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CUESTIONARIO AUTOAPLICABLE

Lucha contra la exclusin, intolerancia y violencia


en las escuelas de Educacin Media Superior
FAVOR DE NO CONTESTAR ESTA HOJA
1. IDENTIFICACIN GEOGRFICA

2. FOLIO

ENTIDAD FEDERATIVA

|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|

MUNICIPIO O DELEGACIN
LOCALIDAD

3. CONTROL DE PAQUETE

ESTRATO

FOLIO DE PAQUETE ..............................

AGEB

CONSECUTIVO DEL CUESTIONARIO


EN EL PAQUETE ....................................

4. EDUCACIN MEDIA SUPERIOR


CLAVE DEL CENTRO DE TRABAJO ........................................................................................... |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO:
GRUPO:

Centralizado .......................................................................................................

Descentralizado de la federacin .....................................................................

Descentralizado de las entidades federativas .................................................

Autnomo ..........................................................................................................

OPCIONES EDUCATIVAS: Profesional tcnico ............................................................................................

Bachillerato general: ..........................................................................................

Bachillerato tecnolgico ....................................................................................

SUBGRUPO:
AGRUPACIN:

5. DIRECCIN DE LA ESCUELA
DOMICILIO: ____________________________________________________________________________________________________________
COLONIA: ____________________________________________________________________________________________________________
C.P.: _________________________________________________________________________________________________________________
TELFONO DE LA ESCUELA: _____________________________________________________________________________________________
NOMBRE DEL(A) DIRECTOR(A): ___________________________________________________________________________________________

6. DATOS DEL ALUMNO


AO QUE CURSA _____________________ |____|____|
CLAVE DE GRUPO ____________________ |____|____|
Matutino ......................................................................

Vespertino ..................................................................

Nocturno .....................................................................

Discontinuo .................................................................

Mixto ............................................................................

5
1

I.

DATOS GENERALES
EN LAS SECCIN I, II Y III ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS ACERCA DE TI, DE TU FAMILIA, Y DE LA VIVIENDA DONDE HABITAS,
POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO LA RESPUESTA CORRECTA. PARA CUALQUIER DUDA RELACIONADA CON LAS PREGUNTAS O
ACERCA DE LA FORMA DE CONTESTAR PREGNTALE A LA PERSONA QUE LES ENTREG EL CUESTIONARIO.

1.1 POR FAVOR ANOTA LA HORA EN QU ESTS COMENZANDO


A CONTESTAR EL CUESTIONARIO

1.2 Cul es tu fecha de nacimiento?

HORAS:MINUTOS ............................ |___|___|:|___|___|

MES ...............................................................

|___|___|

AO .................................................... |___|___|___|___|

1.3 Cuntos aos cumplidos tienes?

1.4 SEXO

1.5 Cul es tu estado civil?

1.6

1.7

1.8

Hablas algn dialecto o lengua indgena?

Algn familiar cercano que viviera en tu casa se fue a


trabajar a Estados Unidos en el ltimo ao?

Has pensado o intentado irte a trabajar a Estados Unidos?

1.9 Independientemente de que en este momento trabajes o no,


podras decirme si tienes o has tenido una actividad laboral
en la que recibas o hubieras recibido un pago, aunque sea por
poco tiempo o de forma espordica?

AOS CUMPLIDOS .......................................

|___|___|

Hombre .......................................................................

Mujer ...........................................................................

Soltero(a) ....................................................................

Casado(a) ...................................................................

Separado(a) ...............................................................

Unin libre ...................................................................

Divorciado(a) ..............................................................

S, y tambin espaol .................................................

No hablo lengua indgena ...........................................

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 1.11

I.

DATOS GENERALES
1.10 Hablemos de tu primera experiencia laboral pagada. Qu
edad tenas cuando comenzaste tu primer trabajo
remunerado?

1.11 A continuacin vamos a hablar de los datos referidos a tu


ocupacin. En la actualidad, en cul de las siguientes
situaciones te encuentras?

1.12a Qu esperas obtener de la educacin en un futuro?

AOS CUMPLIDOS .......................................

|___|___|

Slo estudio ................................................................

Principalmente estudio y hago algn trabajo .............

Principalmente trabajo y adems estudio ..................

Estudio y adems estoy buscando trabajo ...............

Otra situacin .............................................................

Un buen trabajo .......................................................... 01


Ganar dinero ............................................................... 02
Conocer gente (hacer relaciones) ............................ 03
Obtener conocimientos .............................................. 04

CONTESTA 2 OPCIONES COMO MXIMO

La posibilidad de viajar ............................................... 05


Hacer amigos .............................................................. 06
Un(a) novio(a) ............................................................ 07
Tener prestigio ........................................................... 08
Salir de la pobreza ..................................................... 09
Otro (ESPECIFICA) _____________________________

10

No s .......................................................................... 99

1.12b Cul sera la razn por la que dejaras de seguir


estudiando?

CONTESTA 2 OPCIONES COMO MXIMO

1.12c Cmo te sientes en relacin a tu futuro?

Para trabajar ...............................................................

Para ganar dinero .......................................................

Para vivir mejor ...........................................................

Para ayudar a mi familia .............................................

Porque estudiar no sirve para nada ..........................

No pienso dejar de estudiar .......................................

Otra razn (ESPECIFICA) _______________________

No s ..........................................................................

Me siento muy bien .....................................................

Me siento bien .............................................................

Siento miedo o temor ..................................................

Siento incertidumbre ...................................................

Me da igual ..................................................................

I.

DATOS GENERALES
1.13 Podras decirme que tan frecuentemente has faltado a la
escuela desde que inici este ao escolar?

1.14 Cul es la principal razn por la que has faltado a la


escuela?

1.15 En el siguiente semestre o ao que curses, cules son tus


expectativas?

1.16 Cunto gastas en transporte diario a la escuela? (taxi,


camin, etc.)

1.17 Cunto tiempo inviertes en llegar de tu casa a la escuela?

1.18 Recibes alguna beca para apoyar tus estudios?

1.19 Cul beca recibes?

Nunca .........................................................................

Una vez al mes ...........................................................

Pocas veces al mes ...................................................

Varias veces al mes ..................................................

Muchas veces al mes ................................................

Problemas de salud ....................................................

Problemas familiares ..................................................

Cambio de domicilio ....................................................

Me expulsaron/suspendieron ....................................

Por el trabajo ...............................................................

Por irme de pinta .........................................................

Otra (ESPECIFICA) ..........................................................

Slo seguir estudiando ...............................................

Seguir estudiando y continuar trabajando .................

Seguir estudiando y dejar de trabajar .......................

Seguir estudiando y buscar un trabajo .....................

Casarme y dejar de estudiar ......................................

Dejar de estudiar y dedicarme a trabajar ..................

Otra .............................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 1.15

$ .......................................................... |____|____|____|.00

HORAS:MINUTOS ............................ |___|___|:|___|___|

S .................................................................................

No ................................................................................

Oportunidades ............................................................

Becantet .....................................................................

De apoyo ....................................................................

Media superior ............................................................

Otra (ESPECIFICA) _____________________________

PASA A LA
PREGUNTA 2.1

I.

DATOS GENERALES
1.20 El dinero de la beca lo ocupas principalmente para...:

Transporte a la escuela .............................................

Comida durante mi estancia en la escuela ................

Uniforme de la escuela ...............................................

Se lo queda mi mam para los gastos de la casa .....

Se lo queda mi pap para los gastos de la casa ......

Se lo queda mi pap para sus gastos personales ....

Otra .............................................................................

PUEDES CIRCULAR MS DE UNA OPCIN

1.21 Cul fue tu promedio de calificaciones en el ltimo semestre


que cursaste o el ltimo ao de secundaria si eres de primer
ingreso en el nivel de bachillerato?

PROMEDIO .................................................... |___|___|.|___|

1.22 Cul es la calificacin ms frecuente que obtienes en tus


estudios?

CALIFICACIN .............................................. |___|___|.|___|

II.

CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA
EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS ACERCA DE LA VIVIENDA DONDE HABITAS, POR FAVOR ENCIERRA EN UN
CRCULO LA RESPUESTA CORRECTA.

2.1 De que material es el piso de tu casa?

2.2 Tu casa dispone de agua entubada?

2.3 En tu casa tienen excusado, retrete, sanitario, letrina u hoyo


negro?

Tierra ..........................................................................

