Relatorio e Contas de 2008 - Hosp. São João

RelatrioeContas2008
HospitaldeSoJoo
1. Apresentao
2. ActividadeAssistencial
3. Investigao
4. Investimento
5. RecursosHumanos
6. Sustentabilidade
7. GestoHospitalar
8. InformaoFinanceira
Apresentao......................................................................................................................7
MensagemdoPresidentedoConselhodeAdministrao...................................................................8
Misso................................................................................................................................................10
Viso...................................................................................................................................................11
Valores................................................................................................................................................12
EstruturaOrgnicadoHospitaldeSoJoo......................................................................................13
OrganizaoreasClnicas................................................................................................................14
UnidadesAutnomasdeGesto........................................................................................................15
DirectoresdeServio..........................................................................................................................16
EnquadramentodoHospital..............................................................................................................17
DaConcorrnciaCooperao..........................................................................................................18
Histria...............................................................................................................................................20
Internamento.................................................................................................................25
DoentesSados...................................................................................................................................28
GDHs..................................................................................................................................................30
ProveninciaGDHsCirrgicos...........................................................................................................31
ProveninciaGDHsMdicos..............................................................................................................32
TaxadeOcupao..............................................................................................................................33
DemoraMdia....................................................................................................................................34
DemoraMdiaProperatria...........................................................................................................36
Taxadereadmisses..........................................................................................................................37
Readmisses.......................................................................................................................................38
TaxadeMortalidade..........................................................................................................................39
RedeNacionaldeCuidadosContinuados...........................................................................................40
InfecoAssociadaaosCuidadosdeSade.......................................................................................41
Consultas.......................................................................................................................43
ConsultasExternas.............................................................................................................................46
PrimeirasConsultas............................................................................................................................47
TaxadeAcessibilidade.......................................................................................................................48
HospitaldeDiaeGDHsAmbulatrio...............................................................................51
HospitaldeDia...................................................................................................................................54
GDHAmbulatrio...............................................................................................................................55
GDHAmbulatrioCirrgicos..............................................................................................................55
GDHAmbulatrioMdicos.................................................................................................................56
HemodiliseeDilisePeritoneal........................................................................................................56
IntervenesCirrgicas...................................................................................................57
DoentesIntervencionados..................................................................................................................60
ListadeEsperaparaCirurgia(LIC).....................................................................................................62
Doentesenviadosporoutroshospitais..............................................................................................63
Urgncia........................................................................................................................65
Nascimentos..................................................................................................................73
MCDT............................................................................................................................79
Farmcia........................................................................................................................83
Novosprojectos..............................................................................................................85
Projectos2008....................................................................................................................................85
Projectos2008reasClnicas..........................................................................................................85
Investigao......................................................................................................................85
ProjectosdeInvestigaoClnicaCIC...............................................................................................85
Investimentos....................................................................................................................85
Investimentos2008............................................................................................................................85
RecursosHumanos............................................................................................................85
Sustentabilidade................................................................................................................85
Perspectivadosutentes......................................................................................................................85
Expectativas.......................................................................................................................................85
Satisfao...........................................................................................................................................85
Lealdade.............................................................................................................................................85
GabinetedoUtente............................................................................................................................85
PrmiodaFarmcia...........................................................................................................................85
RegulamentosdoHospitaldeSoJoo.............................................................................................85
Resduos..............................................................................................................................................85
LigadosAmigosdoHSJ......................................................................................................................85
Voluntariado.......................................................................................................................................85
GestoHospitalar..............................................................................................................85
DoentesEquivalentes.........................................................................................................................85
AnliseGDHsAno2008.....................................................................................................................85
EpisdiosdeInternamentodecurtadurao....................................................................................85
EpisdiosdeInternamentodelongadurao/duraoprolongada...............................................85
ActividadeCirrgicavsActividadeMdica........................................................................................85
ActividadeProgramadavsNoProgramada.....................................................................................85
ReportdeInformao.....................................................................................................85
Fontedefinanciamento..................................................................................................85
AnliseEconmicoFinanceira..........................................................................................85
InformaoFinanceira.......................................................................................................85
HospitaldeSoJoo,EPE
Quemsomos
Fundadoem1959,oHospitaldeSo
Jooumdosmaisconceituados
hospitaisuniversitriosdePortugal
Oquefazemos
Aexcelncianaprestaode
cuidadosdesadenoHospitaldeSo
Joopossibilitanoscontribuirpara
umavidamaiscompletadosnossos
pacientes
Dequemcuidamos
ComoHospitaldereferncianaZona
NorteoHSJoprincipalhospitalpara
os3.700.000habitantes
OHospitaldeSoJoovaicontinuara
crescermantendosempreasua
Ofuturo elevadaqualidadeassistencial.
Hojenopelotodafrenteda
PennsulaIbrica,amanhdaEuropa.
Apresentao
MensagemdoPresidentedoConselhodeAdministrao
Dkjfhksjsdjf,
O ano de 2008 foi um ano marcante na histria do Hospital de So Joo. Por um lado, porque
nesteanoseiniciaramascomemoraesdo50Aniversrio,poroutro,porque,pelaprimeiravez
skjdfhkjsd skjdhf skdfhkjsdf skjdfj skjlfh skldjfnhs dlkjfna dfskjlnhasd
oHospitaldeSoJoo,atingiuoequilbrioeconmicosemrecursoaovalordeconvergncia.Por
fnkjasjfklasjdfkjlsdfkladjnf
sdfkhakdhflaksdfaz
outro lado ainda, porque foi possvel demonstrar a excelncia dos cuidados prestados, em
askdfhaskldjfhasldfkadlfkhkjlsdfjlakjdfshgljagalfbajldsgalskjdas
permanente melhoria,deacordo com os indicadores de comparao que colocamo Hospital de
sdfkh adlfkhkdfjlghkjdsfbgjmdsfn kjasdnfjkadsfnh jkasldf kjlasd fkjlasd
SoJooaonveldosmelhoreshospitaisdaPennsulaIbrica.
fkjlabsndfjklasndkjflbnadskjfaskjdfadskjlfbaskjldbfkjladsfkjlsdkjfksljd
fkljas kjf askjdlfk slhfkjls adhfkjl sdfkjlh skadjlfhdsklHospital de S. Joo
Estes resultados foram possveis graas ao empenho, envolvimento e motivao de todos os
umhospitaluniversitrioquetempormissoprestarcuidadosdesade
diferenciados,
em articulao cosdhfksdhf ksdfhk sdfjlks fsdkf lskf
profissionais,desdeonvelmaiselevadodegestoataonveloperacional,passandopelosnveis
lskdfl
sdk flskd flskd flsk dlfksldfkl skflsk flskd flsk dflksl fks
degestointermdia.Mas,foiaenormecapacidadedecompreensodosobjectivos,adedicao
ldfkslkflsdkflskdflksdflksdlfksdf
e a excelncia tcnica dos profissionais dos servios clnicos e de apoio e logstica que,
sdlfkjlsdkfskdf
verdadeiramente,
permitiuque seatingissem
nveisdeproduo
e de qualidade excepcionais
skjd os
flks
dlf kskldfjkskldfjskldkfj
s
dfkjs dfksdfklsldfklskdf
lsdkfjskldjfklsdj
flkdsj lsdj fklsdkj fklskdfjklsd jfklsjdf lks djfkjsljdlf
alcanados.
kjsjdfl ksldjkfj sfjsjkldj fkjdklf skjdfl skjdfjsjdfknj sjdkjlf sjkdfj skjdf
hjskdjfh
skjdfhjskjdfhksjld
fhksjdfkl
sjdflk
jsdlf uma
jsdkfh
sldkhfjsl
No presente
relatrio, cuja excelente
qualidade
recomenda
leituraj atenta,
apresentamse,
dkhfjsl dkfhjsl fkhlwje fkhjsdl fkhsjldflkhlsjd fhsijodf hksdofjs
comentamse e comparamse, com hospitais de dimenso similar, os resultados do exerccio de
dlfijsdofhjsdfhsjdfhsdfkjlsdfjsodfhsdfkhmoscuidadosde
2008, abrangendo reas que vo da actividade assistencial informao financeira, incluindo a
sadeprimriosecomoshospitaisintegradosnarededoServioNacional
deSade,comnveis
anlise da investigao, dos investimentos, dos recursos humanos, da sustentabilidade e da
gesto.
50AnosdoHospitaldeSoJoo
DaExcelnciaClnicaaoEquilbrio
EconmicoFinanceiro
2008oanodeviragem,pelaprimeiravezatingimosoequilbrio
econmicofinanceirosemvalordeconvergncia
Os dados mais marcantes de 2008 so a enorme melhoria na eficincia e na qualidade dos

servios prestados, sustentando a declarao estratgica da centralidade do doente e da
eficincia. O significativo aumento da produo, o marcante aumento na diferenciao e
complexidade dos doentes tratados, o excepcional aumento da ambulatorizao, a notvel
melhoria nos indicadores de qualidade clnica, a enorme reduo da infeco associada a
cuidadosdesade,agrandereduodoscasosdetuberculoseemprofissionais,oinvestimento
em novas tcnicas, novos equipamentos, novas reas de aco clnica e de humanizao
(destinada a doentes e profissionais), novos espaos de internamento e acolhimento, as
inmeras aces de parceria com a FMUP e com outras instituies, a reduo nos custo
unitrios (sejam analisados porque ptica se entender), plasmados neste relatrio de forma
facilmente apreensvel e transparente so, porventura, a melhor prenda de aniversrio que,
todos, soubemos dar ao Hospital de So Joo, so homenagem nossa memria colectiva e a
todosquantosnosantecederamefizeramdesteHospitalumarefernciaedemonstramqueos
objectivos estratgicos propostos no incio de 2006, que, na altura, pareciam tremendamente
ambiciosos,foramatingidosesolargamentesuperveisnosprximosanos.
EstessoresultadosqueorgulhamtodosquantostrabalhamnoHospitaldeSoJoo,queapelam
a um envolvimento progressivamente maior de todos ns, que sustentam os planos de
desenvolvimento e melhoria em curso, que nos motivam para prosseguir a tarefa ciclpica de
mudar este Hospital, no respeito pela histria que nos honra e pelo testemunho que,
orgulhosamente,queremospassarsgeraesvindouras.
AntnioLusTrindadeSousaLoboFerreira
PresidentedoConselhodeAdministraodoHospitaldeSoJoo,EPE
10
O Hospital de S. Joo um hospital universitrio
que tem por misso prestar cuidados de sade
diferenciados,emarticulaocomoscuidadosde
sadeprimriosecomoshospitaisintegradosna
Misso
rededoServioNacionaldeSade,comnveisde
qualidadeeeficinciaelevados.aindamissodo
Hospital de S. Joo
a investigao, o
desenvolvimento cientfico e tecnolgico na rea

da sade e a formao prgraduada (no mbito
daparceriacomaFMUP)epsgraduada.
11
O Hospital de S. Joo pretende ser uma

referncia
no
mbito
dos
Hospitais
Universitrios Europeus. Visa atingir a
Viso
excelncia assistencial reconhecida pelos

seus utentes, onde os profissionais gostem
detrabalhareointeressedas outraspartes
envolvidassejarespeitado.
12
HSJ
regese
por
valores
de
comprometimento
e de rigor nas suas
relaes, quer na referenciao, quer no

atendimento especializado, e faz da
criatividade e do pragmatismo as bases da
parceriacapazdegerarresultados.
Valores
inJN23/6/2004
13
Unidades
Autnomasde
Gesto
EstruturaOrgnicadoHospitaldeSoJoo
Serviosde
suporte
prestaode
cuidados
Serviosde
Gestoe
Logstica
Conselhode
Administrao
HospitaldeSoJoo,
EPE
Serviose
rgosde
suporteao
Conselhode
Administrao
Comissesde
apoiotcnico
GenticaHumana
GrupodePatologiaMamria
Gab.Coord.Colheitaetransplantao
Prof.DoutorPachecoPalha
UAGSadeMental
Dra.SofiaLeal
Prof.DoutoraIsabelRamos
UAGMCDT
Dra.AnaPaulaAmorim
EnfermeiroManuelRocha
Prof.DoutorArturPaiva
UAGUrgnciaeCI
Dr.RuiGuimares
EnfermeiraTeresaSousa
Prof.DoutorAlmeidaSantos
UAGMulhereCriana
Dr.JooLogarinhoMonteiro
EnfermeiraMariaZildaAlarco
Prof.DoutorPedroBastos
UAGCirurgia
Dr.FernandoPereira
EnfermeiroJosAntniofonseca
UnidadesAutnomasdeGesto
Servios
de
Aco
Mdica
Prof.DoutorVenscelauHespanhol
UAGMedicina
14
ConselhodeAdministrao
Prof.DoutorAntnioFerreira PresidentedoConselhodeAdministrao
Dr.AntnioOliveiraeSilva DirectorClnico
Dr.DuarteArajo AdministradorExecutivo
EnfermeiraEuridicePortela EnfermeiraDirectora
OrganizaoreasClnicas
15
UnidadesAutnomasdeGesto
CirurgiaGeral
CirurgiaTorcica
CirurgiaPlstica,Reconstruoe
MxiloFacial
Estomatologia
Neurocirurgia
Oftalmologia
Ortopedia
Otorrinolaringologia
Anestesiologia
Urologia
UAGCirurgia
Radiologia
Imunohemoterapia
MedicinaFsicaeReabilitao
Neurofisiologia
Neuroradiologia
Radioterapia
AnatomiaPatolgica
PatologiaClnica
MedicinaNuclear
UAGMCDT
Psiquiatria
UAGSade
Mental
Neurologia
MedicinaInterna
Imunoalergologia
Gastrenterologia
Reumatologia
Cardiologia
Infecciologia
Oncologia
Dermatologia
HematologiaClnica
Nefrologia
Endocrinologia
Pneumologia
CuidadosPaliativos
UAG
Medicina
Pediatria
PediatriaCirurgica
CardiologiaPeditrica
UrgnciaPeditrica
Neonatologia
UCIPediatria
ObstetrciaeGinecologia
UAGMulher
eCriana
Urgncia
CuidadosIntensivos
UAGUCI's
16
Servio
AnatomiaPatolgica
Anestesiologia
BlocoOperatrioeEsterilizao
Cardiologia
CirurgiaGeral
CirurgiaPeditrica
CirurgiaPlstica,ReconstruoeMaxiloFacial
CirurgiaTorcica
CirurgiaVascular
CuidadosIntensivos
CuidadosIntensivosdePediatria
CuidadosPaliativos
Dermatologia
DoenasInfecciosas
Endocrinologia
DirectoresdeServio
Estomatologia
GabinetedeCoordenaodeColheitaseTransplantao
Gastrenterologia
GenticaHumana
GinecologiaeObstetrcia
GrupodePatologiaMamria
HematologiaClnica
Imunoalergologia
Imunohemoterapia
MedicinaFsicaedeReabilitao
MedicinaInterna
MedicinaNuclear
Nefrologia
Neonatologia
Neurocirurgia
Neurofisiologia
Neurologia
Neurorradiologia
Oftalmologia
Oncologia
OrtopediaeTraumatologia
PatologiaClnica
PediatriaMdica
Pneumologia
Psiquiatria
Radiologia
Radioterapia
Reumatologia
UrgnciaGeral
UrgnciaPeditrica
Urologia
DirectordeServio
Prof.DoutoraFtimaCarneiro
Dra.MariaFernandaBarros
Prof.DoutorSilvestreCarneiro
Prof.DoutoraMariaJliaMaciel
Prof.DoutorJosCarlosAreias
Prof.DoutorAmadeuPimenta
Dr.AntnioBessaMonteiro
Prof.DoutorJosAmarante
Dr.PauloGonalvesPinho
Prof.DoutorRonconAlbuquerque
Dra.AnaMariaMota
Dr.AntnioAugustoRibeiro
Dra.EdnaGonalves
Dra.FilomenaMariaAzevedo
Prof.DoutorAntnioSarmento
Prof.DoutorJosLusMedina
Dr.JooReisCorreiaPinto
Prof.DoutorGeraldoOliveira
Dr.CarlosCostaSantos
Prof.DoutorAlbertoBarros
Prof.DoutorNunoMontenegro
Prof.DoutoraMariaJooCardoso
Prof.DoutorJosEduardoGuimares
Dra.MariaGraaCastelBranco
Dr.LusM.CunhaRibeiro
Dr.FernandoParadaPereira
Prof.DoutorPauloBettencourt
Dr.JorgeGonalvesPereira
Prof.DoutorManuelPestana
Prof.DoutoraHercliaAreias
Prof.DoutorRuiManuelVaz
Dra.GeorginaAnaSousa
Prof.DoutoraCarolinaGarrett
Dr.JosManuelFonseca
Prof.DoutorFalcoReis
Dra.MargaridaDamasceno
Prof.DoutorTrigoCabral
Dra.MargaridaCarvalhoSantos
Prof.DoutorTiagoGuimares
Prof.DoutorCaldasAfonso
Prof.DoutorAgostinhoMarques
Dr.RomaTorres
Prof.DoutoraIsabelRamos
Dra.MariaGabrielaPinto
Prof.DoutorSimesVentura
Dr.JaimeS
Dra.MariaIreneCarvalho
Prof.DoutorFranciscoCruz
17
15Km.
HospitalSoJoo
EnquadramentodoHospital
10Km.
5Km.
O Hospital de So Joo localizase na Cidade do Porto e presta

assistncia directa populao das freguesias do Bonfim, Paranhos,
CampanheAldoareaosconcelhoslimtrofesdacidade.Actuacomo
centro de referncia para os distritos do Porto (com excepo dos
concelhosdeBaio,AmaranteeMarcodeCanaveses),BragaeViana
do Castelo, abrangendo uma populao de cerca de 3,7 milhes de
pessoas.
18
Localizada em Matosinhos, a Unidade Local de Sade de Matosinhos integra o Hospital
Pedro Hispano, o Centro de Diagnstico Pneumolgico, a Unidade de Sade Pblica eos

Centros de Sade de Matosinhos, Senhora da Hora, So Mamede de Infesta e Lea da
Palmeira,bemcomoastrsextensesdesteltimo:Perafita,SantaCruzdoBispoeLavra.
DaConcorrnciaCooperao
O Hospital Pedro Hispano, com uma lotao de 432 camas, presta, ainda, cuidados
hospitalares directos populao do concelho da Maia e de referncia aos Hospitais de
Vila do Conde e da Pvoa de Varzim, excepto para as reas de traumatologia crnio

UnidadeLocaldeSadedeMatosinhos
enceflicaedeneurocirurgia.
OInstitutoPortugusdeOncologiadoPortoFranciscoGentilposicionasenaredepblica
de cuidados hospitalares como instituio altamente diferenciada, de cuidados
especializados e de natureza muito especfica. alm disso, a unidade de referncia de
ltima linha em cuidados oncolgicos da Regio Norte, para a qual so drenadas as
InstitutoPortugusdeOncologiado
PortoFranciscoGentil
situaesmaiscomplexasedispendiosassendotrsassuasreasdeInterveno:Clnica,
InvestigaoeEnsino.OIPOPortoprestacuidadosdesadeadoentesdazonageogrfica
correspondente ARS Norte, assim como da subregio de AveiroNorte. Est situado
juntoaoHospitaldeSoJoo.
Constitudo pelo HG Santo Antnio, Maternidade Jlio Dinis e Hospital Peditrico Maria
Pia,oCentroHospitalardoPortocontacom867camas.AreadeInflunciadoHospital
Geral de Santo Antnio constituda por todas as freguesias da cidade do Porto, com
excepo de Bonfim, Campanh, Paranhos e Ramalde. O HGSA ainda referncia para a
populao dos distritos de Bragana e Vila Real e para a populao dos concelhos de
Amarante,BaioeMarcodeCanavezes,doDistritodoPortoedosconcelhossituadosasul
doDouropertencentespartenortedosdistritosdeAveiroeViseu.
CentroHospitalardoPorto
AMaternidadeJlioDinistemcomoreadeinflunciaograndePorto,comexcepodas
freguesias de Paranhos e Miragaia. A sua rea de referncia mais alargada, recebendo
doentes dos concelhos limtrofes do Porto e de toda a zona Norte em geral. O Hospital
Maria Pia tem como rea de referncia toda a zona Norte de Portugal, estando
organicamenteligadoaoscentrosdesadedeAldoar,CarvalhosaeFozdoDouro
O Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, EPE, constitudo por quatro
unidades localizadas nos concelhos de Vila Nova de Gaia e Espinho dispondo de 588
camas. Todos os Servios do CHVNG/E esto agrupados em 6 Unidades de Gesto
CentroHospitalardeVilaNovade
Gaia/Espinho
Intermdias (UGI): de Medicina; de Cirurgia; da Mulher e Criana; dos Meios

Complementares de Diagnstico e Teraputica; do Trax e Circulao; e da Urgncia e
Intensivismo.
Actualmente o Hospital de Joaquim Urbano o nico hospital do pas especializado
HospitalJoaquimUrbano
exclusivamente em doenas infecciosas e pneumolgicas e localizase na freguesia do

BonfimnazonaorientaldacidadedoPorto
Localizado na fronteira entre os concelhos do Porto e Matosinhos, o Hospital de
Magalhes Lemos tem como reas de influncia o Concelho do Porto (freguesias de
Aldoar, Cedofeita, Foz do Douro, Lordelo do Ouro, Massarelos, Miragaia, Nevogilde,
HospitalMagalhesdeLemos
RamaldeeVitria),oConcelhodeMatosinhoseosConcelhosdaPvoadoVarzim,Vilado
Conde,SantoTirsoeTrofa
19
HospitaldeSoJoo
50AnosdeHistria
Histria
20
OHospitaldeS.JoofoicriadopeloDecretoLein22917,de31deJulhode1943,comadesignaode
HospitalEscolardoPorto,ligadoFaculdadedeMedicinadoPorto.
Os projectos efectuados pelo arquitecto alemo Hermann Distel foram aprovados em Fevereiro de
1939.Noentanto,aconstruosofreuconsidervelatraso,aquenofoialheiaaIIGuerraMundial.
Assim, o Hospital foi oficialmente inaugurado no dia 24 de Junho de 1959, dia consagrado ao seu
patronoSoJooBatistaedegrandefestividadepopularnacidadedoPorto,incluindonomesmo
edifcioasinstalaesdeprestaesdecuidados,deensinoedeinvestigao.
Os servios de Internamento entraram progressivamente em funcionamento pela seguinte ordem:
Propedutica Mdica, Neurologia, Ortopedia, Propedutica Cirrgica, Patologia Cirrgica, Patologia
Mdica, Teraputica Mdica, Ginecologia, Medicina Operatria, Dermatologia, Obstetrcia, Clnica
Cirrgica, Clnica Mdica, Pediatria, Urologia e Oftalmologia. Era este o conjunto de Servios de
Internamentoafuncionarnofimdoanode1961,comumalotaode778camase8.394doentes.
As Consultas Externas entraram em funcionamento quase simultaneamente com os Servios de
Internamento correspondentes. As consultas de Servio de Pessoal, as de Estomatologia e de
FisioterapiaentraramemfuncionamentorespectivamenteemOutubroeNovembrode1959eMaiode
1961(dentroaindadoperododeinstalaohospitalar).
FactomarcanteaindaaregistarcorrespondeaberturadoServiodeUrgnciaemOutubrode1964.
21
HSJnumdia
8Partos
54IntervenesemAmbulatrio
154DoentesIntervencionados
422SessesdeHospitaldeDia
708AtendimentosnasUrgncias
915Doentesinternados
2005VisitasExternas
2885ConsultasExternas
5683Refeiesservidas
22
23
ActividadeAssistencial
24
25
Internamento
26
27
28
2008
42.356
2007
41.307
2006 39.858
Em 2008, o Hospital de So Joo teve

42.356
doentes
DoentesSados
sados das
vrias
especialidades de internamento. Este

valor representou um crescimento de
1.049doentesfaceaoanode2007,oque
correspondeaumaumentode2,54%.
Os servios que apresentaram maior
2007
2008
Cardiologia
2.551
2.499
07/08
52
CirurgiaCardiotorcica
186
1.316
201
1.619
15
303
CirurgiaGeral

MaxiloFacial
CirurgiaVascular
6.378
6.391
13
1.529
1.612
83
Servio
1.847
1.968
121
Dermatovenerologia
DoenasInfecciosas
129
665
132
633
3
32
Endocrinologia
156
191
35
Gastrenterologia
416
402
14
4.127
4.407
280
HematologiaClnica
HematoncologiaPeditrica
468
236
529
240
61
4
Imunoalergologia
10
23
13
CuidadosIntensivos
MedicinaInterna
1.067
8.396
1.247
7.660
180
736
Ginecologia/Obstetrcia
crescimentoforamaUnidadedeCuidados
Nefrologia
Neonatologia
390
401
404
367
14
34
Intermdios de Pediatria, Urologia e
Neurocirurgia
1.390
1.635
245
Cirurgia
Neurologia
Oftalmologia
528
1.441
553
1.284
25
157
respectivamente, 353, 309 e 303 doentes
Oncologia
Ortopedia
13
2.857
98
3.066
85
209
sados. No caso especfico da Unidadede
1.501
1.669
168
Cuidados Intermdios de Pediatria e de
PediatriaCirrgica
PediatriaMdica
808
2.205
878
2.373
70
168
653
522
613
466
40
56
registaram
Urologia,
Cardiotorcica,
variaes
este
essencialmente
onde
se
positivas
de,
aumento
deveuse
centralizao
das
Urgncias Peditrica e de Urologia do

PortonoHospitaldeSoJoo.
Pneumologia
Psiquiatria
Reumatologia
U.C.IntensivosPediatria
U.C.IntermdiosdeAdultos
U.C.IntermdiosdePediatria
UnidadePsAnestsica
Urologia

154
158
237
1.944
286
1.594
49
350
767
832
1.120
933
353
101
2.170
2.480
390
29
Em 2008, o nmero de Doentes Sados por cama

hospitalar no Hospitalde S. Joo cifrouse em 48,29
2007
34,9
38,4
31,4
33,7
29,8
42,8
DoentesSadosporCama
NmerodeDoentesSadosporcamahospitalarporano
Meta2010
50
HSJ2008
48,29
2004
2005
2006
Portugal
31,8
33,3
33,8
Norte
35,3
36,4
37,4
Centro
29,2
29,4
30,1
LVT
30,5
33,2
33
Alentejo
25,4
25,8
28,4
Algarve
40,3
41
37,9
Doentes, um aumento considervel face aos 44,55

doentesregistadosem2007.
Estes valores so superioresaos registados em 2007
emPortugalContinentalenaRegioNorte,emqueo
nmerodeDoentesSadosporcamasefixouem34,9
e 38,4 doentes, respectivamente. Por outro lado, o
valorapresentadoem2008peloHospitaldeSoJoo
encontrase j prximo da meta definida pela DGS
para2010,de50doentesporcama.
Deregistaraindaquenototaldedoentesadmitidos
noInternamento,45%tiveramcomoproveninciao
serviodeUrgncia,valorqueem2007sesituavaem
47%.
30
GDH
A tabelaanexa representaa distribuiodos

25
GDHs
(Grupos
de
Diagnsticos
629
373
Homogneos) com maior expresso no

internamentoem2008erespectivaevoluo,
372
119
emtermosdefrequncia,desde2005.
288
OsGDHsmaisfrequentesdizemrespeitoaos
125
recmnascidos e partos. No obstante,

verificamos que determinados GDHs tm
14
541
vindoaganharrelevncianosltimosanos:
371
GDH 288 Procedimentos para obesidade,

emblocooperatrio
GDH 125 Perturbaes circulatrias
excepto enfarte agudo do miocrdio, com
cateterismo cardaco, sem diagnstico
complexo
GDH 167 Apendicectomia semdiagnstico
principalcomplicado,semCC
GDH 494 Colecistectomia laparoscpica,
semexploraodocoldoco,semCC
167
494
89
127
290
55
42
Pelo
contrrio,
GDH
relativo
Procedimentos no tero e seus anexos, por

carcinomainsituoudoenanomaligna,sem
105
356
CC, tem vindo a perder relevo nos ltimos

anos.Em2008apresentasecomoo20.GDH
533
mais frequente, quando em 2005 ocupava a

8
posio.
Esta
situao
prendese
essencialmente com o maior peso do

ambulatrionestetipodeprocedimentos.
indispensvel considerar na anlise a
alterao legislativa decorrente da alterao
359
162
569
Descrio
Recmnascido,pesoaonascersuperiora
2499g,semprocedimentosignificativoem
blocooperatrio,comdiagnsticoderecm
nascidonormal
Partovaginal,semdiagnsticosde
complicao
Partovaginal,comdiagnsticode
complicao
Laqueaovenosaefleboextraco
Procedimentosparaobesidade,embloco
operatrio
Perturbaescirculatriasexceptoenfarte
agudodomiocrdio,comcateterismo
cardaco,semdiagnsticocomplexo
Acidentevascularcerebralcomenfarte
2284
1147
820
773
716
10
14
35
696
11
14
678
669
Cesariana,semCC
Apendicectomiasemdiagnsticoprincipal
complicado,semCC
Colecistectomialaparoscpica,sem
exploraodocoldoco,semCC
Pneumoniaepleurisiasimples,idade>17
anos,comCC
Insuficinciacardacaechoque
630
539
10
14
15
16
528
11
13
17
17
520
12
10
469
13
12
13
12
Procedimentosnatiride
Procedimentosdiversosnoouvido,nariz,
bocaegarganta
Procedimentosintraoculares,exceptona
retina,narisounocristalino
Procedimentosnasvlvulascardacase
outrosprocedimentoscardiotorcicosmajor,
semcateterismocardaco
Procedimentosreconstrutivosdoaparelho
genitalfeminino
Outrostranstornosdosistemanervoso,
exceptoacidenteisqumicotransitrio,
convulsesoucefaleias,comCCmajor
Procedimentosnoteroeseusanexos,por
carcinomainsituoudoenanomaligna,
semCC
Procedimentosparahrniainguinale
femoral,idade>17anos,semCC
Perturbaesdosrimoudasviasurinrias,
exceptoinsuficinciarenal,comCCmajor
467
14
23
19
23
430
15
19
18
26
410
16
17
16
15
400
17
28
32
38
378
18
27
41
30
359
19
24
26
24
327
20
18
21
275
21
20
20
13
273
22
11
12
18
Perturbaesrespiratrias,exceptoinfeces,
bronquiteouasma,comCCmajor
88
Doenapulmonarobstrutivacrnica
267
23
21
24
21
36
Procedimentosnaretina
257
24
45
38
31
380
Aborto,semdilataoecuretagem
256
25
35
36
40
Homogneo. Estas alteraes levaram

anulao de alguns GDHs e criao de
outros, tornando esta anlise num elemento
indicativo da actividade assistencial do
hospital.
GDHs
das Portarias que regulam o sistema de

classificao em Grupos de Diagnstico
GDH'2008 #2008 #2007 #2006 #2005
31
AproveninciadosGDHscirrgicosmuitovasta.
Observando o mapa de Portugal, verificase que os
doentes intervencionados no Hospital de So Joo e
classificados com GDH cirrgico so oriundos de todo o
pas, no s de Portugal Continental, mas tambm das
Ilhas.
Naturalmente, que a maior concentrao no Norte do
Pas, representando cerca de 80% do total dos GDHs
cirrgicos.Noentanto,oCentrodopastambmtemum
peso relativo elevado na provenincia dos GDHs
cirrgicos.
Analisandoaopormenoreagregandoporcdigospostais,
verificase,comonopoderiadeixardeser,queoPorto,
ocupa o primeiro lugar, com um peso superior a 16%.
Imediatamente a seguir vem Gondomar com perto de
12%eErmesindemuitoprximo,com11%.
Apesardaproximidade,osdoentesresidentesnaMaiae
Matosinhosnorepresentammaisdoque8%dopesodo
totaldosGDHScirrgicos.
00,25%
0,251%
13,5%
3,58%
8100%
ProveninciaGDHsCirrgicos
CdigoPostal
Porto
Gondomar
Ermesinde
RioTinto
Valongo
Maia
Matosinhos
SantoTirso
Paredes
VilaNovadeGaia
ViladoCconde
SoMamededeInfesta
Trofa
PaosdeFerreira
VilaNovadeFamalico
Barcelos
Braga
Guimares
Penafiel
%Provenincia
16,77%
11,58%
10,94%
8,38%
4,75%
4,27%
3,33%
2,43%
2,29%
1,78%
1,63%
1,57%
1,56%
1,56%
1,47%
1,37%
1,32%
1,22%
1,18%
32
CdigoPostal
Porto
Ermesinde
Gondomar
RioTinto
Maia
Valongo
Matosinhos
Paredes
SantoTirso
SoMamededeInfesta
ViladoConde
VilaNovadeGaia
PaosdeFerreira
Trofa
VilaNovadeFamalico
Lousada
PvoadeVarzim
Guimares
Penafiel
00,25%
0,251%
13,5%
3,58%
8100%
%Provenincia
22,46%
13,78%
11,57%
9,07%
6,43%
5,61%
2,80%
2,03%
1,77%
1,69%
1,54%
1,52%
1,33%
1,22%
1,10%
0,89%
0,84%
0,83%
0,77%
ProveninciaGDHsMdicos
A proveninciadosdoentes que acorremao Hospitalde

S.Joo para procedimentos, classificados com GDH
mdico,tambmbastanteampla.
Observando o mapa de Portugal, verificase que a
provenincia
dos
doentes
para
procedimentos
classificveiscomGDHmdico,abrangetodooNortedo
Pas (mais de 87%), no entanto, existem alguns doentes
provenientesdaregioCentro,SuleIlhas.
Agrupando os doentes pelo cdigo postal de residncia,
concluise que pertode 25% dosdoentesso residentes
noPorto.ErmesindeeGondomarapresentamsenotopo
da lista, logo a seguir ao Porto, com 14% e 12%,
respectivamente.
Rio Tinto, Maia e Valongoso os cdigospostais que se
seguem,com10,7e6%,respectivamente,depesosobre
o total da provenincia dos doentes que ocorreram ao
Hospital de S.Joo para tratamentos classificados com
GDHmdico.
33
TaxadeOcupao
A Taxa de Ocupao Global do Hospital, que
apresenta valores prximos do nvel de plena
adequao de utilizao dos recursos disponveis,

cresceunosltimosanosde79%para83,4%,oque
setraduznumavariaopositivade4,4p.p.
2007
2008
07/08
Cardiologia
87,37%
63,78%
91,22%
31,26%
3,85p.p.
32,52p.p.
86,13%
84,15%
1,99p.p.
CirurgiaGeral
CirurgiaPlstica,

