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ANSIEDAD Y SUS TRASTORNOS

INTRODUCCIN
La ansiedad es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante
situaciones que percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque
en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de forma
no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y
frecuente. Es por esto que la ansiedad es considerada como un trastorno
mental prevalente en la actualidad, ya que engloba toda una serie de cuadros
clnicos que comparten, como rasgo comn, extrema de carcter patolgico,
que se manifiesta en mltiples disfunciones y desajustes a nivel cognitivo,
conductual y psicofisiolgico
Todos sentimos ansiedad y estrs de vez en cuando. Hay situaciones que
suelen despertar sentimientos de ansiedad como, por ejemplo, cumplir plazos
de entrega ajustados, obligaciones sociales importantes o conducir con mucho
trnsito. Esta ansiedad leve puede ayudar a mantenerlo alerta y concentrado
para enfrentarse a situaciones amenazadoras o difciles.
Pero las personas que sienten temor extremo y preocupaciones que perduran
pueden estar lidiando con trastornos de ansiedad. La frecuencia e intensidad
de este tipo de ansiedad es a menudo debilitante e interfiere con actividades
diarias. Sin embargo, con un tratamiento adecuado y eficaz, las personas que
tienen trastornos de ansiedad pueden llevar vidas normales.
Cules son las principales clases de trastornos de ansiedad?

Hay varios tipos principales de trastornos de ansiedad. Cada uno tiene


caractersticas particulares.
Las personas con trastornos de ansiedad generalizados tienen miedos o
preocupaciones recurrentes como, por ejemplo, la salud o la situacin
econmica, y con frecuencia tienen una sensacin constante de que algo malo
est por suceder. La causa de estos sentimientos intensos de ansiedad puede
ser difcil de identificar. Sin embargo, los temores y preocupaciones son muy
reales e impiden muchas veces que las personas se concentren en sus tareas
diarias.
El trastorno de pnico implica sentimientos repentinos, intensos y no
provocados de terror y pavor. Por lo general, las personas que tienen este
trastorno desarrollan mucho miedo respecto a cundo y cmo se producir su
prximo ataque de pnico, y en consecuencia a menudo limitan sus
actividades.
Un trastorno relacionado incluye fobias, o miedos intensos, respecto a
determinados objetos o situaciones. Las fobias especficas pueden incluir
situaciones como encontrarse con determinados animales o volar en avin,
mientras que las fobias sociales incluyen miedo con relacin a entornos
sociales o lugares pblicos.
El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por sentimientos o
pensamientos persistentes, incontrolables y no deseados (obsesiones) y
rutinas o rituales que realizan las personas para tratar de evitar o para liberarse
de estos pensamientos (compulsiones). Ejemplos de compulsiones comunes

