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Introduccin:

La prdida de masa sea y de resistencia a la fractura se asocia al


envejecimiento. La osteoporosis constituye la principal causa de fracturas en
mujeres y hombres de mediana edad y ancianos, determinando un riesgo de
por vida de fracturas vertebrales, de cadera, u otras fracturas perifricas, de
aproximadamente un 46% para mujeres y un 22% para varones. La
combinacin de alta prevalencia y gran morbilidad de esta enfermedad hace
que la osteoporosis sea un gran problema de salud pblica en las sociedades
desarrolladas, por sus graves consecuencias mdicas, psicolgicas, fsicas y
sociales, y el elevado gasto derivado de su tratamiento. Paradjicamente, el
90% de los gastos asociados a la osteoporosis deriva de las fracturas, y tan
slo un 10% se debe a prevencin. En Espaa, la osteoporosis es tan
prevalente como la DM o la EPOC y requiere ms camas de hospitalizacin
que el cncer de mama, el infarto de miocardio, la EPOC o la DM2. En
nuestro pas se producen ms de 50.000 fracturas de cadera, que ocupan un
20% de las camas de traumatologa, con un coste cercano al milln de euros
al ao. De los pacientes fracturados, un 20% fallece al ingreso, y el 33%, en
el primer ao despus de la fractura. Del 67% restante, un 30% necesita
ayuda domiciliaria, un 50% precisa ingreso en centro de crnicos y slo un
20% es independiente. La osteoporosis se define como una enfermedad
generalizada del esqueleto caracterizada por baja masa sea y deterioro de la
microarquitectura que compromete la calidad del hueso, con aumento de la
fragilidad y consiguiente predisposicin a las fracturas. Las fracturas seas
pueden ocurrir en todo el esqueleto, pero las ms frecuentes aparecen en
columna, cadera y antebrazo. La valoracin de la DMO mediante
densitometra sea por DEXA es el factor que da ms informacin
pronstica sobre el riesgo de fracturas osteoporticas; por eso, los criterios
diagnsticos de osteoporosis se establecen segn la DMO, en base a los de la
OMS de 1992. Normal, hasta 1 desviacin estndar (DE); osteopenia, entre
1 y 2,5 DE, y osteoporosis, por debajo de 2,5 DE del pico de masa sea.
Definimos que la osteoporosis es grave o establecida cuando, adems de los
criterios densitomtricos citados se ha producido una fractura por fragilidad.
La baja masa sea, el sexo femenino y la edad, son factores principales de
riesgo de osteoporosis. La DMO, en un momento dado de la vida, depende
del pico conseguido en la juventud y de la cantidad perdida con el
envejecimiento y tras la menopausia. La DMO depende fundamentalmente
de factores genticos, hormonales especialmente de las hormonas sexuales
y calciotropas (destacando el sistema endocrino de la vitamina D), y
ambientales. Entre estos ltimos destacan los factores derivados de la forma
de vida, e incluyen ejercicio, consumo de tabaco o alcohol, enfermedades
padecidas; algunos frmacos como corticoides y tiazolidinas, y la dieta,
incluyendo los denominados alimentos funcionales.
Una gran parte de los nutrientes y componentes de los alimentos que
constituyen la dieta cotidiana en Espaa puede tener un considerable efecto
positivo o negativo sobre la salud sea, mediante la modificacin del
metabolismo o estructura del hueso, acciones endocrinas y paracrinas y

homeostasis del calcio u otros elementos bioactivos. Estos factores dietticos


incluyen minerales inorgnicos: calcio, fsforo, magnesio, sodio, potasio y
otros elementos traza, vitaminas A, D, E, K, C y algunas del grupo B, y
macronutrientes como protenas o AG.
Adems de practicar ejercicio diario moderado, suprimir el consumo de
tabaco y restringir el de alcohol, un asesoramiento nutricional resulta
fundamental para fomentar la salud sea y minimizar el riesgo de fracturas
asociadas al envejecimiento.
Objetivo: determinar la relacin existente entre la dieta y la produccin de fracturas en
mujeres posmenopusicas.
Objetivos especficos:
Asociar el consumo de vitamina D con una reduccin del riesgo de padecer
lesiones seas.

Comparar cambios de la masa sea en los sujetos de estudio.

Hiptesis
El consumo de vitamina D interviene en la maduracin celular necesaria para el
desarrollo completo del organismo, y encargada de absorber el calcio. Siendo sta
ltima funcin la responsable de prevenir la incidencia de lesiones seas.
Diseo: ensayo clnico aleatorizado.
Suplementos de vitamina D puede decrecer los riesgos de cadas y fracturas en un 25%.
1. Tipo de estudio

Nuestro estudio se clasifica como ensayo clnico aleatorizado, ya que usaremos


una formula estadstica derivada de un programa informtico para dividir la
muestra tomada en dos partes homogneas, de un ciego.