Cemento ......................................................................

Mosaico, madera u otro recubrimiento ......................

Dentro de la vivienda ..................................................

Fuera de la vivienda pero dentro del edificio,


vecindad o terreno .....................................................

De la llave pblica .......................................................

No dispone de agua entubada ...................................

No s ..........................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 2.6

II.

CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA

2.4 Este excusado lo usan solamente las personas que viven en


esta vivienda?

2.5 Este servicio...

2.6 En tu casa, de dnde obtienen la luz elctrica ...

2.7 En tu casa tienen o tu dispones de ...

S .................................................................................

No ................................................................................

tiene conexin de agua? ............................................

le echan agua con cubeta? .......................................

no se le puede echar agua? ......................................

del servicio pblico


(Comisin Federal de Electricidad)? ..........................

de una planta particular? ...........................................

De otra fuente (ESPECIFICAR)

__________________________

No tiene luz elctrica ..................................................

televisin? ...................................................................

01

videocasetera o DVD? ............................................... 02


refrigerador? .............................................................. 03
estufa de gas? ........................................................... 04
PUEDES CIRCULAR MS DE UNA OPCIN

calentador? ................................................................. 05
lavadora? .................................................................... 06
automvil? ...................................................................

07

microondas? ...............................................................

08

computadora? .............................................................

09

tractor o camin? .......................................................

10

2.8 Cuntos cuartos usan para dormir?

...................................................................... |___|___| CUARTOS

2.9 En total, cuntos cuartos tiene tu vivienda sin contar pasillos,


baos y cocina?

...................................................................... |___|___| CUARTOS

2.10 Cuntas personas viven en tu casa incluyendo a t?

PERSONAS ...................................................

|___|___|

2.11 Cuntos hermanos(as) tienes? (Sin contarte a t)

HERMANOS(AS) ..........................................

|___|___|

2.12a En tu casa, cuntas personas tienen menos de 15 aos?

...................................................................... |___|___| PERSONAS


Ninguna ....................................................................... 00

II.

CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA
2.12b En tu casa, cuntas personas tienen de 15 a 64 aos?

...................................................................... |___|___| PERSONAS


Ninguna ....................................................................... 00

2.12c En tu casa, cuntas personas tienen de 65 aos y ms?

...................................................................... |___|___| PERSONAS


Ninguna ....................................................................... 00

2.13a En tu casa, cuntas personas entre 6 y 11 aos no asisten


a la escuela?

...................................................................... |___|___| PERSONAS


Ninguna ....................................................................... 00

2.13b En tu casa, cuntas personas entre 12 y 15 aos no


asisten a la escuela?

...................................................................... |___|___| PERSONAS


Ninguna ....................................................................... 00

2.13c En tu casa, cuntas personas entre 16 y 22 aos no


asisten a la escuela?

...................................................................... |___|___| PERSONAS


Ninguna ....................................................................... 00

2.14 Tienes derecho a recibir atencin en alguna institucin de


salud?

2.15 Alguna persona dentro de tu hogar tiene derecho a recibir


atencin en alguna institucin de salud?

NO

NO S

Oportunidades ........................................

IMSS ........................................................

ISSSTE ....................................................

SECMAR .................................................

SEDENA ..................................................

PEMEX .....................................................

SEGURO POPULAR ................................

OTRO (ESPECIFICAR)

NO

NO S

Oportunidades ........................................

IMSS ........................................................

ISSSTE ....................................................

SECMAR .................................................

SEDENA ..................................................

PEMEX .....................................................

SEGURO POPULAR ................................

OTRO (ESPECIFICAR)

_____________________

_____________________

III.

DATOS FAMILIARES

EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS ACERCA DE TI Y TU FAMILIA (POR EJEMPLO: CON QUIEN VIVES Y EL NIVEL
DE ESCOLARIDAD DE TUS PADRES). POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO LA RESPUESTA.

3.1a Con quin vives?

PUEDES CIRCULAR MS DE UNA OPCIN

Padre ..........................................................................

Madre ..........................................................................

Hermanos(as) .............................................................

Otros familiares ..........................................................

Otras personas que no son familiares ......................

Solo(a) ........................................................................

Con amigos .................................................................

Casa de asistencia .....................................................

casados y viven juntos? ............................................

viven juntos pero no se han casado? .......................

casados pero viven separados? ...............................

divorciados? ...............................................................

Mam es viuda ...........................................................

Pap es viudo .............................................................

Los dos han muerto ...................................................

Mam es soltera .........................................................

Yo soy el hijo ..............................................................

Yo soy el jefe del hogar .............................................

Yo soy el(la) cnyuge ................................................

Yo soy un familiar ......................................................

Yo no soy familiar ......................................................

Otro .............................................................................

3.1 Tus padres actualmente estn ...

3.2 Qu parentesco tienes con el jefe del hogar?

3.3 Cul es la escolaridad mxima del jefe del hogar?

Sin escolaridad ........................................................... 01


Primaria incompleta ..................................................... 02
Primaria completa .......................................................

03

Secundaria incompleta ............................................... 04


Secundaria completa .................................................. 05
Preparatoria incompleta ..............................................

06

Preparatoria completa ................................................ 07


Tcnico ....................................................................... 08
Profesional .................................................................. 09
Posgrado .................................................................... 10
No tengo pap ............................................................ 11
No lo s ....................................................................... 99

3.4 El jefe del hogar es hombre o mujer?

3.5

Cuntos aos cumplidos tiene el jefe del hogar?

Hombre .......................................................................

Mujer ...........................................................................

AOS CUMPLIDOS .......................................

|___|___|

III.

DATOS FAMILIARES

3.6 Cul es el nivel escolar que alcanz tu pap?

Sin escolaridad ........................................................... 01


Primaria incompleta ..................................................... 02
Primaria completa ....................................................... 03
Secundaria incompleta ............................................... 04
Secundaria completa .................................................. 05
Preparatoria incompleta .............................................. 06
Preparatoria completa ................................................ 07
Tcnico ....................................................................... 08
Profesional .................................................................. 09
Posgrado .................................................................... 10
No tengo pap ............................................................ 11
No lo s ....................................................................... 99

3.7 Cul es el nivel escolar que alcanz tu mam?

Sin escolaridad ........................................................... 01


Primaria incompleta ..................................................... 02
Primaria completa ....................................................... 03
Secundaria incompleta ............................................... 04
Secundaria completa .................................................. 05
Preparatoria incompleta .............................................. 06
Preparatoria completa ................................................ 07
Tcnico ....................................................................... 08
Profesional .................................................................. 09
Posgrado .................................................................... 10
No tengo mam ........................................................... 11
No lo s ....................................................................... 99

3.8 Tu pap ingiere bebidas alcohlicas?

3.8 Tu mam ingiere bebidas alcohlicas?

Diario ...........................................................................

Cada ocho das ..........................................................

Cada quince das ........................................................

Cada mes ....................................................................

Dos o cinco veces al ao ..........................................

Una vez al ao ...........................................................

No toma .......................................................................

No tengo pap ............................................................

Diario ...........................................................................

Cada ocho das ..........................................................

Cada quince das ........................................................

Cada mes ....................................................................

Dos o cinco veces al ao ..........................................

Una vez al ao ...........................................................

No toma .......................................................................

No tengo mam ...........................................................

IV. RELACIONES ENTRE IGUALES EN LA ESCUELA Y EN TIEMPO LIBRE


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS ACERCA DE TUS AMIGOS, COMPAEROS Y PROFESORES Y SOBRE DIVERSAS
SITUACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE EN TU RELACIN CON ELLOS. POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO LA RESPUESTA.

4.1

Cuntos buenos amigos (amigos y amigas de verdad) tienes


en tu escuela?

4.2

Entre clase y clase, qu haces?

4.3

|___|___|

Platico con mis amigos(as) ........................................

Voy a la biblioteca a buscar libros/repaso mis notas

Voy a jugar con mis amigos(as) ................................

Platico con mi novio(a) ...............................................

Uso internet ................................................................

Hago otra cosa diferente a las anteriores .................

Nunca

Casi
nunca

Algunas
veces

Bastantes
veces

Muchas
veces

a) Con qu frecuencia utilizaste juegos computarizados o


electrnicos (maquinitas)?

b) Con qu frecuencia ves la televisin?

c) Con qu frecuencia utilizaste el internet para comunicarte con


amigos, divertirte, etc.?

d) Con qu frecuencia tuviste noches de reventn (ir a fiestas o


reuniones con los amigos)?

e) Con qu frecuencia haces deportes?