incluyen lavarse las manos o limpiar la casa en exceso por temor a los
grmenes, o verificar algo una y otra vez para detectar errores.
Algunas personas que tienen graves traumas fsicos o emocionales,
como por ejemplo, los producidos por un desastre natural o un accidente o
delito grave pueden experimentar un trastorno de estrs postraumtico. Los
pensamientos, sentimientos y patrones de conducta se ven seriamente
afectados por recuerdos de estos sucesos, a veces durante meses o incluso
aos despus de la experiencia traumtica.
Los sntomas como el temor extremo, falta de aire, taquicardia, insomnio,
nauseas, temblores y mareos son comunes en estos trastornos de ansiedad.
Aunque pueden producirse en cualquier momento, los trastornos de ansiedad
surgen con frecuencia en la adolescencia o en el inicio de la adultez. Hay
algunas evidencias de que los trastornos de ansiedad son hereditarios.
Aparentemente, los genes, as como las primeras experiencias de aprendizaje
en las familias, hacen que algunas personas sean ms propensas que otras a
padecer estos trastornos.
Por qu es importante buscar tratamiento para estos trastornos?
Si no se tratan, los trastornos de ansiedad pueden tener consecuencias graves.
Por ejemplo, algunas personas que tienen ataques de pnico recurrentes
evitan a toda costa ponerse en situaciones que temen podran desencadenar
un ataque. Esta conducta evasiva puede crear problemas si est en conflicto
con requisitos del trabajo, obligaciones familiares u otras actividades bsicas
de la vida diaria.
Muchas personas que tienen trastornos de ansiedad no tratados son propensas
a otros trastornos psicolgicos, como depresin, y tienen una mayor tendencia
al abuso de alcohol y otras drogas. Sus relaciones con familiares, amigos y
compaeros de trabajo pueden volverse muy tirantes y su desempeo laboral
puede decaer.
Hay tratamientos eficaces disponibles para los trastornos de ansiedad?
Por supuesto. La mayora de los casos de trastornos de ansiedad pueden ser
tratados satisfactoriamente por profesionales de la salud y la salud mental
apropiadamente capacitados. Varias investigaciones han demostrado que tanto
la terapia de conducta como la terapia cognitiva y de conducta (CBT) pueden
ser muy eficaces para tratar los trastornos de ansiedad. Los psiclogos usan la
CBT para ayudar a los pacientes a identificar y aprender a controlar los factores
que contribuyen a su ansiedad.
La terapia de conducta implica usar tcnicas para reducir o detener las
conductas no deseadas asociadas con estos trastornos. Por ejemplo, una
tctica implica tratar a los pacientes con tcnicas de relajacin y respiracin
profunda para contrarrestar la agitacin y la hiperventilacin (respiracin rpida
y superficial) que acompaan a determinados trastornos de ansiedad.
A travs de la terapia cognitiva, los pacientes aprenden a entender cmo sus
pensamientos contribuyen a los sntomas o trastornos de ansiedad y cmo
modificar aquellos patrones para reducir la probabilidad de ocurrencia y la
intensidad de la reaccin. La conciencia cognitiva aumentada del paciente se
combina a menudo con tcnicas conductuales para ayudar a la persona a
enfrentar y tolerar gradualmente situaciones de temor en un entorno controlado
y seguro.

Conjuntamente con la psicoterapia, la medicacin adecuada y eficaz puede


desempear un papel importante en el tratamiento. En los casos en que se usa
medicacin, la atencin de los pacientes puede ser manejada por un terapeuta
en colaboracin con un mdico. Es importante que los pacientes se den cuenta
de que algunos frmacos tienen efectos colaterales, que deben ser controlados
atentamente por el mdico que los receta.
Cmo puede un terapeuta calificado ayudar a una persona que tiene un
trastorno de ansiedad?
Los psiclogos autorizados para ejercer estn altamente calificados para
diagnosticar y tratar los trastornos de ansiedad. El entrenamiento extenso a
cual se sujeten los psiclogos incluye el conocimiento y uso de una variedad de
psicoterapias, incluso CBT o terapia cognitiva y de conducta.
A veces, los psiclogos usan otros mtodos adems de la psicoterapia
individual. La psicoterapia en grupo, tpicamente con personas que no son
relacionadas pero que tienen un trastorno de ansiedad, es una manera eficaz
de proveer apoyo. Adems, la psicoterapia entre familia puede ayudar a los
miembros de la misma a entender la ansiedad que siente su ser querido, y
aprender nuevas formas de interactuar que no agraven su ansiedad ni los
comportamientos relacionados con la ansiedad.
Las personas que sufren de trastornos de ansiedad tambin podran considerar
una clnica de salud mental u otros programas de tratamiento especializado
dedicados a tratar trastornos especficos de ansiedad como pnico o fobias
disponibles en su zona de residencia.
Cunto tiempo dura el tratamiento psicolgico?
La gran mayora de las personas que padecen trastornos de ansiedad pueden
reducir o eliminar sus sntomas y regresar a una vida normal al cabo de varios
meses de psicoterapia apropiada. Muchas personas notan progresos en la
eliminacin de sntomas y la recuperacin de su capacidad de funcionar al
cabo de unas cuantas sesiones de tratamiento. Es muy importante entender
que los tratamientos para los trastornos de ansiedad no surten efecto al
instante. El paciente debe sentirse cmodo desde el principio con el tratamiento
general propuesto y con el terapeuta con el que est trabajando. La
cooperacin del paciente es fundamental, y debe haber una fuerte sensacin
de que el paciente y el terapeuta estn colaborando como un equipo para
remediar el trastorno de ansiedad.
Ningn plan da buenos resultados con todos los pacientes. El tratamiento debe
adaptarse a las necesidades del paciente y al tipo de trastorno, o trastornos,
que tiene. El terapeuta y el paciente deben trabajar juntos para evaluar si el
plan de tratamiento est bien encaminado. A veces es necesario realizar
ajustes al plan, dado que los pacientes responden de manera diferente al
tratamiento. No hay duda de que varios tipos de trastornos de ansiedad pueden
afectar gravemente la funcin que desempea una persona en el trabajo y el
entorno familiar y social. Sin embargo, las posibilidades de una recuperacin a
largo plazo para la mayora de las personas que buscan ayuda profesional son
muy buenas. Las personas que tienen trastornos de ansiedad pueden trabajar
con un terapeuta calificado y experimentado, como un psiclogo autorizado
para que les ayude a recuperar el control de sus sentimientos y pensamientos,
y ltimamente el control de sus vidas.

