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Revista de Cincias

Farmacuticas
Bsica e Aplicada

Rev Cinc Farm Bsica Apl., 2011;32(1):89-94


ISSN 1808-4532

Journal of Basic and Applied Pharmaceutical Sciences

Dispensao farmacutica: uma anlise dos conceitos


legais em relao prtica profissional
Alencar, T.O.S1*; Bastos, V.P.2; Alencar, B.R.3, Freitas, I.V.4
Professora do Departamento de Sade. Curso de Cincias Farmacuticas. Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia. Brasil.
2
Farmacutica Clnica Industrial.
3
Professor do Departamento de Sade. Curso de Cincias Farmacuticas. Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia. Brasil.
4
Professor do Departamento de Sade. Curso de Cincias Farmacuticas. Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia. Brasil.

Recebido 13/05/2010 / Aceito 03/12/2010

RESUMO
O mbito profissional do farmacutico sofreu mudanas
ao longo dos anos, provocando a descaracterizao
das farmcias comunitrias em virtude da acentuada
concepo mercantil que vem apresentando e do
distanciamento do farmacutico na relao direta
com a comunidade. Dessa forma, a dispensao de
medicamentos se tornou um ato mecnico, desprovido
dos cuidados necessrios para a assistncia sade,
havendo, contudo, uma tendncia de incorporao de
novas prticas. Nesse sentido, ao estudar os conceitos
de dispensao explicitados nas legislaes sanitrias e
profissionais brasileiras, esse artigo tem como objetivo
analis-los em relao ao contexto atual. Trata-se de
um estudo terico, realizado com a tcnica da anlise
de contedo. Os resultados mostram que apesar das
necessidades e novas demandas apontadas no cenrio
farmacutico, ocorreram poucas mudanas nos
conceitos de dispensao nas legislaes estudadas,
apontando a necessidade de se reafirmar a dispensao
como atividade inserida no contexto da assistncia
sade.
Palavras-chave: Dispensao farmacutica. Farmcia.
Legislao. Assistncia Farmacutica.
INTRODUO
A Poltica Nacional de Medicamentos constitui um
avano na rea de regulamentao do setor farmacutico,
sendo importante conquista na rea da poltica de sade
do pas por ter se tornado um instrumento para efetiva
implementao de aes capazes de promover a melhoria
das condies de assistncia sade da populao, alm
de trazer a concepo de Assistncia Farmacutica como

Autor correspondente: Tatiane de Oliveira Silva Alencar - Departamento de


Sade, Curso de Cincias Farmacuticas, Universidade Estadual de Feira
de Santana-BA. Brasil. Av. Transnordestina, s/. Bairro: Novo Horizonte.
Caixa postal 252 e 294. - CEP 44036-900 - fone/Fax: (75)3224-8297/8159
e-mail: tatifarmauefs@yahoo.com.br.

estratgia importante para a implementao das suas


diretrizes (Brasil, 1998).
A Poltica Nacional de Medicamentos conceituou a
Assistncia Farmacutica como:
[...] grupo de atividades relacionadas com o
medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade,
demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento
de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas
constitutivas, a conservao e controle de qualidade,
a segurana e eficcia teraputica de medicamentos, o
acompanhamento e avaliao da utilizao, a obteno
e a difuso de informao sobre medicamentos e a
educao permanente dos profissionais de sade, do
paciente e da comunidade para assegurar o uso racional
de medicamentos (Brasil, 1998).
Observa-se, a partir dessa definio, que a Assistncia
Farmacutica possui funes e responsabilidades nos
diversos mbitos da rea de sade. O Ciclo da Assistncia
Farmacutica inclui as etapas de produo, seleo,
programao, aquisio, armazenamento, distribuio
e dispensao dos medicamentos, de forma que sejam
desenvolvidas com o intuito de ampliar o acesso da
populao aos medicamentos considerados essenciais e
garantir o seu uso racional, contribuindo, portanto, para
a integralidade das aes de sade (Silva & Nascimento,
2008; Silva, 2007).
Contudo, apesar dos avanos polticos na rea
constatados por meio da Poltica Nacional de Medicamentos
(Brasil, 1998) e da Lei dos Genricos (Brasil, 1999a), por
exemplo, ainda preciso ampliar a percepo da Assistncia
Farmacutica, extrapolando a cadeia de gesto do
medicamento como foco de conceituao e possibilitando
que o usurio do medicamento seja o centro das aes em
sade (Perini, 2003).
Embora todas essas aes sejam importantes por
garantirem o abastecimento e o acesso dos medicamentos
aos usurios, no podem ser desconsideradas as aes que
promovam seu uso correto, uma vez que iro consolidar
o conjunto de atividades que compem a Assistncia
Farmacutica. Nesse sentido, constata-se a relevncia do
processo de dispensao, uma vez que cria oportunidade de
proporcionar aos usurios condies favorveis para que
sejam informados e orientados sobre os medicamentos.

