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CONTROLE

RESPIRATRIO

simone-cucco@hotmail.com
simonecucco@unime.edu.br

Disciplina de Cincias Morfofuncionais II 2010 Profa. Simone Cucco


PROCESSOS RESPIRATRIOS
Reviso:

1) VENTILAO PULMONAR
Respirao
externa
2) DIFUSO PULMONAR

3) TRANSPORTE DE O2 E CO2
Respirao
4) TROCA GASOSA CAPILAR interna

> GRADIENTE PRESSO DIFUSO + RPIDA


REVISANDO

* complacncia

* elasticidade

Cel. Tipo II
Cel. Tipo I

surfactante

difuso
SISTEMA REGULADOR

neurnios
detector marca-passo efetuador
sensorial motor
atividade espontnea,
produz o ciclo
respiratrio bsico

demanda metablica ventilao


REGULAO DA VENTILAO
PULMONAR

Respirao automtica/involuntria
Controlada no centro respiratrio localizado no troco enceflico
Nveis de oxignio e nveis de dixido de carbono
Crebro
rgos sensoriais localizados nas artrias aorta e cartidas
Aumento da freqncia e da profundidade da respirao
Quando os nveis de dixido de carbono encontram- se alterados,
a freqncia respiratria tb vai ser alterada.
REGULAO DA VENTILAO
PULMONAR
Repouso - a FR da ordem de 10 a 15 movimentos por
minuto

controlada automaticamente por um centro nervoso


localizado no BULBO

desse centro partem os nervos responsveis pela


contrao dos msculos respiratrios (diafragma e
msculos intercostais).

NERVO FRNICO.
Basal- o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5 s, um
impulso nervoso que estimula a contrao da
musculatura torcica e do diafragma inspirar.

O CR capaz de e de tanto a freqncia como a


amplitude dos movimentos respiratrios, pois possui
quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do
plasma.

Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento


do CO2, o CR induz a acelerao dos movimentos
respiratrios.

Dessa forma, tanto a freqncia quanto a amplitude da


respirao tornam-se aumentadas devido excitao do
CR.
CONTROLE DA
RESPIRAO
CONTROLE DA RESPIRAO

Centro pneumotxico
Localizado na parte superior da ponte
Transmite impulsos inibitrios para a rea inspiratria
que auxiliam a desligar a rea inspiratria antes que
os pulmes se tornem muito cheios de ar.
(Insp.) +
Limita
determina a a inspirao, desencadeando a expirao
freqncia das
inspiraes

como a expirao,
normalmente um processo
passivo, ficam inativos
durante a respirao normal
em repouso
CONTROLE DA RESPIRAO

Crtex cerebral
O centro respiratrio tm conexes com o crtex
cerebral, o que significa que podemos alterar
voluntariamente nosso padro de respirao.

O controle voluntrio tm uma funo protetora


Corpos carotdeos
e aorticos **baroceptores

(Bulbo)
Distrbios Respiratrios

pH
Acidose Respiratria
PCO2 Importncia e

pH Aplicao Clnica
Alcalose Respiratria
PCO2
Equilbrio cido-base normal

O equilbrio cido-base definido pela [H+] , que corresponde ao pH.

O pH normal do corpo ligeiramente alcalino. (7,35 7,45)

As substncias cidas no corpo incluem o CO2 e H+

Estas tm seu equilbrio preservado (so neutralizadas) por substncias


alcalinas, principalmente o bicarbonato, e algumas vezes pelo fosfato,
protenas, hemoglobina .

CO2 ou HCO3- alcalose

CO2 ou HCO3- acidose

alteraes nos nveis de CO2, acidose/alcalose respiratria

alteraes nos nveis de HCO3- acidose/alcalose metablica


ACIDOSE

LATICA METABLICA RESPIRATORIA

Exerccio intenso Diabettes melitos


Desinteria, inanio, DPOC:
Desidratao grave, Asma
ATP Ingesto excessiva Bronquite
de aspirina,
Insuficincia renal
anaerbia
A Respirao ainda o principal mecanismo
de controle do pH do sangue
COMPENSAES:

ACIDOSE ?

ALCALOSE ?
A ansiedade adrenalina hiperventilao

[CO2] alcalose que pode levar a uma irritabilidade

do sistema nervoso, produzindo contraes dos msculos de


todo o corpo

tetania e convulses.
Em situaes em que a [O2] nos alvolos (lugares muito
altos, onde a concentrao de oxignio na atmosfera
muito baixa ou quando uma pessoa contrai pneumonia)
os quimiorreceptores so estimulados e enviam sinais
pelos nervos vago e glossofarngeo, estimulando os
centros respiratrios no sentido de aumentar a ventilao
pulmonar.
SITUAES DE ALTERAO
RESPIRATRIA
EUPNIA
Respirao normal

TAQUIPNIA
Respirao rpida

BRADIPNIA
Respirao lenta

HIPERPNIA
Freqncia de ventilao alveolar elevada o bastante para causar hiper-
respirao

HIPOPNIA
Sub-respirao
Atividade Fsica

- Abertura dos capilares pulmonares inativos

- Dilatao destes capilares

- Distenso das membranas alveolares

- Aumento do dbito cardaco

- Aumento da freqncia respiratria


Doencas pulmonares

Restritivas Obstrutivas
( volume disponivel para
trocas gasosas)

Mecanismos produtores de estreitamento das vias aereas


(especialmente bronquiolos):

1. Espasmo do msculo circular das vias areas; Asma

2. Inflamao da mucosa das vias areas;


DPOC**
3. Hipersecreo

4. Perda do tecido elstico Bronquite cronica

enfisema
Distrbios Respiratrios

Incluso de resduos de carvo


Distrbios Respiratrios -
CNCER DE PULMO

que mais mata no mundo


A grande maioria por causa do cigarro
Na maioria das vezes incurvel
DOENTE
SADIO
Distrbios
Respiratrios - Enfisema

Doena crnica, na qual os tecidos dos pulmes so


gradualmente destrudos, tornando-se hiperinsuflados
(muito distendidos).

