ASUHAN KEPERAWATAN An.

R
DENGAN GANGGUAN SISTEM IMUNISASI CAMPAK
DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK KOTA

1. Identitas Klien
a. Nama
: An. R
b. Tanggal Lahir
: 05 November 2015
c. Umur
: 11 bulan
d. Agama
: Islam
e. Diagnosa Medis
: Demam Campak
f. Tgl. Dikaji
: 20 Oktober 2016
g. Tgl.Masuk Puskesmas
: 20 Oktober 2016
:
h. No. Medrec
: 02032xxx
i. Golongan Darah
: Tidak terkaji
j. Nama Ayah Ibu
: Tn. A / Ny.M
k. Pekerjaa Ayah Ibu
: Swasta / Pramuniaga
l. Pendidikan Ayah Ibu
: SMA / SMP
2. Keluhan Utama alasan masuk Puskesmas
Nenek klien mengatakan bahwa cucunya sudah demam 4 hari, hari pertama
demam cucunya langsung kejang dan di bawa ke salah satu RS terdekat dan sempat di
infuse dan diberikan obat supositoria.
3. Riwayat kesehatan sekarang
Nenek klien mengatakan cucunya masih demam dan timbul ruama kemerahan
di seluruh tubuh klien
4. Riwayat Kehamilan Kelamin
a. Prenatal
: G1 P1 A0
b. Natal
: BBL = 2600 gram, PB = 41 cm, lahir secara spontan
c. Post Natal
: ASI diberikan hanya seminggu, setelah itu diberikan susu
formula
5. Riwayat Penyakit Dahulu
Nenek klien mengatakan sebulan yang lalu cucunya pernah periksa dilakukan
pemeriksaan darah yang hasilnya positif tipus
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Nenek klien mnagatakan tidak ada keluarga sebelumnya yang menderita
peyakit yang sama dengan klien dan tidak ada keluarga yang mengalami hepatitis,
TBC, DM dan hipertensi
7. Genogram

8. Riwayat Imunisasi
Nenek klien mengatakan cucu nya tidak pernah mendapatkan imunisasi karena
beliau sekeluarga takut jika di imunisasi cucunya mengalami kelumpuhan seperti
tetangganya dan mempunyai parut di bekas suntikan sehingga tidak mau cucunya di
imunisasi. Beliau juga mengatakan cucunya yang pertama tidak di imunisasi dan
sehat-sehat saja. Oleh karena itu, beliau sekeluarga memutuskan An. R ini tidak di
imunisasi
9. Riwayat Psikososial
Nenek klien mengatakan klien merupakan anak pertama dari anaknya yang
nomor 2. Beliau juga menagatakan jika ibu klien sedikit kasar sama anaknya sehingga
An. R lebih dekat dengan neneknya dibandingkan dngan ibunya.
10. Lingkungan dan tempat tinggal
Nenek klien mengatakan beliau baru tingal di lingkungan tersebut,
sebelumnya beliau tinggal disalah satu daerah di Jerujuk. Beliau juga mengatakan
lingkungan di sekitar rumahnya lumayan padat penduduk dan sanitasi lingkungan
kurang baik.
11. Kebutuhan Dasar

a. Makan

: Nenek klien mengatakan klien masih memiliki nafsu makan

yang baik, tidak ada yang berubah selama sakit

b. Minum
: Nenek klien mengatakan cucunya kurang minum air putih dan
lebih sering minum susu formula sebanyak 6 x perhari
c. Eleminasi
: Nenek klien mengatakan BAK klien lancar 5-8 kali
sehari, sedangkan BAB klien kurang lancar biasa 2 hari sekali
d. Tidur
: Nenek klien mengatakan tidur klien seperti biasanya,
terbangun jika ingin minum susu
e. Aktivitas Bermain
: Nenek klien mengatakan klien kurang bermain
semenjak sakit, padahal biasanya An. R sangat aktif
12. Pemeriksaan Fisik
a. Antropometri
: BB = 8,3 kg, PB = 74 cm
b. Keadaan Umum
: Klien tampak lemah, sedikit rewal, S= 38 C, GCS E=
3, V = 5, M = 6
c. Kepala

: Distribusi rambut merata, tidak terdapat massa, dan

tidak terdapat nyeri tekan

d. Mata
: Tidak terkaji karena klien menangis saat ingin
diperiksa matanya
e. Sistem Pencernaan
f. Sistem Pernapasan

: Bising usus normal 5-30 x / menit

: RR = 60 x c menit, irama napas reguler, tidak terdapat

jejas pada dinding dada, pergerakan dinding dada simetris

g. Sistem Kardiovaskuler : Nadi = 78 x / menit, irama reguler
h. Sistem Integumen
: Kulit terasa hangat, terdapat ruam-ruam kemerahan di
seluruh tubuh
i. Sistem Perkemihan
: Tidak terkaji
13. Pemeriksaan Perkembangan
a. Klien sudah mulai biasa menapak selangkah dua langkah sambil berpengan
b. Klien sudah bisa mengulurkan tangan untuk meraih benda yang diinginkan
c. Mengenal anggota keluarga dan takut pada orang yang tidak di kenal
14. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada An. R saat masuk ke
puskesmas
15. Informasi Tambahan
Tidak ada informasi tambahan yang di dapat dari rekam medik maupun dari
keluarga klien yang lain
16. Analisa Data
N
O
1

Dx. Keperawatan
DS.

Etiologi

Masalah Keperawatan
Defesiensi Pengetahuan

Nenek

klien

mgatakan

bahwa klien tidak pernah

b.d

salah

informasi

intepretasi

mendapatkan imunisasi
Nenek klien mengatakan
cucu sebelumnya juga tidak
diimunisasi

tetapi

tetap

sehat dan memiliki postur

tubuh

yang

besar

dibandingakan dengan anak

yang diimunisasi
DO.

Saat

ditanya

imunisasi,
mengira

tentang

nenek

klien

semua

jenis

imunisasi

menggunakan

suntik
2

DS.

Ansietas
Nenek

klien

mengatakan

takut

cucunya

lumpuh

mengekspresikan
kekawatiran

karena

seperti tetangganya jika di

perubahan

dalam

imunisasi
Nenek klien

peristiwa hidup

mengatakan

takut cucunya demam jika

di imunisasi
DO.

b.d

Saat ditanya apakah masih

ingin

tidak

cucunya,

diimunisasi

nenek

klien

menjawab dengan jawaban

yang sama tetap tidak mau
imunisasi karena ketakutan
yang beliau rasakan dan
takut sesuatu yang buruk
akan

terjadi

terhadap

tumbuh kembang cucunya.

17. Diagnosa Keperawatan

a. Defesiensi Pengetahuan b.d salah intepretasi informasi
b. Ansietas b.d mengekspresikan kekawatiran karena perubahan dalam peristiwa
hidup
18. Rencana Tindakan Keperawatan
19. Implementasi Keperawatan
20. Evaluasi Keperawatan