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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

I.- RESUMEN
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, teniendo
como universo de estudio a una población de 24 trabajadores que
laboran en seguridad, en 3 diferentes turnos (matutino, vespertino y
fines de semana), tomando como muestra poblacional a 16 trabajadores
que cumplieron con los criterios de inclusión en un periodo comprendido
del 01 al 30 de septiembre de 2016.
Se emplearon criterios de inclusión para población nuestra.
En el siguiente proyecto el objetivo fue identificar que la bipedestación
prolongada es un factor que predispone a lumbalgia en personal de
seguridad público y privado de la ciudad de puno en el mes de
septiembre de 2016.

1.1.- Palabra clave: Lumbalgia, factor de riesgo, bipedestación,
trabajadores en seguridad.

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II.- TÍTULO DEL PROYECTO:
“BIPEDESTACIÓN PROLONGADA COMO FACTOR QUE PREDISPONE A
LUMBALGIA EN PERSONAL DE SEGURIDAD PUBLICO Y PRIVADO DE LA
CIUDAD DE PUNO EN EL MES DE SEPTIEMBRE DE 2016".
III.- NOMBRES Y APELLIDOS DEL AUTOR
AUTORES:
1.
2.
3.
4.
5.

Coaquira Coaquira, Edgar Paulino.
Coila Villanueva , Belen.
Coillo Valero, Olisis.
Cruz Quispe, Vanessa.
Cutipa Quispe, Yony Fredy.

TUTOR:
Docente a cargo de la catedra de neurología:
Doctor: José Ruelas Llerena

IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETO DE ESTUDIO O DE
SOLUCIÓN
En la últimas décadas el estudio de los trastornos musculo esqueléticos
en el campo laboral ha acaparado el interés de los investigadores a nivel
mundial debido a las tasa de incidencia y prevalencia, a los altos costos
en la salud y al impacto que produce en todos los sectores productivos.
Dentro de estos trastornos la lumbalgia es uno de los padecimientos
más antiguos y frecuentes de la humanidad, describiéndose que un 80%
de la población lo padece en algún momento de su vida, además es la
segunda causa de consulta médica después de los problemas
respiratorios. La literatura señala que esta patología afecta más
frecuentemente a hombres y mujeres entre las edades de 25-50 años,
siendo la causa más común de discapacidad relacionada con el trabajo
en personas menores de 45 años, además de ser la patología más
costosa en términos de compensaciones al trabajador y gastos médicos.
Según baldeon (2013) en el ambiente laboral, el trabajador está
expuesto a numerosos riesgos que predisponen a la aparición de
trastornos musculo esqueléticos , los que se manifiestan bajo la forma
de dolores ocasionales o persistentes. De ellos, uno de los que tiene
mayor incidencia es la lumbalgia, la cual se podría definir como la
sensación dolorosa circunscrita al área de la columna lumbar, teniendo
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como efecto final una repercusión en la movilidad normal de la zona,
debido a la sensación dolorosa.
Al revisar los registros estadísticos en los trabajos realizados por
aterogenos (2014), se encontró que la demanda de atención pública por
lumbalgia en el instituto Peruano de Seguros Sociales aumento y que
durante el año 2012, se otorgaron 3750 consultas por esta patología,
ocupando un cuarto lugar del total de los diagnósticos establecidos en la
consulta de especialidades. En ese mismo año, de acuerdo con la
información registrada por el departamento de Salud en el Trabajo, se
clasificaron 4083 casos por trastornos musculo esqueléticos de los
cuales 29.5% correspondían a las afecciones de la región lumbar de
origen ocupacional, ubicándose en el segundo lugar por motivos de
consulta en dicho departamento.
Para Noriega (2009) la lumbalgia se identifica como primera causa de
ausentismo laboral, solo debajo del resfriado común, de igual forma en
Puno, según datos de la Caja Nacional de Previsión Social de Bogota, el
tratamiento sin cirugía de las lumbalgias por hernias discales durante 17
días, tenían un costo de 7839 soles, mientras que por incapacidad
sumaron 12769 soles promedio por paciente y el gasto calculado por
paciente era el 20000 soles para 15 días de tratamiento.
Por otro lado para Williams (2014), en su estudio: “dolor de espalda”, ha
relacionado los factores de riesgo para la aparición de la lumbalgia, que
por diversos mecanismos influyen directa o indirectamente en la
nosología de esta patología: entre estos se mencionan: la obesidad, el
sedentarismo, las condiciones disergonomicas, las vibraciones, el estrés
y los cuadros depresivos.
4.1.- PREGUNTA GENERAL:
¿En qué grado la bipedestación prolongada predispone a presentar
lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad de Puno en
septiembre de 2016?
4.2.- PREGUNTAS ESPECÍFICAS:
¿Cuál es el grado de bipedestación prolongada?
¿Cuál es el tiempo promedio de bipedestación en el personal de
seguridad de Puno?
¿Cuál es la predisposición a presentar lumbalgia según el tiempo
promedio de bipedestación?