Con qu frecuencia lees cosas diferentes a las tareas de la


escuela (por ejemplo; libros, peridicos, etc)?

Con qu frecuencia ves videos de peleas en estudiantes?

f)
f)

4.4

10

Durante el ltimo mes ...

AMIGOS(AS) ................................................

A continuacin encontrars una serie de preguntas sobre cmo te sientes en distintos lugares y relaciones.
correspondiente, teniendo en cuenta que: 1 = Muy mal y 7 = Muy bien.

Circula el nmero

En los ltimos 6 meses me siento ...

Muy mal

a) en casa

b) con mi padre

c) con mi madre

d) en mi clase

e) con mis compaeros(as) de clase

f)

g) con mi tiempo libre

h) con lo que aprendo en la escuela

con mis amigos(as)

Muy bien

IV. RELACIONES ENTRE IGUALES EN LA ESCUELA Y EN TIEMPO LIBRE


4.5

A continuacin encontrars una serie de preguntas en las que se describen algunas situaciones que a veces sufren algunos chavos
y chavas en las escuelas en relacin con sus compaeros.
Circula los nmeros correspondientes.

nunca
Durante los ltimos 12 meses mis compaeros(as) ...

a
veces

a
menudo

frecuentemente

a) me ignoran

b) me rechazan

c) me impiden participar en clases, actividades recreativas

d) han hecho que me equivoque en clase en los deberes o tareas


a propsito

e) me insultan

f)

g) hablan mal de mi

h) me esconden cosas

i)

me han echado la culpa de algo que yo no haba hecho

j)

me rompen cosas

k) me roban cosas

l)

m) me amenazan para meterme miedo

n) me obligan a hacer cosas que no quiero con amenazas (traer


dinero, hacerles tareas)

o) me intimidan con frases o insultos de carcter sexual

p) me obligan con amenazas a conductas o situaciones de


carcter sexual en las que no quiero participar

q) me amenazan con armas (palos, navajas)

me llaman por apodos que me ofenden o ridiculizan

me pegan

11

IV. RELACIONES ENTRE IGUALES EN LA ESCUELA


4.6

A continuacin contesta con qu frecuencia t le has hecho las siguientes situaciones a algunos compaeros(as) dentro de la
escuela durante el ltimo ao.

nunca

a
menudo

frecuentemente

a) He rechazado a mis compaeros(as)

b) He ignorado a mis compaeros(as)

c) He impedido participar en la clase a mis compaeros

d) He hecho equivocarse a un/a compaero/a de clase en tareas


a propsito

e) He insultado a mis compaeros(as)

g) Hablo mal de mis compaeros(as)

h) Les he escondido cosas a mis compaeros

i)

Les he echado la culpa de algo que ellos(as) no haba hecho

j)

Les he destrudo sus pertenencias a mis compaeros(as)

k) Les he robado las cosas a mis compaeros(as)

l)

m) He obligado a hacer cosas con amenazas (traer dinero, hacer


tareas)

n) He intimidado con frases o insultos de carcter sexual a mis


compaeros(as)

o) He amenazado a hacer situaciones de carcter sexual a mis


compaeros(as)

p) He amenazado con armas, palo, navajas a mis compaeros(as)

q) Amenazo a mis compaeros(as) para meterles miedo

f)

4.7

Les pongo apodos que les ofenden o ridiculizan a mis


compaeros(as)

He golpeado a mis compaeros(as)

Durante los ltimos 12 meses, cul ha sido la actitud o el comportamiento de los profesores ante cualquier problema que haya
sucedido entre los compaeros de la escuela?

Nunca

Pocas
veces

Algunas
veces

Muchas
veces

Siempre

a) Trabajan activamente para prevenir dichos problemas

b) No se enteran

c) Ignoran la situacin

d) No saben impedirlos

e) Intervienen activamente para parar esos problemas

g) Podemos contar con algn profesor cuando alguien intenta


abusar

h) En mi escuela no he visto o no he vivido ningn problema entre


compaeros

f)

12

a
veces

Actan como mediadores para ayudarnos a resolver


problemas

IV. RELACIONES ENTRE IGUALES EN LA ESCUELA


4.8

Durante los ltimos 12 meses, cul ha sido tu actitud o comportamiento ante cualquier problema que haya sucedido entre los
compaeros de la escuela?

Nunca

Pocas
veces

Algunas
veces

Muchas
veces

Siempre

a) Intento parar la situacin si es mi amigo(a)

b) Intento parar la situacin aunque no sea mi amigo(a)

c) Intento hablar con las partes y analizar con ellos la situacin


para que hagan las paces

e) No hago nada, aunque creo que debera hacerlo

f)

No hago nada, no es mi problema

g) Me meto con l, lo mismo que el grupo

h) En mi escuela no he visto o no he vivido ningn problema entre


compaeros

d) Pido ayuda a un profesor(a)

4.9

A continuacin, encotrars una lista de comportamientos que pueden ser realizados por chavos o chavas de tu edad.
pedimos es que contestes con sinceridad si has realizado algunos de estos comportamientos.

En el ltimo ao ...

Nunca

Casi
nunca

Algunas
veces

Bastantes
veces

Lo que te

Muchas
veces

a) he pintado o daado las paredes de la escuela

b) he incordiado o fastidiado al profesor(a) en clase

c) he roto los cristales de las ventanas de la escuela

d) he provocado conflictos y problemas en clase

e) he respondido agresivamente a mis profesores(as)

f)

g) He tomado un automvil sin permiso del dueo (incluidos tus


familiares)

h) En mi escuela he visto o he vivido problemas entre compaeros

He tomado cosas que no me pertenecen con valor inferior a los


$1,000.00

He tomado cosas que no me pertenecen con valor de


$1,000.00 ms

k) He forzado cerraduras para entrar a algn lugar que no sea mi


casa

l)

m) He tomado parte en peleas

n) He reprobado ms de dos materias

o) He tenido dificultades con alguien de mi familia

p) He tenido rompimiento de noviazgo

q) He experimentado la muerte de alguna persona muy cercana

r)

i)
j)

he provocado conflictos entre mis compaeros(as)

He vendido droga que no sea marihuana

He sido detenido por la polica o autoridades

13

V.

COMPORTAMIENTO SEXUAL
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ESTN RELACIONADAS CON TU EXPERIENCIA SEXUAL. RECUERDA TU RESPUESTA ES ESTRICTAMENTE
CONFIDENCIAL.

5.1

A qu edad piensas que est bien, que la gente comience a


tener relaciones sexuales?

EDAD ............................................................

5.2

Cunta presin ejercen tus compaeros y/o personas de tu


edad para obligarte a que tengas relaciones sexuales?

No ejercen presin .....................................................

Poca ............................................................................

Regular .......................................................................

Mucha .........................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

No se debe perder la virginidad antes de casarse ...

01

No tengo edad suficiente ...........................................

02

No he encontrado a la persona adecuada ................

03

No hemos encontrado un lugar privado ....................

04

Me da miedo ................................................................

05

Tengo otros intereses ................................................

06

No he sentido la necesidad ........................................

07

Me importan ms mis estudios ...................................

08

Porque no tengo trabajo .............................................

09

Por otras motivos .......................................................

10

5.3

5.4

5.5

Has tenido alguna vez relaciones sexuales?

Por qu no has tenido relaciones sexuales?

A qu edad tuviste tu primera relacin sexual?

EDAD ............................................................

|___|___|

|___|___|

No me acuerdo ........................................................... 98

5.6a Con quin tuviste tu primera relacin sexual?

14

Con mi novio(a) ..........................................................

Con un amigo(a) .........................................................

Con un familiar ............................................................

Con una prostituta ......................................................

Con un(a) maestro(a) .................................................

Con mi esposo(a) .......................................................

Con un desconocido(a) ..............................................

Otra persona ..............................................................

PASA A LA
PREGUNTA 5.5

PASA A LA
PREGUNTA 5.19

V.

COMPORTAMIENTO SEXUAL

5.6b Por qu tuviste tu primera relacin sexual?

5.7

5.8

En esa primera relacin sexual. T o tu pareja usaron algn


mtodo para evitar un embarazo?

Por qu no usaste algn mtodo anticonceptivo?

Por amor .....................................................................

