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Facultad de Enfermera

TESIS
CONDUCTA SEXUAL Y REPRODUCTIVA ASOCIADOS AL
CANCER CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS ENTRE
2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO, PUNCHANA
2014

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA


EN ENFERMERA

AUTORAS:
Bach. Briony Rubali SILVA MORI.
Bach. Kelly Evelyn SOPLIN OCAMPO
Bach. Silvia Patricia TALLEDO CASTILLO

ASESORES:
Dra. Marina GUERRA

IQUITOS PER

VASQUEZ

Mgr. Eliseo Edgardo ZAPATA VASQUEZ

2014CONDUCTA SEXUAL Y REPRODUCTIVA ASOCIADOS AL CANCER


CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS ENTRE 2012-2013, EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO, PUNCHANA 2014
AUTORAS
Bach.Enf. Briony Rubal Silva Mori, Bach. Enf.Kelly EvelynSoplin Ocampo,
Bach.Enf.Silvia PatriciaTalledo Castillo

RESUMEN
El cncer crvicouterino es un problema importante de salud pblica entre las mujeres del
mundo, pues representa el 10% de todos los cnceres diagnosticados en mujeres, es el
tercer cncer ms comn en ellas y el sptimo en comparacin con todos los cnceres. El
estudio tuvo como objetivo determinar la asociacin que existe entre la conducta
sexual/reproductiva y el cncer crvicouterino, en mujeres atendidas los aos 2012-2013,
en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014. La metodologa empleada es el mtodo
cuantitativo, diseo no experimental, correlacional, retrospectivo. La muestra qued
integrada por 113 historias clnicas de mujeres diagnosticadas con cncer crvicouterino.
Los datos se recolectaron aplicando el instrumento Ficha de Registro de Conducta
sexual/reproductiva y cncer crvicouterino. El procesamiento de datos se realiz
utilizando el programa estadstico SPSS versin 20 en espaol, obteniendo los siguientes
resultados: la conducta sexual y reproductiva es: 50,4% tiene edad de inicio de relacin
sexual de sexarqua precoz (de 10 a 19 aos), 71,7% con multiples parejas sexuales, 59,3%
tiene antecedente de infeccin de transmisin sexual, 79,6% tiene edad del primer parto
Temprana o precoz (menor de 20 aos), 96,5% en cuanto al numeros de hijos o paridad
fueron multparas, 39,8% tuvieron aborto provocado.
Al Asociar la conducta sexual y reproductiva y cancer crvicouterino, se obtuvo que: existe
relacin estadstica significativa entre: edad de inicio de relaciones sexuales y cancer
crvicouterino (p = 0,039; p < 0,05), nmero de parejas sexuales y cancer crvicouterino (p
= 0,013; p < 0,05), Infeccin de Transmisin Sexual y cancer crvicouterino (p = 0,014; p <
0,05), aborto y cancer crvicouterino (p = 0,02; p < 0,05); y que no existe relacion
estadstica significativa entre: edad del primer parto y cncer cervicouterino (p = 0,429; p >
0,05), entre paridad y cancer crvicouterino (p = 0,801; p > 0,05).
Palabras clave: Conducta Sexual, conducta reproductiva, cncer, crvicouterino.

SEXUAL AND REPRODUCTIVE BEHAVIOR ASSOCIATED WITH


CERVICAL CANCER IN WOMEN BETWEEN 2012-2013 SERVED IN
THE REGIONAL HOSPITAL OF LORETO, PUNCHANA 2014
AUTHORS
Bach. Enf. Briony Rubal Silva Mori, Bach. Enf. Kelly Evelyn Soplin Ocampo,
Bach. Enf. Silvia Patricia Talledo Castillo

ABSTRACT
Cervical cancer is a major public health problem among women worldwide,
accounting for 10% of all cancers diagnosed in women, is the third most common
cancer in them and the seventh compared to all cancers. The study aimed to
determine the association between sexual / reproductive behavior and cervical cancer
in women attending the years 2012-2013, in the Regional Hospital of Loreto.
Punchana, 2014. The methodology is quantitative method, experimental,
correlational, retrospective design. The sample was composed of 113 medical records
of women diagnosed with cervical cancer. Data were collected using the Registration
Form sexual / reproductive behavior and cervical cancer instrument.
Data processing was performed using SPSS version 20 in Spanish, with the following
results: sexual and reproductive behavior is: 50.4% have age of first sexual
relationship early sexuality (from 10-19 years) 71.7% with multiple sexual partners,
59.3% have a history of sexually transmitted infection, 79.6% have age of first early
or premature birth (under 20 years), 96.5% in terms of numbers of children and parity
were multiparous, 39.8% had induced abortion.
Al Associate sexual and reproductive behavior and cervical cancer, it was found that:
there is a significant statistical relationship between: age at first intercourse and
cervical cancer (p = 0.039; p <0.05), number of sexual partners and cervical cancer (p
= 0.013; p <0.05), Sexually Transmitted Infection and cervical cancer (p = 0.014; p
<0.05), abortion and cervical cancer (p = 0.02; p <0.05); and that there is no
statistically significant relationship between: age at first birth and cervical cancer (p =
0.429; p> 0.05) between parity and cervical cancer (p = 0.801; p> 0.05).
Keywords: Sexual behavior, reproductive behavior, cervical.

TESIS APROBADA EN SUSTENTACIN PBLICA EN LA FACULTAD DE


ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA
PERUANA EL DA 19 DE DICIEMBRE DEL 2014, POR EL JURADO
CALIFICADOR CONFORMAD POR:

Mgr. Adilia Elizabeth PANDURO BARTRA


PRESIDENTA

Dra.Elsa REYNA DEL AGUILA


MIEMBRO

Dra. MARINA GUERRA VASQUEZ


ASESORA

Mgr. Est. Eliseo Edgardo

ZAPATAVASQUEZ

ASESOR ESTADSTICO

DEDICATORIA

A Dios nuestro maestro y gua Celestial por su infinita bondad y por ser mi refugio
irremplazable en todos los momentos de mi existencia.

Dedico esta tesis con todo mi amor y cario a mi amada mam Lizet, porque me dio la
vida y ha estado conmigo en todo momento. Gracias por creer en m aunque pasamos
momentos difciles siempre has estado apoyndome y dndome fuerzas paraseguir
adelante.

Ana, cuando mi madre no estaba presente t eras quien llevaba a cabo las labores que a
ella le corresponda, puedo decir plenamente que eres adems de mi abuela, mi segunda
madre y los aportes que diste a mi vida son simplemente invaluables, te amo mucho
abuelita.

Briony Rubal

DEDICATORIA

Este

trabajo

va

dedicado

con

mucho cario a
DIOS, ya que es l
quien nos cuida y
nos

protege,

nuestros docentes
que con paciencia
nos

educaron

compartieron con
todos nosotros sus
valiosos
conocimientos.

El xito es una
escalera que no
puede subirse con
las manos en los
bolsillos, el gran
secreto

est

prepararse

en

importante

lo
la

gratitud

de

mi

Familia,

por

la

cual

debo

agradecer

por

todas

las

maravillosas
personas

de

mi

especialmente

alrededor

mi mam Carola
por

confiar

plenamente en m
y poder culminar
con

xito

la

de

mi

carrera
vocacin

ENFERMERIA.

El Mejor Milagro,
la Voluntad
La Mejor
Prediccin, el
Ejemplo
La Mejor
Dedicacin, la
Entrega al
Prjimo
El Mejor Tesoro,
el Estudio y lo
ms

importante

mi hijo Lander,
quien

me

fuerzas

da
para

seguir

adelante,

lograr mis metas


y ser cada da
mejor persona.

Kelly Evelyn

DEDICATORIA

Dios

nuestro

padre celestial a
mi madre que est
en

el

cielo

cuidndome

guindome en mi
camino para seguir
adelante

A
mi
padre
Jorge,
hermanos y
familiares
quienes
estuvieron
conmigo

en

las

buenas

las

malas,
orientndome

confiando en m
en todo momento.

A
muy

una

persona

especial

importante en mi

vida Miguel Gaya,


quien

tuvo

paciencia
apoya

en

me
cada

momento.

Silvia Patricia

RECONOCIMIENTO

A la Dra. Ruth Vlchez Ramrez, Decana de la Facultad de Enfermera, por


agilizar las gestionescontribuyendo la pronta finalizacin de este trabajo de
investigacin.

A la Sra. Blanca Mendoza Pezo, por facilitarnos el ingreso al rea de Estadstica


del Hospital Regional de Loreto.

A la Lic. Enf. Marina Guerra Vsquez. Dra. nuestra asesora por brindarnos todo
su apoyo durante la realizacin de nuestro trabajo de investigacin y por
brindarnos todas las facilidades para la elaboracin del proyecto.

Al Mgr. Eliseo Edgardo Zapata Vsquez, por sus aportes estadsticos en el


desarrollo de la tesis.

A la Mgr. Adilia Elizabeth Panduro Bartra y a la Dra. Elsa Reyna Del Aguila
miembros del jurado calificador y evaluador de la tesis, por todas sus
correcciones y aportes.

A cada una de nuestras docentes de la Universidad Peruana del Oriente por todas
sus enseanzas a lo largo de nuestra trayectoria universitaria.

A cada una de las personas que contribuyeron con el desarrollo de la tesis.

NDICE DE CONTENIDO
Pgina
CAPTULO I: INTRODUCCION Y OBJETIVOS
1. Introduccin

01

2. Planteamiento del Problema

04

3.Objetivos

05

CAPTULO II: MARCO TEORICO


1. Marco Terico

06

2. Definiciones operacionales

20

3. Hiptesis

22

CAPTULO III: METODOLOGIA


1. Mtodo y Diseo de investigacin

23

2. Poblacin y muestra

24

3. Tcnicas e instrumentos

25

4. Procedimiento de recoleccin de datos

25

5. Anlisis de datos

26

6. Limitaciones

26

7. Proteccin de los derechos humanos

27

CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSION


1. Resultados

28

2. Discusin

41
3.Conclusiones
43
4. Recomendaciones
44
5. Referencias bibliogrficas
45

ANEXOS
9

NDICE DE TABLAS
N

TITULO

PG

1. Edad de inicio de relaciones sexuales en


mujeres atendidas en los aos 2012 y 2013,
en
el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014.

28

2. Nmero de parejas sexuales de mujeres


atendidas en los aos 2012 y 2013, en el
hospital regional de Loreto. Punchana, 2014.

29

3. Infeccin de transmisin sexual en mujeres


atendidas en los aos 2012 y 2013, en el
hospital regional de Loreto. Punchana, 2014.

30

4. Edad del primer parto en mujeres atendidas


en los aos 2012 y 2013, en el hospital
regional de
Loreto. Punchana, 2014.

31

5. Nmero de hijos o paridad de mujeres


atendidas en los aos 2012 y 2013, en el
hospital regional
de Loreto. Punchana, 2014.

32

6. Aborto en mujeres atendidas en los aos 2012


y 2013, en el hospital regional de Loreto.
Punchana, 2014.

33

7. Diagnstico de cncer crvicouterino en


mujeres atendidas en los aos 2012 y 2013,
en

10

el hospital regional de Loreto. Punchana, 2014.

34

8. Edad de inicio de relaciones sexuales y


diagnstico de cncer crvicouterino, en
mujeres atendidas en los aos 2012 y 2013,
en
el hospital regional de Loreto. Punchana, 2014.

35

9. Nmero de parejas sexuales y diagnstico de


cncer crvicouterino, en mujeres atendidas
en los aos 2012 y 2013, en el hospital
regional de
Loreto. Punchana, 2014.

36

10. Infeccin de transmisin sexual y diagnstico


de

cncer

crvicouterino,

en

mujeres

atendidas enlos aos 2012 y 2013, en el


hospital
regionalde Loreto. Punchana, 2014.

37

11. Edad del primer parto y diagnstico de cncer


crvicouterino, en mujeres atendidas en los
aos 2012 y 2013, en el hospital regional de
Loreto.
Punchana, 2014.