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Así. Constituye una de las principales causas de ausentismo en los centros laborales. Desde los puntos de vista médico y jurídico (Gomez C2008) se han planteado múltiples reticencias para reconocer la influencia del trabajo en la generación de este padecimiento. que van desde estudios en el plano fisiológico. Para Pérez G. evaluaciones ergonómicas. como lo es la existencia de distintos grados de afectación dependiendo del tipo de elementos causales interactuantes y de la intensidad y el tiempo de exposición. epidemiológico. (2012) el sinergismo es un proceso central en la aparición del síndrome de dolor lumbar. biomecánico. A nivel mundial. de aquellos cuadros que se producen justo en el momento de hacer el esfuerzo. Existen diferentes tipos de enfoques metodológicos que estudian los factores de riesgo relacionados con lumbalgia. Las argumentaciones en este sentido van desde la dificultad de hacer un diagnóstico preciso de la lumbalgia hasta la complicación para determinar sus causas laborales. la potenciación de estos elementos plantea un problema nodal.ANTECEDENTES: En las últimas décadas el estudio de los trastornos musculoesqueletica en el ambiente laboral predominantemente en el área del personal de seguridad.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA V. (2011) afirma que el dolor en la región lumbosacra es una de las molestias más comunes en los trabajadores de personal de seguridad. en los trabajadores que llevan a cabo un esfuerzo físico muy intenso se P á g i n a 4 | 34 . lo que hace difícil estudiarla y precisar sus relaciones específicas con el trabajo. los altos costos en la salud y el impacto en todos los sectores productivos. por ejemplo. psicofísico. A continuación se hace referencia a algunos estudios ya que se consideran que recopilan los avances en el ámbito nacional e internacional. También se mencionan 57 posibles causas de lumbalgia.. estudios de intervención. ha acaparado el interés de los investigadores a nivel mundial debido a las altas tasas de incidencia y prevalencia. estudios experimentales entre otros. por supuesto. Se ha estimado que la lumbalgia afecta a más de la mitad de esta población en alguna época de su vida laboral. Demos A. con excepción.

como estresores laborales. en particular con el trabajo doméstico. según la literatura epidemiológica nacional. el dolor lumbar se da con mayor frecuencia en trabajadores que se someten a esfuerzos físicos pesados y en aquellos cuya actividad laboral exige posiciones forzadas. ya que no solo el mantener una posición sedente prolongada representa.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA observa distinta prevalencia de lumbalgia. ya que no sólo depende del tipo de tarea. incluso una postura estática constante. el agacharse y el doblarse. como causas de la patología lumbar. En Perú. la insatisfacción laboral y el trabajo monótono también incrementan el riesgo. otro tipo de hallazgos recientes también importantes en relación con la lumbalgia es que ésta se presenta de manera más frecuente en las mujeres trabajadoras que en los hombres. El levantar objetos pesados. concentración intenta. en los trabajadores sedentarios la lumbalgia es un problema importante. para la columna vertebral. sino del tiempo de exposición. La frecuencia de lumbalgia entre trabajadores cuyas tareas implican levantar grandes pesos es más de ocho veces superior a la de aquellos que no levantan cargas. P á g i n a 5 | 34 . Así. En otros grupos con tipo de trabajo similar también se encontraron diferencias muy importantes debidas a otras causas laborales asociadas. son causas de riesgo importantes. falta de control en el trabajo e insatisfacción laboral De la misma manera. la degeneración discal y el dolor ciático. Los resultados de esta investigación refuerzan esta postura. tales como: estrés mental ocupacional. Asimismo. en particular algunos aspectos de su vida laboral. hay abundantes evidencias de la importancia de la actividad de los trabajadores. Parece clara su asociación con otras actividades de la vida cotidiana. En síntesis. sino porque las condiciones psicológicas y sociales. el levantar objetos. el trabajo físico pesado y la postura forzada sostenida son los desencadenantes principales de las osteoartrosis. esfuerzo y gasto semejantes a los originados por la bipedestación prolongada. En la región de Puno. producen un efecto sinérgico sobre la región lumbar.

las lumbalgias generan unos costes totales equivalentes al 2% del producto bruto interno (PBI). como la obesidad el sedentarismo. aunado a esto. En muchas ocasiones. En este mismo orden de ideas. Según explica Gestos (2008) director médico de la fundación Kovacs entidad especializada en la investigación. los pacientes no pueden realizar sus tareas P á g i n a 6 | 34 . por otro lado el estrés del trabajador. tanto públicos como privados.. evidenciándose un incremento en los registros de morbilidad. entre otros que tienen efectos de sumación en la génesis de las mismas.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA VI. al ser diagnosticado con un daño a nivel lumbar acarrea una carga económica emocional y social al núcleo familiar con consecuencias en la calidad de vida. Cabe destacar que esta patología es prevenible si se lleva a cabo las medidas de control pertinentes. la lumbalgia no solo consume recursos sanitarios sino que conlleva una alta cifra de gastos indirectos derivados de las bajas laborales y el deterioro de la calidad de vida de paciente. los centros de trabajo favorecen las manifestaciones clínicas de la misma por las condiciones disergonomicas en las cuales se encuentran los trabajadores en estos ambientes. siendo reconocidas como uno de los primeros motivos de consulta en los servicios médicos. además de factores de otra índole. prevención y tratamiento de los problemas de la espalda.JUSTIFICACIÓN: Las lumbalgias son considerados como una de las patologías más frecuentes en el ambiente laboral. Los gastos directos e indirectos por esta enfermedad son tan elevados que en muchas regiones están haciendo. hasta la educación del trabajador en cuanto a la postura y el estilo de vida. tabaquismo. desde la fuente donde se estén generando las condiciones disergonomicas.

en el cual existe una inflamación entre 2 articulaciones cigoapofisiarias P á g i n a 7 | 34 . osteoporosis o lesiones que requieran cirugía. En el caso de las mujeres.MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL. sanso al cumplimiento al marco jurídico actual por parte de la empresa y ser de utilidad para los trabajadores quienes se beneficiaran de manera oportuna al prevenir daños en su salud. pues.. La prevención y el tratamiento de la lumbalgia deben convertirse en prioridades sanitarias. 7.LUMBALGIA La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja. cáncer. en nuestra región la prevalencia de esta enfermedad ha llegado a incrementarse en los últimos años hasta un 30% De lo anterior se desprende la importancia de esta investigación así como el aporte a la empresa implicada puesto que de manera objetiva tendrán resultados que posteriormente podrán ser utilizados por el servicio médico de la empresa para la realización del sistema de vigilancia epidemiológica para esta patología y llevar un mejor control en cuanto al manejo y las medidas preventivas que se implementaran a futuro.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA cotidianas. ligamentos.. descartando infección. en la zona lumbar. Por otro lado existen fuentes o tipos de dolor lumbar: el dolor facetario..1. Personas que han nacido con espina bífida son muy vulnerables a poseer una lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. es decir. causado por un síndrome musculo-esquelético. antes de comenzar el tratamiento para la lumbalgia inespecífica. 7. Es importante un buen diagnóstico.ORIGEN Se origina por distintas causas y formas siendo las más comunes el sobre esfuerzo físico y las malas posturas. se puede desencadenar o agravar con el ciclo menstrual. VII. trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como: músculos. La lumbalgia puede ser un síntoma de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular. nervios y discos intervertebrales.2. lo que le obliga a solicitar una baja laboral y a recurrir a ayudas extremas.

