You are on page 1of 14

Pneumologie si nursing specific

INGRIJIREA BOLNAVILOR CUPRINDE ACELEASI VERIGI
GENERALE
• felul imbolnavirilor , caracterul infirmitatiilor pe care le imprima
vremelnic sau temporar bolnavului, gradul suferintelor acestuia ca si
particularitatiile psihologice ale fiecarui bolnav aparte , fac ca pe
linga sarcinile de ingrijire comune tuturor bolnavilor sa apara un
numar tot mai mare de alte sarcini care sunt mai mult sau mai putin
specifice numai unor grupe de boli sau bolnavi
• prima

sarcina

a

oricarei

ingrijiri

este

cunoasterea

bolnavului in functie de gradul de urgenta
• durata pentru care se executa planul de ingrijire este foarte
diferita, putind varia intre citeva ore pina la citeva zile sau chiar
mai mult
• planul complex de ingrijire este specific fiecarui bolnav, el nu poate fi
aplicat la nici un alt bolnav
• el se consemneaza in foaia de temperatura a bolnavului sau in
condica de predare si depreluare a serviciului
• el cuprinde in esenta urmatoarele probleme
o asigurarea conditiilor de mediu
adecvata
o ingrijiri generale
o alimentatie
o supravegherea bolnavului
o recoltarea produselor biologige pentru
analize

pregatirea bolnavului pentru externare si probleme de educatie sanitara o probleme de protectia muncii ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI-DEFICIENTE ALE APARATULUI RESPIRATOR Noţiuni de anatomia si fiziologia aparatului respirator Aparatul respirator este format din: -cai extrapulmonare Cavitatea nazala Faringe Laringe Trahee Bronhii -plamăni .o pregatirea explorarilor paraclinice o prevederea si recunoasterea complicatiilor o masurile de urgenta pina la venirea medicului o regimul de viata in spital o medicatia si alte forme de tratament o.

Structura plămânului Cai aeriene extrapulmonare (arborele bronsic) Parenchim pulmonar Reţea sanguina si limfatica Reţea nervoasa Structura aparatului respirator Plămânul este învelit cu o membrana seroasa numită pleură. Respiraţia este funcţia prin care organismul ia din mediu extern oxigenul si elimină bioxidul de carbon. • etapele respiraţiei pulmonara sanguina circulatorie tisulara .

menţinerea unei bune poziţii a corpului (încovoiat ĺ împiedica ventilatia) .practicarea exercitilor fizice.. a sportului (inotul ĺ mijloc de reglare) -tratamentul deformarilor musculo-scheletice din regiunea toracica (scolioza) -evitarea fumatului -evitarea consumului de alcool şi droguri -evitarea mediului poluat -evitarea contactului ci persoane care prezinta afectiuni respiratorii -evitarea aglomeratiilor in epidemiile virale . volumul maxim de aer care poate fi eliminat din plămâni printr-o expiraţie maximă după o inspiraţie maximă • volumul rezidual reprezintă aerul care umple alveolele si care nu poate fi eliminat nici după o expiraţie forţata • capacitatea pulmonara totala reprezintă capacitatea vitala împreuna cu volumul rezidual Educaţia pacientului pentru prevenirea afecţiunilor respiratorii .organe care scheletul muşchii diafragmul asigura cutiei cutiei respiraţia toracice toracice • mişcările respiratorii inspiraţia expiraţia • ventilaţia pulmonara reprezintă circulaţia aerului prin căile respiratorii si plămâni depinde de frecventa mişcărilor respiratorii capacitatea vitala o.

dar de mare valoare obiectiva -r –grafie torace permite inregistrarea imaginii document care poate fi folosita ca element de comparatie cu radiografii ulterioare poate fi vazuta de mai multi medici pacientul fiind mai putin iradiat radiografia pulmonara standard expune contrastul intre spatiile aeriene si structura propiuzisa a plaminului copie torace ofera date asupra cimpurilor pulmonare -angiografie torace -bronhografie -tomografie • examinari endoscopice • examinari cu izotopi radioactivi • scintigrafie pulmonara • explorari functionale . tipul respiratiei. culoarea tegumentelor. infectii) -combaterea obezitatii Evaluarea morfo-functionala a aparatului respirator • examen clinc • inspectie:aspectul toracelui. batai ale aripilor nazale • percutie: sonoritate sau matitate • auscultatie: murmur vezicular sau raluri. miscarile hemitoracelui. tiraj. IC. frecaturi pleurale • examinari radiologice – sunt explorari clasice .-tratamentul precoce al afectiunilor CRS -tratamentul altor afectiuni( anemie.