38

12. Nmero de hijos o Paridad y diagnstico de


cncer crvicouterino en mujeres atendidas
en los aos 2012 y 2013, en el hospital
regional de
Loreto. Punchana, 2014.
13. Aborto

diagnstico

39
de

cncer

crvicouterino en mujeres atendidas en los


aos 2012 y 2013, en el hospital regional de
Loreto. Punchana,

11

2014.

40

CAPTULO I
INTRODUCCIN
El cncer crvicouterino (CaCu) sigue siendo un problema importante de salud
pblica entre las mujeres del mundo, representa el 10% de todos los cnceres
diagnosticados en mujeres, es el tercer cncer ms comn en ellas y el sptimo en
comparacin con todos los cnceres, especialmente en pases en desarrollo que
registran ms del 85% de los casos diagnosticados, aproximadamente 466,000
nuevos casos cada ao asociado a una alta mortalidad, donde el 90% de casos ocurre
en mujeres de 35 aos a ms, a diferencia de lo que sucede en los pases
desarrollados, donde la mortalidad ha disminuido de manera considerable.
Asimismo, el ao 2007 la Organizacin Mundial de la Salud reporta que cada ao
86 532 mujeres son diagnosticadas con cncer cervical y 38 436 mueren de esa
enfermedad. 1
En Latinoamrica y el Caribe, las tasas de incidencia y mortalidad por cncer
crvicouterino son muy altas registrando una incidencia acumulada de 24,6 x 100 000
mujeres y una mortalidad de 11,2 x 100 000 mujeres de los casos mundiales por ao,
slo superadas por las de frica Oriental y Melanesia. El cncer cervical es el cuarto
cncer ms frecuente en mujeres en Amrica, y el segundo cncer ms frecuente entre
las mujeres de 15 a 44 aos de edad. As, la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) indica una mortalidad estandarizada de cncer crvicouterino persistentemente
alta en Nicaragua, El Salvador y Per con 40,4% de incidencia; Mxico con 24,4%
del total de casos nuevos de neoplasias de CaCu, donde el 47% de casos se presenta
en mujeres de 35 a 54 aos de edad; en Colombia las estadsticas del Instituto
Nacional de Cancerologa, refieren que del 100% de casos de cncer diagnosticados
en mujeres de todas las edades, el 16,4% corresponden a cncer de cuello uterino
ubicndolo como la principal localizacin de cncer y es la principal causa de muerte
por neoplasias en la poblacin femenina. 2

12

En el Per, sigue siendo la principal causa de muerte por cncer en las mujeres y se
estima que cada ao se presentan alrededor de 5000 nuevos casos que equivale a una
incidencia acumulada de 40,4 x 100 000 mujeres y una tasa de mortalidad de 19,9 por
100 mil mujeres, lo que representa 44 924 aos de vida perdidos ajustados por
discapacidad. El Ministerio de Salud (MINSA) en su informe sobre la situacin de las
enfermedades no transmisibles en el Per del ao 2008, indica que hasta el ao 2000
el cncer era la segunda causa de muerte con el 17% del total de muertes, con una alta
magnitud de morbilidad, mortalidad, discapacidad y muerte prematura, que ocasiona
Aos de Vida perdidos por Discapacidad (AVD), Aos de Vida Perdidos por muerte
Prematura (AVPP), Aos de Vida Saludable Perdidos (AVISA) y (Ajuste de carga de
enfermedad con datos nacionales de morbilidad USAID/Per-PRAES). 3
Por otro lado, la Direccin Regional de Salud (DIRESA) de Loreto, registra las
estadsticas de morbilidad atendida en hospitalizacin del servicio de Ginecologa del
Hospital Regional de Loreto, indicando que el ao 2009 del total de pacientes
atendidos, 62,32% (1,234) mujeres egresaron del servicio de ginecologa, de ellas el
80,63% eran mayores de 20 aos y 3,56% (44) tuvieron el diagnstico de cncer de
cuello uterino, el ao 2012 se diagnosticaron 60 casos y el ao 2013 dentro de las 10
primeras causas de morbilidad en el servicio de ginecologa se atendieron 1099
mujeres y de ellas 7,46% (82) tuvieron diagnstico de cncer de cuello uterino que se
ubica en el cuarto lugar, de ellas 38 tienen entre 20 a 44 aos, 11 entre 45 a 49 aos,
21 entre 60 a 64 aos y 12 de 65 a ms aos. 4
Respecto a los factores asociados al cncer crvico-uterino mejor documentados y
ms aceptados, son el inicio cada vez ms temprano de la edad en que las mujeres
empiezan a tener relaciones sexuales, con una conducta sexual promiscua y con
diferentes parejas las mismas que pueden traer consigo una infeccin de transmisin
sexual, edad temprana del primer parto, la situacin socioeconmica baja, los abortos
provocados, relaciones sexuales sin proteccin, inicio precoz de relaciones sexuales,
mltiples parejas sexuales y el virus del papiloma humano (VPH) que incide
preferentemente en el grupo de 30 a 35 aos, que al infectar las clulas del crvix
lentamente produce cambios celulares que pueden derivar en un cncer, as como los
13

virus que causan las verrugas, los cuales se convierten en factores de riesgo del
cncer del cuello uterino y una de las principales causas de mortalidad en las mujeres
en el Per. 5
La situacin presentada y la observacin realizada durante nuestra formacin
profesional tanto a nivel comunitario como clnico, nos ha motivado a realizar la
presente investigacin, con el fin de evaluar si la conducta sexual y reproductiva estn
asociados al cncer de cuello uterino en nuestra regin y en todo caso cmo es el
comportamiento de stos aspectos en las mujeres diagnosticadas con cncer
crvicouterino, cuyos resultados aporten informacin que se constituya en la base
cientfica para que los responsables de los establecimientos de salud, realicen el
fortalecimiento de las actividades preventivo promocionales que beneficien a los
profesionales de enfermera y de la salud en general que trabajan con mujeres
aparentemente sanas para establecer acciones de salud encaminadas a disminuir el
riesgo de cncer de cuello uterino en nuestra poblacin y con aquellas mujeres que
requieren atencin especfica.
Asimismo, los aportes o resultados contribuyen con el incremento de bases tericas
referentes para posteriores investigaciones de mayor complejidad que permitan
profundizar en el conocimiento y explicacin de estas y otras variables de estudio
considerando viable precisar nuevas estrategias. Por ello planteamos la siguiente
interrogante: La conducta sexual (edad de inicio de relaciones sexuales, nmero de
parejas sexuales, infeccin de transmisin sexual) y reproductiva (edad del primer
parto, aborto y nmero de hijos), est asociada al cncer crvicouterino, en mujeres
atendidas los aos 2012 y 2013 en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014?

14

2. PROBLEMA DE INVESTIGACION
La Conducta Sexual (edad de inicio de relaciones sexuales, nmero de parejas
sexuales, infeccin de transmisin sexual) y Reproductiva (edad del primer parto,
aborto y nmero de hijos), est asociada al Cncer Crvicouterino, en mujeres
atendidas los aos 2012 y 2013, en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana, 2014?

15

3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la asociacin que existe entre la conducta sexual/reproductiva y el cncer
crvicouterino, en mujeres atendidas los aos 2012-2013, en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana, 2014.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Identificar la conducta sexual (edad de inicio de relaciones sexuales, nmero
de parejas sexuales, infeccin de transmisin sexual) y reproductiva (edad del
primer parto, aborto y nmero de hijos), en mujeres atendidas los aos 20122013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014.
2. Identificar los estadios de cncer crvicouterino diagnosticados en mujeres
atendidas los aos 2012 y 2013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana,
2014.
3. Establecer la relacin que existe entre la conducta sexual/reproductiva y el
cncer crvicouterino, en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014.

16

CAPTULO II
1. MARCO TERICO
1. ANTECEDENTES
Stuardo V. (Espaa, 2011), en un estudio realizado con el objetivo de determinar la
asociacin entre la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y
papiloma humano (HPV) y el cncer de crvix, en una muestra de 479 mujeres
mayores de 16 aos con serologa positiva a VIH, en nueve hospitales de Catalua,
utilizando el modelo de regresin logstica multivariante, encontr que: 33,2% de
mujeres VIH positivas tienen infeccin por HPV y las alteraciones citolgicas (ascus,
hsil) se asocian al factor de tener la primera relacin sexual menor o igual a los 18
aos de edad. 6
Vzquez A, Gonzlez JC, Chvez FC, Almirall AM, Valds R. (Cuba, 2008), en un
estudio de casos y controles, sobre factores de riesgo del cncer crvicouterino,
realizado en 330 pacientes, entre 16 a 89 aos con ste diagnstico, atendidas en el
Hospital Universitario Carlos Manuel de Cspedes de Bayamo, encontraron que:
el riesgo de aparicin de cncer crvicouterino es 5 veces mayor (OR 5,07, IC 95 %
3,49-7,37) en mujeres con historia de embarazos o partos previos que en las que no
lo han tenido; respecto al inicio de las relaciones sexuales o sexarquia, en la
sexarquia precoz el riesgo es casi 5 veces mayor (OR 4,55, IC 95% 3,27-6,33) que
en la sexarquia ms tarda; en cuanto a afecciones cervicovaginales, la infeccin por
HPV duplica (OR 2,23, IC 95% 1,45-3,45) la probabilidad, la sepsis vaginal casi lo
triplica (OR 2,68, IC 95% 1,31-5,49) y la cervicitis representa un riesgo casi triple de
desarrollarlo (OR de 2,91, IC 95% 2,09-4,06) con relacin a las que no tienen esta
condicin patolgica, una neoplasia intraepitelial cervical (NIC) incrementa a ms
del doble la probabilidad de desarrollar la enfermedad (OR 2,44, IC 95% 1,53- 3,91)
y la leucoplasia cervical tiene riesgo doble de desarrollar carcinoma (OR 2, 26, IC
95% 1,12-4,57). En resumen, el modelo de regresin logstica muestra que las
gestaciones previas, sexarquia precoz, cervicitis, papiloma viral humano (HPV),
17

neoplasia intraepitelial cervical (NIC), sepsis vaginal, leucoplasia y desgarro cervical


presentan asociacin estadstica significativa con la probabilidad de aparicin de
cncer crvicouterino. 7
Garcs MS. (Cuba, 2007), en un estudio descriptivo realizado sobre el
comportamiento de los factores de riesgo asociados al cncer crvicouterino, en una
muestra de 519 mujeres, con resultados registrados en la historia clnica, encontr
que: en cuanto a edad de inicio de las relaciones sexuales, 53,5% tuvo la primera
relacin sexual entre 15 y 19 aos, 17,5% entre 20 y 24 aos y 16,7% en edad menor
de 15 aos, destacando la presencia de 0,2% que lo inici entre 11 y 12 aos, es decir
que 70,2% de mujeres menores de 20 aos iniciaron relacin sexual, demostrndose
la relacin del comienzo temprano de las relaciones sexuales con la aparicin del
cncer crvicouterino; respecto al nmero de parejas sexuales, 30% tiene
promiscuidad sexual, 48,8% tuvo de dos a cuatro parejas sexuales y 32,4% de cinco
a ms parejas. 8
Salas I, Villalobos EA, Ramrez BL (Mxico, 2007), en un estudio observacional,
transversal, con el objetivo de determinar la prevalencia de displasia, cncer
crvicouterino y factores asociados (mltiples parejas sexuales, presencia de
papiloma virus humano, erosin, cervicitis y leucorrea), en 2 602 mujeres entre 13
y 80 aos, atendidas en el Hospital Central de Chihuahua, obtuvieron los siguientes
resultados: 5,46% presenta prevalencia de positividad o caso positivo a
diagnsticos segn el grado de inicio como neoplasia intraepitelial cervical(NIC) I,
II, III, cncer in situ y maligno no especificado y 90,1% presentaron la mayor
prevalencia de NIC I. 9

