudo que le acaba de
salir o por la preocupacin de que pueda ser una posible tumoracin maligna.

Los sntomas varan segn la zona prolapsada y son ms severos cuanto mayor es el grado de
prolapso. Aparece dolor en genitales, sensacin de bulto o pesadez en vagina. Se puede
acompaar manchado o sangrado vaginal, incontinencia urinaria y/o fecal, as como sntomas
urinarios (di-suria, polaquiuria, urgencia miccional, etc.).

1.6. Cuerpos extraos en vagina


Los cuerpos extraos ms comnmente introducidos en vagina en la edad adulta son tampones o
preservativos. Es un problema frecuente en adolescentes, por lo que ante todo flujo anormal en nias debe
sospecharse la presencia de un cuerpo extrao en vagina.

1 Clnica.
La paciente puede acudir a urgencias refiriendo la sensacin de un cuer-po extrao en el interior de
la vagina. Puede presentarse como una vul-vovaginitis no infecciosa, leucorrea maloliente o
sangrado genital.

Amenorrea secundaria
Es una afeccin que sucede cuando una mujer que ha estado teniendo ciclos
menstruales normales deja de menstruar durante 6 o ms meses.

Causas
La amenorrea secundaria puede ocurrir debido a cambios naturales en el cuerpo.
Por ejemplo, la causa ms comn de amenorrea secundaria es el embarazo. La
lactancia y la menopausia tambin son causas comunes, pero naturales.
Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas o que reciben inyecciones de
hormonas, como Depo-Provera, pueden no tener ningn sangrado mensual.
Cuando dejan de tomar estas hormonas, sus periodos pueden no retornar durante
ms de 6 meses.
Usted es ms propensa a sufrir amenorrea si:

Es obesa.

Hace ejercicio de manera excesiva y por largos perodos de tiempo.

Tiene muy poca grasa corporal (menos del 15 al 17%).

Tiene ansiedad o angustia emocional graves.

Pierde mucho peso de manera repentina (por ejemplo, con dietas estrictas o
extremas, o despus de una ciruga de derivacin gstrica).

Sntomas
Adems de no tener periodos menstruales, otros sntomas pueden ser:

Cambios del tamao de las mamas

Aumento o prdida de peso


Secrecin de las mamas o cambio en el tamao de stas

Aumento del crecimiento de vello en un patrn masculino y acn

Resequedad vaginal

Cambios en la voz
Si la amenorrea es causada por un tumor hipofisario, puede haber otros
sntomas relacionados con el tumor, como prdida de la visin y dolor de
cabeza.