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Los
hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos
molculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en
biliverdina y est en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al
pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido
transformndose en bilirrubina "conjugada" o directa.
El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el
intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan
el color marrn a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden
aparecer en la orina en forma de urobilingeno.
El anlisis de la bilirrubina srica es til para diferenciar la causa de la ictericia. La
ictericia preheptica es el resultado de un incremento grande de la bilirrubina no
conjugada debido a la liberacin y el metabolismo aumentado de la hemoglobina
despus de la hemlisis. Se observa un incremento nulo o moderado en la
bilirrubina conjugada debido a que el transporte de la bilirrubina al hgado y la
formacin del conjugado con el glucornido limitan el proceso. Adicionalmente,
debido a los niveles de bilirrubina conjugada que son excretados por el hgado, se
elevan las concentraciones de urobilingeno urinario y urobilina fecal, pero la
bilirrubina urinaria (la cual es nicamente la forma conjugada libremente soluble)
est ausente. En contraste la ictericia postheptica obstructiva se caracteriza por
grandes aumentos en la bilirrubina conjugada srica. La bilirrubina delta,
bilirrubina unida covalentemente a la albmina, tambin se eleva en este
desorden. La medicin de la bilirrubina delta, como prueba diagnstica no ha
logrado una aceptacin generalizada. La acumulacin de la bilirrubina en el suero
se produce como consecuencia de una excrecin biliar disminuida despus de la
conjugacin de la bilirrubina, ms que por una carga aumentada de bilirrubina
causada por hemlisis. La excrecin heptica de los metabolitos de la bilirrubina
es baja y se puede evidenciar usualmente la bilirrubina urinaria. La ictericia
heptica presenta un patrn intermedio en el cual las bilirrubinas sricas
conjugadas y no conjugadas se incrementan al mismo grado con presencia de
bilirrubina conjugada en la orina. Sin embargo, la concentracin fecal de urobilina
est disminuida.
Objetivo
Resultados
Tabla 1. Resultados de la determinacin de bilirrubina total, directa e indirecta.
Muest
ra
M1
M4
BT
3.6
mg/d
L
6.08
mg/d
L
%
err
or
2.7
%
4.8
%
PI
V
Puntuaci
n
BD
%
error
PI
V
Puntuaci
n
BI
18
Excelent
e
Excelent
e
Excelent
e
7.59
%
33.3
%
38
24
2.8
mg/d
L
1.58
mg/d
L
16
7
malos
0.62
mg/d
L
4.5
mg/d
L
Conclusiones
Bibliografa
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817
.pdf
Alumno
Seccin 2
Bilirrubina.