ReconstruoeMaxiloFacial
CirurgiaVascular
78,51%
93,92%
15,41p.p.
101,87%
99,01%
2,86p.p.
91,76%
93,93%
2,16p.p.
DoenasInfecciosas
78,72%
81,56%
2,83p.p.
Endocrinologia
75,25%
59,88%
15,37p.p.
87,87%
71,27%
16,60p.p.
68,33%
83,14%
14,80p.p.
92,69%
57,31%
95,40%
65,57%
2,71p.p.
8,27p.p.
Servio
Gastrenterologia
HematologiaClnica
CuidadosIntensivos
91,89%
92,43%
0,53p.p.
90,93%
87,29%
3,65p.p.
79,55%
87,62%
8,07p.p.
Neonatologia
76,33%
81,29%
4,97p.p.
Neurocirurgia
85,30%
86,71%
1,40p.p.
Neurologia
82,53%
72,23%
10,30p.p.
72,46%
80,22%
7,77p.p.
MedicinaInterna
Nefrologia
Oftalmologia
Uma causa desta variao est no reajuste da
Ortopedia
68,11%
77,72%
9,61p.p.
lotaopraticadaquepassoude1.103em2007para
PediatriaCirrgica
49,81%
72,55%
74,60%
71,65%
24,80p.p.
0,89p.p.
PediatriaMdica
66,55%
72,35%
5,80p.p.
60,47%
83,33%
22,86p.p.
Psiquiatria
93,45%
94,84%
1,38p.p.
Reumatologia
76,49%
75,88%
0,61p.p.
59,02%
59,29%
0,27p.p.
1.056 camas em 2008.Esta variaodecorre: i) das

obras de reestruturao/beneficiao dos servios
de internamento, que pretendem aumentar a
qualidade de atendimento ao doente, bem como o
confortonasuaestadianoHospitaleii)readequao
Pneumologia
93,27%
93,24%
0,04p.p.
da capacidade instalada s necessidades da
49,28%
40,92%
8,36p.p.
populao (procura) visando optimizar a utilizao
UnidadePsAnestsica
78,79%
81,60%
2,81p.p.
Urologia
81,98%
85,20%
3,22p.p.
dos recursos um exemplo desta situao a

diminuiodeumacamanaUCIPeditricadevido
baixataxadeocupaoaqueseassistia.
34
2006
8,43dias
2007
8,24dias
2008
8,12dias
DemoraMdia
Oconceitodedemoramdiaexpressaorcioentreo
nmero de dias de internamento e o nmero de
2007
2008
Cardiologia
3,27
4,45
3,35
3,45
07/08
0,08
1
9,33
9,95
0,62
CirurgiaGeral
CirurgiaPlstica,Reconstruo

eMaxiloFacial
CirurgiaVascular
5,63
5,91
0,28
6,83
6,2
0,63
5,79
5,84
0,05
Dermatovenerologia
DoenasInfecciosas
13,73
12,94
15,09
14,58
1,36
1,64
Endocrinologia
Gastrenterologia
10,47
9,68
10,03
10,53
0,44
0,85
3,54
3,35
0,19
HematologiaClnica
18,63
5,36
19,27
7,41
0,64
2,05
5,6
7,04
1,44
Servio
Imunoalergologia
9,24
8,94
0,3
Nefrologia
9,54
11,05
1,51
Neonatologia
Neurocirurgia
11,82
9,39
13,65
7,64
1,83
1,75
dias para o total de doentes tratados e de 8,12
Neurologia
Oftalmologia
10,27
5,11
9,61
4,38
0,66
0,73
excluindorecmnascidoscomumamedianade4dias
Oncologia
doentessados.
No ano de 2008 a demora mdia do HSJ foi de 7,89
MedicinaInterna
7,38
0,38
Ortopedia
6,81
2,54
6,97
2,51
0,16
0,03
Em 2008, no obstante o aumento do nmero de
PediatriaCirurgica
PediatriaMdica
7,33
5,7
5,89
5,28
1,44
0,42
Doentes Sados, um melhor comportamento relativo
Pneumologia
9,48
11,27
1,79
aonmerodediasdeinternamentotraduziusenuma
Psiquiatria
Reumatologia
19,99
16,6
21,83
15,91
1,84
0,69
Urologia
4,97
4,88
0,09
U.C.IntermdiosdeAVC
5,52
5,76
0,24
2,42
2,98
0,56
13,69
13,29
0,40
6,38
6,33
0,05
6,36
5,33
1,03
13,24
12,29
0,95
11,63
12,03
0,40
3,47
6,3
4,28
6,48
0,81
0,18
5,05
4,62
0,43
U.C.IntermdiosNeurocrticos
1,16
3,35
1,18
3,35
0,02
UnidadePsAnestsica
UnidadedeQueimados
1,73
21,94
1,58
24,16
0,15
2,22
deinternamento.
reduodademoramdiafacea2007(4,3%).
Apesar de numa anlise por Servio existirem
variaes emambos os sentidos, a demoramdia do
U.C.IntensivosdeCardiologia
U.C.IntensivosDoenas
Infecciosas
U.C.IntensivosNeurocrticos
Hospital de S. Joo apresenta uma tendncia

generalizadadediminuio.
U.C.IntensivosPolivalente

Geral

Urgncia
U.C.IntermdiosdeCirurgia
U.C.IntermdiosdeMedicina
35
DemoraMdia(dias)emInternamentoHospitalar
Metanacional2010
6
HSJ2008
7,9
Portugal
Norte
Centro
LVT
Alentejo
Algarve
2004
8,4
7,5
9,3
8,6
10,3
7,3
2005
8,3
7,4
9,2
8,6
9,9
7,2
2006
8,2
8,2
9,4
8,7
9,5
7
2007
8,1
8,1
8,8
8,5
9
6,8
De acordo com dados apresentados pelo PNS 20042010, em 2007 a demora mdia em
Portugalfixousenos8,1dias,sendoqueemmdiaosdoentesdaRegioNorteestiveram
menostempo internados (7,2 dias), estando o Hospital de S. Joo, apesar da suanatureza
hospitalardeacolhimentodedoentesagudosedealtadiferenciao,aaproximarsedesse
referencial.
OHSJ,pelasuanaturezaemisso,prestacuidadosdesadealtamentediferenciados.Assim
sendo,aexistnciadeoutliersnaduraodeinternamento(doentesdelongadurao),pelo
tipodecuidadosdesadequeoHospitaloferece,dificilmentepoderdesaparecer.Apesar
do esforo paralimitaros internamentos prolongados, existe umlimitepara a reduo da
demoramdia,casocontrarioaqualidadedoscuidadosseriapostaemcausa.
Poroutrolado,convmnoesquecerqueocrescentepesodoambulatrionoscuidadosde
sadetemimplicaesnoaumentodaDemoraMdia.Istoporqueotipodecuidadosque
tendencialmente so transferidos para ambulatrio so em geral os menos diferenciados.
Ora,aoexcluirmosestesepisdiosdointernamentovemosaumentadoondicedecasemix
dointernamento,acompanhadodeumaumentodademoramdia.
Contrariamenteaoqueseriadeesperar,oHSJnoanode2008conseguiuaumentarataxade
ambulatorizao, o nmero de doentes tratados em internamento, o ICM e,
simultaneamente, reduzir a Demora Mdia. Este desempenho foi conseguido pela maior
preocupao dos Servios Clnicos na adequao, do ponto de vista de durao de
internamento,doscuidadosprestados,e,obviamente,pelograndecrescimentodaproduo
quernoambulatrioquernointernamento.
Semurgncia
2007
Comurgncia
2007
Especialidade
2008
Var.
2008
0,95
1,14
0,19
1,54
1,81
MaxiloFacial
1,33
1,23
0,10
1,39
1,26
CirurgiaGeral
1,04
1,08
0,04
1,95
1,98
CirurgiaVascular
0,97
1,17
0,21
2,60
2,62
Neurocirurgia
1,91
2,40
0,52
3,39
4,38
Oftalmologia
2,16
2,83
0,67
2,42
3,00
Ortopedia
1,32
1,71
0,38
2,36
2,42
0,31
0,42
0,11
0,46
0,55
Urologia
1,37
1,29
0,08
2,10
1,92
Ginecologia
0,97
1,11
0,14
0,98
1,21
Obstetrcia
0,22
0,18
0,05
0,76
2,02
PediatriaCirrgica
0,17
0,29
0,12
1,00
1,27
TotalH.SoJoo
1,11
1,29
0,17
1,85
2,01
Adiferenatemporalentreaadmissodeumdoenteeasuaprimeiraintervenocirrgicacorrespondedemorapr
operatria, indicador que merece da parte do Hospital uma ateno especial pelo impacto que tem no bemestar dos
nossosdoentes. Areduodeste tempo, atravsde melhoriasnoplaneamentoproperatrio,permitir aodoenteum
maior conforto e uma menor exposio aos riscos do internamento hospitalar, mantendo a mesma qualidade do
acompanhamentomdico.
Noanode2008,assistiuseaumareduoempraticamentetodasasespecialidadesdaestadiamdiaproperatria.
Retirandoo efeito dos doentesprovenientes da urgncia (apesardeintervencionados de forma programada) a reduo
entre2007e2008,emtermosrelativos,aindasuperior.
Emmdia,umutenteintervencionadonoHospitaldeSoJooem2008,independentementedasuaprovenincia,esteve
menos 0,16 dias internado antes da interveno do que estaria no ano de 2007. Ao retirar os doentes admitidos no
hospitalatravsdaurgncia,adiferenaaumenta,noglobal,em0,01dias,ouseja,emmdiaumdoenteesteveinternado
antesdeumaintervenomenos0,17diasem2008doqueem2007.
Estareduodetempodepermanncianohospitalumganhodeeficinciatantoparaodoentecomoparaohospital.
Emtermosabsolutos,oHospitaldeSoJooconseguiureduzirosinternamentosem2.394dias.
CirurgiaPlstica
5
GlobalHSJ
4
3
PediatriaCirurgica
CirurgiaGeral
2
1
Obstetrcia
CirurgiaVascular
0
Ginecologia
Var.
0,27
0,13
0,03
0,02
0,99
0,58
0,06
0,09
0,18
0,23
1,26
0,27
0,16
DemoraMdiaProperatria
dias
36
Neurocirurgia
2007 semUrgncia
Urologia
Oftalmologia
2008 semUrgncia
2007
Ortopedia
2008
37
0,76%
2,78%
2008
Internamento+
Ambulatrio
0,76%
2,78%
2,04%
4,12%
1,38%
2,82%
1,38%
2,92%
0,64%
0,85%
0,33%
0,53%
2,08%
0,00%
2,60%
0,00%
1.69%
3,28%
1,75%
3,28%
DoenasInfecciosas
2,60%
2,60%
3,40%
3,40%
Endocrinologia
Gastrenterologia
0,78%
5,17%
0,78%
5,17%
2,70%
2,13%
2,70%
2,13%
HematologiaClnica
0,98%
11,23%
0,98%
11,23%
1,01%
7,18%
1,06%
7,18%
16,43%
16,43%
12,56%
12,56%
Imunoalergologia
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
MedicinaInterna
3,85%
3,85%
3,77%
3,77%
Nefrologia
Neonatologia
6,52%
2,48%
6,52%
2,48%
2,22%
0,89%
2,22%
0,89%
Neurocirurgia
2,67%
4,25%
1,80%
2,45%
Neurologia
Oftalmologia
0,87%
0,84%
0,87%
7,29%
0,77%
0,79%
0,77%
8,60%
Oncologia
Ortopedia
0,00%
1,61%
0,00%
2,59%
1,02%
1,08%
1,02%
1,19%
0,77%
1,39%
0,69%
0,75%
PediatriaCirrgica
PediatriaMdica
1,98%
1,60%
8,06%
1,60%
1,69%
2,02%
3,01%
2,02%
Pneumologia
Psiquiatria
5,04%
1,38%
5,04%
1,38%
4,07%
1,75%
4,07%
1,75%
Reumatologia
1,57%
1,57%
1,35%
1,35%
Urologia
2,59%
2,79%
2,44%
2,57%
3,14%
1,66%
3,47%
Taxadereadmisses
Provenincia
Internamento
Cardiologia
0,85%
3.77%
CirurgiaGeral
CirurgiaPlstica,Reconstruo
eMaxiloFacial
CirurgiaVascular
Dermatovenerologia
2,04%
3,95%
U.C.IntermdiosdeAVC
U.C.IntensivosDoenas
Infecciosas
Geral
Urgncia
2007
Internamento+
Ambulatrio
0,85%
3,77%
Internamento
2,89%
2,25%
4,01%
8,44%
3,38%
3,63%
6,21%
3,17%
7,34%
4,80%
3,57%
3,09%
10,44%
3,89%
10,54%
4,43%
6,62%
9,39%
0,91%
0,80%
38
Asreadmissessomonitorizadasmensalmentecombaseemdoisindicadores:
Readmisses ao internamento nos primeiros 5 dias (Internamento): considerada

readmisso nointernamento, todoo episdiode Internamento nos 5dias seguintes
altadeumepisdiodeinternamentoclinicamenterelacionado(readmissesnomesmo
Servio);
Readmisses ao internamento nos primeiros 5 dias (Internamento e Cirurgia de

Ambulatrio) considerada readmisso no internamento, todo o episdio de
Internamentonos5diasseguintesaltadeumepisdiodeinternamentoclinicamente
relacionadoouaumacirurgiadeambulatrio(nomesmoServioClnico).
EnquantooprimeiroespecificamenteumindicadordemonitorizaodaACSS,josegundo
um indicador desenvolvido pelo Hospital de So Joo e pretende monitorizar a qualidade e
eficincia do ambulatrio efectuado. Ou seja, sendo importante aumentar o peso do
ambulatrio,essencialfazerumacompanhamentonosentidodeassegurarasuaeficcia.
importante referir que para esta anlise apenas so consideradas como readmisses os
Readmisses
episdiosclinicamenterelacionadoscomoepisdioinicial.
Comopodemos verificarpela anliseporservio, retirando variaes residuais,a generalidade
dosserviosapresentaumareduodereadmissesfacea2007,istoemambososindicadores
monitorizados.
Adicionalmente, so monitorizados todos os Reinternamentos nas Unidades de Cuidados
Intensivos. Neste caso, so analisados todos os reinternamentos, independentemente da sua
provenincia,porTransfernciaInternaoudoExterior.
Comopodemosconstatarpelatabelaanexa,existeumaestabilidadedosvaloresfacea2007.A
UnidadedeCuidadosIntermdiosdeDoentesNeurocrticosfoicriadaem2008peloqueno
existemvaloresdeanosanteriores.
39
2007
2008
Cardiologia
0,19%
0,00%
0,06%
0,50%
07/08
0,13p.p.
0,50p.p.
CirurgiaGeral
3,88%
2,07%
3,34%
2,05%
0,54p.p.
0,03p.p.
MaxiloFacial
CirurgiaVascular
Dermatovenerologia
0,27%
0,06%
0,21p.p.
1,57%
1,55%
1,73%
0,00%
0,16p.p.
1,55p.p.
DoenasInfecciosas
8,25%
7,99%
0,26p.p.
Endocrinologia
Gastrenterologia
1,28%
1,92%
0,52%
3,23%
0,76p.p.
1,31p.p.
HematologiaClnica
0,10%
5,77%
0,18%
8,51%
0,08p.p.
2,74p.p.
1,69%
1,25%
0,44p.p.
Imunoalergologia
0,00%
0,00%
0,00p.p.
MedicinaInterna
8,20%
7,94%
0,25p.p.
Nefrologia
Neonatologia
0,51%
5,24%
0,74%
4,09%
0,23p.p.
1,15p.p.
Neurocirurgia
2,30%
1,83%
0,47p.p.
Neurologia
Oftalmologia
1,14%
0,07%
0,72%
0,00%
0,41p.p.
0,07p.p.
Oncologia
Ortopedia
30,77%
1,04%
26,53%
0,80%
4,24p.p.
0,24p.p.
0,40%
0,18%
0,22p.p.
PediatriaCirrgica
PediatriaMdica
0,00%
0,18%
0,00%
0,17%
0,00p.p.
0,01p.p.
Pneumologia
Psiquiatria
14,24%
0,00%
18,11%
0,21%
3,87p.p.
0,21p.p.
Reumatologia
0,00%
0,00%
0,00p.p.
Urologia
0,78%
1,29%
0,51p.p.
casemix
U.C.IntermdiosdeAVC
2,96%
2,28%
1,93%
2,13%
1,03p.p.
0,15p.p.
correspondendoaumaelevaodonveldecomplexidade
U.C.IntensivosDoenasInfecciosas
34,03%
31,72%
2,31p.p.
11,11%
5,91%
9,21%
6,99%
1,90p.p.
1,08p.p.
U.C.IntensivosPolivalenteGeral
Urgncia
29,35%
25,70%
29,74%
27,08%
0,39p.p.
1,38p.p.
5,09%
6,65%
1,56p.p.
7,23%
10,44%
5,64%
11,65%
1,59p.p.
1,21p.p.
1,68%
1,68p.p.
UnidadePsAnestsica
0,00%
2,52%
0,00%
2,14%
0,00p.p.
0,38p.p
UnidadedeQueimados
10,00%
13,79%
3,79p.p
TaxadeMortalidade
Servio
Umdosindicadoresdequalidadeeeficinciamonitorizado
peloHSJataxademortalidade.
NoglobaldoHospital,adiminuionataxademortalidade
foide 0,10p.p. Taldeveseao decrscimo significativo da
taxa de mortalidade em alguns Servios, nomeadamente
Oncologia,ondedecresceumaisde4p.p.
Esta descida ainda mais significativa se tivermos em
ateno
que
aumentou
ndice
de
dosdoentestratados.
DosServioscommenortaxademortalidade,destacamse
aPediatriaCirrgicaeaUnidadedeCuidadosIntermdios
de Pediatria. Esta ltima, apesar da designao utilizada,
no umaunidadedenvel intermdio de cuidados, mas
antes uma unidade de observao e de internamento de
curtaduraodaurgnciapeditrica.
40
Em2008,onmerodediasdeinternamentodedoentescrnicosventiladosfoide1.723,representando
umadiminuio,facea2007,de19%.
OHSJ,apesardenoestarprevistonoContratoProgramade2008,temaresponsabilidadede3doentes
crnicosdePsiquiatria,oqueequivalea1.095diasdeinternamento
juntamente com a Equipa de Gesto de Altas. O valor proposto pela ARSN bastante superior ao
efectivamentereferenciadopeloHSJem2008.Consideramosqueataxaquenosfoipropostanorealista.
Mesmoquandocomparadacomoutroshospitaisdesimilardimensoedeigualtipodecuidadosprestados
conclumosqueoobjectivode7,4%irrealista(noHospitaldeSantaMariaoobjectivoera,para2008,de1%
eosHospitaldaUniversidadedeCoimbrade3,5%).
necessrioter ematenoque mais importante que o nmerodedoentes referenciados o numerode
doentescorrectamentereferenciados,oquepodeseravaliadopelonumerodedoentesrejeitadosporfalta
decumprimentodosrequisitosexigveis;poroutroladodesconhecemosoprocessoquelevouescolhadeste
padro,nomeadamente,aopopelosServiosdeMedicinaInterna,CirurgiaGeraleOrtopedia.
O Hospital de So Joo um dos hospitais que mais doentes prope, para a Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados eque soaceites (466 doentes em 2008). Atao momento, no existe registode
nenhumapropostarecusadapelaRNCCI.A31deDezembrode2008existiammenos21%dedoentesespera
devagadoquenoanoanterior,apesardeteremsidoreferenciadosmais24%dedoentesdoqueem2007.
Estamelhoriafoiconseguida,graasaoesforodaEquipadeGestodeAltasdoHospitaldeSoJooquetem
sidomaiseficientenagestodoprocesso.
Dos428doentescomaltaparaaRNCCI,32%foramreferenciadosparaUnidadesdeConvalescena,30%para
Unidades de Mdia Durao, 15% para a Unidades de Longa Durao, 14% para o domiclio e 9% para
UnidadesdeCuidadosPaliativos.
Quandocomparadocom2007,observasequeareferenciaoparaodomiciliodesceusubstancialmente(68
doentes), isto devido disposio do aplicativo no incio de Maro de 2008 que deixou de permitir a
referenciaoparaodomiclionazonaNorte,porausnciadestetipodetipologianarede.Quantosoutras
tipologias, todas elas tiveram um aumento de doentes, registandose o maior crescimento no nmero de
doentesreferenciadosparaUnidadesdeMdiaDurao(mais102doentes).
RedeNacionaldeCuidadosContinuados
O indicador, nmero de doentes referenciados para a RNCCI, acompanhado pela Direco Clnica
41
Outro indicador de elevada importncia para o HSJ a Infeco Associada a Cuidados de Sade
(IACS).Em2008foifeito,peloquintoanoconsecutivo,uminquritodeprevalnciaquemostrouuma
diminuiopara11,3%dedoentescomIACS(quadroabaixo).
InfecoAssociadaaosCuidadosdeSade
InfecoassociadaaoscuidadosdesadeporUAGeporano
2008
N
%2
UAGMedicina
261 10
UAGCirurgia
197 8,6
UAGMulhereCriana 124 8,1
UAGU.eC.Intensivos 79 27,8
TOTAL
661 11,3
1
2007
N
%2
269 14,1
195 9,2
90
10
34 41,2
588 13,4
1
2006
N
%2
292 14
209 8,1
95 12,6
20
50
616 13
1
2005
N
%2
226 19,9
276 17,8
96 15,6
11 54,5
609 18,9
1
2004
N
%2
307 20,5
297 15,8
115 17,4
24 37,5
743 18,7
1
Nmerodedoentesparticipantes
PercentagemdedoentescomInfecoNosocomial(independentementedepoderemtermaisdoque
umagentenosocomialisolado)
Nacontinuaodoesforonaprevenoecontrolodasinfecesassociadasaoscuidadosdesade,o
HSJaderiuem2008estratgianacionalparaamelhoriadahigienedasmosnasunidadesdesade
lanada pela DirecoGeral da Sade, integrada na campanha Clean Care is Safer Care da World
Alliance for Patient Safety, embora j venha desde 2006 a implementar medidas de incentivo
higienizao das mos pelos seus profissionais de sade, com a disponibilizao generalizada de
soluoalcolicaparadesinfecodasmos,quetemtidoumconsumocrescente(quadroabaixo).
Consumodesoluoalcolicaparadesinfecodasmos(20062008)
1Semestre2006
2Semestre2006
1Semestre2007
2Semestre2007
1Semestre2008
2Semestre2008
Litros
2310,0
3093,5
3555,0
4203,0
4686,0
5311,7
Diasdeinternamento
159533
154604
161999
159709
170313
164998
Litros/1000dias
14,5
20
22
26,3
27,5
32,2
42
43
Consultas
44
45
46
2007
2008
07/08
Anestesia
ConsultasdeGrupoGeral
14.337
320
13.799
679
3,75%
112,19%
Neonatologia
2.925
1.495
3.456
1.855
18,15%
24,08%
126
125
0,79%
Cardiologia
14.134
5.909
14.408
5.816
1,94%
1,57%
CirurgiaPeditrica
CirurgiaPlstica,

CirurgiaTorcica
6.802
7.859
15,54%
11.280
11.020
2,30%
5.979
6.607
10,50%
CirurgiaVascular
CirurgiaGeral
9.666
26.863
9.920
29.119
2,63%
8,40%
87
500
474,71%
520.029
567.955
617.334
Servio
CuidadosIntensivosPediatria
2006
2007
2008
A Consulta Externa tem apresentado um

crescimento sustentado nos ltimos anos,
crescendo,emmdia,9%aoano.
Tambm nas consultas classificadas como no
CuidadosPaliativos
mdicas (consultas de Psicologia e Nutrio)
Dermatovenerologia
14.503
15.898
9,62%
DoenasInfecciosas
12.073
12.507
3,59%
Endocrinologia
Estomatologia
18.449
25.201
17.717
25.828
3,97%
2,49%
Gastrenterologia
10.158
11.205
10,31%
GenticaMdica
Ginecologia
402
17.899
466
19.248
15,92%
7,54%
HematologiaClnica
Imunoalergologia
15.249
16.206
16.460
22.041
7,94%
36,01%
Imunohemoterapia
38.486
39.696
3,14%
Med.FsicaedeReabilitao
MedicinadoTrabalho
7.201
710
7.487
367
3,97%
48,31%
MedicinaInterna
Nefrologia
15.638
14.054
15.441
16.762
1,26%
19,27%
Neurocirurgia
6.872
8.643
25,77%
Neurologia
Obstetrcia
13.663
14.158
14.575
16.851
6,67%
19,02%
consultas face s subsequentes reflectiuse numa
Oftalmologia
OncologiaMdica
55.610
12.056
66.656
12.894
19,86%
6,95%
melhoria na acessibilidade dos utentes s
Ortopedia
24.882
24.951
0,28%
consultas de especialidade no Hospital de So
PediatriaMdica
18.209
24.284
17.094
24.263
6,12%
0,09%
Pneumologia
Psiquiatria
19.937
19.834
21.632
20.511
8,50%
3,41%
Radioterapia
9.457
10.944
15,72%
12.429
11.556
13.106
12.463
5,45%
7,85%
149
existiu um aumento muito relevante, sendo

mesmosuperiora150%dovalorde2007.
Nas
consultas
mdicas,
maioria
das
Especialidades contribuiu para o crescimento,
ConsultasExternas
realandoseosCuidadosPaliativoseasConsultas
deGrupo,quetiveramumcrescimentoacimados
100%.
O crescimento das consultas externas devese,
essencialmente, ao forte aumento das primeiras

consultas que cresceram 14 %, e, tambm, ao
crescimentode6%nasconsultassubsequentes.
O crescimento mais acentuado das primeiras
Joo.
Tendo em conta apenas as consultas mdicas, o

crescimentodasprimeirasconsultasfoide9%em
Reumatologia
Urologia
2008, superior tambm ao crescimento das
consultas mdicas subsequentes. Estes valores
vmaoencontrodeumdosobjectivosaqueoHSJ
se props: melhorar a acessibilidade dos doentes

sconsultasexternas.
CuidadosIntensivos
47
2007
2008
07/08
5.349
5.448
1,85%
200
290
45,00%
83
312
96
634
15,66%
103,21%
Cardiologia
43
2.724
44
2.860
2,33%
4,99%
CirurgiaPeditrica
CirurgiaPlstica,

CirurgiaTorcica
CirurgiaVascular
1.750
1.707
2,46%
2.342
3.158
34,84%
3.368
3.440
2,14%
1.835
2.095
14,17%
3.298
9.145
3.386
10.947
2,67%
19,70%
31
4.819
119
5.438
283,87%
12,84%
Servio
96.147
120.358
138.393
2006
2007
2008

Anestesia
Neonatologia
CirurgiaGeral
CuidadosPaliativos
Dermatovenerologia
PrimeirasConsultas
DoenasInfecciosas
Endocrinologia
1.203
1.581
31,42%
Estomatologia
3.508
4.659
3.024
5.070
13,80%
8,82%
Gastrenterologia
GenticaMdica
1.267
58
1.728
119
36,39%
105,17%
Ginecologia
HematologiaClnica
5.439
6.141
12,91%
1.370
4.076
1.495
7.997
9,12%
96,20%
846
2.433
966
2.370
14,18%
2,59%
256
122
52,34%
Nefrologia
1.810
1.184
1.934
1.688
6,85%
42,57%
Neurocirurgia
Neurologia
1.916
3.054
2.692
3.130
40,50%
2,49%
Obstetrcia
Oftalmologia
3.042
3.534
16,17%
13.069
665
15.550
789
18,98%
18,65%
Ortopedia
8.810
6.394
9.926
5.185
12,67%
18,91%
PediatriaMdica
Pneumologia
4.405
4.784
8,60%
Psiquiatria
3.039
2.593
3.110
3.025
2,34%
16,66%
Radioterapia
Reumatologia
892
1.938
1.137
2.158
27,47%
11,35%
3.301
3.531
6,97%
Imunoalergologia
Imunohemoterapia
MedicinadoTrabalho
MedicinaInterna
OncologiaMdica
Urologia
CuidadosIntensivos
124
48
2006
2007
2008
07/08
Anestesia
37,31%
39,48%
2,17pp
62,50%
2,84%
42,71%
2,78%
19,79pp
0,06pp
Neonatologia
20,87%
34,18%
13,31pp
34,13%
19,27%
35,20%
19,85%
1,07pp
0,58pp
CirurgiaPeditrica
CirurgiaPlstica,

CirurgiaTorcica
CirurgiaVascular
29,62%
34,43%
29,35%
40,18%
0,27pp
5,75pp
29,86%
31,22%
1,36pp
30,69%
34,12%
31,71%
34,13%
1,02pp
0,01pp
CirurgiaGeral
CuidadosPaliativos
34,04%
37,59%
3,55pp
Servio
22,42%
21,19%
18,49%
2007
2008
Cardiologia
O grau de facilidade de acesso aos

cuidados especializados/hospitalares e do
Dermatovenerologia
35,63%
33,23%
23,80%
34,21%
11,83pp
0,98pp
seravaliadopelaTaxadeacessibilidade.
DoenasInfecciosas
Endocrinologia
9,96%
19,01%
12,64%
17,07%
2,68pp
1,95pp
Estomatologia
Gastrenterologia
18,49%
19,63%
1,14pp
GenticaMdica
12,47%
14,43%
15,42%
25,54%
2,95pp
11,11pp
Ginecologia
HematologiaClnica
30,39%
8,98%
31,90%
9,08%
1,52pp
0,10pp
Imunoalergologia
Imunohemoterapia
25,15%
36,28%
11,13pp
2,20%
33,79%
2,43%
31,65%
0,24pp
2,13pp
MedicinadoTrabalho
MedicinaInterna
36,06%
11,57%
33,24%
12,53%
2,81pp
0,95pp
Nefrologia
Neurocirurgia
8,42%
10,07%
1,65pp
Neurologia
27,88%
22,35%
31,15%
21,48%
3,27pp
0,88pp
Obstetrcia
Oftalmologia
21,49%
23,50%
20,97%
23,33%
0,51pp
0,17pp
Entre 2006 e 2008 assistiuse a um

aumento muito considervel no rcio de
acessibilidadepoisconseguiuse,noglobal
dasconsultasdoHospital,baixarde5para
4 as consultas subsequentes por cada
primeiraconsultarealizada.
No entanto, um esforo adicionalter de
ser feito de forma a reduzir o tempo de
esperaparaumaprimeiraconsulta.
TaxadeAcessibilidade
nveldeposterioracompanhamentopode
OncologiaMdica
Ortopedia
5,52%
6,12%
0,60pp
35,41%
35,11%
39,78%
30,33%
4,37pp
4,78pp
PediatriaMdica
Pneumologia
18,14%
15,24%
19,72%
14,38%
1,58pp
0,87pp
Psiquiatria
Radioterapia
13,07%
14,75%
1,67pp
Reumatologia
9,43%
15,59%
10,39%
16,47%
0,96pp
0,87pp
Urologia
CuidadosIntensivos
28,57%
28,33%
83,22%
0,23pp
83,22pp
49
Em2008,iniciouseumProgramadeVisitas
Domicilirias,tendoseatingidoovalorde
173visitas.
50
51
HospitaldeDiaeGDHsAmbulatrio
52
53
54
2007
97
2008
96
07/08
Dermatovenerologia
DoenasInfecciosas
18
3.239
2.406
3.070
13266,70%
5,20%
158
DoenasMetablicasPediatria
Dor
3.782
232
2.736
27,70%
Endocrinologia
Gastrenterologia
2.649
1.079
3.531
605
33,30%
43,90%
Hematologia
1.661
4.820
190,20%
734
630
4.629
14,20%
11.232
166
110
33,70%
Nefrologia
878
1.445
64,60%
Neurologia
Ortopedia
991
421
666
616
32,80%
46,30%
Pediatria
Pneumologia
935
890
698
929
25,30%
4,40%
Psiquiatria
3.806
3.895
2,30%
Radioterapia
ReproduoMedicamenteAssistida
1.553
672
704
717
54,70%
6,70%
935
479
48,80%
24.506
44.404
Servio
CirurgiaVascular
DoenasMetablicasAdultos
2007
2008
O crescimento acentuado (81,2%) em 2008, das

