UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

CALIDAD DE OBTURACION ENDODONTICA EN DOS GRUPOS

DE ESTUDIANTES MEDIANTE TECNICA RADIOGRAFICA
DIGITAL

PROYECTO DE INVESTIGACIN
PRESENTADO POR:
CANDELA RIVERA,MIGUEL

LIMA PER
2015

INDICE

INTRODUCCION
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica
1.2 Formulacin del Problema
1.2.1 Problema General
1.2.2 Problemas Especficos
1.3 Objetivos de la Investigacin
1.3.1 Objetivo General
1.3.2 Objetivos Especficos
1.4 Justificacin de la Investigacin
1.5 Limitaciones del estudio
1.6 Viabilidad del estudio
1.7 Aspectos ticos
CAPITULO II: MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la Investigacin
2.2 Bases tericas
2.3 Definiciones Conceptuales
2.4 Formulacin de la Hiptesis
2.4.1 Hiptesis General
2.4.2 Hiptesis Especficas
CAPITULO III: DISEO METODOLOGICO
3.1 Descripcin del Diseo
3.1.1 Diseo
3.1.2 Tipo de Investigacin
3.1.3 Enfoque
3.2 Poblacin y muestra
3.3 Operacionalizacin de las variables
3.4 Tcnicas de recoleccin de datos

3.4.1 Descripcin de instrumentos

3.4.2 Validez de los instrumentos
3.5 Tcnicas para procesar la informacin
CAPITULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMAS
4.1 Recursos
4.1.1 Humanos
4.1.2 Econmicos
4.1.3 Fsicos
4.2 Cronograma
4.3 Presupuesto
CAPITULO V: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANEXOS

Introduccin.De acuerdo a la asociacin americana de endodoncia (AAE), una obturacin adecuada

se define y se caracteriza por el llenado tridimensional de todo el conducto
radicular, lo ms cercano posible de la unin cemento-dentinaria. La obturacin es
la ltima etapa operatoria del tratamiento de con- ductos radiculares, y tiene valor
fundamental en el xito a mediano y largo plazo, por lo que su objetivo final es la
obturacin completa del sistema de conductos radiculares para lograr la preservacin
del diente como una unidad funcional sana.(1)

Diversos estudios clnicos han demostrado que un tratamiento e ndodntico

realizado con la aplicacin de los principios modernos de la prctica
endodntica puede arrojar resultados tcnicos y clnicos satisfactorios, con
tasas de xito superiores al 90% ( 2).

1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD DEL PROBLEMA

La obturacin del conducto radicular tiene por finalidad el buen sellado de la
porcin conformada del canal con materiales inertes que promuevan un sellado
estable, tridimensional y que a la vez que permitan realizar una correcta rehabilitacin
de la pieza. La evaluacin de la calidad de la obturacin se ha objetivado mediante
radiografas al finalizar esta, siendo la longitud y densidad los parmetros que la
definen.

El objetivo del presente trabajo es evaluar radiogrficamente la obturacin de los

tratamientos endodnticos realizados por los alumnos de pregrado y de la clnica
estomatolgica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega con la finalidad de llevar a
cabo un mejor tratamiento a los pacientes.
1.2 Planteamiento del problema.EXISTE DIFERENCIA EN LA CALIDAD DE OBTURACION ENDODONTICA EN
PIEZAS UNIRADICULARES CONTROLADAS MEDIANTE TECNICA
RADIOGRAFICA DIGITAL REALIZADAS POR DOS GRUPOS DE ESTUDIANTES DE
LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA EN EL SEMESTRE 2016-II?
1.3 Objetivos de la investigacin.1.3 .1Objetivo general.COMPARAR LA CALIDAD DE OBTURACION ENDODONTICA EN PIEZAS
UNIRADICULARES CONTROLADAS MEDIANTE TECNICA RADIOGRAFICA
DIGITAL REALIZADAS POR DOS GRUPOS DE ESTUDIANTES DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA EN EL SEMESTRE 2016-II

1.3.2OBJETIVOS ESPECFICOS
1.- Determinar radiogrficamente la longitud de las obturaciones realizadas
por alumnos de pre clnica y alumnos de clnica.
2.- Evaluar radiogrficamente la densidad de la obturacin radicular de los
tratamientos endodnticos realizados por ambos grupos de estudiantes
3.- Establecer la calidad de las obturaciones segn grupos dentarios.

