STRATEGIA DE DEZVOLTARE

A SPITALULUI MUNICIPAL RAMNICU SARAT

pentru perioada 2011-2021
Reforma in sanatate alaturi de educatie si justitie trebuie sa fie o reforma care sa
aiba drept scop accesul garantat la ingrijiri medicale a populatiei la standarde europene,
o reforma care sa elimine crizele de medicamente si materiale sanitare si care sa
actioneze pentru prevenirea si combaterea practicilor care dauneaza sanatatii.
Viziunea Spitalului Municipal Rm. Sarat urmareste crearea unui sector spitalicesc
modern si performant, usor accesibil, eficient, bine dotat, cu un personal motivat si bine
pregatit, pus in slujba cetateanului
Strategia noastr este, fr ndoial, pe termen ndelungat. Serviciile de sntate trec prin
schimbri fr precedent cu reforme semnificative aflate n desfurare, cu o nou
abordare n furnizarea acestor servicii. Spitalul nostru i pacienii ntmpin reale
provocri n ceea ce privete abordarea cazurilor de urgen i dezvoltarea serviciilor
medicale la nivelul ambulatoriului (n special explorrile paraclinice i dirijarea cazurilor
ctre seciile din spital).
Spitalul Municipal Rm Sarat, finantat integral din venituri proprii, este situat la 35
km de Spitalul Judetean pe drumul European E85, la granita cu judetele Braila si
Vrancea. Deserveste o populatie de 90 mii de locuitori din care 40 de mii din mediul
urban si 50 de mii din mediul rural, cu patologie diferita, un procent foarte mare
reprezentandu-l bolnavi cu varsta peste 65 de ani.
Structura
Functioneaza ca spital general de acuti, cu 405 de paturi , 10 sectii si 4 compartimente
astfel:
Sectia medicina interna
-70 paturi
d.c.compartiment dermato-venerice
-10 paturi
Sectia boli infectioase
-30 paturi
Sectia pediatrie
-40 paturi
Sectia neonatologie
-25 paturi
Sectia ATI
-15 paturi
Setia neurologie
-25 paturi
Sectia cardiologie
-25 paturi
Sectia pneumoftiziologie
-40 paturi
Sectia chirurgie
-45 paturi
Sectia obst.ginecologie
-40 paturi
Compartiment oftalmologie
-10 paturi
Compartiment ORL
-15 paturi
Compartiment ortopedie
-15 paturi
si traumatologie

Servicii oferite :

servicii medicale spitalicesti (spitalizare continua si de zi);

servicii medicale in ambulatoriul integrat al spitalului ;
investigatii paraclinice - radiologie, laborator, ecografii;
1

asistenta medicala de urgenta (4 camere de garda);

dispensar T.B.C., cabinet de planificare familiala.

Resursele umane
sunt reprezentate de personal medical (medici si cadre medii)
personal auxiliar si personal administrativ in numar de 393 in spital , 22 in ambulatoriu
si 21 transferuri.
Aprobat Ocupat

Spital
Ambulator
Transferuri
Total

525
24
21
570

393
22
21
436

Situatia financiara :
Evolutia BVC in perspectiva
2008
Buget
24.653,75
total
Cheltuieli
15.549,85
personal
Cheltuieli
6.421,29
materiale
din care :
2.508,77
medicamente
Excedent/Deficit
+2.578,64

Medici

Alt
personal
superior

32
2
15
49

Personal
mediu
4

182
18
6
206

Personal
auxiliar

TES
A

110
2

20

45

112

20

45

2009
25.205,50

mii lei
2010
21.598,46

2011
19.435,16

23.799,90

14.717,32

12.174,11

7.980,43

7.507,06

6.179,92

3.073,67

3.014,71

1.907,20

+929,71

-1.120,14

-1.184,03

Indicatori de activitate ai spitalului ( 5 ani ) :

Anul
Nr.cazuri
DMS
ICM
externate
2008
22.409
7,29
0,7526
2009
23.009
7,33
0,7723
2010
20.956
6,37
0,8551
2011
15.072
6,29
0,8439
Evaluarea mediului extern :
Situat la aproximativ 33 km. de Spitalul Judetean Buzau pe drumul European
E 85 la granita cu judetele Braila si Vrancea determina ca o parte din pacientii internati
sa fie din aceste localitati . Deserveste o populatie in general saraca, imbatrinita (cazuri
cu varsta mai mare de 45 ani aproximativ 60 % din total) determinate in general de
oferta de locuri de munca redusa.
Adresabilitatea populatiei este crescuta in toate anotimpurile si mai ales in
trimestrul I si IV, o mare parte a acestora provenind din mediul rural (55%) si care ajung
la spital cand sunt foarte grav (internari in urgenta 76%). Numarul de consultatii la
camera de garda a fost de: 42.831 in 2009, 38.959 in 2010, 36.117 in 2011.
2

Muncitori

Relatia cu autoritatile si in special cu administratia locala este buna astfel ca in

anul 2011 cu sprijinul acestora prin accesarea de fonduri europene a fost reabilitat
ambulatoriul spitalului. Normele metodologice la contractul incheiat cu CJAS, precum si
rationalizarea numarului de paturi din spital prin reducerea de la 482 paturi la 405 paturi
a determinat o scadere drastica a veniturilor contractate cu CJAS .
Analiza S W O T a spitalului :
Mediul intern :
Puncte tari
- adresabilitate mare;
- structura corespunzatoare: sectii,
ambulatoriu integrat, laborator de analize
medicale, radiologie;
- personal bine pregatit profesional;
- dotarea corespunzatoare a laboratorului de
analize medicale, radiologie;
- program informatic de inalta calitate;
- lipsa arieratelor;
- certificat ISO 15189, 9001, 14001/2004,
18001/2007
- experienta profesionala a corpului medical.