sesses de Hospital de Dia deveuse em grande
partecriaodenovosHospitaisdeDia,taiscomo,
Imunoalergologia
Imunohemoterapia
Doenas Metablicas de Adultos e Crianas,
Imunohemoterapia e Medicina Fsica e de
MedicinaInterna
Reabilitao.
ParaalmdestesnovosHospitaisdeDia,tambmse
verificou
um
aumento
significativo
nas
especialidadesdeDermatologiaeHematologia,com
crescimentosacimados100%.
Dedestacar,aactividadedesenvolvidapeloHospital
umfortecrescimentoem2008.Assim,onmerode
inseminaes artificiais, as transferncias intra
uterinas e as punes foliculares para colheita de
ovocitos apresentaram um crescimento mdio de
7%. De realarqueo HSJ onicoCentroPblico
quefazDiagnsticoPrImplantatrio(DPI),tcnica
extremamente
importante
nos
casais
potencialmentepossuidoresdedoenasgnicas.
Estesvaloresvmaoencontrodeumdosobjectivos
definidospeloHospitaldeS.Joo,relativamenteao
ambulatrio: aumento do nmero de tratamentos
em
ambulatrio,
hospitalardodoente.
evitando
internamento
Reumatologia
HospitaldeDia
deDiadeMedicinadaReproduo,queapresentou
1,00%
55
2006
5.038
32.150
GDHAmbulatrio
GDHAmbulatrioCirrgicos
GDHAmbulatrioMdicos
06/07
41,66%
5,39%
2007
7.137
33.884
07/08
40,68%
24,94%
2008
10.040
42.333
OaumentodaProduodeAmbulatrioumarealidadenotriaanvelNacionalemaisconcretamente
noHSJ.
Analisandoa evoluodosGDHs de Ambulatrio (Cirrgicos e Mdicos) de 2006 a 2008, conclumos
queocrescimentotemsidoacentuado,essencialmentede2007para2008.
EsteaumentoinfluenciadonospeloefectivoaumentodaProduo,comotambmpelaalterao
decritriosdeclassificaodosGDHsdeambulatrio.
TantoaPortarian.567/2006,de12deJunho,comoaPortarian.110A/2007,de23Janeiro,vieram
permitir que os Episdios de curta Durao de Internamento fossem classificados como GDH
Ambulatrio,casoopreodeambulatrioestivesseprevistonaPortaria.Ora,temsevindoaassistira
umincentivoporpartedoMinistriodaSadeparaoaumentodaProduodeAmbulatrio,umavez
que onmero de GDH que tmpreo de ambulatrio cada vez maior. Assistese, portanto,a uma
transfernciagradualdosGDHsresultantesdeInternamentoHospitalarparaGDHsdeAmbulatrio.
Estcomprovadoqueoregimedeambulatrioapresentainmerasvantagens,mantendoseosmesmos
padresdeSeguranaeQualidadeClnica.
GDHAmbulatrioCirrgicos
O crescimento destes GDHs, entre 2006 e 2008, foi de 41%/ ano, ou seja passouse de 5.038 para
10.040GDHsCirrgicosdeAmbulatrio.
Os Servios que mais contriburampara este crescimento foram osdeGinecologia e Cirurgia Plstica,
que aumentaram 82% a sua Produo de 2006 para 2008, o Servio de Oftalmologia, que aumentou
paraomesmoperodo75%eainda,oServiodePediatriaCirrgicaqueteveumaumentode18%.
OaumentodaProduoCirrgicadeAmbulatrioveiopermitirumareduodaslistasdeesperapara
cirurgia,umaumentodaProduoCirrgicaeumareduodaDespesaHospitalaratravsdareduo
dosdiasdeinternamentodestesdoentes.
Tal como nos GDHs Cirrgicos de Ambulatrio, tambm nos GDHs Mdicos de Ambulatrio se
assistiuaumaumentode5%de2006para2007,ede25%de2007para2008.
Em2006,oHSJapenasproduziaGDHsMdicosdeAmbulatrioprovenientesdaHemodinmica,
RadiologiaeQuimioterapia;em2008estarealidadejdiferente,umavezqueaestalistaforam
acrescentadososServiosdeUrologia,PneumologiaeNefrologia.
Este aumento de Produo foi mais visvel na Radioterapia (de. 17.500 GDHs Mdicos de
Ambulatrio em 2007, para 25.000 em 2008) devido, em parte, redefinio da rea de
referenciaodoHospitalPedroHispanoparaoHSJeQuimioterapia(de.14.000GDHsMdicosde
Ambulatrioem2007,para.15.000em2008)devidomelhoriadosregistosdostratamentoseao
investimentodoHSJnotratamentodedoentesoncolgicosdemodoarespondersnecessidades
assistenciaisnestarea.
Ficou definido pelo Despacho n 4325/2008 que o pagamento da modalidade de Dilise Peritoneal e
HemodiliseseriaporPreoCompreensivo.
OPreoCompreensivoreferido,englobatodootipodeencargos,nomeadamenteosrelativossSessesde
Dilise, ao acompanhamento mdico dos Doentes, ao controlo e avaliao, aos exames, s anlises e aos
medicamentosnecessriosaotratamentodainsuficinciarenalcrnica,eaindaasintercorrnciaspassveis
deseremcorrigidas,nombitodagestoclnicadecaso.
Este pagamento aplicaseapenas aos Doentes com insuficincia renal crnica integrados em programade
ambulatrioprogramadonaunidadededilisedoHospital.
A Unidade Padro deacompanhamento e facturao passa a sera Semana, mais concretamente, on de
Semanas/DoentedeTratamento.
Esta modificao veio alterar a forma de anlise e monitorizao da Produo de Dilise Peritoneal e
Hemodilise,deixandodeserumregistodeNSesses/Doente(em2007).
Frutodestaalterao, a comparao directa comoperodo homlogo deixoude ser possvel,numa ptica
semana/Doente.
Em2007,aProduodeDilisePeritonealtinhaumpesomuitoreduzidonoHSJ,quandocomparadocoma
Produo da Hemodilise. S em 2008 esta Produo ganha importncia, tendose produzido 2.854
Semanas/Doente.
De forma a conseguirseuma base de Produo comparvel com o anode 2007, aanlise da Hemodilise
serfeitoporGDHMdicosdeAmbulatrio.
Registouse umligeiro aumentode 1,25% na Produo da Hemodilise,passandosedeum total de 3.034
GDHAmbulatrioMdicosem2007,para3.072em2008.
HemodiliseeDilisePeritoneal
GDHAmbulatrioMdicos
56
57
IntervenesCirrgicas
58
59
AactividadecirrgicarepresentadaporDoentesIntervencionadosteveumcrescimentoem2008,facea2007,de18,42%.
Dedestacaraactividadecirrgicaprogramadaque,noHospitaldeS.Joo,teveumaumentode22%entre2007para2008.
Nomesmoperodo,aactividadecirrgicaurgenteteveumcrescimentode4,5%.
OcrescimentomaissignificativoocorreunaCirurgiadeAmbulatrio,ondeocrescimentoem2008facea2007foide45,5%.
Este reforo incidiu em reas de maior propenso para actividade ambulatria, nomeadamente a Oftalmologia, Cirurgia
Geral,CirurgiaPlsticaeEstomatologia.
EstedesenvolvimentodaCirurgiadeAmbulatrioreflectesenataxadeambulatorizaodoHospitaldeSoJoo,quetem
vindo a crescer nos ltimos anos. Este crescimento vai ao encontro dos objectivos estratgicos estabelecidos, dadas as
vantagensinerentesaotratamentocirrgicodeambulatrio,nomeadamente,adiminuiodostemposdeinternamentoe
listas de espera, com consequentes benefcios sociofamiliares, econmicos e psicolgicos para o doente, para alm da
Ambulatrio
2007
15.615
Convencional
5.797
2008
5.545
14.164
10.345
7.109
subjacentereduodecustos.
DoentesIntervencionados
60
Urgente
2007
Servio Ambulatrio Convencional
6
48
Anestesia
0
1.122
483
3.280
CirurgiaGeral
Cir.Plstica,Reconstruo
776
1.225
eMaxiloFacial
158
1.358
CirurgiaVascular
666
19
Estomatologia
218
802
Ginecologia
5
626
Neurocirurgia
240
Obstetrcia
3.709
1.063
Oftalmologia
170
1.345
Ortopedia
60
1.155
774
563
PediatriaCirrgica
84
1.318
Urologia
Total
7.109
14.164
Urgente
138
836
2008
Ambulatrio
3
1.009
Convencional
49
1.429
3.379
Urgente
1
128
859
07/08
1,85%
23,57%
14,09%
341
948
1.377
302
12,17%
247
1
58
415
657
231
1.399
161
614
447
5.545
166
930
237
7
4
5.756
271
39
848
127
10.345
1.533
31
800
765
280
1.037
1.537
1.347
597
1.454
15.615
225
2
83
372
709
139
1.473
192
790
522
5.797
9,13%
40,38%
3,90%
9,37%
10,70%
38,56%
12,59%
14,68%
14,56%
13,74%
18,42%
61
Enquadrado na poltica centralizada no doente e num atendimento de qualidade e eficiente, o

Hospital de So Joo autopropsse, em 2008, ao plano de recuperao das listas de espera da
PACO
cirurgiaoftalmolgicadacatarataPACO.Oobjectivodesteplanopassaporreduziralistadeespera
paracirurgiascataratas,problemaquefoicolocadocomoderesoluoprioritriapeloMinistrio
da Sade. Nesse sentido o hospital de So Joo tinha como principais premissas e objectivos as
seguintescondies:
Acrscimode10%daProduoCirrgicabaseContratualizadapara2008
Alcanarumrciode2,5PrimeirasConsultasporcadaDoenteIntervencionadonoPACO
Tendoseconseguidoalcanarosobjectivossupramencionados,aProduorealizadanoPACOfoi
totalmentefinanciada.
CondiesdoPACO
Realizado Contratualizado
1)Acrscimo10%Prod.ContratualizadaBase(Conv+Adic)
6.322
5.669
2)Rciode2,51sConsultasxDoent.IntervencionadoPACO
(Desde que se cumpra 95% do Contratualizado no existe 3.039
1238x2,5=3.095
penalizao)
EmtermosdeProduoefectiva,aProduoregistadafoiaseguinte:
Consultas
1sConsultasPACO
1sConsultasTotaisOftal(s/PACO)
Total1ConsultasOftal(incluiPACO)
Cirurgias
2008 Contratualizado
3.039
5.372
8.411
3.095
5.250
8.345
2008 Contratualizado
TotalCirurgias(s/PACO)
CirurgiasPACO
TotalCirurgias(incluiPACO)
6.322
2.482
8.804
NDoentesIntervencionadosPACO
1.238
5.669
2.600
8.269
08vsCont.
Quant.
%
56
2%
122
2%
66
1%
08vsCont.
Quant.
%
654
12%
118
5%
536
6%
O Principalimpacto deste Programa est claramente reflectido na Lista de Espera para Cirurgia
Catarata, que no final do ano de 2008, apresentava 33 Doentes em Espera, com uma mdia de
tempodeesperade5diaseumamedianade1dia.
62
O Hospital de S. Joo tem

vindo a fazer um
esforocrescentenosentidodeaumentarasua
capacidade de resposta LIC, sendo que em
Dezembro de 2008 se encontravam inscritos
6.013doentes.
Aevoluodosindicadoresassociadoslistade
2007
2008
07/08
o nmero de doentes transferidos de outros
DoentesemesperanaListadeInscritosparaCirurgia
TempomdiodeesperadosdoentesemLIC(meses)
MedianadotempodeesperadedoentesemLIC(meses)
Tempomdiodeesperadedoentesoperados(meses)
Medianadotempodeesperadedoentesoperados
(meses)
6536
4,1
3,2
3
6013
3,7
2,8
2,5
8%
10%
13%
17%
1,8
1,1
36%
Dermatologia incluir doentes em lista de

espera, mesmo assim, o nmero global de
doentesemlistadeesperaaDezembrode2008
diminui, face a Dezembro de 2007, em 8%. Do

mesmo modo,diminuio tempode esperapara
cirurgia, quer dos doentes que a Dezembro se
encontravam em LIC, quer o tempo de espera
dos doentes operados em 2008 (diminuio de
17%namdiae36%namediana).
De referir que no caso concreto de Cirurgia
Vascular, o numero de doentes inscritos est
relacionado com a carncia de mdicos nesta
especialidade.
Este
esforo
pode
ser
comprovado, comparando a realidade do

HospitaldeSoJoo,comosrestantesHospitais
daRegioNortedePortugal.Comodispostono
grfico anexo, a mediana do tempo de espera
para cirurgia inferior em quase um ms
comparando o Hospital de So Joo com os
restanteshospitaisdaRegioNortedePortugal.
Por
outro
lado,
99,3%
dos
doentes
intervencionadosnoHSJ,sonoantesde1ano
de espera, ao passo que no global da regio
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
HSJ
RegioNorte
0,4%
1,5%
norte apenas 92,9% so intervencionadosantes
TE>24meses
de12mesesdeespera.Aocabodedoisanosde
TE<=24meses
1,2%
5,5%
esperanoglobaldaRegioNorteexistemainda
TE<=12meses
18,0%
22,8%
TE<=6meses
80,3%
70,1%
2,40
3,30
1,5% de doentespara intervencionar, enquanto

no Hospital de So Joo apenas 0,4% esto a
aguardarporcirurgia.
Mediana
DadosARSNDezembro2008
hospitaisteraumentadoedeumnovoservio
ListadeEsperaparaCirurgia(LIC)
esperacirrgicamelhorou.Apesarde,em2008,

SendoosegundoHospitaldaRegioNortecommaisinscritosparacirurgia(6.013a31/12/08),oHospitalde
SoJooumdosmaioresreceptoresdedoentesqueestoemlistadeesperaparaintervenocirrgica
noutrasinstituieshospitalares.
Onmerodedoentestransferidos(equeescolheramoHSJparaseremtratados)paraoHSJfoiem2008de
346,representandoumcrescimentode409%facea2007.
AsespecialidadesquerecepcionamosdoentestransferidossoCirurgiaGeral,GinecologiaeNeurocirurgia.
AespecialidadedeCirurgiaGeralrepresentacercade80%dosdoentestransferidos.
OshospitaisdeorigemdosdoentestransferidossoessencialmentedoNorteeCentrodopas.DaRegio
NorteforamtransferidosparaoHospitalSoJoo218doentes,sendoquedaRegioCentroforam128os
doentesdeslocados.Estesdadosganhamaindamaisimportncianareflexosobreaescolharealizadapelos
doentesnomomentodatransferncia.Dosdoentestransferidos,maisde55%(192)nosodaregiodo
GrandePorto,sendoqueadistnciadetransferncia,regrageral,significativa.Contudo,nomomentoda
escolha,oHospitaldeSoJooprevalecesobrehospitaismaisprximos.
AUnidadeLocaldeSadedeMatosinhos,EPEtemumpesosuperiora32%nosdoentestransferidosparao
HSJparaintervenocirrgica,seguidodosHospitaisdaUniversidadedeCoimbracomumpesoacimados
12%.
CirurgiaGeral
Ginecologia
Neurocirurgia
Total
UnidadeLocaldeSadedeMatosinhos
105
111
HospitaisdaUniversidadedeCoimbra
26
10
42
31
38
HospitalSoTeotnio
22
26
CentroHospitalardeCoimbra
11
12
23
CentroHospitalarVilaNovadeGaia/Espinho
19
23
HospitalSoMarcos
12
21
CentroHospitalardoAltoAve
13
14
CentroHospitalarPvoadeVarzimViladoConde
13
HospitalInfanteD.Pedro
HospitalDistritadaFigueiradaFoz
UnidadeLocaldeSadedaGuarda
HospitalSantaMariaMaior
HospitalDistritaldegueda
CentroHospitalardoNordeste
HospitalSantoAndr
HospitalCondeSoBento
CentroHospitalardoAltoMinho
HospitalArcebispoJooCrisstomo
InstitutoPortugusdeOncologiadoPortoF.Gentil
1
2
2
Doentesenviadosporoutroshospitais
63
13
7
7
5
4
2
2
2
2
2
1
1
210
1025
2575
75188
64
65
Urgncia
66
67
68
O Protocolo de
Triagem de Manchester est testado
internacionalmente
e acreditado em Portugal pelo
Ministrio da Sade, Ordens dos Mdicos e Enfermeiros,
encontrandose em funcionamento em mais de 39
Hospitaisportugueses.
Este sistema utiliza um protocolo clnico que possibilita
classificaraprioridadedeatendimento(emergenteano
urgente) de cada
doente que recorre ao Servio de
Urgncia, permitindo
um atendimento rpido, objectivo,
TempodeesperaprevistopelatriagemdeManchester
Vermelho
Imediato
Laranja
10Minutos
Amarelo
60Minutos
Verde
120Minutos
Azul
360Minutos
eficienteeconsequentemente,commaiorqualidade
DeacordocomaTriagemdeManchester,otempoalvode
esperaparaatendimentonaUrgnciadoHSJ,oindicado
TempoMdiodeEsperanoHospitaldeSoJoo
nogrficoapresentadoacima.
Em2008,ostemposdeesperaatprimeiraobservao
mdica no Servio de Urgncia foram em grande parte
Vermelho
<1Minuto
Laranja
26Minutos
Amarelo
70Minutos
Verde
72Minutos
Azul
152Minutos
bastante abaixo dos tempos previstos inicialmente. As

excepesforamosatendimentosclassificadoscomacor
laranja (muito urgente) e amarelo (urgente), que em
mdiademoraram maisque oprevisto 16 e 10 minutos,
respectivamente. Os restantes tempo de espera mdios
foram bastante abaixo do esperado. Os doentes
emergentes(vermelho)notmtempodeespera.
Mais de 80% das admisses na Urgncia so doentes
emergentes,muitourgenteseurgentes.
Emmdia,soatendidos30doentesporhoranas
urgnciasdoHospitaldeSoJoo
DoentesAtendidosnaUrgnciaGeraldoHSJ,porgravidade
0,83%
14,16%
65,93%
14,84%
0,46%
3,77%
69
Apesar do tempo de espera dos doentes muito

urgentes (laranja) estar, ao longo do ano, acima do
tempodeesperaprevistopelaTriagemdeManchester,
os tempos melhoraram, descendo cerca de 10
minutos. Apesar do esforo, ainda no se conseguiu
atingiroobjectivodos10minutos.
O tempo de espera de atendimentona Urgncia, dos
doentes classificados com a cor amarela (urgentes),
noestevemuitolongedotempoprevistoemgrande
parte dos meses do ano, com excepo do ms de
Fevereiro e Dezembro, onde se atingiram os valores
maiselevados.
Os doentes menos urgentes, classificados com a cor
verde ou azul, nunca tiveram, durante o ano, um
tempodeesperaacimadoprevisto,tendoosdoentes
no urgentes (azul) atingido o mximo (199 minutos)
em Novembro em grande parte, devido ao maior
Mdiadotempodeesperaporgravidade minutos
afluxoaoServiodeUrgncianestemsdoano.
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro Outubro Novembro Dezembro
2008
Azul
170,29
135,83
137,48
110,30
124,22
162,89
161,70
179,29
145,78
140,36
199,46
158,96
152,24
Verde
75,00
86,00
74,16
69,00
63,13
76,16
66,14
66,00
74,05
76,36
82,82
85,00
72,21
Amarelo
74,76
85,87
66,99
68,83
54,72
67,84
59,84
65,75
73,85
69,66
78,00
84,68
70,81
Laranja
30,64
39,85
32,65
31,15
27,75
27,57
23,46
20,98
21,60
20,64
20,78
23,18
26,81
70
At 2006, a Urgncia de Ginecologia & Obstetrcia (G&O) estava
ao Serviode Urgncia
do HSJ foram atendidos na Urgncia Geral,
excepto as crianas
com idades inferiores a 13 anos que foram
atendidasnoServiodeUrgnciaPeditrica.
OnmerodeatendimentosnaUrgnciaGeraltemvindoaaumentar
de, em 2007, o aumentoter sido residual (278

desde 2006 apesar
episdios).Narealidade,ocrescimentofoimaior,umavezqueno
includanaUrgnciaGeral,ouseja,todososdoentesqueacorreram
AtendimentosnasUrgnciasdoHospitaldeSoJoo
2005
164.724
estoincludos pertode 12 mil episdios da Urgnciade G&O em
65.426
2007, ano em que os atendimentos no Servio de Urgncia foram

161.165
diferenciadosentreGeraleG&O.Atendnciadeaumentomanteve
se,aumentandoemcercade4.500episdiosem2008.
14.866
2008
78.501
69.253
EmFevereirode2008,inaugurouseonovoServiodeUrgnciade
G&O, com um novo bloco de partos, permitindo novas opes
165.854
12.022
Parturiente: um servio mais humanizado, familiar e com maior

privacidade. Esta ter sido uma das muitas razes parao aumento
71.153
donmerodeatendimentosnoServiodeUrgnciadeG&O.
UrgnciaGeral
TambmaUrgnciaPeditricatemvindoaaumentaronmerode
atendimentosaolongodosltimosanos,apesardeumcrescimento
UrgnciaPeditrica
UrgnciaPediatra
menosacentuadoem2007(1.900episdios).
Noentanto,em2008,ocrescimentofoisignificativamentesuperior
aosanosanteriores(maisde7.000episdios).Vriasrazespodem
justificar este aumento. Uma delas a alterao da idade das
crianas admitidas na Urgncia Peditrica. Em 2007, passou de 13
para 15 anos, abrangendo assim uma maior populao. Outra das
razes foia aberturadasnovas instalaesdo Servio de Urgncia
Peditrica,inaugurandose a nova Urgncia Peditrica Integrada do
Porto.
Desde01deJunhode2008,todasascrianascommenosde15
anosquenecessitamdecuidadosdesadeurgentessoatendidas
naUrgnciaPeditricadoHSJ.
UrgnciaGinecologia&
Urgncia
Obstetrcia
Obstetrcia
2007
161.443
2006
71
AtendimentossemposteriorinternamentonasUrgnciasdo
HospitaldeSoJoo
OsatendimentosseminternamentonasvriasUrgnciastmvindoa
aumentaraolongodosltimosanos,comexcepode2006,anoem
queseverificouumaquebranonmerodeatendimentosnoServio
2005
deUrgnciaGeral.
145.547
O aumento donmerode episdiosdeurgncia seminternamento

62.656
vaiaoencontrodosobjectivosdefinidospeloHospitaldeS.Joo,que
soosdeatenderosdoentesomelhorpossveledarlhescondies
143.557
2008
75.121
11.982
66.342
2006
para que possam ter alta para o exterior. Com este objectivo foi
criado no SU um espaode internamento de curtadurao (at 24
horas) o que permitiu resolver uma parte das situaes que
149.883
9.286
normalmentenecessitariamdeinternamento.
68.021
UrgnciaGeral
144.822
2007
UrgnciaPeditrica
UrgnciaPediatra
UrgnciaGinecologia&
Urgncia
Obstetrcia
Obstetrcia
72
A provenincia dos doentes que ocorrem ao Servio de
Concelho
Porto
Ermesinde
Gondomar
Riotinto
Maia
Matosinhos
Valongo
SoMamededeInfesta
VilaNovadeGaia
Paredes
ViladoConde
SantoTirso
Trofa
PaosdeFerreira
Valadares
VilaNovadeFamalico
Penafiel
PvoadeVarzim
Lousada
Urgncia Geral do HSJ muito vasta, apesar de existir

uma rede de referenciao definida pela Direco Geral
deSade.
Osdoentesatendidosnaurgnciapodemvirtransferidos
de outros Hospitais e, neste caso, a Hospital Pedro
HispanodeMatosinhoseoHospitaldePadreAmricode
Penafiel, so os que encaminham o maior nmero de
doentes. Chegam tambm doentes referenciados dos
Centros de Sade da zona do Porto, como Bonfim,
Campanha,AldoareParanhos,bemcomodeErmesinde,
RioTintoeGondomar.
Analisandoaorigemdosdoentespelaresidncia,verifica
sequeomaiornmerorelativodeadmissesdedoentes
proveniente da rea de influncia do Hospital: Porto,
Ermesinde, Rio Tinto e Gondomar representam mais de
62%;osdoentespertencentesreaderesidnciadeSo
MamededeInfesta,Matosinhos,MaiaeValongo,apesar
de serem encaminhados para outros Hospitais,
representam ainda no seu conjunto cerca de 20% dos
doentesadmitidosnaUrgnciaGeral.
00,5%
0,51%
15%
510%
1015%
15100%
%Provenincia
24,01%
14,08%
12,60%
10,73%
6,32%
6,11%
4,45%
3,11%
1,73%
1,69%
1,18%
1,05%
0,92%
0,91%
0,79%
0,59%
0,58%
0,57%
0,49%
73
Nascimentos
74
75
76
Apesardatendncianacionalparadiminuio
da natalidade, no HSJ tem aumentado o
Quandocomparadososltimosanos,verifica
se que existiu um ligeiro decrscimo (menos
13partos)entre2006e2007;noentanto,em
2008, registouse um aumento de cerca de
10%. Este crescimento verificouse em todos
ostiposdepartos(eutcicosedistcicos),mas
foi principalmentenospartosdistcicos, com
interveno instrumental que se verificou o
maior aumento (mais de 196 partos)
comparativamentea2007.
Nascimentos
nmerodenascimentos.
Contrariamenteaoanoanterior,noforamos
partos vaginaisque mais cresceram, mas sim
asCesarianas(pertode15%).
2005
2006
2007
2008
Cesarianas
738
673
691
792
Partos
1818
1878
1865
2044
A taxade cesarianas, com excepo de 2006,

tem
apresentado
uma
tendncia
de
crescimento,atingindoem2008,27,9%.
27,03%
27,93%
84%dospartosvaginais.
26,38%
p.p. representando 73% de todosos partos e
28,87%
Onumerodeanalgesiasepiduraisaumentou1
2006
2007
2008
Uma das causas para este aumento do

nmero
de
nascimentos
poder
eventualmente estar relacionada com a

aberturadonovoBlocodePartos,noinciodo
2005
ano, o qual veio oferecer um servio com
PesoCesarianas
maiorqualidadeeconfortogrvida.
77
Anovaestruturaveiooferecerparturientenovascondiesnoparto:banheiraderelaxamento,sala
especialmente equipada parapartonatural,luz directa,lgica de integrao com cuidadosneonatais,
assistnciamdicaeadministrativa24h,blocosoperatriosimediatamentecontguosssalasdeparto,
circuito diferenciado para acompanhantes e acesso do exterior exclusivo a este Servio, com
aparcamento includo. Este novo leque de opes pretende centrar a tomada de deciso de todo o
trabalhodepartonamulher,comumserviomaishumanizado,maisfamiliarecommaiorprivacidade.
Estasnovasinstalaescolocaramdisposiodamulhergrvidanovastcnicasparaamenizarador
duranteotrabalhodeparto,taiscomohidroterapia,musicoterapia,exercciosderelaxamento,bolae
cordasespecficasparapartonatural.Temaindaaoseudispor,umcorredorprprioparadeambular
livrementeduranteafaselactante,chuveiropararelaxamentonascincosalasdeparto,salade
cardiotocografia,salaparaecografiadiferenciadacommaiorprivacidade,salasindividualizadaspara
reanimaoderecmnascidos,entremuitasoutrasnovasvalncias.
78
79
MCDT
80
81
82
AreadeMeiosComplementaresdeDiagnsticoedeTeraputicatemvindoglobalmentea
crescernoHSJ.
MCDT
Este crescimento reflectese no s em termos numricos mas tambm em termos da

complexidadedotipodeexamesrealizados.
Este desenvolvimento est associado aos aumentos verificados nas restantes linhas de
produo (internamento, consulta externa, cirurgias e hospitais de dia), mas tambm
crescentediferenciaotcnicaetecnolgicaqueoHSJpretendealcanar.
Para alm dos diversos servios clnicos que realizaram exames, destacamos a UAG dos
MCDT:
2007
M.C.D.T.
MedicinaNuclear
MedicinaFsicaedeReabilitao
Neurofisiologia
AnatomiaPatolgica
PatologiaClnica
Imunohemoterapia
N.deTransfuses
Radiologia
TomografiaComputorizada
RessonnciaMagntica
AngiografiaDigital
2008
8.889
8.790
417.337
462.811
5.380
5.562
35.234
39.003
4.813.926 5.288.552
745.327
768.723
48.652
51.831
202.341
223.705
37.502
42.532
7.539
7.786
1.804
1.659
1,10%
10,90%
3,40%
10,70%
9,90%
3,10%
6,50%
10,60%
13,40%
3,30%
8,00%
83
Farmcia
Desde 2007, que a poltica na rea da aquisio de medicamentos e de consumos muito clara e
transparente,permitindoumganhodeeficincia.DasmedidasimplementadaspeloServioFarmacutico
destacamse:i)aprescrioelectrnicaeaii)distribuioindividualemDoseUnitria,atodososservios
clnicosdeinternamento,(comexcepodaPediatriaeOftalmologiaporseencontraremobras),comum
retornoconsidervelemtermosdesegurana,eficinciaeeficcia.
AprescrioelectrnicafoitambmimplementadanoAmbulatrio(consultasexternasehospitaldedia)
numamdiade170doentes/dia,numtotalde39.200prescries.NosserviosdeUnidadedeCuidados
IntensivoseIntermdiosdaUrgncia,UrgnciaPeditrica,UnidadedeCuidadosIntensivoseIntermdios
de Cardiotorcia e Unidade de Queimados, colocaramse armrios de dispensa robotizados PyxisTM,
permitindoumadiminuiodosstocksnasenfermarias,bemcomoaimputaodosconsumosreaisaos
doentes.
Outras medidas foram tomadas, tais como, i) a devoluo de medicamentos (mais de 266 mil ) por
doentesefamiliaresemregimedeambulatrio,ii)aimputaodequebraseinutilizaes(porexpiraro
prazodevalidade)adesperdcios,anteriormenteconsideradosconsumoseiii)ospedidosdereposiode
stocks niveladospelas Enfermariasno SGICM, aumentando o controlo, diminuindo as requisies, bem
comootempogastocomestastarefas.
Dotouseainda, o Servio Farmacutico de uma estrutura fsica e operacional susceptvel de permitira
prestaode cuidadosfarmacuticos de acordo com padresde eficcia e eficincia, nomeadamente i)
comamelhoriadosespaosdestinadossUnidadesdeEnsaiosClnicoseReembalagemeii)aaquisiode
carros/equipamentos normalizados para a funo logstica, desempenhada por um operador logstico
interno,comrotasdeentregaporpisosemobilidadeverticalexclusiva.
Implementouse um projecto pioneiro a nvel nacional de EGesto de Stocks pelos fornecedores, em
comprasdemedicamentos,permitindoumadiminuiodeexistnciaseevitandorupturasdestock.
Oalargamentodapreparaocentralizadadecitotxicosaointernamento,comexcepodoServiode
Hematologia Clnica, a permanncia da monitorizao das preparaes de citotxicos por HPLC (High
Perfomance Liquid Chromatography) e a implementao do programa pioneiro nacional de Gesto do
Risco Associado ao MedicamentoInjectvel, levaram aque fosse atribudo peloMinistrio da Sade, o
PrmiodeExcelnciaemBoasPrticasnareadoMedicamentoHospitalar2008.
84
85
Novosprojectos
86
87
88
A Unidade de Planeamento e Controlo do Negcio foi criada em Maio de 2008, como