1.4JUSTIFICACION.Este trabajo es importante ya que permite identificar el conocimiento en

cuanto a la obturacin de los estudiantes de la facultad de estomatologa

1.1 Limitaciones del estudio

1.6 Viabilidad del estudio
1.7 Aspectos ticos
2.1 Antecedentes de la investigacin

2.2 Bases Teoricas

La obturacin del conducto radicular es la etapa final del tratamiento de
Endodoncia y consiste en llenar la totalidad del sistema de conductos
radiculares incluyendo sus complejas vas anatmicas, de forma hermtica y
densa, con materiales no irritantes.(16)
Objetivos de la obturacin
La finalidad bsica de la obturacin de los conductos radiculares consiste
en aislarlos por completo del resto del organismo, para mantener los
resultados de la preparacin. De acuerdo con Laurichesse y Breillat, la
obturacin persigue un objetivo tcnico y otro biolgico.(11, 21)

Objetivo tcnico
El objetivo tcnico de la obturacin endodntica, es rellenar de la manera
ms hermtica posible, la totalidad del sistema de conductos con un
material que sea estable y se mantenga de forma permanente, sin
sobrepasar sus lmites, es decir sin alcanzar el periodonto, con el fin de

evitar la recontaminacin del conducto por microorganismos remanentes o

por nuevos invasores a travs del acceso coronal o por falta de un buen
sellado apical. (11,21)
Objetivo biolgico
La obturacin radicular deber ser capaz de destruir los microorganismos
residuales para evitar su paso o crecimiento. Al no llegar productos txicos
al peripice, se dan las condiciones apropiadas para la reparacin apical; los
propios medios de defensa del organismo podrn, por lo general, eliminar
las bacterias, componentes antignicos y restos histicos que hayan quedado
junto al pice y completar la reparacin.(11,21)
En general es aceptado que el pronostico de la terapia endodontica esta directamente
relacionado con la calidad de la obturacin, ya que como ha sido demostrado por
diversos estudios epimediologicos, la prevalencia de patologia periapical aumenta en
dientes con rellenos endodonticos insatisfactorios

Importancia de la obturacin y su relacin con xito-fracaso.La obturacin tiene un valor fundamental en el xito del tratamiento de conductos a
mediano y largo plazo, por lo que su objetivo final es la obturacin completa del
sistema de conductos radiculares para lograr la preservacin del diente como una
unidad funcional sana. 7 Alrededor del 90% de los tratamientos endodnticos
realizados, manifiestan una evolucin favorable. Sin embargo, sigue existiendo un
10% de fracasos por causas anatmicas, bacteriolgicas, diagnsticas o de tcnicas
clnicas, tanto endodnticas como restaurativas.(17,18,19)
Se ha observado que aproximadamente el 60% de aquellos casos considerados como
fracasos endodnticos se deben a la obturacin incompleta del conducto radicular.
La mayora de autores, ha defendido la teora de que el xito en la endodoncia
depende en gran medida de una adecuada obturacin, ya que de nada servirn los
cuidados de la asepsia, la ejecucin de una tcnica atraumtica y la preparacin
biomecnica cuidadosa, si la obturacin es defectuosa. (17)

Por tanto, la obturacin endodntica representa un paso esencial en el

tratamiento de conductos que incide de forma importante en el logro de
altas tasas de xito, incluso en conductos radiculares infectados.

Importancia del sellado tridimensional.

La obturacin tridimensional consiste en rellenar todo el sistema de
conductos radiculares, desde su inicio en la cmara pulpar hasta su
terminacin apical. Esto significa, ocupar el espacio creado por la
preparacin y rellenar los espacios propios de la intrincada anatoma, a
saber: anfractuosidades, conductos laterales, deltas apicales, etc., con
materiales biolgicamente tolerados capaces de impedir la filtracin
marginal y crear un ambiente propicio para la regeneracin tisular. (20,21)

