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Toxicologia

PLANTAS

Generalidades

PLANTAS TXICAS
As plantas contm, freqentemente, uma associao de
produtos nocivos

A proximidade entre os efeitos medicinais e txicos uma


constante entre as plantas
O profissional de sade no conhece botnica
Nomes populares sofrem variaes regionais

PLANTAS TXICAS
So todas as plantas que por contato, ingesto ou
inalao provocam danos sade do homem ou dos
animais, podendo inclusive lev-los morte.
Estas plantas costumam ser belas, com suas flores
coloridas e atrativas, trazendo um grande risco s
pessoas que as desconhecem.

GRUPOS E PRINCPIOS TXICOS


Grupos

Princpios ativos

Alcalides

beladonados, pirrolizidnicos, solannicos

Ltex irritante

fitotoxina

Toxalbumina

cursina, ricina

Glicosdeos

cardiognicos, saponnicos, cianognicos

Oxalato de Clcio

cristais de oxalato de clcio

Triterpenide

lantanina

Abortivos

rutina, furocumarinas

Alucingenos

canabinol e correlatos

Ao Mecnica

acetilcolina, histamina e 5-hidroxitriptamina

Generalidades

VARIAO DE CONCENTRAO
DO PRINCPIO ATIVO
Condies especiais

Clima
Tipos de solo
poca de colheita
Tipo e qualidade do adubo

Parte ou toda a planta

Raiz, caule, folhas e/ou sementes


Todas as partes da planta

Generalidades

ASPECTOS DA TOXICOLOGIA (1)


Intoxicao aguda - ingesto quase sempre acidental
faixa peditrica

Intoxicao crnica - ingesto continuada, acidental


ou intencional
Ex: cirrose heptica nas crianas da Jamaica por ingesto de
vegetais - Crotalaria
Distrbios hepticos e circulatrios: mastigao de sementes ou
ingesto de alimentos com trigo contaminado com sementes de
Senecio (populaes orientais)

Generalidades

ASPECTOS DA TOXICOLOGIA (2)


Exposio crnica

Contato sistemtico em atividades industriais e agrcolas

Uso continuado de certas espcies vegetais visando:


Efeitos alucingenos ou entorpecentes
Hbitos, crendices populares ou epidemias: cncer, emagrecimento, problemas
de pele e unhas, distrbios urinrios, ...

Preveno

REGRAS BSICAS DE SEGURANA


Manter as plantas fora do alcance de crianas

Conhecer as plantas da casa e da regio pelo nome e


caractersticas
Ensinar crianas a apreciarem plantas sem toc-las

No permitir que se crie o hbito de chupar nctar de flores ou


de fazer comidinhas com folhas e sementes
No preparar, nem tomar remdios ou chs caseiros feitos com
plantas, sem orientao mdica

Preveno

REGRAS BSICAS DE SEGURANA (2)


Identificar a planta antes de comer seus frutos
No fazer brinquedos ou apitos de talos de plantas
desconhecidas
Em caso de acidente, procurar orientao mdica e guardar
a planta para possibilitar sua identificao

No h regras seguras para distinguir plantas comestveis das


venenosas.
Nem sempre o cozimento elimina a toxicidade.

Classificao

CLASSIFICAO
Manifestaes clnicas ou efeito txico:
sensibilizao, leso cutneo-mucosa, alteraes
gastrointestinais, neurolgicas, respiratrias,
cardacas,...
Grupo toxicolgico: vegetais cianognicos,
beladonados, cardiognicos, ...
Princpio ativo: alucingeno, ltex irritante,
glicosdeos, alcalides, toxalbuminas, abortivo, ...
Famlia: solanceas, euforbiceas, apocynaceae, ...

