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La causa es el efecto.

El problema del diagnóstico dual en las
adicciones1.
Rik Loose
(traducción del inglés Mario Kameniecki y Patricia Meyrialle)
Introducción
La adicción es un problema crucial para el psicoanálisis. Esta es una
importante razón por la cual los analistas deberían estar interesados
en las adicciones. Freud –cosa inhabitual en él- , de manera
enteramente responsable no se confrontó con la adicción. Junto con la
neurosis actual él llegó a excluirla de su trabajo clínico y teórico.
Reconociendo que ambas son manifestaciones del sufrimiento mental,
sintió que ninguno de esos fenómenos estaban abiertos a los efectos
del análisis. Está el efecto de una sustancia tóxica en el cuerpo
(adicción), está una vaga insuficiencia psíquica (neurosis actual), pero
no hay formaciones del inconsciente estructuradas simbólicamente
que puedan ser analizadas. Freud pensaba que para este tipo de
sufrimiento el análisis podía hacer muy poco. ¿No implica esto que el
psicoanálisis tiene un problema crucial? ¿No significa esto que la
adicción es un producto de desecho del análisis freudiano? Un
producto de desecho es algo que se empuja fuera, se arroja fuera o se
rechaza del sistema, porque el sistema no puede tratar con eso. El
analista, como objeto de transferencia, podrá encarnar lo que es
problemático, doloroso y no comprendido en el paciente. El paciente
querrá rechazar todo eso proyectándolo en el analista. En ese sentido,
el analista funciona como soporte para los productos de desecho del
paciente, de tal manera que es a través del proceso de elaboración
(working-trough) de la transferencia le permitirá llegar al paciente a los
términos de la causa y razón de ese rechazo.
Si el deseo del analista es funcionar como producto de desecho para
el o la paciente hasta que algo cambie en la consideración de la
relación del paciente con su saber inconsciente, es decir, si el deseo
del analista es el de conducir un paciente a través de las barreras de
1

Aspectos sobre Joyce y el sinthome aparecieron anteriormente en la revista de la London Society of the
New Lacanian School (R. Loose. “Joyce’s Administration”. Psychoanalytical Notebooks, 13, 2005, pp. 8391.) y algunos otros aspectos de este artìculo fueron presentados para su publicación en 2005 como parte de
un documento previo a un simposio sobre diagnóstico dual que tuvo lugar el 5 th de Diciembre de 2003 in PC
Sleidinge Hospital en Bélgica.

1

su ignorancia, entonces Freud perdió su deseo en relación a la
adicción. Esto está ejemplificado en el caso de Otto Gross 2.
Gross era un promisorio practicante del psicoanálisis y era también
adicto a la cocaína y al opio. Freud enfatizó claramente que no quería
a Gross en análisis con èl. Lo que Gross provocó en Freud no era
tanto un deseo analítico como el deseo por un tipo de conocimiento
científico general u objetivo. En otras palabras, Freud abandonó
temporariamente su deseo de analista y se hizo ignorante en relación
a Gross y a la adicción. Esto puede suceder cuando uno se enfrenta
con un producto de desecho perturbador que perturba el sistema.
Esto es porque la adicción es un problema crucial y por lo tanto está
en una buena posición para interrogar al psicoanálisis.
Lacan solo se refirió a la adicción esporádicamente. El hizo un número
de afirmaciones sobre la adicción pero hay una que es una
observación que es como una carta sacada de la manga que siempre
me intrigó. El dijo: “En cualquier caso el discurso siempre se dirige a
los toxicómanos”3 . En otras palabras, nadie escapa a la pasión de los
efectos que las sustancias tóxicas pueden proveernos. Esto introduce
la pregunta por el diagnóstico de adicción, es decir, esto alcanza la
pregunta de qué es la adicción o de cómo funciona para el sujeto.
En otra ocasión, los comentarios de Lacan concernientes a la
toxicomanía implicaron que la toxicomanía sigue el camino de la
ciencia (médica) y ha llegado a ser cada vez más dependiente de lo
que él llamó una “relación epistemológica al cuerpo”. Para dar la cita
exacta, el dijo: “ El discurso científico confiere un nuevo estatuto a los
tranquilizantes y a las drogas alucinógenas. Los legisladores de la
práctica médica imponen dos deberes: uso controlado de las drogas y
una dimensión ética que se mueve hacia la dirección del goce 4
También esto origina la cuestión del diagnóstico pero ahora más
específicamente con relación al relativamente reciente problema del
diagnóstico dual o co-morbilidad. En los últimos veintantos años el
diagnóstico dual en adicciones se ha vuelto una preocupación mayor
para el discurso médico.
2

En tres cartas (n°. 46, 85, 98) escritas por Freud en 1908 y dirigidas a Jung, hay referencias a la adicción
de su colega, el rebelde Otto Gross. W. McGuire (Ed.). The Freud/Jung Letters. London: Routledge and The
Hogarth Press, 1974, pp. 90, 142, 156.
3
Esta observación fue hecha en un debate de una mesa redonda sobre toxicomanía. J.P. Dupont. “Discours de
la Toxicomanie. Quarto, Bulletin de la Cause Freudienne en Belgique, 17, 1984: pp. 47-56.
4

J. Lacan. La Place de la Psychanalyse dans la Medecine. Cahier du College de Medecine, 12, 1966, p. 767.

2

los que consideran que el período entre el nacimiento y la muerte no es más que el camino hacia la tierra prometida. Lacan dice lo siguiente: “es necesario ser un incauto. He Intentado encontrar un mecanismo que pueda contribuir a ayudar a entender cómo los síntomas y las drogas afectan a la gente de manera diferente. Nuestro pensamiento sobre las drogas y las adicciones sigue siendo demasiado dependiente de un efecto general de las drogas y el alcohol. El descubrió que la cocaína no afectaba a todos de la misma manera. Este goce del cuerpo viviente. Hay por supuesto varios caminos para ser un no incauto. Uno de esos caminos es el del caminante. En el mismo contexto Lacan dice que entre el nacimiento y la muerte encontramos estructura. a saber.. la estructura no se apegará. hay un antiguo significado latino de esta palabra en el que el viator es un sirviente civil de la corte: alguien que es el administrador del magistrado de la corte. sino a un efecto específico que extraen de las drogas: un efecto-subjetivo-específico. en la forma del goce del cuerpo viviente. es la vida del viator7. Seminario XXI. 7 3 . Yo llamo a ese mecanismo administración. que determina cuál es el efecto que tendrá la droga en alguien. en mayor o menor medida. Viator es una palabra muy interesante en el contexto de la adicción. Más adelante explicaré porqué lo llamo así y también explicaré cómo eso puede contribuir a exponer el diagnóstico dual como un concepto problemático y engañoso. 6 Ibid. Ibid. Sin embargo esta es solo la mitad de la historia: entre la vida y la muerte también encontramos vida en sus aspectos vitales. En otras palabras. Lacan sugiere. Le Non-Dupes Errent. hay una variable (Interna) del sujeto. (inédito) clase del 13 de noviembre de 1973. Esa vida. Lacan. Antes de eso dijo que los no incautos “son los que se rehúsan a ser capturados por el espacio del hablante-ser” 6. Normalmente cuando se usa esta palabra significa viajero. 1973-1974. se anuda a la estructura durante 5 J. Este es un efecto que los no adictos no pueden conseguir de las drogas.Pienso que si vamos a entender algo de la adicción como un fenómeno clínico y como algo que tiene relación con otras formas de sufrimiento mental necesitamos conocer algo acerca de los efectos que las drogas tienen en la gente. Freud en su temprano trabajo sobre la cocaína hizo un descubrimiento muy interesante. para apegarse a la estructura”5. Porque para aquellos que consideran que la vida no es más que un viaje . Afirmo que los adictos no son adictos a las drogas. Sin embargo. digamos. Al final de la lectura del seminario XXI Le-non-dupes-errent.