otro tipo de dolor lumbar es el discogeno. ETIOLOGÍA: P á g i n a 8 | 34 . 3.1.1. como los riñones e intestino delgado. 7. Clasificación por sus características: Los procesos lumbares pueden ser de distintas maneras 1. otra fuente de dolor es la compresión radicular. Lumbalgia aguda sin radiculitis: dolor de naturaleza lumbar de aparición inmediata (aguda). que se puede extender por la extremidad inferior.CLASIFICACIÓN: 7.4. Claudicación neurogena: debido a un dolor muscular de naturaleza nerviosa. CRÓNICA: Si dura más de doce semanas INTERMITENTE: lumbalgia aguda en pacientes que han tenido episodios previos de dolor lumbar en una localización similar.3.3.. donde la vértebra comprime la salida de los nervios que se dirigen hacia las piernas (el dolor irradiado hacia las piernas) conocido como ciática.. Atrapamiento radicular: irritación de la raíz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos (espondilosis) 4. 7. 7. una disfunción de la articulación sacro-iliaca.1. muchas veces no más allá de la rodilla.3. 2.CLASIFICACIÓN POR SU DURACIÓN En su presentación clínica puede ser: 1. otra causa de dolor puede ser una contractura muscular. en una zona inespecífica). con periodos libres de síntomas de tres meses.Es producida por una torsión del tronco o un esfuerzo de flexo extensión. en un 90% causada por hernia discal. o por algún órgano que refleje su disfunción en la zona lumbar.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA (dolor especifico). Aguda: Si dura menos de 4 semanas SUBAGUDA: Si dura entre 4 y 12 semanas. donde el disco intervertebral posee una lesión que genera dolor (dolor difuso. Compresión radicular aguda: inflamación de una raíz nerviosa de forma aguda. habitualmente sin radiculitis .

algunos pacientes pueden tener dolor de coxis. El dolor de espalda crónico generalmente tiene un inicio más insidioso . adoptar buenas posturas..Nunca se debe tener las piernas rectas.5 PREVENCIÓN: La mejor prevención es evitar movimientos bruscos. Proteger las lumbares del aire frio. En casos de un accidente grave. pueden también aparecer fractura de vertebras en columna lumbar.En los casos agudos las estructuras que con más probabilidad resulten lesionadas son los tejidos blandos.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Una lesión aguda de la espalda baja puede ser causada por un evento traumático. Ocurre de repente y sus víctimas suelen ser capaces de identificar exactamente cuando ocurrió . llamada en conjunto disfunción sacro iliaca conjunta. ayuda tanto en la recuperación como en la prevención de la lumbalgia Muchas lumbalgias son producidas por posturas inadecuadas y sobre esfuerzos en el trabajo.Bajar el cuerpo para poder coger el peso: flexionar las rodillas con la espalda recta con el objeto de que la fuerza se haga con las piernas y no con la espalda . y los deportes. las actividades domésticas. como un accidente automovilístico o una caída. evitar el sobrepeso y la obesidad. especialmente si se vive en clima húmedo. al levantar debe colocarse pegado al cuerpo P á g i n a 9 | 34 . Se debe tener especial cuidado al mover o levantar peso o inclinaciones forzadas de la columna. de osteoporosis o de otras causas del debilitamiento de los huesos vertebrales. una hernia discal . En algunos otros casos puede aparecer dolor sacro iliaco junto con la parte inferior de la columna lumbar. calentar antes de hacer ejercicio. 7. la degeneración de los discos entre las vértebras de la columna.Coger el peso. En la postura para el movimiento o levantamiento de pesos debe evitarse la posición en la que se inclina la espalda y se debe adoptar la siguiente posición. básicamente hay que tener en cuenta: Normas de higiene postural y ergonomía Ejercicio y actividad física. 2. 1.Las causas físicas pueden incluir la osteoartritis la artritis reumatoide.que se produce durante un largo periodo de tiempo .. En el extremo inferior de la columna vertebral.una fractura vertebral o raramente un tumor.

Dejar el peso: 4. Si el lugar donde dejaremos el objeto está a la misma altura del tronco dejar el peso sin separarlo del tronco 4. Si el lugar a dejar el objeto es superior a la altura del tronco: utilizar una escalera y subir por ella con la espalda recta. La práctica continua y no intensiva de deportes es considerada útil siempre y cuando no sea contraindicada por el medico especialmente en quienes padecen o han padecido lumbalgia. el grado de movilidad y autonomía del paciente.Es uno de los motivos más frecuente de consulta médica.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 3. mantener la espalda recta con el objeto pegado al tronco 4. Ejercicio y actividad física: El ejercicio y la actividad física de manera regular disminuyen el riesgo de padecer lumbalgia .. P á g i n a 10 | 34 .El sedentarismo aumenta el riesgo de sufrir dolor de espalda y el reposo en cama el riesgo de que este se prolongue por más tiempo y que este reaparezca. estiramiento del psoas iliaco. cuádriceps. en la mayoría de carácter inespecífico.. 7.6. estiramientos dorso lumbares e isquiotibiales.Levantar peso: estirar las piernas.1.flexionando las piernas por las rodillas manteniendo la espalda recta 4. servicio dorsal. Si el lugar a dejar el peso es un lugar en altura menor al tronco :bajar el tronco . cuádriceps. piramidal y del trapecio. LUMBALGIA MECÁNICA: La lumbalgia se define como un dolor en la zona lumbar o en la zona paravertebral lumbar. glúteos. El 70%-80 % de individuos puede tener al menos un episodio de dolor lumbar en su vida . hasta que la altura del tronco alcance el lugar donde dejar el peso. dorso lumbar. Aquellos ejercicios que favorecen a la lumbalgia son aquellos que movilizan a los abdominales.3. El ejercicio físico está contraindicado durante la crisis aguda de dolor pero no ocurre así en el dolor crónico ya que mejora la incapacidad. glúteos. El 90% de la lumbalgia se atribuye a alteraciones mecánicas de estructuras vertebrales.2.