centroautnomodeanliseeelaboraodeinformaodeGestoHospitalar.
Tevecomograndeobjectivomonitorizartransversalmenteaactividade,nasuavertentede
produo (proveitos) e despesa (custos), centralizar o controlo do negcio e identificar
fontesalternativasdereceita.Paralelamenteestaunidadeestadesenvolverumncleo
deauditoriaquerdeprocessos,quereconmicofinanceira.
Atsuacriao,ainformaodegestoexistenteeraproduzidadeumaformadispersae
descentralizada,semumcritriouniforme,oqueatornavafalvel,nemsempreconfivele
dificilmentecomparvel.
Destaformaprocurouse:
Projectos2008
Definirumabateriadeindicadoresdegesto;
MelhorarossistemasdeinformaodeGesto;
Promoverumatransiomaiseficazentrearecolhadeinformaoeasuaanlise
comosuportetomadadedeciso;
AcompanharaactividadeprodutivadasUAGs;
Controlaroscustoseoptimizarasreceitas;
Identificareimplementarnovasoportunidadesdenegcio;
Anliseefollowupdeinvestimentos;
Auditoria;
Colaborao com o Conselho de Administrao: i) na elaborao do Relatrio e
Contas;ii)naredefiniodoplaneamentoestratgicodoHospitaldeSoJooeiii)
Contratualizaointernaeexterna.
EmMaiode2008criouseaUnidadedeRelaesExternasedeSadeInternacional,com
oobjectivode:i)identificarepromoverparceriasdecolaboraointerinstituicionalecom
a comunidade; ii) identificar, promover e coordenar programas de mobilidade e
cooperaonaformaoeensinomdico,investigaocientfica,organizaodeservios
desadeeprojectosassistenciais;iii)Fomentarcomportamentosfavorveispromoo
da sade e preveno da doena. Desta forma procurase: tornar o HSJ um centro
internacional de formao; desenvolver projectos clnicos; estabelecer programas de
parceria de desenvolvimento em investigao mdica; estabelecer programas de
cooperaomdicainternacional.
89
Noanode2008forammuitasasinovaesnareadeprestaodecuidadosdesade.
Assim,entreoutras,destacamos:
Criao de Unidade de Doenas do Movimento e Cirurgia Funcional, tendo por objectivo uma abordagem
multidisciplinar no tratamento de doenas do movimento, nomeadamente, doena de Parkinson, tremor e
distonia.
InauguraodaUnidadedeDiagnosticodePatologiaMamriaestaUnidadealtamenteespecializada,quedispe
deumservioondeasutentes,nomesmolocaleaomesmotempo,tmacolaboraodetodasasespecialidades
dediagnosticodepatologiamamriabemcomoapropostadetratamento.
CriaodaUnidadeFuncionaldeControlodaDorAgudaconsultadoriapermanentedirigidaaosprofissionaisque
tratamdoentescomdoraguda
Projectos2008reasClnicas
Criaodeumgrupodeapoioaosdoentesventiladosnodomicilio,nomeadamente:i)doentescomdependncia
ventilatria moderada e risco de acumulao de secrees visita trimestral; ii) doentes com dependncia
ventilatriagrave(VNI)egranderiscodeacumulaodesecreesvisitamensal;iii)doentescomdependncia
ventilatria grave (traqueostomia) e grande riscodeacumulao de secrees visita mensal. Paraalm destas
visitaspresenciaisexistedisponibilidadepermanentedeconsultadorianopresencial.
DesenvolvimentodoprogramadeAssistnciaDomiciliriaadoentesneurocirrgicos;
ElaboraodeProtocoloentreoHSJeoIPOPorto,paraaOncologiaPeditrica,comdefiniodereasclnicas
especficasdeintervenodecadahospitaleestabelecimentodenormasdecolaboraocomrentabilizaodos
recursosinstaladosnasduasinstituies.Assim,porexemplo,osdoentesoncolgicosdoSistemaNervosoCentral
serotratadosnoHSJeosnovosdoentescompatologiaHematooncolgicaserotratadosnoIPO.
Introduo de novas tcnicas e procedimentos na rea da Cardiologia de Interveno, nomeadamente
encerramentodecomunicaointerauricularedocanalarterialporviapercutnea.
IntroduodenovastcnicaseprocedimentosnareadaUrologia,nomeadamente:i)tratamentodehiperplasia
prostticacomtoxinabotulnicaeii)litotrciaextracorporalporondasdechoque.
IntroduodemudanasnareadaPsiquiatria,nomeadamente:i)Programadereabilitaocognitiva;ii)programa
dedetecoeprevenodoriscopsictico;iii)novasreasdeconsulta(ArteTerapia;Intervenoemcrise;entre
outras);iv)integraodaUnidadedePsicologianoServiodePsiquiatria
Na rea dos MCDT existiram inovaes, nomeadamente: i) Implementao da tcnica de radioterapia por
intensidademoduladanopatologiadecabeaepescoo;ii)CertificaodoServiodeAnatomiaPatolgicapela
NormaNPENISSO9001:2008;iii)IntroduodenovastcnicasdeRMN(RMNfetais;NeuronavegaoporRMN;
estudos de perfuso cerebral por RMN; Monitorizao intraoperatria electromiografia/potenciais evocados,
entreoutras);iv)Programaderastreiobioqumiconagravidez;v)GenotipagemdeHPVemcitologiaginecolgica;
vi)Programadereabilitaocardaca,entreoutros.
ElaboraodecandidaturaaCentrodeElevadaDiferenciaoemObesidadeAprovada
Abertura,a1deFevereiro,danovaUrgnciadeGinecologia&ObstetrciaedoBlocodePartos
Abertura,a1deJunho,danovaUrgnciaPeditricaIntegradadoPorto.
CriaodoServiodeCuidadosPaliativostendocomoobjectivoproporcionarumaprestaointegraldecuidados
emrespostaanecessidadesfsicas,psicolgicas,sociaiseespirituais,aodoenteterminalesuafamlia,nohospital
enodomiclio.Estescuidadossodirigidosaosdoentesenodoenacomoobjectivoprincipaldepromovero
seuconfortoatravsdoaliviodossintomas,melhorandoaqualidadedevidaeodireitoamorrercomdignidade.
CriaodoLaboratriodeCitogenticadoServiodeHematologiaClnica
CriaodaUnidadedeCurtaPermanncianoServiodeUrgncia
ImplementaodaViaVerdedaSpsis
CriaodeConsultadeseguimentoapsinternamentoemUCI
CriaodeumGabinetedeNeuropsiquiatria
90
91
Investigao
92
ProjectosdeInvestigaoClnicaCIC
OHospitaldeS.Joo,usandoumadesignaoantigamasadequada,umhospitalescolar,fazendo
partedassuasobrigaesinstitucionais,aprocuradaexcelncianaactividadeassistencial,oensino
pr e ps graduado e a investigao. Esta ltima, mais escondida e no directamente financiada
nemavaliada,temsidooparentepobrenageneralidadedoshospitaisportugueses.Apesardeno
ter visibilidadeimediata, acreditamos que umhospital comum programade investigao forte e
consolidado, prestar melhores cuidados assistenciais e, certamente, formar profissionais mais
competentes.
No ano de 2008, o Conselho de Administrao do HSJ, entendeu avanar, atravs do recurso a
verbas prprias, com um programa que ajudasse ao desenvolvimento e consolidao da
investigao aque sepoderiam candidatar todososprofissionais do hospital.Aspropostas foram
avaliadaseapsseleco,forampremiadaseescolhidasaspropostasqueestoexpressasabaixo.
Estafoiaprimeiradeumasriedeiniciativasnestareaaquepretendemosdarcontinuidadeeque
incluiroavalorizaocurricularnestarea,nomeadamente,naadmissodenovosprofissionais.
93
Servio
OrientadorCientfico
InvestigadorPrincipal
Ttulo
Dra.ElisabeteBernardes
Dra.AnaMargaridaGomes
Lebreiro
Dra.AlexandraIsabelCoelho
Sousa
Diagnsticomolecularequantificaodafibrosemiocrdica
porressonnciamagnticaemdoentescommiocardiopatia
hipertrfica.
Prof.DoutorCassianoLima
Prof.DoutorF.Simes
Ventura
Dra.AnaMargaridaGomes
Lebreiro
Desiquilbrioproteolticodometabolismodamatrizextra
celularedilataoarticaemetabolismosseoemdoentes
comsndromadeMarfan:correlaesgenotipofenotipo.
Dra.CristianaPaulo
Dra.JoanaMascarenhas
MonitorizaoHemodinmicaemcuidadosintensivos.
Cardiologia
Cuidados
Intensivos
Prof.DoutorJosArturPaiva
Prof.DoutorPaulo
Bettencourt
Prof.DoutorJosArturPaiva
DrJosManuelPereira
Doenas
Infecciosas
Prof.DoutorAntnio
Sarmento
Dr.CarlosAlves
Endocrinologia
Prof.DoutorJosLus
Medina
Dra.AnaIsabelOliveira
Imunologia
Dra.JosefinaRodrigues
Dra.CarmenBotelho
Identificaodosfactoresderiscoparaaocorrnciade
reacesdehipersensibilidadeafrmacosemdoentescom
infecopelovrusdaimunodeficinciahumana
Dr.JosPauloAraujoFigueiredo
Impactoclnicoeatenuaodaactividadeprinflamatria
comousodeestatinasemdoentescominsuficincia
cardacacrnicaeinflamaodebaixograu.
Dra.AnaLoureno
Atenuaodosistemadepeptdeosnatriurticosaonveldo
2mensageironainsuficinciacardacacrnicaestvel.
Dra.JoanaPimenta
DeterminaodovalordopeptdeonatriurticotipoBna
monitorizaodaprogressoedarespostateraputicano
estadosdehipervolmia.
Medicina
Interna
Neurologia
Oftalmologia
Dr.PauloBettencourt
Dra.JoanaGuimares
Efeitodaestimulaocerebralprofundasobreoestado
nutricionalecomportamentoalimentar:estudo
experimentaleclinico
Dra.ngelaCarneiro
Avaliaodosefeitosocularesesistmicosdotratamento
comantiangiognicosnadegenerescnciamaculardaidade
exsudativa.
Dr.ManuelFalco
Avaliaodoefeitodefrmacoscomdistintosmecanismos
deaconaneovascularizaocoroideia.
Prof.DoutorAlbertoCaldas
Afonso
Dra.HelenaGuedesPinto
Estudodalesoedisfunorenaisemcrianasobesas.
DrJorgeAmilDias
EstudodaPrevalnciadeDoenaCelacasilenciosaem
familiaresdirectosdedoentesintolerentesaoglten
Prof.DoutorVenceslau
Hespanhol
Prof.DoutorJ.Agostinho
Marques
Dra.MariaGabrieladeOliveira
Fernandes
Dra.M.AdelinaAzevedo
AmorimCordeiro
Influnciadepolimorfismosgenticosnocomportamento
docancrodopulmo
Bronquiectasias:investigaoetiolgicaecaractarezio
inflamatria
DrAntnioBastosLeite
Dra.CelesteSilveira
AlteraescerebraisnaEsquizofrenia:umestudode
ressonnciamagnticausandomorfometriabaseadaem
vxeiseimagemportensordedifuso
Prof.DoutorA.Pacheco
Palha
Dr.MiguelBragana
Quandoainfecoameaaamente.Umainvestigaosobre
adeterioraocognitivaassociadainfecopeloVIH.
Prof.DoutorFranciscoCruz
Prof.DoutorPauloDinis
TratamentodaHiperplasiabenignadaprstatacominjeco
intraprostticadeprotenabotulnicatipoA
Prof.Doutora.Carolina
Garrett
Prof.DoutorFalcoReis
Pediatria
Pneumologia
Psiquiatria
Urologia
CritriosderespostanaPneumonia
EstudodeprevalnciadecolonizaoporStaphylococcus
Aureusmeticilinorresistentes(SAMR)emidososresidentes
emlaresdaregiodoPorto.
Protocolodeestudodevalidaodocortisolsalivarmeia
noitenodiagnsticodoSndromedeCushing
94
95
Servio
Alergologia
InvestigadorPrincipal
Dra.GraaCastelBranco
Cardiologia
EnsaiosClnicosHospitaldeSoJoo
Prof.JosSilvaCardoso
Cardiologia
Dra.CristinaGavina
Cardiologia
Dr.PedroBernardo
Cardiologia
Dra.CristinaGavina
Cardiologia
Peditrica
Prof.JosCarlosAreias
Cirurgia
Prof.PintodeSousa
DoenasInfecciosas
Dra.RosrioSerro
DoenasInfecciosas
Dr.RuiMarques
DoenasInfecciosas
Dr.RuiMarques
DoenasInfecciosas
Dr.RuiMarques
DoenasInfecciosas
Dr.RuiMarques
DoenasInfecciosas
Dr.RuiMarques
DoenasInfecciosas
Dr.RuiMarques
EnsaioClnico
Promotor
FaseIV"Amulticenterrandomisedplacebocontrolled,double
blind clinical trial for evaluation of safety and efficacy of pre
seasonalspecificimmunotherapywithahipoallergenicextract
MerckSerono
of a 6 grass and rye(Grasses plus Rye) pollen mixture in
patientsandrhinoconjunctivitis+/asthmabronchial"
Fase IIIb "The effect of Eplerenone vs placebo on
cardiovascular mortality and heart failure hospitalisation in
Pfizer
subjectswithNYHAClassIIChronicSystolicFailure"
Fase IIIb "A Multicenter, DoubleBlind, Randomized Study to
Establish the Clinical Benefit and safety of Vytorin (Ezetimib/
Simvastatin Tablet) vs Simvastatin Monotherapy in High Risk
ScheringPlough
Subjects Presentingwith AcuteCoronarySyndrome(Improved
ReductionofOutcomes:VytorinEfficacyInternationalTrial2)
Fase III "Thrombin Receptor Antagonist in Secondary
ScheringPlough
PreventionofAtherothromboticIschemicEvents"
FaseIII:Estudomulticntrico,comduplaoculao,distribuio
aleatriaecontroladocomplaceboparaavaliaraseguranae
eficcia de SCH 530348 em associao com teraputica
ScheringPlough(Icon)
convencional em indivduos com Sndrome Coronria Aguda:
Antagonistadoreceptordatrombinaparareduodeeventos
clnicosnaSndromeCoronriaAguda
Fase III "International randomized doubleblind study
evaluatingtheefficacyandsafetyofclopidogrel0,2mg/kgonce
daily vs placebo in neonates and infants with cyanotic
SanofiAventis
congenital heart disease palliated with systemictopulmonary
arteryshunt(e.g.modifiedBlalockTaussigshunt)"
Phase 3b study:"A multicenter, openlabel, randomized
comparative study of Tigecycline vs Ceftriaxone sodium plus
Wyeth
Metronidazole for the treatment of hospitalized subjects with
complicatedintraabdominalinfection"
"A randomized, Multicenter, Double Blinded, Phase IV Study
Comparing the Safety and Efficacy of Pegasys 180g plus
Copegus 1000 or 1200 mg to the Currently Approved
Combination of Pegasys 180 g plus Copegus 800mg in
Roche
Interferonnaive Patients with Chronic Hepatitis C Genotipe 1
virus infection coinfected with human immunodeficiency
virus(HIV1)"
FaseIIIb"Openlabel,randomizedclinicaltrialtocomparethe
virological efficacy and safety of Atazanavir/Ritonavir on a
background of Tenofovir and Emtricitabine vs Nevirapine on
BoehringerIngelheim
sanebackground,inHIV1infectedpatientswhohavereceived
nopreviousantiretroviraltreatment"
FaseIIIb"Arandomised,controlled,openlabeltrialtocompare
theefficay,safetyandtolerabilityofatreatmentsimplification
by darunavir/ritonavir (DRV/r) 800/100 mg O.D. vs a triple
JanssenCilag(Eurotrials)
combination therapy containing DRV/r in HIV1 infected
subjectswithundetectable plasmaHIV1RNAontheircurrent
treatments"
Fase III "Randomized, doubleblind trial of TMC278 75mg q.d.
vs efavirenz 600 mg q.d. in combination with a fixed
JanssenCilag
background regimen consisting of abacavir and lamivudine in
antiretroviralnaveHIV1infectedsubjects"
FaseIVEstudomulticntrico,emduplaocultao,aleatorizado
e com controlo activo, para avaliar a segurana e actividade
antiretroviral do MK0518 vs Kaletra em dts infectados pelo
MSD
VIH, que se encontram controlados c/ um regime teraputico
estvelbaseadoemKaletraequeomantmoumudampara
umregimebaseadoamMK0518
"An open label, noncomparative, international,phase IIIb
safety study of maraviroc in HIV positive, treatment
Pfizer
experienced pts with R5 HIV who have limited or no
therapeuticoptionswithapprovedtherapy"
Fase IIb "Efficacy and safety of vicriviroc in HIVinfected
ScheringPlough
96
DoenasInfecciosas
Dermatologia
Endocrinologia
Endocrinologia
Endocrinologia
Gastrenterologia
Gastrenterologia
Gastrenterologia
Gastrenterologia
Ginecologia
Ginecologia
Hematologia
Hematologia
treatmentnaivesubjects"
"Um estudo de fase 3, multicntrico, aleatorizado, de dupla
ocultao e duplo placebo para avaliar a segurana e eficcia
deelvitegravirreforadocomritonavir(EVG/r)emcomparao
Dr.RuiMarques
com raltegravir (RAL) quando administrados c/ uma
teraputicade base,emadultosinfectadosc/VIH1esujeitos
atratamentoantiretroviral"
Phase IIIb/IV " A longterm efficacy and safety study of
Dra.FilomenaAzevedo
Infliximabinthetreatmentofmoderatetoseverepsoriasis"
Fase IV "A randomized, doubleblind, placebocontrolled,
parallelgroup study to determine whether, in pts with type 2
Prof.DavideCarvalho
diabetes at high risk for cardiovascular and renal events,
aliskiren, on top of conventional treatment, reduces
cardiovascularandrenalmorbidityandmortality"
Phase III "A randomized, doubleblind study to assess the
safetyandefficacyofdifferentdoselevelsofPasireotide(SOM
Prof.DavideCarvalho
230)s.c.overa6monthtreatmentperiodinptswithdenovo,
persistentorrecurrentCushing'sdisease
PhaseIV:"Anopenlabel,twostep,multicenterEuropeanstudy
toevaluatetheefficacyandsafetyofSandostatinLARathigh
Prof.DavideCarvalho
dose or in combination either with GHreceptor antagonist or
dopaminagonist in acromegalic pts not adequately controlled
byconventionalregimen"
Fase IV "Randomized, observational study of entecavir to
assess
longterm
outcomes
associated
with
Dra.AnaHortaeVale
nucleoside/nucleotide monotherapy for patients with chronic
HBVinfection"
Fase IV "An open label randomized multicenter clinical
investigationtocomparetheefficacyandsafetyofPrednisone
Prof.FernandoMagro
plus adacolumnGMA apheresis vs prednisone alone in the
treatment of pts with mild or moderately active steroid
dependentulcerativecolitis"
Fase II: "Estudo Clnico multicntrico, controlado por placebo,
com distribuio aleatria e em ocultao simples para
avaliaodaeficciaedatolerabilidadedaassociaodeuma
Dr.JosAlexandre
emulsodeubidecarenona, dexpantenoleclorohexidinaede
Sarmento
uma pasta de cloridrato de diltiazem a 2%, no tratamento da
fissuraanalcrnica"
Fase II : "Efeito antiviral, segurana e farmacocintica de
BI201335NA, administrado uma vez por dia a doentes
infectados por vrus da hepatite C d gentipo 1, nunca antes
Dr.ManuelQuaresma
submetidos a tratamento, durante 24 semanas, como
teraputica de combinao com peginterfero alfa2a e
ribavirina(ensaiodeFaseII,comduplaocultao,aleatorizado
econtroladoporplacebo)
Fase II "Placebo controlled randomized, 12week, dose
ranging, doubleblind study vs placebo using tolterodine as a
Prof.BelmiroPatrcio
studycalibrator,toevaluateefficacyandsafetyofSSR240600C
in women with overactive bladder including urge urinary
incontinence"
Fase IIIb/IV " A 24week, multicenter trial, comprising a 12
week, randomised, doubledblind, placebocontrolled, paallel
Prof.TeresaMascarenhas group phase followed by a 12week openlabel phase, to
evaluatetheefficacyandsafetyofafesoterodineflexibledose
regimeninelderlypatientswithoveractivebladder".
" A phase III multicentre, randomized openlabel study of
Revlimid (lenalidomide) plus dexametasone (ReDex) vs
Dra.FernandaTrigo
observation in pts with smouldering multiple myeloma (MM)
athighriskofprogressiontosymptomaticMM"
Fase III "A multicenter, randomized, double blind, placebo
controlledphaseIIItrialcomparingefficacyofBevacizumabin
Dr.FernandoPrncipe
combination with Rituximab and CHOP (RACHOP) vs
RituximabandCHOP(RCHOP)inpreviouslyuntreatedpatients
withCD20positivediffuselargeBcelllymphoma(DLBCL)"
Gilead
ScheringPlough
Novartis
Novartis
Novartis(Eurotrials)
BMS(PPD)
GETECCU(Eurotrials)
Tecnimede(Eurotrials)
BoehringerIngelheim
SanofiAventis
Pfizer
PETHEMAFoundation
Roche(Eurotrials)
97
Medicina
Prof.PauloBettencourt
Medicina
Dr.FernandoFries
Medicina
Dr.FernandoFries
MedicinaInterna
Prof.PauloBettencourt
Nefrologia
Prof.ManuelPestana
Nefrologia
Prof.ManuelPestana
Nefrologia
Prof.ManuelPestana
Nefrologia
Prof.ManuelPestana
Nefrologia
Prof.ManuelPestana
Nefrologia
Prof.GerardoOliveira
Neurofisiologia
Dra.GeorginaSousa
Neurologia
Prof.M.JosS
Neurologia
Dra.ElsaAzevedo
Neurologia
Dr.MariaJosRosas
Fase III "Effects of ivabradine on cardiovascular events in

patientswithmoderatetoseverechronicheartfailureandleft
ventricular systolic dysfunction. A threeyear randomized,
Servier
doubleblind placebo controlled international multicentre
study"
Estudo de faseIII, aleatorizado, duplamente cego e de grupos
paralelos, comparando a eficcia e segurana do etexilato de
dabigatran oral (150 mg bid) c/ varfarina (INR 2.03.0) para o
tratamento do tromboembolismo venoso agudo sintomtico
BoehringerIngelheim
durante umperodode6meses,apstratamentoinicial(510
dias) com um anticoagulante parentrico aprovado para esta
indicaoteraputica
Estudo de fase III, aleatorizado, multicntrico, duplamente
cego, com grupos paralelos e controlo activo, para avliar a
eficcia e segurana do etexilato de dabigatran per os em
BoehringerIngelheim
comparao com a varfarina (INR 2.03.0) na preveno
secundriadetromboembolismovenoso
Fase III "Multicenter, randomized, parallel group eficacy and
safetystudyforthepreventionofvenousthromboembolismin
Bayer
hospitalized medically ill patients comparing rivaroxaban with
enoxaparin"
"A phase II, prospective, randomized, double blind, placebo
controllemulticenterstudytoevaluatethesafetyandefficacy
of paricalcitol capsules on reducing albuminuria in type 2
Abbott
diabetic nephropathy subjects wh are currently being treated
withreninangiotensinsysteminhibitors"
Fase III "A randomized, doubleblind, placebocontrolled,
threearm, parallelgroup, multicenter, multinational safety
LaJollaPharmaceutical
andefficacytrialof300mgand900mgofabetimussodiumin
Company(TFS)
systemiclupuserythematosus(SLE)ptswithahistoryofrenal
disease
Fase III " A randomized, doubleblind, placebo controlled,
parallelgroup, multicenter study to evaluate the efficacy and
Roche(Quintiles)
safetyoftwodosesofocreizumabinptswithWHOorISNclass
IIIorIVnephritisduetosystemiclupuserythematosus"
FaseIII"Aprospective,randomized,activecontrolled, parallel
group, multicenter trial to assess the efficacy and safety of
Aspreva(PPD)
mycophenolate mofetil (MMF) in inducing response and
maintainingremissioninsubjectswithlupusnephritis"
Estudo randomizado, duplamente cego, controlado por
placebo para investigar a rficcia e a segurana de
comprimidos de carbonato de sevelamer doseados trs vezes
Genzyme
ao dia em doentes com doena renal crnica com
hiperfosfatmiaquenoestoafazerdilise.
Estudo multicntrico, com quatro grupos, randomizado, sem
ocultao, de investigao da dosagem optimizada de um
Astellas
regime imunossupressivo baseado em Prograf/ Advagraf,
emindivduossujeitosatransplanterenal
Fase III "A doubleblind, placebo controlled, doseescalation,
parallelgroup study to evaluate the efficacy and safety of
EisaiMedicalResearch(PPD)
E2007 (perampanel) given as adjunctive therapy in subjects
withrefractorypartialseizures
Fase III "A 12month doubleblind, randomized,
multicenter,activecontrolled, parallelgroup study comparing
the efficacy and safety of 0.5mg and 1.25mg fingolimod
Novartis
(FTY720) administered oraly once daily vs interferon 1a
(Avonex) administered i.m. once weekly in patients with
relapsingremittingmultiplesclerosis"
Fase IIIb "Citicoline in the treatment of acute ischemic stroke.
An international randomized multicenter placebo controlled
Ferrer
study"
Fase III "Openlabel, 612 months safety and efficacy study of
levodopacarbidopa intestinal gel in levodoparesponsive
Solvay(Quintiles)
subjectswithadvanced Parkinson'sdiseaseandseveremotor
fluctuations".
98
Oftalmologia
Prof.FalcoReis
Oftalmologia
Prof.FalcoReis
Oftalmologia
Prof.FalcoReis
Oftalmologia
Prof.FalcoReis
Oftalmologia
Prof.FalcoReis
Oftalmologia
Dra.ngelaCarneiro
Oftalmologia
Prof.FalcoReis
Oftalmologia
ngelaCarneiro
Oncologia
Dra.CristinaSarmento
Oncologia
Dra.Margarida
Damasceno
Oncologia
Dra.Margarida
Damasceno
Oncologia
Dra.Margarida
Damasceno
Oncologia
Dra.Margarida
Damasceno
Pediatria
Dra.MargaridaTavares
Pediatria
Prof.AntnioGuerra
Pneumologia
Prof.HenriqueQueiroga
Pneumologia
Dr.JooAlmeida
"A phase IV, longterm, openlabel, multicenter extension

study to evaluate the safety and tolerability of ranibizumab in
Novartis
pts with subfoveal choroidal neovascularization (CNV)
secondarytoagerelatedmaculardegeneration(AMD)"
Fase IV "A 102week, open label, multicenter trial to
investigate the efficcacy of Macugen for the preservation of
visual function in subjects with neovascular agerelated
Pfizer
macular degeneration(AMD) and to assess the benefit of
treatingearlychoroidalneovascularization(CNV)"
FaseIV"StudyoftheefficacyandsafetyofTravatantherapy
compared with Cosopot therapy in patients with openangle
Alcon
glaucomaorocularhypertension"
PhaseIII"Arandomized,doublemasked, parallelgroup,multi
center, dosefinding comparison of the safety and efficacy of
ASI001A 0,5g/dia and ASI001B 0,2g/day Fluocinolone
Alimera(Keypoint)
acetonideintravitrealinsertstoshaminjectioninsubjectswith
diabeticmacularedema"
Fase IV: "Randomized, parallelgroup, multicentre study to
evaluatetheafterusesensationandsafetyofcarteololLA2%
Bausch&Lomb(Eurotrials)
vs timolol LA 0,5% in simple intraocular hypertension and
glaucoma"
Fase III "Randomized, doublemasked, parallelassignement
study of intravitreal bavasiranib sodium, administered every 8
or 12 weeks therapy following 3 injections of Lucentis
OPKOHealth,Inc.
compared with Lucentis monotherapy every 4 weeks in
patients with Exudative AgeRelated Macular Degeneration
(AMD)"
Fase IIB: "The effect of Ruboxistaurin on clinically significant
MacularEdemainpatientswithDiabetes Mellitus,asassessed
Lilly(Eurotrials)
byOpticalCoherenceTomography".
Fase III "A randomized, double masked, activecontrolled,
phase 3 study of the efficacy, safety and tolerability of
Bayer(Kendle)
repeated doses of intravitreal VEGF TrpaEye in subjects with
neovasularagerelatedmaculardegeneration(AMD)".
Fase III "Adjuvant treatment of fully resected stage III colon FederationFrancophonede
cancerwithFolfox4vsFolfox4plusCetuximab"
CancerologieDigestive
"An openlabel randomized multicentre phase III study of
trastuzumab in combination with a fluoropyrimidine and
Roche
cisplatinvschemotherapyaloneasfirstlinetherapyinpatients
withHER2positiveadvancedgastriccancer"
Fase IIIb "Openlabel study of bevacizumab (AVASTIN) plus
taxane monotherapy or in combination for the firstline
Roche
treatment of patients with locally recurrent or metastatic
breastcancer"
"An openlabel expanded access study of Lapatinib and
Capecitabine therapy in subjects with Erb2 overexpressing
GSK
locallyadvancedormetastaticbreastcancer"
Estudo multicntrico aberto de fase III, aleatorizado e
controlado, para avaliar o cetuximab em associao com
capecitabina (Xeloda, X) e cisplatina (XP) isoladamente, como
MerckSerono
tratamento de primeira linha em doentes com
adenocarcinoma gstrico avanado incluindo adenocarcinoma
dajunogastroesofgica.
"A Phase II, openlabel trial to evaluate the safety, tolerability
and antiviral activity of TMC125 in antiretroviral experiencd JanssenCilag(Quintiles)
HIV1infectedchildrenandadolescents"
Effects of milk fat globule membrane fractions in infant
Nestl
formulasgiventochildrenaged012months
Fase IIIb "Openlabel study of bevacizumab (AVASTIN) in
combination with platinumcontaining chemotherapy as first
Roche
line treatment of patients with advanced or recurrent non
squamousNSCLC"
PhaseIV"Arandomized,doubleblind,placebocontrolledtwo
year trial to examine the changes in Exercise Endurance and
BoehringerIngelheim
COPDPtsTreatedwithTiotropium(SpirivaHandiHaler)18g
99
oncedaily"
Pneumologia
Dr.AntnioMorais
Pneumologia
Dra.AdelinaAmorim
Reumatologia
Dr.MiguelBernardes
CuidadosIntensivos
Prof.JosArturPaiva
CuidadosIntensivos
Prof.JosArturPaiva
Urologia
Prof.FranciscoCruz
Urologia
Prof.FranciscoCruz
Urologia
Prof.FranciscoCruz
Urologia
Dr.FranciscoPina
Urologia
Dr.JosQuintas
Urologia
Prof.FranciscoCruz
Urologia
Dr.FranciscoPina
Phase II "A 12 month, double blind, randomized, placebo

controlled trial evaluating the effecto of BIBF 1120
administeredatoraldosesof50mgqd,50mgbid,100mgbid
and 150 mg bid on Forced Vital Capacity decline during one
year, in pts with Idiopathic Pulmonary Fibrosis, with optional
activetreatmentextensionuntillastptout"
Ensaio Aberto, aleatorizado, de fase III, para avaliar a
segurana e a eficcia de aztreonam lisina para inalao em
comparao com tobramicina soluo para inalao por
nebulizao num regime intermitente com antibiticos
aerosolizadosemdoentescomfibrosequstica.
Fase IIIb "Multinational, openlabel study to evaluate the
safety,tolerabilityandefficacyofTocilizumabinpatientswith
active rheumatoid arthritis on background nonbiologic
DMARDs who have an inadequate response to current non
biologicDMARDand/orantiTNFtherapy".
Fase IIIb "Openlabel, noncomparative study of intravenous
anidulafungin, followed optionally by oral voriconazole or
fluconazole therapy, for the treatment of documented
candidemia/invasive candidiasis in intensive care unit pt
populations"
Fase III "A prospective, randomized, doubleblind, double
dummy, multicenter studyto assess the safety and efficacy of
doripenem compared with imipenem in the treatment of
subjectswithventilatorassociatedpneumonia"
"A phase IIIb randomized study of intermittent vs continuous
androgen deprivation therapy using ELIGARD 22,5mg 3
month depot in subjects with relapsing or locally advanced
prostatecancerwhoareresponsivetosuchtherapy"
Fase III "A multicenter, doubleblind, randomized, placebo
controlled, parallelgroup study of the safety and efficay of a
single treatment with two dose levels of Botox (botulinum
toxin type A) purified neurotoxin complex followed by a
treatment with Botox in patients with urinary incontinence
duetoneurogenicdetrusoroveractivity"
Fase II "Placebo controlled randomized, 12week, dose
ranging, doubleblind study vs placebo using tolterodine as a
studycalibrator,toevaluateefficacyandsafetyofSSR240600C
in women with overactive bladder including urge urinary
incontinence"
Fase III "Randomized, placebocontrolled, doubleblind study
to assess the efficacy and safety of once daily orally
administered ZD4054 10mg in non metastatic hormone
resistantprostatecancerpatinets".
"Phase IIIb, randomized, openlabel study of bevacizumab
(Avastin)+temsirolimus (Torisel)vsbevacizumab(Avastin)
+ Interferonalfa (Roferon) as first line treatment in subjects
withadvancedrenalcellcarcinoma"
Fase IIIb/IV " A 24week, multicenter trial, comprising a 12
week, randomised, doubledblind, placebocontrolled, paallel
group phase followed by a 12week openlabel phase, to
evaluatetheefficacyandsafetyofafesoterodineflexibledose
regimeninelderlypatientswithoveractivebladder".
Fase III "A multicenter, randomized, doubleblind, phase 3
study of sunitinib plus prednisone vs prednisone in patients
with progressive metastatic hormonerefractory prostate
cancerafterfaillureofdocetaxelbasedchemotherapy"
BoehringerIngelheim
Gilead
Roche
Pfizer
Johnson&Johnson
Astellas
Allergan
SanofiAventis
AstraZeneca(ICON)
Wyeth
Pfizer
Pfizer
100
O Impacto da Terapia de Reiky na Qualidade de Vida dos Doentes HematoOncolgicos um

projectodeinvestigao,pioneiroemHospitaisPortugueses,desenvolvidopelaSenhoraEnfermeira
MariaZildaAlarco,foradashorasdeservio,quetemcomoobjectivoavaliaroimpactodoReiky,
comoterapiacomplementar,naqualidadedevidadosdoentesoncolgicos.
AInvestigadorafundamentouoprojectocomanecessidadedeconceptualizaraenergiauniversal,
denominadadeReiky,ecomoestaterapiaeventualmenteajudar,deformaholstica,aminoraro
sofrimento dos doentes, nas suas vertentes mais significativas, como a ansiedade, a dor, as
alteraes da autoimagem e os efeitos colaterais dos tratamentos, como a quimioterapia. Aps
reflexo sobre vrios assuntos como a espiritualidade do ser humano, as diferentes patologias e
estdiosdadoena,traaramseaslinhasorientadorasdaprticadeReikyecomoestaseraplicada
nosdoentes.
Dadaa necessidade de condies fsicaspropcias realizaodas terapias e especificidade dos
doentes, o servio seleccionado para este estudo, foi o Servio de HematoOncologia do HSJ,
especificamenteosdoentesqueseencontraminternadosnosoitoquartosisolados.
DapartedoServio,ointeressedemonstradoporesteprojecto,foidesdeoinciomuitopositivo,
tendo sido carinhosamenteapadrinhadopelo Director de Servio e Enfermeirachefe. Tambmos
doentes demonstraram desde o primeiro instante, interesse e disponibilidade para colaborarem
nesteprojecto.
AmetodologiaaplicadaparaavaliaroimpactodaterapiadeReiky,comoterapiacomplementardos
doentesoncolgicos,foioestudoexperimental,noqualapopulaoalvoconstitudaportodosos
doentesinternadosnosquartosdeisolamentodaUnidadeHematoOncolgicadoHSJentre17de
Julho de 2007 e Julho de 2009, que consentirem, de forma esclarecida, em responder a um
questionrio, elaborado pela Organizao Mundial de Sade, denominado WHOQOLBref (World
HealthOrganizationQualifyofLife)sobreaAvaliaodaQualidadedeVida.
Existem dois grupos de doentes, o Grupo de Estudo e o Grupo de Controlo. A distribuio dos
doentespelosdiferentes Grupos aleatria. A ambos os Gruposso efectuadososinquritos,no
primeiroeltimodiadeinternamento,ouseja,cadadoenterespondeduasvezesaoquestionrio.
O doente do Grupo de Estudo submetido terapia de Reiky, duas vezes por semana, durante
aproximadamente 1 hora, enquanto odoentedo Grupo deControlo no submetidoaqualquer
intervenoteraputicaparaalmdasdecorrentesdotratamentomdico.Destemodo,consegue
seavaliaroefeitodaTerapiadeReikynaqualidadedevidadosdoentes.
Ataofinalde2008,47doentescolaboraramnesteprojecto,destes,23foramsubmetidosterapia
deReiky,numtotalde161terapias.Ofeedbackdosdoentestemsidomuitopositivo,mostrando
agradecimentopelobemquelhesfoifeito.Apesardosbonsresultadosquesetemobtido,ainda
nosepodemretirarconcluses,umavezqueoestudodeinvestigaoaindanoestconcludo.
Reiky
101
Investimentos
102
103
OPlanodeInvestimentosdesenvolvidopeloHospitaldeS.Jootemcomoenfoqueprincipalamodernizao
ereestruturaodaPrestaodeCuidadosdeSade.
Neste sentido o investimento na renovao de equipamentos e a politica de recuperao de instalaes
assume um papel essencial quer atravs da melhoria das condies de atendimento e tratamento dos
doentes,querproporcionandoaoscolaboradorescondiesmaispropciasparaoexercciodassuasfunes.
As reas de maior relevo em termos de investimento em equipamento efectuado em 2008 foram, entre
outras: i) Litotritor, ii) reforo da capacidade derealizaode exames na rea vascular com aquisies de
vriosaparelhosdeecodoppler;iii)inciodoprocessoderenovaodoparquedeventiladoresdasUCIs;iv)
RenovaodealgunsecgrafosnoServiodeRadiologiav)VideoendoscopiaurolgicaparaBOdeurgncia.
Dedestacar,aremodelaodosequipamentosdosServios:MedicinaFsicaedeReabilitao,Neonatologia,
UrgnciaPeditrica,EstomatologiaeCardiologia(emparte).Tambmosserviosnoclnicosforamalvode
investimento,nomeadamenteoServiodeSistemasdeInformaocomaaquisiodenovosservidores.
As reas de maior relevo em termos de renovao de infraestruturas efectuadas em 2008 podem
sistematizarseem:
ObrasdeConstruoeRemodelao
InstalaodesistemadeintercomunicaodoCentroAmbulatrio
UrgnciadeObstetrcia
InstalaodeCCTVnosacessosprincipaisdoHospital
UrgnciadePediatria
PassagemdealimentaoelctricaparacircuitosdeAVACnasconsultasexternas
RemodelaodareaLaranjaUrgnciaGeral
Ligaodosistemabiomtricoregistodepontoaocircuitodeemergncia
BeneficiaodaUnidadedeQueimados
Testes,ensaiosecorrecodeanomaliasnarededeemergncia
PinturaexteriordoHSJ
RevestimentometlicodecondutasdeAVACdaCoberturadaAlaSulPoente
SubstituiodacaixilharianortedoHospital
RedimensionamentodaEntradadeArnasUTASafectasaCirurgiaTorcica
AmpliaoeRemodelaodaAlaSulNascente
SubstituiodaBombadeClimatizaodefrionoSistemadoBlocodaUrgncia
RemodelaodareaCentraldoBlocoOperatrio
Revisopelamarcade11Chillers
CentrodeUrologiaOncolgica
2fasedoServiodeMedinaFsicaedeReabilitao
Beneficiaodoselevadores
Manutenopreventiva/curativa
CardiologiaUnidadedeCuidadosIntermdios/internamento
Investimentos2008
104
105
RecursosHumanos
106
107
108
Evoluo donmero
de funcionrios noHospital de So
Joo
EmDezembrode2008onmerodeefectivosdoHospital
deS.Jooerade5.379,mais142doquenoanoanterior.
Aumentoestequesedeveuaoacrscimodenecessidades
4.451
4.800
5.105
5.092
5.237
5.379
dizrespeitosinstalaes.
4.491
estruturaisactualmenteexistentes,especialmentenoque
4.581
do Hospital, derivado essencialmente das condies
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Desde 2006, que o nmero de efectivos do Hospital de