Mustelier R, Ardines I, Garca AJ. (Cuba, 2007), en un estudio observacional,


retrospectivo, tipo caso-control, realizado sobre algunos factores biolgicos
asociados a la aparicin de citologas alteradas, en 54 mujeres, en el rea de salud
Frank Pas Garca de Santiago de Cuba, obtuvieron que: 87,0% muestra
antecedente de infeccin cervicaly 13% sin antecedente, con una significancia
estadstica de p < 0,05 y X 2 = 3,40; y respecto al tipo de infeccin cervical, 14,8%
18

muestra infeccin por virus de papiloma humano y 85,2% muestra ausencia del virus.
10

Lizano M.(Mxico, 2007), en un estudio realizado sobre variables demogrficas


(edad, alfabetismo y escolaridad), antecedentes ginecobsttricos (nmero de partos,
presencia de infecciones vaginales y uso de anticonceptivos hormonales) y actividad
sexual (edad de inicio sexual activo) asociadas al cncer crvicouterino, en 215
mujeres mexicanas entre 25 y 87 aos con cncer crvicouterino, encontraron que:
38% de casos se distribuyen en Veracruz, 29% en estado de Mxico, 21% en el
distrito Federal y 12% en Morelos; respecto alcncer crvicouterino segn la etapa
clnica,21,8% presenta estadio I, 39,1% estadio II, 33,1% estadio III, 2% estadio IV y
4% estadio indeterminado porque tuvieron una sola consulta; histolgicamente segn
la biopsia, 87,8% presenta cncer epidermoide, 9,4% adenocarcinoma y 2,8%
carcinoma adenoescamoso; las estimaciones de la razn de momios (RM) es:
RM=4,2 en mujeres con ms de tres partos; RM=2,7 en presencia de infeccin
cervicovaginal (leucorrea) en los ltimos tres meses; RM=2,6 en inicio de la vida
sexual activa antes de los 20 aos de edad; 95,8% con infeccin por VPH positivo, de
ellos 45,1% corresponden a VPH-16 con una RM=429,8 y una RM=64,1 para otro
tipo de VPH y 4,2% con infeccin de VPH negativo. 11
Tamayo T, Varona J. (Cuba, 2007), en un estudio realizado sobre infeccin por
papiloma virus humano, en 70adolescentes mujeres, procedentes de las consultas
infantojuvenil y patologa de cuello uterino en La Habana, encontraron los siguientes
resultados: 88,6% presenta sexarquia o inicio de relaciones sexuales antes de los 16
aos; en el nmero de parejas sexuales, 72,9% ha tenido dos o ms; 68,6% no usan
mtodos anticonceptivos de barrera; 71,42% presenta colposcopia positiva y 54,28%
presenta biopsia con lesin intraepitelial cervical. 12
Rombaldi RL, Serafini EP, Villa Ll, Vanni AC, Bara F, Frassini R, (Brasil, 2006), en
una investigacin realizada sobre infeccin por HPV en 99 hombres parejas sexuales
de las mujeres con diagnstico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC), realizando
un examen fsico y peneoscopia, encontraron que: 54,5% de mujeres con
19

neoplasia intraepitelial cervical presentan HPV y 28% presentan lesiones


crvicouterinas clnicas evidentes. 13
Santos C. (Per, 2007), en un estudio realizado sobre la asociacin entre virus del
papiloma humano y cncer del cuello uterino en el Per, encontr una fuerte
asociacin entre la forma invasiva del cncer crvicouterino y los virus del herpes
simple tipo II o virus del herpes genital y del VPH, as: 99,7% de casos de VPH por
infeccin de transmisin sexual produce lesiones en el tero o matriz, de ellos 56,1%
de casos se atribuyen al genotipo VPH-16 y 12,2% al genotipo VPH-18 calificados
como carcingenos; asimismo, son frecuentes en 9,7% el genotipo VPH-31, en 7,7%
el VPH-52, as como los genotipos 6 y 11 responsables de las verrugas genitales o
condilomas. Siendo la tendencia a nivel mundial del 70% de casos de PVH. 14
Valderrama M, Campos FE, Crcamo CP, Garca PJ.(Per, 2007), realizaron un
estudio transversal, en 321 mujeres de 18 a 26 aos, estudiantes en dos universidades
en la ciudad de Lima que reportaron actividad sexual, con el objetivo de determinar la
prevalencia y factores asociados a lesiones cervicales o presencia del virus del
papiloma humano (VPH), encontrando que: 8,4% muestran prevalencia del VPH
(genotipos 6, 11, 16, 18) y 2,5% muestran lesiones cervicales, siendo mayor la
frecuencia en el grupo de 21 a 23 aos (p= 0,024); asimismo, se encontr asociacin
significativa entre la diferencia de edad de tres a ms aos entre la pareja sexual de
mayor edad y la participante con lesiones cervicales o presencia del VPH (OR:8,8;
IC95:1,9-39,6); pero no mostraron significancia estadstica la edad de la primera
relacin sexual, el nmero de parejas sexuales y el uso de condn. 15
DIRESA (Per, 2007), en la elaboracin del plan estratgico en el departamento de
La Libertad, al tomar como base la tasa estandarizada de cncer crvicouterino de
Lima Metropolitana, encontraron que existe un amplio rango de su incidencia, siendo
de: 8,75% en el distrito de San Isidro, 39,59% en El Agustino. Asimismo, al
estratificar el nivel de incidencia de cncer crvicouterino segn el segmento
poblacional de riesgo, se observa que predomina en el segmento de 25 a 49 aos de
edad, en mujeres residentes en Lima Metropolitana. 16
20

Carranza V, Nacimento F, Vsquez C. (Per, 2014), en una investigacin realizada


sobre factores predictores del cncer cervical en mujeres atendidas en el
departamento de Oncologa del Hospital Regional de Loreto, encontraron que:
66,2% tiene entre 31 y 60 aos de edad, siendo la edad promedio de 38 aos; 58,8%
tiene pareja; 86,6% ha iniciado sus relaciones sexuales con menor edad, es decir
antes de 18 aos; 77,9% consume mtodos anticonceptivos hormonales por ms de
cinco aos; 75% tiene mayor nmero de parejas sexuales, es decir de 2 a ms
parejas; 86,8% tiene menor nmero de hijos, es decir de 0 a 3 hijos; 94,1% tiene
menor nmero de abortos, de 0-1 abortos; 57,4% tiene espacio intergensico
inadecuado o menor de dos aos. Los factores predictores que ms aportaron a la
aparicin del cncer cervical son: edad (p=0,001), nmero de hijos (p=0,032) y
espacio intergensico (p=0,009) respectivamente. 17
1.2. BASES TERICAS:
A. CONDUCTA SEXUAL Y REPRODUCTIVA, EN MUJERES
Conducta Sexual
La sexualidad humana es reconocida como una funcin normal del ser humano y
como tal es parte inherente de la salud. El desarrollo de la sexualidad est
ntimamente ligado al desarrollo integral del individuo, desde el momento que es un
elemento constitutivo o componente ms de su personalidad y est determinada por
el conjunto de condiciones anatmicas, fisiolgicas, psicolgicas, afectivas,
culturales, las relaciones con otros y las experiencias evolutivas del ciclo vital, que
caracterizan el sexo de cada individuo, incluyendo, la percepcin de ser hombre o
mujer, las ideas privadas, las fantasas y la conducta. 18
La conducta sexual, es una expresin de la sexualidad, basada en la diversidad y
determinada por una compleja interaccin de factores relacionados con la
atraccin sexual y el coito, donde participa el sistema nervioso encargado de
controlar los impulsos sexuales y el proceso de estimulacin o motivacin para la
actividad sexual. Una conducta sexual es saludable si incluye elementos como la
21

aptitud para disfrutar de la actividad sexual y reproductiva sin temores, vergenzas


o culpa, con ausencia de trastornos orgnicos y enfermedades que entorpecen la
actividad reproductiva, o puede ser riesgosa cuando lo expone a situaciones que
ocasionan daos a la salud propia o de otros. 19
Dentro de la conducta sexual, en la presente investigacin se estudiarn los
siguientes indicadores:
Edad de inicio de relaciones sexuales o Sexarquia:
Est referido al tiempo en aos de vida transcurridos, en que la mujer realiza su
primera relacin sexual, influenciada por los cambios anatomo fisiolgicos que
experimenta, los relacionados con el entorno social y el medio ambiente en que se
desenvuelve, que puede estar relacionado con la presentacin del cncer
crvicouterino. As la sexarquia a temprana edad est asociada con la mayor
proporcin de cncer crvicouterino. 20
Se estima que la mujer en edad reproductiva entre 35 a 55 aos contrae un cncer
crvicouterino precedido durante meses o aos por una lesin premaligna in situ
que podra haber sido detectado y tratado oportunamente antes del desarrollo del
cncer invasor o metastsico. Su etiologa es an desconocida, pero se asocia entre
otros factores clnicos epidemiolgicos de riesgo, al inicio precoz de relaciones
sexuales donde se considera como principal agente causal a los carcingenos
presentes en el semen masculino que son protenas especficas que alteran las
clulas epiteliales y subepiteliales femeninas e inducen a la transformacin
neoplsica. 8
Vzquez A, Gonzlez JC, Chvez FC, Almirall AM, Valds R. (Cuba, 2008), en un
estudio sobre factores de riesgo del cncer crvicouterino, realizado en pacientes
entre 16 a 89 aos con ste diagnstico, clasifica el inicio de las relaciones
sexuales o sexarquia, como: sexarquia precoz con un riesgo casi 5 veces mayor y
sexarquia tarda. 7

22

Asimismo, Garcs MS. (Cuba, 2007), al estudiar el comportamiento de los


factores de riesgo asociados al cncer crvicouterino, encontr que la edad de
inicio de las relaciones sexuales es entre 15 y 19 aos, entre 20 y 24 aos y en
edad menor de 15 aos, incluso entre 11 y 12 aos. 8
Martnez V, Torrientes B. (Cuba, 2007), seala la asociacin existente entre las
relaciones sexuales precoces y el cncer cervical, afirmando que mientras ms
precoces sean, ms severa se comporta la enfermedad presuntamente por ITS y
trauma sobre el epitelio cervical. 21
Nmero de Parejas Sexuales:
Se define como el nmero de personas o de los diferentes individuos, con los que
la mujer ha tenido o tiene relaciones sexuales. El cambio frecuente de parejas y el
elevado nmero de parejas sexuales en una conducta de promiscuidad, durante un
periodo de seis meses, se convierte en un referente para el riesgo de cncer
crvicouterino. Puede medirse como tener una pareja o tener mltiples parejas
sexuales, que participen en actividades sexuales de alto riesgo debido a una
conducta sexual promiscua. 22
Garcs MS. (Cuba, 2007), en su estudio realizado sobre el comportamiento de los
factores de riesgo asociados al cncer crvicouterino, respecto al nmero de
parejas sexuales, los clasifica como: de 0 a 1 pareja sexual, de 2 a 4 parejas y de 5
a ms. 8
Infeccin de Transmisin Sexual:
El hombre es el principal participante en el proceso de transmisin de infecciones
sexuales, cuya epidemiologa es difcil de entender porque la infeccin en los
varones es ms etrea que en las mujeres, incluso asintomtico en algunos casos y
el epitelio del glande es distinto al epitelio cervical. La neoplasia crvicouterino es
considerada como el resultado final de la accin de varios factores, donde la
infeccin de transmisin sexual, desempea un papel muy especial. 21