El papel de la obturacin tridimensional es impedir la colonizacin

bacteriana y evitar la percolacin y microfiltracin de microorganismos, sus
productos y contenido del sistema de conductos hacia los tejidos
periapicales adyacentes. Un material inerte debe ocupar todo el espacio
preparado para impedir la presencia de fluido tisular y de microorganismos.
Epley y Shilder sugirieron que el material de obturacin ideal deba
adaptarse muy bien a las paredes el conducto y sus irregularidades y que la
totalidad el conducto deba ser compactada densamente con una masa
homognea de gutapercha. (22,23))
Cuando la obturacin no rellena completamente la luz del conducto
radicular, las bacterias encuentran el espacio apropiado para desarrollarse y
producir una lesin perirradicular o mantener una lesin preexistente. Este
hecho refuerza el concepto de la necesidad de eliminar todos los espacios
vacos que puedan albergar microorganismos

Lmite apical de obturacin.

El lmite apical, identifica la profundidad que debe alcanzar el llenado del
conducto en la obturacin. Es uno de los aspectos ms controversiales en la
terapia endodntica pues durante dcadas, este punto ha sido y continua
siendo, un tpico de discusin entre especialistas de la endodoncia; esa
falta de unidad de criterio entre los autores, puede deberse a la gran
complejidad de la anatoma radicular.
Kuttler en 1958, realiz uno de los ms exhaustivos estudios que se hayan
publicado sobre anatoma apical y a partir de innumerables mediciones,
logr determinar que la distancia media entre la unin cemento-dentaria y
el foramen apical, era de 0,52 mm en los dientes de un grupo de pacientes
de 18-25 aos, y de 0,63 mm en un grupo de individuos de ms de 55 aos.
Observ tambin que, en ms del 50 por ciento de los casos, la unin
cemento-dentinaria se hallaba a esa distancia del foramen y que este era el
punto ms estrecho del conducto radicular .
Los estudios de Kuttler fueron fundamentales para que muchas
generaciones de odontlogos mantuvieran los lmites de las preparaciones
endodnticas en el interior del conducto radicular
Tericamente, este punto de vista es correcto, ya que la constriccin
asegurara un buen tope apical para la preparacin y la obturacin del
conducto radicular, redundando en un mximo respeto por la salud de los
tejidos periapicales .
Sin embargo, desde 1929, Coolidge sugiri que la posicin de la unin
cemento-dentinaria puede ser muy variable, ya que a menudo tiene lmites
poco precisos, puede encontrarse a distintos niveles y no siempre se
corresponde con el lugar ms estrecho del conducto radicular.

Para Orban, 1930, desde el punto de vista prctico, es completamente

imposible utilizar la unin cemento-dentinaria como referencia para
determinar el lmite apical de la preparacin endodntica.
Ricucci y Langeland, 1998, sostienen que la localizacin anatmica de la
constriccin apical no puede ser determinada con exactitud, y observaron
casos en los que su posicin se encontraba a ms de 3,5 mm del pice
anatmico.
Como podemos observar, en base a estas opiniones, aunque sera
deseable, desafortunadamente no es posible terminar la preparacin y
obturacin del conducto radicular al nivel de la unin cemento-dentinaria,,
puesto que ste es un punto de referencia histolgico que no puede ser
identificado clnicamente con exactitud (Somma et al, 2012) y puede
fluctuar entre 0,5 hasta 3 mm del vrtice anatmico, de tal manera, que la
forma ms tradicional y aceptada en la determinacin del lmite de trabajo
es a travs de la radiografa, donde el objetivo es llegar con la
instrumentacin y luego con la obturacin radicular de 0.5 a 1 mm del pice
radiogrfico.

Limite apical en dientes vitales

Grove determin que, despus de la erupcin del diente, la porcin terminal
de la raz est formada ntegramente por cemento, y que la pulpa no se
extiende ms all de la zona en la que comienza este tejido. Por lo tanto, si
la pulpa termina en la unin cementodentinaria y debe ser removida a este
nivel, la preparacin del conducto segn este autor, tambin debe terminar
en este punto y no sobrepasarse de l. (20,25)
No es conveniente invadir ms all de la constriccin apical al instrumentar
o al obturar los conductos radiculares, a fin de mantener esta zona intacta
ya que el mun pulpar o endoperiodontal, permite la aposicin de cemento
secundario una vez realizada la obturacin, lo que es de gran importancia
para la reparacin apical y periapical. (
De acuerdo con este criterio, el lmite apical en dientes vitales estara
localizado a nivel de la unin cemento dentinaria, un lmite histolgico que
tiene su referencia clnica en la constriccin apical, ubicada de 0.5 a 1 m del
pice radiogrfico, ya que el objetivo de una biopulpctomia, es remover el
tejido orgnico del conducto radicular y crear condiciones morfolgicas para
proceder a una obturacin correcta. (20,22,25)
Canalda y Mario Roberto Leonardo, consideran que en los dientes vitales
(Biopulpctomias), el nivel de obturacin debe ser de 1 a 2 mm del pice
radiogrfico, con el propsito de no lesionar el mun pulpar.
Limite apical en dientes no vitales
En los dientes con pulpa mortificada, el objetivo de la preparacin del
sistema de conductos adems de remover los restos tisulares, dar forma y