Princpios teraputicos

PRINCPIOS TERAPUTICOS GERAIS (1)


Mesmas etapas de outros agentes:

Diminuio da exposio
Aumento da eliminao do txico absorvido
Administrar antdotos e antagonistas
Tratamento geral e sintomticos (alvio dos
sintomas)

Princpios teraputicos

PRINCPIOS TERAPUTICOS GERAIS (2)


Diminuio da exposio

Descontaminao gastrointestinal
Esvaziamento gstrico mese ou lavagem gstrica
- Tempo til: 1 - 2 horas aps ingesto
- Carvo ativado (absoro de txicos)
- Catrticos (laxantes)

Descontaminao ocular e drmica

Princpios teraputicos

PRINCPIOS TERAPUTICOS GERAIS (3)


Aumento da eliminao do txico absorvido
Administrao de antdotos e antagonistas
Nmero restrito: nitrito (antdoto para o envenenamento
agudo por cianetos) e hipossulfito (antdoto em

intoxicaes por cianetos, reagindo com esses e


formando tiocianato, uma substncia atxica, eliminada
atravs da urina)

Alteraes cutaneo-mucosas

Plantas causadoras de distrbios


cutneos ou mucosos
Plantas que causam distrbios cutneos:

Traumas ou leses mecnicas


Irritao qumica primria
Levam a sensibilizao alrgica
Fitofotodermatoses

Plantas que causam distrbios mucosos:

Cristais de oxalato de clcio

Plantas com seiva irritante

Traumas e leses mecnicas

TRAUMAS OU LESES MECNICAS


Fator de risco: espinhos, espculas, farpas, pelos e bordas
cortantes ou serrilhadas das folhas
Risco adicional: contato com ltex
Clnica: presena do agente
Complicao: infeco bacteriana / micotoxicoses
Tratamento: limpeza, retirar fragmentos, compressas frias,
solues antisspticas ou anti-inflamatrias

Ltex e espinhos

PLANTAS QUE CAUSAM REAES LOCAIS


(LTEX E ESPINHOS)

Cactos

Coroa-de-cristo

Urtiga

Espinhos

Avels

Roxinha

Irritao qumica primria

Cacto

Pinho paraguaio
Bico de papagaio

Ltex e espinhos

Sintomas: contato causa dor imediata por irritao, com


inflamao, vermelhido cutnea, bolhas e coceira

Irritao qumica primria

Provocam irritao qumica primria


Risco: contato com componentes qumicos diversos da planta,
geralmente seiva (no bem identificadas)
Ex: coroa-de-cristo, urtiga, pinho paraguaio
Parte da planta: superfcie (leo da casca de frutas ctricas) ou
corte/quebra/esmagamento planta
Clnica: irritao de aparecimento rpido, proporcional
concentrao do agente irritante
Sintomas logo aps contato: eritema, prurido, queimao
Tratamento: descontaminao/sintomticos

Reao alrgica

Provocam sensibilizao alrgica


Perodo de latncia entre exposio e incio dos
sintomas
Ex: aroeira, rutceas (charo), tulipa, peroba, ip
Risco: medicina ocupacional marceneiros/carpinteiros
Sintomas: prurido, eritema, edema, vesculas e bolhas
exsudao e crostas

Tratamento: descontaminao/sintomticos (antihistamnicos, de acordo com a intensidade)

AROEIRA

Reao alrgica

Famlia: anacardiaceae
Nome cientfico: Lithraea brasiliens
Nome popular: pau-de-bugre,
corao-de-bugre, aroeirinha preta,
aroeira-do-mato, aroeira-brava
Parte txica: todas as partes
Princpios ativos conhecidos: leos volteis,
felandreno, carvacrol e pineno
Possui a pimenta rosa como fruto.

Fitofotodermatose

Causam fitofotodermatoses
Princpio ativo: psoralenos (famlia das cumarinas)
Modo de ao: mecanismo fototxico pele
hipersensvel aos raios solares

Ex: figo, caju, limo, camar


Clnica: erupo, hiperpigmentao tardia e de longa
evoluo
Casos graves: vesculas e bolhas
Tratamento:
Descontinuao da exposio, limpeza cuidadosa
Sintomticos, anti-histamnicos e corticides