Puncte slabe
- personal medical insuficient pe anumite
specialitati ( ATI, BFT, Pediatrie,)
- responsabilitatea manageriala scazuta la nivelul
sectiilor si compartimentelor ;
- lipsa unui compartiment de urgente ;
- indice de operabilitate scazut ;
- neefectuarea corespunzatoare a autocontrolului ;
- venituri proprii intr-un procent redus ;
- infrastructura necorespunzatoare (TBC, Boli
infectioase) ;
- insuficienta implicare a membrilor diverselor
comisii pentru indeplinirea atributiilor stabilite
prin decizii ;
- costuri mari de functionare in sezonul rece
(gaze, energie electrica) ;
- managementul calitatii implementat partial ;
- neasigurarea unui circuit modern a deseurilor
(lipsa aparatura de maruntire a deseurilor
medicale periculoase) ;
- instalatii de sterilizare neautomatizate
(costuri ridicate pentru intretinerea celor vechi) ;
- grad ridicat de uzura a aparatelor de radiologie
de la sectia TBC ;
- lipsa aparatura de inalta performanta
(RMN, CT) ;
- lipsa conditiilor optime hoteliere.

Mediul extern :
Oportunitati
- integrarea in UE pentru atragerea de fonduri
structurale, nerambursabile);
- fonduri suplimentare de la bugetul local prin
descentralizare ;
- parteneriate publice private (sponsori);
- programe nationale in derulare (TBC, diabet,
screening de cancer de col uterin si de colon);
- crearea de noi saloane cu confort sporit
(chirurgie, medicina interna);
- largirea gamei de servicii medicale (oncologie,
urologie, anatomo-patologie;
- spitalizare de zi ;
3

Amenintari
- cadru legislativ in schimbare;
- migrarea personalului medical catre piata
europeana ;
- pierderea unui segment important de
pacienti datorita aparitiei clinicilor private ;
- cresterea continua a costurilor (preturi in
crestere la medicamente, materiale sanitare
reactivi);
- acreditarea spitalului;
- subfinantarea spitalului prin limitarea
numarului de externari contractate;
- lipsa fondurilor pentru investitii de la M.S.

-colaborare cu firme de ingrijire la domiciliu ce

au contract cu CJAS.

pentru spitalele municipale ;

- nivelul scazut de trai al populatiei si aparitia
coplatei.

Obiective strategice
1. Furnizarea unei ngrijiri de bun calitate a pacienilor;
2. Gestionarea eficient a circuitului bolnavilor n cadrul spitalului;
3. Identificarea problemelor de sntate a pacienilor i rspunsul la acestea, ca
punct de plecare al planificrii, dezvoltrii i organizrii serviciilor noastre;
4. Extinderea capacitii spitalului de a asigura accesul n timp util a tuturor
pacienilor,ntr-un mediu curat i sigur;
5. Furnizarea unui mediu optim pentru dezvoltarea educaional i profesional
pentru ntreg personalul medical, asigurarea coerentei in formarea, dezvoltarea si
alocarea resurselor umane;
6. Introducerea unor structuri i procese inovatoare, prioritar fiind infrastructura IT,
pentru a ndeplini obiectivele noastre strategice;
7. Eficientizarea activitatii in vederea obtinerii echilibrului financiar intre venituri si
cheltuieli, atragerea de resurse noi in vederea imbunatatirii calitatii ingrijirilor;
Aceste prioriti ne ajut s oferim servicii medicale de calitate pacienilor notri i s
utilizm judicios fondurile. Performana va fi msurat prin atingerea obiectivelor:
o Timpul necesar de diagnosticare a unui pacient;
o Durata medie de spitalizare ;
o Indicele de casemix ;
o Standardele de curenie i igien;
OBIECTIVE PE TERMEN SCURT
1. Introducerea protocoalelor terapeutice, ghiduri de practica in toate sectiile si
compartimentele si a procedurilor de lucru.
2. Mentinerea certificarii ISO 15189 pentru laboratorul de analize medicale si a
managementului calitatii 9001/2008, 14001/2004, 18001/2007.
3. Reabilitare sectii (neurologie, cardiologie, neonatologie).
4. Mutarea sectiilor Oftalmologie si ORL din corpul vechi al spitalului in cladirea
noua.
5. Dotarea cu aparatura de endoscopie digestiva
6. Achizitionarea de inventar (paravane, termometre, aparate de aer conditonat,
frigidere, vestiare, birouri).
7. Completarea structurii spitalului cu :
Compartiment endoscopie digestiva
Oncologie
Cabinet gastroenterologie
8. Comasarea celor doua sectii de medicina interna.
9. Mutarea dispensarului TBC in fostul spatiu al sectiei DV.
10. Finalizarea proiectului de reabilitare a ambulatoriului integrat POR. Axa prioritara
3, Domeniul de interventie 3.1.1. Modernizarea, dezvoltarea si echiparea
ambulatoriului de specialitate al Spitalului Municipal Rm. Sarat.