Nunberg & E.8 Freud argumentaba que la masturbación es un atajo entre el deseo y la satisfacción y que. Sin embargo. independientemente del Otro.). 1962. En lugar de eso. 1985. como actividad. y es por ello en gran medida dependiente del lenguaje y el significado. en gran medida. como tal. The Complete Letters of Sigmund Freud to Wilhelm Fliess 1887-1904. p. Para ambos se necesita respectivamente al Otro como compañero sexual y al Otro en el sentido del lenguaje. 1906-1908. lo que quiero enfatizar con esta definición es el hecho de que el efecto que los adictos persiguen es algo que tiene lugar. Otra manera para evitar ser engañado es evadir por medio de un atajo el anudamiento entre el goce y el cuerpo vía la ruta tóxica del cuerpo con drogas y alcohol. es una excepción a esto. Por lo tanto. es algo que permite al sujeto saltearse el mundo externo. Con esta definición no estoy implicando que el lazo social con otros no juegue un rol en la etiología y experiencia de la adicción. pp. y por lo tanto del marco general que determina también a este lenguaje particular. que los torna ( como adictos) esclavos o administradores de goce. También será interesante mencionar que Freud hace una conexión entre masturbación y adicción. Considérense por ejemplo el sexo y el humor. es en efecto el campo sin el cual el humor no sería posible. también pueden ambas proveer la ilusión de que hay un placer que puede obtenerse sin ser fragmentado o limitado por la estructura y el lazo social con el Otro. El humor juega con el sentido y el sinsentido. I. Federn. no sería muy arriesgado afirmar que la adicción implica una relación problemática con el lazo social. 9 H. (Ed. 239-240. El campo del lenguaje y el significado. Cambridge: Harvard University Press. Ni siquiera el humor gestual puede escapar a la necesaria interacción entre el sentido y el sinsentido. Acerca del sexo debe notarse que la masturbación. 187. New York: International Universities Press. Esto nos permite entender que al menos algunas adicciones funcionan como síntomas de cortocircuito.la vida. El encuentro entre el goce y la estructura implicará siempre a un sujeto engañado en términos de goce. los adictos se equivocan (yerran) al no adherir a la estructura: ellos se deslizan sobre ella vía el uso de drogas y alcohol. Minutes of the Vienna Psychoanalytic Society. 8 J. como cimiento del lazo social con otra gente. 9 Entonces tanto la masturbación como la adicción pueden producir placer al sujeto de una manera que es independiente del Otro. Masson. 4 . Defino adicción como sigue: adicción es una elección de goce que es administrado independientemente de la estructura que determina el lazo social con otros. En otras palabras.

En otras palabras. pueden ser abiertamente articuladas dentro de un lazo social con otros. Una consecuencia extrema de esto es la continua disminución de espacio para la insatisfacción. no solo porque la adicción no disminuye. Los adictos también tienen una responsabilidad.. Me parece a mí. La creación y mantenimiento de un espacio de transferencia dentro de la sociedad es absolutamente esencial. que no sería muy fructífero hacer a la sociedad enteramente responsable por los problemas de adicción y doble diagnóstico.experimentado dentro de un contexto terapéutico. Una de las consecuencias es que el sujeto deviene más y más dependiente de estas soluciones exteriores 5 . Estas son la clase de soluciones que necesitan ser descubiertas por el sujeto mismo para confrontarse con los problemas de la vida – y resolverlos. En realidad el caso es bastante opuesto: la cultura cada vez más fuerza a encontrar soluciones externas al sujeto. que incluyen también aquellas que indican un rechazo de la sociedad. Es de crucial importancia que el espacio en la política del tratamiento de la adicción para adictos es creado de tal manera que sus experiencias. precisamente porque alguna vez hicieron una elección. lo que es problemático para los adictos en términos del lazo social puede ser re. y esa elección implica una decisión a nivel del sujeto: el sujeto como adicto ha decidido tomar un atajo a través de la vía tóxica del cuerpo y así evadir el menos inmediato y por lo tanto menos satisfactorio desvío a través del lazo social. sino especialmente porque nosotros estamos confrontados de manera creciente con una cultura donde la inmediatez del goce nos es impuesta. sin embargo. el deseo y el lazo social.La transferencia como lazo social Se dice a menudo que la sociedad tiende a excluir o rechazar a las personas adictas. especialmente aquellas con problemas de doble diagnóstico. Sobre esta base. Esta es la clase de cultura que se vuelve menos demandante por sus sujetos en términos de hacerlos responsables para encontrar soluciones subjetivas al sufrimiento de maneras que son radicalmente singulares. más y más nosotros estamos dominados por una cultura de goce y consumo en la cual debemos sentirnos satisfechos (¿después de todo acaso no tenemos todas las condiciones para que la satisfacción sea satisfecha?) pero en la que no sentirse tan bien deviene cada vez más insoportable.

los jóvenes pacientes psicóticos adictos que residen en lugares de internación tienden a querer crear su propia subcultura: se identifican con el uso de drogas pero frecuentemente rechazan de identificarse unos a otros en términos de su “locura”. aspiraciones y palabras de los otros (del Otro) en nuestras vidas. La creación de espacios para la singularidad del sujeto de la adicción es más necesario que nunca porque la particularidad del sujeto tiende a desaparecer bajo la uniformidad de las soluciones externas para los problemas de la vida. Las personas adictas a menudo adquieren un rótulo que representa la uniformidad de la imagen de la adicción. Por ejemplo. Es por lo tanto claro que la adicción debe ser relacionada también con la pregunta por la identidad del sujeto y no solo en el caso de la psicosis. La uniformidad de las soluciones externas frecuentemente conduce a una imagen relativamente simple y estereotipada que la gente tiene de la adicción. deseos. Freud mostró claramente que nadie puede ni eludir un sufrimiento ni adquirir una identidad libre de problemas. que el diagnóstico requiere considerar la relación 6 .esa formación de la identidad. Sin embargo.y en función de .y esto podría preanunciar lo que podemos llamar la adic-tificaciòn de nuestra sociedad. Muchas culturas de la droga son en efecto sub-culturas y esas sub-culturas no solo son producidas por el rol centrífugo que las drogas tienen en la vida de estos sujetos sino también producidas por una necesidad que en estos sujetos existía antes de la irrupción de la adicción. La adicciòn como problema complejo: la importancia de la identidad y la singularidad del sujeto de la adicciòn. Una identidad no es algo con lo que nacemos: se forma desde el mismísimo comienzo de nuestra existencia vía la confrontación (como sujetos) con las imágenes. Es importante mencionar que ya a este nivel somos confrontados con la complejidad de la adicción: hay adictos que gustan de identificarse a sí mismos con un rótulo tal. Sobre la base de estas observaciones acerca de la identidad dos consecuencias pueden desprenderse. y ese rótulo por lo tanto representa a los adictos como una categoría y no como sujetos individuales. La causa de nuestros padecimientos y nuestra psicopatología está determinada por . es de crucial importancia que no seamos engañados por la ilusión que esa imagen pueda en efecto representar la verdad. La primera. En realidad la adicción es un problema inmensamente complejo.