citologic.-spirometrie -spirografie -analiza gazelor • teste cutanate -IDR la PPD • examinari de laborator -sputa macroscopic. bacterian. cantitate pe 24 de ore -lichid pleural -singe -urina SEMNE SI SIMPTOME POSIBILE IN AFECTIUNILE RESPIRATORII -DUREREA TORACICA difera ca -localizare -intensitate -mod de aparitie • difera ca regiune afectata • difera ca intindere a leziunilor • nu exprima intotdeauna o afectiune la nivelul aparatutlui respirator • creeaza discomfort • perturba somnul bolnavului • limiteaza miscarile -TUSEA -poate fi -umeda -uscata • simptom dominant in unele afectiuni respiratorii .

galben verzuie in supuratiile pulmonare • seroasa usor rozat i staza si edemul pulmonar • pseudomembranoasa in bronsita difterica • hemoptizia cind e formata din singe. -muco-purulenta . cel superior spumos. .• difera ca -frecventa -mod de aparitie -matinala -vesperala -in anumite pozitii poate duce la -epuizarea pacientului -perturbarea somnului -in unele situatii e necesara provocarea pentru facilitarea eliminari secretiilor -EXPECTORATIA • caracteristici diferite • poate fi • mucoasa in inflamatia bronhiilor • purulenta . apare in tuberculoza pulmonara. bine aerat cu multe bule de aer. recoltata in borcan se separa in 4 straturi. apoi seros. fiind caracteristica pentru bronsiectazie si gangrena pulmonara -sangvinolenta cu aspect ruginiu sau caramiziu din pneumonie. bronsiectazie. in care inoata portiuni muco-purulente urmat de stratul seros fara portuini muco-purulente de culoare verzuie si stratul inferior format din puroi .

inchisa din infarctul pulmonar sau bruna fetida din gagrena pulmonara -examen macroscopic si de laborator ofera informatii referitoare la diagnostic si etiologie -este un produs patologic periculos pentru propagarea infectiei -DISPNEEA -consecinta • Ļ aportului de oxigen -Ĺ bioxidului de carbon • comprimarii organelor mediastinale (trahee. bronhii) -obstructia cailor respiratorii -difera in functie de -timpul respirator afectat -ritmul respiratiei -circumstantele de aparitie .rozata gelatinoasa din cancerul pulmonar.poate fi insotita de tiraj -cornaj -wezing -batai ale aripilor nazale in special la copii -turgescenta jugularelor -determina -anxietate -intoleranta la efort . bruna.

tumori pulmonare) IEIN AFECTIUNILE RESPIRATORII POT APARE MANIFESTARI CLINICE o. SCADEREA APORTULUI DE OXIGEN • cianoza • tahicardie • hipertensiune arteriala • confuzie • delir • coma o. CRESTEREA BIOXIDULUI DE CARBON • transpiratii abundente • cefalee • agitatie • acidoza .-ortopnee -VOMICA – expulzie brusca a unei cantitati abundente de expectoratie -poate fi -unica -fractionata -a nu se confunda cu sputa purulenta -SUGHITUL .apare prin iritarea nervului frenic (pleurezii.

PREZENTA UNUI PROCES INFECTIOS -frison PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A BOLNAVILOR CU AFECTIUNI PULMONARE ingrijirea bolnavilor din sectia de pneumologie este diversificata deficitul de oxigen al organismului la majoritatea afectiunilor pulmonare face ca ingrijirile elementare . metodele de explorare paraclinice ca si tehnicile utilizate in tratamentul si ingrijirea acestora sa prezinte multe asemanari imbolnavirile aparatului respirator genereaza multiple tulburari psihice fiind cauzate de deficitul de oxigenare a creierului si de sentimentul fricii violente de moarte iminenta aceste stari si dupa ameliorare pot fi urmate de depresiune. diabetici si virstnici o sa fie mobilier cit mai simplu o patul e bine sa fie deplasabil pe rotile o la curatenia zilnica se va evita ridicarea prafului o dezinfectia curenta si terminala trebuie respectata . se va avea grija ca saloanele in care se ingrijesc bolnavii cu expectoratii si exhalatii fetide sistemul de ventilatie sa fie perfect o.o. daca nu este posibil atunci sa nu fie pusi linga tineri. se va avea grija ca cei cu imbolnaviri cu caracter infectios sa fie internati in saloane separate. adinamie si astenie pronuntata insotite de stari anxioase o parte insemnata a bolilor pulmonare au caracter infectios ceea ce impun sarcini in plus personalului de ingrijire bolile cronice ale plaminilor pot tulbura echilibrul psihic al pacientului asigurarea conditiilor de mediu o saloane amplasate cu ferestrele spre nord o. incalzite moderat 1-2 grade mai scazute de temperatura decit cea optima – 18-19 grade C o. exceptie fac bolnavii cu afectiuni inflamatorii care necesita o atmosfera calda cu umiditate ridicata o.