OBIECTIVE PE TERMEN MEDIU

1. Infiintarea compartimentului gastroenterologie si diabet in cadrul sectiei medicina
interna si a compartimentului de anatomie patologica.
2. Achizitionare de aparatura de inalta performanta ( gastroscop, tomograf).
3. Reabilitarea si dotarea blocului alimentar.
4. Efectuarea de lucrari de hidroizolatii la acoperis.
5. Mentinerea certificarii ISO 15189 si extindere.
6. Acreditarea spitalului de comisia nationala de acreditare.
7. Continuarea reabilitarii si modernizarii spitalului (medicina interna, pediatrie,
anatomie patologica.).
8. Mutarea sectiilor exterioare in locatii noi (TBC si Boli infectioase).
9. Infiintarea unui cabinet de nefrologie, cabinet de urologie.
10. Dezvoltarea retelei proprii IT cu baze solide la nivel de pacient ; finalizarea
proiectului
11. E - sanatate ,,Un serviciu in beneficiul cetateanului .

OBIECTIVE PE TERMEN LUNG

1. Continuarea reabilitarii spitalului.
2. Transformarea spitalului din spital de gradul IV in spital de gradul III.
3. Infiintarea unui compartiment de ingrijiri paliative.
4. Eficientizarea consumului de energie termica ,,Programul privind instalarea
sistemelor de incalzire care utilizeaza energie regenerabila si inlocuirea sau
completarea sistemelor clasice de incalzire .
5. Invelitoare - mansardare sediul principal al spitalului.
6. Pasarela de legatura intre sediul principal si pavilionul 2 (spital vechi).
7. Infiintarea unei sectii de dializa care va rezolva problema la 1/4 din bolnavii
dializati din judet.

OBIECTIV STRATEGIC I

A. Calitate
Calitatea serviciilor medicale are trei componente : calitatea profesionala, satisfactia
pacientului si managementul calitatii totale.
- Calitatea tehnica - presupune implementarea protocoalelor clinice, a ghidurilor
practice, folosirea masurilor de control al infectiilor, informare si consiliere, management
eficient conducand implicit la rezultate positive ale tratamentului respectiv, satisfactia
pacientului si a furnizorului.
- Calitatea ingrijirilor de sanatate este reprezentata de relatiile sociale si psihologice
stabilite intre pacient si furnizorul de servicii medicale conducand la comportamente
pozitive din partea pacientului si, cel mai important, la satisfactia acestuia.
- Managementul calitatii totale - reprezinta atat calitatea serviciilor cat si calitatea
sistemului. Pacientul se afla in centrul atentiei iar grija fata de acesta reprezinta insasi
existenta entitatii spitalicesti.
Actiunea 1.
Implementarea standardelor europene de practica medicala.
Implementarea unor protocoale interne de lucru unitare si eficiente bazate pe ghidurile
nationale de practica si adaptate la nivelul de competenta al spitalului.
- Infiintarea unui grup de lucru care va realiza, va adapta si implementa aceste ghiduri, le
va inaita comitetului director pentru aprobare, monitorizand permanent gradul de
aplicare a acestora.
- Elaborarea cu aprobarea OAMR a protocoalelor de ingrijiri inclusiv pentru reducerea
riscului infectios.
- Participarea personalului medical la programe de educatie medicala.
Indicatori : numar de protocoale implementate si aplicate
Termen de realizare : - permanent
Responsabil : medici (sefi sectie/compartimente), laboratoare (asistent sef), director de
ingrijiri medicale
Actiunea 2.
Identificarea nevoilor pacientilor si apartinatorilor si asigurarea satisfactiei acestora.
Evaluarea satisfactiei asiguratilor referitoare la calitatea serviciilor medicale primite arata
faptul ca nemultumirile lor sunt determinate mai mult de deficiente administrative
(curatenie, alimentatie, confort) si mai putin de profesionalismul cadrelor.
- introducerea chestionarelor prin care pacientii isi pot exprima opinia cu privire la
ingrijirile primite.
- amplasarea de casute postale cu cheie pe sectie in care pacientii sa poata introduce
chestionarele dupa completare ;
- desemnarea pe fiecare sectie/compartiment/laborator prin decizie interna a unei
persoane care sa colecteze aceste chestionare, sa le prelucreze, sa intocmeasca un raport
scris sefului de sectie/compartiment si care sa fie analizate in comitetul director ;
- informatii pentru pacienti (pliante).
Indicatori : - numar chestionare
-numar pacienti satisfacuti din totalul pacientilor.
-numar reclamatii in unitatea de timp
Termen de realizare : - permanent, monitorizare semestriala.
Responsabil : medici, sefi sectie/compartimente/laborator, director de ingrijiri, asistenti.
6