23

La transmisin de agentes infecciosos mediante las relaciones sexuales es causal


de enfermedades como el virus del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), de las verrugas, herpes simple tipo II o virus del herpes genital, venreas
en general y virus del papiloma humano (VPH) encontrndose cerca de 40 tipos en
la regin anogenital, siendo alrededor de 20 de ellos de alto riesgo por su relacin
con el cncer crvicouterino. 14
Dentro de las infecciones de transmisin sexual, el virus del papiloma humano
(VPH) est reconocida como la principal causa del cncer crvicouterino, donde
los genotipos 16 y 18 son los ms frecuentes en el mundo y causantes del 70% de
casos. En Amrica, la infeccin por VPH es la enfermedad de transmisin sexual
ms comn en personas sexualmente activas menores de 30 aos, donde
aproximadamente 15% ha sido infectada con el VPH alguna vez en su vida y
70,7% de casos cncer cervical invasivo son atribuidos a los VPH 16 18, cuya
infeccin persistente puede dar lugar a lesiones pre malignas, carcinoma in situ y
cncer invasivo del cuello uterino. En el caso de los hombres una infeccin por
cepas de VPH de bajo riesgo, puede desarrollar el condiloma acuminado o verruga
venrea que transmite a sus parejas sexuales. 23
Asimismo, la cervicitis fue la lesin cervical que ms se asoci al desarrollo del
cncer cervical, que puede encontrarse de forma aguda, aunque lo ms frecuente es
su evolucin hacia la cronicidad, a la cual se le da mucha importancia en la gnesis
de los cambios epiteliales, que pueden evolucionar hacia la displasia y
posteriormente al cncer cervical. 7
Mustelier R, Ardines I, Garca AJ. (Cuba, 2007), en su estudio sobre algunos
factores biolgicos asociados con la aparicin de citologas alteradas, califican
como: Sin antecedente de infeccin de transmisin sexual y con antecedente de
infeccin de transmisin sexual. 10

24

Conducta Reproductiva:
La conducta reproductiva, se define como las caractersticas saludables o de riesgo
relacionadas con la capacidad de reproducirse o de tener hijos, que muestran las
mujeres durante su etapa reproductiva o edad frtil.
Dentro de la conducta reproductiva, en la presente investigacin se estudiarn los
siguientes indicadores:
Edad del Primer Parto:
El cuello uterino est sometido a mltiples traumatismos durante el embarazo
como es la instrumentacin y maniobras durante el trabajo y la atencin del parto
por los desgarros cervicales que pueden producirse y en el puerperio, por ello
cuanto menor edad tiene la mujer en su primer parto, mayor es el riesgo de dao,
por ello se constituye un factor predisponente del cncer cervical. 24
La edad del primer parto o edad materna, segn el Ministerio de Salud, se clasifica
como: Temprana o precoz, cuando la mujer tiene su primer parto en edad menor de
20 aos, Optima o Adecuada, cuando la mujer tiene su primer parto entre 20 aos
a 35 aos de edad, Mayor, cuando tiene su primer hijo en edad mayor de 35 aos a
ms. 25
Aborto:
El aborto, es la interrupcin del embarazo antes de las 28 semanas de gestacin,
periodo en el cual el producto del mismo an ni es viable. Cuando el aborto es
provocado, el cuello uterino se ve sometido a mltiples traumatismos debido a las
deficientes condiciones de higiene y a la instrumentacin en ese proceso, lo cual
constituye un factor predisponerte del cncer cervical por las lesiones o desgarros
cervicales que pueden producirse. A la manipulacin propia de las maniobras del
proceso del aborto, se adicionan tambin la que se realizan con fines de restituir la
anatoma del cuello uterino que ha sufrido lesiones o desgarros cervicales que
deben ser suturados oportunamente para contribuir al mantenimiento de los
mecanismos de autodepuracin del aparato genital, as como prevenir procesos
25

inflamatorios y malignos del crvix. Se considerar como forma de medicin del


aborto, la siguiente: Sin aborto, aborto no provocado o habitual y aborto
provocado.26
Asimismo, el ao 2013 de las 10 primeras causas de morbilidad del servicio de
ginecologa del hospital Regional de Loreto, las tres primeras corresponden al
aborto en un total de 582 casos entre 10 a 64 aos de edad, 348 por aborto
espontneo incompleto, 347 por aborto provocado y 90 por amenazas de aborto. 4
Nmero de hijos o Paridad:
Se ha encontrado un incremento de carcinoma cervical y de neoplasia
intraepitelial cervical (NIC), en pacientes con gestaciones previas, los cuales
consideran que la mujer se inmunodeprime o baja sus defensas inmunolgicas en
cada embarazo; este dficit inmunolgico repetido puede influir en una infeccin
crvicovaginal, adems de los efectos traumticos que sobre el cuello puede
producir cada parto.

Segn la OMS, una mujer debe tener mximo tres hijos, cada tres aos y hasta los
33 aos de edad, clasificando la paridad segn el nmero de hijos que tiene la
mujer, como: Nuliparidad, cuando la mujer no ha tenido ningn parto;
Multiparidad o elevada, cuando la mujer tiene ms de 3 partos. 27
B. CNCER CERVICOUTERINO
El cncer crvicouterino, comienza en las clulas (generalmente en las escamosas)
de la superficie del cuello uterino (parte inferior del tero), con el crecimiento o
proliferacin anormal y desordenada de las mismas evidenciado como un tumor
maligno, que desemboca en la parte superior de la vagina, por su caracterstica de
invadir (metstasis) los tejidos adyacentes, facilitado por los factores propios o
dependientes del husped. Su desarrollo generalmente es muy lento, comienza
como una afeccin precancerosa llamada displasia detectado por medio de una
citologa vaginal, y pueden pasar aos para que se convierta en cncer. 28
26

Existen principalmente dos tipos de cncer de crvix: carcinoma escamoso en el


85% de los casos y adenocarcinoma en el 15%. Se manifiesta de dos formas segn
su sintomatologa: cncer crvicouterino no-agresivo, cuando las clulas
anormales se limitan o se ubican solamente en la superficie del crvix, y el cncer
crvicouterino agresivo, cuando las clulas anormales se encuentran ms
profundamente en el crvix o se han extendido ms all del crvix a otros rganos
o tejidos. 22
La Organizacin Panamericana de la Salud, estima que los patrones de mortalidad
por cncer crvicouterino en todo el mundo son de 16 a 17 millones de personas.
En Amrica Latina y el Caribe, el cncer crvicouterino constituye la cuarta causa
de muerte en las mujeres de 15 a 65 aos, con 5 a 6 defunciones por cada 100 000
mujeres y una morbilidad de 6 800 casos nuevos cada ao; las tasas ms bajas
corresponden a Estados Unidos y Canad, las ms altas a Per y Uruguay, en
Argentina se producen 130 mil casos nuevos por ao, mientras que en Cuba,
representa el 10% de todas las causas de cncer, ocupando el segundo lugar en
incidencia y el tercer y quinto lugar de mortalidad cada ao. 29
En el Per, el cncer crvicouterino es predominante en las mujeres, as en la
ciudad de Lima, los distritos de El Agustino y San Juan de Lurigancho
presentaron una tendencia creciente en el nmero de casos de 27,3% el ao 2007
a 42,9% el ao 2009, pero en el ao 2010 registran un descenso a 32,5%;
mientras que el distrito de Ate sigue presentando un incremento sostenido del
nmero de casos. 30
Los estadios del cncer crvicouterino, segn su diseminacin dentro del
cuello uterino o hacia otras partes del cuerpo, determinado mediante la
evaluacin clnica propuesto por el Sistema de Estadificacin FIGO (2009),
son: a) Estadio 0 o carcinoma in situ: que presenta clulas anormales en el
revestimiento ms interno del cuello uterino.

27

b) Estadio I (T1): el cncer se encuentra solamente en el tejido del cuello


uterino, en forma de dos estadios segn la cantidad de tejido canceroso que
se encuentre.
- Estadio IA (T1a), se limita al cncer invasor que solo se puede identificar
microscpicamente en la patologa. Segn el tamao del tumor, se denomina:
IA1 (T1a1), si la invasin medida del estroma es menor o igual a 3.00 mm de
profundidad y la extensin horizontal es menor o igual a 7.00 mm; y IA2
(T1a2), si mide ms de 3 a 5.00 mm de profundidad y la extensin horizontal
es menor o igual a 7.00 mm.
- Estadio IB (T1b), cuando la lesin es clnicamente visible confinada al crvix
(se ve sin microscopio). Se denomina como: IB1 (T1b1), si la lesin visible es
menor o igual a 4.00 cm de profundidad y ms de 7 mm de ancho; y IB2
(T1b2), si mide ms de 4.00 centmetros y ms de 7 mm de ancho.
c) Estadio II (T2): el tumor se disemina o invades ms all del utero, pero no
llega a la pared plvica o al tercio inferior de la vagina. Se divide en dos
estadios segn la distancia a la que se disemina, como:
- IIA (T2a), sin invasin del parametrio.
- IIB (T2b), con invasin del parametrio es decir hasta los tejidos que rodean el
tero.
d) Estadio III (T3): el tumor se disemina o extiende a la pared plvica y/o
compromete el tercio inferior de la vagina, incluso causando hidronefrosis o
mala funcin del rin. Segn la distancia que se disemina el tumor, tiene
dos estadios:
- IIIA (T3a), si el tumor compromete el tercio inferior de la vagina, sin
extensin a la pared plvica.
- IIIB (T3b), si el tumor se extiende a la pared plvica y/o causa hidronefrosis o
mala funcin del rin por estar suficientemente grande como para bloquear
los urteres haciendo que el rin se agrande o deje de funcionar.
e) Estadio IV (T4): el cncer se disemina hasta la vejiga, el recto u otras partes
del cuerpo. Se divide en dos estadios, segn el lugar donde se encuentre el
cncer:
28

- IVA (T4a), si el tumor se disemina o invade la mucosa de la vejiga o el recto,


y/o se extiende ms all de la pelvis menor. La presencia de edema bullar no
es suficiente para clasificar un tumor como T4.
- IVB (T4b), cuando la metstasis es a distancia, porque el cncer se disemina a
otras partes como el hgado, los intestinos, los pulmones, los huesos o los
ganglios linfticos distantes.

El cncer crvicouterino, tiene un inicio silencioso porque empieza creciendo


lentamente. Antes de que aparezcan las clulas cancerosas en el cuello uterino, los
tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso conocido como displasia,
durante el cual empiezan a aparecer clulas anormales precursoras del cncer, que
no causan molestias, que solo es posible detectarlas si se realiza la citologa de
manera oportuna. Estas lesiones no necesariamente evolucionan a cncer. Los
factores de riesgo para tener cncer crvicouterino son: Inicio de relaciones
sexuales antes de los 18 aos, infeccin por virus del papiloma humano, mujeres
de 25 a 64 aos de edad, mltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer) y
antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisin sexual. 31
C. TEORAS SOBRE EL CNCER CRVICOUTERINO
La necesidad de saber por qu ocurre la enfermedad sigue siendo una gran
incgnita, sin embargo se han planteado algunas teoras que intentan explicarlo.
As tenemos:
a) Teora del virus Cancergeno: propuesto por el estadounidense Peyton Rous en
1911 al descubrir un virus asociado al cncer en pollos, es la ms antigua y an
est en vigencia, pues actualmente se conoce que los virus de las hepatitis B y
C pueden causar tumores en el hgado, as como se conoce que ciertas cepas del
virus del papiloma humano producen cncer de cuello uterino, que el virus
HTLV-1 familia del VIH est vinculado a las leucemias y el virus EpsteinBarrestara asociado a ciertas formas de linfomas y/o leucemias. Rous tena
razn y fue reconocido en 1966 con el Premio Nobel de Medicina.
29

b) Teora del Oncogn: propuesto por los estadounidenses Robert Huebner y


George Todaro en 1969, postulando que haba un gen en el organismo que se
poda activar por los rayos X o por algn virus o agente cancergeno y que
poda ser responsable del cncer crvicouterino. Adems, se ha descubierto
que hay formas mutadas de genes que pueden inducir el cambio de clulas
normales en clulas cancerosas y desde 1984 surge la teora de la existencia
de los denominados genes supresores de tumor, encargados de frenar el
proceso de descontrol, que si fallan, pueden dejar que el cncer avance.
c) Teora Gnica: surgido en la dcada de los noventa, postula que se produce
una cascada de eventos que combinan mutaciones de ciertos genes y
ausencia o inactivaciones de los genes supresores de tumores, y esa
combinacin trgica puede ser activada por virus, qumicos, tabaco, dietas
con grasas en exceso, radiacin ultravioleta, y otros agentes que actuaran de
la misma manera, sobre el cdigo gentico daando algunos genes en el
ADN genmico. Es decir, que para que se den las condiciones de que las
clulas se reproduzcan y se vuelvan cancerosas hace falta ayuda del
microambiente.