Fitofotodermatose

Ficus carica

Anacardium
occidentale

Lantana camara

Fitofotodermatose
Citrus sp

Irritao cutneo-mucosa

IRRITAO CUTNEO-MUCOSA

Tratamento

Supresso da exposio
Limpeza cuidadosa das leses
Anti-histamnicos
Corticides

Irritao cutneo-mucosa

PLANTAS QUE CAUSAM IRRITAO DE PELE E MUCOSAS

Comigo- ningum-pode

Copo-de-leite

Tinhoro

Filodendro

Cheflera

Taioba

Bucha-paulista

Irritao cutneo-mucosa

OXALATO DE CLCIO E CIDO OXLICO


Manifestaes Clnicas

irritao de mucosas e pele


edema de lbio, lngua e palato
dor em queimao e sialorria (muita saliva)
disfagia
dor abdominal, nusea e vmito
fotofobia e lacrimejamento
reao alrgica
asfixia

Irritao cutneo-mucosa

OXALATO DE CLCIO E ACIDO OXLICO


Tratamento

No fazer esvaziamento gstrico (causa piora da leso)


Oferecer lquidos frios ou gelados, em abundncia
Demulcentes
Cutneo e ocular: lavagem com gua
Analgsicos
Corticoides

COMIGO-NINGUM-PODE
Dieffenbachia spp.
Famlia: Araceae
Planta responsvel pelo maior nmero de casos
de intoxicao por plantas registrados.

Acumulam sais de oxalato de clcio, na forma


de cristais, em forma de agulhas microscpicas,
dentro de suas clulas.
Quando partes da planta so mastigadas e
ingeridas causam dor com queimao, edema
nos lbios, boca, lngua.

TOXALBUMINAS
Protenas muito txicas, de efeito altamente irritante sobre a mucosa
gastrointestinal.

O efeito irritante facilita a absoro e o aparecimento de distrbios


sistmicos algum tempo aps a ingesto.

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
(TOXALBUMINAS)

Jo

Mamona

Pinhoparaguaio
Jequiriti

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

MAMONA
Famlia: Euphorbiaceae
Nome cientfico: Ricinus comunis
Nome popular: mamona
Princpio ativo: ricina modo de ao
indeterminado

Parte txica: torta de mamona (adubo) e


sementes so ricas em ricina (leo de rcino
no contm princpio ativo)

Dose letal: 1 a 2 sementes

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

PINHO-PARAGUAIO
Famlia: Euphorbiaceae
Nome cientfico: Jatropha curcas
Nome popular: pinho-de-purga,
pinho-paraguaio, pinho-bravo, pinho

Parte txica: folhas e frutos


Princpio ativo: curcina

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

PINHO-ROXO
Famlia: Euphorbiaceae
Nome cientfico: Jatropha gossypiifolia
Nome popular: pinho-bravo, pinho, pinho-roxo,
mamoninho, purgante-de-cavalo

Parte txica: folhas e frutos


Princpio ativo: curcina

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

BLSAMO
Famlia: Euphorbiaceae
Nome cientfico: Jatropha multifida
Nome popular: mamozinho, blsamo, flor-de-coral
Parte txica: folhas e frutos

Princpio ativo: curcina

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

Curcina
Aglutinante (pegajoso)
Irritante da mucosa gstrica
Ao hemolisante

JEQUIRITI

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

Famlia: Leguminosae
Nome cientfico: Abrus precatorius
Nome popular: jequiriti
Parte txica: frutos

Princpio ativo: abrina (aglutinante)


Dose Letal: meia a duas sementes

Muito utilizada
para fazer
bijuterias

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

Clnica
irritao gastrointestinal
choque, hipotenso, taquicardia,desidratao,
coagulao intravascular disseminada
vertigem, sonolncia, torpor, prostrao, coma,
convulses
depresso respiratria
distrbio hidroeletroltico e acidobsico
insuficincia renal aguda

Irritao gastrintestinal - toxalbuminas

Tratamento
mese ou lavagem gstrica
Carvo ativado

ALCALIDES BELADONADOS
As atividades psicotrpicas de todo o gnero, resultante da
presena de alcalides tropnicos em todas as partes das plantas.

So denominados alcalides beladonados, devido s semelhanas


que apresentam com o alcalide atropina, encontrado na espcie
Atropa belladonna
Atropina - interfere na ao da acetilcolina no organismo. Ele um
antagonista muscarnico que age nas terminaes
nervosas parassimpticas inibindo-as.