7 CLÍNICA Y DIAGNOSTICO: El dolor lumbar inespecífico o mecánico se localiza en la parte inferior de la espalda . Así alteraciones de la estática. A pesar de que estas alteraciones pueden estar implicadas en el origen de una lumbalgia. puede mejorar al caminar. pueden ser la causa de una lumbalgia mecánica. La lumbalgia mecánica se atribuye a lesiones estructurales o sobrecarga funcional o postural de los elementos que forman la columna lumbar. infecciones. Alteraciones en la biomecánica de los elementos vertebrales pueden llevar a un desequilibrio con sobrecarga de algunas estructuras y secundariamente a dolor mecánico. habitualmente aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o de pie. no existe una correlación clara entre la clínica referida por el paciente y la alteración anatómica hallada en el diagnóstico por imagen del paciente. desequilibrios musculares o sobrecargas musculo ligamentosas. fracturas. 7.Se relaciona con las posturas. sin clara distribución. La realidad es que la causa de los síntomas en la mayoría es desconocida. y un grupo de enfermedades potencialmente graves que solo representan el 2%-3%. incluso dolor y parestesias en miembros inferiores.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA El 10% restante puede deberse a un síndrome radicular secundario a hernia de disco. El dolor empeora con los movimientos y cede en reposo . El diagnostico se basa los datos recogidos de la historia clínica y la exploración física del paciente. P á g i n a 11 | 34 . Es frecuente la rigidez matutina que mejora al poco tiempo de levantarse de la cama. dolor no orgánico o psicógeno. pero es necesario descartar tumores (0. estenosis de canal lumbar. espondilitis no anquilosante.Puede aparecer dolor en la región lateral de la espalda o glúteos.7%).

espina bífida . En un alto índice de individuos asintomáticos también se encuentran hallazgos patológicos en TAC y RMN. Otras técnicas como la electromiografía o la ganmagrafia tienen aplicaciones muy concretas. La postura prolongada de pie .Se habla de dolor lumbar crónico a partir de la 7 y 12 semana de duración de los síntomas.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA En un dolor lumbar agudo sin signos que nos hagan sospechar una causa determinada.cifosis.8. Las recurrencias son frecuentes. Solo un 10 % sigue un curso crónico .escoliosis leves y moderadas se encuentran de igual frecuencia en personas con y sin dolor lumbar. con la historia clínica y la exploración física es suficiente. anomalías de transición como la lumbarización y la sacralización . no siendo necesario solicitar radiografías u otras pruebas complementarias. a la que muchos trabajadores están sometidos durante su jornada laboral. 7. y que contribuye un factor de riesgo según el Centro Peruano de Salud Ocupacional (1998) de diversas enfermedades profesionales: ¨mientas se está trabajando. BIPEDESTACIÓN PROLONGADA: La bipedestación es una postura humana natural y de trabajo. independientemente del tratamiento que reciban.osteofitos. El pronóstico funcional es peor cuanto mayor sea el tiempo que el paciente tarda en incorporarse a su vida normal. 7.es definida P á g i n a 12 | 34 .9. hiperlordosis . La incapacidad no está relacionada con la severidad o duración de dolor inicial. PRONÓSTICO: El 70%-80% de los dolores lumbares mejoran dentro del primer mes. disminución de la altura del disco. La mayor parte de datos radiológicos no aportan datos diagnósticos . la postura corporal del trabajador entonces se ve afectada por el ordenamiento del área de trabajo y por las diversas tareas que el trabajador realiza.La presencia de signos degenerativos .

mostrar cansancio o fatiga. se encuentran en posiciones de trabajo en las que se les exige movimiento o desplazamiento continuo. ¨lo que provoca que se adopte una postura que va en contra del dolor. El nombre correcto para la lumbalgia es el Síndrome de Dolor Bajo de Espalda. es el precio que pagamos por estar de pie dijo a su médico el licenciado Juan Pedro Casales Quezada. indico el licenciado Casales.. y es consecuencia de la bipedestación en el ser humano. Objetivos Generales: P á g i n a 13 | 34 . fisioterapeuta y Director De La Clínica De Terapia Física Y Movimiento. como por ejemplo que se tenga una pierna más corta que la otra. o discrepancia en las extremidades inferiores. OBJETIVOS: 9. Según el especialista la sintomatología de la lumbalgia se caracteriza por sentir dolor de espalda.1. algún traumatismo. Normalmente los trabajadores que laboran de pie. 7. obesidad. VIII. El trabajar constantemente de pie puede generar problemas de salud si no se toman las medidas ergonómicas necesarias para prevenirlas. IX. pero siempre exagera la postura.HIPÓTESIS: La bipedestación prolongada es una factor de riesgo predisponente a desarrollar lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad de Puno. LUMBALGIA Y BIPEDESTACIÓN: La lumbalgia es una patología que se da en el sistema musculo esquelético. y se debe a procesos mecánicos de sobreesfuerzo.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA como aquella que se mantiene más de dos horas al día.10. por eso la persona tiende a encorvarse mucho o a realizar extensiones para eliminar el dolor.