S.Joo tem vindo a aumentar. Esta tendncia pretende
acompanharo aumento da produoe daqualidadedos
Servios prestados, aproximando assim o nmero de
profissionaisdasnecessidadesdoHospital.
Distribuioporgnero
Ognerofemininorepresentamaisde70%dapopulao
Mulheres
72,32%
efectiva do Hospital. Uma das razes que os grupos

profissionais com mais expresso no Hospital so
Homens
27,68%
profissestradicionalmentefemininas.
No grupo profissional enfermeiros, mais de 80% so do
sexo feminino e at no grupo profissional mdico as
mulheres esto em maioria (50,31%), agravandose esta
tendncia quando analisamos os Internos,onde mais de
60%sodognerofeminino.
Distribuioporidades
O Hospital de S.Joo tem uma equipa relativamente
+70
6170
5160
jovem, centrandose a distribuio etria dos efectivos
4150
entreos21eos40anos(58,41%).Estefenmenodevese
3140
em grande parte,ao nmerodesadas por aposentao,
2130
sendo, em alguns casos, feitas substituies por
<20
profissionaisbastantemaisnovos.
<20
2130
3140
4150
5160
6170
Fem
1.151
1.172
850
650
70
Masc
451
380
331
292
37
+70
109
Tcnicos
9%
Administrativos
8%
Medicos
14%
Auxiliares
20%
Administrao e
Gesto
2%
Internos
11%
Enfermeiros
35%
Outros
1%
Distribuioporgrupoprofissional
Os grupos profissionais mais representativos so os
Enfermeiros (35%), Auxiliares (20%) e os Mdicos (14%),
representandonoseuconjunto,69%dototaldosefectivosdo
GraudeEnsino
Hospital. Se agruparmos os Internos com os Mdicos,

mantmse os Enfermeiros (35%) e passam os Mdicos e
Em relao ao grau de ensino dos efectivos, importa salientar a
Internos (25%) a representar o segundo grupo profissional
elevada percentagem de profissionais que no detm a actual
com mais efectivos. O nmero de Internos tem uma
escolaridade obrigatria (cerca de 13%), situao associada,
importncia relativa, uma vez que somos um Hospital
sobretudo, ao grupo profissional auxiliar e aos profissionais com
Universitrio e a vertente formativa faz parte da Misso do
maisidade,dentrodestegrupo.
Hospital
Esta situao tem vindo a melhorar, requerendo uma ateno
especial,nomeadamentenaformaocontnuadestesprofissionais,
emparticularnoquedizrespeitoaosauxiliaresdeacomdica.
100%
90%
Por outro lado, cerca de 70% do global
80%
dos profissionais tm mais do que a
70%
licenciatura,verificandoseumatendncia
60%
positiva, nos ltimos anos, para o
50%
aumento dos profissionais com um grau
40%
deensinosuperiorlicenciatura
30%
20%
10%
0%
Fem
Masc
TotalGeral
>Licenciatura
67,99%
73,90%
69,63%
12AnosEscolaridade
7,79%
5,31%
7,10%
CursosProfissionais
3,04%
2,86%
2,99%
9Ano
7,97%
6,44%
7,55%
6AnosEscolaridade
5,26%
4,98%
5,18%
4Ano
7,95%
6,51%
7,55%
110
Evoluodosfuncionrioscomformaosuperior
63,52%
63,97%
65,31%
64,21%
66,88%
67,75%
68,51%
69,21%
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
27,79%
TotalGeral
72,21%
37,38%
Internos
62,62%
49,69%
18,94%
Enfermeiros
81,06%
Mdicos
50,31%
20,47%
PessoalTcnico
79,53%
63,16%
18,97%
Outros
36,84%
Auxiliares
73,99%
Administrativos
81,03%
AdministraoeGesto
68,18%
31,82%
26,01%
Distribuioporgrupoprofissionaleporgnero
Antiguidadenainstituio
Num Hospital Universitrio com 50 anos de esperar que
FunoPblica
1019
0,28%
59
8,76%
24
2030
3040
+40
CIT
0,52%
Tipodevnculo
30,66%
68,82%
01
12,84%
efectivoscomumacarreiramenorque2anos.
20,30%
14,21%
no Hospital). Por outro lado, temos menos de 15% de
18,86%
antiguidade significativa (cercade 22% com maisde 20 anos
24,76%
exista um elevado nmero de profissionais com uma
Trabalhador
independente
Dos 5.379 efectivos, 65,63% pertencem ao Quadro e os

restantes 34,37% encontramse com outros tipos de vnculo,
comoosCIT,CAPoutrabalhadorindependente.
111
Sustentabilidade
112
113
114
CartadeHumanizao
Os objectivos de um Sistema de
Corporate Governance so variados, no

caso concreto do Hospital de So Joo,
A Comunidade Humana do Hospital de S.
2: As necessidades especficas dos que
EPE, interessa realar o aumento do
JoovnaPessoaDoentearazosoberana
vivem no hospital o seu tempo de morrer
dasuaexistncia,ainspiraomaiorparao
encontraro,noacolhimentodasuainteira
seuagir.
dignidade, a resposta de cuidados global
valor para o Hospital, atravs da

maximizao da performance e de um
desenvolvimento
crescimento
quepedem.
1: Aos doentes, pela fragilidade humana
sustentvel sempre com o enfoque no
que vestem, ser devido um olhar de
4. No Hospital de S. Joo, ser tratado pelo
doente e na qualidade do servio
insupervel bondade e desmesurada
nome,comsimpatia,cortesiaelealdade,
prestado.
ateno.Paraelesordenaassuasenergias,
simultaneamente um direito e um dever
reconhecendolhesopatamarmaiselevado
quetodossaberofazerseus.
Acomposiodorgodeadministrao
equilibrada,
concentrao
procurandose
no
excessiva
deDignidadeOntolgica.
nico: No quotidiano das suas relaes,
havendo
de
poder,
transparncia
informaorigorosa.
A motivao dos colaboradores, a
2: A cada um dos seus profissionais
direitos e liberdade convivem em sadia
reconhece a sua maior valia, o esteio
harmonia com deveres e responsabilidade
fundamental de uma construo cujo
reveladosnomesmoagir.
horizonte se espraia na
afirmao
inequvoca dos mais ldimos valores
5.Pelaimportnciaquereveste,oHospital
humanos,ticoseculturais.
de S. Joo d aos seus doentes a
satisfao dos consumidores e a
oportunidadedeteremoseumdicoeo
conscinciaticaeambientalsooutros
2. No fervilhar da vida hospitalar,
dosobjectivosdoCorporateGovernance
assistencial, de investigao e nos seus
adoptadospeloHospitaldeSoJoo.
processos de gesto, a Humanizao
nico: Sem prejuzo da capital
inspiraonucleardecomportamentosque
importncia de uma equipa de sade que
visamalcanaramaiselevadasatisfaode
concorre com sbia multidisciplinaridade
quantoshabitamoHospital.
paraaprimoraraassistnciaaosdoentes,a
seuenfermeiro.
cada um ser disponibilizado o nome de

nico: A tecnocincia, essencial para
um profissional de sade, por si mesmo
disponibilizar
sujeito de dilogo privilegiado, nicho de
pessoas,
servio
qualificado
serva
da
dinmica
confidnciainviolvel.
humanizadora que deve impregnar o

quotidianodoagirprofissional.
6.NoHospital,osdoentesteroumespao
disponvelparaseremescutados,sempre
3. No Hospital de S. Joo, a todos ser
que necessrio, em ambiente de absoluta
dispensado inequvoco respeito pela
privacidade.
dignidadequeosconstitui.
1: Aos portadores de deficincia no se
1: O respeito que, por todos, deve ser
levantaro obstculos, fsicos ou de
dispensado a todos os que vivem no
diferente natureza, que impeam o acesso
Hospital inclui o que atende aos direitos
aestesespaosdeconfidncia.
humanos, s convices individuais de

ndole cultural, filosfica, poltica, religiosa
2:Nenhumdoenteserdevassadonasua
e,bemassim,vivnciadaespiritualidade.
identidade corporal, agredido na sua

OserviodeHumanizaofoicriadoem
diversidadecultural,invadidonasuaesfera
1: Respeitaro e sero respeitados na
2008easuaactividadeestdivididaem
espiritual,ofendidonacomunicabilidadedo
esteiradasuadeontologiaprofissional.
duas grandes reas: a aco executiva e
seuser.
a gesto de processos. Como aco

executiva realase o Projecto Bebs de
2: As Cartas dos Direitos e Deveres dos

3: A todos permitido o exerccio da
Doentes, bem como os Cdigos ticos e
solidariedade humana (v.g.: participao
Deontolgicos dos Profissionais de Sade
So Joo e o Atrium Hospitalidade. Na
em aulas, investigao clnica se para
so documentos vivos na prtica que se
gesto de processos as preocupaes
tantoreunircondiesadequadas!)
afirmaquotidianamentenoHospital.
7.Osdoentesseroacompanhadosnasua
3: A segurana dos profissionais merece
doenacomumainformaosensvelsua
daInstituioumclarocompromisso.
sovrias,comoaatenoaosdoentes,
a dignificao dos profissionais, a
humanizao
dos
Servios,
humanizao e cultura, bem como a

comunicaodehumanizao.
condiodepessoadoente.
10. Os profissionais de sade vero como
1:
Esta
informao
no
visa
cumprimento de um requisito legal, mas
Tendo sempre presente que o Doente
sua obrigao pessoal uma indispensvel

formaoprofissionalcontnua.
oferecese pessoa doente como esteio
comocentrodaactividade,oServiode
essencial a uma deciso conducente ao
nico: A Instituio providenciar por
Humanizao elaborou e publicou a
desenvolvimento harmonioso da sua
assegurar, na ateno a uma ponderada
Carta de Humanizao do Hospital de
pessoa.
gesto de recursos, as oportunidades

necessrias
S.Joo, um passo importante para a

humanizao do hospital e que se
apresentanesterelatrio.
2: A pessoa doente conta, sempre que o
ao
cumprimento
deste
desiderato.
desejar, com a possibilidade de acolher a

opiniodosconviventessignificativos.
11. O Hospital de S. Joo v na ateno

dada s opinies expressas pelos seus
8. Nenhum doente ser obrigado a
profissionais uma indispensvel maisvalia
permanecer no Hospital por razes
para a definio das suas estratgias de
estranhassuacondiodedoente.
gesto.
nico: A prestao de cuidados
nico: Os profissionais sabero cooperar
continuados a cada doente merece uma
com os rgos de gesto, disponibilizando
particularatenosuarealidadefamiliar.
os seus valiosos e probos contributos de

reflexopessoal.
12. tarefa de humanizar dedicarseo

9.Osprofissionaisdesaderespeitarseo
a si prprios e na esfera das relaes
laborais, na mira de uma vertebrada
afirmaodeindeclinvelcidadania.
todososprofissionais.
116
Perspectivadosutentes
doentes nos diversos

A satisfao dos
momentosdasuaestadia/visitaaohospital
uma das principais responsabilidades do
hospital
enquanto
instituio.
mensurabilidade da satisfao na sade

complexa e condicionada circunstncia de
cadasituao.
Agestoactualnecessitadeadaptarassuas
Expectativas
Satisfao
Global
Realizao
decises para irem de encontro ao que o

utente pretende. Assim, o Hospital de So
HDIPediatria
UCAAdultos
HDIAdultos
UcaPediatria
estudo: Expectativas, Satisfao e Lealdade.
InternamentoAdultos
apresentamse trs das linhas mestras do
InternamentoPed
baseouse em diversos factores, mas aqui
ConsultasAdultos
apresentamalgunsdosresultados.Oestudo
ConsultasPed
de satisfao dos utentes do qual se
UrgnciaAdultos
Joolevouacabonoanode2008umestudo
Expectativas
Inicias
Cada uma das linhas foi analisada

individualmenteeporvalncia,pretendendo
mostraras sensibilidades de cadautente ao
longo dos diversos percursos dentro do
HospitaldeSoJoo.
5,005,50
3,003,50
4,505,00
2,503,00
4,004,50
2,002,50
3,504,00
1,502,00
As maiores diferenas da realizao das

Observandooquadroaolado,notasequeas
expectativas face s expectativas iniciais
expectativas dos utentes face ao HSJ so
acontecem no Hospital de Dia de utentes em
globalmenteelevadas.Emtodasasvalncias,
idade adulta e na UCA de utentes tambm em
numa escala de 1 a 6, os utentes
idadeadulta,comumcrescimentode0,82e0,77
apresentavamnomomentodeadmissoum
valores,respectivamente.
graudeexpectativamdiosuperiora4eat
superiora5noscasosdosutentesemidade
peditrica da Unidade de Cirurgia de
AmbulatrioeHospitaldeDia.
Pelos dados trabalhados, possvel observar

umasatisfaoglobalelevada,comaUrgnciaa
apresentarovalormaisbaixo(4,82),eohospital
de dia de utentes em idade peditrica o valor
No final da realizao da actividade
maiselevado(5,46).
hospitalar, o nvel mdio de realizao era

sempre superior ao inicial e, por isso,
consequentementeelevado,denotandouma
superaodasexpectativasdosdoentes.
Notese ainda que a moda das respostas na

urgncia peditrica e em nos Hospitais de dia,
relativamentesatisfaoglobalfoide6valores,
ouseja,aclassificaomxima.
117
Oquadrodestapginaapresentaumaanlise
da satisfao dos utente nos diversos
momentodasuapassagempeloHospitalde
SoJoo.
As intalaesdas consultas de pediatria so
aquelas que apresentam maior insatisfao
Satisfao
Imagem
Admisso
Instalaes
por parte dos doentes, apesar de serem

consideradas ainda positivas (3,93 em 6
Mdicos
valores65,5%).Alis,osmaioresproblemas
do Hospital de So Joo, de acordo com os
Enfermeiros
seusutentes,estoaonveldasinstalaese
da alimentao, sendo que as obras que
Auxiliares
esto a decorrer procuram colmatar a

questodasinstalaes.
MCDT
No outro extremo de satisfao esto os

diversos
profissionais
de
Visitas
sade.
Representados pela cr laranja e azul
Alimentao
marinho, os nveis mais altos de satisfao
UCAAdultos
UcaPediatria
HDIAdultos
HDIPediatria
InternamentoAdultos
apresentam os valores mais elevados do
InternamentoPed
HospitaldeDiadePediatriasoaquelesque
ConsultasAdultos
da urgncias. Os mdicos e enfermeiros do
ConsultasPed
praticamente todas as valncias, excepo
UrgnciaAdultos
soatrbuidosaosmdicoseenfermeirosem
Processode
Alta
estudo. Os auxiliares de aco mdica, os

meios complementares de diagnstico e
5,506,00
5,005,50
4,505,00
4,004,50
3,504,00
3,003,50
teraputica e a imagem do HSJ expem
2,503,00
2,002,50
1,502,00
1,001,50
0,501,00
0,000,50
tambm elevada satisfao por parte dos

utentes.
118
de voltarem a escolher o HSJ em caso de

necessidade. Apenas na Urgncia o valor
inferiora5valores.
5,32
5,63
5,51
5,26
5,53
6,00
5,50
8,00
5,00
7,00
4,50
4,00
4,00
8,53
5,00
7,51
6,00
3,50
3,00
2,50
3,00
2,00
2,00
1,50
1,00
1,00
Quanto recomendao a outros, a

classificaotambmextremamentepositiva
RecomendaoaOutros
ReEscolha
e sempre superior a 7 valores (70%). Alis,

chegaaatingir8,81valoresnoHospitaldeDia
Peditrico.tambmsintomticodasatisfao
dos utentes, o facto de a moda de
recomendao a outros em todas as valncias
do Hospitalde So Joo sero valor mximo
ProgramadePrevenoe
ControlodaTuberculose
10.
Umindicadorquedemonstrativodaeficciadaaplicaodemedidasqueo
HospitaldeSoJootemvindoatomar,onmerodecasosdetuberculose
nos funcionrios do HSJ. No que diz respeito ao Programa de Preveno e
Controlo da Tuberculose no HSJ houve uma importante melhoria, com um
decrscimo significativo na incidncia de tuberculose em profissionais de
sade, que passou de 21 casos em 2005 para 13 em 2006 e 2007 e para
apenas5casosem2008.
ReEscolha
5,40
8,81
que,nasuamaioria,avontadedosutenteser
4,92
5,21
8,21
Observando a linha azul podemos constatar
9,00
5,14
7,80
outrapessoaoHospitaldeSoJoo(1a10).
10,00
8,38
6valores),eporoutroladoserecomendariaa
7,80
HSJemcasodenecessidadedetratamento(1a
7,39
primeirolugarseoutentevoltavaaescolhero
7,60
anlise baseouse em dois factores, em
RecomendaoaOutros
Quanto lealdade por parte dos utentes, a
Lealdade
119
GabinetedoUtente
OGabinetedoUtenteumaestruturafuncionaldestinadaareceberasopinies,sugestes,reclamaes
eelogiosdosutenteseaprestarlhesinformaessobreosseusdireitosedeveres.
A obteno de feedback por parte dos Utentes um objectivo primordial do HSJ como pilar de uma
estratgia de gesto que se pretende centrada no utente e no envolvimento dos profissionais. Neste
sentido de realar o esforo na divulgao do Gabinete do Utente junto dos Utentes, assim como a
disponibilizaodenovasformasdeapresentaodasreclamaes,comooformulrioonlinenositedo
HSJeoemail.
Assim, apesar do aumento das reclamaes face a 2007 dever ser analisado luz dos factos referidos
anteriormente,ofactodesteaumentosecentrarnoTempodeEsperaparaCuidadosenoAtendimento,
merece especial ateno por parte do HSJ, no sentido de continuar a melhorar constantemente a sua
capacidade de resposta aos seus utentes. Neste sentido apresentamos seguidamente a evoluo das
reclamaesportipo.
Dez07
Dez08
07/08
259
225
34
Leis/Regras/Normas
123
113
10
Procedimentos
97
75
22
SistemasdeInformao
39
37
Infraestruturas
61
42
19
CuidadosHoteleiros
InstalaeseEquipamentos
55
34
21
PrestaesdeCuidadosdeSade
451
540
89
CuidadosDesadequados
78
68
10
DoentessemCuidados
58
73
15
TempodeEsperaparaCuidados
315
399
84
Relacionais/Comportamentais
123
207
84
Atendimento
123
207
84
894
1014
120
ActosAdministrativos/Gesto
120
Oobjectivodoprojecto,apresentadoem2006,foicentralizar,numaUnidadePrpriadePreparaodeCitotxicos,uma
responsabilidade dos Servios Farmacuticos, com os recursos

farmcia satlite englobadano
sector farmacotecnia,da
materiaisehumanosnecessriosmanipulaodecitotxicosdeacordocomasguidelinesinternacionais.
A1faseiniciouseem21deFevereirode2006comapreparaodecitotxicosinjectveisparatodososdoentesem
regimedehospitaldediaeem25deFevereirode2008,alargouseoprocessoprodutivoatodososserviosclnicosde
internamento,comexcepodoServiodeHematologiaClnica.
Racionalizaodousodemedicamentoscitotxicos,assimcomo,dosrespectivosconsumos,atravsdoaproveitamento
de dosesde citotxicos de uns doentes para os outros e de um dia para o dia seguinte, quando aceitvel, um dos
maioresbeneficiodafrmacoeconomiadacentralizao.
Acrescentar maisvalias tcnicocientficas ao processo produtivo, com consequentes ganhos em qualidade e segurana
dapreparao,sooutrosobjectivosalcanadoscomaimplementaodestaUnidade.
Dado se tratarem de frmacos mutagenticos, carcinognicos e teratognicos, a sua manipulao carece de
equipamentos e cuidados especficos e rotatividade adequada dos profissionais, assim como de seguimento dos
profissionais envolvidos numa consulta de medicina preventiva. Mais ainda, tratandose de frmacos citotxicos,
necessitamdeumSistemaadequadodeGestodoRiscoassociadoaoErro,atravsdaduplavalidaoederegistosdo
processoprodutivo.
OErropodetervriasorigens,prescriomdicailegvel(quandomanual),pickingerradocausadopelasemelhanaentre
asrotulagensdosfrascosouatmesmonoprocessodepreparao.Oobjectivominimizartodosestespossveiserros,
garantindoqueodoenterecebeofrmacoadequado,nadoseapropriada.
Neste momento so utilizados trs frmacos na Cmara de Fluxo Laminar Vertical. Em mdia cada doente tem dois
frmacos.Apsapreparaodofrmaco,retiradaumaamostraquepassapelacmara,queverificaseofrmacoest
deacordocomopretendido,tantoanveldequantidadecomodequalidade.
Desde que foi criada a Unidade de Centralizaode Preparao de Citotxicos,prepararamse 43.531 citotxicospara
1.980 doentes,detectandosetrs erros,at ento nohaviaqualquer registo. Desde Maiode 2008,altura emque se
adquiriuaCmara,noocorreunenhumerro.
Comosucessodaimplementaodesteprojecto,oHospitaldeS.JooganhouoPrmiodeExcelnciaemBoasPrticas
nareadoMedicamentoHospitalarem2008,promovidopelaACSS.
PrmiodaFarmcia
121
SovriososdocumentosexistentesnoHospitalqueregulamasdiversasactividades,clnicaseno
clnicas.AbaseoDecretoLei233/2005,de29deDezembro,quedeterminouatransformaodo
HospitaldeSoJooemEntidadePblicaEmpresarial.ApartirdestefoielaboradooRegulamento
A Unidade Autnoma de Gesto da Urgncia e Cuidados Intensivos, criada pelo regulamento

internodoHospitaldeSoJoo,EPEapresentouoseuprprioregulamentointernoaoCA,queo
aprovoua12/07/06.
OServiodeCirurgiaPlstica,Reconstrutiva,EstticaeMaxiloFacialeaUnidadedeQueimados,
integradosnaUAGCirurgia,regemsepelosseusprpriosRegulamentosInternos(elaboradoscom
basenoRegulamentoInternodoHSJ),aprovadosa12/07/06e06/07/06,respectivamente.
Em cumprimento do dispostono n.5 do art.13 do DecretoRegulamentar 19A/2004 de 14 de
Maio, definiuse num regulamento interno, a composio, competncia e funcionamento do
ConselhodeCoordenaodaAvaliaodetodosostrabalhadoresdoHSJ.Tambmorecrutamento
eselecoestoregulamentadosInternamente.
Relativamente ao processo de Compras, foi homologado em 18/12/08, o novo Regulamento
InternodeComprasdoHospitaldeS.Joo,porforadaentradaemvigora30/07/08doDecreto
Lei 18/2008, de 29 de Janeiro sobre os Contratos Pblicos. Dada a crescente dimenso e
importncia do sistema informtico do Hospital, sentiuse a necessidade de elaborar um
Regulamento do Sistema de Informao Clnica e um Regulamento dos Fornecedores de
Tecnologias de Informao e Comunicao (aprovado a 22/03/06), evitando assim situaes de
desconformidadedentrodosistema.
Dada a grande dimenso do Hospital foi necessrio estabelecer as normas e procedimentos a
seguirpelosvisitantesdoHospitaldeS.Joo,elaborandoseoRegulamentoInternodeVisitasdo
HospitaldeS.Joo,aprovadopeloCAa21/12/05,bemcomooRegulamentoInternodeAcessoao
RegulamentosdoHospitaldeSoJoo
InternodoHospitaldeS.JooE.P.E.homologadopeloS.E.Sem10/03/06.
HospitaldeS.JooparaosDelegadosdeInformaoMdica.
122
O Gabinete do Utente um servio destinado a receber opinies, sugestes, reclamaes e

louvores dos utentes, bem como prestarlhes informao sobre os seus direitos e deveres
enquantoutentesdoHospitaldeS.Joo.ParaummelhorfuncionamentodesteServio,elaborou
seoRegulamentoInternodoGabinetedoUtente,aprovadoa07/02/07.
O acesso informao de sade, que inclu todos os dados clnicos registados, resultados de
anliseseoutrosexamessubsidirios,intervenesediagnsticos,asseguradonostermosdaLei
12/2005de26deJaneiroepeloRegulamentoInternodeAcessoInformaodeSade,aprovado
a30/06/06.TambmoArquivoClnico,servioresponsvelpelagestoecustdiadosprocessos
clnicosdetodososutentesdoHospital,temumregulamentoprprioaprovadoa14/06/06.Existe
aindaumRegulamentodoSistemadeInformaoClnica
A 12/12/07 foram aprovadas as alteraes e homologado o Regulamento da Comisso de tica
paraaSadedoHospitaldeS.Joo,EPE,oqualcontemplanosamatrialegalrelativaaEnsaios
Clnicos (Lei 46/2004, de 19 de Agosto) e s boas prticas clnicas no que respeita aos
medicamentos para uso humano (DecretoLei 102/2007, de 02 de Abril), bem como alguns
aspectos intrnsecos sua natureza, composio e competncias. Relativamente promoo e
coordenao da actividade de investigao nas reas cientficas, o Centro de Investigao do
HospitaldeS.Joo,elaborouumRegulamentoInternoespecfico,aprovadopeloCAa08/11/07.No
mbito da Comisso de tica, criouse um rgo multidisciplinar e independente,a Entidade de
Verificao da Admissibilidade da Colheita para Transplante do HSJ que se rege pelo prprio
RegulamentoInterno,aprovadopeloCAa13/11/08,deacordocomoprevistonaLei22/2007,de
29deJunho.
O Regulamento doConselhoTcnico de Diagnstico e Teraputica do HSJ, aprovado a 15/09/04,
estabeleceaconstituio,funcionamentoecompetnciasdeacordocomodeterminadonoart.13
doDecretoLei564/99,de21deDezembro.
A Comissode Controlo da Infecodo HSJ encontrase regulamentada pelo despachode 23 de
Outubrode1996daDGS,cujoRegulamentoInternofoihomologadoemCAa05/09/01.
MuitosoutrosRegulamentosforamelaboradoseapresentadosparaaprovaodoCA,duranteos
ltimos anos, nomeadamente o Regulamento de Atribuio de Ajudas Tcnicas, o Regulamento
Interno de Codificao Clnica, o Regulamento de Utilizao dos Certificados de bito e o
RegulamentoInternodaUAGCirurgia.
Resduos
123
124
Janeiro
Dezembro
Fevereiro
Maro
Outubro
Abril
Setembro
Kilogramas
Novembro
Maio
Agosto
RSHIII
98.720
73.440
109.568
97.780
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
RSHIII
81.945
79.740
77.548
83.963
82.309
80.184
82.756
76.863
78.836
85.323
83.794
84.496
84.000
75.920
97.480
74.940
RSHIV
7.630
6.338
6.633
6.084
6.305
5.284
6.131
5.000
5.513
6.220
5.787
5.559
Junho
Julho
RSHIII
RSHIII
Janeiro
Fevereiro
Dezembro
RSHIV
Novembro
O despacho 242/96 de 5 de Julho classificou os
Maro
Abril
Outubro
ResduosHospitalaresem4gruposdistintos:
Setembro
GrupoIResduosequiparadosaUrbanos
GrupoIIResduoshospitalaresnoperigosos
GrupoIIIResduoshospitalaresderiscobiolgico
GrupoIVResduosHospitalaresespecficos
Agosto
RSHIII
pessoa produz em mdia 440kg de resduos por

ano,aproduodoHospitaldeSoJooem2008
equivale produo de aproximadamente 4.000
pessoas.
AreduodeResduosTipoIeTipoIIquesetem
funcionrios
das
empresas
contratadas
(ConforlimpaeAmbimed).
PoroutroladooaumentodosResduosTipoIIIpor
contrapartidadadiminuiodosResduosTipoIV
est relacionado com o reajustamento de fluxos
entreestesdoistiposderesduo.
Kilogramas
verificado est estreitamente relacionada comas
funcionrios do Hospital de So Joo, quer aos
Junho
Julho
Tendo em considerao que em mdia cada
aces de sensibilizao ministradas quer a
Maio
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
RSHIII
98.720
172.160
281.728
379.508
379.508
379.508
379.508
463.508
539.428
636.908
711.848
711.848
RSHIII
RSHIII
81.945
161.684
239.233
323.196
405.505
485.689
568.445
645.308
724.143
809.466
893.259
977.756
RSHIV
RSHIV
7.630
13.969
20.602
26.685
32.991
38.275
44.406
49.406
54.919
61.139
66.926
72.484
125
4.680
2.540
2.840
220
PelculasRadiogrficas
2.980
Julho
Agosto
2.610
2.930
3.070
2.540
4.520
3.040
2.820
4.520
2.660
70
990
300
330
630
515
1.052
40
20
30
40
40
105
50
Plstico Esferovite
10
Plstico Rgidos
40
507
reciclagem
so
minimizaodaquantidadederesduos
que necessita de tratamento final,
como aterramento, ou incinerao
assimcomoaminimizaodautilizao
de fontes naturais, muitas vezes no
renovveis.
17.660
da
Kilogramas
vantagens
40
60
120
70
130
130
440
220
340
16.960
12.750
18.420
13.170
14.280
21.217
comunidade hospitalar. As maiores
14.930
21.357
sensibilizaoqueseestendematodaa
14.720
22.160
tem sido alvo de diversas aces de
15.990
processo de valorizao de resduos
16.710
15.890
Aproblemticadareciclagemenquanto
14.210
26
10
Materialenviadopara
reciclagemporms
13.970
1.035
120
Plstico Filme
14.120
Novembro Dezembro
365
640
532
15.120
Outubro
320
310
PapeleCarto
Setembro
720
1.250
Vidro
Junho
24.865
2.020
Maio
19.211
Abril
20.072
Maro
13.495
Trapo
Fevereiro
24.190
Madeira
Janeiro
18.890
Metais
Kilogramas
Materialenviadoparareciclagemportipo
126
gua(m3)
392.820
reduo consumo est relacionada com diversas estratgias que
345.290
faceaoperodohomlogo.Estamelhoriasubstancialemtermosde
356.731
Em 2008, verificouseuma diminuio de 152 m no consumo de
guaporCama,oquecorrespondeaumareduoefectivade34%
2005
2006
2007
268.617
tm vindo a ser implementadas no Hospital de S. Joo,
Gesto de Fluxo de gua, designadamente atravs da

utilizaodetorneirastemporizadasdegua;
Recuperaodeguasdossistemasderefrigerao;
Recuperaodecondensadosdossistemasdevapor.
2005
2006
2007
294
2008
gua/Cama(m3)
446
Reestruturaodosistemadedistribuiodegua;
409
410
nomeadamente:
2008
O aumento do consumo de energia elctrica est relacionado

Electricidade(Kwh)
essencialmente com a introduo da climatizao nos servios com as