Dispensao farmacutica

Inserida nas etapas da Assistncia Farmacutica,


a dispensao o processo em que se disponibiliza
o medicamento ao usurio geralmente em resposta
apresentao de uma receita elaborada por um profissional
autorizado (Brasil, 2001). Essa atividade, realizada ou em
uma unidade de sade pblica ou em um estabelecimento
privado, representa a oportunidade de oferecer ao usurio a
orientao adequada, na tentativa de evitar riscos associados
teraputica medicamentosa.
As mudanas ocorridas no mbito da farmcia
aps a industrializao do setor de medicamentos
proporcionaram o distanciamento do farmacutico de suas
atividades tradicionais: a manipulao de medicamentos e o
atendimento ao paciente (Zubioli, 2004). Tais transformaes
foram acentuadas com a legislao sanitria n 5991/73,
que permite o direito de propriedade do estabelecimento
a qualquer indivduo mediante a responsabilidade tcnica
do farmacutico (Brasil, 1973). A partir desse momento, os
interesses comerciais dos proprietrios leigos limitavam as
atividades do farmacutico, a ponto de, muitas vezes, no
permitirem a sua responsabilidade tcnica nas farmcias e
o contato direto com o paciente, ou at mesmo delegando
outras responsabilidades no relacionadas diretamente
sua rea de atuao (Zubioli, 2004).
Ao disponibilizar o medicamento ao usurio, o
farmacutico pode realizar vrias atividades, tais como
avaliao da prescrio, orientao correta sobre o uso
do medicamento, comunicao com o prescritor a fim de
identificar, prevenir e resolver problemas relacionados a
medicamentos, educar o usurio para a adeso ao tratamento
e orient-lo para o autocuidado em sade (Silva, 2007).
O farmacutico pode desenvolver e incentivar a
comunidade sobre condies que sejam determinantes
para o seu estado de sade (Vieira, 2007). Essas aes
so voltadas para discusses sobre hbitos saudveis de
vida, ressaltando como so importantes as medidas no
farmacolgicas na terapia, o desenvolvimento de palestras
sobre doenas e medicamentos dirigidas a grupos especficos
e o estmulo para a comunidade participar de campanhas
de sade. Essas medidas fazem com que o farmacutico
compartilhe com a comunidade a responsabilidade pelo
cuidado em sade.
De acordo com Johnson & Bootman (1997), se os
farmacuticos estivessem disponveis apenas para a funo
de dispensao, quase 60% dos pacientes no apresentariam
problemas relacionados a medicamentos. Alm disso,
se todas as farmcias comunitrias proporcionassem o
cuidado farmacutico, 84% dos pacientes conseguiriam
alcanar timos resultados teraputicos com o tratamento
farmacolgico.
Em relao dispensao, o investimento e os custos
no so elevados e contribuem sobremaneira para que os
pacientes recebam os cuidados e orientaes adequadas,
proporcionando melhoria na resolutividade dos servios de
sade e, consequentemente, a satisfao de seus usurios
(Marin et al., 2003).
Assim, esse artigo tem como objetivo compreender
os conceitos de dispensao apresentados nas legislaes
brasileiras e relacion-los prtica, tendo em vista a
necessidade de discusses e reflexes sobre o modo como
tem ocorrido essa atividade. Espera-se contribuir para a
valorizao do trabalho farmacutico, com destaque para a

