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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO

SUPERIOR CIENCIAS DE LA SALUD


ENFERMERA TCNICA

Curso

: Epidemiologa

Tema

: La Anorexia y Bulimia

Docente

: Obst. Maribel Ortiz Santillan

Integrantes

: Diana Carihuazairo Sangama


Flory Luz Diquez Rojas
Raquel Flores Tihuay
Deisi Delgado Torres

Ciclo

:I

Turno

: Maana

PUCALLPA PER
2016

DEDICATORIA

A Dios porque gracias a l es que seguimos


nuestro camino.
A nuestras familias, por el apoyo moral y
motivacional que necesitamos para dar lo
mejor de nosotros en el Instituto.
A nuestro Docente, por ser muy metdico,
logrando en nosotros ese grado de inters
necesario para la carrera.

Los Alumnos

INDICE
DEDICATORIA................................................................................................ 2
INDICE........................................................................................................... 3
INTRODUCCIN.............................................................................................. 4
ANOREXIA Y BULIMIA.................................................................................... 5
1.

2.

ANOREXIA NERVIOSA.............................................................................. 5
1.1.

Concepto.............................................................................................. 5

1.2.

Causas................................................................................................. 6

1.3.

Sntomas fsicos..................................................................................... 6

1.4.

Alteraciones psicolgicas.........................................................................7

1.5.

Tipos................................................................................................... 8

1.6.

Prevencin........................................................................................... 8

1.7.

Diagnstico........................................................................................... 9

1.8.

Tratamientos........................................................................................ 9

BULIMIA NERVIOSA............................................................................... 10
2.1.

Concepto............................................................................................ 10

2.2.

Sntomas fsicos................................................................................... 11

2.3.

Alteraciones psicolgicas.......................................................................12

2.4.

Tipos................................................................................................. 12

2.5.

Prevencin......................................................................................... 12

2.6.

Diagnstico......................................................................................... 13

2.7.

Tratamientos...................................................................................... 14

CONCLUSION................................................................................................ 15
REFERENCIA BIBLIOGRFICA......................................................................16
ANEXOS........................................................................................................ 17

INTRODUCCIN
Los trastornos de alimentacin en las y los jvenes en la actualidad se han convertido en
un autntico boom. Hoy en da aparecen muchas noticias e informacin, en los
medios de comunicacin sobre la anorexia y la bulimia nerviosa, y esto responde a que
en el momento actual los trastornos del comportamiento alimentario, la bulimia, en
particular, estn aumentando alarmantemente.
Las estadsticas arrojan datos escalofriantes: se estima que una de cada 100 adolescentes
padecen anorexia nerviosa y 4 de cada 100 tienen bulimia nerviosa.
Una de las razones por la que existe esta alarma es que estos trastornos, llevados a un
extremo, presentan un desenlace fatal y en determinados casos se cronifican, lo que
motiva desadaptaciones laborales, sociales y familiares de las personas que lo padecen;
adems, en el transcurso de la enfermedad y posterior recuperacin, estas/os jvenes, as
como las personas que les rodean, sufren de forma intensa.
Aunque todava no existe un conocimiento profundo del tema, el aumento de casos ha
hecho que los profesionales de la salud se preocupen cada da ms por investigar cules
son las mltiples causas que desencadenan la aparicin de este tipo de trastornos y
cules pueden ser las soluciones ms adecuadas. Lo que tenemos claro es que estos
trastornos alimentarios presentan cuadros complejos.
Este aumento de casos coincide con la existencia de unos valores estticos
predominantes en nuestro medio socio-cultural donde el criterio esttico de estar
delgado, sobre todo referido a las jvenes (son stas en nmero las mayores afectadas),
est jugando un papel importante (aunque no exclusivo).
En la actualidad, a travs de los medios de comunicacin y de nuestra propia cultura, se
nos vende que para ser aceptadas y aceptados socialmente debemos estar delgadas y
delgados, convirtindose as la delgadez en sinnimo de autocontrol y xito social. Esto
tiene como primera consecuencia que multitud de jvenes lleven a cabo dietas
alimentarias, que en muchos casos pueden desencadenar en el desarrollo de un trastorno
de la alimentacin.