22.215.762
20.562.902
20.331.145
16.222.005
obras de remodelao j concludas, com a introduo de novos

equipamentosecomasobrasemcurso.
No entanto, a implementao da Cogerao resultar no futuro em
economias
2005
2006
2007
2008
energticas
substanciais.
Cogerao
consiste no
aproveitamento local de calor residual originado nos processos

termodinmicosdegeraodeenergiaelctricaquedeoutraformaseria
24.296
desperdiado.
23.333
24.089
18.620
Electricidade/Cama(Kwh)
Por outro lado, o processo de obras que est a ser levado a cabo no
Hospital de So Joo contempla autilizao derecursos economizadores
deenergiaelctrica,nomeadamenteainstalaodetcnicasderegulao
de fluxo luminoso e a utilizao de lmpadas com tecnologia de led. A
2005
2006
2007
2008
utilizao desta ltima tecnologia reduz drasticamente o consumo

energtico pois so lmpadas de muito baixo consumo e que no
produzem calor. Ao reduzir o consumo energtico, no produzir calor e
possuir uma elevada duraopermite ganhos substanciais, querno custo
delmpadasdesubstituioquernocustodemanutenoassociado.
Nafta(toneladas)
1.687
1.741
diminuiododesperdciodeenergia,permitiraindamenorconsumo
1.729
implementaodaCogerao.AimplementaodaCogerao,almda
1.740
A diminuio do consumo de Nafta est relacionada com a
decombustvelcomaconsequentediminuiodeemissesgasosas.
2005
2006
2007
2008
127
ALigadosALigadosAmigosdoHospitaldeS.Jootemvindoadesenvolver,desde
Dezembro de 2006, um papel fundamental, mas totalmente dependente da
generosidade, capacidade, determinao, empenho de muitos e uma grande
generosidadedetodososquequiseramcompartilharosmesmosprincpios.
Estabeleceramse elos funcionais estreitos e fortes da Direco do Hospital de S.
Joo coma rea do Voluntariado,de modoa contribuirpara que a passagem dos
doentespelohospitalseja,emtodasasvertentesdasuafunodeatendimento,o
mais eficaz, o mais agradvel e a mais humanizada possveis colmatando lacunas,
Duranteoanode2008,foramvriasasactividadesdesenvolvidas,nomeadamente
i) aangariaodeassociados, base primeira daangariao de fundos, ii) parcerias
com o Futebol Clube do Porto, iii) a Organizao Gestos Sociais e iv) a Parceria
estabelecida coma Fundao Victor Baa e v)a entrega devrios equipamentosa
diversosserviosdoHSJ.
ComoF.C.Portocriouseumaparceriaquepermitequeascrianasemtratamento
crnico no Hospital de S.Joo e com condies fsicas para suportarem a visita e,
naturalmente,quedesejemassistiraotreinodefuteboldoseuclubefavoritotma
possibilidadedeofazer.
ALAHSJcontribuiutambmparaumacertapacificaonorelacionamentoeparao
bemestar de centenas de doentes, em dezenas de enfermarias e em outros
espaoshospitalarescomuns.Oferecerammaisde43aparelhosdeteleviso,uma
formasimplesdeajudaratornarmaisleveopesodotempo.Ofereceramtambm
bombasdeinfusodeinsulinaparaotratamentodecrianasdiabticas.
LigadosAmigosdoHSJ
evitandoconflitos,criandosinergismos.
128
As crianas com
cancro e os seus pais sofrem durante anos psquica, fsica e
economicamente.Aexperinciamostraqueasolidariedadeumfactordeextrema
importncia para ajudar a minimizaros problemas causados pelos longos edifceis
perodos de tratamento. A Acreditar pretende ajudar as crianas e as respectivas
famlias a superar melhor os diversos problemas que se colocam a partir do
momento em que diagnosticado o cancro, contribuindo para fomentar a
esperana. A preocupao da Acreditar que as crianas com cancro tenham as
mesmas oportunidades, no s de sobrevivncia, mas tambm de conquistar a
sadepsicolgicaefsicaecrescertornandoseadultosdeplenodireito.
Neste sentido tm disponibilizado voluntrios com formao em psicologia, para
acompanharem semanalmente as crianas e familiares que se encontram em
tratamentonoHospitaldeDiaOncolgicodePediatria.Dotaramtambmasalade
esperadoHospitaldeDiacomteleviso,jogosevdeos,demodoaproporcionars
Voluntariado
crianasumambienteomaisdescontradopossvel.
129
GestoHospitalar
130
AnliseGDHsAno2008
Em2008,oHSJteve42.339GruposdeDiagnosticoHomogneo(GDH)cujoICMfoide1,5065.
Dos42.339doentessados,47%socirrgicos(PesoRelativo(PR)2,08)e53%mdicos(PR0,98).Denotarque
facea2007aproporodeGDHCaumentouem3%nototal.
NosGDHMdicosassistiuseaumadiminuiodosdoentestratadosem2%(500GDHs)enosGDHCirrgicos
um aumento de 8% (1.520 GDHs); este aumento deveuse essencialmente a um aumento da actividade
cirrgica programada em 9% (1.072 doentes) e a um aumento inferior na actividade urgente de 7% (448
doentes).Nesteltimocaso,principalmente,devidopolticaregionaldeconcentraodealgumasurgncias
cirrgicasnoHSJ.
OgrandeaumentodaproduocirrgicafoiacompanhadopelatendnciadeaumentodondicedeCaseMix
(ICM)destaactividade.Assim,oICMdototalHSJaumentou1,9%facea2007enocasodosGDHC,ondese
assistiuaumgrandeaumentodaproduo,ocrescimentodoICMfacea2007foide5,8%.
Dereferirquenoanode2008,oHSJfoifinanciado,viapreo,peloICMde2005de1,3867enopelorealde
1,5066. Se existisse actualizaodo ICM no CP de 2008 (ICM de 2007) o HSJ teria um aumentode receita,
apenaspelosdoentesinternados,de7.940.614,53.
Analisandoaactividadeprogramadaeurgenteconstataseque:
Aactividadeprogramadarepresenta48%dototalHSJessencialmentedevidoactividadecirrgica,onde67%
dasadmissessoprogramadas.Poroutrolado,naadmissoporcasosmdicos69%dosinternamentosso
noprogramados.
De referir, que no total HSJ no existe uma diferena significativa no nvel de complexidade dos doentes
entradosdeformaprogramadaouurgente,apresentandoomesmonveldecomplexidade.
Noentanto,quandoseanalisaaproveninciadentrodecadatipodeGDHverificamsealgumasdiferenas:
67%daactividadecirrgicaprogramada,passandoseexactamenteoinversoemrelaoaoscasos
mdicoscujaactividadeurgenterepresenta69%.
Osdoentescirrgicosprovenientesdaurgncia(PR2.61)apresentamumpesorelativoemcercade
44%superioraosprogramados.
NoscasosmdicososepisdiosurgentessosuperioresemPRemapenas10%(PR1,01)
Quandoseanalisaosdoentesequivalentesocomportamentodecrescimentodaactividadeclnicamantmse.
De referirqueastaxasde conversoutilizadasno Contrato Programa 2008 no so as reais (nem valoresde
2007). Nos GDH Mdicos as taxas so prximas. No entanto, nos GDH Cirrgicos o CP utiliza para os
programados e urgentesa mesma taxa. Obviamente que a actividade urgente,pela suanatureza, apresenta
maiorduraodeinternamentoecomotalataxadeconversoemdoentesequivalentesbastantesuperior
97,4%,contra95,7%paraaactividadeprogramada.
oentesEquivalentes
131
O nmero de Doentes de Curta Durao (DCD) no ano de 2008 foi de 9.263, superior a 2007 em 4,7%. Este
aumento traduz a preocupao do HSJ em diminuir a duraode internamento em detrimento do cumprimento
doslimiaresmnimosdeinternamentodesajustadamentedefinidospelaPortarian110A/2007de23deJaneiro.
AdesadequaodoslimiaresdefinidospelaPortariatemummaiorimpactonosServiosdeCirurgiaGeral,Cirurgia
Vascular,PediatriaeCardiologia,representandorespectivamente14,11,11e10%dototaldedoentesdecurta
durao.
Ademoramdiadosdoentesdecurtaduraode1,42diaseamedianade1dia.
OICMdosDCDde1,11.
EpisdiosdeInternamentodecurtadurao
AactividadeprogramadanosDCDrepresenta,comoseriadeesperar,65%.Dereferir,quenareaPeditrica,uma
vez que a Urgncia Metropolitana do Porto se localiza no HSJ, muitos doentes apesar de necessitarem de
internamentos maisprolongados so transferidos para outros hospitais, contribuindode formadecisiva para um
elevadonumerodeDCD.Dereferir,quemuitosdestesdoentessotransferidosantesmesmodeperfazeremas24
horas necessriaspara gerar um internamento (GDH financiado). Esta situao mais penalizadora nos casos
cirrgicos,umavezqueodoenteintervencionadonoHSJsendoposteriormentetransferidoparaoutrohospital,
nopermitindoofinanciamentodoepisdiodeinternamento(noatingeas24Horas).
Dos9.263episdiosdeCurtaDurao45%somdicos.Dos55%episdioscirrgicosdeCD78%soprogramados.
OscasosmdicosapresentamumICMde1,01eoscirrgicosde1,15.Dedestacarosepisdioscirrgicosurgentes
queapresentamumICMde1,49.
O nmerode doentes perdidos, pelo facto de apoltica do HSJ ser menor duraode internamento em
detrimento de maior financiamento com cumprimento dos limiares mnimos de internamento definidos pela
Portariaedesadequadosrealidade,foide2.566.
Estaopotemumcustoelevado,assimosepisdiosnofinanciadosrepresentam:
1837GDHMdicosoqueequivalea4.189.298,94
558GDHCirrgicosProgramadosoqueequivalea2.542.643,62
171GDHCirrgicosUrgentesoqueequivalea779.139,80
Assim,oesforoporumamenorduraodeinternamentoedegarantiadequalidadepelaadequaodecuidados
custa,snestecaso,7.511.139,80.
132
ComaintroduodaPortarian110A/2007,de23deJaneiro,alterouseoconceitodedoentesequivalentesunidade
de medidadaproduo realizada. Mantiveramse os conceitos: i) de episdio tpico ou normalii) episdios de curta
duraoedeixoudeexistir,dopontodevistadefinanciamento,osdoentesdelongaduraoouduraoprolongada.
Anteriormente, para o clculo dos doentes de longa durao e evoluo prolongada, em termos de doentes
equivalentes, tinhase em conta o limiar superior e mximo definido pela tabela dos GDHs. Sendo que, os dias de
internamentosuperioresaesteslimiteseramponderadospelovalordadirianopreototaldoGDH.
Aonopermitirestaponderao,anovaPortaria,transformatodososdoentesqueanteriormentevaliammaisde1
em 1. Deste modo, o nmero de doentes sados financiados ao Hospital de S. Joo reduziu, isto porque, com a
transformao de todos osdoentes delonga durao e evoluo prolongada em 1 doente equivalente implicou, em
No HSJ dos 42.339 episdios codificados em GDH, 1278 episdios so episdios de longa durao ou evoluo
prolongada(DLD),cujotempodeinternamentofoisuperioraolimiarsuperior.Estesepisdiosrepresentamcercade3%
dototaldosepisdiosdoHSJ.
OnmerodeDLDdiminuide2007para2008em6,8%.
OICMdosDLDfoi,em2008,2,335oquerepresentaumacrscimode7,1%facea2007.
Oqueseconstataqueexisteumesforodereduodaduraodeinternamentomanifestadopeladiminuiodos
doentesdeLongaDurao,essencialmentenosquetmmenorpesorelativoe,comotalsomenoscomplexos.
Por questes de simplificao vamos considerar todos os doentes de longa durao (DLD), incluindo aqueles cuja
duraodeinternamentosuperioraolimiarsuperiordefinidopelatabeladosGDHs.
Nos1.278episdiosdelongaduraodestacamseasseguintescaractersticas:
Emmdia,osdoentesdelongaduraoequivalema1,63doentesequivalentes(Mediana1,629).Amdiaponderadado
pesorelativo(ICM)dosDLDde2,335bastanteacimadototalHSJcujaICMde1,5065.
OsGDHsdelongaduraoapresentamemmdiaumacomplexidadede2,5contra1,49paraototalHSJ,concluindose
queosdoentesqueapresentamumaduraodeinternamentosuperioraoesperadooutlierssoosdoentesque
apresentamumnveldecomplexidade,queraonveldodiagnsticoqueraonveldotratamento,superior.
OsServiosqueapresentamummaiornmerodeDLDso:MedicinaInterna(14%),CirurgiaGeral(10%),Oftalmologia
(10%)ePediatria(9%).
OsServiosqueapresentamummaiornmerodeDLDsotambmosservioscommaiornmerodedoentestratados.
AexcepooServiodeOftalmologiaondeoesforoparamelhoraronveldeeficinciaterdesermaior.Dereferir
que este Servio apresenta umademora mdia properatria elevada, o que explica em partea elevadadurao de
internamentoecomotalomaiornmerodeDLD.
EpisdiosdeInternamentodelongadurao/duraoprolongada
2007,umaperdade870doenteseem2008de809doentes.
133
ActividadeProgramadavsNoProgramada
66% dos doentes de LD so provenientes da Urgncia, 6 p.p.

acimadovalorde2007ebastanteacimadamdiadoHSJ52%,
isto,provenientesdeactividadenoprogramada.
Quando comparamos o ICM dos doentes de longa durao por
proveninciaverificamosque:
DoentesprogramadosICM=2,03(2007=1,58)
DoentesnoprogramadosICM=2,49(2007=2,577)
Verificase que os doentes no programados de longa durao,
para alm de representarem o maior nmero, so os que
apresentam maior ICM, uma vez que esto associados a
diagnsticoseprocedimentosmaiscomplexos.
de longa durao face o total HSJ; 57% dos GDH de longa durao so cirrgicos,
representandoestesumICMde3,25.OsepisdiosmdicosapresentamumICMde
1,15.Dereferirque,faceaototalHSJ,oICMdosGDHCirrgicosdeDLD,superior
em56%enquantonosGDHMde17%.
Quando analisamos osGDHC programados e urgentes, verificase que a actividade
urgenterepresenta61%dareacirrgicaeagranderesponsvelpeloelevadoICM
doDLD,ascendendoa3,7.
Mdicos
CirrgicosUrg.
CirrgicosProg.
Total
DLD
554
441
283
1.278
%
43%
35%
22%
ICM
1,14557
3,67929
2,58758
2,33566
Analisando a evoluo de 2007 para 2008, verificamos que, apesar do nmero de

DLDterdiminudo,onveldecomplexidadedestesdoentesaumentou:
DLD 2007
Mdicos 1,00031
Cirrgicos 2,90260
2008
Var.ICM
1,145573
15%
3,251852
12%
ActividadeCirrgicavsActividadeMdica
Arelaopercentualentrecasosmdicosecirrgicosinvertesenocasodosdoentes
134
Financiamento
O modelo de financiamento dos Hospitais fundamentalmente e de uma formasimplista constitudo pelo
preoICMepelaquantidadeDoentesEquivalentes.
Alteraes numa ou em ambas as variveis constitui uma forma de mudana na forma de financiar os
Hospitais.
APortarian110A/2007,de23deJaneiro,introduziualgumasalteraes,dondesedestaca:
Preo
NointernamentoopreocalculadocombasenondicedeCaseMix(ICM)doscasosmdicosecirrgicos,
ndiceesterepresentativodonveldecomplexidadedosdoentese,comotal,representativodaintensidade
derecursosutilizadosnodiagnsticoetratamentodosdoentes.
AfrmuladeclculodoICM:
ModelodeFinanciamento
ICM=(DEquivalentesGDH*PRGDH)/(DEquivalentesGDH)
OndePRPesoRelativo,GDHGrupodeDiagnosticoHomogneoeDEquivalentesDoentesEquivalentes
Estemodelodefinanciamentopressupe,porquestesdesimplificao,autilizaodoICMdoanoanterior,
podendo existir desvios face ao preo real do ano corrente. Neste caso corremos riscos de subestimar /
sobrestimaronveldecomplexidadeeconsequentementeopreodosdoentestratados.
Em 2008, no HSJ, assistiuse aum aumento do nvelde complexidade dos doentes tratados, representado
pelo ICM, face aos anos anteriores o que implicou uma perda, pelo factor preo (no actualizado), do
financiamentodohospital.
Maisdeestranhar,queapesardeestardefinidoqueoICM/preodeverserodoanoanterior,noanode
2008,oHSJfoifinanciadopeloICMde2005.
135
Quantidade
As grandes alteraes assistiramse no clculo das quantidades sendo que o nmero de doentes a financiar, com as
mudanasintroduzidas,reduziram.
ComaintroduodaPortarian110A/2007,de23deJaneiro,alterouseoconceitodedoentesequivalentesunidadede
medidadaproduorealizada.Mantiveramseosconceitos:i)deepisdiotpicoounormalii)episdiosdecurtaduraoe
deixoudeexistir,dopontodevistadefinanciamento,osdoentesdelongaduraoouduraoprolongada.
DoentesdeCurtaDuraoedeLongaDuraoImpactonofinanciamento
OsdoentesdecurtaduraotmumimpactobastantesignificativonooramentoeconmicodoHSJ.
Areduodosproveitosresultantedaopodenocumpriroslimiaresinferioresem2008estdemonstradanosquadros
seguintes.
Curtadurao2008
PerdaDS ICMHSJ
GDHM
GDHC
GDHCUrg
Total
1837
558
171
2566
PGrupo
Referencia
Perda
ICMReal2008
ICMCP
Perda
ICMCP2008
2.396,25
2.396,25
2.396,25
4.309.803,69
2.424.510,23
1.067.414,70
7.801.728,63
0,9517
1,9016
1,9016
4.189.298,94
2.542.643,62
779.197,24
7.511.139,80
0,97908
1,81325
2,60498
1,46154
Nota:SimulouseaperdaconsiderandooICM/preorealem2008eaperdadereceitaconsiderandooICM/preodefinidos
noCPde2008(ICMde2005)
Em termos deoramento econmico, a alterao administrativa do no financiamento dos doentes de longa durao ou
duraoprolongadaimplicouumareduonasreceitasdoHSJconformeoquadroseguinte:
Perdanofinanciamento
Longadurao2008
GDHM
GDHC
GDHCUrg
Total
PerdaDS ICMHSJ
354
179
276
809
0,97908
1,81325
2,60498
1,46154
PGrupo
Referencia
Perda
ICMReal2008
ICMCP
Perda
ICMCP2008
2.396,25
2.396,25
2.396,25
830.522,87
777.755,07
1.722.844,78
3.331.122,72
0,9517
1,9016
1,9016
807.300,94
815.650,91
1.257.651,68
2.880.603,53
Nota:SimulouseaperdaconsiderandooICM/preorealem2008eaperdadereceitaconsiderandooICM/preodefinidos
noCPde2008(ICMde2005)
NoGlobal,oimpactofoide10.391.743,33,apreosdeContratoProgramade2008.
Paralelamente,no anode 2008 fomos financiadospelo ICM de 2005 enopelo ICM de 2007. Aperdade receita por no
actualizaodopreorepresentou,em2008,7.940.614,53.
136
ProduoNoFinanciada
Noanode2008existiramlinhasdeproduoqueexcederamemmaisde10%ovalorcontratualizadoparaos
doentesdoSNS.Deacordocomasregrasdefinidas,semprequeaproduoexcedaos10%(exceponarea
cirrgica)ohospitalnoserfinanciadoporesseacrscimo.Assim,noanode2008,onumerodeepisdiosde
hospitaldediaqueexcederamos10%:
HospitaldeDia
HematologiaClinica
ImunoHemoterapia
Outros
Total
ProduonoFinanciada Valordefinanciamentoperdido
1.892
3.669
15.812
696.785,76
1.351.219,32
399.576,82
2.447.581,90
NalinhadeproduoVisitasDomicilirias,apesardetermosrealizado173visitas,nofomosfinanciadospelas
mesmas,umavezquenoatingimos50%dovalorcontratualizado.
O valor de convergncia um pagamento extraordinrio temporriodestinado a compensaros

hospitaisEPEdasobrigaesnocontextodoServioNacionaldeSade,tendoemcontaodesvio
entrecustosunitriosobtidoseospreosfixadosporcadalinhadeproduo;estevalorpermite
ValordeConvergncia
asseguraraconvergnciaprogressivadoshospitaismaisineficientes.
Este valor calculadopeladiferena entre o total de custos operacionais e o total de proveitos
operacionais. O que significa que este valor de convergncia se destina a pagar o nvel de
ineficinciadoHospitaldeformaseparadadofinanciamentopelaactividadeprodutiva.
Em 2007 o valor de convergncia do HSJ era de 12.790.282,35 e em 2008 este valor foinulo,
conseguindooHSJobterequilbrioeconmicofinanceiro.Esteexcelenteresultadofoiconseguido
pelosenormesganhosdeeficinciaequalidadenaprestaodecuidadosdesade.
De referir, que os dois hospitais nacionais similares ao HSJ receberam, como subsdio de
convergncia,noanode2008,17.607.063,85e16.842.224,98.
137
CustoUnitrioDoentePadro
O HSJ, no ano de 2008, apresentou um crescimento significativo na sua

actividade produtiva. No entanto, algumas linhas de produo cresceram
de forma mais acentuada. A forma utilizada para, de uma forma global,
analisar o crescimento da actividade assistencial o clculo do Doente
Padro.
Entendesepordoentepadro(DP)osomatriodatotalidadedeunidades
produzidas por linha de actividade ponderadas pelos respectivos ndices
DoentePadro(ndiceDoentepadroparacadalinhadeactividadedecorre
daequivalnciadepreos,entreopreodalinhadeproduoeopreodo
Doentes Sado do Internamento Cirrgico tido como basede referencia
medidoemdoenteequivalente).
http://www.contratualizacao.minsaude.pt/Downloads_Contrat/Indicadores/Fichas%20Indicad
ores%20Nacionais.pdf
OnmerodeDPcresceu,em2008facea2007,9,13%.Quando
comparamosaevoluodoCustoUnitrioDoentePadroconstatamosa
existnciadegrandesganhosdeeficincianoHSJ.
CustosOperacionais
DoentePadro
CustoUnitrioD.P.
2008
317.070.179,78
2007
302.314.333,00
2006
292.118.631,00
08/07
4,88%
07/06
3,49%
58.883
53.955
48.983
9,13%
10,15%
5.384,75
5.603,07
5.963,61
3,90%
6,05%
DomesmomodoassistimosaumamelhoriadoindicadorDoentePadro/
Medico (ETC) atingindo em 2008 o valor de 50 doentes tratados por
mdico.
Em2008,deacordocomosContratosProgramasparaaproduodoSNS,
oHSJpropsseaprestarserviosa50.730doentespadrobastanteacima
dos2hospitaissimilares(12e16%).
138
Benchmark
O HSJ mensalmente monitoriza um conjunto de indicadores de produo, eficincia e qualidade. Apesar de estes
indicadores
teremevoludopositivamente
preocupaodo Hospitalavaliar a suaposio relativa face aoshospitais
equivalentes. Esta preocupao prendese com a necessidade de identificar oportunidades de melhoria, isto , o seu
potencialdemelhoriaqueraonveldeeficinciaqueraonveldaqualidade.
Nestesentido,oHSJcontratouumserviodeBenchmarkPerfildeDirecoClnicaempresaIasist.
OPerfildeDirecoClnica(PDC)umsistemaexecutivodeinformaoedeapoiogestoquepermitecompararo
desempenho de um hospital e dos seus servios com padres construdos a partir da informao de rotina de um
conjuntodehospitaissimilarescriteriosamenteseleccionados(utilizabasesdedadosdecarcterclnico,essencialmente,
deEspanha).EstaferramentadebenchmarkingusaexclusivamenteosdadosexistentesnabasededadosdosGDH,para
produzir indicadores de eficincia funcional e de qualidade assistencial como o caso da demora mdia, rcio de
ambulatorizaocirrgica,taxasdemortalidade,decomplicaesedereadmissesajustadospelacasusticaoupelo
riscoclnicodosdoentes,parateremrealsignificadoeconmicoeclnico.
IndicadoresGerais
Perfildecasustica
No.totaldealtas
Altasdeinternamento
Mdiadediagnsticosporalta
Complexidade
Pesorelativodeinternamento
Pesomdiodeinternamento
Gestodetemposdeinternamento
Rciodedemorapadro(RDP)
DemoraMdiaObservada
Gestodasestadasproperatrias
Rciodedemorapadroactividadeprogramada
Rciodedemorapadroactividadeurgente
Gestodopotencialdeambulatrio
Taxadesubstituio
ndicedeambulatorizaocirrgica(IAC)
Mortalidade
Taxabruta
ndicedemortalidadeajustadaporrisco(IMAR)
Complicaes
Taxabruta
ndicedecomplicaesajustadasporrisco(ICAR)
Readmisses
Mdiadeadmissesporpaciente
Taxabrutadereadmisses
Taxabrutadereinternamentosa5dias
Indicedereadmissesajustadasporrisco(IRAR)
Cesarianas
Taxabruta
ndiceAjustadodeCesarianas
Padro
4,6
1,4215
7,4
4,20%
1,25
6,30%
3,20%
21,60%
2008
95.887
39.985
6,7
1,0908
1,5506
1,0512
8
0,8248
0,725
64%
0,7339
4,10%
0,6389
5,20%
1,1338
1,21
4,90%
2,00%
1,0089
30,00%
1,3217
2007
76.454
38.933
6,4
1,0757
1,5291
1,0611
8,1
0,8673
0,729
50%
0,5887
4,30%
0,6446
5,10%
1,1984
1,22
5,60%
2,40%
1,1183
28,40%
1,2359
2006
42.328
36.856
5,8
1,0663
1,4677
1,1138
8,3
1,0829
0,7561
41%
0,4862
3,90%
0,6723
5,10%
1,2214
1,22
5,50%
1,067
139
Pelaanalisedosindicadoresconclumosque:
Desde2006ointernamentotemcrescido,essencialmentepeloaumentodosGDHcirrgicosprogramados;
A mdia de diagnsticospor alta bastante elevada face ao grupo de referncia (46%), o que torna mais
robustososresultadosdosindicadores;
Todos os indicadores de eficincia e qualidade melhoraram face ao ano de 2007, com excepo das
cesarianas:
o
Acomplexidadetemaumentadoaolongodosltimostrsanoseencontrase9%acimadogrupode
referncia;oquesignificaqueoHSJestatratardoentesmaiscomplexos
Orciodademoramdiapadromelhorounosltimostrsanosmas,aindaassim,temumpotencial
demelhoriade5%;
Agestodasestadasproperatriastemtidoumaevoluopositiva;
Agestodopotencialdeambulatriotemevoludofavoravelmentemas,aindaexisteumpotencial
deambulatorizaode26%
Amortalidadeajustadapeloriscotemdiminudo,apresentandoumvalorinferioraosgrupospadro
em36%
Ascomplicaesajustadaspelorisco,apesardaevoluopositivaaindasosuperioressdogrupo
dereferncia;
As readmisses ajustadas pelo risco encontramse em 2008 ao nvel do grupo de referncia; este
indicadormelhorou11%facea2007;
Ataxadecesarianaspiorouem7%faceaoanode2007.
Estesresultadosimplicaroumareflexointernaeatadopodemetodologiasmaisorganizadasdeavaliaodos
resultadosatravsdeauditoriasclnicasporespecialidade.
Estes indicadores so desdobrados por Servios Clnicos permitindo identificar objectivamente as reas clnicas de
excelnciaassimcomoreasqueexigemmelhorias,eaprofundaraanliseataonvelindividualdodoentedeformaa
apuraraorigemdosdesvios.
Paralelamente, o HSJ procuranopanoramanacional e de acordo cominformao oficialdisponvel compararo seu
nveldedesempenhocomoshospitaissimilares(2hospitais).
Em2008,deacordocomosContratosProgramasparaaproduodoSNS,oHSJpropsseaprestarserviosa50.730
doentespadrobastanteacimados2hospitaissimilares(12e16%).
140
O report de informao do Hospital de So Joo contempla vrias reas: informao de gesto clnica, econmico
financeiraeorganizacional.Em2008,procedeuseaumareformulaodasformasdereport,processoquesecontinuar
adesenvolverem2009.DesteprocessodestacaseaintroduodosnovosQuadrosdeBordoemMarode2008eque
mensalmentesoreportadossUnidadesAutnomasdeGestoeaosServiosClnicos.
AelaboraodestainformaotevecomopropsitodotaroHSJ,paraalmdosindicadoresdeProduo,Qualidadee
Eficincia,deinformaodireccionadaparaofinanciamentoeprocessoalertasdecorrecesaosregistosdeproduo.
Aintroduodestanovainformaopermitiuobterereportarumainformaomaisadequadagestoerelevantepara
osServios.
TendocomobaseainformaodoSONHO,foinecessrioflexibilizaroacessoinformao,queapenasseencontrava
disponvelempapel.OptousepeloReportService,ferramentaparaautomatizaoderelatriosdeRecursosHumanose
Produo.
Os dados apresentados nos Quadros de Bordo so extrados do Report Service no incio do ms seguinte, gerando
informaoqueapresentadaaonveldoServio(comtodasasUnidadesqueointegram)eUnidadesAutnomasde
Gesto.
Ainformaoencontrasedivididaem4gruposdeanlise,nomeadamente:
IndicadoresdeProduo
hospitalar,taiscomodemoramdiaproperatria,ndedoentesinternadoscomduraodeinternamentosuperiora
60dias,entreoutros.
IndicadoresdeQualidadeeeficincia
Os indicadores aqui apresentados so,na sua maioria,um reflexo dosindicadoresutilizadospelo Ministrioda Sade
para monitorizao do HSJ. Donde se destaca a Taxa Readmisses nas UCI e no internamento (calculadas de forma
distintas); taxa de readmisses no hospital aps cirurgia de ambulatrio; Indicadores de monitorizao das listas de
esperadeconsultaecirrgica;entreoutros
IndicadoresdeGDHs/Alertas
EstegrupodeinformaorepresentaoaspectodediferenciaodestesQuadrosdeBordo,trataseessencialmentede
IndicadoresdeProcesso.
Comeando por uma anlise comparativa entre Doentes Sados, GDHs (Mdicos, Cirrgicos e Cirrgicos Urgentes) e
Doentes Equivalentes, segueseum conjuntode Alertas direccionados na ntegra paraa Produoque por motivode
incorrecoperdida,permitindonalgunscasosasuacorrecodirectaenoutrosasuanorepetiofutura.Ogrande
objectivodestareaaproximar,omaispossvel,aproduorealizadadaproduofacturada.
ReportdeInformao
Neste grupo colocada a informao respeitante s vrias linhas de Produo do HSJ e rcios genricos de gesto
141
Comoexemplopodemosdestacarosseguintesalertas:
a) Episdios de Internamento, Intervenes, Consultas, Sesses de HDI e Urgncias sem

identificaocompletadobeneficirio
AnoinserodoNdebeneficirio,nopermiteasuafacturao.
b) NdeepisdiosdeInternamentoquenogeramGDH
Essencialmente internamentos inferiores a 24 horas, excluindo sadas contra parecer
mdico,bitosetransfernciasparaoutrosHospitais.
c) NdeDoentesIntervencionadosemambulatrioquenogeramGDH
Com este alerta pretendese chamar a ateno do registo em bloco operatrio de
procedimentosquedeacordocomoICD9MCnosoconsideradoscirrgicos.
d) NdeDoentesIntervencionadosUrgentesregistadoscomoAmbulatrio
OconceitodeCirurgiadeambulatriopressupequesejaprogramadaecomotalestes
registosdeverosercorrigidos.
IndicadoresFinanceiros
NestegrupodeinformaocolocadaainformaodaContabilidadeAnaltica,permitindoumcontrolomais
rigorosoeatempadodoscustosdecadaumdosservios.Ainformaofinanceiraenviadaparaosservios,
pretende ser to desagregada quanto possvel, mas acima de tudo perceptvel para todos os profissionais
clnicos.
O Hospital de S. Joo monitoriza ainda, mensalmente, indicadores de carcter geral do hospital. Isto ,
acompanha os indicadores clnicos mas, de uma forma agregada, e indicadoresno clnicos. De destacaro
numerodeprofissionaisenvolvidosemprogramasdeformaonareadecontrolodeinfecobemcomoo
numerodedoentesreferenciadosparaaRNCC.
Emrelaoaesteultimoindicador,oacompanhamentoefectuadopelaDirecoClnicajuntamentecoma
Equipa deGestode Altas. O valorpropostopela ARSN bastante superiorao efectivamente referenciado
peloHSJem2008.Consideramosqueataxaquenosfoipropostanorealista.Mesmoquandocomparada
comoutroshospitaisdesimilardimensoedeigualtipodecuidadosprestadosconclumosqueoobjectivode
7,4%irrealista(noHospitaldeSantaMariaoobjectivoera,para2008,de1%eosHospitaldaUniversidade
deCoimbrade3,5%).
142
Consultas
Primeiras
Subsequentes
Internamento
GDHMdicos
GDHCirrgico
GDHCirrgicoUrg
GDHAmbulatrio
Cirrgicos
Mdicos
Urgncia
Atendimentos
HDI
HematologiaClnica
ImunoHemoterapia
Infecciologia
Psiquiatria
Outros
2008
SNS Subsistemas
89%
88%
90%
90%
90%
91%
85%
87%
91%
86%
89%
89%
92%
88%
98%
97%
87%
91%
11%
12%
10%
10%
10%
9%
15%
13%
9%
14%
11%
11%
8%
12%
2%
3%
13%
9%
SNS
2007
Subsistemas
90%
90%
90%
89%
89%
90%
85%
79%
91%
77%
88%
88%
89%
88%
10%
10%
10%
11%
11%
10%
15%
21%
9%
23%
12%
12%
11%
12%
96%
89%
88%
4%
11%
12%
adoentesdoServioNacionaldeSade.Comligeirasvariaesemcadaumadaslinhasdeproduo,opeso
dosdoentesdoSNSnototaldoHospitaldeSoJoofoi,em2008,sempresuperiora85%.
interessantenotarqueasvariaesfaceaoanode2007dopesorelativodosdoentesforamquasenulasem
todasas valncias, excepodos GDH'sde Ambulatrio, emespecial nos GDH'sMdicos deambulatrio
ondevariaofoimuitoacentuada,poisem2007,oHSJprestoucuidadosdesadeacercade77%dedoentes
do SNS e em 2008, existiu uma variao positiva de 9 pp., ascendendo a 86%. Estas variaes resultam
essencialmentedamudanadeentidadefinanceiraresponsvelnosprocedimentosdeHemodilise.Em2007,
osGDHsdeHemodiliseeramfacturadospeloshospitaisSubregiodesade,nocasodoHospitaldeSo
JooaARSNorte,nosendoporissofacturadoaoServioNacionaldeSade,comopassouaserem2008.
Nas restantes linhas a variao reduzida, notandose um ligeiro crescimento relativo (mas relevante em
termosabsolutosaumentosuperiora5000consultas)dosdoentesdosdiversossubsistemasnasconsultas
externas.
Derealarque,apercentagemdedoentesdeSubsistemassuperiornoscasodosGDHsCirrgicosUrgentes
(15%)enosGDHMdicosdeAmbulatrio(14%).Istoprendese,essencialmente,comofactodenoprimeiro
casoseractividadecirrgicanoprogramadaenosegundocaso,devidoquaseinexistnciadetratamentos
oncolgicosementidadesprivadas.Nosentidoinverso,apercentagemdedoentesdeSubsistemasdiminuina
Fontedefinanciamento
Sendoumhospitalintegradonosectorpblico,oHospitaldeSoJoodestinaamaiorpartedasuaactividade
actividadecirrgicaprogramada(internamentoeambulatrio).
143
O Exerccio de 2008 originou um Resultado Antes de Impostos (RAI) de 284 milhares de euros,
dandoassimcontinuidadeaoequilbrio,quevemsendosustentadodesde2007.
Por outro lado, o crescimento da produo conjugado com o controlo dos custos estruturais
permitiuumamelhorianoResultadoOperacionalqueaumentouem1,56milhesdeeurosfacea
2007. Adicionalmente, assistimos a um crescimento do EBITDA que em 2008 atingiu os 6,04
milhesdeeuroscomparativamenteaos4,24milhesdeeurosde2007.
2007
2008
Variao
DaDemonstraodeResultados
5%
ProveitosTotais 308.091.534,00 322.333.690,00
5%
CustosTotais 307.371.934,00 322.050.182,00
2.758.348,00
2.541.523,00
8%
ResultadoFinanceiro
1.432.687,00
48%
ResultadoCorrente 2.775.515,00
3.974.210,00
28%
ResultadoOperacional 5.533.863,00
61%
R.A.I. 719.601,00 283.508,00
ResultadoLiquidodoExerccio 713.528,00 272.915,00
EBITDA 4.242.237,00 6.044.465,00
62%
42%
2005
2006
2007
DoladodosCustosdestacamseasMatriasdeConsumoeosCustoscomPessoalquepassamosaanalisar
seguidamente:
EvoluodosCustos:MatriasdeConsumo
2005
2006
2007
2008
TotalMatriasdeConsumo 113.220.626 107.315.367 110.795.198 116.249.519
08/05
08/07
2,68%
4,92%
Comopodemosconstatar,tendoemconsideraoocrescimentoassinalveldaactividadeprodutivadesde
2005,ohospitalregistouumaumentoresidualde2,68%emgastoscommatriasdeconsumo.
Asprincipaisrubricasemmatriasdeconsumoso,porestaordem,Medicamentos,MaterialdeConsumo
ClnicoeReagentes,quepassamosaanalisarseguidamente.
116.249.519
110.795.198
107.315.367
113.220.626
MatriasdeConsumo
AnliseEconmicoFinanceira
2008
144
OconsumodeMedicamentosem2008,situousenomesmonveldeconsumode2005noobstanteoaumentode
produoregistadoduranteesteperodo.
IstomesmopossvelcomprovarmedianteaanlisedaevoluodocustounitrioporDoentePadroemtermos
deMedicamentos,queem2005erade1.520euros,situandoseem2008nos1.267eurosporDoentePadro,o
quesignificaumareduoefectivade16,61%.
2005
2006
2007
2008
Var08/05
Var08/07
49.004
48.983
53.955
58.883
20,16%
9,13%
Medicamentos 74.479.213 71.270.742 70.763.656 74.628.677
0,20%
5,46%
16,61%
3,36%
DoentePadro
CustoDoentePadroMedicamentos
1.520
1.455
1.312
1.267
Osresultadosobtidosdevemseessencialmenteaodesenvolvimentodeumapolticaintegradadareade
2006
2007
67.382.472
63.662.518
2005
66.546.441
74.479.213
MedicamentosexcluindoDLS
aquisiodemedicamentosecontrolodosrespectivosconsumos.
2008
medicamentosemqueoHospitalservedeentrepostoparafornecimentoaoutente,comoocasodos
medicamentosusadosnasDoenasLisossomaisdeSobrecarga(prescritospeloInstitutodeGenticaMdica),
20.171.526
21.417.286
23.781.033
25.655.803
constatamosumareduonosrespectivoscustosde9,53%nosltimos3anos.
2005
2006
2007
2008
MaterialdeConsumoClnico
MatriasdeConsumo
SenoscentrarmosnosMedicamentosquesodaresponsabilidadedoHospitaldeS.Joo,ousejaisolandoos
145
OaumentoregistadonoscustoscomMaterialdeConsumoClnicoestessencialmenterelacionadocomoaumentode
produocirrgica,emparticularnascirurgiasdealtadiferenciao.
Defacto,ponderandooscustoscomMaterialdeConsumoClnicopelonmerodeGDHsCirrgicosrealizados,
verificamosumatendnciadecrescentedesde2005.
GDHsCirrgicos
GDHsCirrgicosAmbulatrio
2005
15.867
4.195
20.062
2006
17.296
5.038
22.334
2007
18.226
7.152
25.378
2008 Var08/05
19.494
22,86%
9.948
137,14%
29.442
46,76%
2005
2006
2007
2008 Var08/05
MaterialdeConsumoClinico 20.171.526 21.417.286 23.781.033 25.655.803
27,19%
CustoporGDHCirrgicoMCC
1.005
959
937
871
13,33%
Noentanto,objectivodoHospitaldeSoJooodesenvolvimentocontinuodeumapolticadeconsumosslidanesta
rea,nomeadamentenoquerespeitascomissesdeescolhaenormalizaodoMaterialdeConsumoClnico.
MaterialdeconsumoClnico
CustoscomPessoal
146
MassaSalarial
RcioPesoCustoscomPessoalnosCustosTotais
RcioAbsoroProveitosTotaisporCustoscom
Pessoal
VAB
NmerodeColaboradores
VABporColaborador
2007
2008
153.563.997 160.708.444
49,96%
49,90%
49,84%
49,86%
188.638.857 197.886.497
5237
5379
36.020
36.789
Comosepodeconstatar,opesodosCustoscomoPessoalnosCustosTotaisassimcomonoTotaldeProveitos
mantmseestvel.
Poroutrolado,analisandooValorAcrescentadoBruto(VAB)porcolaborador,verificamosumincrementofacea
2007. Tratase de um indicador relevante uma vez que o ValorAcrescentado Bruto (VAB) exprime a riqueza
criadaaolongodeumperodo.
DoladodosProveitosrelativosaPrestaodeServios,desalientaroseucrescimentoemtermosglobais,no
obstanteem2008notersidorecebidoqualquermontantefixoattulodeValordeConvergncia,valoreste
queem2007atingiuos12,7milhesdeeuros.
Por outro lado, tambm o valor base definido em Contrato Programa para a atribuio de incentivos
institucionais pelo cumprimento de objectivos dequalidade e eficinciareduziude 8,5 milhesde euros em
2007 para 5,17 milhes euros em 2008. De referir que por prudncia, em 2008 foram considerados como
proveitos do exerccio apenas 3,8 milhes de euros pelo no cumprimento do objectivo de 7,4% relativo
percentagemdeDoentesReferenciadosparaRededeCuidadosContinuados(omesmoobjectivonoHospitalde
Santa Maria era de 1% e nos Hospitais da Universidade de Coimbra de 3,5%) e pelo no cumprimento dos
objectivosrelacionadoscomodesempenhoeconmicofinanceiro.
No que respeita a 2007, dos 8,5 milhesde euros reconhecidos como Proveitos do Exercciorelativamentea
IncentivosInstitucionaisforamefectivamenteatingidos7,9milhes.
SNS
Subsistemas
ProgramasEspecficos
ValordeConvergncia
IncentivosInstitucionais
TotalPrestaesdeServios
2007
211.440.838
33.054.328
15.658.771
12.792.295
8.526.183
281.472.416
2008
233.950.883
38.631.110
10.904.866
0
3.791.556
287.278.414
Var08/07
11%
17%
30%
100%
56%
2%
Peso07
75%
12%
6%
5%
3%
100%
Peso08
81%
13%
4%
0%
1%
100%
Assim,o crescimento registado ao nveldas Prestaes de Servios s foi possveldevido ao incremento dos
ProveitosdirectamenteresultantesdoaumentodeProduoregistadoem2008(28milhesdeeuros).
DemonstraseaquiosresultadosdoesforodoHSJemassegurarofinanciamentoporviadaproduo,quetem
subjacenteumaestratgiadegestoquesepretendecentradanoutente,noenvolvimentodosprofissionaise
naeficincia.
147
Indicadoresdiversos
RciosDiversos
DeLiquidez
Geral
Reduzida
Imediata
DeActividade(Dias)
PrazoMdioRecebimentoDias
InstituiesdoMS
Outros
PrazoMdioPagamento(Dias)
PerodoRotaoStocks(Dias)
DeRentabilidade
DaMargemBruta(%)
AutonomiaFinanceira(%)
Solvabilidade(%)
2007
2008
3,11
2,86
1,5
2,71
2,43
0,85
81
61
231
92
40
98
82
200
77
43
60%
59,53%
62,1
163,7
60,64%
63,1
170,8
OsindicadoresdeliquideztmcomofinalidadeanalisaracapacidadedaInstituioparahonrarosseus
compromissosfinanceirosnocurtoprazo.AcapacidadedoHSJdefazerfaceaoscompromissosassumidos
estbempatenteemqualquerdosindicadoresdeLiquidez.
Ocomportamentodosrciosfacea2007estrelacionadoessencialmentecomareduodasdvidasa
terceirosecomosInvestimentosefectuados.
No que respeita ao Prazo Mdio de Recebimentos de destacar a sua diminuio no caso de outras
instituiesquenoMinistriodaSade.
Relativamente aos prazos de pagamento a fornecedores, a capacidade do HSJ em solver as suas
responsabilidadesnumcurtoespaodetempocomasdisponibilidadesexistentesjtinhasidoaferidana
MonitorizaodosHospitaisEPEapresentadapelaACSScomreferenciaaAgostode2008.
HospitaldeS.Joo,EPE
CentroHospitalarLisboaNorte
HospitaisdaUniversidadedeCoimbra
TotalHEPE
TotalHSPA
DividasaFornecedores
Externos(Euros)
41.689.899
106.375.702
12.053.992
1.159.715.643
271.611.093
SaldoDisponvel(Euros) PMP(dias)
54.183.586
96.190.982
13.724.582
821.043.895
63.551.387
99
216
54
222
166
Comopodemos constatar o Prazo Mdiode Pagamentodo HSJ a Agosto de 2008 rondava os 99 dias
quando a mdia dos Hospitais EPE era de 222 dias. Tambm quando comparado com a mdia dos
HospitaisSPA(166dias)oPrazoMdiodePagamentodoHSJapresentasecomofavorvel.
ConfrontandoomesmoindicadorcomoCentroHospitalarLisboaNorteeosHospitaisdaUniversidadede
Coimbra,apenasnoltimocasooPrazoMdiodePagamentosserevelainferioraodoHSJ.
148
OutroindicadorrelevanterefereseaofactodeosaldodisponveldoHSJsersuficienteparasatisfazer
atotalidadedasdvidasafornecedores,factoquenoseverificanageneralidadedosHospitaisEPEe
HospitaisSPA.
OPrazoMdiodeRotaodeExistncia(38diasem2008)demonstraoesforonaadopo
deumaadequadagestodeExistncias
OsrciosdeAutonomiaFinanceiraeSolvabilidadedemonstramestabilidadeeindependncia
eaMargemBrutamantmseconsistentefacea2007
149
InformaoFinanceira
150
151
152
153
InstituiesdoMinistriodaSade
Crditossobreessasinstituies,processadosnoano2008
Entidadescommaiorpesonestefluxo
SNS
ARSNorteSubregiodoPorto
Dbitosaessasinstituiesprocessadosnoano2008
Entidadescommaiorpesonestefluxo
InstitutoGenticaMdica
InstitutoPortugusdeOncologia
CentroHistocompatibilidadedoNorte
276.641.059,36
254.542.224,46
3.054.681,37
644.766,00
77.118,59
111.900,60
231.112,60
115.097,00
Informaosobreoutrastransaces
Informaessobretransacesrelevantes
Os procedimentos adoptados para a aquisio de bens e servios,