Actiunea 3
Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale prin evaluarea indicatorilor medicali.
-monitorizarea lunara a DMS la nivel de sectie si medic pentru reducerea acesteia, avand
ca rezultat cresterea numarului de cazuri contractate pe seama reducerii ratei de ocupare.
-auditarea foilor (lunara) pentru a urmari concordanta diagnosticului la internare cu cel la
externare, diagnosticele secundare, complexitatea cazurilor.
- cresterea indicelui de operabilitate pe sectiile chirurgicale prin procedee noi
(laparoscopie, artroscopie) de medici cu competente va permite o crestere relativa a
indicelui de casemix.
Indicatori : ICM, DMS, concordanta diagnostic internare - externare, gradul de utilizare
al paturilor, numarul interventii chirurgicale.
Termen : termen permanent
Responsabili : sef sectie/ compartimente/ laborator, director medical.
Actiunea 4
Mentinerea certificarii ISO 15189 pentru laboratorul de analize medicale.
Spitalul are incheiat contract cu CJAS Buzau pentru servicii medicale paraclinice,
analize de laborator, iar conditia esentiala pentru a obtine fonduri in fiecare an este
certificarea ISO 15189 ,standard specific acestui tip de servicii. Supravegherile anuale
impun asigurarea masurilor incat sa nu existe neconformitati la vizitele efectuate de
organismul de acreditare RENAR. Extinderea numarului de analize acreditate reprezinta
puncte in plus la negocierile anuale, fonduri suplimentare si un numar mai mare de
pacienti care sa beneficieze de analize medicale gratuite.
Mentinerea managementului calitatii in spital.
La fel ca si standardul ISO 15189 care este specific laboratoarelor, elaborarea unor
norme specifice si a unor proceduri de lucru pentru toti angajatii si pentru toate
activitatile presupune elaborarea unui manual al calitatii prin care sa se poata imbunatati
permanent calitatea actului medical si care sa permita evaluarea permanenta a
performantei fiecarui angajat pe structuri de activitate si pe total spital.
Certificarea ISO 9001/2008 reprezinta o obligatie a furnizorilor de servicii medicale
prevazuta in contractul cadru al CNAS pe anul 2011.
Indicatori : - numar de proceduri elaborate ;
-numar de instruiri ale personalului pentru aplicarea manualului calitatii ;
-numarul de analize acreditate din numarul total de analize efectuate ;
-numarul de analize efectuate in unitate de timp ;
-numarul de certificari obtinute ;
-numarul de pacienti care au efectuat analize in unitatea de timp.
Termen de realizare :
- ISO 15189 2012, iunie 2013
- ISO 9001 2012 , martie 2013
ResponsabilI : RMC, sefi de sectie/compartimente/laborator, director medical, director
de ingrijiri, sefi birouri, sef administrativ.
Actiunea 5
Acreditarea spitalului de catre comisia nationala de acreditare.
Implementarea standardelor pentru acreditare va induce imbunatatiri de servicii si
identificare parametri pentru masurarea acestor imbunatatiri.
7

Indicatori : - numar stele obtinute in urma acreditarii;

- numar criterii indeplinite de spital la evaluare.
Termen de realizare : trimestrul I 2013
Responsabili : comitet director, sefi sectie/compartimente/laborator
Actiunea 6
Dezvoltarea unor circuite eficiente de la internare pana la externare in conformitate cu
Ordinul 914/2006 si normelor europene .
Circuitul bolnavului
ncepe iniial prin contactul cu medicul de familie i
personalul de la gard, consultaia i tratamentul realizate de personalul medical calificat,
contactul cu personalul auxiliar i, n final, faza de recuperare i de rencadrare n
societate, cu controale periodice. Circuite eficiente conform normelor europene a
bolnavilor operati si neoperati, alimentelor,deseurilor,vizitatorilor si cadrelor medicale.
Educaia sanitar i prevenia bolilor joac un rol important.

Indicatori : numarul sectiilor cu ingrijiri modernizate

Termen de realizare : 2011-2012 , 2014
Responsabili : director medical, director ingrijiri, sef birou administrativ.
Actiunea 7
Demers la Ministrul Sanatatii pentru aprobarea in structura ambulatoriului a unor noi
cabinete: gastroenterologie, urologie, oncologie, nefrologie, balneofizioterapie, va
determina o diversificare de servicii medicale ambulatorii. Cresterea eficacitatii
serviciilor va determina o triere a pacientilor, o diagnosticare corespunzatoare, certa si o
dirijare corespunzatoare.
Indicatori: - numar de pacienti in ambulatoriu/unitate de timp ;
- numar consultatii in ambulatoriu/medic;
- numar consultatii raportate la CJAS/unitate de timp.
Termen de realizare : 2011-2012
Responsabil: medici, director medical, comitet director