d) Teora de la Inflamacin: donde tiene un papel protagnico el sistema


inmune que defiende contra bacterias o virus, al generar una respuesta en
forma de inflamacin que puede favorecer o impedir el crecimiento de un
tumor. Por ejemplo, el virus por papiloma humano puede producir
inflamacin crnica del cuello uterino y desencadenar en cncer
crvicouterino. 32

30

2. DEFINICIONES OPERACIONALES
2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE (X):
CONDUCTA SEXUAL Y REPRODUCTIVA: referida a la diversidad de la
expresin de la sexualidad determinada por la interaccin de factores
relacionados con la atraccin sexual y el coito, y a las caractersticas relativas a
la capacidad de reproducirse o de tener hijos, que muestran las mujeres en
estudio, registrados en la historia clnica. Fue medido mediante los siguientes
indicadores:
a) Edad de inicio de relaciones sexuales o Sexarquia: como
- Sexarquia Precoz: cuando registr inicio de relaciones sexuales entre 10 y 19
aos.
- Sexarquia Adecuada: cuando registr inicio de relaciones sexuales entre 20 y
24 aos.
- Sexarquia Tarda: cuando registr inicio de relaciones sexuales de 25 a ms
aos.
b) Nmero de Parejas Sexuales:
- Mono Pareja: si registra haber tenido 1 pareja
- Mltiples Parejas: si registra haber tenido de 2 a ms parejas
c) Infeccin de Transmisin Sexual:
- Sin Antecedente: cuando la historia clnica no registra referencia de la
paciente de haber sufrido alguna infeccin de transmisin sexual o genital.
- Con Antecedente: cuando la historia clnica registra que la mujer tuvo o tiene
alguna infeccin de transmisin sexual (virus papiloma humano, cervicitis,
verruga venrea, VIH, herpes simple tipo II o virus del herpes genital,
venreas en general)

31

d) Edad del Primer Parto:


- Temprana o Precoz: si tuvo su primer hijo en edad menor de 20 aos
- Optima o Adecuada: si tuvo su primer hijo entre 20 aos a 35 aos de edad
- Mayor o Tarda: si tuvo su primer hijo en edad mayor de 35 aos
e) Nmero de hijos o Paridad:
- Nuliparidad: cuando la mujer no ha tenido ningn parto
- Multiparidad: cuando la mujer tiene o ha tenido ms de 3 partos
f) Aborto:
- Sin aborto: cuando la mujer registra no haber perdido un embarazo
- Aborto no provocado: cuando la mujer registra uno o ms abortos habituales
o por causa natural.
- Aborto provocado: cuando la mujer registra uno o ms abortos voluntarios.
2.2. VARIABLE DEPENDIENTE (Y):
CNCER CRVICOUTERINO: referido al crecimiento o proliferacin
anormal y desordenada de las clulas de la superficie del cuello uterino,
evidenciado como un tumor maligno, con caractersticas invasivas (metstasis)
hacia los tejidos adyacentes, diagnosticado como cncer crvicouterino y
registrado en la historia clnica respectiva de la mujer en estudio. Fue medido
como:
a) Estadio 0 o Carcinoma in situ: cuando se evidenci as en el diagnstico
mdico registrado en la historia clnica de la mujer en estudio.
b) Estadio I: cuando se evidenci as en el diagnstico mdico registrado en la
historia clnica de la mujer en estudio.
c) Estadio II: cuando se evidenci as en el diagnstico mdico registrado en la
historia clnica de la mujer en estudio.
d) Estadio III: cuando se evidenci as en el diagnstico mdico registrado en la
historia clnica de la mujer en estudio.
e) Estadio IV: cuando se evidenci as en el diagnstico mdico registrado en la
historia clnica de la mujer en estudio.
32

2.3. HIPTESIS
HIPOTESIS GENERAL:
Existe relacin estadstica entre la conducta sexual/reproductiva y cncer
crvicouterino, en mujeres atendidas los aos 2012-2013 en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana, 2014.
HIPOTESIS ESPECFICAS:
1. Existe relacin estadstica entre conducta sexual (edad de inicio de relaciones
sexuales, nmero de parejas sexuales, infeccin de transmisin sexual) y Cncer
crvico-uterino, en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013 en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana, 2014.
2. Existe relacin estadstica entre conducta reproductiva (edad del primer parto,
nmero de hijos o paridad, aborto) y Cncer crvico-uterino, en mujeres
atendidas los aos 2012 y 2013 en el Hospital Regional de Loreto. Punchana,
2014.

33

CAPTULO III
METODOLOGIA
1. Mtodo y Diseo de Investigacin
Mtodo:
Se utiliz el mtodo cuantitativo, para determinar si existe asociacin entre las
variables en estudio, para lo cual se cuenta con un marco terico de respaldo a las
variables, instrumentos estructurados para el procedimiento de recoleccin
sistemtica de la informacin en forma numrica que fue procesada utilizando
pruebas estadsticas descriptivas e inferenciales, para contrastar la hiptesis
planteada y dar respuesta al problema de investigacin.
Diseo:
Se utilizar el diseo no experimental, correlacional y retrospectivo. No
experimental, porque permitir estudiar las variables tal y como se presentan en
su

contexto

natural,

sin

introducir

ningn

elemento

hacer

variar

intencionalmente los factores biosociodemogrficos asociados al cncer crvicouterino; Correlacional, porque permitir asociar las variables factores bio
sociodemogrficos y cncer crvico-uterino; y Retrospectivo porque la
informacin o datos se recolectar tomando como referencia los diagnsticos de
cncer crvico-uterino registrados en la historia clnica los aos 2012 - 2013, de
las mujeres, atendidas en el servicio de ginecologa del HRL. El diagrama del
diseo, es el siguiente:

Ox
M

r
Oy

34

Especificaciones:
M

: Muestra.

: Observaciones.

XY

: Subndices (observaciones obtenidas en cada una de las variables).

: Indica la relacin entre las variables de estudio.

2. Poblacin y Muestra
Poblacin:

La poblacin en estudio estuvo constituida por todas las mujeres con diagnstico
de cncer crvicouterino, registradas en las historias clnicas y que han sido
atendidas u hospitalizadas en el servicio de ginecologa del Hospital Regional de
Loreto, los aos 2012 y 2013, en un total de 113 pacientes.
Muestra:

a) Tamao de la muestra: La muestra estuvo constituida por el 100% de la


poblacin, es decir las 113 mujeres atendidas en el servicio de ginecologa del
Hospital Regional de Loreto, los aos 2012 y 2013.
b) Tipo de muestreo: Se utiliz el muestreo por conveniencia dada la cantidad de
la muestra y la especificidad del diagnstico que nos interesa estudiar, se tom
el 100% de la muestra.
c) Criterios de inclusin: formaron partedela muestra.
- Todas las pacientes con diagnstico mdico de cncer crvicouterino,
registradas en historias clnicas del Hospital Regional de Loreto
- Todas las pacientes cuyo diagnstico se haya registrado en las historias
clnicas los aos 2012 y 2013.

35

3. Tcnicas e Instrumentos
Tcnica:
Seemple la tcnica de registro o cotejo de informacin, a travs de la historia
clnica, mediante la cual se obtuvo la informacin requerida sobre las variables en
estudio: conducta sexual/conducta reproductiva y cncer crvicouterino.
Instrumento:
- Ficha de Registro de Conducta sexual/reproductiva y cncer crvicouterino:
instrumento que fue elaborado por las investigadoras en base a las variables en
estudio. Comprende dos dimensiones: la primera sobre conducta sexual y
reproductiva que contiene 6 indicadores (edad de inicio de relaciones sexuales,
nmero de parejas sexuales, infeccin de transmisin sexual, edad del primer
parto, nmero de hijos y aborto) y la segunda sobre cncer crvicouterino, para el
registro de ste diagnstico de la historia clnica en sus diferentes estadios.
Validez y Confiabilidad:
Por otro lado, no fue necesario comprobar la validez y confiabilidad del
instrumento ni utilizar el consentimiento informado, debido a que se trat de una
informacin registrada en un documento formal como es la historia clnica,
ubicada en la unidad de estadstica del Hospital Regional de Loreto, cuya
autorizacin de uso se solicit oportunamente en la instancia pertinente.
4. Procedimiento de recoleccin de datos:
Para la recoleccin datos se procedi de la siguiente manera:
a) Se solicit la autorizacin respectiva para la recoleccin de datos a la Direccin
Regional de Salud del MINSA, a travs de la Decanatura de la facultad de
enfermera de la UNAP.
b) Se coordin con el jefe de la Unidad de Estadstica del HRL, para la facilitacin
del uso de las historias clnicas existentes en ese lugar, sobre la

36

necesidad de un ambiente de trabajo, el horario y tiempo de duracin de la


recoleccin de los datos de investigacin.
c) Se cont con un listado de las 113 historias clnicas de las pacientes con
diagnstico de Cncer crvico-uterino atendidos, para su revisin teniendo en
cuenta los principios ticos y bioticos.
d) La recoleccin de datos se realiz en un periodo de 12 das bajo
responsabilidad exclusiva de las investigadoras, vistiendo el uniforme de salud
pblica.
e) La aplicacin de los instrumentos, se realiz en el horario preestablecido por la
unidad de estadstica del HRL de 12:30 a 14:00 horas.
5. Anlisis de datos
En el procesamiento de la informacin, se utilizel paquete estadstico SPSS
versin 20 para Windows XP en espaol y la estadstica descriptiva de frecuencias
y porcentajes para el anlisis univariado y bivariado, empleando adems para el
anlisis bivariado la estadstica inferencial mediante la prueba estadstica no
paramtrica de libre distribucin Chi cuadrada (X2) para determinar la
asociacin entre las variables en estudio.
El nivel de confianza para la prueba fue del 95% con un nivel de error = 0,05 y
la probabilidad de significancia menor de 0,05 (p < 0,05) para aceptar la hiptesis
planteada en la investigacin.
6. Limitaciones
Consideramos una limitacin a los aspectos administrativos (trmite que se exige
seguir y el cobro para la recoleccin de datos en el Hospital Regional de Loreto),
adems de la restriccin del horario disponible y autorizado por ellos mismos para
la recoleccin de datos en el tiempo cronogramado.

37

7. Proteccin de los Derechos Humanos:


Los derechos humanos y la aplicacin de los principios ticos y bioticos de los
sujetos participantes en el estudio, fueron manejados de la siguiente manera:
- Los instrumentos fueron anonimizados, para no daar la integridad fsica,
emocional o moral del sujeto de estudio.
- Se respet y protegi la confidencialidad de la informacin recolectada a travs
de los instrumentos utilizados, presentando los datos en forma agrupada sin
singularizar a ningn sujeto en estudio.
- Los datos obtenidos en la recoleccin de la informacin solo fueron utilizados
por las investigadoras y para lograr los fines de la investigacin, destruyendo
posteriormente la informacin.

38

CAPITULO IV
1. RESULTADOS
A. ANLISIS UNIVARIADO
TABLA 1. EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES, EN MUJERES
ATENDIDAS, LOS AOS 2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE
LORETOPUNCHANA, 2014

EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES

- De 10 a 19 aos

57

50,4

- De 20 a 59 aos

56

49,6

- De 60 a ms aos

0,0

113

100,0

Total
X S: 19.24 4.60

En la tabla 1 sobre el anlisis de la variable independiente que identific al indicador


Edad de inicio de relaciones sexuales, en 113 mujeres atendidas en los aos 2012 y
2013 en el Hospital Regional de Loreto, distrito de Punchana, se observa
que:del100% de mujeres el 50,4%presenta inicio de relaciones sexuales entre 10 y 19
aos y 49,6%presenta inicio de relaciones sexuales entre 20 y 59 aos, asimismo no
se encontr datos de mujeres que iniciaran su relacin sexual entre 60 a ms aos;
siendo la edad promedio de inicio de relaciones sexuales de las mujeres en estudio de
19,24 aos, con una desviacin tpica de 4,60 aos.