de todas maneras. un sinfín de variedades de ellas. ¿Qué significa el diagnóstico cuando uno se basa en la relación transferencial en el trabajo clínico con el paciente?. Esa relación diagnóstica no es una fijación de la identidad pero sí una hipótesis preliminar concerniente al lazo social y esto es algo que debemos considerar con cuidado. Esta complejidad tal vez constituye una bendición porque lo único que justifica un trabajo terapéutico es la posibilidad de cambio en el sujeto y esto lógicamente implica la posibilidad de un cambio en la identidad del sujeto. es importante agregar que esto no es una cuestión simple. Es ampliamente aceptado en cualquier rama del trabajo clínico. esa es la cuestión?. Si uno quiere saber con más seguridad que tipo de adicción está tratando. 7 . Primero enfocaremos nuestra atención sobre la primera consecuencia. La identidad. Sin embargo. que uno está haciendo el tipo de diagnóstico correcto. que el diagnóstico dual como concepto es problemático para la práctica clínica por dos cuestiones específicas. Belgium. La expresión en inglés remite tanto a ser o no ser.10 Esto tiene importantes implicancias éticas para la práctica clínica como podemos decir del modo que sigue: la terapia de los sujetos adictos viene primero y el diagnóstico de los síntomas y la estructura clínica solo sigue sus pasos. que lo último no es menos importante. implica que ella no es estable y que está abierta al cambio. como a estar o no estar (drogado). Este punto de vista ético es un serio problema para el concepto de diagnóstico dual (o co-morbilidad) porque este concepto presupone la 10 Esto es parafraseando una observación de P. What’s the question?” realizado el 5t de Diciembre de 2003 en PC Sleidinge. Aunque debería enfatizarse. que como clínico. es muy importante saber con lo que uno está tratando. Transferencia y diagnóstico Si fuera el caso que la adicción está relacionada con la identidad y ( de este modo) con la relación al sujeto-Otro. o mejor. Hennaux en el Simposio “To be or not to be (stoned). resulta de crucial importancia que uno base su diagnóstico en la relación transferencial sujeto-Otro. es una hipótesis que debemos tener preparada para abandonar cuando no se producen los resultados esperados. y en segundo término. tiene sentido hacer de la relación al sujeto-Otro de la transferencia el aspecto privilegiado del tratamiento con adictos. la relación transferencial. Si la adicción está relacionada con la identidad tendremos diferentes formas de adicción. estando basada en la relación con el sujeto-Otro. llamada.transferencial.

Sin embargo. El concepto de diagnóstico dual fue desarrollado por un conjunto de razones: resulta obvio que la co-ocurrencia de adicción y psicopatología es más la regla que la excepción y también es obvio que una categoría diagnóstica de este tipo puede conducir a un tratamiento más especializado y por lo tanto eficiente. como referimos antes.habilidad de adquirir conocimiento respecto al diagnóstico del sujeto previamente a cualquier relación terapéutica o tratamiento. descontando por supuesto que se haga el diagnóstico correcto antes de la derivación o cómo mínimo al comienzo del tratamiento. Con esta problemática interrogación sobre la identidad nosotros arribamos a la segunda consecuencia: el diagnóstico dual es como concepto clínico problemático por dos razones. entonces ningún sujeto adicto escapará de ser un paciente dual. Dos áreas de problemas se destacan aquí: el primero concierne al sistema de diagnóstico basado en un sistema de clasificación que es una nomenclatura (así como el DSM-IV o el CIE10) y lo segundo. 8 . Vamos a considerar el primer problema. Diagnóstico dual como problema dual Si consideramos la identidad humana como algo inherentemente incompleto lo cual la hace algo con que la mayoría (si no toda) la gente lucha. esto podría también tener el efecto de fijación de la identidad del paciente adicto. si nosotros consideramos que la identidad es algo que puede cambiar con el tiempo. el concepto de diagnóstico dual implica una categoría clínica estable y fija que va en contra de la idea de la identidad como entidad cambiante. Segundo – y este problema es quizás más devastador para el concepto de diagnóstico dual . Todo clínico que trabaja con adictos (y con otros pacientes) sabe que diagnosticar pacientes con diagnóstico dual es notoriamente dificultoso y que la realidad clínica no permite asignar directamente un paciente a una categoría particular dentro del sistema de diagnóstico dual.. Esto a su vez implica que va en contra de la idea de intervención terapéutica como algo que permite establecer un cambio en el sujeto. solo podemos llegar a la conclusión que el concepto de diagnóstico dual es problemático por dos razones. Primeramente. y si consideramos que la adicción está relacionada con la identidad. si la adicción está relacionada con la identidad del sujeto. La implicancia de esto es que el diagnóstico dual ha perdido así su valor clínico y de diagnóstico. concierne a la conexión entre las patologías de comorbilidad.

hasta el momento. Por supuesto. especialmente cuando la enfermedad es causada por agentes externos. El intento de establecer una clínica basada en unidades funcionales no ha podido sostenerse en el dominio de la psicopatología. lo que la historia de la psicopatología muestra en vedad es una oscilación entre el intento de desarrollar elaborados sistemas de clasificación como el DSM-IV y el intento de aislar de ese sistema de clasificación un diagnóstico clínico basado en unidades funcionales (localizando la causa de la patología en áreas específicas del cerebro). Esos sistemas se proponen abarcar la realidad clínica de manera clara y sin ambigüedades. Más pertinente para este problema es que tampoco está organizado para abarcar la realidad clínica con el lenguaje perfecto e inequívoco de un sistema de nomenclatura. y de hecho todavía es. que pudiera hacerse eventualmente una transición similar. Esto fue un acontecimiento exitoso. La psicopatología aspira moverse desde una clasificación o nomenclatura de observaciones clínicas hacia la postulación de la dinámica funcional subyacente ( de la que esas observaciones son solamente las manifestaciones visibles). las causas y funciones de las enfermedades. En ese período hubo un punto en el cual repentinamente el cuerpo comenzó a tener una función diferente.Hacia finales del siglo XVIII un cambio tuvo lugar en la medicina somática que dio lugar al nacimiento de la medicina clínica moderna. la nosología y los sistemas de clasificación de patologías. Una nueva anatomía se produjo que hizo posible localizar. Sin embargo. El fracaso para proveer a la psicopatología de una unidad conceptual clara basada en el aislamiento y localización de áreas funcionales del cerebro condujo a la psiquiatría y a la psicología clínica a retornar a la relativa seguridad de los sistemas nosológicos o sistemas de clasificación. Los cuerpos se abrieron. Empezó a ser un cuerpo-enprofundidad. La psique o el sujeto parecen interferir con la posibilidad de establecer una conexión no ambigua entre una psicopatología y su causa (localizable). como por bacterias o virus. Sin embargo. En este caso los agentes externos provocan la lesión interna. La psicopatología no ha logrado reducirse de ninguna forma estable a los sistemas funcionales del cerebro y sus desórdenes. Tiene sentido que la causa de una enfermedad o de una patología física pueda ser localizada en el cuerpo. la esperanza de la psicopatología era. de una manera no ambigua. El problema es que ese razonamiento no es eficaz en el dominio de la psicopatología. solo parecen poder brindar una ilusión de control y dominio sobre algo 9 .

12 L. p. Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities. conduce a ignorar la transferencia. 2004. Vamos a considerar ahora el segundo problema concerniente a la comorbilidad. y en consecuencia a ignorar la relación entre el clínico y el paciente. Los síntomas de desorden mental y problemas de adicción interactúan e influyen mutuamente unos sobre otros”.g.al. v. 62. MacGabhann. Considerando el problema del diagnóstico dual el Centro Europeo de Monitoreo de Drogas y Drogadicción escribió en su informe anual: “Las investigaciones existentes sobre las relaciones causales entre desordenes psiquiátricos y abuso de sustancias no son concluyentes. esto conduce a ignorar la relación entre el sujeto y el objeto. et. 10 . la historia de la psicopatología muestra el intento constante de encontrar certeza en algo que solo puede ser descripto como un objeto de estudio inestable. Gent: Idesca. En conclusión. Ninguna palabra o concepto puede referirse natural y directamente a un objeto o significado en particular: el significado de las palabras cambia de acuerdo al contexto o a la relación con otras palabras. eso a lo que ellas se refieren) solo se relacionan arbitrariamente con otras. Los autores de un estudio reciente sobre patología dual en Irlanda escriben que no existe consenso en absoluto acerca de lo qué es el diagnóstico dual. y en ese proceso. p. Pareciera que es difícil llegar a un acuerdo sobre qué es el diagnóstico dual realmente o qué significa. Esto hace del lenguaje un material móvil y ambiguo y a esto se debe el que los nombres nunca se correspondan unívocamente (o inequívocamente) con una realidad empírica. La implicación de esto es que hasta cierto grado estos sistemas tienen la tendencia de oscurecer la realidad clìnica y por lo tanto parece una tarea imposible alcanzar el ideal de una objetividad perfecta y verdadera sobre la base de un sistema adecuado de categorías11. 13 11 P. Verhaeghe. 50 13 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. La razón por la cual los nombres nunca se corresponden completamente con una realidad clínica es relativamente simple: las palabras y sus significados (v. 94. Mental Health and Addiction Services and the Management of Dual Diagnosis in Ireland. p. Klinische Psychodiagnostiek vanuit Lacans Discourstheorie: Impasses en Antwoorden. Annual Report 2004: The State of the Drugs Problem in the European Union and Norway. 2004. uno de los cuales es el abuso de sustancias.g. 1994.todavía muy desconocido.12 Concierne a la coexistencia de dos o más desórdenes clasificados en un paciente. Dublin: National Advisory Committee on Drugs.