Actiunea 8
Dezvoltarea unei retele proprii de IT la nivel de pacient.
Inregistrarea electronica a pacientilor internati sau consultati in ambulatoriu si raportarea
la CJAS a serviciilor realizate pentru decontare presupun dezvoltarea unei strategii de IT
pentru spital (inregistrare electronica a pacientilor, card de sanatate, retete electronice).
Crearea unui dosar electronic al pacientului prin facilitarea accesarii acestuia de catre
cetatenii judetului Buzau este obiectivul proiectului e-sanatate printr-o platforma
informatica comuna de administrare a bazei de date a pacientilor, de prelucrare si transfer
a informatiilor referitoare la acestia prin crearea unui portal de accesare a istoricului
medical personal de catre cetatenii din judet. Implentarea de module de management
medical, financiar contabil prin programul Hipocrate va permite obtinerea informatiilor
in timp rapid, reducerea numarului de zile de spitalizarea, reducerea expunerilor inutile a
pacientilor la radiatii prin evitarea repetarii unor investigatii.
Indicatori : - numar persoane instruite program Hipocrate /unitatea de timp ;
- numar rapoarte utilizate din sistemul informatic.
8

Termen de realizare: - 2010 - 2011

- trim IV 2012
- 2015
Responsabil: Manager, Director financiar - contabil, Birou informatica medicala,
personal medical.

B. Resurse umane
Obiective:
1. Asigurarea coerentei in formarea, dezvoltarea si alocarea resurselor umane,
asigurarea conditiilor pentru educatie continua a personalului, a perfectionarii acestuia
in vederea unui act medical calitativ.
Actiunea 1
Elaborarea unei strategii coerente de formare, dezvoltare si alocare a resurselor in
domeniul medical.
La propunerea sefilor de sectii/compartimente/laboratoare/birouri se va intocmi planul
de dezvoltare al resurselor umane.
Se va urmari acoperirea cu personal de specialitate a posturilor vacante, dezvoltarea
unei politici de atragere de personal superior calificat. Pentru specialitatile deficitare
(ATI, pediatrie, radiologie, neonatologie) si pentru cabinetele propuse spre diversificarea
serviciilor medicale (urologie, nefrologie) Consiliul Local va pune la dispozitia viitorilor
medici locuinte de serviciu .
Modificari in statul de functii si remodelarea organigramei pentru a corespunde noilor
strategii de dezvoltare.
Prin unificarea celor 2 sectii de medicina interna o parte din personal va putea fi utilizat
pe alte sectii deficitare (cardiologie, TBC, ATI, nou nascuti).
Indicatori : - numar de posturi vacante ocupate cu personal de specialitate ;
- numar posturi scoase la concurs (rezidentiat) .
Termen de realizare:- trim IV 2011
- trim IV 2012
Responsabili : Manager, Director medical, RUNOS, Consiliul medical
Actiunea 2
Formarea si perfectionarea continua a personalului
Intocmirea planului anual de instruire a personalului spitalului, asigurarea unui
invatamant continuu in spital, perfectionarea in diferite domenii de activitate, stimularea
instruirii postuniversitare a rezidentilor
Cursuri din bugetul spitalului:
- curs de radiologie interventionala pentru medici ortopezi ;
- chirurgie laparoscopica (medici ginecologi ) ;
- asistenti radiologie.
Organizarea de cursuri interne pe diferite domenii
Stabilirea unui responsabil cu evaluarea personalului.
Indicatori : numar de angajati participanti anual la cursuri de pregatire profesionala
Termen : permanent
Responsabil : Manager, Director economic, Director medical, Consiliul medical,sef
RUNOS
9

C. Financiar
Obiective:
Imbunatatirea alocarii resurselor concomitent cu utilizarea lor, atragerea de resurse
in vederea imbunatatirii calitatii ingrijirilor, a conditiilor de lucru, asigurarea resurselor
in vederea realizarii obiectivelor strategice de dezvoltare.
Actiunea 1
- Diversificarea si utilizarea de noi metode de finantare a serviciilor spitalicesti care sa
aiba la baza performanta si calitatea serviciilor medicale.
Avand in vedere ca media de varsta a populatiei care se adreseaza institutiei noastre este
de 60 ani si in special pacientii cronici, un obiectiv pe termen mediu este modificarea
structurii de paturi prin cresterea numarului de paturi finantate pentru cronici. Tarifele
pentru pacientii cronici decontate de CJAS acopera costurile acestor tipuri de servicii si
poate asigura fonduri suplimentare in bugetul spitalului si diversificarea lor.
- Maximizarea utilizarii paturilor de zi prin cresterea numarului internarilor si
diversificarea diagnosticelor.
- Dezvoltarea unui sistem de costuri per pacient bazat pe resurse si consum, dezvoltarea
sistemului care sa compare cheltuielile per pacient/ media pe sectie/ spital (exbuget).
- Cresterea rolului comisiei de analiza DRG care sa reduca numarul cazurilor nevalidate
si cresterea ICM pe sectiile unde nivelul este sub media nationala. Un ICM ridicat aduce
un tarif pe caz rezolvat contractat cu CJAS mai mare.
Aprobarea in structura spitalului a serviciului de anatomie patologica si scoaterea la
concurs a postului de medic va permite spitalului sa contracteze cu CJAS un nou tip de
servicii medicale.
Cresterea numarului de servicii medicale acordate in ambulatoriul de specialitate prin
infiintarea cabinetelor de : gastroenterologie, oncologie vor reprezenta venituri
suplimentare pentru spital in perioada urmatoare. Organizarea de catre spital a unei retele
de sceening pentru cancerul de col uterin in perioada 2012 - 2017 reprezinta alte tipuri de
servicii medicale ce vor fi decontate spitalului de CJAS.
Indicatori : - ponderea veniturilor spitalizare zi/ total venituri ;
- ponderea veniturilor ambulator/ total venituri ;
- ponderea veniturilor din programe/total venituri.
Termende realizare : permanent
Responsabili : comitet director, coordonator programe/medici.
Actiunea 2
Planificarea resurselor pentru atingerea obiectivelor legate de modernizarea
institutiei (acreditare, cresterea calitatii).
Pentru realizarea obiectivelor stabilite prin planul de dezvoltare este necesara o estimare
corespunzatoare a veniturilor. Planificarea anuala a bugetului de venituri si cheltuieli,
repartizarea acestuia, evaluarea nivelului surselor de venituri si cheltuieli si perioada cand
se incaseaza, estimarea indicelui de inflatie, conditiile de contractare prevazute in
contractul cadru ne va permite sa prioritizam obiectivele in functie de fondurile pe care le
vom contracta cu CJAS si de veniturile proprii ce le vom incasa. O resursa importanta
este si excedentul de casa din anul 2011.
Fiecarei sectii i se va repartiza bugetul de venituri si cheltuieli a sectiei.
Indicatori :
Termen de realizare : 2012 - 2020
Responsabili : Comitet director, sef sectie/compartimente
10