39

TABLA 2
NMERO DE PAREJAS SEXUALES, DE MUJERES ATENDIDAS,LOS AOS
2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO- PUNCHANA, 2014

Nmero de Parejas Sexuales

- Monopareja

32

28,3

- Multipareja

81

71,7

Total

113

100,0

En la tabla 2, sobre el anlisis de la variable independiente que identific al


indicador Nmero de parejas sexuales en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013 en
el Hospital Regional de Loreto, del distrito de Punchana, muestra que:del 100% de
mujeres, 71,7% tuvieron multipareja sexual y solo 28,3%estuvieron con una sola
pareja sexual.

40

TABLA 3
INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL, EN MUJERES ATENDIDAS, AOS
2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO- PUNCHANA, 2014

Infeccin de Transmisin Sexual

- Sin antecedents

46

40,7

- Con antecedents

67

59,3

113

100,0

Total

La tabla 3,sobre el anlisis de la variable independiente que identific al indicador


Infeccin de Transmisin Sexual (ITS) en 113 mujeres atendidas los aos 2012 y
2013 en el Hospital Regional de Loreto del distrito de Punchana, muestra que: del
100% de las mujeres, se encontr 59,3% con antecedentes de ITS y 40,7% sin
antecedentes de ITS.

41

TABLA 4
EDAD DEL PRIMER PARTO, EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS 20122013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO- PUNCHANA, 2014

Edad del Primer Parto

- Menor de 20 aos

90

79,6

- De 20 a 35 aos

23

20,4

113

100,0

Total

X S: 17,34 3.40
La tabla 4, con respecto al anlisis de la variable independiente que identific al
indicador Edad del primer parto,en113 mujeres atendidas en el Hospital Regional de
Loreto del distrito de Punchana en los aos 2012 y 2013, muestra que: del 100% de
mujeres,79,6% tienen su primer parto en edad menor de 20 aos y 20,4% tienen entre
20 a 35 aos de edad; siendo la edad promedio del primer parto de 17,32 aos, con
una desviacin tpica de 3,40 aos.

42

TABLA 5
NMERO DE HIJOS O PARIDAD, DE MUJERES ATENDIDAS LOS AOS
2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO- PUNCHANA, 2014

Nmero de hijos o Paridad

- Nulparas

3,5

- Multparas

109

96,5

Total

113

100,0

La tabla 5, con respecto al anlisis de la variable independiente que identific al


indicador Nmero de hijos o paridad, de las 113 (100%) mujeres atendidas los aos
2012 y 2013, en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2014, muestra que: 96,5%
de mujeres son multparas y 3,5% de ellas son nulparas.

43

TABLA 6
ABORTO, EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS 2012-2013, HOSPITAL
REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014

Aborto

- Sin Aborto

39

34,5

- Abortono provocado

29

25,7

- Aborto provocado

45

39,8

113

100,0

Total

La tabla 6, muestra a las 113 (100%) mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el
Hospital Regional de Loreto del distrito de Punchana, a quienes se les estudi con
respecto al indicador Tipo de aborto, encontrando que: 39,8% de mujeres presentan
aborto provocado, 34,5% sin aborto alguno y 25,7% presentan aborto no provocado.

44

TABLA 7
DIAGNSTICO DE CANCER CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS
LOS AOS 2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO- PUNCHANA,
2014
Diagnstico de CACU

- Grado I

12

10,6

- Grado II

21

18,6

- Grado III

65

57,5

- Grado IV

15

13,3

113

100,0

Total

La tabla 7, sobre el anlisis de la variable dependiente Diagnstico de Cncer


Crvicouterino, en 113 (100%) mujeres atendidas los aos 2012 y 2013en el Hospital
Regional de Loreto del distrito de Punchana, muestra que el diagnstico de cncer
que prevaleci fue el de grado III con 57,5% (65 mujeres), seguido de los grados II
con 18,6% (21 mujeres), grado IV con 13,3% (15 mujeres) y el de grado I con 10,6%
(12 mujeres) respectivamente.

45

B. ANLISIS BIVARIADO
TABLA 8
EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES Y DIAGNSTICO DE
CANCER CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS
AOS 2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014
Diagnstico de Cncer Crvicouterino

Edad de inicio de

Grado I

Grado II

10

8,8

13

De 20 a 59 aos

1,8

Total

12

10,6

relaciones sexuales
De 10 a 19 aos

Grado III
N

Grado IV

11,5

28 24,8

5,3

7,1

37 32,7

8,0

21

18,6

65 57,5

15

13,3

X 2 = 8,362 gl= 3 p = 0,039 (p < 0,05)


La tabla 8, sobre el anlisis descriptivo entre edad de inicio de relacin sexual y
diagnstico de Cncer Crvicouterino, enmujeres atendidas los aos 2012 y 2013,
Hospital Regional de Loreto, distrito Punchana, muestra que: del 10,6% de mujeres
con Cncer Crvicouterino grado I, 8,8% tienen edad de inicio de relacin sexual
entre 10 y 19 aosy 1,8% entre 20 y 59 aos; del 18,6% de mujeres con Cncer
Crvicouterino de grado II, 11,5% tienen edad de inicio de relacin sexual entre 10 y
19 aos y 7,1% entre 20 y 59 aos; del 57,5% de mujeres con Cncer Crvicouterino
de grado III, 32,7% tienen edad de inicio de relacin sexual entre 20 y 59 aos y
24,8% entre 10 y 19 aos; finalmente del 13,3%de mujeres con Cncer
Crvicouterino de grado IV, 8,0% tienen edad de inicio de relacin sexual entre 20 y
59 aos y 5,3% entre 10 y 19 aos.
Al realizar el anlisis bivariado para determinar si existe asociacin entre edad de
inicio de relacin sexual y diagnstico de Cncer Crvicouterino, se aplic la prueba
no paramtrica de libre distribucin Chi-cuadrada, con 95% de nivel de confianza y
nivel de significancia de 0,05, cuyos resultados fueron:X2 = 8,362, p = 0,039 (p
<0,05), que indica asociacin estadsticamente significativa entre ambas variables,
aceptando la hiptesis planteada.

46

TABLA 9
NMERO DE PAREJAS SEXUALES Y DIAGNSTICO DE CANCER
CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS
2012-2013, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014
Nmero de Parejas

Diagnstico de Cncer Crvicouterino


Grado I

Grado II

7,1

Multipareja

3,5

Total

12

10,6

Sexuales
Monopareja

Grado III
N

Grado IV

5,3

16 14,2

1,8

15

13,3

49 43,4

13

11,5

21

18,6

65 57,5

15

13,3

X 2 = 10,793 gl= 3 p = 0,013 (p < 0,05)


La tabla 9, sobre el anlisis descriptivo entre nmero de parejas sexuales y
diagnstico de Cncer Crvicouterino, en 113 mujeres atendidas en el Hospital
Regional de Loreto, distrito de Punchana los aos 2012-2013, muestra que: del
10,6%de mujeres con Cncer Crvicouterino grado I, el 7,1% tienen monopareja
sexual y 3,5% tienen multipareja en su relacin sexual; del18,6%de mujeres con
Cncer Crvicouterino grado II,un13,3% tienen multipareja y 5,3% tienen
monopareja; del57,5%de mujeres con Cncer Crvicouterino grado III,un43,4%
tuvieron multipareja y 14,2% monopareja; del 13,3%de mujeres con Cncer
CrvicouterinogradoIV,el11,5% tiene multipareja en sus relaciones sexuales y 1,8%
tiene monopareja.
Al realizar el anlisis bivariado para determinar si existe asociacin entre nmero de
parejas sexuales y diagnstico de Cncer Crvicouterino, se aplic la prueba no
paramtrica de libre distribucin Chi-cuadrada, con 95% de nivel de confianza y
nivel de significancia de 0,05, cuyos resultados fueron:X2 = 10,793, p = 0,013 (p <
0,05), que indica asociacin estadsticamente significativa entre ambas variables,
aceptando la hiptesis planteada.
47

TABLA 10.
INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL Y DIAGNSTICO DE CANCER
CERVICOUTERINO EN MUJERES ATENDIDAS EN
LOS AOS 2012 Y 2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO PUNCHANA, 2014
Diagnstico de Cncer Cervicouterino

Infeccin de
Transmisin

Grado I

Grado II

Grado III
N

Sexual

Sin Antecedente

8,0

Con antecedente

2,7

Total

12

10,6

Grado IV

8,0

26 23,0

1,8

12

10,6

39 34,5

13

11,5

21

18,6

65 57,5

15

13,3

X 2 = 10,557 gl= 3 p = 0,014 (p < 0,05)


Del anlisis descriptivo entre las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) y el
diagnstico de Cncer Cervicouterino, en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013,
Hospital Regional de Loreto, distrito Punchana, se observa lo siguiente: de 12
(10,6%) mujeres con Cncer Cervicouterino de grado I; 8,0% (9 mujeres) no
tuvieron antecedentes sobre infecciones de transmisin sexual y 2,7% (3 mujeres) si
tuvieron antecedentes de ITS;as mismo del 18,6% de mujeres con Cncer
Cervicouterino de grado II; 10,6% presentaron antecedentes de ITS y 8,0% no
tuvieron antecedentes de ITS; por otro lado de 57,5%de mujeres con Cncer
Cervicouterino de grado III, 34,5% tuvieron antecedentes de ITS y 23,0% de las
mujeres presentaron antecedentes de ITS; finalmente del13,3%de mujeres con
Cncer Cervicouterino de grado IV, 11,5% de las mujeres presentaron antecedentes
de ITS y 1,8% no tuvieron antecedentes de ITS.
El anlisis bivariado para determinar si existe asociacin entre la Infeccin de
Transmisin Sexual y el Cncer Cervicouterino, se hizo mediante la prueba no
paramtrica de libre distribucin Chi-4 8 cuadrada con nivel de significancia de

0,05 y 95% de confianza, cuyos resultados fueron: X 2 = 10,557; p = 0,014 (p <


0,05)lo que indica asociacin estadstica entre ambas variables 2014.