no importa que. La implicancia de aplicar una causa simple y un efecto lógico al problema del diagnóstico dual es que ciertas patologías pueden conducir a ciertas adicciones y viceversa. poner a un costado algo que hemos sabido desde hace mucho tiempo: que las drogas y el alcohol son profundamente ambiguas tanto en su función como en su efecto sobre el sujeto. Se elude aquí la compleja y elaborada discusión epistemológica del problema de la causalidad general en psicopatología. Podemos ingresar a la complejidad de este problema si respondemos la pregunta siguiente: ¿el encuentro entre psicopatología y adicciones mediante el concepto de diagnóstico dual es algo puramente accidental? Una respuesta positiva a esta pregunta puede. porque la adicción siempre tendrá consecuencias perjudiciales. p. y que clínicamente puede observarse que no hay una relación uniformemente unívoca entre psicopatología y adicción en el sentido. No hay duda que este es el caso. 11 . convenientemente. precisamente porque el no adicto queda fuera de un problema de la naturaleza del diagnóstico dual. 95. que una patología específica puede inclinar a causar una adicción específica y que adicciones específicas pueden inclinar a causar psicopatologías específicas. por ejemplo.El problema referido en esta cita es a menudo descripto como la “discusión del huevo y la gallina”. lo que en sí mismo es un argumento en contra del concepto de diagnóstico dual. 15 Ibid. En el informe al que hacíamos referencia más arriba podemos leer esto: “ la co-morbilidad es notablemente difícil de diagnosticar” 15 Las razones que sobre esto se dan usualmente consisten en que el cuadro clínico a menudo esconde la psicopatología subyacente y los síntomas de la adicción y de la intoxicación imitan ciertos síntomas psiquiátricos que en muchos casos los hacen indistinguibles de estos últimos. como se quiera este es otro elemento que hace que todo el área del diagnóstico dual sea tanto más problemático y complejo. es un hecho clínico ampliamente conocido que las drogas afectan a las personas de distinto modo y que también 14 Esto no excluye el hecho. En lo que concierne al efecto. precisamente porque la adicción siempre tendrá otras consecuencias injuriosas. La pregunta de qué es primero está basada en una falsa premisa que es que toda verdad puede ser reducida a una relación causa efecto general. 14 Esto no excluye el hecho que la adicción siempre causará problemas físicos y mentales. Esto en sì mismo es un argumento contra el diagnóstico dual de la forma en que se define en la literatura especializada. que la adicción siempre puede causar ciertos problemas fìsicos y mentales.

concretamente el tipo de efecto que lo “engancha” a la droga. Qué es ese algo más que causa el efecto específico de una droga y el deseo de consumirla? La causa por el cual el efecto de una droga produce adicción es el sujeto. Antes de retomar esta pregunta.. Esto implica. La pregunta es: ¿cómo sabemos que éste es el caso?. Si este es el caso. esta idea puede tener enormes implicaciones. lógicamente. Buenos Aires 12 . En otras palabras. Nuevamente. La implicación de esto es compleja en relación a entender el problema de la adicción a las drogas. el efecto del cual se depende. ya que los no adictos no consiguen lograr dicho efecto o no quedan “enganchados” al mismo. tal como indicamos antes.. es importante ser más específico acerca de la relación causa-efecto en adicciones a fin de demostrar que lo accidental no tiene lugar en esta área. La causa de la adicción está relacionada con el efecto de las drogas y estos efectos son específicos para los adictos o consumidores. Freud (1885). Difícilmente se puede negar que la causa de la adicción está en relación con el efecto de las drogas y el alcohol en el sujeto.16 De Quincey escribió en una nota al pie de página en sus Confesiones de un Opiófago ”. (aún si dicho efecto es puramente psicológico. concretamente lo que representa la transmisión entre la causa y el efecto-sujeto-específico. porque implica que la causa de una adicción no puede conocerse a priori del encuentro terapéutico con los adictos. Sin dicho efecto una persona no se vuelve adicta. que incluye su identidad sexual y su cuerpo.pueden afectar a una misma persona de diferente modo en momentos diferentes. Contribución al conocimiento de los efectos de la cocaína. porque no es ni la causa del efecto (la constitución subjetiva) ni el efecto de la causa (lo que “engancha” al sujeto). 17 T. Con la idea de articulación hemos llegado a la pregunta que aún permanece sin respuesta: ¿cómo podemos saber que el efecto de las 16 De hecho Freud probó empíricamente este punto en uno de sus “Escritos sobre la Cocaína”. Siempre se trata de ambos y de algo más. la adicción se produce por un efecto específico que sólo los adictos consiguen con la droga. sólo el sujeto adicto es quien puede articular la causa de su adicción. colección Austral.las diversidades del efecto producido por el opio en diferentes constituciones (subjetivas) son infinitas” 17. Espasa Calpe. (1821) Confesiones de un opiófago inglés. En otras palabras. S. que el adicto busca un efecto. la sugerencia es que el efecto de la droga depende de la constitución subjetiva. De Quincey. que concierne a la relación entre causa y efecto. tal como es el caso del efecto de un placebo).

a menos que. Es por eso que no se puede apostar todo al objeto (sustancia) en la investigación del diagnóstico dual. uno se da cuenta rápidamente que hay muy poco en la vida y en las adicciones librado al azar: la particular constitución subjetiva es la causa del efecto. Los efectos de las drogas y el alcohol no existen independientemente del sujeto y de la estructura subjetiva.drogas depende de la constitución subjetiva? Uno sólo puede ser capaz de saber sobre los efectos que las drogas causan escuchando el modo en que los sujetos hablan sobre su consumo y el modo en que estas drogas los afectan. De ese modo. la salida de la discusión sobre el “huevo y la gallina” con relación al diagnóstico dual y las adicciones es establecer la relación o lazo entre la causa y lo hablado (dicho) sobre la causa y el efecto. sino que se debe incluir la relación sujeto-objeto. Por lo tanto. por supuesto. El vínculo entre los dos.. Sin embargo es importante no perder de vista el motivo por el cual el concepto de diagnóstico dual fue desarrollado y a qué se debe que hoy tenga tanta importancia en las políticas del tratamiento de las adicciones. sólo el sujeto mismo puede lograr eso. Tal como indicamos antes. sin ninguna duda. La importancia de la relación entre el sujeto y el Otro para el desarrollo del individuo y la cuestión de la identidad subjetiva (que está muy ligada con el modo de relación entre el sujeto y el Otro) consiste en un serio problema para el concepto de diagnóstico dual en adicciones. Las drogas y el alcohol no producen un conocimiento con relación a sus efectos. las elecciones subjetivas con relación a la adicción y otras psicopatologías están relacionadas. Finalmente. aspectos patológicos del diagnóstico dual es el sujeto.sujeto específico que hace que un sujeto sea adicto a las drogas. los sistemas de clasificación de diagnóstico dual que son verdaderamente efectivos clínicamente. La noción de relación entre el Sujeto y el Otro y la identidad subjetiva debilitan la idea de un sistema de clasificación que funcione en el campo del tratamiento de las adicciones. Fue desarrollado 13 . si consideramos que la identidad es más o menos particular y abierta al cambio. La Administración del Sujeto: una propuesta teórica. o más. quedarán meramente como un espejismo en el horizonte. con la cuestión de la identidad del sujeto. encontremos una manera de incorporar al sujeto en nuestro sistema de diagnóstico. el cual hace elecciones de acuerdo a su deseo y ciertamente hace elecciones basadas en quien o qué es.