Porque tena curiosidad ..............................................

Porque mi pareja me quera ........................................

Porque tena deseo (ganas) ......................................

Porque me forzaron ...................................................

Porque tuve miedo de perder a mi pareja ..................

Otra persona ..............................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 5.9a

No sabamos como adquirirlo ..................................... 01


No lo habamos planeado ........................................... 02
No tenamos dinero ..................................................... 03
No conociamos su existencia .................................... 04
No sabamos usarlo .................................................... 05
Teniamos pena para usarlo ....................................... 06

PASA A LA
PREGUNTA 5.10

Mi novio(a) no quiso usarlo ........................................ 07


Yo no quise usarlo ..................................................... 08
No creamos que fuera necesario (til) ..................... 09
No pens que fuera a embarazarme ......................... 10

5.9a Cul mtodo anticonceptivo usaron?

5.9b Alguna vez has estado embarazada o has embarazado a


alguien?

5.9c De estos, cuntos han sido ...

Otro (ESPECIFICAR) ____________________________

11

Condn .......................................................................

Pastillas .......................................................................

Inyecciones ................................................................

Retirarse antes de venirse o terminar .......................

Ritmo ...........................................................................

Billings .........................................................................

Temperatura ...............................................................

Anticonceptivos de emergencia ................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 5.10

Nacidos vivos, aunque hayan muerto despus . |____|____|


Nacidos muertos ................................................. |____|____|
Abortos ................................................................ |____|____|
Embarazo actual por primera vez .............................. 88

15

V.

COMPORTAMIENTO SEXUAL
5.10 Durante tu vida, con cuntas personas distintas has tenido
relaciones sexuales?

5.11 En el ltimo ao, has tenido relaciones sexuales?

5.12 En los ltimos tres meses, has tenido relaciones sexuales?

5.13 Con quin tuviste relaciones sexuales en los ltimos tres


meses?

SEALA TODAS LAS PERSONAS CON LAS QUE


TUVISTE RELACIONES SEXUALES

5.14 Con qu frecuencia t y tu pareja usan (o usaban) algn


mtodo para evitar embarazos o contagiarse de alguna
infeccin sexual?

5.15 En tu ltima relacin sexual, Qu mtodos anticonceptivos


usaron t o tu pareja?

5.16 Acostumbras usar el condn al tener relaciones sexuales


con tu pareja?

5.17 Has tenido relaciones sexuales con personas de tu mismo


sexo?

16

NMERO DE PERSONAS ..............................

|___|___|

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

Con mi novio(a) ..........................................................

Con un amigo(a) .........................................................

Con un familiar ............................................................

Con una prostituta ......................................................

Con un maestro ..........................................................

Con mi esposo(a) .......................................................

Con un desconocido(a) ..............................................

Otro .............................................................................

Siempre .......................................................................

Casi siempre ...............................................................

A veces ......................................................................

Nunca .........................................................................

Condn .......................................................................

vulo ..........................................................................

Espuma .......................................................................

Pastillas .......................................................................

Retirarse antes de eyacular ......................................

Anticonceptivos de emergencia ................................

Ninguna .......................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 5.14

PASA A LA
PREGUNTA 5.19

V.

COMPORTAMIENTO SEXUAL

5.18 En qu medida te preocupa contraer el SIDA?

5.19 Conoces personalmente a alguien que est contagiado con


VIH o que presente el SIDA?

Nada ............................................................................

Poco ............................................................................

Algo .............................................................................

Mucho .........................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

VI. RELACIN DE NOVIAZGO


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS ACERCA DE LAS PERCEPCIONES SOBRE TU RELACIN DE NOVIAZGO Y
SOBRE ALGUNAS SITUACIONES DE VIOLENCIA QUE HAN PODIDO SUCEDER DURANTE TU RELACIN ACTUAL O LTIMO NOVIAZGO. POR
FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO TU RESPUESTA.

6.1

Qu haras tu en caso de que tu novio(a) te insulte,


amenace, ridiculice, se burle de ti, te prohba tener
amigos(as)?

Lo(a) dejara ............................................................... 01


Lo(a) perdonara y seguira con l(ella) .................... 02
Yo le hara lo mismo ................................................... 03
Se lo contara a mi mejor amigo(a) .............................

04

Se lo contara a algn familiar .................................... 05


PUEDES MARCAR VARIAS OPCIONES

Se lo contara a algn maestro ..................................

06

Pedira ayuda a un centro de atencin ......................

07

No le contara a nadie ................................................. 08

6.2

Qu haras tu en caso de que tu novio(a) te agrediera


fsicamente?

Tratara de resolver la situacin ................................

09

Otro ______________________________________

10

Lo(a) dejara ............................................................... 01


Lo(a) perdonara y seguira con l(ella) .................... 02
Yo le hara lo mismo ................................................... 03
Se lo contara a mi mejor amigo(a) .............................

04

Se lo contara a algn familiar .................................... 05


PUEDES MARCAR VARIAS OPCIONES

Se lo contara a algn maestro ..................................

06

Pedira ayuda a un centro de atencin ......................

07

No le contara a nadie ................................................. 08


Tratara de resolver la situacin ................................

09

Otro (ESPECIFICA) _____________________________

10

17

VI. RELACIN DE NOVIAZGO


6.3

Qu haras t en caso de que tu novio(a) te obligara a tener


relaciones sexuales en contra de tu voluntad?

Lo(a) dejara ...............................................................

01

Lo(a) perdonara y seguira con l(ella) .................... 02


Yo le hara lo mismo ...................................................

03

Se lo contara a mi mejor amigo(a) .............................

04

Se lo contara a algn familiar ....................................

05

Se lo contara a algn maestro ..................................

06

Pedira ayuda a un centro de atencin ......................

07

No le contara a nadie .................................................

08

Tratara de resolver la situacin ................................

09

Otro ______________________________________

10

PUEDES MARCAR VARIAS OPCIONES

6.4

Cuntos novios(as) has tenido en toda tu vida?

...................................................................... |___|___| NOVIOS


NINGUNO ......................................................

6.5

6.6

Durante el ltimo ao. Has tenido novio(a)?

Cunto tiempo tienes con tu novio(a) actual?

00

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 7.1

AOS ............................................................ |____|____|


MESES .......................................................... |____|____|
ACTUALMENTE NO TENGO NOVIO(A) ........

6.7

Cuntos aos tiene o tena tu ltimo novio(a)?

6.7a Cunto tiempo llevabas con tu ltimo novio(a) cuando


terminaron?

99

AOS ............................................................ |____|____|

AOS ............................................................ |____|____|


MESES .......................................................... |____|____|

6.8

6.9

18

Tu novio(a) actual o ltimo es de t mismo sexo?

Con tu ltimo novio(a) o tu novio(a) actual has tenido


relaciones sexuales?

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 6.7a

VI. RELACIN DE NOVIAZGO


FILTRO: SI TIENES NOVIO(A) ACTUAL CONTESTA LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN, SI NO, PASA A LA PREGUNTA 6.14

6.10 Cmo consideras que es tu relacin de noviazgo?

6.11 En qu nivel crees probable terminar tu noviazgo actual?

6.12 En qu nivel ests comprometido(a) con tu novio(a) actual?

6.13 En qu nivel de estabilidad percibes tu noviazgo actual?

Muy buena ..................................................................

Buena .........................................................................

Regular .......................................................................

Mala .............................................................................

Muy mala .....................................................................

Muy bajo .....................................................................

Bajo .............................................................................

Mediano ......................................................................

Alto ..............................................................................

Muy alto ......................................................................

Muy bajo .....................................................................

Bajo .............................................................................

Mediano ......................................................................

Alto ..............................................................................

Muy alto ......................................................................

Muy bajo .....................................................................

Bajo .............................................................................

Mediano ......................................................................

Alto ..............................................................................

Muy alto ......................................................................

19

VI. RELACIN DE NOVIAZGO


A continuacin aparece un conjunto de situaciones que han podido suceder en la relacin que tengas con tu novio(a) actual o el ltimo
noviazgo que tuviste.
6.14 Responde con sinceridad cules de los estos eventos te han ocurrido, cules nunca y con qu frecuencia segn lo siguiente:
Nunca: esto no ha pasado en nuestra relacin
Rara vez: nicamente ha sucedido en 1 2 ocasiones
A veces: ha ocurrido entre 3 a 5 veces
Con frecuencia: ha sucedido en 6 ms ocasiones

Durante el ltimo ao mi novio(a) ...

