ANALISA DATA DAN TINDAKAN KEPERAWATAN

DATA
DS :

Nyeri akut b.d

Klien mengeluh nyeri

DX. KEP

dada sejak 1 jam yang lalu

JAM
10.00

penurunan suplai O2 ke

Nyeri hebat tidak

Memberikan posisi semi fowler.

Jam 10.55 WIB

2.

Memasang oksigen nasal

S:

kanule 3 liter/menit.
10.15

3.

Mengukur Tanda-tanda Vital

4.

Membuka/melonggarkan

hilang dengan istirahat baik

pakaian dengan membuka kancing

dengan duduk maupun

baju atas.

berbaring.

EVALUASI

1.

jaringan miokard

setelah menjemur pakaian

-

TINDAKAN

5.

- Klien mengatakan
nyeri berkurang

TD :140/80 mmHg

N : 72 x/menit,

RR : 28 x/menit,

S : 380C

EKG : NSR

Ekspresi wajah
menahan sakit.

6.

O:
- Ekspresi wajah

Melakukan pemeriksaan EKG

Memberi tablet ISDN 5 mg

tampak masih
menahan nyeri.
-

sublingual
7.

Memberi tablet aspilet 160 mg

per oral

10.30

8.

Memasang Infus D5% 20 tetes

per menit

9.

Mengambil darah untuk

Skala nyeri 5

12 lead

DO :

TD : 140/80
mmHg,

N : 72 x/menit,

RR : 28 x/menit,

S : 380C.

A : Masalah teratasi
sebagian

pemeriksaan : Darah Rutin (Hb, Ht,

P : Lanjutkan intervensi di

Leukosit, Trombosit), Ureum,

ruangan.

Creatinin, Natrium, Kalium,

Calsium, Magnesium, CKMB, Studi

TTD

Dewi K

Koagulasi.
10.

Memberi Injeksi Ranitidin 1

ampul per IV

11.

Jam 12.30 WIB

S:

Mengajarkan/menganjurkan

Pasien mengatakan nyeri

kepada klien untuk menggunakan

bertambah dan menjalar

tehnik relaksasi menarik nafas

sampai ke punggung

dalam, tahan nafas hitung 1, 2 dan

O:

3 lepaskan pelan-pelan lewat

mulut.
12.

Menganjurkan klien untuk

kesakitan, gelisah

Melakukan pengkajian terhadap

riwayat penyakit.

11.00

TD : 220/80

beristirahat.
13.

Pasien tampak

mmHg
-

N : 76 x /menit

A : Masalah Belum

14.

Memasang Monitoring

teratasi

15.

Memberi Injeksi Diazepam 1

P : Lanjutkan Intervensi di

ampul per IV
16.

Mengobservasi ulang tandatanda vital

Ruangan

Dewi K