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dispensao, fundamentada na orientao e no cuidado em


sade como instrumento desse processo.
MATERIAL E MTODOS
Trata-se de um estudo terico sobre os conceitos de
dispensao presentes em documentos oficiais do pas. Os
dados utilizados na pesquisa foram obtidos eletronicamente,
nos sites do Conselho Federal de Farmcia (CFF) e da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). A
busca foi realizada utilizando-se os unitermos dispensao
farmacutica, farmcia, legislao e assistncia
farmacutica, visto que seriam comuns s legislaes
emitidas por esses dois rgos. Foram selecionados como
objeto do estudo oito documentos, sendo trs referentes
s legislaes sanitrias do Ministrio da Sade e cinco
referentes s legislaes profissionais do Conselho
Federal de Farmcia. A pesquisa no se limitou a coletar
os documentos em funo de um determinado perodo de
tempo por considerar relevante todo o contexto histrico da
profisso na abordagem do tema dispensao farmacutica.
Os dados coletados foram analisados segundo a
metodologia de anlise de contedo, que consiste no estudo
minucioso das palavras e frases que o compe, procurando
seu sentindo e intenes, reconhecendo, comparando,
avaliando e selecionando as informaes para esclarecer
suas diferentes caractersticas e extraindo sua significao
(Laville & Dionne, 1999). Tal mtodo se divide em trs
etapas: ordenao, classificao e anlise final dos dados
(Minayo, 2004).
RESULTADOS
Ao analisarmos os conceitos de dispensao, fazse necessria uma discusso sobre os termos farmcia e
drogaria, dispostos nas legislaes. A legislao sanitria
n 5991/73, que dispe sobre o controle sanitrio do
comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos
e correlatos, em seu artigo 4 define a farmcia e a drogaria
como:
Farmcia - estabelecimento de manipulao de
frmulas magistrais e oficinais, de comrcio de drogas,
medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos,
compreendendo o de dispensao e o de atendimento
privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra
equivalente de assistncia mdica;
Drogaria - estabelecimento de dispensao e
comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos
e correlatos em suas embalagens originais (Brasil, 1973).
A palavra comrcio, etimologicamente, significa
relaes de negcio, envolvendo o ato de comprar
mercadorias para revenda (Michaelis, 2007). Portanto,
questiona-se se a farmcia um simples comrcio de
compra e venda de produtos como um comrcio em geral.
A concepo restrita de local relacionado ao comrcio
de medicamentos tem sido dominante neste ambiente,
no qual se evidencia o comrcio de diversos produtos,
inclusive aqueles no relacionados sade, sem qualquer
preocupao quanto s aes que promovam a educao
sanitria e o uso racional do medicamento (Zubioli, 2004).
Existe uma convergncia de opinies que sustentam
o fato de esses conceitos afastarem a imagem da farmcia