Actiunea 3
Majorarea resurselor prin atragerea de fonduri extrabugetare
Extinderea zonei de investigatii paraclinice (care nu sunt contractate de CJAS), efectuate
in ambulatoriul integrat si alte servicii medicale (colonoscopii, ecografii), servicii
medicale la cerere (fise auto, spitalizari la cerere).
Atragerea de sponsori din mediul de afaceri local, repartizarea de sume din bugetul
local pentru achizitia de aparatura.
Din anul 2011 s-au facut demersuri catre Ministerul Sanatatii pentru aprobare de fonduri
necesare achizitionarii unui tomograf si un aparat Rx pulmonar fiind sustinuti cu 5% din
sume de catre bugetul local.
Elaborarea de criterii de alocare pe sectii si control al costurilor in vederea
eficientizarii.
Indicatori : ponderea veniturilor proprii in total buget
Termende realizare: anual
Responsabili: Comitet director, sef sectie/compartimente/laborator

Actiunea 4
Implementarea sistemului de control managerial.
Infiintarea comisiei de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a
dezvoltarii sistemului de control managerial. Elaborarea programului de dezvoltare a
sistemului de control managerial, elaborarea codului de conduita.
Trimestrial comisia va evalua si aviza procedurile de lucru, pe sectii si compartimente,
structuri. Se vor organiza si grupuri de lucru la nivel de sectie. Se vor face informari cu
privire la progresele inregistrate, fisele de post vor fi actualizate avand in vedere
modificarile aparute in legislatia actuala cat si modificarile de structura ale spitalului.
Anual se va intocmi de catre comisie un raport care sa evalueze stadiul implementarii
sistemului de control managerial.
Indicatori : numar proceduri elaborate/an
Termen de realizare : anual
Responsabili: manager, RMC, sefi sectie/ compartimente/laborator.

D. Dezvoltarea institutionala si proiecte de investitii multianuale

Obiective :
Eficientizarea, standardizarea si integrarea proceselor in vederea realizarii
compatibilitatii cu sistemele de sanatate din statele membre ale UE, dezvoltarea,
modernizarea infrastructurii si dotarea cu aparatura/ echipamente medicale si mijloace
de transport specifice.
Actiunea 1
Modernizarea unor spatii hoteliere, anexe, cabinete.
S-au facut demersuri si s-a aprobat in structura spitalului infiintarea unui cabinet de
gastroenterologie. Se va amenaja spatiul necesar pentru efectuarea investigatiilor
(colonoscopii si endoscopii).
Termen : trim IV 2012
Eliberarea unor spatii pe anumite sectii va permite reorganizari pentru o reducere a
cheltuielilor si o folosire eficienta a personalului.
Un exemplu este mutarea compartimentelor ORL si Oftalmologie in cladirea
noua a spitalului pe etajele 3 si 4 si a sectiei boli infectioase in pavilionul 2 etajul 1.
11