ANOREXIA Y BULIMIA
1. ANOREXIA NERVIOSA
1.1. Concepto
Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de
peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La
anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin
distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea
gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello
inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de
la ingesta de alimentos.
Los criterios internacionales de diagnstico de Anorexia Nerviosa son los
siguientes:
a) Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo
normal considerando la edad y talla (por ej. prdida de peso que da lugar a
un peso inferior al 85% del esperable o fracaso en conseguir el aumento de
peso normal durante el perodo de crecimiento).
b) Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesa, incluso estando por
debajo del peso normal.
c) Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal (alteracin del
esquema corporal), exageracin de su importancia en la autoevaluacin o
negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.
d) En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea, por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivas (se considera la
presencia de amenorrea cuando una mujer presenta ciclos menstruales
nicamente inducidos por tratamiento hormonal).
Subtipos:
Tipo Restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo
NO recurre regularmente a atracones (rpida e intensa ingesta de
alimentos) o a conductas purgativas (por ej. provocacin del vmito o
uso excesivo de laxantes, diurticos, anorexgenos o exceso de

actividad fsica).
Tipo Purgativo-compulsivo: durante el episodio de anorexia nerviosa
el individuo recurre regularmente a atracones o a conductas de tipo
purgativas.

1.2. Causas

Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes.


Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la
anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor
predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin
que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se
asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo
que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo.


Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separacin de los padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumticos

1.3. Sntomas fsicos


La desnutricin puede provocar los siguientes sntomas fsicos:

Bajada de la temperatura corporal, suelen ser personas que tienen


mucho fro y que van con un exceso de ropa para la temperatura real que
existe, ya que tienen un descenso en la temperatura corporal, debido a la

restriccin alimentaria.
Bradicardia: hay un enlentecimiento del ritmo cardiaco.
Hipotensin: la tensin arterial en estos enfermos es baja, y se pueden

producir vrtigos y desvanecimientos.


Anemia: es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la

sangre; esto produce cansancio y alteraciones menstruales.


Osteoporosis: es una disminucin de la masa sea ocasionando una

mayor susceptibilidad para las fracturas.


Amenorrea: ausencia de la menstruacin durante un periodo de tiempo

prolongado.
Cada del cabello.
Lanugo: es un vello (similar al de los recin nacidos) que sale por todo

el cuerpo, (cara, brazos, piernas...).


Sequedad de piel.
Uas rotas.
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Estreimiento: la evacuacin intestinal es muy infrecuente o existe una

dificultad para la expulsin de las heces.


Hinchazn del vientre.

1.4. Alteraciones psicolgicas


A continuacin se relacionan las principales alteraciones psicolgicas:

Pensamientos obsesivos sobre el cuerpo, peso, comida, gordura.


Trastornos en la memoria, concentracin y atencin. Percepcin

exagerada del tamao del propio cuerpo.


Tendencia al perfeccionismo.
Gran autodisciplina, rigidez.
Baja autoestima.
Irritabilidad. Cambios bruscos del estado de nimo.
Aislamiento familiar y social.
Estado de nimo depresivo.
Ansiedad con la comida, ropa...