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Dispensao farmacutica

como estabelecimento de sade. Ao mesmo tempo, deixa


margem interpretaes quanto participao ativa do
farmacutico nesses locais. Embora a lei n 5991/73, em
seu artigo 15 e pargrafo 1, estabelea como obrigatria
a responsabilidade tcnica do farmacutico em todo o
horrio de funcionamento do estabelecimento, ao se
analisar essas definies, pode-se inferir que a necessidade
desse profissional nas atividades por ela delimitadas dispensao, comrcio - considerada irrelevante, sendo
atenuada na farmcia devido manipulao de frmulas, o
que exigiria maiores conhecimentos tcnicos e cientficos
de um profissional.
A falta de nitidez da legislao sanitria vem
historicamente repercutindo no mbito das atividades
farmacuticas, principalmente da farmcia comunitria,
seja por influncia do seu contedo em outras legislaes
pertinentes a profisso como na interpretao de indivduos
com interesses destoantes da tica e da sade pblica. Cabe
exemplificar esse contexto com os projetos de lei que j
estiveram em trmite no pas na tentativa de conferir a
responsabilidade tcnica de drogarias para auxiliares de
farmcia ou congneres.
Tal concepo foi reforada pela Lei n 5991/73
que, entre outros aspectos, atribuiu as atividades do
farmacutico, inclusive a dispensao, como prticas
restritas e com uma perspectiva que no as caracterizavam
como atividades inseridas na assistncia sade, reduzindo
a essncia da prtica farmacutica a uma mera troca de
medicamentos pela receita. Assim, demonstra de forma
clara essa ideia ao definir a dispensao como ato de
fornecimento, ao consumidor, de drogas, medicamentos,
insumos farmacuticos e correlatos, a ttulo remunerado ou
no (Brasil, 1973).
Entretanto, o cdigo de tica da profisso
farmacutica (Brasil, 2004) e a Organizacin Mundial de la
Salud (1988) enfatizam que as atividades do farmacutico
no podem ser exercidas exclusivamente com carter
comercial, pois, assim como afirmam Goldim & Castro
(2002), isso seria negar toda a sua atuao clnica e a sua
prpria existncia social como profissional.
Convergindo com essa ideia, a Poltica Nacional de
Medicamentos, com as suas propostas de promover o acesso
e o uso racional de medicamentos por meio da Reorientao
da Assistncia Farmacutica e outras diretrizes, apresentou
um novo conceito de dispensao:
[...] ato profissional do farmacutico de proporcionar
um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como
resposta apresentao de uma prescrio elaborada
por um profissional autorizado. Neste ato o farmacutico
informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento (Brasil, 1998).
Identifica-se, assim, um avano quanto ao aspecto
da relao do farmacutico com o usurio, j que a Poltica
Nacional de Medicamentos destacou o farmacutico como
profissional que orienta o paciente sobre o uso correto,
dosagem, preparao, interaes medicamentosas, reaes
adversas e condies de conservao do medicamento.
Nessa relao, outros aspectos devem ser considerados,
tais como os fatores scio-econmicos, psicossociais, as
patologias, as crenas, os valores e hbitos de vida, a cultura,
o acesso aos servios e a relao com os profissionais de
sade (Alencar, 2009; Pires & Freitas, 2006).

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A abordagem do termo monitoramento teraputico,