decorremdaobservnciadoRegulamentoInternodeComprasdoHospital
deS.Joode5deJunhode2006.
Noforamefectuadascomprasforadascondiesdomercado.
Lista dos fornecedores que representam mais de 5% dos fornecimentos e
serviosexternos
SUCH6.152.751,45
EDP1.936.842,87
SMAS877.070,63
154
rgosSociais
PresidentedoConselhodeAdministrao
AdministradorExecutivo
AntnioDuarteCostaArajo
DirectorClnico
AntnioOliveiraeSilva
EnfermeiraDirectora
Fiscalnico
EuridiceMariaConceioPortelaRodriguesSilva
NevesdaSilva,PoAlvo,MariaJosPimentaeVelosaFerreira,SROC
Representadopor:ManuelAntnioNevesdaSilva
IdentificaoeRemuneraodos
MembrosdoConselhodeAdministrao
155
156
Nome
Funo
VencimentodaCategoriadeOrigem
No
RemuneraoBase
57.030,60
DespesasdeRepresentao
19.960,68
SubsdiodeDeslocao
0,00
SubsdiodeAlimentao
969,96
SubsistemadeSeg.Social
CaixaGeraldeAposentaes
Montantedescontado
6.685,19
Planoscomplementaresdereforma
No
Segurosdesade
No
Segurosdevida
No
Anodeaquisiodeviaturaspelaempresa
2006
Exercciodaopodeaquisiodaviaturadeservio
No
Usufrutodecasadefuno
No
Exercciodefunesremuneradasforadogrupo
No
157
AntnioDuarteArajo
Nome
Funo
No
50.460,16
RemuneraoBase
15.135,00
0,00
SubsdiodeDeslocao
1.031,61
SubsdiodeAlimentao
Seguranasocial
6.474,44
Montantedescontado
No
No
Segurosdesade
No
Segurosdevida
2006
No
No
No
158
Nome
AntnioJoaquimF.Oliveiraesilva
Funo
DirectorClnico
RemuneraoBase
50.460,16
15.135,00
SubsdiodeDeslocao
0,00
SubsdiodeAlimentao
974,56
Montantedescontado
No
5.931,48
No
Segurosdesade
No
Segurosdevida
No
2006
No
No
No
DirectorClnico
159
EnfermeiraDirectora
EuridiceMariaC.PortelaR.Silva
Nome
EnfermeiraDirectora
Funo
No
50.460,16
RemuneraoBase
15.135,00
0,00
SubsdiodeDeslocao
1.031,61
SubsdiodeAlimentao
5.885,88
Montantedescontado
No
No
Segurosdesade
No
Segurosdevida
2006
No
No
No
160
Gastosdeutilizaodetelefones5.575,04
Valordecombustvelgastocomaviaturadeservio8.908,68
Subsdiodedeslocao0
CumprimentodoN.7daRCM155/2005
Noexistemplanoscomplementaresdereforma
InformaesAdicionais
OutrasRegaliaseCompensaes
161
PropostadeAplicaodeResultados
OConselhodeAdministraopropequeolucroapuradono
exerccio,nomontantede272.914,68(duzentosesetentae
dois mil, novecentos e catorze euros e sessenta e oito
cntimos), seja aplicado 20% em Reservas Legais, 5% em
Reservas de Investimento e o restante integrado na conta
ResultadosTransitados.
DocumentosdePrestaodeContas
162
BALANOANALTICO
ACTIVO
EmEuros
Exerccio
CONTAS
POCMS
Designao
2008
Amort./Prov.
ActivoBruto
ActivoLquido
2007
ActivoLquido
IMOBILIZADO
ImobilizaesIncorpreas:
431
Despesa sdeinstala o
100.792,79
100.792,79
100.792,79
432
Despesa sdeI&D
529.544,92
190.235,01
339.309,91
339.309,91
443
Imobi li zaesemcurso
449
Adia nta mentosporconta
630.337,71
190.235,01
440.102,70
440.102,70
ImobilizaesCorpreas:
421
Terrenoserecursosnaturais
422
Edficioseoutrasconstrues
51.947.618,81
18.208.588,94
33.739.029,87
21.978.327,37
423
Equipa mentobsico
69.599.805,98
48.434.306,49
21.165.499,49
20.492.053,00
424
Equipa mentodetransporte
261.491,41
208.908,05
52.583,36
100.798,05
425
Ferramentaseutensl ios
15.359,28
9.567,52
5.791,76
6.210,40
426
Equipa mentoa dminista rti voeinform ti co
16.356.405,89
12.801.337,43
3.555.068,46
3.814.722,05
427
Tara seva si lha me
429
Outras
442
15.696.777,77
15.696.777,77
12.789.307,57
448
153.877.459,14
79.662.708,43
74.214.750,71
59.181.418,44
InvestimentosFinanceiros:
411
Partesdecapital
412
Obri ga esettul osdeparti cipa o
414
Imveis
415
Outros
441
447
13.742.285,29
13.742.285,29
12.001.705,06
CIRCULANTE
Existncias:
36
Matriaspri mas,subsi di ria sedeconsumo
34
Subprodutos,desperdci os,resid.erefugos
33
Produtosacaba dosei ntermdi os
32
Merca dori as
37
Adia nta mentoporconta decompras
13.742.285,29
13.742.285,29
12.001.705,06
163
164
BALANOANALTICO
ACTIVO
EmEuros
Exerccio
2008
Amort./Prov.
ActivoLquido
CONTAS
POCMS
Designao
ActivoBruto
DvidasdeterceirosMLP:
2007
ActivoLquido
DvidasdeterceirosCP:
28
Emprsti mosconcedidos
211
Cli entesc/c
21.120.105,64
21.120.105,64
20.888.146,30
213
Utentesc/c
1.549,99
1.549,99
3.808,40
215
Insti tui esdoMS
55.847.929,17
218
Cli enteseUtentesdecobranaduvi dosa
1.831.809,14
251
Devedorespel aexecu odooramento
229
Adia nta mentosafornecedores

Adia nta mentosafornecedoresdeimobil iza do
2619
24
Esta doeoutrosentespbli cos
55.847.929,17
41.257.483,38
60.867,39
63.502,78
1.770.941,75
551.386,61
267+268 Outrosdevedores
551.386,61
389.082,66
602.324,01
602.324,01
282.746,30
79.955.104,56
1.770.941,75
78.184.162,81
62.884.769,82
Ttulosnegociveis:
151
Aces
152
Obri ga esettul osdeparti ci pao
153
Ttulosdadvi dapbli ca
159
18
Outros
Outrasapl icaesdetesouraria

30.000.000,00

30.000.000,00
30.000.000,00
30.000.000,00
Depsitoseminst.financeirasecaixa:
13
Contasnotesouro
12
Depsi tos
11.668.806,40
11.668.806,40
69.761.414,92
11
Caixa
9.554,40
9.554,40
8.155,95
11.678.360,80
11.678.360,80
69.769.570,87
18.735.872,51
Acrscimosediferimentos:
271
Acrsci mosdeproveitos
19.688.407,14
19.688.407,14
272
Custosdi feridos
22.766,31
22.766,31
3.870,44
19.711.173,45
19.711.173,45
18.739.742,95
227.970.835,76
223.017.309,84
TotaldeAmortizaes
79.852.943,44
TotaldeProvises
1.770.941,75
TotalGeral 309.594.720,95
81.623.885,19
165
BALANOANALTICO
FUNDOSPRPRIOSEPASSIVO
EmEuros
Exerccio
2008
CONTAS
POCMS
2007
Designao
FUNDOSPRPRIOS
FundoPatrimonial:
51
Pa tri mni o
112.163.313,21
112.163.313,21
56
Reservasderea val ia o
112.163.313,21
112.163.313,21
Reservas:
571
Reservaslegais
572
Reservasestatutri as
142.705,58
574
Reservasli vres
35.676,39
575
Subsdi os
13.757.123,87
13.757.123,87
576
Doa es
17.063.279,58
16.468.937,64
577
Decorrentesda transferncia dea ctivos
1.258.096,00
1.258.096,00
32.256.881,42
31.484.157,51
3.178.173,40 3.713.319,31
59
Resultadostransitados
88
Resultadolquidodoexerccio
272.914,68
713.527,88
TOTALDOSFUNDOSPRPIOS 141.514.935,91
140.647.679,29
PASSIVO
Provises:
291
Cobranasduvi dosas
292
Ri scoseencargos
DvidasaterceirosMLP:
500.000,00
500.000,00
500.000,00
500.000,00
DvidasaterceirosCP:
219
Adiantamentosdecli entes,utenteseinst.MS
10.143.638,18
538.756,10
221
Fornecedoresc/c
31.353.763,08
35.322.737,22
228
Fornecedoresfactura semrecepoeconf.
Emprstimosobti dos
23
252
Credorespelaexecuodooramento
2611
Fornecedoresdeimobil iza doc/c
2.558.683,75
4.794.142,01
Estadoeoutrosentespbl icos
4.174.104,77
4.271.993,90
24
262/3/4/7/8 Outroscredores
1.085.903,20
1.517.192,44
49.316.092,98
46.444.821,67
17.626.933,20
18.626.702,87
Acrscimosediferimentos:
273
Acrsci mosdecustos
274
Proveitosdiferidos
19.012.873,67
16.798.106,01
36.639.806,87
35.424.808,88
TOTALDOPASSIVO 86.455.899,85
82.369.630,55
TOTALFUNDOSPRPRIOSEPASSIVO 227.970.835,76
223.017.309,84
DEMONSTRAODERESULTADOS
CUSTOSEPERDAS
166
EmEuros
Exerccio
CONTAS
POCMS
Designao
2008
2007
CUSTOSEPERDAS
61
612
C.M.V.M.C.:
Mat.Primas,s ubsi di riasedeconsumo
616
Subprodutos,desperdcios,resd.erefugos
116.249.519,02
62
Fornecimentoeserviosexternos
64
Custoscompessoal:
641
642
Remuneraesdos orgosdirectivos
Remuneraesbas edopessoal
116.249.519,02
110.795.197,60
29.882.991,32
27.895.433,81
340.206,29
127.222.219,86
330.795,47
134.825.271,84
643
Penses
4.882.234,75
4.884.466,57
645
646
Encargossobreremuneraes
Segurosdeacid.detrabalhoedoenas prof.
20.150.781,27
134.621,77
20.575.029,60
80.204,53
647
Encargossociaisvoluntrios
648
Outros
384.738,57
63
Transf.correntesconced.eprest.soc.
66
Amortizaesdoexerccio
9.329.205,36
67
Provisesdoexerccio
689.469,60
65
Outroscustoseperdasoperacionais
68
69
461.870,50
153.563.997,35
9.260.506,85
10.018.674,96
515.592,85
9.776.099,70
283.605,47
(A)
317.070.179,78
302.314.333,93
13.614,27
16.858,27
(C)
317.083.794,05
302.331.192,20
4.966.387,99
5.040.741,40
322.050.182,04
307.371.933,60
10.592,83
6.072,99
322.060.774,87
307.378.006,59
272.914,68
713.527,88
322.333.689,55
308.091.534,47
Custoseperdasfinanceiras
Custoseperdasextraordinrios
Impostosobreorendimentodoexerccio
Resultadolquidodoexerccio
160.708.443,67
210.550,81
(G)
88
(E)
86
110.795.197,60
DEMONSTRAODERESULTADOS
PROVEITOSEGANHOS
Em Euros
Exerccio
CONTAS
POCMS
Designao
2008
2007
PROVEITOSEGANHOS
71
Vendaseprestaodeservios
711
Vendas
3.474,65
712
Prestaodeservios
287.278.414,11
72
Impostosetaxas
75
Trabalhosparaaprpriainstituio
73
Proveitossuplementares
249.018,15
74
Transf.esubsdioscorrentesobtidos:
741
Tesouro
742
Transf.correntesobtidas
178.894,17
743
Subs.correntesobtidosoutrosentespbl 37.684,72
749
Subs.correntesobtidosoutrasentidades
76
Outrosproveitoseganhosoperacionais
78
79
ResultadosFinanceiros
ResultadosCorrentes
281.473.595,05
332.745,70
185.886,60
39.294,24
216.578,89
225.180,84
14.748.949,47
(B)
313.095.970,10
296.780.471,06
2.555.137,35
2.775.206,17
(D)
315.651.107,45
299.555.677,23
6.682.582,10
8.535.857,24
(F)
322.333.689,55
308.091.534,47
Proveitoseganhosextraordinrios
ResultadosOperacionais
281.472.416,07
25.348.484,30
Proveitoseganhosfinanceiros
RESUMO
1.178,98
287.281.888,76
2008
2007
3.974.209,68 5.533.862,87
2.541.523,08
2.758.347,90
1.432.686,60 2.775.514,97
ResultadosExtraordinrios
1.716.194,11
ResultadoAntesdeImpostos
283.507,51
3.495.115,84
719.600,87
ImpostosobreoRendimentodoExerccio
10.592,83
6.072,99
ResultadoLquidodoExerccio
272.914,68
713.527,88
167
168
DEMONSTRAODEFLUXOSDECAIXA
MTODODIRECTO
EmEuros
Exerccio
2008
2007
305.023.417,47
328.163.217,52
Cl ienteseoutrosc/c
295.592.719,89
327.944.764,31
Outros
9.430.697,58
218.453,21
ACTIVIDADESOPERACIONAIS:
Recebimentos:
Pagamentos:
317.443.936,20
346.323.003,87
Fornecedoreseoutrosc/c
154.717.148,89
152.722.228,20
Custoscompessoal
161.827.401,36
156.692.136,33
899.385,95
36.908.639,34
Outros
Fluxodasactividadesoperacionais(a/imp.)
12.420.518,73 18.159.786,35
ACTIVIDADESDEINVESTIMENTO:
Recebimentosprovenientesde:
10.589.316,67
4.883.154,30
Investi mentosfi nancei ros
Imobi li zaescorprea s
Imobi li zaesincorpreas
Subsdi osa oinvestimento
7.664.704,06
2.510.849,83
Juroseprovei tossi mil ares
2.924.612,61
2.372.304,47
Divi dendos
Pagamentosrespeitantesa:
26.067.423,97
12.575.185,37
Investi mentosfi nancei ros
26.067.423,97
12.575.185,37
Imobi li zaesincorpreas
Fluxodasactividadesdeinvestimento(a/imp.)
15.478.107,30 7.692.031,07
ACTIVIDADESDEFINANCIAMENTO:
Recebimentosprovenientesde:
Aumentosdeca pital eprov.supl ementares
Subsdi osedoa oes
Vendasdeacesprpri as
Cobertura deprej uzos
13.614,27
16.858,27
Emprstimosobti dos
Amorti zaesdecontratosdeLeasing
Jurosecustossimi lares
13.614,27
Pagamentosrespeitantesa:
16.858,27
Divi dendos
Reduesdecapitaleprov.suplementares
Aquisiodea cesprpri as
Fluxodasactividadesdefinanciamento(a/imp.)
13.614,27 16.858,27
IMPOSTOS:
Reembolsos
383.009,67
485.257,43
Pagamentos
561.979,44
389.082,66
Variaodecaixaeseusequivalentes:
28.091.210,07 25.772.500,92
Ca ixaeseusequival entesi nciodoperodo
69.769.570,87
95.542.071,79
Ca ixaeseusequival entesfimdoperodo
41.678.360,80
69.769.570,87
169
FLUXOSFINANCEIROS
RECEITA
EmEuros
CONTASADBITO
POCMS
Valores2008
Designao
Cobrados
ACobrar
Total
Caixa
8.155,95
8.155,95
Depsi tos
69.761.414,92
69.761.414,92
SALDOINICIAL
69.769.570,87
69.769.570,87
15
Ttulosnegoci veis
18
Outrasapl icaesdetesoura ria
30.000.000,00
30.000.000,00
Totaldascontas15/18
30.000.000,00
30.000.000,00
Adia nta mentosdeclientes
221.947.487,21
221.947.487,21
Adia nta mentosdefornecedores
Emprsti mosobtidos
219
229
23
24
Estadoeoutrosentespbli cos
35.968.710,09
561.979,44
36.530.689,53
261
Adia nta mentosafornecedoresdeimobil iza do
262
Adia nta mentosaopessoal
223.130,66
229.803,69
452.934,35
263
Si ndi ca tos
269.331,50
269.331,50
264
Regul ari z.dedvidasporordemdoTesouro
268
Devedoresecredoresdi versos
538.797,85
Totaldasreceitasdefundosalheios
258.947.457,31
985.718,70
259.933.176,01
2745
Subsdi osdei nvestimento
7.664.704,06
7.664.704,06
2748/9
Outrosprovei tosdi feri dos
193.935,57
732.733,42
Totaldacontaproveitosdiferidos
7.664.704,06
7.664.704,06
Fundopa tri moni al
575
Subsdi os
576
Doaes
Totaldacontadereservas
Vendas
3.474,65
3.474,65
51
711
712
Prestaesdeservios
241.880.779,52
45.397.634,59
287.278.414,11
72
Impostoseta xa s
73
Provei tossupl ementares
215.703,87
33.314,28
249.018,15
741
Transfernci asdotesouro
742
Transfernci ascorrentesobti das
178.894,17
178.894,17
743
Subs.correntesobtidosoutrosentespbl.
33.966,98
3.717,74
37.684,72
749
Subs.correntesobtidosdeoutra sentida des
76
Outrosprovei tosega nhosopera ci ona is
7.639.687,20
17.708.797,10
25.348.484,30
78
Provei tosega nhosfi nanceiros
2.521.710,91
33.426,44
2.555.137,35
792/3/4/5/8 Provei tosega nhosextraordin rios
797
Totaldosproveitosdoexerccio
252.474.217,30
63.176.890,15
315.651.107,45
RECEITASDOEXERCCIO
519.086.378,67
64.162.608,85
583.248.987,52
Correcesrel ativasa exercciosanteriores
46.255.976,35
15.795.619,66
62.051.596,01
RECEITASEXERCCIOSANTERIORES
46.255.976,35
15.795.619,66
62.051.596,01
TOTALGERAL 635.111.925,89
79.958.228,51
715.070.154,40
170
FLUXOSFINANCEIROS
DESPESA
EmEuros
ContasaCrdi to
POCMS
219
229
Designao
Valores2008
Pagos
EmDvida
Total
Adiantamentosdecl ientes
212.342.605,13
10.143.638,18
222.486.243,31
Adiantamentosafornecedores
23
Emprstimosobti dos
24
Estadoeoutrosentespbl icos
36.284.778,81
2.753.110,50
39.037.889,31
261
Adiantamentosafornecedoresdeimobil
262
Adiantamentosaopessoal
471.721,35
471.721,35
263
Sindicatos
269.479,43
142,32
269.621,75
264
Regula riz.dedvida sporordemdoTesou
268
Devedoresecredoresdiversos
540.005,93
23.310,88
563.316,81
Totaldadespesadefundosalheios
249.908.590,65
12.920.201,88
262.828.792,53
272
28
Custosdiferidos
22.766,31
22.766,31
Emprstimosconcedi dos
312
Merca dori as
3161
Produtosfarma cuticos
70.105.787,34
19.286.218,97
89.392.006,31
3162
Materi aldeconsumocl nico
21.691.552,33
4.609.828,93
26.301.381,26
3163
Produtosali menta res
3164
Materi aldeconsumohotel ei ro
1.158.293,09
235.666,75
1.393.959,84
3165
Materi aldeconsumoadmi ni strati vo
433.501,97
95.689,14
529.191,11
3166
Materi aldema nuten oeconserva o 628.801,92
79.920,67
708.722,59
3169
Outromateri aldeconsumo
4.608,13
1.300,86
5.908,99
Totaldacontacompras
94.022.544,78
24.308.625,32
118.331.170,10
41
Investi mentosfina ncei ros
42
9.128.156,52
43
Imobi li zaesi ncorpreas
44
12.121.589,62
45
Bensdedomni opbli co
Totaldacontadeimobilizaes
21.249.746,14
2.576.983,47
23.826.729,61
6211
Assistncia ambulatri a
6212
Meioscompl ementaresdedi agnstico
1.554.338,04
1.022.645,43
10.682.494,56
13.144.235,05
6213
Meioscompl ementaresdetera puti ca
6214
Produtosvendi dosporfarm ci as
6215
Interna mentos
6216
Transportesdedoentes
6217
Aparelhoscomplementa resdeteraputic
6218
Traba lhosexecutadosnoexterior
6219
622
63
5.720.505,23
Outrossubcontra tos
5.720.505,23
1.962.583,44
7.683.088,67
Fornecimentoeservi osdeterceiros
19.081.460,68
3.118.441,97
22.199.902,65
7.683.088,67
Totaldacontadesubcontratos
Transf.correntesconcedidaseprest.soc
1.962.583,44
171
FLUXOSFINANCEIROS
DESPESA
EmEuros
Contasa Crdito
Va lores2008
POCMS Designao
641
Pagos
EmDvida
Total
Remuneraesdosorg osdirectivos
295.936,71
295.936,71
6421
Remuneraesbasedopessoal
77.668.870,67
77.668.870,67
6422
Supl ementosderemuneraes
30.361.253,15
30.361.253,15
6423
Prestaessocia isdirectas
1.086.467,40
1.086.467,40
6424
Subsdiosdefria senatal
7.897.534,72
7.897.534,72
643
Penses
4.882.234,75
4.882.234,75
645
Enca rgossobreremuneraes
16.083.953,86
1.355.609,07
17.439.562,93
646
Segurosdeacid.detrabalhoedoena sprof.
145.139,05 10.517,28
134.621,77
647
Enca rgossociai svol untrios
648
Outroscustoscompessoal
365.550,77
19.187,80
384.738,57
Totaldacontadespesascompessoal
138.786.941,08
1.364.279,59
140.151.220,67
65
Outroscustoseperda sopera ci onai s
178.361,89
32.188,92
210.550,81
68
Custoseperdasfi nanceiras
13.614,27
13.614,27
691
Transfernci asdecapita lconcedida s
693
Perdasemexistncia s
694
Perdasemi mobili zaes
695
Multasepenal idades
3.674,88
3.674,88
698
Outroscustoseperda sopera ci onai s
Totaldacontacustoseperdasextraord.
3.674,88
3.674,88
Impostosobreorendi mentodoexerccio
DESPESASDOEXERCCIO
528.965.439,60
46.306.070,90
575.271.510,50
69764 CREADespesascompessoa l
23.040.460,28
23.040.460,28
697
CREAOutros
41.427.665,21
68.195,39
41.495.860,60
DESPESASEXERCCIOSANTERIORES
64.468.125,49
68.195,39
64.536.320,88
86
Cai xa
9.554,40
9.554,40
Depsitos
41.668.806,40
41.668.806,40
SALDOFINAL
41.678.360,80
41.678.360,80
46.374.266,29
681.486.192,18
172
MAPADECONTROLODOORAMENTOECONMICO
CUSTOSEPERDAS
EmEuros
DIFERENAS
POCMS
Designao
Oramentado
ProcessoAquisio
61
C.M.V.M.C.
612
Mercadorias
Produtos farmacuticos
86.784.711,00
6161
EncargosAssumidos
Processados
Or.Pr.Aq.
Or.Enc.As.
Oram.Proc.
87.835.837,18
1.051.126,18
1.510.453,69
6162
Materialdecons umoclnico
24.145.349,00
25.655.802,69
6163
Produtos alimentares
6164
Materialdecons umohoteleiro
1.427.390,00
6165
Materialdecons umoadministrativo
690.180,00
571.424,27
118.755,73
6166
Materialdemanutenoeconservao
802.023,00
752.548,70
49.474,30
6169
Outromaterialdeconsumo
1.500,00
5.938,62
4.438,62
TOTALDACONTA61
113.851.153,00
116.249.519,02
2.398.366,02
62
621
6212
1.427.967,56
Pago
577,56
Fornecimentoseserviosexternos
Subcontratos
Assist.ambul.:meioscompl.diagnstico
62121
Patologiaclnica
62122
Anatomiapatolgica
62123
Imagiologia
62124
Cardiologia
62125
Electroencefalografia
62126
Medicinanuclear
62127
Gastroenterologia
Outros
Totaldac onta6212
62129
6213
Assist.ambul.:meioscompl.teraputica
62131
Hemodilise
62132
Medicinafsicaedereabilitao
62133
Litotrcia
Outros
Totaldac onta6213
62139
173
CUSTOSEPERDAS
EmEuros
DIFERENAS
POCMS
Designao
Or amentado
ProcessoAquisio EncargosAssumidos
Processados
Or.Pr.Aq.
Or.Enc.As.
Oram.Proc.
Pago
6214
Produtosvendidosporfarmcias
6215
Internamentos
6216
Transportesdedoentes
6217
Aparelhoscomplementares deteraputica
6218
Trabalhosexecutadosnoexterior
621811 Assistnciaambulatria
621812 Meioscomplementaresdediagnstico
448.544,00
62181
EmentidadesdoMinistriodaSade
340.140,33
458.810,10
458.810,10
458.810,10 10.266,10 10.266,10 10.266,10
621813 Meioscomplementaresdeteraputica
354.388,00
85.031,80
85.031,80
85.031,80
269.356,20
269.356,20
269.356,20
621814 Produtosvendidosporfarmcias
621815 Internamentoetransportesdedoentes
621819 Outros
802.932,00
543.841,90
543.841,90
543.841,90
259.090,10
259.090,10
259.090,10
340.140,33
621891 Assistnciaambulatria
621892 Meioscomplementaresdediagnstico
2.036.594,00
1.790.377,83
1.790.377,83
1.790.377,83
246.216,17
621893 Meioscomplementaresdeteraputica
182.982,00
2.255.715,22
2.255.715,22
2.255.715,22 2.072.733,22 2.072.733,22 2.072.733,22
Totaldaconta62181
62189
Emoutrasentidades
5.380.364,90
246.216,17
1.785.407,40
176.264,60
176.264,60
176.264,60
621896 Aparelhoscomplementares deteraputica
621897 Assistncianoestrangeiro
1.238.528,00
1.307.746,32 69.218,32 69.218,32 69.218,32
1.785.407,40
1.307.746,32
246.216,17
1.785.407,40
1.961.672,00
1.307.746,32
621894 Produtosvendidosporfarmcias
621895 Internamentoetransportesdedoentes
621898 Termalismosocial
621899 Outros
6219
Totaldaconta62189
5.419.776,00
7.139.246,77
7.139.246,77
7.139.246,77 1.719.470,77 1.719.470,77 1.719.470,77
5.380.364,90
Totaldaconta6218
6.222.708,00
7.683.088,67
7.683.088,67
7.683.088,67 1.460.380,67 1.460.380,67 1.460.380,67
5.720.505,23
OutrosSubcontratos
174
CUSTOSEPERDAS
EmEuros
DIFERENAS
POCMS
622
Designao
Or amentado
Processados
Or.Pr.Aq.
Or.Enc.As.
Oram.Proc.
Pago
Fornecimentoseservios
6221
Fornecimentos
4.492.064,00
3.936.694,97
3.936.694,97
3.936.694,97
555.369,03
555.369,03
555.369,03
3.534.828,67
6222
FornecimentoseserviosII
1.684.952,00
1.285.133,88
1.285.133,88
1.285.133,88
399.818,12
399.818,12
399.818,12
1.237.400,93
6223
FornecimentoseserviosIII
16.487.452,00
16.978.073,80
16.978.073,80
16.978.073,80 490.621,80 490.621,80 490.621,80
14.309.430,34
6229
Outrosfornecimentoseservios
199,26
22.664.468,00
22.199.902,65
22.199.902,65
22.199.902,65
464.565,35
19.081.460,68
TOTALDACONTA62
28.887.176,00
29.882.991,32
29.882.991,32
29.882.991,32 995.815,32 995.815,32 995.815,32
24.801.965,91
CustoscomPessoal
641
Remuneraodosorgosdirectivos
464.565,35
Totaldaconta622
64
464.565,35
295.936,71
6411
Remuneraobase
231.152,00
209.152,56
209.152,56
209.152,56
21.999,44
21.999,44
21.999,44
6412
Subsdiosdefriasenatal
58.420,00
57.920,38
57.920,38
57.920,38
499,62
499,62
499,62
6413
Suplementosderemunerao
65.600,00
63.722,53
63.722,53
63.722,53
1.877,47
1.877,47
1.877,47
6414
Prestaessociaisdirectas
6419
Outras
Totaldaconta641
355.172,00
330.795,47
330.795,47
330.795,47
24.376,53
24.376,53
24.376,53
55.204.488,00
53.725.917,05
53.725.917,05
53.725.917,05
1.478.570,95
1.478.570,95
1.478.570,95
1.303,68 1.303,68 1.303,68
1.303,68
1.303,68
1.303,68
895.415,27
895.415,27
6421
Remuneraesbasedopessoal
64211
Quadrodafunopblica
295.936,71
77.668.870,67
64212
Contratoatermocerto
64213
Outrasituao
12.271.874,00
11.376.458,73
11.376.458,73
11.376.458,73
895.415,27
64214
Contratoindividualdetrabalho
15.773.555,00
19.603.575,87
19.603.575,87
19.603.575,87 3.830.020,87 3.830.020,87 3.830.020,87
Totaldaconta6421
83.249.917,00
84.704.647,97
84.704.647,97
84.704.647,97 1.454.730,97 1.454.730,97 1.454.730,97
77.668.870,67
642211 Horasextraordinrias
9.340.031,00
9.188.488,47
9.188.488,47
9.188.488,47
151.542,53
642212 Prevenes
2.861.067,00
2.951.047,57
2.951.047,57
2.951.047,57 89.980,57 89.980,57 89.980,57
642221 Noitesesuplementos
7.498.915,00
7.584.733,91
7.584.733,91
7.584.733,91 85.818,91 85.818,91 85.818,91
642222 Subsdiosdeturno
387.129,00
368.298,99
368.298,99
368.298,99
18.830,01
18.830,01
18.830,01
6422
64223
Suplementosderemunerao
Abonoparafalhas
30.361.253,15
151.542,53
151.542,53
175
CUSTOSEPERDAS
EmEuros
DIFERENAS
POCMS
Designao
Oramentado
Processados
Or.Pr.Aq.
Or.Enc.As.
Oram.Proc.
Pago
64224
Subsdioderefei o
4.533.908,00
4.407.832,49
4.407.832,49
4.407.832,49
126.075,51
126.075,51
126.075,51
64225
Ajuda sdecusto
21.665,00
17.735,28
17.735,28
17.735,28
3.929,72
3.929,72
3.929,72
64226/7/8 Vesturio,artigospessoa is,a liment.,a loj.eoutros