Las personas que padecen este problema estn en todo momento pendientes de
su cuerpo (peso, barriga, piernas, cartucheras), y estn continuamente
pesndose para ver si han engordado. La comida siempre la tienen controlada,
creen saber qu engorda ms y qu lo hace menos, cuntas caloras tienen los
distintos alimentos y se suelen empezar a poner nerviosas cuando llega la hora
de la comida.
Tambin suelen verse ms gordas de lo que estn, aunque hay excepciones, ya
que hay personas que sufren este problema y se ven delgadas, pero an quieren
estarlo ms o se niegan a recuperar un peso saludable.
Suelen ser personas muy perfeccionistas, quieren hacerlo todo bien y se
esfuerzan en exceso para que as sea, de ah la gran fuerza de voluntad que le
ponen para seguir una dieta, porque tienen una gran autodisciplina y suelen ser
muy rgidas en su vida diaria.
Al mismo tiempo, tienen una baja autoestima, no se valoran, no se quieren a s
mismas, no se aceptan. Valoran todos los aspectos de la vida en la dicotoma
todo o nada.
Existe una gran irritabilidad y cambios bruscos de humor, bien sea por su baja
autoestima o por no haber podido conseguir la meta que se haba puesto con
respecto a la comida, o tambin por no tener una buena alimentacin, ya que la
inanicin tambin provoca irritabilidad.
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Es frecuente el aislamiento familiar y social, muchas veces, para que la gente no


se d cuenta del problema que tienen, ya que el hecho de tener que salir con
amigos quizs implique ir a cenar o comer algo. Tambin se suelen aislar porque
no se encuentran bien consigo mismas y estn deprimidas.
Todo lo relacionado con la comida, la imagen, el peso, la ropa, les genera una
gran ansiedad.
1.5. Tipos
En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:

Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante dietas o


ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a sobre ingestas, atracones o

purgas.
Subtipo bulmico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido
una pequea cantidad de alimento.

1.6. Prevencin
Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia, la observacin
por parte de la familia es crucial para detectar en los menores hbitos que
supongan una seal de alerta. Estos son algunos factores de riesgo:
Malos hbitos de comidas: muchos adolescentes comen solos mientras ven la
tele o se comunican con sus amigos va whatsapp. La falta de horarios fijos y de
supervisin por parte de los padres acerca de lo que comen incrementan las
probabiidad de desarrollar un trastorno de la alimentacin.
Mala comunicacin con los padres: conocer las preocupaciones de los hijos, sus
gustos y su crculo de amigos puede ayudar a prevenir este tipo de desorden o a
detectarlo en una fase inicial.
1.7. Diagnstico
La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en una intensa
prdida de peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La anorxica tpica
es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso

corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y


parece sana.
1.8. Tratamientos
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los
trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rpido
aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden
implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso
corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad
psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres
aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por


parte de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan

los criterios que el mdico debe observar.


Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra,
endocrinologa y pediatra.

Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con
visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone
una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del
adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos
ambulatorios.
El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales.


Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al

paciente.
Cuando se agravan los desrdenes psquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz.


No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de
cooperacin.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en


ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est
acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin
biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento
psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la
percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las
habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La
familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en
ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno
y, adems, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.
2. BULIMIA NERVIOSA
2.1. Concepto
La bulimia y la anorexia son similares. En el caso de la bulimia, quien la padece
se da grandes atracones de comida (comiendo en exceso) y despus trata de
compensarlo con medidas drsticas, como por ejemplo el vmito inducido o
ejercicio fsico excesivo para evitar subir de peso.
Con el tiempo, esto puede resultar peligroso, fsica y emocionalmente. Tambin
puede provocar comportamientos compulsivos (es decir, comportamientos que
son difciles de evitar).
Los criterios internacionales de diagnstico de Bulimia Nerviosa*, son los
siguientes:

Presencia de atracones recurrentes. Definiremos un atracn por las


siguientes caractersticas:
o Ingesta de gran cantidad de alimento en un espacio corto de tiempo, o
sea, cantidades superiores a la de la mayora de las personas en el
mismo tiempo.
o Prdida de control sobre la ingesta del alimento, sensacin de no

poder parar de comer.


Conductas
compensatorias inapropiadas, repetidas, con el fin de no
ganar peso, por ejemplo: provocacin del vmito, uso de diurticos,

laxantes, enemas, ayuno o ejercicio excesivo.