TABLA 11.
EDAD DEL PRIMER PARTO Y DIAGNSTICO DE CANCER
CERVICOUTERINO EN MUJERES ATENDIDAS EN LOS
AOS 2012 Y 2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE LORETO - PUNCHANA, 2011
Edad del Primer
Parto

Cncer Cervicouterino
Grado I

Grado II

Grado III
N

Menor de 20 aos

10

8,8

15

De 20 a 35 aos

1,8

Total

12

10,6

X 2 = 2,765 gl= 3 p = 0,429 (p

Grado IV

13,3

51 45,1

14

12,4

5,3

14 12,4

0,9

21

18,6

65 57,5

15

13,3

0,05)

La tabla N 11 sobre el anlisis entre la edad del primer parto y el diagnstico de


Cncer Cervicouterino en 113 mujeres atendidas en el Hospital Regional de Loreto
del distrito de Punchana los aos 2012-2013, muestra que: del 10,6% de mujeres con
Cncer Cervicouterino grado I; 8,8% tuvieron su primer parto menor de 20 aos y
1,8% de 20 a 25 aos de edad; por otro lado de 18,6% mujeres con Cncer
Cervicouterino grado II, 13,3% tuvieron su primer parto cuando fueron menores de
20 aos y 5,3% cuando tenan de 20 a 25 aos de edad; de la misma manera de
57,5% mujeres con Cncer Cervicouterino grado III, 45,1% tuvieron su primer parto
cuando eran menores de 20 aos y 12,4% cuando tenan de 20 a 35 aos de edad
ypor ltimo de 13,3% mujeres con Cncer Cervicouterino grado IV, 12,4% mujeres
tuvieron su primer parto cuando tenan menos de 20 aos y 0,9% cuando tenan de
20 a 35 aos de edad.
49

Al realizar el anlisis bivariado para determinar la asociacin entre la edad del


primer parto y el Cncer Cervicouterino, se aplic la prueba no paramtrica de libre
distribucin Chi-cuadrada con 95% de nivel de confianza y nivel de significancia
0,05, donde los resultados fueron: X2 = 2,765, p = 0,429 (p > 0.05) lo que indica que
no existe asociacin estadsticamente significativa entre ambas variables, no
aceptndose la hiptesis planteada
TABLA 12.
PARIDAD Y DIAGNSTICO DE CANCER CERVICOUTERINO EN
MUJERES ATENDIDAS EN LOS AOS 2012 Y 2013, EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2011
Diagnstico de Cncer Cervicouterino
Hijos/paridad

Grado I

Grado II

Grado III
N

Nuliparidad

0,0

0,9

1,8

0,9

Multiparidad

12

10,6

20

17,7

63 55,8

14

12,4

Total

12

10,6

21

18,6

65 57,5

15

13,3

X 2 = 1,003 gl= 3 p = 0,801 (p

Grado IV
N

0,05)

Del anlisis entre la paridad y el Cncer Cervicouterino en las 113 mujeres atendidas
en el Hospital Regional de Loreto del distrito de Punchana en los aos 2012-2013, se
observa lo siguiente: el 10,6% de mujeres con Cncer Cervicouterino grado I, fueron
multparas y no hubieron mujeres nulparas; por otro lado de 18,6% mujeres con
Cncer Cervicouterino grado II, 17,7% mujeres fueron multparas y 0,9% nulpara;de
la misma manera de 57,5% mujeres con Cncer Cervicouterino grado III, 55,8%
fueron multparas y 1,8% nulparas y por ltimo de 13,3% mujeres con Cncer
Cervicouterino grado IV, 12,4% mujeres fueron multparas y 1,8% nulparas.
El anlisis bivariado que evalu la asociacin entre la paridad y el diagnstico de
Cncer Cervicouterino, se llev a cabo con la prueba no paramtrica de libre
distribucin Chi-cuadrada con nivel5 0 confianza

del

95%

nivel

de

significancia de 0,05, con resultados de: X2 = 1,003, p = 0,801 (p > 0.05) lo que indica
que no existe relacin estadsticamente significativa entre ambas variables estudiadas
no aceptndose la hiptesis planteada

TABLA 13.
ABORTO Y DIAGNSTICO DE CANCER CERVICOUTERINO EN
MUJERES ATENDIDAS EN LOS AOS 2012 Y 2013, EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE LORETO. PUNCHANA, 2014
Diagnstico de Cncer Crvicouterino
Aborto

Grado I

Grado II

Grado III
N

Sin aborto

6,2

13

Aborto no
provocado

2,7

Aborto provocado

Total

12

Grado IV

11,5

15 13,3

3,5

4,4

20 17,7

0,9

1,8

2,7

30 26,5

10

8,8

10,6

21

18,6

65 57,5

15

13,3

X 2 = 20,492 gl= 6 p = 0,002 (p < 0,05)


Del anlisis descriptivo entre el aborto y el Cncer Cervicouterino en las 113 mujeres
atendidas en el Hospital Regional de Loreto del distrito de Punchana de los aos
2012-2013, se observa lo siguiente: de 10,6% mujeres con Cncer Cervicouterino
grado I; 6,2% no presentaron aborto, 2,7% tuvieron aborto no provocado y 1,8%
aborto provocado; por otro lado de 18,6% con Cncer Cervicouterino grado II; 11,5%
no tuvieron aborto, 4,4% aborto no provocado y 2,7% aborto provocado; de la misma
manera de 57,5% mujeres con Cncer Cervicouterino grado III, 26,5% tuvieron
aborto provocado, 17,7% aborto no provocado y 13,3% sin abortoypor ltimo del
13,3% mujeres con Cncer Cervicouterino grado IV, 8,8% tuvieron aborto provocado,
3,5% sin aborto y 0,9% aborto no provocado.
El anlisis bivariado para determinar si existe asociacin entre aborto y el
diagnstico de Cncer Cervicouterino, se hizo mediante la prueba no paramtrica de
libre distribucin Chi-cuadrada con nivel confianza del 95% y nivel de significancia
de 0,05, cuyos resultados fueron: X2 = 20,492, p = 0,002 (p < 0.05). Lo queindica
asociacin estadsticamente significativa51 entre

ambas

variable,

quedando

demostrada la hiptesis planteada en la investigacin.

2. DISCUSIN
Al asociar la conducta sexual y reproductiva y cncer crvicouterino, encontramos
que existe relacin estadstica significativa, entre:

- Edad de inicio de relacin sexual y diagnstico de cncer crvicouterino (p =


0,039; p < 0,05), obteniendo que del 51,7% de mujeres con cncer crvicouterino
grado III, 32,7% tienen inicio de relacin sexual entre 20 y 59 aos. Este resultado
no coincide con ninguno de los antecedentes revisados, en consecuencia lo
consideramos como un nuevo aporte cientfico; pues Garcs MS. (Cuba, 2007), al
estudiar el comportamiento de los factores de riesgo asociados al cncer
crvicouterino, encontr que 53,5% inici relacin sexual entre 15 y 19 aos;
asimismo no coincide con Tamayo T, Varona J. (Cuba, 2007), quienes en un estudio
realizado encontraron que 88,6% presenta sexarquia o inicio de relaciones sexuales
antes de los 16 aos. Como investigadoras creemos que ste resultado es muy
valioso y que merece una mayor investigacin toda vez que se sale del parmetro
general de que el CaCu se relaciona o asocia alcomienzo temprano de las relaciones
sexuales, pues puede ser un indicio del cambio de comportamiento de algunos
factores de riesgo para sta patologa en las mujeres.
- Nmero de parejas sexuales y Cncer Cervicouterino (p = 0,013; p < 0,05),
obteniendo que del57,5% de mujeres con Cncer Cervicouterino grado III, un 43,4%
tuvieron Multipareja y 14,2% Monopareja. Este resultado es similar a lo encontrado
por Garcs MS. (Cuba, 2007), en un estudio sobre el comportamiento de factores de
riesgo asociados al cncer crvicouterino, donde respecto al nmero de parejas
sexuales, 30% tiene promiscuidad sexual, 48,8% tuvo de dos a cuatro parejas y
32,4% de cinco a ms parejas; tambin es compatible con lo encontrado por Tamayo
T, Varona J. (Cuba, 2007), en un estudio realizado sobre infeccin por papiloma
virus humano y patologa de cuello uterino, donde 72,9% ha tenido dos o ms
parejas sexuales. Respecto a ste resultado, Como investigadoras creemos que ste
resultado es muy valioso puesto que el nmero de parejas sexuales al influir en el
cncer Crvicouterino merece que se profundice en un estudio de caso y control en la
regin para que se tenga en valor el riesgo de las mujeres promiscuas, dado

que est demostrado que el papiloma humano es transmitido por el hombre y al


tener mltiples parejas se encuentran en mayor riesgo de contraer el citado cncer.

- Infeccin de Transmisin Sexual y Cncer Crvicouterino (p = 0,014; p < 0,05),


obteniendo que de 57,5% mujeres con Cncer Crvicouterino grado III, 34,5%
tienen antecedentes de ITS. Este resultado es similar a lo encontrado por Santos C.
(Per, 2007), en un estudio sobre el comportamiento de factores de riesgo asociados
al cncer Crvicouterino, en el que encontr que 99,7% de casos de VPH por
infeccin de transmisin sexual produce lesiones en el tero o matriz.). As mismo
lo encontrado es similar a lo corroborado por Martnez V, Torrientes B. (Cuba,
2007), que seala las enfermedades presuntamente por ITS se encuentran asociadas
al cncer cervical. La neoplasia Crvicouterino es considerada como el resultado
final de la accin de varios factores, donde la infeccin de transmisin sexual,
desempea un papel muy especial.

- Aborto y Cncer Crvicouterino (p = 0,002; p < 0,05), obtenindose que de 57,5%


mujeres con Cncer Crvicouterino grado III, 34,5% tuvieron aborto provocado.
Este resultado no se encontraron estudios de esta variable con el cncer
Crvicouterino pero se puede corroborar que la manipulacin propia de las
maniobras del proceso del aborto destruyen el cuello uterino dado que ha sufrido
lesiones o desgarros cervicales los mismos que deben ser suturados oportunamente
para contribuir al mantenimiento de los mecanismos de autodepuracin del aparato
genital y de no hacerlo queda expuesto a tener procesos inflamatorios y malignos
del crvix tal como se determina en este estudio que el mayor porcentaje de mujeres
con cncer de grado III tuvieron aborto provocado.Asimismo, el ao 2013 de las 10
primeras causas de morbilidad del servicio de ginecologa del hospital Regional de
Loreto, las tres primeras corresponden al aborto en un total de 582 casos entre 10 a
64 aos de edad347 por fueron por causa de aborto provocado.

3. CONCLUSIONES
De acuerdo a los objetivos planteados y resultados obtenidos en la presente
investigacin, se concluye que:
asociar la conducta sexual y reproductiva y cncer crvicouterino
1. La conducta sexual y reproductiva ms relevante que presentan las mujeres
estudiadas, son: 50,4% tienen edad de inicio de relacin sexual entre 10 y 19
aos; 71,7% tienen nmero de parejas sexuales como multipareja, 59,3% tienen
antecedentes de Infeccin de Transmisin Sexual; 79,6% fueron menores de 20
aos de edad en su prmer parto, 96,5% en cuanto al numeros de hijos o paridad
fueron multparas, 39,8% tuvieron aborto provocado.
2. Respecto al diagnstico de cancercrvicouterino, el57,5% presentan cncer
cervicouterino de grado III.
3. Al Asociar la conducta sexual y reproductiva y cancer crvicouterino, se obtuvo
que:
- Existe relacin estadstica significativa del cancer crvicouterino y: la edad de
inicio de relaciones sexuales (p = 0,039; p < 0,05), nmero de parejas sexuales (p
= 0,013; p < 0,05), Infeccin de Transmisin Sexual (p = 0,014; p < 0,05)y aborto
(p = 0,02; p < 0,05).
- No existe relacion estadstica significativa entre el cncer cervicouterino y :Edad
del primer parto (p = 0,429; p > 0,05) y Paridad (p = 0,801; p > 0,05).

4. RECOMENDACIONES
En base a los hallazgos obtenidos del presente estudio de investigacin, es necesario
realizar las siguientes recomendaciones:
1. A la Facultad de Enfermera de la Universidad Peruana del Oriente y de la
Universidad Nacional de la Amazona Peruana, para incorporar dentro de sus
actividades de proyeccin social campaas de salud donde docentes y
estudiantes realicen sesiones educativas a la poblacin, sobre el cncer cervical
y lo importante que es hacer la prueba de Papanicolaou, para concientizar a las
mujeres de nuestra poblacin sobre su uso preventivo.
2. A los egresados de la Facultad de Enfermera y otras Facultades de ciencias de
la salud de la Universidad Peruana del Oriente y de la Universidad Nacional de
la Amazona Peruana, y otras universidades: A realizar investigaciones no solo
en las universidades sino en los profesionales de salud, en institutos o centros
de trabajos con diferentes enfoques de estudio.
3. A los investigadores e instituciones de investigacin de la Regin Loreto,
interesados en el tema, realizar estudios similares pero con diferentes variables
para poder confrontar los hallazgos de esta investigacin a nivel local, nacional
e internacional.
4. A la Direccin Regional de Salud - Loreto, en coordinacin con la Direccin
Regional de Educacin - Loreto continuar realizando actividades preventivo
promocin promocionales: Como aplicarse la vacuna del VPH, talleres en
beneficio de la/los adolescentes, ferias de salud lo que permitir ampliar la
informacin en relacin al uso de preservativo y realizar actividades
preventivas en zonas perifricas donde la poblacin tenga dificultad para
acceder a un Centro de Salud.

