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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL


COMUNITARIA
GINECO-OBSTETRICIA I

Clave de calificacin del Examen Terico Batera: 2


I. El diagnstico clnico de la gestacin en las primeras semanas no siempre resulta fcil, pero
existen signos de presuncin, de probabilidad y de certeza para llegar a un diagnostico clnico
A. Marque con una P( los signos de presuncin), con una C (los signos de certeza)
1.__P__ Alteraciones en la miccin y polaquiuria.
2.__C__La ultrasonografa con 5 semanas de gestacin
3.__P__ Desequilibrio neurovegetativo:( nuseas, vmitos, etc.)
4.__C__Movimientos fetales activos
5.__P__ Amenorrea
B. A su consulta llega una paciente de 17 aos por presentar una amenorrea de 5 meses, Con los
datos obtenidos en el interrogatorio y examen fsico se realiza el diagnstico de un embarazo de
aproximadamente 20 semanas.
1. Diga 5 exmenes complementarios que le indicara: Electroforesis de HB.
Antgeno de superficie. US de pesquisaje de malformaciones genticas.
Prueba Citologa. Grupo sanguneo y factor RH. Exmenes serolgicos de Sfilis y VIH. Heces
fecales. Hemograma completo y diferencial. Exudado vaginal. Glucemia. Parcial de orina. (2
puntos por cada examen)
Pregunta 1: Clave de calificacin: 2 puntos por tems. Total de la pregunta 20 puntos.
Rigol cap 6 pg.65
II. Las enfermedades asociadas al embarazo pueden comprometer la vida del binomio. De ellas
Marque con X las respuestas correctas
1) X El 95% de las anemias en el embarazo son por dficit de hierro.
2) __ Debe limitar la ingestin de lquidos con el objetivo de mantener una diuresis de 1 000 mL al
da por lo menos.
3) X La diabetes durante el embarazo requiere de una dieta y un control metablico estricto.
4) X Existen mujeres cardipatas a las que se le contraindican el embarazo por el riesgo materno
que esto implicara.
5) X Las gestantes portadoras de SIDA, no slo aumentan el riesgo para su salud, sino tambin
para el producto de la concepcin.
6) __ Hipertensin transitoria no se produce al final del embarazo y puerperio
7) _X_ El tratamiento de la anemia megaloblastica es el cido flico: 5 a 10 mg/da (tabletas).
8) __ La preeclampsia leve o grave se produce antes de las 20 semanas.
9) _x_ En la sepsis urinaria Las sulfas no deben ser administradas despus del as 36 semanas, por
la posibilidad de producir alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina fetal.

10) _x_ Clculo de la dosis total de insulina en pacientes DMNID: 0,6 a 0,7 U /Kg./da y en DMID:
0,8 a 1,0 U/Kg./da.
Pregunta 2: Clave de calificacin: 2 puntos por tems. Total de la pregunta 20 puntos.
Rigol cap 12, 13, 16,20
III. La incidencia de las gestorragias a veces no es clara, por falta de estudios de series y diferencias
en los reportes de distintos hospitales y pases. Sobre ellas complete el diagnostico en el espacio en
blanco, segn los planteamientos y cuadros clnicos realizados en cada caso.
1. Paciente con amenorrea de 16 semanas que comienza con dolor en bajo vientre y manchas de
sangre roja: amenaza de aborto
2. Paciente de 23 aos con Amenorrea de 7 semanas con prdidas de sangre escasas, oscuras,
maloliente, con dolor abdominal tenaz y rebelde: embarazo ectpico
3. Paciente con descompensacin pulmonar, hipertensin arterial inducida por el embarazo e
hipertiroidismo, en la ecografa se observa imagen de tormenta de nieve: mola hidatiforme
4. Una joven de 25 aos de edad con un embarazo en el tercer trimestre comienza con una
hemorragia inesperada sin causa aparente, que se present durante el sueo, es indolora,
intermitente y progresiva: placenta previa
5. Paciente de 34 semanas con dolor abdominal intenso, presenta palidez extrema y pulso
taquicrdico, refiere que dej de sentir los movimientos fetales el tero est tenso, contrado, leoso:
Hematoma retroplacentario DPPNI abruptio placentae,
6. Multpara de 25 aos de edad intranquila, excitada o agotada por un trabajo de parto prolongado,
Dolor abdominal intenso en el segmento inferior, y de pronto cesan las contracciones uterinas, hay
shock materno y muerte fetal: Rotura uterina
7. En la ecografa la placenta puede estar lateral o insercin baja marginal u oclusiva (total o parcial),
usted pensara en: Placenta previa
8.Paciente con Amenorrea de 7 semanas ,que al Tacto Vaginal se aprecia el tero aumentado de
volumen ,redondeado, en el fondo del saco lateral se percibe una masa latero uterina, el saco de
Douglas, sensible y doloroso. Embarazo ectpico
9. Paciente que llega al cuerpo de guardia con la expulsin de un saco ovular ntegro, los dolores
desaparecen, el sangramiento mejor. Aborto Completo
10. Su etiologa est asociada con multiparidad, trauma abdominal, descompresin brusca de un
polihidramnios, versin por maniobras externas mal realizadas y en muchos pases es comn
asociarlo con drogadiccin y abuso fsico: Hematoma retroplacentario DPPNI abruptio placentae,
Pregunta 3: Clave de calificacin: 2 puntos por tems. Total de la pregunta 20 puntos.
Rigol cap14
IV. De las alteraciones del trmino y del crecimiento fetal. Diga verdadero (V) o falso (F), segn
corresponda.
1__v__ Entre los factores de riesgo del parto pretrmino estn: Hbito de fumar. edad materna y la
Corioamnionitis
2__v__ La fibronectina fetal es predictora del parto pretrmino
3__F__Todos los crecimientos intrauterinos retardados son simtricos