P á g i n a 14 | 34 . la etiología.MÉTODOS. se pueden realizar a lo largo del tiempo (estudio longitudinal). cuando lo que se pretende es “describir y registrar” lo observado. Bajo el concepto de EO se agrupan el reporte y series de casos (prospectivas o retrospectivas). Como todo tipo de diseños. ya sea de forma prospectiva o retrospectiva.. escenarios en los que EO otorgan distintos niveles de evidencia. los estudios de corte transversal. que son aquellos que permiten “comparar grupos de sujetos” sin que exista un proceso de asignación de los individuos en estudio a una intervención determinada. según el diseño en particular y el ámbito del que se trate. Por otra parte. 9. Las mediciones.Objetivos operacionales Identificar cuáles son los factores asociados a lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad de Puno. los EO pueden ser descriptivos. poblacionales. tienen fortalezas y debilidades. MATERIALES Y METODOLOGÍA 10. daño o morbilidad.DISEÑO DE ESTUDIO: Observacional Black (1996) afirma que los estudios observacionales (EO) corresponden a diseños de investigación cuyo objetivo es “la observación y registro” de acontecimientos sin intervenir en el curso natural de estos. Mencionar que las patologías que en un momento de su evolución natural predisponen al paciente presentar lumbalgia. predispone a desarrollar lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad de Puno en el mes de septiembre de 2016. de concordancia. como el comportamiento de una o más variables en un grupo de sujetos en un periodo de tiempo. Identificar el tiempo promedio en que el personal de seguridad permanece en bipedestación durante sus horas laborales. o de forma única (transversal). el diagnostico.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Identificar el grado en que la bipedestación prolongada. y el pronóstico e historia natural.. X. independientemente de la base de datos y del eventual factor de impacto de cada revista. Representan aproximadamente el 80% de las publicaciones de las revistas biomédicas.. Se pueden utilizar para informar resultados en lso ámbitos del tratamiento y la prevención.2.1 TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo analítico 10. siendo por ende el investigador un mero observador y descriptor de lo que ocurre.2. o analíticos.

.Ámbito y periodo de estudio: Instituciones y entidades financieras estatales y privadas de la ciudad de Puno. comprendidos entre los 25 a 38 años de edad.1.Criterios de exclusión: El personal de Seguridad que no desee participar en el estudio. Todos los trabajadores de seguridad sin patología reumatológica seleccionados de las Instituciones Públicas y Entidades Financieras de la Ciudad de Puno. El personal que falten en los días de estudio. Muestra: Entidad (Personal de Seguridad) Banco de la Nación del Perú Banco de Credito del Peru Caja de Ahorro Cuzco Caja de Ahorro Arequipa Caja de Ahorro Tacna Hospital Manuel Nuñez Butron Hospital III Essalud . los estudios de casos y controles.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA correlaciónales y ecológicas.4. 10. P á g i n a 15 | 34 .4.criterios de inclusión: Todos los trabajadores de seguridad de 25 a 38 años.3.4.. los estudios de pruebas diagnósticas. 24 personales de seguridad de las entidades financieras e instituciones públicas de la ciudad de Puno.Población y muestra: Forman el universo.. 10.2. El personal de seguridad que llene de norma incorrecta la ficha de encuesta. 10.. y los estudios de cohortes (retrospectivo o prospectivos). del 01 de junio al 30 de septiembre de 2016.Puno TOTAL Numer o 4 4 2 2 2 5 5 24 10. Todos los trabajadores de seguridad que haya tenido consentimiento informado.

trastornos relacionado s con las vértebras lumbares y las INDICAD ORES ÍNDICE DATO Tiempo Normal en bipedesta ción prolong ado 2 horas 2a4 horas 4a8 horas 8 a 12 horas A mas horas GRADO DE SEVERID AD Menor de 6 semana s Entre 6 y 12 semana s Más de 12 semana s lumbalg ia aguda en pacient e que ha tenido episodi os Agudo Subagu do Crónico P á g i n a 16 | 34 . en la zona lumbar. causado por un síndrome musculoesquelético . VARIABLE DEPENDIENTE LUMBALGI La SÍNDROME A lumbalgia o NEUROARTIC lumbago es ULAR un término para el dolor de espalda baja.OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES: VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIÓN VARIABLE INDEPENDIENTE BIPEDESTA La Sedentarism CIÓN bipedestaci o en la ón es la postura capacidad corporal de locomoción y el manteners e parado en ambos pies.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA XI. propia de los seres humanos y de algunos animales.. es decir.

ligamentos y discos interverteb rales. predispone a desarrollar lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad de Puno en el mes de septiembre de 2016. Escala numéri ca 1 a 10 Masculi no Femeni no Numéri co XII. con periodo s libres de síntoma s de de tres meses. OTRAS VARIABLES SEXO GENERO EDAD Fecha de nacimiento Intensida d del dolor ESCALA Característic as secundarias Masculin o Femenino Normal Grupos etarios Edades Ordinal previos de dolor lumbar en una localiza ción similar..FACULTAD DE MEDICINA HUMANA estructuras de los tejidos blandos como músculos. b) Objetivos específicos Determinar cuáles son los factores asociados a HIPÓTESIS VARIABLES (S) BIPEDESTACI ÓN LUMBALGIA SEXO EDAD La bipedestaci ón prolongada es un factor de riesgo predispone nte a desarrollar lumbalgia en el P á g i n a 17 | 34 .MATRIZ DE CONSISTENCIA: PROBLEMA ¿En qué grado la bipedestaci ón prolongada predispone a presentar lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad OBJETIVO (S) a) Objetivos generales: Determinar el grado en que la bipedestación prolongada.