Alteraes neurolgicas alcalides beladonados

ALTERAES NEUROLGICAS
(ALCALIDES BELADONADOS)

Saia-branca

Dama-da-noite
Estramnio

Alteraes neurolgicas alcalides beladonados

Clnica

Gastrointestinal: boca seca (dificuldade deglutio e


fala), nusea, vmitos
Cutnea: pele quente, seca, ruborisada
Cardiovascular: taquicardia sinusal, hipo ou hipertenso
Neurolgica central: agitao, confuso, delrio,
alucinaes, convulso, coma
Midrase (dilatao da pupila), disria (dificuldade para
urinar), oligria (diminuio da produo de urina),
reteno urinria, hipertermia

Alteraes neurolgicas alcalides beladonados

Tratamento
mese nos primeiros 30 min at 6 horas

aparelho digestivo)

(diminuem a motilidade do

Carvo ativado
Catrticos (purgativo)
Hipertermia - medidas fsicas
Arritmias: propranolol
Agitao psicomotora: benzodiazepnicos de ao curta

GLICOSDEOS CIANOGNICOS
Algumas plantas tm a capacidade de sintetizar compostos que
liberam cido ciandrico (HCN) quando o tecido vegetal danificado.

Esses compostos so classificados de glicosdeos cianognicos que ,


quando hidrolisados por enzimas,formam o cido ciandrico.
Tem como efeito a inibio da cadeia respiratria.

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

ALTERAES RESPIRATRIAS
(GLICOSDEOS CIANOGNICOS)

Sorgo
Mandioca

Rabo-de-gato

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

PLANTAS QUE CONTM GLICOSDEOS CIANOGNICOS


Mandioca-brava
Sementes de pssego, amndoa, ma
Broto-de-bambu imaturo

Hortncia
Rosas
Sorgo e feijo trepador

MANDIOCA-BRAVA
Manihot esculenta Crantz
Famlia: Euphorbiaceae
Arbusto com glicosdeos cianognicos presentes em todas as
partes da planta, sendo mais concentrados nas folhas e
entrecasca da raiz. A toxina termolbil e voltil.
Muito difcil de diferenciar a mandioca de mesa da mandioca
brava.
A mandioca brava utilizada para fazer farinha.
A intoxicao caracterizada por distrbios gastrointestinais,
neurolgicos e respiratrios.

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

PROPRIEDADES DOS GLICOSDEOS CIANOGNICOS


Liberao de cido ciandrico

Termolbil e voltil (aps cozimento


degradado)
Hipxia citotxica
Inibem vrios sistemas enzimticos

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

Ao

Radical cianeto inibe a transferncia de eltrons da citocromo-oxidase,


na cadeia respiratria

Cianeto + Fe3+ hipxia

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

CINTICA
Absoro: rpida, via inalatria, oral (ingesto de
alimentos crus ou mal cozidos) e drmica
Distribuio: rpida para todos os tecidos

Meia vida: 20-60 min


Absoro de grandes quantidades: HCN (cianeto de
hidrognio) combina-se com Fe3+ (citocromoxidase)
citocromoxidase-CN hipxia citotxica

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

CLNICA
Incio dos sintomas: 30- 2 h aps ingesto
Gastrintestinais: nuseas, vmitos, clicas abdominais,
diarreia, acidose metablica.
Neurolgicos: sonolncia, letargia, midrase, sonolncia,
torpor, convulses e coma

Respiratrios: dispnia, apnia, asfixia, cianose


Cardiovasculares: hipotenso, choque, arritmias
Distrbios cido-bsico: acidose

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

Tratamento(1)
Tratamento precoce
Paciente sintomtico: NO PROVOCAR MESE
- quantidade sub-txica: no requer mese
- quantidade txica: resulta em atraso e risco
Lavagem gstrica: feita logo aps ingesto, no coma ou
em caso de risco de convulso
Todos: carvo ativado + catrticos, e oxignio a 100%
Casos leves: somente oxignio
Casos graves: acesso EV + antdoto

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

Tratamento(2) - antdoto
Administrar nitrito de sdio formao de metemoglobina
que possui maior afinidade com o cianeto do que com a
citocromo-oxidase cianometemoglobina (no txico)

