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Para poder colocar el acrlico de una manera ms sencilla es necesario enmarcar el arco con
cera. El marco de cera se debe hacer en el grosor que corresponder posteriormente al grosor de
la pantalla acrlica.
En el maxilar inferior se debe tener cuidado especial con la oclusin. Para evitar interferencias, el
arco vestibular en ocasiones se tendr que colocar ms hacia abajo.
Lip Bumper
Indicaciones
Este aparato de caractersticas funcionales es frecuentemente utilizado en
conjuncin con aparatologa fija cuando se desea producir un efecto de
protrusin de los dientes antero-inferiores, los cuales al ser liberados de la
presin del labio son protruidos por las fuerzas intermitentes de la lengua,
pudiendo producirse tambin una distalizacin de los primeros molares por la
presin del labio.
Puede ser tambin confeccionado como aparato removible, requiriendo buenos
retenedores que nos ayuden a reforzar el anclaje de la placa.
Se puede usar con otros aparatos.
Contraindicaciones:
Ventajas:
Distalar molares.
Enderezar molares.
Puede haber expansin a nivel de molares en sentido de enderezar.
Vestibularizar incisivos al romper el equilibrio labio-lengua.
Como consecuencia de lo anterior aumenta la longitud de arcada.
Conserva el espacio de deriva. Refuerza el anclaje.
Con el tope de bayoneta anula la accin del buccinador y puede hacer
expansiones laterales.
Rehabilitamos el sellado labial.
Desventajas
Tambin puede comprimir molares (volcarlos a lingual).
El paciente lo debe usar las 24 horas. Debemos ensearle a quitrselo y
ponrselo y tambin a limpiarlo.
Procedimiento
Elementos: Lip bumper 1.0 mm duro-elstico
Funcin: Separar el labio de los dientes anteriores
Descripcin: Un alambre siguiendo la forma del arco dentario con dobleces en
zigzag para la retencin de las almohadillas.
Est compuesto por un arco vestbulo-labial, dos
acrlico. Recorre toda la zona vestibular y se mete
soldados a las bandas. Es desmontable. Transmite
molares. Tambin acta de parachoques. No est
diente.
Botn de Nance.
Est formado por dos bandas, un arco que atraviesa la bveda palatina y un botn de
resina. El arco puede estar soldado a la banda o puede ser desmontable. Tambin se le
pueden aadir dos hlix en posterior.
Acciones de botn de Nance:
Desrotar molares.
Expandir molares.
Contraindicaciones:
Distalar molares.
Retruir incisivos.
Arco Lingual
Consta de dos bandas y un arco que recorre los dientes por su cara
lingual. Se utiliza en maxilar inferior.
Indicaciones:
Mantenimiento del espacio de deriva
Vestibularizar incisivos.
Contraindicaciones:
Retruir incisivos.
Necesidad de prdida de anclaje.
Ventajas:
Desrotar molares.
Distalar molares.
Mantener anclaje.
Intrusin de molares.
Torsin
Pasivo:
Activo:
Contraindicaciones
Ventajas
Desventajas
Procedimiento:
El tornillo debe ir paralelo al plano palatino y perpendicular al rafe medio
palatino
Parte acrlica:
Cubre completamente la corona clnica de primeros premolares o molares
temporales y primer molar permanente, la superficie oclusal de la placa va
completamente lisa, su altura es de aprox. 2-3 mm esto se determina por el
registro de mordida y la relacin con el modelo inferior.
Hyrax
Indicaciones:
Contraindicaciones
Ventajas
Desventajas
Procedimiento:
De acero inoxidable
Cuatro bandas en los primeros premolares y en los primeros molares
permanentes.
Un tornillo de expansin localizado a nivel del rafe medio con 3 mm de
separacin de la mucosa palatina.
2 arcos de soporte palatales soldados a las bandas.