642281
PECLEC
6424
643
3.496.510,00
4.455.557,69
4.455.557,69
4.455.557,69 959.047,69 959.047,69 959.047,69
2.550.478,00
5.127.150,77
5.127.150,77
5.127.150,77 2.576.672,77 2.576.672,77 2.576.672,77
Totaldaconta6422
30.689.703,00
34.100.845,17
34.100.845,17
34.100.845,17 3.411.142,17 3.411.142,17 3.411.142,17
30.361.253,15
Presta essociaisdirecta s
958.548,00
1.086.467,40
1.086.467,40
1.086.467,40 127.919,40 127.919,40 127.919,40
1.086.467,40
642282/9 Outrossuplementos
6423
Subsdiosdefriasena ta l
14.668.708,00
14.933.311,30
14.933.311,30
14.933.311,30 264.603,30 264.603,30 264.603,30
7.897.534,72
Penses
4.987.040,00
4.882.234,75
4.882.234,75
4.882.234,75
104.805,25
104.805,25
104.805,25
4.882.234,75
1.348.133,73
1.348.133,73
645
Enca rgossobreremunera es
21.498.915,00
20.150.781,27
20.150.781,27
20.150.781,27
1.348.133,73
16.083.953,86
646
Segurosdeacid.detrabalhoedoenasprof.
134.621,77
134.621,77
134.621,77 134.621,77 134.621,77 134.621,77
145.139,05
647
Enca rgossociaisvolunt rios
648
84.967,43
Outroscustoscompessoal
469.706,00
384.738,57
384.738,57
384.738,57
84.967,43
365.550,77
TOTALDACONTA64
156.877.709,00
160.708.443,67
160.708.443,67
160.708.443,67 3.830.734,67 3.830.734,67 3.830.734,67
138.786.941,08
210.550,81
210.550,81
210.550,81
178.361,89
65
Outroscustoseperdasoperacionais
307.750,00
66
Amortizaesdoexerccio
9.787.425,00
9.329.205,36
458.219,64
67
Provisesdoexerccio
300.000,00
689.469,60
389.469,60
68
Custoseperdasfinanceiros
2.500,00
69
Custoseperdasextraordinrios
13.614,27
13.614,27
97.199,19
84.967,43
97.199,19
97.199,19
13.614,27 11.114,27 11.114,27 11.114,27
692
Dvidasincobrveis
381.377,08
381.377,08
693
Perdasemexistncias
658.180,36
658.180,36
58.533,92
58.533,92
694
Perdasemimobilizaes
695
Multasepena lidades
696
Aumentosdea mortizaeseprovises
697
Correcesrela tivasa exercciosanteriores
698
Outros
TOTALDACONTA69
13.614,27
3.674,88
3.674,88
3.674,88 3.674,88 3.674,88 3.674,88
3.500.000,00
3.864.621,75
3.864.621,75
3.864.621,75 364.621,75 364.621,75 364.621,75
64.468.125,49
3.674,88
3.500.000,00
3.868.296,63
3.868.296,63
4.966.387,99 368.296,63 368.296,63 1.466.387,99
64.471.800,37
194.683.896,70
194.683.896,70
322.050.182,04 5.108.761,70 5.108.761,70 8.536.469,04
228.252.683,52
176
POCMS
71
711
Designao
Or amentado
ProveitoseGanhos
Emitido
Or amEmitido
EmEuros
Cobrado
Vendaseprestaesdeservios
Vendas
272.348.937,00
2.500,00
287.281.888,76 14.932.951,76
3.474,65 974,65
241.884.254,17
3.474,65
Prestaesdeservios
Internamento
Consulta
Urgncia
Quartosparticulares
Hospitaldedia
Meioscomplementaresdediagnstico
Meioscomplementaresdeteraputica
Taxasmoderadoras
Outrasprestaesdeserviosdesade
272.346.437,00
132.519.592,00
56.493.878,00
30.809.871,00
137.620,00
15.234.917,00
4.967.998,00
1.399.706,00
1.473.642,00
29.309.213,00
287.278.414,11
133.519.789,43
63.247.203,78
31.438.939,14

20.930.316,41
5.741.839,43
1.309.203,53
1.230.593,56
29.860.528,83
14.931.977,11
1.000.197,43
6.753.325,78
629.068,14
137.620,00
5.695.399,41
773.841,43
90.502,47
243.048,44
551.315,83
241.880.779,52

Impostosetaxas
Proveitossuplementares

341.607,00

249.018,15

92.588,85

215.703,87
Transf.subsdioscorrentesobtidos
Transfernciasdotesouro
Transfernciascorrentesobtidas
daACSS
doPIDDAC
daEUfundoscomunit.,proj.nocofinanciados
Outras
Subsdioscorrentesobtidosoutrosentespblicos
Subsdioscorrentesobtidosdeoutrasentidades
216.578,89

178.894,17

132.759,08
46.135,09

37.684,72

216.578,89

178.894,17

132.759,08
46.135,09

37.684,72

212.861,15

178.894,17

33.966,98

75
Trabalhosparaaprpriaentidade
76
762
763
768
769
Outrosproveitoseganhosoperacionais
Reembolsos
Produtos defabricaointerna
Noespecificadosalheiosaovaloracrescentado
Outros
24.732.563,00
23.530.990,00

1.201.573,00
25.348.484,30 615.921,30
23.676.480,78 145.490,78

1.672.003,52 470.430,52
7.639.687,20

78
79
Proveitoseganhosfinanceiros
Proveitoseganhosextraordinrios
2.000.000,00
2.000.000,00
2.555.137,35 555.137,35
6.682.582,10 4.682.582,10
2.521.710,91
46.255.976,35
322.333.689,55 20.910.582,55
298.730.193,65
712
7121
7122
7123
7124
7125
71261
71262
7127
7128
72
73
74
741
742
7421
7422
7423
7429
743
749
177
MAPADECONTROLODOORAMENTO
Compras
EmEuros
DIFERENAS
POCMS
Designao
31
COMPRAS
312
Mercadorias
3161
Oramentado
Processados
Or.Pr.Aq.
Or.Enc.As.
Oram.Proc.
Produtosfarmacuticos
Pago
70.105.787,34
31611
Medicamentos
75.704.280,00
85.442.022,18
85.442.022,18
85.442.022,18 9.737.742,18 9.737.742,18 9.737.742,18
31612
Reagentes
12.600.000,00
12.513.196,40
12.513.196,40
12.513.196,40
86.803,60
86.803,60
86.803,60
31619
Outrosprodutosfarmacuticos
1.490.389,00
1.318.757,82
1.318.757,82
1.318.757,82
171.631,18
171.631,18
171.631,18
TOTALDACONTA3161 89.794.669,00
99.273.976,40
99.273.976,40
99.273.976,40 9.479.307,40 9.479.307,40 9.479.307,40
70.105.787,34
3162
Materialdeconsumoclnico
25.182.694,00
26.853.908,89
26.853.908,89
26.853.908,89 1.671.214,89 1.671.214,89 1.671.214,89
21.691.552,33
3163
Produtosalimentares
3164
Materialdeconsumohoteleiro
1.434.134,00
1.395.246,33
1.395.246,33
1.395.246,33
38.887,67
38.887,67
38.887,67
1.158.293,09
3165
Materialdeconsumoadministrativo
742.325,00
529.346,45
529.346,45
529.346,45
212.978,55
212.978,55
212.978,55
433.501,97
390.734,41
390.734,41
3166
Materialdemanutenoeconservao
1.101.937,00
711.202,59
711.202,59
711.202,59
390.734,41
628.801,92
3169
Outromaterialdeconsumo
500,00
5.914,12
5.914,12
5.914,12 5.414,12 5.414,12 5.414,12
4.608,13
Totaldaconta31 118.256.259,00
128.769.594,78
128.769.594,78
128.769.594,78 10.513.335,78 10.513.335,78 10.513.335,78
94.022.544,78
317
Devoluodecompras
848.391,13
848.391,13
318
Descontoseabatimentosemcompras
9.590.033,55
9.590.033,55
128.769.594,78
128.769.594,78
118.331.170,10 10.513.335,78 10.513.335,78 74.911,10
94.022.544,78
178
MAPADECONTROLODOORAMENTO
INVESTIMENTOS
EmEuros
DIFERENAS
POCMS
Designao
42
421
422
423
4231
4232
4233
4234
4235
4236
4239
IMOBILIZAESCORPREAS
Terrenoserecursosnaturais
Edficioseoutrasconstrues
Equipamentobsico
Mdicocirrgico
Imagiologia
Laboratrio
Mobiliriohospitalar
Desinfeco/Es terilizao
Hotelaria
Outros
Totaldaconta423
Equipamentodetrabnsporte
Ferramentaseutenslios
Equipamentoadministrativoeinformtico
Equipamentoadministrativo
Equipamentoinformtico
Totaldaconta426
Tarasevasilhame
Outras
TOTALDACONTA42
IMOBILIZAESINCORPREAS
IMOBILIZAESEMCURSO
BENSDEDOMNIOPBLICO
TOTALGERAL
424
425
426
4261
4262
427
429
43
44
45
Or amentado
ProcessoAquisio
EncargosAssumidos
Processados
OrPrAq
OrEncAs
OrProc
Pago

9.486.010,00

1.113.544,89

1.113.544,89

1.113.544,89

8.372.465,11

8.372.465,11

8.372.465,11
9.128.156,52

2.703.304,00
936.216,00
149.783,00
700.969,00
147.565,00
28.553,00
235.785,00
4.902.175,00

1.405.022,47
1.116.917,95
536.760,71
416.006,71
57.561,51
114.232,58
1.215.329,35
4.861.831,28

1.405.022,47
1.116.917,95
536.760,71
416.006,71
57.561,51
114.232,58
1.215.329,35
4.861.831,28

1.405.022,47
1.116.917,95
536.760,71
416.006,71
57.561,51
114.232,58
1.215.329,35
4.861.831,28

1.298.281,53
180.701,95
386.977,71
284.962,29
90.003,49
85.679,58
979.544,35
40.343,72

1.298.281,53
180.701,95
386.977,71
284.962,29
90.003,49
85.679,58
979.544,35
40.343,72

1.298.281,53
180.701,95
386.977,71
284.962,29
90.003,49
85.679,58
979.544,35
40.343,72

65.000,00
1.000.000,00
1.065.000,00

15.453.185,00

8.661.315,00

24.114.500,00
175.176,60
1.168.676,37
1.343.852,97

7.319.229,14

16.507.500,47

23.826.729,61
175.176,60
1.168.676,37
1.343.852,97

7.319.229,14

16.507.500,47

23.826.729,61
175.176,60
1.168.676,37
1.343.852,97

7.319.229,14

16.507.500,47

23.826.729,61
110.176,60
168.676,37
278.852,97

8.133.955,86

7.846.185,47

287.770,39
110.176,60
168.676,37
278.852,97

8.133.955,86

7.846.185,47

287.770,39
110.176,60
168.676,37
278.852,97

8.133.955,86

7.846.185,47

287.770,39

9.128.156,52

12.121.589,62

21.249.746,14
AnexoaoBalanoe
DemonstraodeResultados
180
Nota3
NotaIntrodutria
O Hospital So Joo, E.P.E. com sede na Alameda Prof. Hernni Monteiro 4202451
Porto,foitransformadoemEntidadePblicaEmpresarial,comefeitosapartirde31de
Dezembro de 2005, conforme estabelecido no DecretoLei n. 233/2005 de 29 de
Dezembro.
As notas no mencionadas no se aplicam Instituio ou respeitam a factos no
materialmenterelevantesouquenoocorreramduranteoexerccioemcausa.
Critrios Valorimtricos utilizados relativamente s vrias rubricas do Balano e da
Demonstrao de Resultados, bem como mtodos de clculo respeitantes aos
ajustamentosdevalor:
a. ImobilizaesCorpreas:
OImobilizadoCorpreoencontraseregistadopelocustodeaquisio,sendoas
ofertasregistadaspelojustovalor.
As Amortizaes so calculadas pelo mtodo das quotas constantes e por
duodcimos sendo as taxas aplicadas, as previstas na Decreto Regulamentar
2/90.
b. Existncias:
As Existncias esto valorizadas ao custo de aquisio, utilizandose como
mtododecusteiodassadasocustomdioponderado.
c. Provisesparaoutrosriscoseencargos:
As Provises para outros riscos e encargos foram calculadas tendo em contao
princpio da prudncia, tomando por base a probabilidade de ocorrncia dos
factossubjacentes.
Para os processos judiciais em curso foi criada uma Proviso com base no
parecer do responsvel pelo Sector de Contencioso, sustentado pelos
desenvolvimentosprocessuaisjconhecidos.
181
d. Ajustamentodedvidasareceber:
Os Ajustamentos dedvidas a receber so reconhecidos com base na avaliao
dosriscosdenocobranadascontasareceberdeclientes.
Relativamente s dvidas a receber das Entidades do Ministrio da Sade,
especificamente Hospitais, decorre desde Dezembro de 2006 um projecto
designado Clearing House, desenvolvidopela ACSS, equeprocedededuo
dasdvidasinterhospitaisnafacturaoSNS.
e. AcrscimoseDiferimentos:
A Entidade regista os seus custos e proveitos de acordo com o princpio da
especializaodosexerccios.
AcrscimosdeProveitos:
Esta conta regista nomeadamente o valor do proveito correspondente a
serviosdesadeprestadosaoSNSeoutrosSubsistemasdeSade,duranteo
exerccio,cujosdireitosseroreconhecidosnoexerccioseguinte.
AcrscimosdeCustos:
Esta conta evidencia as estimativas de custos imputveis ao exerccio mas
cujovencimentoocorreemexercciosseguintes.
ProveitosDiferidos:
Nesta conta so contabilizados os subsdios de investimento que sero
reconhecidos em resultados de exerccios futuros, na medida das
amortizaesdosreferidosactivos.
CustosDiferidos:
Esta conta reflecte os custos com Seguros pagos neste exerccio mas
respeitantesaoexerccioseguinte.
f. PensesdeReforma:
OsencargoscomPensesencontramseregistadospeladespesaefectivamente
paga.
182
g. ImpostosobreoRendimento:
Os impostos correntes, quando devidos, so calculados e contabilizados de
acordocomalegislaoaplicvel.Nesteexerccionoexistiamatriacolectvel
paraefeitosdeliquidaodoimpostosobreorendimento,peloqueapenasfoi
registadaaTributaoAutnoma,aqualincidesobrecertotipodedespesas.
So reconhecidas contabilisticamente as situaes de diferimentode impostos,
determinados nos termos da Directriz Contabilstica n28. Os activos por
impostos diferidos associados a prejuzos fiscais reportveis so registados
unicamente quando existem expectativas razoveis de lucros fiscais futuros
suficientesparaosutilizar(Nota6).
h. AplicaesTesouraria:
A aplicao de tesouraria respeita subscrio e realizao de UP do Fundo
Apoio ao Sistema de Pagamentos do SNS. Foram subscritas 300UP, com valor
unitriode100.000ecomremuneraotrimestralde2,222%.
i. SubsdiosInvestimento:
Ossubsdiosdeinvestimentosocontabilizadosnomomentodorecebimentoe
regularizados em funo do valor da amortizao anual dos bens imveis
adquiridoscomosmesmos.
Nota6
Oregistodeactivosporimpostosdiferidos,relativosaprejuzosfiscais,apenas
possvelquando for previsvelquevenham a ser apuradoslucros tributveis que
permitamautilizaodessesprejuzos.
OcenrioestimadoparaoprximoexerccioeconstantedoContratoPrograma,
queseencontraemfasedeaprovao,deprejuzoeconmico.
Assim, e atendendoao principio da prudncia, optase por no reconhecer este
activopotencial.
183
Nota7
Nmeromdiodetrabalhadoresaoservionoexerccio:
Quadrodafunopblica
Contratoadministrativodeprovimento
Contratoindividualdetrabalho
Contratodeprestaodeservios
Outrassituaes
2934
556
1644
32
169
Nota10
Movimentosocorridosnasrubricasdoactivoimobilizado:
Os aumentos do Activo Bruto, esto essencialmente relacionados com a
modernizao e reestruturao das infraestruturas de apoio prestao
decuidadosdesade.Incluem,aindaomontantede594.341,94relativos
adoaesnoexerccio.
ACTIVOIMOBILIZADO
2008
Em Euros
Contas
Designao
SaldoInicial
Reavaliaes
Aumentos
Alienaes
Transf.eAbates
SaldoFinal
I m obiliz . Incorpreas:
431
Despesas de instalao
100. 792,79
100.792,79
432
Despesas de I & D
529. 544,92
529.544,92
443
Imobilizaes em curso
449
Adiantamentos por conta
630. 337,71
630.337,71
I m obiliz . Corpreas:
421
Terrenos e rec. naturais
422
Edficios e outras c onstr.
38.079. 700,55
13.867.918,26
51. 947.618,81
423
Equipamento bs ic o
66.398. 176,10
6.284.538,34
3.082.908, 46
69. 599.805,98
424
Equipamento de transporte
261. 491,41
425
Ferramentas e utens lios
15. 588,72
229, 44
15.359,28
426
Equipamento admin. e infor.
15.328. 352,78
1.361.144,75
333.091, 64
16. 356.405,89
427
Taras e v asilhame
429
Outras
442
Imobilizaes em curso
448
Adiantamentos por conta
12.789. 307,57
132.872. 617,13
38.021.101,82
TOTAL GERAL
133.502.954,84
261.491,41
16.507.500,47
38.021.101,82
17.016.259, 81
153. 877.459,14
17.016.259,81
154.507.796,85
13.600.030, 27
-
15. 696.777,77
-
184
AMORTIZAES
2008
Em Euros
CONTAS
POCMS
SaldoInicial
Designao
Reforos
Regularizaes
Imobilizaes Incorpreas:
4831
Despesas de instalao
4832
Despesas de I & D
SaldoFinal
190.235,01
190.235,01
190.235,01
190.235,01
18.208.588,94
3.042.315,13
48.434.306,49
Imobilizaes Corpreas:
4821
Terrenos e recursos naturais
4822
Edficios e outras construes
16.101.373,18
2.107.215,76
4823
Equipamento bsico
45.906.123,10
5.570.498,52
4824
Equipamento de transporte
160.693,36
48.214,69
208.908,05
4825
Ferramentas e utenslios
9.378,32
418,64
229,44
9.567,52
4826
Equipamento administartiv o e informtico
11.513.630,73
1.602.857,75
315.151,05
12.801.337,43
4827
Taras e v asilhame
4829
Outras
Nota21
TOTAL GERAL
3.357.695,62
79.662.708,43
73.881.433,70
9.329.205,36
3.357.695,62
79.852.943,44
SaldoInicial Aumento
Reverso
Saldofinal
DvidasdeTerceiros:
ClientesdeCobranaDuvidosa 1.462.849,23 689.469,60 381.377,08 1.770.941,75
Nota23
9.329.205,36
Ajustamentos
ValorglobaldasDvidasdeCobranaDuvidosa:
Os ajustamentos de dvidas a receber correspondem dvida dos clientes
classificados como de cobrana duvidosa (conta 218) nas percentagens que se
indicam:
73.691.198,69
MovimentosocorridosnasrubricasdoActivoCirculante:
Rubricas
100%nasituaodecobranajudicialemcurso;
100%nasdvidas>a24meses;
75%nasdvidas<a24mesese>a18meses;
50%nasdvidas<a18mesese>a12meses;
25%nasdvidas<a12mesese>a6meses
185
Nota31
ValoresglobaisdoscompromissosfinanceirosquenofiguramnoBalano:
CompromissorelativoaPensesestaInstituionopossuiqualquerfundoprprio
ou autnomo para penses. Relativamente a este assunto a ACSS emitiu normas de
procedimento no seu ofcio n. 15091 de 04/12/2007, continuando a aguardar os
resultadosdogrupodetrabalho.
186
Nota34
Desdobramentodacontadeprovises:
Manutenodovalordestaprovisodadaaestabilidadedon.deacesadecorrer
emtribunal,maioritariamente,relativasaneglignciamdica.
CdigoContas
292
Movimentos
SaldoInicial
Aumento
Provisesparariscoseencargos 500.000,00
Reduo
SaldoFinal
500.000,00
Nota40
MovimentosregistadosnasrubricasdeCapitaisPrprios:
Conta
SaldoInicial
MovimentonoExerccio
Dbito
Capitalestatutrio
SaldoFinal
Crdito
112.163.313,21
112.163.313,21
Reservas
178.381,97
178.381,97
Subsdios
13.757.123,87
13.757.123,87
Doaes
16.468.937,64
594.341,94
17.063.279,58
Reservas:
Decor.daTransf.Activos
ResultadosTransitados
ResultadoLiquidodoExerccio
Total
1.258.096,00
1.258.096,00
3.713.319,31
535.145,91
3.178.173,40
713.527,88
713.527,88
272.914,68
272.914,68
140.647.679,29
713.527,88
1.580.784,50
141.514.935,91
A constituio da reserva por doaes representa a contrapartida do

ImobilizadoCorpreoobtidoattulogratuito,conformereferidonoponto10.
Os movimentos apresentados nos resultados transitados e reservas resultam

daintegraodoresultadolquidoobtidoem2007;
Nota41
Demonstraodocustodasmercadoriasvendidasedasmatriasconsumidas:
Contas
Designao
36
312+316
793+693
36
61
Existnciasiniciais
Compras
Regul.deexistncias
Existnciasfinais
Custosdoexerccio
Mercadorias
Matriasprimas,subsidiriasede
consumo
12.001.705,06
118.331.170,10
341.070,85
13.742.285,29
116.249.519,02
187
Nota43
IndicaoGlobaldasremuneraesatribudasaosrgosSociais:
O valor Global das remuneraes atribudas ao Conselho de Administrao e ao
Fiscalnicoforamde330.795,47e17.180,52respectivamente.
Nota44
Repartio das Prestaes de Servios por modalidade de assistncia ou linhas de

produo:
LinhadeProduo
Internamento
ConsultaExterna
Urgncia
HospitaldeDia
2007
2008
128.651.417,12 133.519.789,43
53.835.661,90 63.247.203,78
30.198.720,00 31.438.939,14
14.578.092,11 20.930.316,41
MCDT 7.230.552,91 7.051.042,96

OutrasPrestaesdeServios 46.977.972,03 31.091.122,39
TOTAL 281.472.416,07 287.278.414,11
A diminuio do valor apresentado na rubrica Outras Prestaes de Servios, em

2008,resultadedoisfactores:
Noatribuio,aohospital,devalordeconvergnciafixo(nodependentedo
cumprimento de qualquer objectivo) em 2007 foi recebido o valor de
12.790.282,32;
Da diminuio do Incentivo Institucional (valor dependente do cumprimento

dosobjectivosfixadosequeem2007sedesignavavalorconvergnciavarivel)
recebido7.888.581,00em2007para3.791.556,00em2008.
188
Nota45
Demonstraodosresultadosfinanceiros:
DemonstraodeResultadosFinanceiros
2008
EmEuros
Contas
Designao
2008
2007
Contas
Designao
2008
2007
681
Jurossuportados
781
Jurosobtidos
1.892.780,60
2.356.020,84
683
Amort.deinv.emimveis
783
Rendimentosdeimveis
684
Prov.p/aplic.financeiras
785
Dif.decmbiofavorveis
685
Dif.decmbiodesfavorveis
127,96
786
Desc.deprontopag.obtidos
662.356,75
419.185,33
687
Perdasemalien.eaplic.tes.
787
Ganhosemalien.eaplic.tes.
688
Outroscustoseperdasfin.
13.486,31
16.858,27
788
Outrosprov.eganhosextra.
Result.Financeiros(+/)
2.541.523,08
2.758.347,90
TOTALGERAL
2.555.137,35
2.775.206,17 TOTALGERAL
2.555.137,35
2.775.206,17
Nota46
Demonstraodosresultadosextraordinrios:
DemonstraodeResultadosExtraordinrios
Conta
Designao
2008
691
Transf.capitalconcedidas
692
Dvidasincobrveis
693
Perdasemexistncias
694
Perdasemimobilizaes
695
Multasepenalidades
696
2007
Conta
Designao
2008
EmEuros
2008
2007
792
Recuperaodedvidas
1.714,99
793
Ganhosemexistncias
317.109,51
370.992,75
658.180,36
324.479,75
794
Ganhosemimobilizaes
58.533,92
53.040,03
795
Benef.epenalid.contratuais
3.674,88
7.795,50
796
Reduesamorteprov.
Aumentosamort.eprov.
797
Correc.exerc.anteriores
915.536,19
3.140.452,88
697
Correc.exerc.anteriores
4.245.998,83
4.653.711,13
798
Outrosprov.ganhosextra
5.449.936,40
5.024.411,61
698
Outroscustosperdasextra.
Result.extraordinrios(+/)
1.716.194,11
3.495.115,84
6.682.582,10
8.535.857,24
TOTALGERAL
6.682.582,10
8.535.857,24
TOTALGERAL
189
Emcustoseperdasdeexercciosanterioresestoincludos,entreoutros:
a. contabilizaode despesas relativas a 2007, mas reconhecidas durante
o exerccio de 2008. Especial destaque para a facturao enviada pela
ADSE, relativa ao reembolso dos encargos que esta suporta com os
cuidados de sade prestadosaos funcionrios do hospital, familiares e
equiparados,novalorde1.599.529,10;
b. correces a facturas emitidas em anos anteriores, no montante total
de553.626,10;
c. reembolso ACSS, ADSE e SAMS Quadros, de montantes relativos a
correcesdefacturaspreviamentecobradasmasainda,noverificadas
pelasrespectivasentidades,novalorde713.196,39.
O valor apresentado nos proveitos e ganhos de exerccios anteriores, respeita

essencialmente a notas de crdito relativas devoluo de produto fora de
validade.
Narubricaoutrosproveitoseganhosextraordinriosestcontabilizadoovalorda
amortizaodossubsdiosparainvestimentorecebidos.
Nota48
OutrasInformaes:
a. No Activo Imobilizado Corpreo, incluindo Imobilizado em Curso,
encontramseregistadosbensintegradosemprojectosdeinvestimento
financiados como se discrimina no quadro seguinte, de acordo com o
saldodaConta2745.
Projecto
Investimento Previsto
% Comparticipao
Financiamento em 2008
UrologiaOncolgica 2.144.311,54
75,00%
1.065.506,25
RemodelaoAlaSul 11.430.385,54
75,00%
6.599.197,81
Total 13.574.697,08
7.664.704,06
b. OContratoProgramaestabelecidoentreoHospitaldeSoJoo,EPEeo
Ministrio da Sade (atravs da ACSS) constitui o instrumento de
190
definioedequantificaodasactividadesarealizarpeloHospital,no
mbito do Servio Nacional de Sade. Assim, o Contrato Programa
define, nomeadamente, os objectivos de produo e de remunerao
desta,
bem
como
os
apoios
extraordinrios
concedidos
(designadamenteparacompensarasobrigaesdoHospitalnombito
doserviopblicodesade)eaindaosprogramasespeciaispropostos
peloMinistriodaSade.
c. ForamfacturadosACSS:
Os programas especficos Ajudas Tcnicas, Assistncia

Mdica noEstrangeiro, Doenas Lisossomais de Sobrecarga,
Fstulas Artriovenosas e Transplantes no montante de
10.904.865,88.
AproduorelativaaoServioNacionaldeSadenovalorde
233.950.882,61assimdiscriminado:
Internamento117.812.737,54
CirurgiaAmbulatria14.078.018,82
Consultaexterna58.352.072,30
Urgncia27.647.774,21
HospitalDia19.060.279,74
OsIncentivosInstitucionaisnomontantede3.791.556,00
DascomponentesdoContratoProgramamencionadas,foirecebidono
exerccio,omontantede216.114.175,68.
d. Na conta de acrscimos de proveitos esto registados os valores

contratados com SNS, para o exerccio 2008, e relativos produo
marginal (4.250.864,78), adicional SIGIC/PACO (2.922.189,00) e do
incentivoinstitucional(3.791.556,00).
e. Na rubrica acrscimos de custos evidenciamse os valores das
responsabilidades com frias, subsdiode frias e respectivos encargos
(20.557.223,00 )edasdespesascomoscontratosdegua(82.052,92
).
191
f. Esta Instituio,durante oano 2008, noprocedeu inventariao do

patrimnio existente, conforme planeado, por uma entidade externa,
dadoovolumedeobrasadecorrereassistemticasdeslocalizaesde
pessoasebens.Dadoqueumapartesignificativadasobrasfoiconcluda
ouserconcludaduranteo1.trimestrede2009,ainventariaoser
realizadaapartirdessadata.Duranteesseprocessoserelaboradoum
manual de procedimentos e constituio de equipa que se
responsabilizarpelamanutenoeactualizaodomesmo.
OTcnicoOficialdeContas
Porto,25deMarode2009
ADirectoraFinanceira
OConselhoAdministrao
CertificaoLegaldeContas
192
193
194
195
RelatrioeParecerFiscalnico
196
197
198

Relatorio e Contas de 2008 - Hosp. São João

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Relatorio e Contas de 2008 - Hosp. São João

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RelatrioeContas2008

Os dados mais marcantes de 2008 so a enorme melhoria na eficincia e na qualidade dos

O Hospital de S. Joo um hospital universitrio

que tem por misso prestar cuidados de sade

desenvolvimento cientfico e tecnolgico na rea

O Hospital de S. Joo pretende ser uma

Universitrios Europeus. Visa atingir a

excelncia assistencial reconhecida pelos

relaes, quer na referenciao, quer no

O Hospital de So Joo localizase na Cidade do Porto e presta

Localizada em Matosinhos, a Unidade Local de Sade de Matosinhos integra o Hospital

Pedro Hispano, o Centro de Diagnstico Pneumolgico, a Unidade de Sade Pblica eos

Vila do Conde e da Pvoa de Varzim, excepto para as reas de traumatologia crnio

Intermdias (UGI): de Medicina; de Cirurgia; da Mulher e Criana; dos Meios

exclusivamente em doenas infecciosas e pneumolgicas e localizase na freguesia do

Em 2008, o Hospital de So Joo teve

especialidades de internamento. Este

Intermdios de Pediatria, Urologia e

respectivamente, 353, 309 e 303 doentes

sados. No caso especfico da Unidadede

Cuidados Intermdios de Pediatria e de

Urgncias Peditrica e de Urologia do

Em 2008, o nmero de Doentes Sados por cama

Doentes, um aumento considervel face aos 44,55

A tabelaanexa representaa distribuiodos

Homogneos) com maior expresso no

recmnascidos e partos. No obstante,

GDH 288 Procedimentos para obesidade,

Procedimentos no tero e seus anexos, por

CC, tem vindo a perder relevo nos ltimos

mais frequente, quando em 2005 ocupava a

essencialmente com o maior peso do

Homogneo. Estas alteraes levaram

das Portarias que regulam o sistema de

GDH'2008 #2008 #2007 #2006 #2005

A proveninciadosdoentes que acorremao Hospitalde

A Taxa de Ocupao Global do Hospital, que

apresenta valores prximos do nvel de plena

adequao de utilizao dos recursos disponveis,

Uma causa desta variao est no reajuste da

1.056 camas em 2008.Esta variaodecorre: i) das

da capacidade instalada s necessidades da

populao (procura) visando optimizar a utilizao

dos recursos um exemplo desta situao a

nmero de dias de internamento e o nmero de

dias para o total de doentes tratados e de 8,12

No ano de 2008 a demora mdia do HSJ foi de 7,89

Em 2008, no obstante o aumento do nmero de

Doentes Sados, um melhor comportamento relativo

Hospital de S. Joo apresenta uma tendncia

Readmisses ao internamento nos primeiros 5 dias (Internamento): considerada

Readmisses ao internamento nos primeiros 5 dias (Internamento e Cirurgia de

A Consulta Externa tem apresentado um

mdicas (consultas de Psicologia e Nutrio)

consultas face s subsequentes reflectiuse numa

melhoria na acessibilidade dos utentes s

consultas de especialidade no Hospital de So

existiu um aumento muito relevante, sendo

Especialidades contribuiu para o crescimento,

O crescimento das consultas externas devese,

essencialmente, ao forte aumento das primeiras

O crescimento mais acentuado das primeiras

Tendo em conta apenas as consultas mdicas, o