Aceste reorganizari vor necesita amenajare bloc operator, amenajare circuit

contagioase.
Avantajele ar fi :
- apropiere de sectia de terapie intensiva ;
- asigurare de garzi pentru sectia boli infectioase ;
- circuite corespunzatoare ;
- confort si microclimat (pavimentare cu linoleum, inlocuirea tamplariei cu tamplarie
PVC, reabilitare grupuri sanitare)
Termen de realizare : semestrul I 2012 - semestrul II 2012
Reabilitare sectii si modernizari
Cardiologie
Desfiintarea compartimentului in aria de monitorizare cardiologica deoarece
impiedica desfasurarea activitatii normale de resuscitare in cazul urgentelor majore
cardiologie, reorganizarea cabinetului asistentelor prin impartirea acestuia in 2
compartimente pentru a se asigura redistribuirea paturilor pe sectie. Pavimentare cu
linoleum, varuit, vopsit, inlocuit tamplarie.
Termen de realizare: semestrul I 2012-semestrul II 2012
Neurologie
Reparatii grupuri sanitare, oficiul alimentar, placari cu gresie si faianta, pavement
spatii, amenajare spatiu pentru substante dezinfectante, montare de bare de sustinere pe
holuri, inlocuit lavoarele pentru spalat si dezinfectat la oficiul alimentar.
Amenajarea unui parculet in incinta spitalului.
Termen de realizare : trimestrul III 2012
Neonatologie
Igienizare pavimentare, crearea spatiului de depozitare materiale si deseuri,
reamenajare grupuri sanitare, plase pentru insecte.
Medicina interna
Reparatii grupuri sanitare. Schimbarea tamplariei geamurilor, igienizare,
pavimentare, reamenajarea oficiului alimentar (dulapuri, vesela), crearea unui spatiu
pentru depozitare materiale sanitare si separat pentru deseuri.
Dotarea cu instalatii de climatizare prin contributia sponsorilor.
Termende realizare : trimestrul VI 2012
Pediatrie
Reamenajat spatiul biberoneriei, igienizat, pavimentat, inlocuit tamplarie usi cu
tamplarie PVC, inlocuirea paturilor, compartimentarea a 2 saloane in rezerve.
Termen de realizare : trimestrul III 2013 trimestrul IV 2013

Bloc alimentar
Reabilitarea, recompartimentarea, respectarea circuitelor functionale, dotarea cu
vesela de inox.
Termen de realizare : trimestrul IV 2013
Indicatori : Numar de sectii/compartimente modernizate/total/an
Responabili : sefi de sectii /compartimente/structuri
Actiunea 2
Dotarea cu aparatura/ echipamente medicale conform nevoilor de ingrijire.
Existenta aparaturii medicale determina timp scurt de investigare si este una din
prioritatile spitalului. Deoarece legislatia nu permite achizitionarea acestora din veniturile
12

de la Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Buzau ci numai de la Ministerul Sanatatii,

Consiliul local si venituri proprii, resursele sunt insuficiente uneori pentru a rezolva
aceasta problema. Estimativ veniturile proprii anuale sunt de 400 mii lei. Desi investitiile
din anii anteriori au adus spitalul la un nivel relativ de dotare sunt necesare in continuare
aparate de inalta performanta care sa creasca gradul de acuratete al diagnosticului.
O sursa importanta de venituri proprii sunt incasarile din servicii medicale
efectuate in ambulatoriul integrat .
Achizitia de aparatura medicala (colonoscop, endoscop, tomograf ,gastroscop,
microtom de parafina, aparat de includere la parafina, microscop, centrifuga, ) din
venituri proprii si prin contributii de la Ministerul Sanatatii si Consiliul local vor
imbunatati serviciile oferite cetatenilor ca raspuns la problemele cu care acestia se
confrunta. Actualmente pentru aceste investigatii sunt nevoiti sa se deplaseze la Spitalul
Judetean de Urgenta Buzau.
Indicatori : - numar de investigatii/an ;
- procent cheltuieli cu investitia de aparatura medicala din total cheltuieli .
Termen de realizare : permanent
Responsabili : Comitet director
Achizitia de : monitoare functii vitale, ecograf cu sonda cardiologica, aparat ventilatie
artificiala, minianalizor hematologie, gastroscop, nebulizatoare, concentrator oxigen,
masa ginecologica, defibrilator, electrocauter.
Termen de realizare: trimestrul IV 2013
Resposabili : Comitet director

Actiunea 3
Dezvoltarea unor instrumente manageriale care pot creste performanta spitalului proiecte
Obtinerea de fonduri nerambursabile pentru modernizarea sistemelor de incalzire si
producere a apei calde menajere. Proiectul conform studiului de fezabilitate are o
valoare de 1.818.915 lei din care 1.390.331 lei valoare nerambursabila si 428.584 lei
contributia Consiliului local si va viza : reducerea dependentei de energie primara,
protectia mediului, diversificarea surselor cu producere de energie, modernizarea
capacitatii de producere a energiei din surse neconventionale, reducerea cheltuielilor.

Inca din anul 2009 spitalul a fost inclus in proiectul POS ,,Cresterea competitivitatii
economice proiectul E- sanatate . Programul este utilizat in trei spitale (Judetean de
Urgenta Buzau, Nehoiu, Ramnicu Sarat).
Crearea unui dosar electronic al pacientului prin facilitarea accesarii acestuia de catre
cetatenii judetului Buzau este obiectivul proiectului e-sanatate printr-o platforma
informatica comuna de administrare a bazei de date a pacientilor, de prelucrare si transfer
a informatiilor referitoare la acestia prin crearea unui portal de accesare a istoricului
medical personal de catre cetatenii din judet. Implementarea de module de management
medical, financiar contabil prin programul Hipocrate va permite obtinerea informatiilor
in timp rapid, reducerea numarului de zile de spitalizare, reducerea expunerilor inutile a
pacientilor la radiatii prin evitarea repetarii unor investigatii.
Utilizarea acestui program va reprezenta
si un instrument de analiza pentru
managementul spitalului.-2.650.000 lei valoarea investitiei totale.