constatado nas Resolues n 308 (Brasil, 1997) e
Resoluo n 357 (Brasil, 2001), enfatizou a participao
do farmacutico em uma interveno maior no cuidado
de sade. Tal procedimento exige desse profissional uma
interao com o usurio muito mais explcita, que at ento
no foi visualizada nos documentos anteriormente citados.
Essa relao exige responsabilidade do farmacutico
pelas necessidades do usurio de medicamentos prescritos
e isentos de prescrio, permitindo assim identificar uma
nova compreenso do processo de dispensao, em que
o farmacutico rene as atitudes, os comportamentos,
as preocupaes, a tica, os conhecimentos, as
responsabilidades e as competncias na proviso da
terapia medicamentosa, com a meta de alcanar resultados
teraputicos definidos e qualidade de vida do paciente
(Brasil, 1997).
A responsabilidade tcnica do farmacutico est
amparada em normas sanitrias, tais como a Lei n 5991/73,
mas ainda que confira a obrigatoriedade do farmacutico
nas farmcias, no assegura que este seja o responsvel pela
dispensao. Compartilhando da mesma ideia, a Resoluo
n 328/99 relata que o farmacutico o responsvel pela
superviso da dispensao (Brasil, 1999b). Ao utilizar-se
da palavra superviso, o farmacutico tido como aquele
que acompanha o processo da dispensao. Nesse sentido,
importante destacar que, no contexto atual, seja por
motivos particulares do profissional, seja por condies
colocadas pelas empresas, o farmacutico acaba por no
participar concretamente de tal atividade, delegando a
outro (nesse caso, h balconistas nem sempre capacitados e
orientados para tal funo) essa responsabilidade.
Por sua vez, divergindo de tal cenrio, o Conselho
Federal de Farmcia declara que a atuao do farmacutico
na dispensao de medicamentos considerada uma
atribuio indelegvel (Brasil, 2001). Portanto, defendese que a dispensao seja o momento da relao do
farmacutico com o usurio ou o responsvel por este, em
que devem ser criadas oportunidades para se estabelecerem
dilogos, em uma interao mtua capaz de produzir
informaes sobre o tratamento medicamentoso prescrito
ou um aconselhamento farmacutico que pode ou no gerar
o uso de medicamentos (Silva & Nascimento, 2008; Silva,
2007).
Ao serem observadas as atribuies do farmacutico
na Resoluo n 328 (Brasil, 2001), percebe-se o relato de
diversas atividades administrativas e de gerenciamento
sem haver referncia da atividade de orientao direta ao
paciente. Esse fato perceptvel nas farmcias, em que
a demanda de atividades gerenciais e administrativas
considerada de maior relevncia e consome mais tempo, o
que mantm os farmacuticos afastados do contato direto
com os usurios.
Atualmente, dispomos da RDC n 44/2009 (Brasil,
2009a) da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria,
que preconiza ideias propostas nas Resolues CFF n
357/2001 (Brasil, 2001), n 499/2008 e n 505/2009 (Brasil,
2008, 2009b) ao abordarem um enfoque mais amplo da
farmcia como estabelecimento de sade, devendo oferecer
servios farmacuticos como: aferio de presso arterial,
aplicao de medicamentos injetveis, verificao da
temperatura corporal, dosagem de glicemia, procedimentos

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Dispensao farmacutica

de curativo sem sangramento arterial, perfurao de orelhas


para colocao de brincos, desenvolvimento do perfil
farmacoteraputico e atendimentos domiciliares. Ou seja,
coloca o farmacutico como o responsvel pela proviso
desses servios na farmcia e o destaca como responsvel
pelo trabalho coletivo da promoo da sade, aes essas
naturalmente intrnsecas aos farmacuticos, mas pouco
desenvolvidas e realizadas pelos mesmos nas farmcias.
Direcionando a nossa discusso ao cenrio do
servio pblico, o Ministrio da Sade, em consonncia com
as referidas resolues, lanou recentemente as Diretrizes
para estruturao de farmcias no mbito do Sistema nico
de Sade (Brasil, 2009c). Tais diretrizes apontam para a
necessidade de qualificao da Assistncia Farmacutica,
com destaque para a dispensao, o atendimento
humanizado e a garantia do uso racional de medicamentos.
Em sntese, o conceito trazido por esse documento retoma
outros j delimitados, sem muitas modificaes. Contudo,
salutar essa iniciativa na medida em que no Sistema nico
de Sade, at o momento, ainda no h nada especfico
no mbito da farmcia, muitas vezes entendida como um
armrio situado em uma rea qualquer em uma unidade
de sade.
DISCUSSO
Diante desse contexto, compreende-se que, apesar
de no ter havido alteraes significativas nas definies
de dispensao farmacutica trazidas pelas legislaes
farmacuticas, so evidentes as modificaes no que se
refere s atribuies do farmacutico, com destaque para o
entendimento de farmcia como estabelecimento de sade
e, por sua vez, delimitao dos servios farmacuticos.
Contudo, preciso destacar o paradoxo entre a
prtica cotidiana observada e as atribuies expressas
nas legislaes devido s limitaes ou do ambiente de
trabalho ou das singularidades dos profissionais diante
da sua responsabilidade e compromisso com a sade
coletiva. No momento, especialmente no que se refere ao
cumprimento da RDC ANVISA n 44, o setor farmacutico
convive com uma srie de mandatos judiciais organizados
pelas associaes de redes de farmcias, que insistem em
descumprir as boas prticas de farmcia conforme dispem
a respectiva regulamentao. Tal situao, por sua vez,
reflexo de vrios aspectos que vo desde a fragilidade
profissional, na medida em que possibilitou modificaes
que conturbaram o mbito da farmcia e de seu exerccio,
at os rgos que, aps dcadas de permissividades, querem
conter os resultados dessa prtica.
As transformaes acontecidas na profisso
farmacutica conduziram a um afastamento do farmacutico
das farmcias comunitrias e, consequentemente, houve
uma descaracterizao das atividades nas mesmas,
contribuindo para que a dispensao se transformasse em
uma prtica restrita a entrega do medicamento ao usurio.
Constata-se, ao se analisar a legislao sanitria,
que esta vinha incorporando em seu contedo a concepo
mercantilista ao estabelecimento farmacutico. Essa
atribuio ao setor foi proporcionada, entre outros
fatores, aos interesses comerciais dos proprietrios que se
sobrepunham aos servios de sade que a farmcia poderia
oferecer.