Nunca

Rara
vez

A
veces

Con
frecuencia

a) me ha insultado

b) me ha dicho que soy tonto(a)

c) me prohbe la amistad con compaeros(as) de estudio, trabajo

d) hizo algo para ponerme celoso(a)

e) me ridiculiz o se burl de mi delante de otros

f)

ha extendido rumores falsos sobre mi

g) me ha acusado de coquetear con otro(a)

h) me ha amenazado con golpearme

i)

me avent con un objeto

j)

me pate

k) me golpe con el puo

l)

m) me ha cacheteado

n) me empuj

o) me sacudi o zarande

p) acarici mis genitales y/o nalgas cuando yo no quera

q) me forz a practicar alguna actividad sexual cuando yo no


quera

r)

me jal del brazo o el pelo

me amenaz con dejarme si no acceda a tener relaciones


sexuales

s) me bes cuando yo no quera

EN CASO DE CONTESTAR LAS OPCIONES 2, 3 Y 4 A LAS PREGUNTAS ANTERIORES, RESPONDE LA SIGUIENTE PREGUNTA.

6.15 Por qu crees que sucedieron algunos de los actos


anteriores?

20

Por mi culpa ................................................................

Por culpa de mi novio(a) ............................................

Porque mi novio(a) primero me hizo eso ...................

No lo entiendo .............................................................

Por mi condicin de gnero


(ser hombre o ser mujer) ...........................................

Porque est en su derecho .......................................

Porque me quiere .......................................................

Porque es normal .......................................................

Otra (ESPECIFICA) _____________________________

VI. RELACIN DE NOVIAZGO


6.16 En tu relacin de noviazgo, quin decide sobre los
siguientes aspectos?

Yo

l(ella)

Ambos

a) Cundo tener relaciones sexuales

b) Qu anticonceptivos usar

c) Cundo visitar a los amigos

d) Participar en actividades escolares

e) Qu tipo de ropa debes usar

f)

g) Cundo ir al antro

h) Cundo faltar a una clase o cundo irte de pinta

Cundo salir de paseo (cine, restaurante, antro, etc.) quin


decide sobre los gastos

Por qu partido votar

i)
j)

Cundo ir al cine o salir de paseos

VII. RELACIONES FAMILIARES


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS ACERCA DE ALGUNAS SITUACIONES DE VIOLENCIA QUE ALGUNA VEZ
HAYAS RECIBIDO POR PARTE DE ALGN FAMILIAR Y SOBRE ALGUNAS SITUACIONES DE CONFLICTO ENTRE TUS PADRES. POR FAVOR
ENCIERRA EN UN CRCULO TU RESPUESTA.

7.1

Las siguientes preguntas estn relacionadas con el maltrato que ALGUNA VEZ en tu vida hayas recibido de alguna persona de tu
familia (padre, madre, hermanos, tos, etc.).

NUNCA

POCAS
VECES

REGULARMENTE

MUCHAS
VECES

a) Te han insultado?

b) Te han amenazado con golpearte?

c) Te han amenazado con alguna navaja o cuchillo o machete o


con algn objeto similar?

d) Te han amenazado con matarte o amenazado con alguna


pistola o rifle o con algn arma similar?

e) Te han sacudido, empujado o abofeteado?

f)

g) Te han jaloneado del brazo o del pelo?

h) Te han aventado algn objeto?

i)

Te han quemado?

j)

Te han tratado de ahorcar o asfixiar?

Te han pegado con un cinturn, lazo, cable u objeto similar?

k) Te han lastimado al grado de no ir a la escuela?


l)

Te han agredido con alguna navaja, cuchillo o algn objeto


similar?

m) Te han disparado con una pistola o rifle?

21

VII. RELACIONES FAMILIARES


7.2

7.2.1 Cundo tus padres discuten, lo que hace mi padre a mi


madre ...

Nunca

a) le insulta?

Mis padres
nunca han
vivido
juntos

Casi
nunca

Algunas
veces

Bastantes
veces

Muchas
veces

b) le grita?

c) le tira objetos o le golpea con ellos?

d) le empuja o le pega?

7.2.2 Cundo tus padres discuten, lo que hace mi madre a mi


padre ...

Nunca

Casi
nunca

Algunas
veces

Bastantes
veces

Muchas
veces

a) le insulta?

b) le grita?

c) le tira objetos o le golpea con ellos?

d) le empuja o le pega?

7.3

7.4

22

A continuacin, encontrars una lista de afirmaciones que describen diferentes formas que los padres tienen de responder a
las discusiones y conflictos entre ellos. Piensa en qu grado cada una de esas afirmaciones se parece a la forma en que TU MADRE
y TU PADRE responden a sus discusiones. Marca la puntuacin que mejor puede aplicarse a cada una de las posibles respuestas.

Alguna persona de tu familia ha abusado del consumo de


alcohol o drogas en el ltimo ao?

Quin o quines?

S .................................................................................

No ................................................................................

Padre ..........................................................................

Madre ..........................................................................

Hermanos(as) .............................................................

Primos(as) ..................................................................

Tos(as) ......................................................................

Otros parientes ..........................................................

Mis padres
nunca han
vivido
juntos

PASA A LA
PREGUNTA 8.1

VIII. ABUSO SEXUAL


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS SOBRE EXPERIENCIAS DE ABUSO SEXUAL QUE HAYAS SUFRIDO ALGUNA VEZ
EN TU VIDA. POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO TU RESPUESTA.

8.1

8.2

Alguna vez alguien te ha tocado tus genitales o te ha hecho


cosas sexuales cuando t no queras?

Quin te hizo eso?

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 9.1

Novio(a) ...................................................................... 01
Pareja / esposo(a) ...................................................... 02
Madre .......................................................................... 03
Madrastra ...................................................................

04

Padre .......................................................................... 05
Padrastro .................................................................... 06
PUEDES MARCAR VARIAS OPCIONES

Hermano ..................................................................... 07
Hermana ..................................................................... 08
Vecino(a) .................................................................... 09
To ............................................................................... 10
Ta ............................................................................... 11
Maestro(a) .................................................................. 12
Desconocido ............................................................... 13
Otro ............................................................................. 14

8.3

Cuntos aos tenas cuando te sucedi la primera vez lo


anterior?

AOS ............................................................

|___|___|

No me acuerdo ........................................................... 98

8.4

Cuntos aos tena la persona que te hizo lo anterior?

AOS ............................................................

|___|___|

No s .......................................................................... 98

8.5

Le comentaste a alguien sobre el suceso anterior?

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 8.7

23

VIII. ABUSO SEXUAL


8.6

Por qu no le comentaste a nadie?

Porque tena miedo ..................................................... 01


Porque me amenazaron si lo comentaba ...................

02

Porque senta vergenza ...........................................

03

Porque no haba razn para comentarlo ...................

04

Porque pens que nadie me creera .......................... 05


Porque senta amor por la persona con quien ocurri 06
PUEDES MARCAR VARIAS OPCIONES

8.7

24

Presentaste alguna denuncia legal por los hechos


ocurridos?

Me senta culpable ......................................................

07

Me senta sucio(a) ......................................................

08

Porque pens que me regaaran .............................

09

Porque consider que era algo muy personal ..........

10

S .................................................................................

No ................................................................................

IX. CREENCIAS SOBRE GNERO Y ACTITUDES HACIA LA DIVERSIDAD


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS SOBRE LAS RELACIONES INTERPERSONALES ENTRE MUJERES Y HOMBRES Y
PERSONAS DEL MISMO SEXO, AS COMO ALGUNAS CREENCIAS SOBRE GNERO Y DIVERSOS GRUPOS DE LA SOCIEDAD. POR FAVOR
ENCIERRA EN UN CRCULO LA RESPUESTA CORRECTA

9.1

Lee cada una de las preguntas. Circula el nmero correspondiente, teniendo en cuenta que el 0 refleja ningn acuerdo y el 7
mximo acuerdo.
Recuerda que tus respuestas son confidenciales!