Panorama de respuestas de ansiedad agrupadas en los tres sistemas


de respuesta humana: sntomas subjetivos, cognitivos o de
pensamiento
1. Preocupacin
Inseguridad
Miedo o temor
Aprensin
Pensamientos negativos (inferioridad, incapacidad)
Anticipacin de peligro o amenaza
Dificultad de concentracin
Dificultad para la toma de decisiones
Sensacin general de desorganizacin o prdida de control sobre el
ambiente
2. Motores u observables
Hiperactividad
Paralizacin motora
Movimientos torpes y desorganizados
Tartamudeo y otras dificultades de expresin verbal
Conductas de evitacin fisiolgicos o corporales
Sntomas cardiovasculares: palpitaciones, pulso rpido, tensin
arterial alta, accesos de calor
Sntomas respiratorios: sensacin de sofoco, ahogo, respiracin
rpida y superficial, opresin torcica
Sntomas gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, aerofagia,
molestias digestivas
Sntomas genitourinarios: micciones
eyaculacin precoz, frigidez, impotencia

frecuentes,

enuresis,

Sntomas neuromusculares: tensin muscular, temblor, hormigueo,


dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva
Sntomas neurovegetativos: sequedad de boca, sudoracin excesiva,
mareos

mbitos o escenarios en donde se presenta la ansiedad y, en especial,


el ambiente laboral

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA


Es un trastorno mental en el cual una persona a menudo est preocupada o
ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difcil controlar esta ansiedad.
Causas
La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es
posible que intervengan los genes. El estrs tambin puede contribuir a la
aparicin del TAG.

El TAG es una afeccin comn. Cualquier persona puede sufrir este trastorno,
incluso los nios. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los
hombres.
Sntomas
El sntoma principal es la presencia frecuente de preocupacin o tensin
durante al menos 6 meses, incluso cuando hay poca o ninguna causa clara.
Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro. Los problemas
pueden involucrar la familia, las relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero
y la salud.

Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms


fuertes de lo necesario, una persona con TAG an tiene dificultad para
controlarlos.
Otros sntomas del TAG incluyen:

Problemas para concentrarse

Fatiga

Irritabilidad

Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, o sueo que


no es reparador ni satisfactorio
Inquietud al despertarse
La persona tambin puede presentar otros sntomas fsicos. Estos pueden
incluir tensin muscular, problemas estomacales, sudoracin o dificultad para
respirar.
Pruebas y exmenes
No hay ninguna prueba para hacer un diagnstico de TAG. El diagnstico se
basa en sus respuestas a preguntas respecto a los sntomas del trastorno. Su
proveedor de atencin mdica le preguntar acerca de estos sntomas.
Probablemente le harn preguntas sobre otros aspectos de su salud fsica y
mental. Se puede hacer un examen fsico o pruebas de laboratorio para
descartar otras afecciones que causen sntomas similares.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y desempearse bien
durante la vida diaria. La psicoterapia o las medicinas por s mismas pueden
ser tiles. A veces, una combinacin de estas puede funcionar mejor.
Psicoterapia
Muchos tipos de psicoterapia pueden ser tiles para tratar el TAG. Una
psicoterapia comn y eficaz es la terapia cognitiva conductista (TCC). La TCC
puede ayudarle a entender la relacin entre sus pensamientos,
comportamientos y sntomas. A menudo, la TCC implica una cantidad
determinada de consultas. Durante la terapia, usted puede aprender a:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de factores


estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o hechos de
la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico para


ayudarle a sentirse con mayor control.

Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas.


Evitar pensar que los problemas menores se transformarn en
problemas terribles.
MEDICINAS
Ciertas medicinas, generalmente usadas para tratar la depresin, pueden ser
tiles para este trastorno. Funcionan previniendo los sntomas o hacindolos
menos graves. Debe tomar estas medicinas todos los das. NO las suspenda
sin hablar con su proveedor.
Tambin se pueden recetar medicinas llamadas sedantes o hipnticos.

Estas medicinas solo deben tomarse bajo la direccin de un mdico.

Su mdico le recetar una cantidad limitada de estos frmacos. No se


deben tomar todos los das.

Se pueden usar cuando los sntomas se vuelven muy graves severos o


cuando est a punto de exponerse a algo que siempre detona sus sntomas.

Si le recetan un sedante, no beba alcohol mientras toma la medicina.


CUIDADOS PERSONALES
Aparte de tomar medicinas y asistir a la terapia, usted puede ayudarse a
mejorar:

Reduciendo la cafena

Evitando las drogas ilcitas o tomar grandes cantidades de alcohol

Haciendo ejercicio, descansando lo suficiente y consumiendo alimentos


saludables
Grupos de apoyo
El estrs causado por tener el TAG se puede aliviar unindose a un grupo de
apoyo. Compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en
comn puede ayudarle a no sentirse solo. Los grupos de apoyo generalmente

no son un buen sustituto de la psicoterapia o la medicacin, pero pueden ser


una ayuda adicional.
Expectativas (pronstico)
El pronstico de una persona depende de la gravedad del trastorno. En
algunos casos, el trastorno de ansiedad generalizada es crnico y difcil de
tratar; sin embargo, la mayora de las personas mejora con medicamentos y/o
psicoterapia.
Posibles complicaciones
La depresin y la drogadiccin pueden ocurrir con un trastorno de ansiedad.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor si frecuentemente se preocupa y se siente ansioso, en
especial si esto interfiere con sus actividades cotidianas.

ATAQUE DE PNICO
El ataque de pnico es una reaccin de ansiedad muy intensa, acompaada
de la sensacin de falta de capacidad para controlar esta reaccin, e incluso la
conviccin de que uno puede llegar a morir en ese momento. Esta crisis de
ansiedad puede producirse en diferentes situaciones (conduciendo, en la calle,
etc.), las cuales tendern a evitarse posteriormente. Las claves de este
desorden hay que buscarlas, por un lado, en el tipo de pensamientos que las
provocan, altamente preocupantes, catastrofistas (como muerte inminente,
ataque al corazn, mareos y prdida de conciencia, etc.); y por otro lado, en la
hiperventilacin (respiracin agitada) que provoca un rapidsimo aumento de
activacin fisiolgica generalizada. Los pensamientos catastrofistas se originan
por una incorrecta interpretacin de sntomas de ansiedad (activacin
fisiolgica).
Segn la clasificacin internacional de trastornos mentales DSM-IV los criterios
para diagnosticar un ataque de pnico (o crisis de ansiedad) seran los
siguientes:
Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de
cuatro (o ms) de los siguientes 13 sntomas, que se inician bruscamente y
alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 minutos.
1.

Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia


cardiaca.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Sudoracin.
Temblores o sacudidas.
Sensacin de ahogo o falta de aliento.
Sensacin de atragantarse.
Opresin o malestar torcico.
Nuseas o molestias abdominales.
Inestabilidad, mareo o desmayo.
Desrealizacin o despersonalizacin.
Miedo a perder el control o volverse loco.
Miedo a morir.
Parestesias.
Escalofros o sofocos

TRASTORNO DE ESRS POST- TRAUMTICO


El trastorno por estrs postraumtico o TEPT es un trastorno mental clasificado
dentro del grupo de los trastornos relacionados con traumas y factores de
estrs (Dsm v). Se caracteriza por la aparicin de sntomas especficos tras la
exposicin a un acontecimiento estresante, extremadamente traumtico, que
involucra un dao fsico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o
catastrfica para el individuo.
El TEPT puede desarrollarse poco despus en la persona que haya sido
expuesta a uno o ms sucesos traumticos de ndole diversa; tales como la
exposicin al dolor ocasionado por una guerra vivida por un soldado, torturas,
acoso sexual o amenazas de muerte inminentes. El diagnstico puede salir a la
luz cuando un conjunto de grupo de sntomas, normalmente como recurrentes
recuerdos perturbadores, evasin o adormecimiento de recuerdos del suceso, y
la hiperactividad, dan lugar posteriormente a flasbacks o recuerdos
retrospectivos en la mente de la persona que lo vivi en el pasado (explosiones
de imgenes inminentes sobre el evento en la mente del sujeto). Los veteranos
de guerra son normalmente los ms propensos a padecer de trastorno de
estrs postraumtico.
Trastorno de estrs postraumtico [309.81] (F43.10) segn DSM-V
Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y nios
mayores de 6 aos. Para nios menores de 6 aos, vanse los criterios
correspondientes ms abajo.
A. Exposicin a la muerte, lesin grave o violencia sexual, ya sea real o
amenaza, en una (o ms) de las formas siguientes:

Experiencia directa de los sucesos traumticos.

Presencia directa de los sucesos ocurridos a otros.

Conocimiento de que los sucesos traumticos le han ocurrido a un


familiar prximo o a un amigo ntimo. En los casos de amenaza o realidad de
muerte de un familiar o amigo, los sucesos han de haber sido violento o
accidental.

Exposicin repetida o extrema a detalles repulsivos de los sucesos


traumticos (por ejemplo, socorristas que recogen restos humanos; policas
repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).
Nota: El criterio A4 no se aplica a la exposicin a travs de medios electrnicos,
televisin, pelculas o fotografas, a menos que esta exposicin est
relacionada con el trabajo.
B. Presencia de uno (o ms) de los sntomas de intrusin siguientes asociados
a los sucesos postraumticos, que comienzan despus de los sucesos
traumticos:

Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos de los


sucesos traumticos.
Nota: En los nios mayores de 6 aos, se pueden producir juegos repetitivos
en los que se expresen temas o aspectos de los sucesos traumticos.

Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del


sueo est relacionado con los sucesos traumticos.
Nota: En los nios, pueden existir sueos aterradores sin contenido
reconocible.

Reacciones disociativas (por ejemplo, escenas retrospectivas) en las


que el sujeto siente o acta como si se repitieran los sucesos traumticos.
(Estas reacciones se pueden producir de manera continua, y la expresin ms
extrema es una prdida completa de conciencia del entorno presente.).
Nota: En los nios, la representacin especfica del trauma puede tener lugar
en el juego.

Malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a factores


internos o externos que simbolizan o se parecen a algn aspecto de los
sucesos traumticos.

Reacciones fisiolgicas intensas a factores internos o externos que


simbolizan o se parecen a algn aspecto de los sucesos traumticos.
C. Evitacin persistente de estmulos asociados a los sucesos traumticos, que
comienza tras los sucesos traumticos, como se pone de manifiesto por una o
las dos caractersticas siguientes:

Evitacin o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o


sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados a los sucesos
traumticos.

Evitacin o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas,


lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan
recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente
asociados a los sucesos traumticos.
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de nimo asociadas a los
sucesos traumticos, que comienzan o empeoran despus de los sucesos
traumticos, como se pone de manifiesto por dos (o ms) de las caractersticas
siguientes:

Incapacidad de recordar un aspecto importante de los sucesos


traumticos (debido tpicamente a amnesia disociativa y no a otros factores
como una lesin cerebral, o el consumo de alcohol o drogas).

Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno


mismo, los dems o el mundo (por ejemplo, Estoy mal, No puedo confiar en
nadie, El mundo es muy peligroso, Tengo los nervios destrozados).

Percepcin distorsionada persistente de la causa o las consecuencias


de los sucesos traumticos que hace que el individuo se acuse a s mismo o a
los dems.

Estado emocional negativo persistente (por ejemplo, miedo, terror,


enfado, culpa o vergenza).

Disminucin importante del inters o la participacin en actividades


significativas.

Sentimiento de desapego o extraamiento de los dems.


Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (por
ejemplo, felicidad, satisfaccin o sentimientos amorosos).

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO


El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad,
caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que
producen inquietud, aprensin, temor o preocupacin, y conductas repetitivas
denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad asociada. La quinta
edicin del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM5) de la Asociacin de Psiquiatra de los Estados Unidos, publicada en el 2013,
ubica al TOC y enfermedades relacionadas con l en un captulo
independiente, rompiendo as con la tradicin de incluirlo en el captulo de los
trastornos de ansiedad, como lo hacan las ediciones previas del DSM.
Los sntomas y la importancia que implica el TOC pueden presentarse a
cualquier edad pudiendo producir una importante discapacidad. La OMS lo
incluye entre las 20 primeras enfermedades discapacitantes, con una
prevalencia del 0,8 % en los adultos y del 0,25 % en nios y adolescentes, y
entre las 5 enfermedades psiquitricas ms comunes. Diversos estudios
cientficos demuestran que los pacientes que sufren un TOC tienen una calidad
de vida muy baja, ya que esta condicin puede ser mental y fsicamente
agotadora, y en s misma ser causa de incapacidad laboral temporal o
permanente. Las obsesiones comunes incluyen miedo a contaminarse, miedo
de que la persona o los dems estn en peligro, necesidad de mantener el
orden y la exactitud y dudas excesivas. Las compulsiones ms comunes que
se realizan en respuesta ritualista a estas obsesiones incluyen lavarse las
manos, contar, acumular y arreglar cosas.
Causas
No se sabe todava la causa del TOC, aunque s se sabe que no surge como
respuesta a un supuesto conflicto intrapsquico ni tampoco por un conflicto
sexual reprimido, como decan las teoras psicoanalticas antiguas. La eficacia
de los antidepresivos inhibidores de la recaptacin de la serotonina en el
tratamiento del TOC hace pensar que el origen puede deberse a una alteracin
de la serotonina. Se cree que este neurotransmisor ayuda a regular la
disposicin de nimo, la agresin y la impulsividad.

Sntomas
Las obsesiones y compulsiones ms frecuentes en personas con TOC
incluyen:

Obsesiones
Temor a contaminarse.
Temor a causar daos a otros o a que le pase algo a los padres,
familia...
Ideas agresivas o de contenido sexual.
Escrupulosidad /religiosidad excesiva.
Pensamientos prohibidos.
Necesidad de simetra.
Necesidad de decir o confesar.
Compulsiones
Lavarse.
Repetir una accin hasta hacerla 'bien'.
Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua...
Tocar.
Contar objetos o hasta un determinado nmero.
Ordenar.
Acumular (no poder tirar nada)
Rezar.

Tipos de TOC
Dentro del TOC se pueden diferenciar los tipos ms comunes:

Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen


obsesiones relacionadas con la contaminacin o el contagio a travs de
determinados objetos o situaciones (contaminarse a s mismo o contagiar a
los dems). Obsesiones en relacin con la propagacin de la enfermedad
mediante la suciedad, microorganismos y sustancias txicas. Con
frecuencia, usan guantes o desinfectantes, lavan y limpian sus manos, la
ropa, limpieza general de la casa, un sinnmero de veces al da, a pesar de
que nunca logra sentirse limpio o libre de contaminantes. Tambin se
incluyen los limpiadores compulsivos, solo por el simple hecho de tener las
cosas perfectamente limpias, como si as fuera la manera correcta.

Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con


el propsito de evitar que ocurra una determinada catstrofe; obligados a
comprobar los objetos, como las cerraduras de las puertas (ser asaltado por
ladrones), los listados de contrataciones y los aparatos electrodomsticos
(gas, vitrocermicas, calentador, enchufes). Revisan cajones, puertas y
aparatos elctricos para asegurarse de que estn cerrados, con seguro o
apagados; viven con temor excesivo e irracional de causar daos a s
mismos o a los dems a causa de una falta de control y verifican
constantemente las cosas; visualizan terribles catstrofes en las cuales se

culpan de una falta de responsabilidad; desarrollan elaborados rituales de


control que hace que sea difcil para ellos completar las tareas diarias.
Tienen una gran necesidad de doble o triple verificacin por duda o
responsabilidad patolgica; a menudo, esta obligacin viene del temor de
no poder confiar en su memoria; nunca pueden estar seguros de si han
realizado la tarea adecuadamente; se preguntarn repetidas veces si se ha
realizado una accin, por ejemplo, cerr la puerta?, apagu la luz?,
cerr la llave de gas?, etc.31 32

Verificadores somticos e hipocondracos: intrusiones obsesivas


persistentes en relacin a su salud; temor a desarrollar una enfermedad
amenazante para la vida (ej. cncer) (entran en pnico ante sntomas
somticos extraos y lo relacionan con una enfermedad grave que pueda
acabar con su vida); verifican diversas funciones corporales, como la
frecuencia cardaca, ritmo de la respiracin, temperatura corporal o diversos
aspectos de su imagen corporal o anatmica.

Repetidores: son aquellos individuos que se empean en la ejecucin


de acciones repetitivas.

Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean
estn dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo
distribuciones simtricas.

Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no


pueden desprenderse.

Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o


imgenes repetitivos, llamados compulsiones mentales, con el objeto de
contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imgenes, que
constituyen las obsesiones.

Numerales: buscan sentido a los nmeros que les rodean; sumndolos,


restndolos, cambindolos hasta que les da un nmero significativo para
ellos.

Filosofales: con tendencias algo inciertas. Viven en un proceso


metafsico del que no pueden desprenderse.

Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos


negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.
No obstante, a diferencia de quienes sufren los dems tipos de TOC, no se

entregan a comportamientos reiterativos de tipo fsico (sin compulsiones),


sino a procesos reiterativos nicamente mentales.

Perfeccionistas: autoexigentes, se preocupan por detalles menores e


irrelevantes; necesidad imperiosa de hacer las tareas perfectas; necesidad
extrema por saber o recordar cosas que pueden ser muy triviales; mantener
en un perfecto orden las cosas.

Supersticiosos (pensamiento mgico): las personas que sufren de


TOC
presentan
altos
niveles
de paranoia,
disturbios
de percepcin y pensamiento mgico, en particular fusin de pensamiento
y accin, la creencia que los pensamientos negativos o determinados
actos pueden originar daos. Estas personas sienten el fuerte impulso de
realizar tareas repetitivas (rituales) sin sentido aparente, para contrarrestar
sus pensamientos intrusivos como si dejar las puertas abiertas pudiera
perjudicar a las personas amadas. Tienen la sensacin de que si no hacen
el ritual algo malo les puede suceder. Pueden creer dogmticamente en
diversas supersticiones populares (o albergar una duda obsesiva), y
realizan ritos compulsivos. Miedo a hechos o seres sobrenaturales (ej.
magia negra, buena suerte, mal de ojo, hombres lobo, vampiros, fantasmas,
etc.), por ejemplo pensar que los muertos no pueden descansar en paz si
no se hace un determinado ritual (escrpulo de conciencia).

Preguntadores compulsivos: tienen la necesidad de estar


continuamente preguntndose a s mismos o a los dems sobre cualquier
cosa por nimia, trivial o absurda que sea.

Dubitativos e indecisos (intolerancia a la incertidumbre): los


pacientes con TOC suelen tener dificultades con las situaciones ambiguas e
inciertas, y con la toma de decisiones. Suelen preocuparse por los errores y
dudar sobre sus acciones. Necesitan la certeza necesaria para maximizar la
predecibilidad y el control, y reducir as la amenaza y por tanto paliar su
ansiedad.