su identidad y su estructura clínica. como sistema. La manifestación y presentación uniforme de la adicción han logrado ocultar la complejidad social y subjetiva que implica y que. pueda ser de utilidad como complemento de un sistema de diagnóstico incluyendo el diagnóstico dual en la práctica clínica con adictos. debemos mencionar que el desarrollo de la psicofarmacología en psiquiatría ha conducido a la idea que el uso de drogas medicinales en casos de sufrimiento mental y enfermedad pueden causar una adicción y por lo tanto la aparición de pacientes con diagnóstico dual. involucra serios problemas psicológicos. Una 14 . En la Introducción definí la adicción como: una elección de goce administrada independientemente del lazo social con otros. Es mi esperanza que el impacto positivo del concepto de diagnóstico dual pueda superar los problemas negativos mencionados antes. el argumento al que adhiero es que el concepto de diagnóstico dual es extremadamente útil debido a que tendrá un impacto importante en el campo del tratamiento de las adicciones. a resultados insatisfactorios. por lo menos recientemente. Esto es útil para complementar el sistema de diagnósticos en adicciones debido a que aún no hay un diagnostico coherente de las adicciones. han justificado políticas superficiales de tratamiento y programas de especialización que requieren de un mínimo financiamiento e inversión en capacitación profesional. Si el diagnóstico dual puede evocar nuestro interés en la adicción como un problema complejo que. La descripción de conductas adictivas. entonces tal vez ha llegado el momento de introducir la posibilidad de un diagnóstico que incluya al sujeto. A pesar de los problemas con el diagnóstico dual. El aspecto positivo del diagnóstico dual es que introduce la idea de que la adicción es un problema verdaderamente complejo. entre otras cosas. Quiero enfatizar aquí el concepto de administración (de goce) en esta definición y proponer que este concepto puede ayudarnos a delinear los inicios de un sistema de diagnóstico diferencial de las adicciones que incluya al sujeto y que. Sin embargo.debido a que diferentes psicopatologías existen en un sujeto y el diagnóstico dual se ha transformado en un problema acuciante. Allí exploro brevemente la particular relación de independencia entre el sujeto adicto y el Otro. características de las drogas y sus efectos en la psique y el soma ha conducido hasta ahora. patrones de consumo.

2004. Las neurosis actuales se distinguen dentro de la psicopatología por la ausencia de síntomas estructurados psicológicamente18. sociales. lo cual implica que estos efectos tienen que ver solamente con las drogas (y el alcohol) y nada que ver con el sujeto. Neurosis de ansiedad (angustia). orgánicos y médicos aún no se ha establecido. En mi investigación sobre las adicciones he llegado a la conclusión que. no hay adicción sin diagnóstico dual.inequívoca relación de causa y efecto establecida entre la adicción y los factores psicológicos. Se trata más bien de que la persona sufre en forma directa y a menudo en su propio cuerpo. La razón de esto último es que la falta del proceso psíquico tiene consecuencias en la constitución subjetiva. desde un punto de vista psicoanalítico. El sujeto no puede mediar su padecimiento por la vía (simbólicamente estructurada) del síntoma psicológico. Las consecuencias del método estadístico /descriptivo de investigación en adicciones es que uno tiene que partir del punto de vista que las drogas tienen un efecto uniforme. formas neurasténicas de depresión y en especial las adicciones son algunos de los fenómenos que se encuentran en esa clasificación. New York: The Other Press. Es razonable asumir que es el sujeto (con su identidad y estructura clínica) el que ajusta una los engranajes aceitados de la uniformidad. Aquí es donde encontramos muchas de las adicciones crónicas. Este punto de partida tiene mucho que ver con el modo en que el adicto le pone palabras a su experiencia. Estos son erróneamente entendidos como los nuevos síntomas pero su frecuencia está en franco aumento. tanto en la psiquis como en lo corporal. A Manual for Clinical Psychodiagnostics. En la neurosis actual no se encuentran síntomas analizables debido a su característica falta de proceso psíquico. las drogas y el alcohol tienen diferentes efectos en diferentes personas y por lo tanto ni su función ni su efecto son uniformes. 18 Para una detallada exploración de las neurosis actuales en el contexto de la psicopatología el lector es referido al siguiente libro: P-Verhaeghe. psicótica o perversa. La adicción deberá siempre ser situada en el marco de una estructura neurótica. Este método fracasará en alguna medida debido a que las drogas y el alcohol son notoriamente ambivalentes. Luego llegué a la conclusión que algunos adictos pueden ser relacionados con lo que Freud llamaba neurosis actuales. Una forma de salir de este impasse es tomar al sujeto como punto de partida y no los efectos uniformes de las drogas y el alcohol. 15 . Tal como se estableció previamente. On Being Normal and Other Disorder.

psicóticos o perversos administran su goce de diferentes maneras y sin duda por diferentes razones. La adicción en estas estructuras funciona como un efecto que puede neutralizar el goce invasivo ( intrusivo?). la cual es una función que por demás puede ser ejecutada ( ejercida?) por el lenguaje. 2002. En la psicosis la administración con los efectos de las drogas y el alcohol concierne al management o la maestría de un goce irresistible y sus funciones como un sustituto del lenguaje porque el lenguaje no puede funcionar con propiedad para el sujeto con estructura psicótica. La constitución del cuerpo en esta estructura clínica es una cuestión particularmente problemática. Los neuróticos. y para una más detallada exploración de las condiciones clínicas de las neurosis actuales y de la problemática del cuerpo el lector es remitido al capítulo 8 del libro: The Subjet of Addiction: Psychoanalisis and the Administration of Enjoyment. Hay algo que me ha impactado en el discurso de estas personas: ellos parecen referirse a algo que solo se puede describir como de una economía. Administración es un término económico que tiene una interesante etimología e historia: le da pie a ejercer un ministerio o a servir. He trabajado con personas adictas en un hospital y todavía lo hago en mi práctica privada. El Nombre-delPadre está forcluido para el sujeto psicótico y ellos están forzados a vivir con un goce invasor. He pensado que este aspecto económico encubierto refleja una relación particular al goce: los adictos parecen preocuparse por un manejo de regulación del goce. esencialmente porque la carencia del proceso psíquico (o simbolización) dificulta la traducción y transformación del organismo con el que nacemos en el cuerpo que empezamos a tener. En la neurosis y en la perversión la administración de la adicción es una cuestión proveer un goce extra: o sea un intento de suprimir los límites que la realidad o el lenguaje le imponen al placer. el concepto de administración produce un correlato con las estructuras clínicas del sujeto y con las neurosis actuales. La administración con los efectos de las drogas y el alcohol en la neurosis actual concierne la regulación o el gobierno del cuerpo porque en la neurosis actual los pacientes sufren predominantemente de sus cuerpos. He propuesto el concepto de administración19.He tratado de encontrar un mecanismo que pueda relacionar la adicción con las diferentes estructuras clínicas. En términos de cómo se ejerce un ministerio sobre el goce o se sirve. London: Karnac. 16 . No es algo obvio pero sí es algo que ciertamente es encubierto en su discurso. Una consecuencia de esto es lo que no pocos de estos pacientes experimentan un goce problemático (habitualmente bajo la forma de 19 Para un análisis del concepto de administración y su aplicación a un sistema de diagnóstico diferencial de la adicción que incluye al sujeto.