Expansor Tridimensional
Indicaciones:
Contraindicaciones
Ventajas
Desventajas
Procedimiento
Tornillos en abanico
Indicaciones:
Contraindicaciones
Ventajas
Desventajas
Procedimiento
Bi Hlix
Indicaciones:
Expandir molares.
Desrotar molares.
Expandir sectores laterales.
Protruir incisivos.
Aumento de la longitud de arcada.
Mantener espacio de deriva en denticin mixta.
Contraindicaciones:
Retruir incisivos.
Perder anclaje y mesializar sectores posteriores.
No enderezar molares volcados a mesial.
Ventajas
Desventajas
Procedimiento
Quad Hlix
Indicaciones:
Expandir molares.
Desrotar molares.
Expandir sectores laterales.
Protruir incisivos.
Aumento de la longitud de arcada.
Mantener espacio de deriva en denticin mixta.
Contraindicaciones:
Retruir incisivos.
Perder anclaje y mesializar sectores posteriores.
No enderezar molares volcados a mesial.
Ventajas:
Desventajas
Procedimiento:
Bite Block:
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
I
II
III
IV
Bionator:
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Bionator Cierre Mordida
Bionator Invertido CII
Bionator California
Activador abierto de Klammt
Indicaciones:
El Klammt o Activador Abierto Elstico(AAE) es un aparato funcional para el
tratamiento de la mordida abierta anterior y la clase I, II, III
PACIENTES EN CRECIMIENTO
Contraindicaciones:
Ventajas:
Desventajas:
Procedimiento
El aparato est formado por la conjuncin de una serie de elementos. Para ello
se dise el aparato con un escudo (b) que permite separar la accin de los
buccinadores sobre los procesos alvolo-dentarios favoreciendo de esta
manera los cambios transversales de los maxilares (alambre Calibre 1mm0.040 pulg.). Para disminuir la influencia que ejercen los musculos orbiculares
del labio inferior, y/o la hiperfuncin del mentoniano, se le agreg un separador
labial o lip bumper (c), el cual nos es de gran utilidad para favorecer la
protrusin de los incisivos inferiores cuando fuese necesario, a la vez que
favorece el desapiamiento anteroinferiores, este lip bumper forma parte de
los escudos laterales en su unin en la zona anterior. Un arco labial (a)
permite que podamos controlar la protusin de los dientes anterosuperiores,
pudiendo variar el diseo de ste de acuerdo a las necesidades individuales del
paciente (calibre 0.7 mm 0.028 pulg.). Pero el elemento clave dentro del
diseo de este aparato consiste en un arco resorte posterior bilateral (d),
el cual une a las dos partes acrlicas (superior e inferior) que conforman el
cuerpo del mismo; al ser construido el aparato en la posicin adelantada en la
que deseamos colocar la mandbula del paciente, se establece un mecanismo
de resorte que permite pequeos movimientos de apertura, cierre y lateralidad,
los cuales mantienen en constante funcionamiento los msculos de la
masticacin pero en una nueva posicin, antes estos nuevos patrones se
produce un reacomodamiento de las fibras musculares, provocndose una
reinsercin de los msculos involucrados en el proceso en la nueva posicin a
la cual los estamos llevando y en la que ellos estn ejercitndose. Recordemos
que la estimulacin de un msculo sobre determinadas partes de un hueso
Ventajas:
Adems de estas cualidades que posee el aparato, podemos adicionar tambin
a ste distintos elementos que nos ayuden a obtener mejores resultados en el
tratamiento, como planos anteriores de mordidas en casos de mordidas
profundas, por ejemplo, en las CII divisin 2, resortes para movimientos
individuales de dientes y otros. Otras de las ventajas que presenta es que
puede ser utilizado en combinacin con aparatologa extraoral sin que ninguno
interfiera en la funcin de otro.