Seguido de tiosulfato de sdio: aumenta a converso


enzimtica do cianeto em tiocianato (no txico)

Tratar convulses, metemoglobinemia , acidose e


hipotenso

Alternativa antidotal: hidroxicobalamina (Vit B12)


Nveis altos de metemoglobina usar azul de metileno

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

TRATAMENTO(3)
Nitrito de amila por via inalatria, inspirao durante
30 seg, a cada 2 min forma cianometahemoglobina
(no txica)
Nitrito de sdio a 3%: 10 ml EV em adultos +
manuteno das funes vitais
Hipossulfito de sdio a 25% - 25 a 50ml EV em
adultos, 1ml/kg em crianas forma tiocianatos
Hidroxicobalamina: 15.000 g EV forma cianocobalamina (atxica)

Alteraes respiratrias - glicosdeos cianognicos

TRATAMENTO (4) - ANTDOTOS

Nitrito de sdio a 3%

Hipossulfito de sdio a 25%


Hidroxicobalamina 15.000 g

Alteraes respiratrias - glicosdeos cardiognicos

ALTERAES CARDACAS

(GLICOSDEOS CARDIOGNICOS)

Espirradeira

Chapu-denapoleo

Dedal-de-dama

Alteraes respiratrias - glicosdeos cardiognicos

Ao
Agem na bomba Na-K-ATPase dependente
Aumento do Na e do Ca intracelulares
Aumento da fora de contrao do msculo cardaco

Alteraes respiratrias - glicosdeos cardiognicos

CLNICA
Sintomas: em 1 a 2 horas

Clnica (semelhante intoxicao digitlica)


- Gastrintestinal: nusea, vmitos, clicas abdominais
intensas, hipocalcemia, diarria muco-sanguinolenta
- Neurolgica central: confuso mental, fadiga, mal-estar,
tontura, torpor, midrase, convulses e coma
- Cardiovascular: bradicardia, hipotenso, assistolia e
bloqueios
- bitos: arritmias, hipotenso e a bradicardia

Contato ocular: fotofobia, congesto conjuntival,


lacrimejamento

Alteraes respiratrias - glicosdeos cardiognicos

TRATAMENTO
Geral: de manuteno das funes vitais, com ateno
especial para os distrbios hidroeletrolticos

mese: antes de 30 aps a ingesto de grandes quantidades


Carvo ativado e catrtico
Monitorar K srico, ECG

Atropina em caso de bradicardia


Fenitona em caso de arritmias
Outros: antiespasmdico, ante emtico, protetor de mucosa

Contato ocular: lavagem com gua corrente, colrios


antisspticos, analgsicos e avaliao oftalmolgica

DEDALEIRA
Nome botnico: Digitalis
purpurea L. Famlia:
Scrophulariaceae
Nomes vulgares: Digital,
digitalina, dedaleira, abeloira,
abeloura, erva-de-soleonardo,
erva-dedal, luvas-de-nossasenhora, seiva-de-nossasenhora, dedo-de-dama.
Parte utilizada: Folhas

DEDALEIRA
Os glicosdeos digitlicos exercem efeitos
inotrpicos positivos e so largamente
usados na insuficincia cardaca.
Sua ao inotrpica o resultado do
aumento de Ca2+ intracelular, que
tambm forma a base para arritmias
relacionadas com a intoxicao por
digitlicos.

H 108 plantas contraindicadas durante a gestao

Abortivas

PLANTAS ABORTIVAS
Canela

Bucha-paulista

Canela

- doses excessivas: irritao de


mucosas, hematria (sangue na
urina) e aborto

Artemsia

- ao local

Artemsia

Abortivas

Alecrim

- uso interno em altas doses

Arruda

- irritante e narctico - ao
direta sobre tero

Abortivas

Babosa

Babosa

Guin

- Formas txicas - decoto das folhas e


extratos de raiz e folhas

Guin

Abortivas

Fedegoso

- Clicas intestinais e abortivo

Papoula ou hibisco

Losna
Fedegoso

Fedegoso

Papoula