Los atracones y las conductas compensatorias son producidas no menos de
dos veces a la semana durante un perodo de tres meses.

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La autoevaluacin est sumamente influida y determinada por el peso y la

silueta corporal.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa. Subtipos:
o Tipo Purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo se
provoca regularmente el vmito o usa laxantes y diurticos.
o Tipo no Purgativo: durante el episodio la persona emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas, como el ejercicio intenso, el
ayuno, etc.

2.2. Sntomas fsicos


Los principales sntomas fsicos son:

Taquicardias: Aceleracin del ritmo cardiaco.


Dolor de garganta, ste suele ser debido a los vmitos autoprovocados.
Alteraciones menstruales: Algn mes le viene la menstruacin y otros no o
estn manchando durante todo el ciclo o les viene la menstruacin pero slo

manchan un da.
Caries dentales, son debidas a los vmitos autoprovocados.
Trastornos gastrointestinales, debido a los atracones, a los vmitos, a la

toma delaxantes o diurticos. Suelen tener muchos problemas digestivos.


Alteraciones metablicas: deshidratacin, edemas, bajadas de potasio (que
causan alteraciones en el ritmo cardiaco, calambres y entumecimiento de
extremidades).

2.3. Alteraciones psicolgicas


Las personas que sufren BN suelen tener una gran impulsividad y un bajo
autocontrol, lo que les lleva a no poder controlar muchas situaciones, y en
especial a no poder dejar de darse atracones. Esto les lleva tambin a meterse en
situaciones peligrosas o a entrar en discusin con gran facilidad, teniendo unos
grandes cambios de humor.
Tienen una baja autoestima, no se valoran a s mismas y no se aceptan tal como
son. Estos factores contribuyen a la aparicin de sntomas depresivos, muy
frecuentes en personas con BN.
Tambin la BN se asocia frecuentemente a abuso de drogas, alcohol,
cleptomana y ludopata.
El factor psicolgico fundamental en la bulimia es la ansiedad. Una ansiedad
que genera el ponerse frente a la comida, el peso, las conductas purgativas.
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2.4. Tipos
En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:
Purgativo
Durante el episodio de bulimia nerviosa el enfermo recurre a los
vmitos u otros mtodos purgativos, como laxantes y diurticos, para
evitar el aumento de peso.

No purgativo
En este caso el bulmico emplea otras conductas compensatorias como
el ayuno o el ejercicio fsico compulsivo, pero no recurre a vmitos,
diurticos o laxantes con el fin de no engordar.

2.5. Prevencin
La prevencin de la bulimia tiene que realizarse con un enfoque
multidisciplinar. Los especialistas destacan la importancia que tiene la
prevencin social y la colaboracin de modelos, diseadores, presentadores de
televisin, publicistas y deportistas, entre otras profesiones para reducir los
mensajes que se lanzan a la poblacin que inciden en la prdida de peso de
forma no responsable y engaosa y en las tallas de la ropa.
A nivel familiar conviene insistir en que las familias sigan una dieta equilibrada,
como la mediterrnea, y que se evite la obsesin por la dieta, el peso o la
imagen corporal.
Por otro lado, es recomendable que no hay una proteccin excesiva de los
padres sobre los hijos. Esto facilitar la autonoma del adolescente y que ste
sea capaz de resolver problemas y tomar sus propias decisiones.
Por ltimo, desde la escuela se puede educar a los nios sobre alimentacin y
nutricin as como fomentar la autoestima, las habilidades sociales y
comunicativas.
Las personas bulmicas se caracterizan por una gran impulsividad y un bajo
autocontrol: no pueden parar de comer.
2.6. Diagnstico