Procedimiento:
ARCO VESTIBULAR: Este aparato tiene un arco labial similar al del bionator
estndar. Debido a la mordida abierta, por ejemplo en pacientes con disfuncin
lingual, el alambre labial se localiza en el centro, entre los incisivos superiores
e inferiores. Este arco obstruye la introduccin del labio inferior entre las
arcadas. El arco va por la abertura de la mordida abierta, guindose por el
lomo de caninos, se dirige al modelo inferior hasta mesial del 4 y se dirige
hacia distal para hacer un dobles buccinador en mesial del primer molar
inferior, subiendo al modelo superior entre tercio medio y gingival para hacer el
paso oclusal entre el 3 y 4 superior, y este se encarga de separar el msculo
buccinador. Alambre 0.36.
VISTA LATERAL DEL ARCO DEL BIONATOR MORDIDA ABIERTA
GUIA LINGUAL: Sirve para posicionar la lengua, va de mesial del 4 a distal del
6, abierto hacia mesial y separado 1 ml de la boveda (paso de saliva). Alambre
calibre 0.40.
BIONATOR CALIFORNIA:
Realizados en un bloque rgido de resina, y a partir de una mordida
constructiva. Se diferencian en la liberacin posterior del acrlico interoclusal,
para establecer un control sobre la erupcin posterior. Todos los alambres estn
separados de los tejidos para evitar molestias e irritaciones. Generalmente, al
Bionator California I y II se les configura un alambre labial que contacta con los
incisivos superiores, en la zona inferior incisiva le aplicamos una liberacin de
resina.
BITE BLOCK
El Bite-Block Cntrico es un aparato miofuncional que intruye los dientes
posteriores y extruye los dientes anteriores, con el objetivo de controlar el
crecimiento vertical hiperdivergente y cerrar la mordida abierta anterior que
normalmente le acompaa.
Tipos:
Tipo III: Adems del tornillo de expansin, este contiene un arco prognico el
cual est indicado en pacientes clase III.
Tipo IV: Solo contiene acrlico sobre los dientes posteriores y presenta una
barra palatina uniendo los lados homlogos a la cual se le pueden soldar rejillas
o trampas.
Indicaciones:
Pacientes Dolicofaciales.
Contraindicaciones:
Procedimiento:
Ventajas:
Resistente y econmico.
No afecta la ATM.
Desventajas:
Retencin:
RETENEDOR TIPO HAWLEY
Su funcin primordial es la de colaborar en la retencin de la placa, aun cuando
ocasionalmente puede actuar de manera activa en el sector de los dientes que
abarca.
Adicionalmente puede actuar en movimientos pequeos de retrusin; como
tambin mantener el control de los caninos y premolares para evitar la
vestibularizacin.
Contraindicaciones
En dientes muy protrudos, ya que tiende a deslizarse hacia gingival.
No ofrece buena retencin en presencia de dientes anteriores muy rectos.
Indicaciones:
Como contencin luego de realizar movimientos dentarios correctivos
Para corregir vestibularizacin de piezas anteriores
Mantenedor de espacio
Se puede usar para terminar de cerrar espacios, despus de extracciones por
motivos ortodnticos
En la retraccin de dientes anteriores ligeramente protrudos.
Para proveer anclaje esttico una vez realizado el movimiento.
Para la retencin despus de realizar los movimientos ortodncicos.
Para ayudar en la correccin de giroversiones a travs de pequeos dobleces y
resortes
Ventajas:
Desventajas:
CIRCUNFERENCIAL:
Es una alternativa cuando se requiere retencin sobre todo en el maxilar. Es
til para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccin es muy
similar al aparato Hawley; sin embargo, en este retenedor, el alambre rodea
hasta la parte distal del ltimo molar erupcionado.
RETENEDOR FIJO:
Se utilizan cuando se planea una retencin prolongada o se teme inestabilidad
del alineamiento obtenido.
Bibliografa:
http://www.ortoplus.es/ortodoncia/funcional/bionator-estandarclase2.php.
tratamiento
editorial