13

Incepand cu anul 2010 a fost incheiat un contract de finantare prin Programul

Operational Regional, Axa prioritara 3, Domeniul major de de interventie 3.1 cu
Ministerul Dezvoltarii Regionale si Turismului si Unitatea Administrativ Teritoriala
Municipiul Ramnicu Sarat, Primaria Rm Sarat pentru ,,Modernizarea, dezvoltarea si
echiparea ambulatoriului de specialitate. 5.572.416 lei valoarea investitiei totale.
Dezvoltarea de parteneriate interne si externe pentru asimilare de bune practici
europene in domeniul resurselor (cursuri de perfectionare).
Indicatori : numar proiecte/an
Termen de realizare : 2013,2014,2015
Responsabili : Comitet director

Grafic Grant
Incadrarea in timp a activitatilor propuse
Obiectiv
Actiuni
CALITATE
Remodelarea activitatii
de ingrijire prin situarea
pacientului in centrul
activitati

RESURSE UMANE
Asigurarea coerentei
in formarea ,
dezvoltarea si
alocarea resurselor
umane,educatia
continua a acestora si
perfectionarea
acestuia

-implementarea standardelor
europene
de
practica
medicala ;
-identificarea
nevoilor
pacientilor
si
satisfactiei
acestora ;
-imbunatatirea
calitatii
serviciilor
prin
evaluarea
indicatorilor medicali ;
-mentinerea certificarii ISO
15189 si 9001 ;
-acreditarea spitalului de catre
comisia
nationala
de
acreditare ;
-dezvoltarea
de
circuite
conform 914/2006 ;
-infiintare de cabineadte noi in
ambulatoriul integrat :
-dezvoltarea unei retele IT la
nivel de pacient ;

Data inceput

-permanent
-permanent

-permanent

-mai 2012
-martie 2012
-ianuarie 2013
-ianuarie
2011
-august 2011

-iunie 2013
-martie 2013
-martie 2013
-decembrie
2015
-decembrie
2012

-2011

-elaborare strategie coerenta de -trim IV 2011

formare, dezvoltare si alocare a
resurselor ;
-permanent
-formare si perfectionare a
peronalului ;

14

Data
finalizarii

-2014

-trim IV 2013

FINANCIAR
Imbunatatirea alocarii
resurselor concomitent cu
utilizarea lor, atragerea
de resurse noi pentru
realizarea obiectivelor din
strategia de dezvoltare
PROIECTE DE
INVESTITII
MULTIANUALE
Eficientizarea,
standardizarea si
integrarea proceselor in
vederea realizarii
compatibilitatii cu
sistemele de sanatate din
statele membre ale UE,
dezvoltarea, modernizarea
infrastructurii si dotarea
cu aparatura/
echipamente medicale si
mijloace de transport
specifice.

-diversificarea si utilizarea de
noi metode de finantare ;
-planificarea resurselor ;
-implementarea sistemului de
control managerial ;

-Modernizarea unor spatii

hoteliere, anexe, cabinet
Reabilitare sectii si
modernizari
- Gastroenterologie
- ORL si Oftalmologie
- Cardiologie
- Neurologie
- Pediatrie
- Chirurgie
- Bloc alimentar
Dotarea cu aparatura/
echipamente medicale conform
nevoilor de ingrijire.
Dezvoltarea unor instrumente
manageriale care pot creste
performanta spitalului
proiecte
- Sistem de incalzire si
producere a apei calde
menajere.
- ,,Modernizarea,
dezvoltarea
si
echiparea
ambulatoriului
de
specialitate.
- Cresterea
competitivitatii
economice proiectul Esanatate .

-2012

-2020

-2012

-2020

-permanent

-trim III 2012

-sem I 2012
-sem I 2012
-trim II 2012
-trim III2013

-trim IV 2012
-sem II 2012
-sem II 2012
-trim III 2012
-trim IV 2013

-trim III 2013

-trim IV 2013

-permanent

2012

2015

-2010
-2011

-2012
-2015

VIII. RESURSELE FINANCIARE

1.Obiectivele stabilite prin planul de dezvoltare vor fi corelate cu bugetul de venituri si
cheltuieli si vor fi conditionate de obtinerea unei finantari corespunzatoare. Se va
reactualiza planul de dezvoltare in fiecare an in baza propunerilor sefilor de
15

sectii/compartimente/structuri pentru a se putea asigura echilibrul intre cheltuieli si

venituri.
Se va urmari o dimensionare a consumurilor la nivelul veniturilor realizate prin
estimarea nivelului veniturilor, stabilirea nivelului maxim al consumului, monitorizarea
trimestriala a cheltuielilor in functie de veniturile realizate.
Resursele financiare utilizate vor fi :
- venituri contract cu CJAS (servicii spitalicesti clinice, investigatii paraclinice, servicii
de anatomie patologica) ;
- veniturile proprii ;
- donatii si sponsorizari ;
- bugetul local .

IX. Rezultate asteptate

Imbunatatirea indicatorilor de performanta, diversificarea gamei de servicii medicale,
noi surse de venituri proprii, utilizarea resurselor materiale si banesti numai pentru
cheltuieli oportune.
Crearea unui sector spitalicesc modern si performant usor accesibil, eficient, bine dotat,
cu personal motivat si bine pregatit, pus permanent in slujba cetateanului, compatibil cu
sistemele de sanatate din Uniunea europeana.

16