bolnavul va fi asezat in pozitia de drenaj postural. segmentul bazal anterior 7. segmentul apical 2. lobul mediu si segmentul lingualsting 5. in cursul pleureziilor uscate bolnavul se culca pe partea sanatoasa pentru a putea evita durerile. segmentul dorsal 3. la majoritatea afectiunilor pulmonare pozitia cea mai convenabila a pacientului este semisezinda o. in caz de hemoptizie sau embolie pulmonara bolnavul trebuie mentinut in repaus absolut cu capul si trunchiul ridicat o. segmentul baza posterior 8.ingrijiri generale o. segmentul ventral anterior 4. in bronsectazie si supuratii pulmonare bolnavul singur isi va da seama de pozitia optima o. a carui durata va fi stabilita de medic Drenajul cailor respiratorii 1. incheierea drenajului toaleta se face in functie de starea bolnavului . segmentul bazal sting 6. dupa ce apare exudatul se culca pe partea bolnava pentru a putea respira mai usor cu partea sanatoasa o.

hipercalorica alcatuita din alimente usor digerabile o. trebuie asigurat si aportul cantitativ de lichide luind in considerare si pierderile prin expectoratie daca e abundenta o supravegherea bilantului hidric are o importanta deosebita o. starea psihica a bolnavilor o este important ca asistenta sa recunoasca semnele promotorii ale complicatiilor ca hemoptizia. in perioadele febrile este alcatuita din alimente lichide si pastoase. se va urmari respiratia. insuficienta respiratorie acuta o in caz de drenaj plaural asistenta trebuie sa supravegheze atit bolnavul cit si . pentru examenul citologic va fi trimisa imediat . in preajma meselor sa isi faca toaleta cavitatii bucale . embolia pulmonara. care se lezeaza usor si fac mai repede escare de decubit lenjeria trebuie imediat schimbata. bolnavii cu expectoratii fetide si abundente sunt lipsiti de pofta de mincare o. sa fie serviti cu alimente hipercalorice o se va ingriji de tractul intestinal regulat supravegherea pacientilor cu boli pulmonare o. daca nu exista contraindicatii speciale va fi sfatuit sa tuseasca de mai multe ori pe zi o. utilizind corect scuipatorile alimentatia pacientilor cu boli pulmonare o adaptata perioadei de evolutie a bolii o. pneumotoraxul pulmonar. culoarea tegumentelor. mucoasele.trebuie avut in vedere ca acesti bolnavi transpira abundent ceea ce face ca pielea sa fie fragila . tromboembolia pulmonara. se masoara si se pastreaza pina a fost vazuta de medic o la nevoie va fi trimisa la laborator pentru examenul morfologic o. bogata in vitamine o mai tirziu dieta mixta. recoltarea facindu-se de dimineata o. ori de cite ori este nevoie pielea transpirata va fi spalata cu alcool mentolat care invioreaza circulatia periferica bolnavii care expectoreaza vor primi scuipatori vor fi invatati sa evite imprastierea sputei. tusea dureroasa poate fi usurata prin exercitarea unei presiuni moderate cu palmele pe spatele si sternul bolnavului in timpul efortului de eliminare a sputei o sputa se aduna .

Radiologic • tomografie computerizata • bronhoscopie • spirometrie • spirografie educatia sanitara o ca prim obiectiv mijloace de protectie fata de infectii o. cu precautie o la interval de 2 ore sa faca miscari de hiperventilatie o in caz de tuse sa sprijine cu palma hemitoracele drenat o sa supravegheze volumul si aspectul lichidului drenat o.aparatura de drenaj o va indruma bolnavul sa se miste in pat cit mai incet. pregateste bolnavul pentru • ex. asistenta care lucreaza in aceste sectii este bine sa petreaca timpul liber in aer curat o se va prezenta la contoalele sanitare periodice regulat . daca fluxul se oprestese ajuta la drenarea lichidului de comprimare si decomprimare a tuburilor de cauciuc o se controleaza racordurile tubulaturii administrarea medicamentelor o. in caz de complicatii va interveni cu oxigen inainte de venirea medicului o trebuie sa sesizeze efectele secundare ale medicamentelor pregatirea pentru examenele paraclinice o. sa fie instruiti asupra modului de prevenire a imprastierii sputei in timpul tusei si utilizarii scuipatoarelor o protecia muncii pe sectiile de pneumologie o de protectie se vor schimba cit mai des o parasirea serviciului se va face dus se lamureste bolnavul de efectul daunator al fumatului purtarea mastilor in cursul procesului de ingrijire o hainele inainte de o.