dimensiones, es eliminar o reducir la cantidad de microorganismos

presentes, ya que ellos desempean un papel muy importante en la
patogenia de las patologas pulpares y perirradiculares.(20,22,25)
Cuando hay necrosis pulpar, las bacterias y sus productos, as como restos
de dentina infectados pueden permanecer en la porcin ms apical del
conducto radicular, poniendo en peligro la reparacin. Por tanto, es
necesario eliminar el contenido sptico del conducto: las bacterias, sus
productos y restos necrticos tisulares que permanezcan entre la
constriccin y el foramen apical a travs de la limpieza mecnica con las
limas, coadyuvada con una abundante irrigacin ,por lo que estara
justificado preparar y obturar el conducto hasta su extremo radiogrfico, en
el punto donde el conducto radicular alcanza radiogrficamente la superficie
externa de la raz, o hasta una zona muy cercana al pice radiogrfico, tal
como lo indican Green, Schilder y Castellucci entre otros.(20,22,25)
Otros autores como Canalda y Mario Roberto Leonardo, consideran que en
los dientes no vitales sin lesin periapical (Necropulpectomias I), el nivel de
obturacin debe ser 1 a 2mm del pice radiogrfico, con la finalidad de no
lesionar el mun pulpar, bsico para la reparacin.
En los dientes no vitales con reaccin periapical crnica,
(Necropulpectomas II), debido a que la unin cemento dentina conducto
est ausente de forma total o parcial, por reabsorcin del pice radicular
provocada por accin clstica de los procesos apicales crnicos de larga
data, los procedimientos endodnticos deben ejecutarse hasta las
proximidades del pice radiogrfico pero sin sobrepasarse, puesto que la
reaccin de los tejidos es ms leve.
En diferentes estudios, se ha observado que en los conductos radiculares
infectados, las ms altas tasas de xito se obtuvieron cuando la obturacin
qued de 0 a 2 mm del pice radiogrfico. A su vez, las tasas de xito
disminuyeron hasta en un 20 % cuando la obturacin qued a ms de 2 mm
del pice radiogrfico (corta) o se sobrepas ms all de l.
En resumen, a travs del anlisis de la literatura consultada, podemos
concluir que el punto apical elegido como referencia para determinar la
longitud de la preparacin y obturacin del conducto radicular, contina
siendo tan importante como controversial; y constituye una eleccin
particular de cada operador, basada en la filosofa de la escuela que se
adapte mejor a su mtodo de trabajo personal, y fundamentados siempre
en los principios biolgicos y clnicos, que sugieren que la instrumentacin y
obturacin no deben extenderse ms all del foramen apical

Calidad de la obturacin.Densidad de la obturacin endodntica

La densidad de la obturacin endodntica, se refiere a su homogeneidad
radiogrfica. El material de obturacin debe observarse con una

radiopacidad constante desde la zona coronal hasta la regin apical, sin

presencia de poros, fisuras o vacuolas en el interior de la masa obturadora.
Es conveniente considerar que la regin coronal en conductos amplios
aparece ms radiopaca que la regin apical, debido a las diferencias de
masa del material. Los mrgenes de la obturacin deben de ser bien
definidos y sin presencia de espacios radiolcidos lo que nos indicara una
buena adaptacin del material a los bordes del conducto.(27,28)
Pequeas burbujas y zonas de menor radiopacidad en la radiografa post
obturacin deben interpretarse como reas de escasa compactacin del
material obturador. Adems, el clnico debe recordar que stas
generalmente son de mayor envergadura que lo observado en la imagen
radiogrfica.La densidad de la obturacin puede clasificarse como aceptable
o inaceptable. (27,28)
Aceptable: Cuando la obturacin se observa homognea, con una
radiopacidad constante, con una buena condensacin sin espacios visibles.
Inaceptable: Cuando la obturacin no se observa homognea, radiopacidad
no uniforme, pobre condensacin con espacios visibles.