Ningn
acuerdo

Mnimo
acuerdo

Mximo
acuerdo

a) Los chavos a diferencia de las chavas necesitan de varias


parejas sexuales

b) Los hombres no deben llorar

c) La mujer que parece dbil es ms atractiva

d) La prevencin del embarazo es responsabilidad de las chavas

e) La mujer debe llegar virgen al matrimonio

g) Cambiar paales, baar y alimentar a un hijo son


responsabilidades de la madre

h) Una buena esposa debe dedicarse exclusivamente al hogar y al


cuidado del marido

Tanto las chavas como los chavos pueden proponer el uso de


condones durante las relaciones sexuales

Si un chavo embaraza a una chava, el hijo es responsabilidad de


los dos

f)

i)
j)

Las mujeres que tienen condones en su bolsa son chavas


fciles

k) Tanto las chavas como los chavos pueden proponer el uso de


condones durante las relaciones sexuales

25

IX. CREENCIAS SOBRE GNERO Y ACTITUDES HACIA LA DIVERSIDAD


9.1a A continuacin contesta la opinin que tengas en relacin a la violencia. Circula el nmero correspondiente teniendo en cuenta
que el 0 refleja ningn acuerdo y el 7 mximo acuerdo. Recuerda que no hay preguntas correctas ni incorrectas. Slo nos interesa
tu punto de vista.

Ningn
acuerdo

Mnimo
acuerdo

Mximo
acuerdo

a) La violencia que se produce dentro de casa es un asunto de la


familia y no debe salir de ah

b) Est justificado agredir a alguien que te ha quitado lo que era


tuyo

c) Es correcto amenazar a veces a los dems para que sepan que


tienes un carcter enrgico

d) Est justificado que un hombre agreda a su novia cuando ella


decide dejarle

e) Es correcto pegar a alguien que te ha ofendido

La violencia forma parte de la naturaleza humana, por eso


siempre hay guerras

g) La violencia que sufren algunas mujeres por parte de sus


maridos o compaeros se debe a que stos no pueden reprimir
sus instintos biolgicos

h) La mayora de las violaciones ocurren porque las vctimas visten


de manera provocativa

f)

i)

9.2

Cuando una mujer es agredida por su marido, algo habr hecho


ella para provocarlo

A continuacin contesta una serie de opiniones sobre lo que algunas personas piensan acerca de ciertos grupos de nuestra
sociedad. Lee cada una de ellas y puntalas de 1 a 7, teniendo en cuenta que el 7 refleja mximo acuerdo y el 1 mnimo acuerdo.

Mnimo acuerdo

Mximo acuerdo

1) Se debera reconocer el derecho de las parejas homosexuales a


casarse legalmente

2) Despedir de su empleo a un maestro por ser homosexual es una


violacin a sus derechos

3) En las escuelas donde hay muchos nios con discapacidad, la


calidad de la enseanza disminuye

4) Dadas las dificultades de empleo que hay actualmente en Mxico


sera preferible dar trabajo a las personas sin discapacidad que
a los discapacitados

5) Las mujeres que quieren trabajar deben hacerlo en tareas


propias de su sexo

6) Es normal que los hombres ganen ms dinero que las mujeres


que tienen una familia que mantener

7) En general, las mujeres tienen menos capacidad que los hombres


para tener cargos importantes en el trabajo

26

IX. CREENCIAS SOBRE GNERO Y ACTITUDES HACIA LA DIVERSIDAD


9.3

Hasta qu punto te gustara tener como compaero en la


escuela a un alumno(a) perteneciente a cada uno de los
siguientes grupos?

Muy poco me gustara

Me gustara mucho

1) Personas con alguna discapacidad

2) Indgenas

3) De otro color de piel

4) De otra religin

5) Con ideas polticas distintas a la tuya

6) Extranjeros

7) Enfermos de SIDA

8) Homosexuales

9) De baja condicin econmica

9.4

Muy poco me gusta

En la escuela, te gusta trabajar ...

Me gusta mucho

1) solo(a)?

2) con compaeros(as) del mismo sexo?

3) con mis compaeros(as) que tienen notas altas?

4) con mis compaeros(as) que tienen notas bajas?

5) con mis mejores amigos(as)?

6) con todos mis compaeros(as) sin hacer algn tipo de distincin?

X.

SEGURIDAD EN LAS ESCUELAS


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS RELACIONADAS CON TU PERCEPCIN DE LA SEGURIDAD DENTRO DE TU
ESCUELA. POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO LA RESPUESTA CORRECTA

10.1 Para cada pregunta elige de las siguentes alternativas:


1 = Nunca, 2 = Pocas veces, 3 = Algunas veces, 4 = Muchas veces

(En) mi escuela ...

Nunca

a) es un lugar seguro

Pocas
veces

Algunas
veces

Muchas
veces

b) hay pandillas

c) se vende droga

d) es peligrosa

e) est sucia

f)

est descuidada

g) mis compaeros llevan armas (navajas, cuchillos, pistola)

27

XI. AMBIENTE SOCIAL


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS RELACIONADAS CON TU PERCEPCIN DEL AMBIENTE EN TU BARRIO O
COLONIA Y SOBRE LA INSEGURIDAD PBLICA. POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO TU RESPUESTA.

11.1 Para cada pregunta elige de las siguentes alternativas:


1 = Nunca, 2 = Pocas veces, 3 = Algunas veces, 4 = Bastantes veces y 5 = Muchas veces

En mi barrio o colonia ...

Pocas
veces

Algunas
veces

Bastantes
veces

Muchas
veces

a) yo formo parte de alguna pandilla

b) hay pandillas

c) est descuidado(a)

d) est sucio(a)

e) est oscuro(a)

f)

g) hay venta de drogas

h) hay pleitos

i)

hay vagos

j)

hay borrachos

es peligroso(a)

k) hay ruido

11.2 Sufriste algn robo, agresin o violencia en los ltimos 12


meses?

11.3 Cul fue el principal motivo?

28

Nunca

S .................................................................................

No ................................................................................

Robo o asalto ..............................................................

Incidente de trnsito ...................................................

Ria o peleas ..............................................................

Secuestro ...................................................................

Dtencin ......................................................................

Violacin .....................................................................

Violencia con familiares .............................................

Otro motivo .................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 12.1

XII. COMUNICACIN DE PADRES E HIJOS


12.1 A continuacin encontrars una lista de frases que describen la relacin que mantienes con tus padres.
Piensa en qu grado
cada una de ellas describe la relacin que mantienes con ellos y circula la puntuacin que mejor puede aplicarse a cada afirmacin.
Recuerda que no existen respuestas buenas o malas, lo importante es que reflejen tu opinin personal.
Para cada pregunta elige de las siguentes alternativas:
1 = Nunca, 2 = Pocas veces, 3 = Algunas veces, 4 = Muchas veces

A mis padres o tutores (personas responsables de mi


cuidado) ...

Nunca

Pocas
veces

Algunas
veces

Muchas
veces

a) puedo hablarles acerca de lo que pienso sin sentirme mal o


incmodo(a)

b) suelo creerles lo que me dice

c) me prestan atencin cuando les hablo

d) no me atrevo a pedirles lo que deseo o quiero

e) pueden saber cmo me siento sin preguntrmelo

f)

g) si tuviese problemas podra contrselos

h) les demuestro con facilidad afecto

i)

cuando estoy enfadado, les hablo mal

j)

les digo cosas que les hacen dao

k) intentan comprender mi punto de vista

l)

m) puedo expresarles mis verdaderos sentimientos

n) cuando hablamos me pongo de mal genio

o) no creo que pueda decirles cmo me siento realmente en


determinadas situaciones

nos llevamos bien

pienso que es fcil hablarles de los problemas

29

XIII. ESTADO DE NIMO


13.1 En esta seccin encontrars preguntas sobre tus pensamientos durante los ltimos seis meses.
Aunque algunas de las
preguntas son similares, existen diferencias entre ellas y debes tratarlas como cuestiones separadas.
Lo ms adecuado es
responder bastante deprisa.
Esto es, no intentes contabiliazar el nmero de veces que pensaste de una manera en particular;
es mejor que indiques aquella que te parezca la alternativa ms adecuada. Para cada pregunta elige las siguentes alternativas:
1 = Nunca, 2 = Algunas veces, 3 = Muchas veces y 4 = Siempre

Durante el ltimo mes ...