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Logo, observa-se que a dispensao de


medicamentos foi desvalorizada como um atendimento de
assistncia sade, o que pode ser identificado no conceito
adotado para essa atividade, em que compreendida como
entrega do medicamento ao usurio. Assim, articulada
com a concepo mercantil da farmcia, percebe-se, nos
documentos oficiais, termos utilizados que passam a ideia
de medicamento como mercadoria e usurio como simples
consumidor. Dessa forma, desvinculava-se a imagem do
farmacutico como prestador de servios de sade e da
dispensao como servio de atendimento para promoo
da sade da comunidade.
Embora constatadas poucas mudanas de conceito
de dispensao nas legislaes estudadas, observa-se uma
evoluo no que se refere s boas prticas de farmcia e
aos servios farmacuticos. medida que se verificava
a necessidade de promover a racionalizao do uso de
medicamentos pela sociedade, as organizaes de sade
e as entidades farmacuticas recomendavam a adoo de
mtodos mais rigorosos na dispensao, assim como a
promoo da educao sanitria da comunidade. Entretanto,
constatam-se dificuldades para que esses procedimentos
sejam implantados no cenrio das farmcias, identificando
um consenso de que h falta de novos valores e atitudes
para que a dispensao se torne uma atividade voltada aos
cuidados do paciente. Ou seja, h uma ausncia de filosofia
de prtica que possa nortear essa mudana e ajudar a lidar
com as situaes difceis que emergem do atual contexto
em que se encontra a farmcia.
Uma nova concepo dessa atividade deve emergir
por meio de reflexes e discusses entre os farmacuticos,
rgos de classe, universidades e sociedade para que novas
posturas sejam adotadas, principalmente no que se refere
ao desenvolvimento de uma relao mais prxima com o
paciente.
Por fim, acredita-se que o firmamento de uma prtica
de dispensao que defenda o direito sade mediada pela
participao do farmacutico por meio da interao com
o usurio do medicamento possibilitar o oferecimento
de aes significativas no contexto da sade, capazes de
contribuir na promoo da qualidade de vida.
ABSTRACT
Pharmaceutical dispensing: an analysis of legal
concepts in relation to professional practice
The pharmacists professional scope of practice has
changed over the years, causing a loss of the special
role of community pharmacies, due to the strongly
market-oriented conception that is emerging and the
distancing of the pharmacist from a direct relationship
with the community. Thus, the dispensing of drugs has
become a mechanical act, devoid of the care necessary
for health provision, there being, however, a tendency
to incorporate new practices. Therefore, by studying
the concepts of dispensing spelled out in the health
laws and by health professionals in Brazil, the aim of
this article is to analyze them in relation to the current
context. This is a theoretical study, carried out by the
technique of content analysis. The results show that
despite the new demands and requirements noted in the

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Dispensao farmacutica

pharmaceutical scenario, there have been few changes


in the concepts of dispensing in the laws examined,
indicating a need to reaffirm dispensing as an activity
that has a place within the context of health care.
Keywords: Pharmaceutical Dispensing. Community
Pharmacy. Legislation. Pharmaceutical care
REFERNCIAS
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