Criterios de inclusin:

Mujeres con menopausia o premenopausia

Mujeres con problemas osteodegenerativos

Mujeres con dietas no parecidas a la dieta mediterrnea

Criterios de exclusin

Mujeres que tomen suplementos vitamnicos u hormonales para la consolidacin


sea

Mujeres que tomasen ya una dieta similar a la mediterranea


2. Variables

Variable de exposicin:

El primer grupo, ser el grupo el cual tiene una dieta pautada por los
investigadores, los cuyos componentes estarn basados en la dieta
mediterrnea o muy similares.

El segundo grupo, ser el conjunto de personas que contina con una


dieta cuyos componentes no sean los de la dieta mediterrnea o tenga una
cantidad de componentes de la dieta en una cantidad suficiente para que
la consideremos similar.

Variable de desenlace

o Influencia sobre la osteoporosis:

Influencia positiva, indicndonos que una dieta pautada disminuye el


proceso osteodegenerativo de la osteoporosis.
Influencia negativa, indicndonos que una dieta pautada aumenta el
proceso osteodegenerativo de la osteoporosis
Ningn tipo de influencia

o Influencia sobre las fracturas:

Influencia positiva, indicndonos que una dieta disminuye el tiempo de


recuperacin de una fractura.
Influencia negativa, indicndonos que una dieta pautada aumenta el
tiempo de recuperacin de una fractura.
Ningn tipo de influencia

Otras variables como;

o Tabaquismo

Medicacin cuyos efectos secundarios afecten a la consolidacin del


hueso.
Alergias
Problemas autoinmunitarios
Problemas metablicos
Problemas hormonales

DESARROLLO DEL ESTUDIO


Se trata de un ensayo clnico aleatorizado en el que se pretende realizar una encuesta a
una serie de pacientes teniendo en cuenta una serie de criterios de inclusin para ello se
acude a un centro hospitalario y se realiza esta encuesta a la poblacin elegida para el
estudio en este caso es personal sanitario que presente menopausia, se escoge una
muestra representativa para poder extrapolar los resultados y obtener una mayor
fiabilidad. La idea principal es analizar el impacto que tiene la dieta sobre la
osteoporosis para ello lo que se hace es pasar esta encuesta a pacientes con
determinadas caractersticas que son importantes a la hora de realizar este estudio y
analizar la conducta diettica de estos pacientes. Una vez realizado esto debemos
cerciorarnos de que siempre siguen el mismo patrn alimenticio para poder obtener
unos resultados fiables ya que la dieta es un factor muy variable y difcil de estudiar
debido a la enorme variedad de patrones dietticos. Una vez realizado esto para poder
evaluar la evolucin de la osteoporosis se recurre a una prueba mdica que es la
densitometra sea esta prueba es muy sencilla, El examen de densidad sea utiliza una
dosis muy pequea de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del
cuerpo (generalmente la parte inferior de la columna y las caderas) para medir la
prdida de hueso. Generalmente se utiliza para diagnosticar osteoporosis y para evaluar

el riesgo de desarrollar fracturas en un individuo. La DEXA es simple, rpida, y no es


invasiva, tambin es el mtodo ms preciso para diagnosticar osteoporosis. Y un aspecto
importante no se debe ingerir suplementos de calcio por al menos 24 horas antes del
examen. Est prueba se repetir cada cierto tiempo a las 3 semanas, a las 8 semanas o a
los dos meses para observar si realmente se produce un aumento de la densidad mineral
sea y por tanto un mejor pronstico para la osteoporosis.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Una de las limitaciones a la hora de realizar este estudio es la adquisicin de una
muestra representativa que nos permita extrapolar los resultados a la poblacin en
general o para obtener resultados significativos. Otra limitacin es el anlisis de los
diferentes patrones de la dieta para evaluar determinados factores importantes en esta
patologa por ejemplo con respecto al calcio medir el consumo de calcio de las personas
que participan en el estudio es muy difcil ya que hay multitud de alimentos que
contienen este mineral y establecer la cantidad exacta que consume cada participante es
tremendamente complejo. Otra limitacin importante y que suele presentar todo tipo de
estudios es el tema econmico ya que se van a realizar mltiples densitometrias a
muchos individuos y eso supone un coste alto a la hora de realizar el estudio,adems del
intervalo de tiempo que se plantea para analizar la evolucin de la osteoporosis ya que
podra pasar que 2 meses no sea suficiente para obtener una evolucin fiable ya que esto
se puede alargar aos. Estas son las limitaciones ms importantes a la hora de realizar el
proyecto, existen otras de menor importancia como el fallo humano que tambin es un
factor que aparece en todos los estudios.
Como conclusin como se ha nombrado anteriormente este estudio presenta varias
limitaciones que son muy importantes a la hora de obtener resultados fiables y
significativos destacando el de la enorme variedad de patrones dietticos y los multiples
factores que condicionan la evolucin de la osteoporosis. Por tanto cabe destacar que
sera de enorme importancia encontrar una relacin fiable entre los patrones dietticos y
la evolucin de la osteoporosis pero esto es algo muy complejo debido a la enorme
cantidad de factores que pueden intervenir en la evolucin de esta patologa