5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ANEXOS

Conducta sexual y reproductiva asociados al cncer crvicouterino, en mujeres


atendidas entre 2012-2013 en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014.
ANEXO N 01
FICHA DE REGISTRO DE CONDUCTA SEXUAL/REPRODUCTIVA Y CNCER
CERVICOUTERINO
I.

PRESENTACION:

Este instrumento, forma parte de un proyecto de investigacin orientado a determinar la


asociacinentre Conducta sexual y reproductiva asociados al cncer crvicouterino, en mujeres
atendidas entre 2012-2013 en el Hospital Regional de Loreto, para consignar toda la informacin
referente a las variables de estudio, a travs de las historias clnicas, previa autorizacin del director de
la indicada institucin de salud.
II. CONTENIDO:
I. INFORMACION GENERAL:
1. FECHA:
/
/
2. N DE HISTORIA CLINICA:
II. CONDUCTA SEXUAL Y REPRODUCT.
1. EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEX.
2. NMERO DE PAREJAS SEXUALES
3. INFECCIN DE TRANSMISION SEXUAL
4. EDAD DEL PRIMER PARTO

5. NUMERO DE HIJOS O PARIDAD


6. ABORTO

MEDICION
a) De 10 a 19 aos ( )
b) De 20 a 59 aos ( )
c) De 60 aos a ms ( )
a) Una pareja
()
b) De 2 a 4 parejas ( )
c) De 5 a ms parejas
a) Sin antecedente ( )
b) Con antecedente ( )
a) Menor de 20 aos( )
b) De 20 a 35 aos ( )
c) Mayor de 35 aos( )
a) De 0 partos
b) Ms de 3 partos

()

()
()

a) Sin aborto
()
b) Aborto no provocado ( )
c) Aborto provocado
(

III. CNCER CRVICO-UTERINO:


DIAGNSTICO
1. Cncer Crvico-uterino, Grado I
2.

Cncer Crvico-uterino, Grado II

3.

Cncer Crvico-uterino, Grado III

FECHA DE DX

SI

NO

4.

Cncer Crvico-uterino, Grado IV

MATRIZ DE CONSISTENCIA

PREGUNTAS
VARIABLES

DEFINICION CONCEPTUAL

INDICADOR

DEFINICION OPERACIONAL

ESCALA
TEMS

CONDUCTA

SEXUAL

REPRODUCTIVA: referida a
la expresin de la sexualidad

g) Edad de inicio
de relaciones
sexuales

determinada por la interaccin


de factores relacionados con la
VARIABLE
INDEPENDIENTE

- Sexarquia Precoz: inicia relaciones sexuales entre 10 a 19 aos.


- Sexarquia Adecuada: inicia relaciones sexuales entre 20 a 24

Nominal

aos.

- Sexarquia Tarda: cuando inicia relaciones sexuales de 25 a ms


Sexarquia.

aos.

atraccin sexual y el coito, y


caractersticas relativas a

En
la

capacidad de reproducirse, que


muestran
estudio,
historia

las

mujeres en

registrados

en

mediante
indicadores:

los

de

la

clnica. Ser medida


siguientes

registro

- Mono Pareja: si registra una pareja


h) Nmero

- Mltiples Parejas: si registra de dos a ms parejas


- Sin Antecedente: si la historia clnica no registra una ITS. -

Ficha

de
de

Conducta
Nominal

sexual/reproduct
iva y

cncer

Con Antecedente: si la historia clnica registra alguna ITS.

Parejas

crvicouterino.

Sexuales.
i) Infeccin
de

Temprana/Precoz: si tuvo su primer hijo en edad menor de 20


aos.
ptima o Adecuada: si tuvo su primer hijo entre 20 aos a 35

Transmisi

aos.

Ordinal

- Mayor o Tarda: si tuvo su primer hijo en edad mayor de 35 aos


- Nuliparidad: cuando la mujer no ha tenido ningn parto.
CNCER

- Multiparidad: si tiene o ha tenido ms de 3 partos.

CRVICOUTERINO: referido
al crecimiento o proliferacin
anormal y

k) Nmero de
hijos
o Paridad.

desordenada de

caractersticas
VARIABLE
DEPENDIENTE

- Aborto no provocado: cuando registra uno o ms abortos por

evidenciado

como un tumor maligno, con


(metstasis) hacia los

Nominal

embarazo

clulas de la superficie del


cuello uterino,

- Sin aborto: cuando la mujer registra no haber perdido un

causa natural.
l)

Aborto.

invasivas

- Aborto provocado: cuando registra uno o ms

abortos

voluntarios.

tejidos

Nominal

adyacentes. Ser medido como:


f)

Estadio 0 o carcinoma in situ: cuando est registrada as


en la historia clnica.

g) Estadio I: cuando se evidencie as el registro en la


historia clnica.
h) Estadio II: cuando se evidencie as el registro en la
historia clnica.
Cncer

i)

Crvicouterino

Estadio III: cuando se evidencie as en el registro en la


historia clnica.

j)

Estadio IV: cuando se evidencie as el diagnstico


mdico registrado en la historia clnica de la mujer en
estudio.

GRAFICOS
GRFICO 1. EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES EN MUJERES ATENDIDAS

60%

50.4%

49.6%

40%

20%
0.0%
0%

De 10 a 19

De 20 a 59

De 60 a ms

LOS AOS 2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA 2014


Edad de Inicio de Relaciones Sexuales
El grfico 1, sobre edad de inicio de relaciones sexuales en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013,
en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que 50,4% tiene sexarquia precoz (de 10

a 19 aos de edad).

GRFICO 2. NMERO DE PAREJAS SEXUALES DE MUJERES ATENDIDAS LOS AOS


2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014

Monopareja,
28.3%

El grfico 2, sobre nmero de parejas sexuales en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que 71,7% tiene mltiples parejas sexuales.

Multipareja,
71.7%

GRFICO 3. INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL EN MUJERES ATENDIDAS LOS


AOS 2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014

Sin antecedentes,

40.7%

El grfico 3, sobre infeccin de transmisin sexual en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el
Hospital Regional de Loreto.
Con Punchana, 2014, muestra que 59,3% se presenta con antecedente de la
misma.

antecedentes,
59.3%

GRFICO 4. EDAD DEL PRIMER PARTO EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS 2012-2013,
EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014

Menor de 20
aos, 40.7%

El grfico 4, sobre edad del primer parto en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el Hospital
De 20
a 35 aos, 2014, muestra que 59,3% tuvo su primer parto en edad temprana o
Regional de Loreto.
Punchana,
59.3%

precoz (de 20 a 35 aos).

GRFICO 5. NMERO DE HIJOS O PARIDAD, DE MUJERES ATENDIDAS LOS AOS 20122013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014

Multparas,
96.5%

Nulparas,
3.5%

El grfico 5, sobre el nmero de hijos o paridad en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que 96,5% tiene la condicin de multparidad.

GRFICO 06. DIAGNSTICO DE CANCER CERVICOUTERINO EN MUJERES ATENDIDAS


LOS AOS 2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014
El grfico 6, sobre6diagnstico
de cncer crvicouterino57.5%
en mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en
0%
el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que 57,5% tiene cncer crvicouterino de
estadio III.
40%

20%

10.6%

18.6%

13.3%

0%

Grado I

Grado II

Grado III Grado IV

Diagnstico
de cncer

GRFICO 7. EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES Y DIAGNSTICO DE CANCER


CERVICOUTERINO EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS 2012-2013, EN EL HOSPITAL

40%

32.7%
30

24.8%
%

20

11.5%

8.8%

7.1%
5.3%

8.0%

1.8%
%

Grado I

Grado II

Grado III

Diagnstico
Grado IV de CACU

10

REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014


De 10 a 19 aos

De 20 a 59 aos

El grfico 7, sobre edad de inicio de relaciones sexuales y diagnstico de cncer crvicouterino en


mujeres atendidas los aos 2012 y 2013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra

que del 57,5% de mujeres con cncer crvicouterino estadio III, un 32,7% tieneedad de inicio de
relacin sexual de sexarquia precoz (de 20 a 24 aos).

GRFICO 8. NMERO DE PAREJAS SEXUALES Y DIAGNSTICO DE CANCER


CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS

2012-2013,

43.4%
40%

30%

20%

10%

13.3%
7.1%
3.5%

0%

Grado I

14.2%
11.5%

5.3%
1.8%
Grado II

Grado III

Grado IV

Diagnstico
de CACU

HRL. PUNCHANA, 2011


Monopareja

Multipareja

El grfico 8, sobre nmero de parejas sexuales y diagnstico de cncer crvicouterino en mujeres


atendidas los aos 2012 y 2013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que del

57,5% con cncer crvicouterino estadio III, un 43,4% presenta nmero de parejas sexuales de
mltiples parejas sexuales.

GRFICO 9. INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL Y DIAGNSTICO DE CANCER


CERVICOUTERINO, EN MUJERES ATENDIDAS LOS

AOS 2012-2013, EN

EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2014


40%
34.5%
30%

23.0%

20 %
10.6%
10%

8.0%

11.5%

8.0%_
2.7%

1.8%

0%
Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV Diagnstico
de CACU

Sin antecedente Con antecedente

El grfico 9, sobre infeccin de transmisin sexual y diagnstico de cncer crvicouterino en mujeres


atendidas los aos 2012 y 2013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que del
34,5% con cncer crvicouterino en estadio III, un 34,5% tienen antecedente de infeccin de
transmisin sexual.

GRFICO 10. EDAD DEL PRIMER PARTO Y DIAGNSTICO DE CANCER


CERVICOUTERINO EN MUJERES ATENDIDAS LOS AOS

2012-

2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA, 2011

45.1%

40%
Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

Diagnstico
de CACU

30 %
Menor de 20 aos
aos

De 20 a 35

20%
13.3%
10%

12.4%

12.4%

8.8 %
5.3%

1.8% parto y diagnstico de cncer crvicouterino en mujeres atendidas


El grfico 10, sobre edad del primer
0.9%

los aos 2012 y 02013,


en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que del 57,5% con
%

cncer crvicouterino estadio III, un 45,1% presenta edad del primer parto temprano o precoz.

GRFICO 11.PARIDAD Y DIAGNSTICO DE CANCER CERVICOUTERINO EN MUJERES


ATENDIDAS LOS AOS 2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO -

55.8%
40%

30 %

17.7%

20%

12.4%

10.6%
10%
1.8%
0.0%

0.9%

0.9%

0%

PUNCHANA, 2014

Grado I

Nuliparidad

Grado II

Grado III

Multiparidad

Grado IV

Diagnstico
de CACU

El grfico 11, sobre paridad y diagnstico de cncer crvicouterino en mujeres atendidas los aos 2012
y 2013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que del 57,5% con cncer
crvicouterino estadio III, un 55,8% presenta nmero de hijos de multiparidad

GRFICO 12.
ABORTO Y DIAGNSTICO DE CANCER CERVICOUTERINO EN MUJERES ATENDIDAS
LOS AOS 2012-2013, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO - PUNCHANA 2014
30 %

26.5%

20 %

17.7%
13.3%
11.5%
8.8%

10%
6.2%
2.7%
1.8%

4.4 %
2.7%

3.5%
0.9%

0%
Grado I

Grado II

Grado III

Sin AbortoAborto no provocado


provocado

Grado IV

Diagnstico
de CACU

Aborto

El grfico 11, sobre aborto y diagnstico de cncer crvicouterino en mujeres atendidas los aos 2012 y
2013, en el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2014, muestra que del 57,5% con cncer
crvicouterino estadio III, un 26,5% tiene aborto provocado.