Esta destruio ocorre nos alvolos. Como resultado, a


pessoa passa a sentir falta de ar para realizar tarefas ou
exercitar-se.
Distrbios
Respiratrios - EDEMA PULMONAR
Acmulo anormal de lquido nos tecidos dos pulmes. Est entre
as mais freqentes emergncias mdicas e significa, muitas
vezes, uma situao ameaadora da vida quando ocorre
abruptamente. Poder ou no ter origem numa doena do
corao.

Pneumonia
Reaes alrgicas
Cardiopatias
Distrbios
Respiratrios - Asma Brnquica
Doena em que os bronquolos se contraem em reposta a
alergenos.

Essa contrao atrapalha a entrada de ar nos pulmes levando


a falta de ar, doena crnica que provoca estreitamento dos
canais por onde passa o ar, causando dificuldade para respirar
e chiado no peito.
FATORES DESENCADEANTES DA ASMA

AGENTES IRRITANTES:
INFECES:
OUTROS: - gases nocivos
- Virais - odores
- Frio - fumaa de cigarro
- sinusite bacteriana
- hiperventilacao
(choro, riso)
- exerccio

FARMACOLGICOS:

ALRGENOS: - Aspirina

- Plen
- produtos de origem animal
- fungos
- poeira PSICOSSOCIAIS:

- emoes
Comparao entre os bronquolos de um paciente normal e asmtico
Distrbios
Respiratrios - Bronquite
a inflamao das vias respiratrias que levam o ar aos
pulmes.
causada por agentes infecciosos (vrus ou bactrias)
ou por agentes poluentes do ar.
Geralmente ocorre concomitantemente gripe, sinusite
e pode durar at 3 semanas

Tratamento:

Broncodilatadores e
antibiticos
Distrbios Respiratrios - Pneumotrax

Acmulo de ar fora dos alvolos pulmonares. O ar localiza-se


no espao pleural provocando a formao de uma bolsa de
ar que passa a comprimir o pulmo e a deslocar outros
rgos das suas devidas posies ( como o corao e
traquia).

Etiologia: doenas pulmonares ou traumas da parede torcica.

Pequeno volume: pode-se esperar que o prprio


organismo reabsorva o ar extravasado.

Nos grandes pneumotrax, com sintomatologia importante,


pode-se colocar um dreno para que o espao seja esvaziado
Distrbios Respiratrios - Fibrose cstica

Doena gentica que se manifesta em ambos os sexos.


responsvel pela alterao no transporte de ons atravs
das membranas das clulas. Isso compromete o
funcionamento das glndulas excrinas que
produzem substncias (muco, suor ou enzimas
pancreticas) mais espessas e de difcil eliminao.

o aparelho respiratrio a rea mais delicada da doena.


O pulmo produz muco espesso que pode ficar retido nas
vias areas e ser invadido por bactrias.
Distrbios Respiratrios - Sindrome do desconforto
respiratrio do recm nascido
Interferncia farmacolgica
agonistas adrenrgicos
Broncodilatadores
anticolinestersicos

Anti-alrgicos anti-histamnicos

Antitussgenos opiides

Anti-inflamatrios corticides
Broncodilatadores no tratamento da asma: agonistas beta-adrenrgicos

Catecolaminas Resorcinis
(isoproterenol, adrenalina) (terbutalina, fenoterol, salbutamol, Salmeterol
e formoterol)

Receptores beta-1 (cardacos) Receptores beta-2 (respiratrios)

Mecanismo de ao: receptores nas vias areas (musc. Lisa)

Relaxamento de toda a musculatura


lisa das vias areas
Efeitos colaterais dos beta-adrenergicos:

Tremores de extremidade, taquicardia, agitao e


ansiedade.

Doses elevadas podem ocasionar necrose miocrdica,

cidos graxos livres no plasma, hiperglicemia,


hipocalemia, arritmia e parada cardiorrespiratria.
Broncodilatadores no tratamento da
asma : anticolinrgicos
Mecanismo de ao: Bloqueiam receptores muscarnicos

Inibindo o tnus vagal intrnseco das vias areas

broncodilao
ATROPINA

* no so broncodilatadores preferenciais, como os beta-2 adrenrgicos;

** bloqueiam bronconstrio reflexa causada por irritantes inalados;


Antialrgicos no tratamento da asma :
anti-histamnicos

Histamina broncoconstrio e edema

Droga: diminui ou suprime a ao da histamina

competio pelos receptores de histamina


(H1, H2, H3)

no interfere na produo de histamina


ANTITUSSGENOS
Atuao central ativao de receptores opiides
CODEINA (dor moderada e antitussgeno)

HIPOTLAMO centro da tosse

MEL, AGRIO, GUACO, MENTOL.......

ANESTSICOS LOCAIS irritao

aferncia dos estmulos para centro da tosse


Corticides -
Drogas que controlam efetivamente a inflamao das vias
areas, reduzindo os sintomas melhorando a funo
respiratria

- diminui edema dos brnquios


- reduz a produo de muco
- diminui a hiper-reatividade das vias respiratrias
- previne a contrao dos brnquios
- auxilia a resposta da musculatura lisa das vias respiratrias
a outros medicamentos

Formulaes: aerossis, oral, p, soluo


Saber e no fazer o mesmo que no saber.
Confcio