Nunca

Algunas
veces

Muchas
veces

Siempre

a) me molestaron cosas que habitualmente no me molestan

b) no me apeteca comer, tena poco apetito

c) senta como si no pudiera quitarme de encima la tristeza, ni


siquiera con la ayuda de mi familia o amigos

d) pens que vala tanto como otras personas

e) me costaba concentrarme en lo que estaba haciendo

f)

g) me pareca que todo lo que haca era un esfuerzo

h) me sent esperanzado(a) con respecto al futuro

i)

Cre que mi vida haba sido un fracaso

j)

me sent temeroso(a)

k) no dorm bien

l)

m) me sent solo(a)

n) la gente era poco amistosa

o) tena ganas de llorar

p) me set triste

q) sent que no gustaba a la gente

me sent triste

habl menos de lo habitual

13.2 Has experimentado la sensacin de que no vale la pena


vivir?

13.3 Has vivido situaciones ante las que has deseado dejar de
existir?

13.4 Has pensado que vale ms morir que vivir?

13.5 Has estado a punto de intentar quitarte la vida?

13.6 A propsito. Te has herido, cortado, intoxicado o hecho


dao con el fin de quitarte la vida?
30

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA 14.1

XIII. ESTADO DE NIMO


13.7 Cul fue el principal motivo para intentar cortarte la vida?

Problemas familiares ..................................................

Presiones en la escuela .............................................

Dificultades econmicas ............................................

Problemas con mis amigos .........................................

Problemas con mi novio(a) .........................................

Estaba bajo los efectos de sustancias .....................

Otro razn ..................................................................

XIV. AUTOESTIMA
14.1 En esta seccin encontrars preguntas sobre tus pensamientos y una lista de frases que describen formas de ser y de
comportarse. Piensa en qu grado cada una de ellas te describe a ti y rodea con un crculo la puntuacin que mejor te define.
Las respuestas posibles son: 1 = Nunca, 2 = Pocas veces, 3 = Algunas veces, 4 = Muchas veces
Nunca

Pocas
veces

Algunas
veces

Muchas
veces

a) Hago bien los trabajos escolares

d) Soy muy criticado(a) en casa

e) Mis profesores(as) me consideran


un buen estudiante

g) Muchas cosas me ponen nervioso(a)

h) Me siento feliz en casa

j)

k) Me asusto con facilidad

m) Mis profesores(as) me estiman

n) Soy un chico(a) alegre

o) Cuando los mayores me dicen algo me pongo muy nervioso(a)

p) Mi familia me ayudara en cualquier tipo de problemas

q) Soy un buen estudiante

t)

w ) Me siento nervioso(a)

x) Me siento querido(a) por mis padres

Es dficil para mi hacer amigos(as)

Mis padres me dan confianza

31

XV.

ACTITUD HACIA LA AUTORIDAD

15.1 Seguidamente encotrars una lista de opiniones sobre tus profesores y las reglas escolares.
Ahora de lo que se trata es que
expreses tu grado de acuerdo con esas opiniones, rodeando con un crculo tu respuesta.
Las posibles respuestas son:
1 = Nada de acuerdo, 2 = Algo de acuerdo, 3 = Bastante de acuerdo y 4 = Totalmente de acuerdo

Nada de
acuerdo

Alggo de
acuerdo

Bastante
de acuerdo

Totalmente
de acuerdo

a) En la escuela no me valoran como persona

b) Los profesores tratan igual a todos los estudiantes

c) Los profesores tratan mejor a los estudiantes de clases


sociales superiores

d) Estoy de acuerdo con lo que hacen y dicen la mayora de los


profesores

e) Es normal desobedecer a los profesores si no hay castigos

g) Si una regla escolar no te gusta, lo mejor es saltrsela

h) Los que sacan buenas notas se creen superiores a los dems

i)

La mayora de las reglas escolares son estpidas y sin sentido

j)

Cuando no sigo las reglas me siento culpable

k) La gente que viola las leyes siempre es atrapada

l)

f)

Da igual saltarse las reglas escolares si despus no hay


castigos

Estar en la escuela es una prdida de tiempo

m) En la escuela slo cuentan los que sacan buenas notas

32

XVI. SECCIN DE ADICCIONES


EN ESTA SECCIN ENCONTRARS UNA SERIE DE PREGUNTAS RELACIONADAS CON TU CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO, AS COMO DEL
ABUSO DE ESTAS SUSTANCIAS. POR FAVOR ENCIERRA EN UN CRCULO TU RESPUESTA.

16.1 Has fumado por lo menos cien cigarrillos (5 cajetillas) de


tabaco durante toda tu vida?

16.1a Cuntos cigarrillos fumas o fumabas y con que


frecuencia?

16.2 Cuntos aos tenas cuando fumaste tabaco o cigarrillos


por primera vez?

16.3 En los ltimos 12 meses, has fumado tabaco?

16.4 En los ltimos 30 das, has fumado tabaco?

16.5 Aproximadamente, cuntos cigarrillos has fumado


diariamente en los ltimos 30 das?

16.6 Has consumido alguna vez cualquier bebida que contenga


alcohol?

16.6a Con qu frecuencia tomas (tomabas) 5 copas o ms en


una ocasin?

S .................................................................................

No ................................................................................

Nunca ha fumado .......................................................

Diario ...........................................................................

Semanal ......................................................................

Mensual ......................................................................

Ocasional ....................................................................

Al menos una vez al ao ...........................................

No sabe ......................................................................

AOS ............................................................

PASA
A 16.6

|___|___|

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

No fumas diario ..........................................................

De 1 a 5 ......................................................................

De 6 a 10 ....................................................................

De 11 a 20 ..................................................................

Ms de 20 ...................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

Nunca toma 5 o ms copas .......................................

Diario o casi todos del das ........................................

3 4 veces por semana ............................................

1 2 veces por semana ............................................

1 3 veces al mes .....................................................

7 a 11 veces al ao ....................................................

3 a 6 veces al ao ......................................................

1 a 2 veces al ao ......................................................

No responde ...............................................................

PASA
A 16.6

PASA
A 16.6

PASA
A 16.12

33

XVI. SECCIN DE ADICCIONES


16.7 En los ltimos 12 meses, tomaste alguna bebida que
contenga alcohol? (cerveza, pulque, vino, brandy, whisky,
ron, tequila, coolers, presidencola, etc.)

16.8 En los ltimos 12 meses, qu tan seguido tomaste alguna


bebida que contiene alcohol? (cerveza, pulque, vino,
brandy, whisly, ron, tequila, coolers, presidencola, etc.)

S .................................................................................

No ................................................................................

A diario ....................................................................... 01
Casi diario (5 a 6 veces por semana) .......................

02

3 a 4 veces a la semana ............................................ 03


1 2 veces a la semana ............................................ 04
2 a 3 veces al mes ..................................................... 05
Una vez al mes ........................................................... 06
De 7 a 11 veces al ao ..............................................

07

De 3 a 6 veces al ao ................................................

08

2 veces al ao ............................................................

09

Una vez al ao ........................................................... 10

16.9 En los ltimos 12 meses, con qu frecuencia te sentiste


embriagado, con dificultad para mantenerte en pie o para
caminar?

Menos de una vez al ao ...........................................

11

Nunca .........................................................................

12

No sabe, no responde ................................................

99

Todos los das ............................................................

01

Casi todos los das ..................................................... 02


3 4 veces por semana ............................................ 03
1 2 veces por semana ............................................ 04
2 3 veces al mes ..................................................... 05

16.10 Has tenido experiencias desagradables por el consumo de


alcohol?

16.11 Comenz una discusin o pelea con tus compaeros(as)


cuando estuviste tomando?

34

Ms o menos una vez al mes ....................................

06

De 6 a 11 veces al ao ..............................................

07

De 1 a 5 veces al ao ................................................

08

Nunca en los ltimos 12 meses .................................

09

Nunca .........................................................................

10

S .................................................................................

No ................................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA
A 16.10

XVI. SECCIN DE ADICCIONES


16.12 Responde con sinceridad cules y con qu frecuencia segn las opciones siguientes:
0 = Nunca, 1 = Pocas veces: nicamente ha sucedido en 1 2 ocasiones, 2 = A veces: entre 3 a 5 veces, 3 = Varias veces: 6 a 10 veces,
4 = Con frecuencia: 11-49 veces, 5 = Muchas veces: 50 a ms veces

Cuntas veces en tu vida has usado alguna de las siguientes


sustancias ...

Nunca

Pocas
veces

A
veces

Varias
veces

Con
frecuencia

Muchas
veces

1) OPICEOS: Para aliviar dolores fuertes, para evitar la tos o para


controlar la diarrea como la morfina, nuban, darvon, demerol,
roxanol, codena, talwin, ludano, etc.?