CUESTIONARIO: Finalidad Se utiliza para detectar y medir la existencia de lumbalgias relacionadas a la actividad de bipedestación prolongada. y una evaluación clínica. Conocer las patologías que en un momento de su evolución natural predisponen al paciente presentar lumbalgia. Procedimientos e instrumentos en el recojo de datos.MUESTREO Selección de la muestra: el tipo de muestreo fue aleatorio simple.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA de Puno en septiembre de 2016? ¿Cuáles son los conocimient os idem? ¿Cuáles son las opiniones idem? ¿Cuáles son las actitudes idem? lumbalgia en el personal de seguridad de la ciudad de Puno. La información se obtuvo a través de la aplicación de una encuesta creada por nuestra persona. Instrumento: cuestionario de lumbalgia y bipedestación. Recolección y registro de datos: Esta se basó en la administración de una ficha tipo encuesta al personal de seguridad de diferentes instituciones. personal de seguridad de la ciudad de Puno XIII. Determinar el tiempo promedio en que el personal de Seguridad permanece en bipedestación durante sus horas laborables. Por medio de escala que se denominan: P á g i n a 18 | 34 . Método: entrevista Técnica: encuesta Procedimiento: se elaboró una encuesta de 9 (nueve) preguntas acompañando de una hoja adicional de consentimiento informado..

2. por las características de la investigación. además. En el presente trabajo de investigación los nombres de los sujetos encuestados no serán divulgados. no representa ningún riesgo para los sujetos encuestados XIV.-. HUMANO  Autores: 5 alumnos del curso de neurología de la Universidad Nacional del Altiplano 14. Se manejó reservadamente los resultados. ECONÓMICOS  Autofinanciado XV. Sobre el estudio y la finalidad del mismo. MATERIALES  Instrumento de evaluación de dolor lumbar  Paquete estadístico  Fuentes bibliográficas físicas y virtuales 14.1.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA     Lumbalgia Lumbalgia Lumbalgia Lumbalgia aguda subaguda crónica recurrente Modo De Aplicación a) Procesamiento y análisis de datos Los datos se recolectaron mediante la aplicación del cuestionario. CRONOGRAMA ACTIVIDAD TIEMPO FECHA DE FECHA DE P á g i n a 19 | 34 . RECURSOS 14. y todos los instrumentos lógicos fueron llenados anónimamente y voluntariamente Así mismo se brindó toda la información correspondiente.3. Estas fueron procesadas siguiendo un patrón de tabulación automatizado con la ayuda del software Microsoft Excel 2015 b) Consideraciones éticas Se entregó un consentimiento informado a cada encuestado. pues las encuestas aplicadas son de carácter anónimo. En cada encuesta se indicó con la numeración de una serie y correspondía a la información de cada uno de los sujetos encuestados.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ELECCIÓN DEL TEMA Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ELABORACIÓN DEL PLAN RECOLECCIÓN DE DATOS PROCESAMIENT O DE DATOS PRESENTACIÓN DEL INFORME FINAL 10 días INICIO 29/08/16 TERMINO 08/09/16 1 semana 09/10/16 15/09/16 25 días 16/09/16 10/10/16 5 días 11/10/16 15/10/16 x x 17/10/16 XVL. DISTRIBUCIÓN DE AGENTES ENCUESTADOS SEGÚN EL SEXO SEXO MASCULINO FEMENINO TOTAL PERSONAL DE SEGURIDAD ENCUESTADO NUMERO % 21 88% 3 12% 24 100% De la tabla se aprecia que del total del personal de seguridad encuestado el 88% son de sexo masculino mientras el 12% son de sexo femenino P á g i n a 20 | 34 . RESULTADOS Tabla 1.

EDAD MEDIA DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS Personal de seguridad de diferentes instituciones NUMERO 24 EDAD MEDIA 31 Se aprecia en esta tabla que la edad media de los agentes de seguridad es de 31 años. un 29.16% 5 20.80% 24 100% De la tabla se aprecia que el 33.2% de agentes encuestados ejerce su profesión entre 5 y 10 años.2% 7 29.6% 8 33. un 20.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Distribución de encuestados según el sexo 100 90 80 70 Distribución de encuestados según el sexo 60 50 40 30 20 10 0 VARONES MUJERES Tabla 2. TIEMPO DE EJERCICIO DE LA PROFESION DE SEGURIDAD TIEMPO QUE EJERCE Menos de 5 años Entre 5 y 10 años Entre 10 y 15 años Más de 15 años TOTAL AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS NUMERO % 4 16.16% entre 10 y 15 años.80% P á g i n a 21 | 34 . Tabla 3.

P á g i n a 22 | 34 .3% 100% De la tabla se aprecia que un 50% de agentes permaneces en posición bípeda entre 8 y 12 horas al día.3% más de 12 horas diariamente. mientras que el 16.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA trabaja más de 15 años. Tiempo que ejerce su profesión en años 35 30 25 20 15 Tiempo que ejerce su profesión en años 10 5 0 Tabla 4.6% de encuestados ejerce su profesión menos de 5 años.6% 50% 8.&% permanecen entre 4 y 8 horas al día y solo el 8. TIEMPO DE BIPEDESTACIÓN POR DÍA TIEMPO DE BIPEDESTACIÓN 2 a 4 horas 4 a 8 horas 8 a 12 horas Más de 12 horas TOTAL AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS NUMERO % 0 10 12 2 24 0% 41. un 41.

6% 8 33.3% 24 100% De la tabla se aprecia que un 66% de agentes presentaron alguna vez dolores lumbares. mientras que un 33% refiere no haber tenido molestias.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Horas de permanencia de pie al día 60 50 40 30 Horas de permanencia de pie al día 20 10 0 Tabla 5. P á g i n a 23 | 34 . LUMBALGIA SI O NO LUMBALGIA Si No TOTAL AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS NUMERO % 16 66.