Yo quiero explorar los efectos del síntoma desde el trabajo de Lacan sobre Joyce y me gustaría concluir este artículo con una reflexión histórica breve sobre la administración como concepto concerniente a la regulación y el gobierno y especular cómo estos conceptos pueden contribuir a la comprensión de la manera en que tratamos con nuestro sufrimiento hoy en día. La adicción funciona aquí como una especie de mecanismo de dique/compuerta que regula esta problemática clase de goce que se produce en estas condiciones. Yo propongo la hipótesis que los efectos de las drogas son codeterminados por las interacciones particulares entre el sujeto y el Otro previas a la constitución de la estructura del sujeto. Esto es siempre importante en nuestro trabajo con la población de adictos para poder articular como ellos experimentan los efectos de las drogas. La formación y constitución del cuerpo en esta fase temprana de la vida determinará cómo el sujeto experimentará los efectos de las drogas. El sujeto realmente experimenta psíquicamente los efectos de esa significación material y eso además contribuirá a la formación de identidad del sujeto que incluirá la relación del sujeto con el cuerpo. Los términos económicos son de ayuda porque como 17 . Esta área de la teoría ( y de la investigación) concierne a la interfase entre lenguaje y biología. Habiendo arribado a este punto me gustaría explorar algunas de las ideas avanzando un poco más lejos en dos líneas diferentes. ¿Por qué relacionamos goce con un concepto económico?. Sin embargo. En esta verdadera primera fase de la vida el cuerpo es totalmente afectado por las conductas significativas y acciones ( o por carencia de ellas) del (m)Otro (madre u Otro). Los diferentes métodos de administración determinan qué son los efectos de las drogas para los adictos individualmente. Y este solo hecho justifica la temprana afirmación que la transferencia (como relación terapéutica sujeto-Otro) es el vehículo de cambio más privilegiado con el sujeto adicto. El aspecto crucial de esta teoría para el tratamiento de la adicción es que toda la acusación y determinación de la adicción esta situada dentro de la relación sujeto-Otro. angustia o agotamiento físico) en el nivel de sus cuerpos.dolor. Algunos de esos efectos conducirán sin duda a la adicción. es importante darse cuenta además que el efecto de las drogas no está determinado por la estructura clínica del sujeto y su correspondiente mecanismo de administración: los efectos de las drogas no están determinados por el mayor o menor aspecto universal de la estructura clínica pero además o también determinados por algo que es radicalmente particular.

4-47.efecto. Administración es aquí una forma de escribir goce. nr. administración no es nada más que contabilidad. 2002. el sujeto humano siempre sirve a dos amos: lenguaje y goce. Lacanian Ink. Lo que está en juego aquí es el efecto de la escritura de Joyce como la causa de un síntoma que no puede dejar de escribirse. una manera u otra.A Miller. 81. pp. 19. 20 J. la energética del goce20. L’envers de la Psychanalyse.p. Pienso que Joyce realmente escribió su goce. el dilema es este. Por supuesto.de. De hecho él alude a un tercer amo podría ser el ego Irlandés al que Joyce trata de escapar a través del exilio.nr. es decir. London: Eveymans Library. Ulises. llamado. es decir. es la conexión entre el efecto del síntoma y su causa. Es importante prestar atención a la relación causa-y-efecto respecto al síntoma porque el efecto del síntoma no se encuentra enfatizado ni en Freud ni el Lacan. En este contexto. En el comienzo de Ulises Stephen Dedalus dice que el es un sirviente de dos amos. la escritura de Joyce como sinthome y el síntoma en general. 21 18 . Luke Thurston). de 2001.31 22 J. Lacanian Biology and the Event of the Body. Sin embargo. París: Editions Du Seuil. uno Ingles y un Italiano 21. 18. esto no es nada nuevo sobre la conexión entre escritura y goce. J-A Miller alude a ello en dos artículos sobre el síntoma y el cuerpo. un balance de las reservas de goce con el cifrado del lenguaje. ¿Cuál es la causa del efecto uno por uno que es la causa del síntoma? Para responder a esto necesitamos volver al concepto de administración. New York: The Other Press.22 La escritura le produce a Joyce un goce. 2001. 6-29. Sin embargo.Lacan sugiere en el seminario XVII ellos pueden contribuir “a contextuar ese otro campo de la energética”. Es claro desde el contexto que Stephen no quiere servir a dos amos. The Symptom and the Body Event.Joyce. Es bueno saber que Joyce se divertía a través de la escritura de Finnegans Wake23. 1992. How Joyce Made His Name: A Reading of the Final Lacan (trans. menos a tres. Para ponerlo más sucintamente en forma de pregunta. 2001.sujetoJoyceano. Miller.Lacan Le Seminaire XVII. 1991. Lacanian Ink. J-A. lo que es interesante sobre la relación entre el goce. la escritura para Joyce produce un específico. J. 23 R Harari. que es administrado independientemente del Otro y por lo tanto es de naturaleza masturbatoria. pp.p. En la vida cada uno debemos detenernos y hacer un balance entre ambos. un goce enteramente para sí mismo. En otras palabras. p.93.

Dublin: The Lilliput Press. 19 . Cormac Gallagher). 26 Ibid.En una entrevista con Arthur Power. Esencialmente. En el seminario XXIII Lacan insinúa sobre la posibilidad de otra forma de forclusion una más radical – a parte de la del Nombre-del-Padre (que él considera que es “algo más liviano”) 26. Para él la escritura emocional es más profunda que la intelectual y agrega que no es importante lo que uno escribe sino cómo lo escribe24. pero no estoy del todo seguro lo que significa actualmente la expresión joyceana “escritura emocional”. pp. unpublished. como dos formas diferentes de administrar el goce. The Seminar. La elación es una emoción. 1994. Lecture of 16 March. 1976. 25 27 Paul Verhaeghe aticipa esta idea en su libro cionado anteriormente On Being Normal and Other Disorders (ver nota al pie 16). Si este es el caso. Esto conduce a la siguiente pregunta: ¿ es el sinthome una forma particular de administrar el goce con el síntoma?.109-110. Lacan. J. Joyce sugirió que él es un “escritor emocional” y que esa emoción fue la que dictó el curso y los detalles del Ulises. Joyce and the Sinthome (1975-1976) (trans. Conversations with James Joyce. la neurosis actual concierne a un déficit de la presentación del material significante del Otro al bebé o al niño que de última corresponde a una identidad deficitaria y a una relación problemática con el cuerpo. Freud argumenta que la neurosis actual causada por un déficit psíquico que impide el procesamiento psíquico de la energía del cuerpo que subsecuentemente deviene tóxica la neurosis actual. Lacan sugiere con firmeza en el Seminario XXIII que el sinthome está relacionado con el mecanismo de forclusión. El concepto lacaniano de sinthome tal vez pueda aplicarse a ambas forclusiones: la de la psicosis y la que recae sobre “algo más liviano”. como Freud sugiere el déficit psíquico en la neurosis actual es más primordial que en la histeria y en la neuropsicosis de defensa – entonces la neurosis actual puede ser realmente un factor dominante con/dentro de las tres estructuras clínicas del sujeto 27. Hacia el final del Seminario XXIII Lacan sugiere que el sinthome de Joyce es su 24 A. Tal vez el concepto de administración y la reconsideración del concepto freudiano de neurosis actual pueda ayudarnos aquí. Book XXIII. Power. lecture of 18 november 1975. y si. Yo propongo aquí que el déficit psíquico freudiano corresponde a una forma particular de forclusión diferente a la del mecanismo de la constitución de la psicosis. En el comienzo del Seminario XXIII Lacan conjetura (o concluye) de la expresión (o palabra) Joyceana l´elangue que Joyce escribía causado por una especie de elación o manía que se parece a su último libro25.