Longitud de la obturacin en relacin con el pice radiogrfico

La longitud de la obturacin, se refiere a la distancia hasta donde se
extiende el material de obturacin del conducto. Radiogrficamente, el
relleno debe extenderse lo ms cerca posible de la unin cemento dentinal,
con un lmite apical que depender del diagnstico de la pieza dental
tratada. (10,20)
Como se mencion anteriormente, en el caso de dientes con pulpa vital con
el fin de preservar la vitalidad del mun pulpar, el nivel apical ser de 0.5 a
1 mm del pice radiogrfico y en dientes sin vitalidad pulpar, el lmite apical
ser de 0 a 0.5 mm del pice radiogrfico. (10,20)
Sin embargo, la mayora de estudios consideran que la longitud o extensin
apical de la obturacin es adecuada o ideal cuando queda de 0 a 2 mm del
pice radiogrfico independientemente del diagnstico.
Sjogren et al. (1990) y Smith et al. (1993) han reportado que la longitud de
la obturacin, con respecto al pice radiogrfico, afecta significativamente
el resultado del tratamiento de conductos, con tasas de reparacin de 8794% asociada a obturaciones que terminan de 0-2 mm antes del pice
radiogrfico. Por el contrario, bajas tasas de reparacin se han asociado a
obturaciones cortas que terminan a ms de 2 mm del pice radiogrfico
(6877.6%) y con obturaciones sobrepasadas que extruyen ms all del
pice (7576%).

Se ha observado que las obturaciones realizadas de 02 mm del pice

radiogrfico estn asociadas con menos enfermedades post tratamiento que
aquellas realizadas a distancias mayores de 2 mm del pice radiogrfico.
(Saunders et al. 1997, BoltaczRzepkowska & Pawlicka 2003)
Segn los criterios usados por Barrieshi- Nisair et al. 2004, la longitud de
obturacin del conducto radicular se clasifica como:
Aceptable: Cuando la obturacin del conducto termina 2 mm por debajo
del vrtice radiogrfico.
Sobreobturado: Cuando la obturacin del conducto termina ms all del
vrtice radiogrfico. Subobturado: Si la obturacin del conducto termina > 2
mm ms corto del vrtice radiogrfico

Obturacin Ideal.
Se considera que la obturacin endodntica ideal es aquella que termina de
0 a 2 mm el pice radiogrfico, sin espacios vacos en los conductos, que
mantiene la anatoma original, sin evidencia de desviacin apical, escalones
o enderezamiento del conducto.
En la mayora de estudios se menciona que la salud perirradicular est
asociada con una densidad adecuada de la obturacin que termina
radiogrficamente dentro de los 2 mm apicales, por lo que, un conducto
radicular con una longitud de obturacin aceptable y adems homognea,
se define como un trabajo endodntico de buena calidad.

Errores de la obturacin
Un conducto radicular bien obturado es un reflejo de las aptitudes tcnicas
del operador y en consecuencia, representa el xito obtenido en todos los
actos operatorios anteriores a esa etapa. Al obturar, se pueden presentar
diferentes errores, detectables radiogrficamente, tales como
sobreobturacin, subobturacin, sobreextensin y subextensin:
Sobreobturacin: Es la extensin del material de obturacin a travs del
foramen apical, sin embargo implica que el espacio del conducto radicular
ha sido obturado adecuadamente, es decir toda la longitud del conducto se
observa sin espacios radiolcidos o burbujas en su interior.
Subobturacin: Se presenta cuando no se ha alcanzado el lmite de trabajo,
aunque el conducto ha sido bien rellenado con el material de obturacin, es
decir, cuando no hay espacios vacos.
Sobreextensin. Se presenta cuando el material de obturacin sobrepasa el
lmite apical y adems, quedan lagunas o espacios entre el conducto y el
material de relleno.