25% una lumbalgia intermitente P á g i n a 24 | 34 .5% una lumbalgia subaguda.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Lumbalgia 70 60 50 Lumbalgia 40 30 20 10 0 si no Tabla 6. TIPO DE LUMBALGIA SEGÚN EL TIEMPO TIPO DE LUMBALGIA Aguda Subaguda Crónica Intermitente TOTAL AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS NUMERO % 4 25% 6 37.25% 16 100% De esta tabla se aprecia que un 25% de agentes tuvieron una lumbalgia aguda.5% 1 6.25% 5 31. un 6.25% una crónica y un 31. un 37.

5% ha sentido un dolor de 4.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Tipo de Lumbalgia según el tiempo 40 35 30 25 Tipo de Lumbalgia según el tiempo 20 15 10 5 0 aguda subaguda cronica intermitente Tabla 7.75% 6 37.75% un dolor de 3. un 25% un dolor de 5.25% 0 0% 0 0% 16 100% De esta tabla decimos que en una escala numérica de 1 al 10 de valoración del dolor. VALORACIÓN DEL DOLOR ESCALA DEL DOLOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS NUMERO % 0 0% 2 12.5% un dolor de 2 y solo un 6.5% 4 25% 0 0% 0 0% 1 6. un 18.25% un dolor de 8 que es un dolor casi insoportable P á g i n a 25 | 34 . un 37.5% 3 18. un 12.

5% refiere haber subido de peso y cree que es la causa de su lumbalgia. y otro 18.7% a otras enfermedades mientras que un 12.7% le atribuye su malestar al avance de la edad. un 18.7% 2 12.7% 16 100% De la tabla se aprecia que un 50 % de agentes encuestados asume que su lumbalgia se debe a los estadios prolongados de bipedestación.5% 3 18. P á g i n a 26 | 34 .FACULTAD DE MEDICINA HUMANA VALORACION DEL DOLOR 40 35 30 25 VALORACION DEL DOLOR 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tabla 8. CAUSAS A LAS QUE ATRIBUYEN SU MALESTAR LE ATRIBUYE A Bipedestación Edad avanzada Ha subido de peso Otras enfermedades TOTAL AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS NUMERO % 8 50% 3 18.

25% 4 16 25% 100% De la tabla decimos que un 50% fue a tratarse con un médico.00% CUAL CREE QUE ES LA CAUSA DE SU MALESTAR 10.7% prefirió automedicarse. un 18.00% 20.7% 1 6.00% 50.25% utilizo medicina tradicional P á g i n a 27 | 34 .00% 30.00% Tabla 9: Como Solucionó su problema BUSCÓ SOLUCIÓN FUE AL MEDICO SE AUTO MEDICÓ USO DE MEDICINA TRADICIONAL DEJO QUE PASE Total AGENTES DE SEGURIDAD ENCUESTADOS Numero % 8 50% 3 18.00% 0.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CUAL CREE QUE ES LA CAUSA DE SU MALESTAR 60. un 25 % dejo que el dolor pasara. mientras que un 6.00% 40.

ya que al intentar adoptar esta posición se produce un aumento del dolor. El dolor P á g i n a 28 | 34 . La columna se mantiene en flexión sin intentar la extensión. con o sin irradiación hacia uno de ambos lados de esta estructura ósea.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA COMO SOLUCIONÓ SU MALESTAR 60% 50% 40% 30% 20% COMO SOLUCIONO SU MALESTAR 10% 0% XVII. Puede producirse sin sintomatología previa o de muy escaso valor. Puede posteriormente aparecer signos de compresión radicular con parestesias más o menos extensas o una sensación de pinchazos que tienen la misma significación. La persona que lo sufre se encuentra encogida en posición antiálgica. apareciendo más tarde una ciática. se ha producido la herniación del núcleo pulposo.DISCUSIÓN: Podíamos definir la lumbalgia como la sensación dolorosa que se percibe a nivel de la columna lumbar. Puede estar asociada a un agente etiológico previo (elevación de pesos. La razón fisiopatológica de esta ciática es muy sencilla. bien en Ia cama o en un sofá. como puede ser atarse los zapatos.. Es quizás el cuadro clínico más llamativo por su espectacularidad. movimientos de flexo rotación de la columna lumbar) o por el contrario puede producirse al realizar una actividad normal.

estimándose una de Ias causas más importantes de incapacidad en la población trabajadora. sino también el moral.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA lumbar mecánico o inespecífico es una afección frecuente (el 6080% de la población lo padece en algún momento de su vida) y con una historia natural que en la mayoría de los casos. falta de entrenamiento.-CONCLUSIÓN: Aunque en la actualidad no se ha demostrado que ningún factor de riesgo este definitivamente asociado con el dolor lumbar P á g i n a 29 | 34 . Cuando la espalda empieza a doler el individuo se siente impotente ante cualquier gesto. XVIII. El dolor lumbar lleva consigo un problema social importante en términos de salud.. Desde el punto de vista socioeconómico. sin la posibilidad de cambios. Desde el punto de vista del paciente no solo es importante el dolor físico. es benigna y autolimitada. a labores más ligeras con el transcurso de los años. la cuestión adquiere gran magnitud y severidad. obesidad. en contraposición con las tareas inconcebibles. perdida de trabajo y costes económicos. Nuestra moderna sociedad industrializada lleva consigo una serie de factores negativos: sedentarismo. débil e incluso inferior. largos periodos de tiempo en bipedestación. etc.