lecture of 11 may 1976. Esta forclusión radicalmente mayor esta relacionada con las especificidades de la más temprana relación sujeto-Otro incluida en el dominio de lalengua. . en Irlanda.. es posible decir que su escritura administró su economía de goce. yo camino al lado de mi padre cuyo nombre es Simon Dedalus. Nuestra habitación esta en el Victoria Hotel... No es claramente seguro que Joyce fue psicótico.. Sin embargo. ¿Qué forma de administración está involucrada en la escritura de Joyce? La manera en que la escritura funciona para Joyce no puede ser considerada separada de la universalidad de su contexto cultural y político ni puede ser considerada separadamente de los mas o menos aspectos universales de su estructura clínica. neurótico o perverso. cuando Stephen es atacado y después de lo cual experimenta una sensación peculiar de abandono de su cuerpo. A esto ahora podemos agregar que la implicancia radicalmente particular que también tiene el efecto de su sinthome para Joyce. Estamos en Cork. La pregunta de cómo lo logró es difícil de responder. el cuerpo y las particulares practicas infantiles que todas ellas contribuyen a un estilo de sufrimiento. Simon 28 J. Esto es.. . Op. cómo Stephen trató de arreglárselas con su estado mental cuando él caminaba con su padre en la ciudad de Cork y su pérdida temporaria de la realidad después de haber sido rechazado por la voz de su padre: “El repitió lentamente para si mismo: yo soy Stephen Dedalus. Cork es una ciudad.. En ese contexto Lacan discute el incidente del Retrato. pero Joyce nos dio una firme sospecha en el Retrato.. Lacan no interpreta eso como una experiencia psicótica pero sí como algo en lugar de/ en reemplazo de.. la carencia de ego de Stephen ( carencia yoica) teniendo repercusiones de su experiencia con su cuerpo 28.... Lacan. Victoria y Stephen y Simon. 20 .escritura y que está totalmente identificado con eso por lo que se pude concluir que es su ego... ¿Está el sinthome de Joyce relacionado de alguna manera (neurosis actual?) con una relación problemática con su cuerpo? 2. el ritmo ..cit. Este sufrimiento puede expresarse para él por el cuerpo (o en una modalidad de neurosis actual) si el Otro no esta comprometido en el nivel de su deseo y de esa manera con sus significantes. Esto plantea dos preguntas relacionadas: 1. acordamos con Lacan en que la naturaleza del sinthome de Joyce es radicalmente particular. Sin embargo.. si la escritura de Joyce esta relacionada con una más radical forclusión del Nombre-del-Padre.

porque esta es exactamente la función de ritmo en la música.p. Además lo que es crucial aquí. En otras palabras. pero las irregularidades. Heidegger se refirio a la siguiente sentencia de Archilochos de Paros (circa 648 AC) :”Reconeced como el ritmo sujeta al hombre”. 8. En ese sentido el ritmo es en mayor o menor medida un fenómeno humano universal. 30 En una comunicación personal Mario Beira llamó mi atención sobre el seminario de invierno 1966-1967 en donde dentro el contexto de una discusión sobre ritmo. A Portrait of the Artist as a Young Man. “ 29 J. Liege: European Society for the Cognitive Sciences of Music. and the Origins of Human Communication. Esto es como decir que su sufrimiento provenía de su cuerpo en comparación con los síntomas simbólicamente estructurados y realmente cuando Joyce no escribía sufría de todo tipo de fenómenos físicos y somáticos. Esto no es nada nuevo porque ya en 1967 el psicólogo ruso Bernstein declaro que el ritmo es una necesidad biológico-mecánica 31. Special Issue. Además lo más fundamental de todo esto es que es un ritmo. Esto es escritura. El ritmo es fundamental para el habla y el lenguaje 30. 1993. Musical Narrative. James Joyce: A James Joyce Reader. 21 . En otras palabras esto indica que Joyce sufría a menos parcialmente de una modalidad de neurosis actual.343. una escritura de nombres. La presencia predominante de ritmo en estos pasajes parece indicar que para Joyce primero y principalmente la administración es una práctica de regulación y gobierno. puntuaciones escansiones. es como el funcionamiento del significante siempre llevará la marca de los singulares y primordiales aspectos del ritmo entre el niño y el Otro. 31 C.y Stephen y Victoria.” 29Esto no es hablar. Musicality and the Intrinsic Motive Pulse: Evidence from Human Psychobiology and Infant Communication. El ritmo juega un rol en la regulación o el gobierno de lo real y tiene una función en el sujeto que esta íntimamente relacionada con la inquisición del significante por la vía del estadio intermedio de la proto-conversación. Nombres. habla y lenguaje. 1999-2000. En el Seminario III Lacan dice que Freud constantemente puntualiza que para la memoria y la historización es necesaria una “primera organización” del lenguaje. Parece que tanto Freud como Lacan eran concientes de la importancia de esas interacciones primordiales entre el sujeto y el Otro. irrupciones y sincopas caracterizan la particular relación bebe-Otro que determinan radicalmente la singularidad de los aspectos del sujeto. London: Penguin Books. In Rhythms.Joyce. Mi hipótesis es que este fenómeno singular constituye la causa última de los efectosespecíficos-en Joyce de su sinthome. Un ritmo particular del lenguaje esta involucrado aquí. Trevarthen. p. esto es como una forma de acontecimiento. escritura como nominaciones. Musicae Scientae.

33 Ibid. p. 33 Los psicoanalistas deberían leer a Colwyn Trevarthen especialmente un artículo llamado Musicality and the Intrinsic Motive Pulse. su relación con el falo. 1993.35 Como mencionamos antes. Las ropas del leguaje y el cuerpo no están hechos por un sastre a medida pero sí listos para usar y nunca están probados lo suficiente. J-A. literal y realmente dentro de los primeros días de la vida.156. The Psychoses. Trevarthen.“32. el compromiso materno juega un rol crucial y expresa cómo su deseo. El material significante no solo tiene efectos sobre la manera en que el sujeto encaja en el lenguaje sino también en cómo el sujeto encaja en su cuerpo. que incluye ritmos específicos y particularidades radicales. 34 Lo que Trevarthen experimentalmente prueba es que el lenguaje desarrolla una interacción rítmica entre la madre y el niño y que esto es algo que se inicia inmediatamente después del nacimiento.152. lo cual estructura todo lo que ella es en el mundo.con la misma fabricación (factura?) – y con gran efecto.el discurso. Miller). me parece que se trata del hecho que las propias actitudes maternas hacia el niño y sus interacciones están afectadas/influidas por su relación pre-existente con el lenguaje. En el caso de Joyce la fabricación tuvo muy pocas pruebas ( en el sentido de las pruebas que hace la modista o el sastre para confeccionar una prenda de vestir) y por esa razón necesita una suplencia – su sinthome. El también demuestra que ritmo y lenguaje son una coconstrucción. produce los efectossubjetivos. etc. 35 Es importante mencionar que la particularidad de estas interacciones primordiales niño-Otro no funcionana independientemente de la organización del lenguaje.es un fenómeno universal. por su estructura fantasmática. predominantemente porque ese efecto hace a la constitución del cuerpo. En una comunicación personal Bruce Fink me escribió lo siguiente: “Si Lacan algunas veces habla de “organización primaria o primordial” de algún tipo. (trans.específicos del sinthome. 34 C. Seguramente esto tiene efectos sobre el cuerpo del niño”. Trevarthen muestra como la maternidad . P. De ahí. Sin embargo. Book III. el sonido y el ritmo que ella dirige a su bebé . The Seminar. su goce y sus significantes constituyen la música y el ritmo de esta danza.cit. 22 .Lacan. Russell Grigg). En el mismo seminario Lacan dice que los psicoanalistas no están excusados de leer a los psicólogos. Sin embargo. estas singularidades tienen un efecto en la constitución del cuerpo del sujeto y en cómo ese cuerpo 32 J. esta es una danza que la madre dirige pero en la cual el bebé no es pasivo. London: Routledge. Mi argumento es que este material significante. op. agregaría que ya aquí en este nivel primordial de organización encontramos los aspectos singulares de la particularidad de las interacciones niño-Otro (madre). (ed. lque lo que es prioritario se basa en el deseo y el goce maternos pre-existentes.