2) TRANQUILIZANTES: Que se utilizan para calmar a las personas,


calmar los nervios o relajar sus msculos como Librium, Valium,
Diazepam, Ativan, Rohypnol, etc.?

3) SEDANTES Y BARBITRICOS: Para ayudar a las personas a


dormir o a relajarse como los barbitricos, equanil, mandrax,
sevenal, sopor, etc.?

4) ANFETAMINAS O ESTIMULANTES: Para ayudar a perder peso o


dar a la gente ms energa como Benzedrina, Aktedrn,
Esbelcaps, etc.?

5) MARIHUANA, HASHISH: Tambin llamada "mota", "churro", etc.?

6) COCANA EN POLVO: Tambin llamada "perico", "nieve", "grapa",


etc.?

7) CRACK?

8) ALUCINGENOS: Como hongos, peyote, mezcalina, LSD, PCP,


etc. Tambin llamados "cidos", "championes", etc.?

9) INHALABLES: Como thiner, pegamento, pintura, gasolina, activo,


sprays, etc. Llamados "chemos", "memos", para "elevarse"?

10) HERONA, OPIO: Tambin llamada "arpn", "ficcin", la "H"?

11) METANFETAMINAS: Como las tachas, el xtasis o el cristal?

16.13 Cuntos aos tenas cuando consumiste por primera vez


alguna de las sustancias anteriores?

AOS ............................................................

16.14 Las sustancias que he consumido las he obtenido ...

16.14a En tu opinin, qu tan fcil o difcil es obtener o comprar


drogas?

|___|___|

NO

En la calle ........................................

En la casa .......................................

Con unos amigos ............................

En otro lugar ...................................

Muy fcil .....................................................................

Fcil .............................................................................

Regular (ni fcil ni difcil) ............................................

Difcil ............................................................................

Muy difcil ....................................................................

35

XVI. SECCIN DE ADICCIONES


16.15 En los ltimos 12 meses, has tenido experiencias
desagradables por el consumo de drogas?

S .................................................................................

No ................................................................................

16.16 Qu tipo de experiencias desagradables?

16.17 En tu opinin, qu tan grave es el uso de drogas?

16.18 Tienes algn amigo(a) o familiar que use drogas?

16.19 Quin?

PUEDES MARCAR MS DE DOS OPCIONES

16.20 Has recibido cursos de prevencin del consumo de


drogas?

16.21 Te gustara recibirlo?

36

NO

a) Discusiones con mi familia .........

b) Discusiones con mis amigos .....

c) Arrestado o reprendido
por la polica ....................................

d) Problemas en la escuela ............

Nada grave .................................................................

Poco grave .................................................................

Bastante grave ...........................................................

Muy grave ...................................................................

No sabe ......................................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

Es muy mi amigo .........................................................

Slo es mi compaero de clase .................................

Es mi amigo y adems es mi vecino ..........................

Es mi amigo y vivie en mi casa ...................................

Es mi novio(a), pareja .................................................

Hermano, padre, madre ..............................................

Nunca .........................................................................

Una vez ......................................................................

Varias veces ..............................................................

S .................................................................................

No ................................................................................

PASA A LA
PREGUNTA
16.17

PASA A LA
PREGUNTA
16.20

PASA
A 17.1

XVII. PERCEPCIONES SOBRE TU CUERPO O FIGURA


Las siguiente seccin de preguntas estn relacionadas con la percepcin que tengas sobre tu cuerpo o figura.

HOMBRES

17.1 Observa las siguientes figuras corporales, por favor indica


el nmero de la figura que ms sientes se parece a ti en
este momento.

MUJERES

17.2 Cunto crees que mides?

METROS ...............................................................

|____|

CENTIMETROS ............................................. |____|____|

17.3 Cunto crees que pesas?

KILOGRAMOS .............................................
GRAMOS ...........................................

17.4 Consideras que...

|____|____|

|____|____|____|

Tienes sobrepeso u obesidad ...................................

Ests bajo de peso .....................................................

Ests bien de peso .....................................................

No s ..........................................................................

Las siguientes preguntas estn relacionadas con algunos aspectos de tu alimentacin en los ltimos 3 meses.

17.5 Con qu frecuencia en los ltimos 3 meses ...

Nunca

1) te ha preocupado engordar?

Pocas
veces

Algunas
veces

Frecuentemente

Muy frecuentemente

2) en ocasiones has comido demasiado?

3) has perdido el control sobre lo que comes?

4) has vomitado despus de comer para bajar de peso?

5) has hecho ayunos (dejar de comer por 12 horas y ms) para


tratar de bajar de peso?

6) has hecho dietas para dejar de bajar de peso?

7) has usado pastillas para dejar de bajar de peso?

8) has tomado diurticos (sustancias para dejar de perder agua)


para tratar de bajar de peso?

9) has tomado laxantes (sustancias para facilitar la evacuacin)


para tratar de bajar de peso?

5
37

XVIII. SERVICIOS DE ATENCIN A JVENES


Las siguientes preguntas estn relacionadas con los centros de atencin para jvenes, nos interesa saber a cuales centros de atencin
has acudido.

18.1 Conoces algn centro de atencin para adolescentes y


jvenes en tu estado o localidad?

18.2 Cul?

S .................................................................................

No ................................................................................

Secretara de Salud ....................................................

IMSS ............................................................................

ISSSTE ........................................................................

DIF ...............................................................................

Otro (ESPECIFICAR) ____________________________

18.3 Has acudido en alguna ocasin a un centro de atencin


para adolescentes por las siguientes razones?

18.4 A cul acudiste?

38

NO

Orientacin sobre uso de anticonceptivos ......................

Asesora sobre problemas sexuales ..............................

Atencin sobre infecciones de transmisin sexual ........

Problemas de violencia en mis relaciones


de noviazgo ......................................................................

Para adquirir mtodos anticonceptivos ...........................

Por embarazo ...................................................................

Por problemas de depresin ............................................

Problemas de violencia en mi familia ................................

Por adiccin ......................................................................

Otro (ESPECIFICAR) _______________________________

Secretara de Salud ....................................................

IMSS ............................................................................

ISSSTE ........................................................................

DIF ...............................................................................

Otro (ESPECIFICAR) ____________________________

XVIII. SERVICIOS DE ATENCIN A JVENES


18.5 Qu tipo de informacin o temas crees importante que se
imparta en tu escuela a manera de plticas o talleres?

18.6 Te gustara participar en un taller sobre relaciones


saludables con las personas que te rodean en tu escuela,
familia y comunidad?

18.7 POR FAVOR ANOTA LA HORA EN QU ESTS TERMINANDO


DECONTESTAR EL CUESTIONARIO

De sexualidad .............................................................

De embarazos ............................................................

De adicciones (alcohol, drogas, tabaco) ...................

De infecciones de transmisin sexual .......................

De violencia ................................................................

De anticonceptivos .....................................................

Otros temas (ESPECIFICAR) _____________________

S .................................................................................

No ................................................................................

HORAS:MINUTOS ............................ |___|___|:|___|___|

GRACIAS POR TU PARTICIPACIN!

39

RESPETO A LAS PERSONAS


De acuerdo al Artculo 13, prrafo primero del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigacin para la Salud, en vigor;
"En toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin a sus derechos
y su bienestar."

CONFIDENCIALIDAD
Conforme a las disposiciones del Artculo 16, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigacin para la Salud, en vigor;
"En las investigaciones en seres humanos se proteger la privacidad del individuo sujeto de investigacin, identificndolo slo cuando los resultados lo
requieran y este lo autorice."

En referencia directa al Artculo 38, de la Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica en vigor, "Los datos e informes que los particulares proporcionen
para fines estadsticos o provengan de registros administrativos o civiles, sern manejados, para efectos de esta Ley, bajo la observancia de los principios
de confidencialidad y reserva y no podrn comunicarse, en ningn caso, en forma nominativa o individualizada, ni harn prueba ante autoridad administrativa
o fiscal, ni en juicio o fuera de l."

RECUADRO DE CONTROL
SUPERVISADO POR

VALIDADO POR

CAPTURADO POR

|____|____|____|

|____|____|____|

|____|____|____|

|____|____|____|____|____|____|

|____|____|____|____|____|____|

|____|____|____|____|____|____|

NOMBRE
CLAVE
FECHA (ddmmaa)
40