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AUTORIZACIÓN PARA FEDERAR A MENORES

D./ña………………………………………………………………
…………………………………con DNI………………………..
En calidad de ☐padre, ☐madre, ☐tutor/a del/la menor……….
……………………………………………………………………
con fecha de nacimiento ....................................., y como tal doy
mi consentimiento para darse de alta en la licencia de la
Federación de Montaña
Bilbao, a ………………de ……………….de 2017
Firma del padre, madre o tutor/a

Fdo.:………………………………….

GAZTEAK FEDERATZEKO BAIMENA
Jaun / Andre........…………………………………………………
.............................. NAN zenbakiarekin............…………………..
gaztearen ☐aita, ☐ama, ☐tutore bezala………. ..........................
……………………………………………………………………
jaiotze data ..................................., Mendiko Federazioko lizentzia
ateratzeko baimena ematen diot
Bilbon, 2017.ko ………………ren ……………….a
Aita, ama edo tutore sinadura,

Fdo.:………………………………….