su sinthome podría haber producido en Joyce una debilidad a los efectos-específicos-del alcohol. 38 Lo 36 J. el padre de Joyce no le enseñó nada y de esa manera esto fue muy difícil para él. Está bien documentado que Joyce no procedía de un origen que contuviera el ritmo y el sonido del compromiso parental. Tal vez es por esto que el ritmo y el sonido retornan en su escritura hasta el grado de alejarse del sentido. De acuerdo con Lacan.es experimentado por él. Es importante de mencionar que esta administración.. son disparadas por el rechazo a la voz de su padre. Y hay indicaciones que él era muy susceptible a esos efectos. precisamente en esta forma depende en última instancia de la ley del orden simbólico y esta además simbólicamente estructurada. De alguna manera podemos decir que Joyce tuvo suerte.p. incluyendo las fantasías inconscientes. . e inclusive le produce realmente un efecto de excitación o de elación. London: W.su ritmo y su sonidojugó un papel determinante en la constitución de su vida y de su cuerpo. (ed. 1973. . La experiencia del cuerpo referida aquí incluye cómo el efecto del sinthome y el efecto de las drogas en el cuerpo son experimentados por el sujeto. Bruce Fink). Conclusión En el seminario XX Lacan dice que “es clara la esencia de la ley – para dividir.3. The Seminar.sit.p. administran y regulan el goce en el sujeto. 3.para ser la funcion de la psicopatología. Encore. distribuir o retribuir cada cosa en la cuenta del goce” 36. Esto nos lleva a decir que las formaciones del inconsciente. Tal vez por esto la voz de su padre le producía tanto rechazo: la voz de su padre . p. para Joyce permanece como voz en lo real.. p. El efecto particular incesante que la escritura le causa a Joyce y la causa del efecto sobre su sinthome se sitúa en el modo singular en que el ritmo y el compromiso faltaron en su vida temprana. Norton & Co. Miller). Lacan. Administration: The World and the Science.W. 1998. 38 J. La de-realización o el ataque de pánico de Stephen en el Retrato. Dunsire. 23 . J-A. En este mismo seminario Lacan se refiere al “imperativo de goce” que caracteriza al superyó cultural de nuestra época. pero de una manera que le permite regular su humor y su cuerpo. trans. 1-17. Book XX (1972-1973). 37 Ver capitulo 1 de A. London: Martin Robertson & Co.. Si esta es la funcion de la ley entonces podemos considerarla administración –que desde Jeremy Bentham no es nada mas que la maquinaria que la ley requiere en términos de su ejecución e implementacion en instancias particulares 37 . Lacan Op.

monopolio real de la justicia. La administración ya no sirve mas a una autoridad absoluta pero desde ahora empieza a depender de la ley publica. En el siglo XVIII con el advenimiento de la industria y el estado-nación. La administración se 39 A. p. etc. es que esto se trasforma en una administración del goce del cuerpo con lo real del goce en si mismo. un orden para servir al rey de una manera apropiada.) y esto requería de una maquinaria administrativa39. Este periodo se vio una extensión de la actividad real (expansión del comercio. podemos recurrir a los gadgets de goce mediante los cuales podemos regularlo. acotado y distribuido. la administración vio la luz del día lo cual significó entre otras cosas. En la psicopatología – y por su via – el goce es limitado. Esto es administración conectada con el deseo y la clase de administración que constituye un eco de la gran maquinaria administrativa que se instituyo en los inicios del Siglo de las Luces (o tal vez un poco antes de eso) en el siglo XVI. creación de armadas reales.que esta implícito aquí por Lacan es como el poder de la función de la ley en el orden simbólico esta disminuida a favor de la ley del goce. 24 . Dunsire. Esta maquinaria garantizaba la soberanía del rey en un periodo donde el feudalismo estaba en sus estadios finales y la dispersión religiosa comenzaba su desarrollo a través de los movimientos de Reforma y Contrarreforma. La pregunta que podríamos hacernos aquí es la siguiente ¿qué sucede con la administración del goce – que en ultima instancia es goce del cuerpo – cuando la maquinaria administrativa es forzada a funcionar cada vez mas sobre si misma como un resultado de la declinación de la función de la ley simbólica?. Sit. La psicopatología depende de la ley simbólica y de la administración a la que sirve como un soporte ejecutivo para el funcionamiento de la ley. El gobierno o la centralización del estado vinieron a ser y. que los súbditos del rey debían pagar un precio por ciertos bienes y placeres que ellos podrían disfrutar. gobierno. que consiste predominantemente en una administración en lo real. La respuesta. Esencialmente la administración aquí concierne a la administración por el sujeto del estado de engaño en termnos de ganancia de un acceso total al goce y esto es realmente una cuestion de gerenciamiento. Op. de las relaciones con las potencias extranjeras. 53. Realmente cada vez más. me parece. servicio y regulación de lo poco que podemos obtener de eso. No tengo ninguna duda que esto conduce a un aumento en la adicción a las drogas y al alcohol. encontramos un cambio en la maquinaria administrativa.

25 . 2000. En los cambios recientes de nuestra cultura – un cambio que coincide con un más directo (o corporal) acceso al sufrimiento – podemos ver la emergencia del predominio de una forma diferente de administración. pero si es la administración que pertenece a lo real del goce. Hardt y Negri distinguen entre la función administrativa en el estado moderno y la reciente función de la administración en el estado posmoderno. La causa de la separación entre la ley y la administración del sujeto puede relacionarse con el hecho que la cultura occidental favorece el goce sobre el deseo. Es una forma de administración que funciona cada vez mas distanciándose de la ley simbólica y esta relacionada con el intento del sujeto de no engañarse en términos de ( falta ) goce. Esta es la administración del viator. mientras en el régimen imperial la administración se ha transformado en una acción en si misma ( independientemente de una ley universal) con un efecto especifico como objetivo. vale decir. El precio a ser pagado por los sujetos del estado es todavía de ser engañados en términos de tener acceso al goce.transforma en una manera de distribuir y regular los bienes y los placeres en la sociedad. los desordenes de alimentación. Sin la maquinaria administrativa del soporte de la ley. que ellos refieren al periodo del “régimen imperial”. El fundamentalismo no 40 En su libro Imperio. ¿Pero que sucede con la ley en esta situación?. en el “régimen imperial” lo que es fundamental es la singularidad y la adecuación de las acciones para fines específicos” (p. de falta y de placer limitado. La administración aquí sirve a la sociedad o a la ley común del estado. sirvientes del goce. Imperio. ¿No es acaso el goce de la ley la definición precisa del fundamentalismo?. En otras palabras en el estado moderno la administración esta al servicio de la ley universal del estado. Hardt & T. ¿Podría este efecto realmente ser goce?. la administración de quien se desliza sobre la estructura y esta al servicio de la ley del goce. en un mayor grado. El inmediato y corporal ( o neurotico actual) modo de sufrimiento es una consecuencia directa de este movimiento en equilibrio. que es la ley que afecta a cada uno mas o menos en igual medida.342). Cambridge: Harvard University Press. en un menor grado. la ley puede llegar a constituir algo que puede ser disfrutado. etc.340). pero se trata de una administración que esta todavía muy al servicio del deseo.40 Esto no es la administración del deseo. El movimiento paradigmatico al que apunta una administración esta divorciado de lo que indica la ley. Una de las consecuencias de una maquinaria administrativa que funciona cada vez mas distanciándose de la ley es la emergencia de síntomas en lo real como la adiccion. ¿Podría esta efectividad local también incluir el cuerpo del sujeto? M. nosotros podemos ser sirvientes del lenguaje y. las autolesiones. Mas adelante ellos escriben: “La matriz unificada y el valor dominante de la administración imperial miente en su eficacia local” (p. Negri. Ellos declaran: “mientras que para la legitimación y la administración del estado moderno la universalidad y la igualdad en las acciones administrativas son prioritarias.

26 . Esto es quizás no sin cierta dosis de ironía que tenemos noticia que cuanto más alentamos a alcanzar goce – y realmente lo alcanzamosla mayoría de las veces comenzamos a tratar el conflicto humano que emana de ese alcance precisamente con la clase de métodos (v.g. El discurso y la transferencia podrían proveer otra manera en algún lugar entre quedarse clavado en el goce de la ley o quedar a la deriva en la ley del goce.es poco importante en la historia del tratamiento de las adicciones. terapia cognitivo-conductual y entrevistas motivacionales) entonces se desconectan los síntomas y las conductas del goce. La modalidad del adicto es la de ser el viator de una estructura con goce o de estar al servicio del segundo porque existe desde antes.