.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA mecánico. 4) El tipo de lumbalgia más frecuente fue lumbalgia sub aguda. XIX.BIBLIOGRAFÍA 1. levantamiento manual de cargas y las posturas NO neutras de la columna. P á g i n a 30 | 34 . 5) EI 66. 2) Entre los factores ocupacionales se encuentra el trabajo físico pesado. tras la revisión de bibliografía y trabajos publicados podríamos llegar a las siguientes conclusiones: 1) Un factor predisponente es el antecedente de inicios de dolor lumbar. N Engl J Med 2013. Frymoyer JW. se ha considerado como el factor que más influye en la evolución del dolor agudo a un dolor crónico e incapacitante. 3) En el apartado de los factores psicosociales. debido a la frecuente recurrencia de este problema. Back pain and sciatica.318:291300.6% atribuye a su actitud laboral la causa de lumbalgia.

Spine 2012.31(3):207-212.16:1015-1021.. 10.279:8-20. 4. Lifestyle and low-back pain.ANEXOS Anexo 1: Encuesta N°1 ENCUESTA # 1 P á g i n a 31 | 34 . Int J Obes Relat Metab Disor 2012. Nachemson AL. New clinical model for the treatment of low-back pain. 3. fat distribution and height. Newest knowledge of low back pain. The influence of smoking and obesity. 14:501-506. et al. Trastornos y lesiones del sistema músculo esquelético. Moneta GB. N Engl J Med 2010. diagnostic evaluation.9:144-150. Deyo RA. diagnóstico diferencial del lumbago. A critical look. 6. Battie MC. XX. Curr Opin Rheumatol 2012. Smoking and lumbar intervertebral disc degeneration: An MRI of identical twins. Barberá CED. Spine 2015. Clin Orthop 2014. Han TS. Alteraciones estructurales de la columna lumbosacra y su relación con el dolor lumbar. Schouten JS. Bass JE.21:600-607. Lean ME. 8. Deyo RA. Epidemiology.12:632-644. 9. Spine 2014.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 2. Nyman R. 7. Videman T. The prevalence of lowback pain and associations with body fatness. and treatment of low-back pain. Seidell JXC. Low back pain. Borenstein DG.344:363370. 2015. Rev Med IMSS 2014. Waddell GA. etiology. Cisneros DF. México: Masson-Salvat Medicina. Segunda edición. Weinstein JN. Salter RB. Gill K. 5.

. – EN UNA ESCALA DE 1 A 10 CUANTO LE DUELE (marque con una X) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.3....¿POR CUANTO TIEMPO SINTIÓ ESTAS MOLESTIAS? a) Menor a 4 semanas 12 semanas b) entre 4 y 6 semanas c) entre 6 y d) más de 12 semanas 5.¿CUANTO TIEMPO EJERCE LA PROFESION DE SEGURIDAD? a) menos de 5 años más de 15 años b) entre 5 y 10 años c) entre 10 y 15 años d) 4. 5..SEXO: M F 2.EDAD: ………………….4.2.. PERMANECE PARADO? a) 2 a 4 h de 12 horas b) 4 a 8 horas c)8 a 12 horas d) más 5. 1. – ¿COMO SOLUCIONO SU PROBLEMA DOLOROSO? a) Fue al médico b) se automedicó c) medicina tradicional que pasara su dolor d) dejo 5.1.¿HA TENIDO MOLESTIAS DOLOROSAS EN LA ESPALDA BAJA? a) SI continúe) B) NO (si su respuesta es sí.. 3.¿CUANTAS HORAS AL DIA UD.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “EL PROPOSITO DE ESTA ENCUESTA ES CONOCER Y VALORAR A LA BIPEDESTASION PROLONGADA COMO FACTOR PREDISPONENTE DE LUMBALGIA. – ¿CUAL CREE QUE ES LA CAUSA DE SU MALESTAR? a) La edad avanzada b) el tiempo de bipedestación de peso d) otras enfermedades ¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION! c) ha subido Anexo 2: Consentimiento informado “BIPEDESTACIÓN PROLONGADA COMO FACTOR QUE PREDISPONE A LUMBALGIA EN PERSONAL DE SEGURIDAD P á g i n a 32 | 34 . EN EL PERSONAL DE SEGURIDAD DE DIFERENTES INSTITUCIONES PUBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE PUNO” LOS DATOS CONTENIDOS EN CADA ENCUESTA SON ABSOLUTAMENTE CONFIDENCIALES.

ya que a las fichas e instrumentos se les asignará una clave. CONSIDERACIONES ECONÓMICAS: Usted no recibirán ningún pago por participar en el estudio. entendemos esto como una participación voluntaria de su parte a la investigación. RIESGOS Y MOLESTIAS ESPERABLES: Este estudio NO TIENE NINGÚN RIESGO.FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA CIUDAD DE PUNO EN EL MES DE SETIEMBRE DEL 2016¨ Le invitamos a participar en un estudio de investigación. cuyo objetivo es determinar si el sexo. favor de Mi firma también da constancia que he recibido copia de este documento. tampoco los estudiantes sujetos a este estudio. Por favor pregunte lo que no entiende y tome su tiempo para decidir hacer la participación. BENEFICIOS: Usted no tendrá ningún beneficio personal específico. P á g i n a 33 | 34 . su identidad nunca será revelada. seleccionados al azar Adicionalmente el investigador le hará algunas preguntas con respecto al padecimiento de alguna enfermedad que padeciera el alumno.estado nutricional. influyen la aparición de lumbalgias. La participación es voluntaria. LA INFORMACIÓN QUE SE OBTENGA SERÁ ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA Y RETIRO DEL CONSENTIMIENTO: Son libres de participar o no. edad. Para obtener mayor información sobre sus derechos al participar. El investigador entregará de una ficha de recolección de datos. PREGUNTAS: Es posible que existan palabras técnicas que no entiende en este documento. sin embargo a través de este estudio nos proporciona datos que serán de mucha importancia para intervenciones futuras en cuestión de condiciones laborales. el tiempo de bipedestación. CONFIDENCIALIDAD: En ningún momento se conocerá su nombre.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Fecha: ___________________ Firma: __________________________ P á g i n a 34 | 34 .