4__v__Dentro de las mediciones fetales realizadas por ecografa estn: el dimetro biparietal
circunferencia ceflica, circunferencia abdominal, longitud del fmur
5__F__El embarazo postrmino se define como la gestacin inferior 42 semanas
6__v__Al sospechar un CIUR, el feto debe ser considerado en riesgo de hipoxia intrauterina y posible
muerte.
7__F__La Macrosoma fetal. No es un hallazgo frecuente en el embarazo postrmino
8__V__ Es frecuente que los embarazos postrmino terminan en cesrea por sufrimiento fetal
9__V__Los miomas uterinos y embarazo se asocian con el parto pretrmino
10 __F__La hemorragia severa y el CIUR severo no contraindican el empleo de toclisis.
Pregunta 4: Clave de calificacin: 2 puntos por tems. Total de la pregunta 20 puntos.
Rigol cap 22
V. Las afecciones ginecolgicas son de gran incidencia
A. De las lesiones malignas del tero: Enlace la columna A con la columna B, segn
corresponda con el diagnstico.

Columna A

Columna B

1_B_El sntoma ms frecuente es la metrorragia

A. Cncer cervico uterino

2 _A_ La promiscuidad puede ser un factor de riesgo


importante
3_B_ El diagnostico es por Biopsia del endometrio.

B. Adenocarcinoma del cuerpo uterino

4_A _ Comienza con NIC I a NIC III


5_B_ Por lo comn se presenta despus de la menopausia
6_A_ La PRUEBA DE SCHILLER puede orientar a la
sospecha del diagnostico
Clave 2 puntos por cada tem total 12 puntos
B. Paciente de 37 aos de edad con antecedentes de salud que refiere presentar fiebre de 39
grados centgrados, escalofros, dolor en bajo vientre y mancha las pantaletas por la secrecin
vaginal que posee
Examen fsico. Piel caliente, dolor a la palpacin superficial y profunda en hipogastrio y ambas
fosas iliacas, no signos de reaccin peritoneal. Al Tacto. Vaginal: dolor a la movilizacin del cuello
uterino y de los anexos uterinos
Sobre el cuadro clnico anterior
1. Diga el diagnostico positivo: inflamacin plvica aguda, se acepta inflamacin plvica
2. Exprese los 2 diagnsticos diferenciales mas importantes: apendicitis aguda y embarazo
ectpico
3. Mencione 2 secuelas que pueda tener esta paciente en el futuro: embarazo ectpico, inflamacin
plvica crnica, ms susceptibilidad a las ITS, dolor plvico crnico y la dispaurenia
4. Sugiera en la teraputica 2 antibiticos a utilizar (de familia gneros diferentes): Ceftriaxona,
gentamicina o amikacina, metronidazol, doxiciclina tetraciclina, puede responder tambin:
(cefalosporinas de 2 o 3ra generacin, aminoglucsidos , los imidazoles.tetraciclinas)
Clave: 2 puntos por cada tem total 8 puntos.
Pregunta 5: Clave de calificacin. Total de la pregunta 20 puntos. Rigol cap31

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