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El mdico sospecha de una bulimia nerviosa si una persona est demasiado


preocupada por el aumento de su peso y presenta grandes fluctuaciones, en
especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes.
Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas,
cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito,
erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de
potasio sanguneo. Sin embargo, el diagnstico depender de la descripcin del
paciente de una conducta con la comida que sugiera la ingesta excesiva y la
purga posterior.
Sin embargo, el diagnstico resulta complicado ya que los episodios de
voracidad y vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden
ser confundidos con los de otras patologas.
Para un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica que
desvele la percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que
mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa
para detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio.
2.7. Tratamientos
El tratamiento de este trastorno de la alimentacin tiene que ser multidisciplinar
y adaptarse a cada paciente de forma individual.
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es
mejor que la psicoterapia la realice especialista con experiencia en alteraciones
de la conducta alimentaria. ste decidir adems si el paciente necesita seguir
una terapia con antidepresivos que ayude a controlar la bulimia nerviosa.
En virtud de la gravedad, el paciente puede requerir a un tratamiento
ambulatorio o ser hospitalizado.
Los primeros pasos deben encaminarse a evitar los vmitos, normalizar el
funcionamiento metablico del enfermo y ensearle a mantener una dieta
equilibrada y tener unos buenos hbitos alimenticios.
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Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperacin fsica, paralelamente


se desarrollar una terapia psicolgica con el fin de reestructurar las ideas
racionales y corregir la percepcin errnea que el paciente tiene de su propio
cuerpo.
El tratamiento tambin implica la colaboracin de la familia, ya que en
ocasiones el factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno.
La curacin de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es
una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta
enfermedad supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de
los vmitos y el uso de purgativos.

CONCLUSION
Los trastornos alimentarios de Bulimia y Anorexia, son las alteraciones ms comunes de
la conducta en el acto de comer. Aunque se refiere al acto de comer no tiene relacin
directa con la comida. Su raz est en el miedo a vivir y a crecer. Las seales ms claras
de estas enfermedades se descubren a travs de: El Rechazo a mantener el peso corporal
por edad y talla lo que ocasiona una prdida importante de peso.
El Temor intenso a engordar. La Alteracin de la imagen del cuerpo en la que la persona
se ve o se siente gorda a pesar de estar muy delgada.
La presencia de Amenorrea en las mujeres (ausencia de al menos 3 ciclos menstruales
consecutivos. La Presencia de atracones recurrentes en los que la persona siente que
pierde el control sobre la comida.
La aplicacin de Conductas compensatorias siempre peligrosas como son los vmitos,
el abuso de laxantes o diurticos, el excesivo ejercicio fsico, ayunos y la ingesta de
diversos frmacos adelgazantes.

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La Obsesin por el cuerpo y comida est siempre presente y determina las alteraciones
en la conducta.
Si no se tratan

Pueden morir a causa de la enfermedad.


Pueden agravar su estado de salud.
Pueden tener problemas en el colegio, en el trabajo, con la familia y con la

sociedad.
Perdern su autoestima.
Sobrevendr el deterioro de la personalidad.
No lograrn independencia ni autosuficiencia.
No obtendrn una insercin social adecuada.

Hay que tener en cuenta que. El paciente suele no tener conciencia de la enfermedad no
estar interesado en curarse no sincerar sus sntomas no cumplir con las prescripciones
mdicas.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

American Psychiatry Association. Diagnostic and statistical manual o mental


disorders (4thEd. Rev). Washington, DC.: American Psychiatric Association; 1994.

Bruch H. La Jaula Dorada. Barcelona: Paids; 1978.

Calvo, R. Anorexia y bulimia, gua para padres, educadores y terapeutas. Barcelona:


Planeta prcticos; 2002.

Chinchilla Moreno A. Gua terico-prctica de los trastornos de la conducta


alimentaria. Barcelona: Masson; 1995.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia.html

http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.html
15

http://aluba.org.ar/home/que-es-bulimia-y-anorexia/

ANEXOS
ANOREXIA

16

BULIMIA

17