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ESCRITURA

2016

09

01

76

FACTURA

001

004

00000

ESCRITURA

P0

PBLICA

DE

DECLARACIN JURAMENTADA DE
AUTORIZACION DE SALIDA DEL
PAIS DE LA MENOR DE EDAD
MELANY KIARA CHUNGA PEREZ
QUE

OTORGAN

LOS

SEORES

MARLENE PEREZ CHIPANA Y LUIS


AUGUSTO

CHUNGA

MITE.-------------CUANTIA: INDETERMINADA.--------En

la

ciudad

Repblica del

de

Guayaquil, Provincia

Cantn

Guayas,

Ecuador, el SIETE de NOVIEMBRE de DOS

MIL DIECISIS, ante


NUEZ,

del

m,

Doctor

ANIBAL B. GARCA

Notario Pblico Titular Septuagsimo Sexto del


Guayaquil,

comparece

la

seora

ANGELA

MITE

AVILES, por los derechos que representa a los seores


MARLENE PEREZ CHIPANA Y

LUIS AUGUSTO CHUNGA

MITE, conforme lo autoriza PODER ESPECIAL otorgado ante


la Oficina Consular del Ecuador en la ciudad de MILANITALIA, el ocho de octubre del presente ao, la compareciente
es de nacionalidad ecuatoriana, mayor de edad, de estado civil
soltero, quehacer domstico, domiciliada en esta ciudad de
Guayaquil, persona capaz para obligarse y contratar a quien por
haberme

presentado

sus

respectivos

documentos

de

identificacin a quien de conocer doy fe, los mismo que


comparece a otorgar esta DECLARACIN JURAMENTADA DE
AUTORIZACIN DE SALIDA, sobre cuyo objeto y resultados
est bien

instruido, a la que procede de una manera libre y

espontnea y para su otorgamiento me declara lo siguiente:


SEOR NOTARIO.-En el registro de escrituras a su digno cargo,
srvase

incorporar

una

escritura

de

DECLARACION

JURAMENTADA DE AUTORIZACION DE SALIDA DEL PAIS al


tenor de las siguientes clusulas: Yo, ANGELA MITE AVILES, en
representacin de los seores MARLENE PEREZ CHIPANA Y
LUIS AUGUSTO CHUNGA MITE, conforme Poder Especial
adjunto

esta

DECLARACIN

DE

AUTORIZACION

DE

SALIDAD DEL PAIS, de manera libre y voluntaria, y advertida de


las penas de perjurio o falso juramento que contempla el Cdigo
Orgnico Integral Penal, declaro bajo juramento que: PRIMERO:
Tengo a bien DECLARAR, que de forma expresa, AUTORIZO LA
SALIDA Y VIAJE de la menor de edad MELANY KIARA CHUNGA
PEREZ cuya copia certificada de cdula de ciudadana de menor
de

edad

pasaporte

se

incorporan

dentro

del

presente

instrumento pblico, para que viaje al pas de ITALIA, mediante


transporte areo, en compaa en compania de la declarante
el motivo del viaje es REAGRUPACION FAMILIAR, el da la salida
del vuelo ser el dos de febrero del dos mil diecisiete sin retorno
por cuanto sus padres viven en el extranjero, la menor estar en
exterior a cargo de su progenitores MARLENE PEREZ CHIPANA
Y LUIS AUGUSTO CHUNGA MITE, en el domicilio conocido
como SAN FRANCISCO DE ASIS NUMERO 10 DE LA CIUDAD
DE MILANO-ITALIA, con nmero de contacto celular en el
exterior TRES DOS SIETE TRES DOS UNO TRES TRES
OCHO DOS (3273213382) y en el Ecuador CERO CUATRO
DOS CUATRO NUEVE UNO OCHO CINCO (042491985);
SEGUNDO.- No tienen mis PODERDANTES suspendido el ejercicio
de la Patria Potestad. Es todo cuanto puedo declarar en honor a la
verdad.- HASTA AQU LA DECLARANTE.- Quedan agregados a
sta todos los

documentos

presente

Escritura

principio

Pblica

de

Ley.
por

Leda
m,

unidad

fue

Notario,

la
de

fin y en alta voz, a la otorgante, sta lo aprueba en

todas y cada una de sus partes, se afirma,


en

el

que

de

acto, conmigo

ratifica

firma

el Notario; de todo lo cual,

DOY FE.P.S.P.D. y P.L.D.Q.R. MARLENE PEREZ CHIPANA Y LUIS


AUGUSTO CHUNGA MITE

f) ANGELA MITE AVILES


C.C. 090904619-5 CV: 000-0000
APODERADA
DR. ANIBAL B. GARCA NUEZ
NOTARIO TITULAR
SEPTUAGSIMO SEXTO DE GUAYAQUIL

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