Segn Goldberg es una obturacin pobre en tridimensionalidad.36

Subextensin. Es el trmino que se refiere a aquella obturacin que no llega
al lmite apical y adems se presentan lagunas o espacios vacos en el
relleno del conducto. (12)En todo caso, cuando la obturacin no rellena
completamente la luz del conducto radicular, en longitud y/o densidad, las
bacterias encuentran el espacio apropiado para desarrollarse y producir una
lesin perirradicular o mantener una lesin preexistente.
Para determinar el resultado de la obturacin de los conductos radiculares se utiliza
principalmente la evaluacion radiografica). Segun el informe de consenso
de la Sociedad Europea de Endodoncia (2006, una adecuado tratamiento endodontico,
deberia incluir una adecuada radiografica de control, que muestre un conducto
radicular completamente obturado sin espacios entre el relleno y las paredes del
conducto, ademas de un limite apical ubicado entre 0,5-2 mm. del apice radiogrfico
para prevenir posibles complicaciones post tratamiento.
CRITERIOS UTILIZADOS PARA REGISTRAR LA INFORMACION DE LAS
RADIOGRAFIAS
Longitud de la obturacin del
conducto radicular

Aceptable

Sobreobturado

Subobturado

Densidad de la obturacin del

conducto radicular

Aceptable

Pobre

Obturacion del conducto que

termina 2 mm por debajo
del vrtice radiografico
Obturacion del conducto que
termina mas alla
del vertice radiografico
Obturacion del conducto que
termina > 2 mm mas
corto del vertice radiografico
Densidad uniforme del relleno
radicular, sin poros
y sin espacios visibles en el
conducto.
Densidad no uniforme del
relleno radicular con
clara presencia de poros y
espacios visibles en el
conducto

Clasificacin de las enfermedades pulpares y periapicales.

Histricamente, se han utilizado muchas clasificaciones para las enfermedades
endodnticas, basadas en su gran mayora en hallazgos histopatolgicos que no
son aplicables a los diagnsticos clnicos. Esto ha generado mucha confusin e
incluso diagnsticos incorrectos. Una clasificacin, necesita ser til, fcilmente
comprensible y aplicable en el medio clnico, de tal manera que permita la
comunicacin entre clnicos, docentes, estudiantes e investigadores, adems de
ayudar al clnico a comprender la naturaleza progresiva de la enfermedad pulpar y
periapical y a dirigir el tratamiento ms apropiado para cada condicin. 8,9
A finales del 2009, la Asociacin Americana de Endodoncia (AAE) public una
nueva terminologa para el diagnstico clnico, fundamentada en las conclusiones
obtenidas en el Primer Encuentro de Consenso sobre el tpico de Estandarizacin
de Terminologa Diagnstica utilizada en Endodoncia, realizado el 3 de Octubre del
2008 en Chicago, Illinois, EEUU. Tanto la Asociacin Americana de Endodoncia
como el Colegio Americano de Endodoncia, han aceptado estos trminos y

recomiendan su uso en todas las disciplinas de la Odontologa y profesiones de la

salud. (13,14)

Cada uno de los diagnsticos est bien definido con sus caractersticas clnicas y
radiogrficas, es prctica y comprensible. Esta clasificacin es la que actualmente
se aplica en la Clnica de Endodoncia de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, UNAN Len.
La clasificacin es la siguiente:
a. 1. Diagnstico pulpar
Pulpa normal (13)
Clnicamente:
Est libre de sntomas y responde positivamente dentro de parmetros
normales a las pruebas de sensibilidad.
Radiogrficamente:
No hay alteraciones periapicales.
Pulpitis reversible (13)
Su diagnstico clnico se basa en hallazgos subjetivos y objetivos que indican que
la pulpa vital inflamada es capaz de retornar a la normalidad.
Clnicamente:
No existen antecedentes de dolor espontneo.
Hay dolor transitorio de leve a moderado provocado por estmulos: fro, calor,
dulce.
Puede haber restauraciones fracturadas o desadaptadas o caries.
Pruebas de sensibilidad positivas, trmicas y elctricas.
Radiogrficamente:
No presenta alteraciones.

Pulpitis irreversible sintomtica 13

Su diagnstico clnico est basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando
que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
Clnicamente se caracteriza por:
Dolor referido, espontneo de moderado a severo.
Dolor a los cambios trmicos.
Dolor que permanece despus de retirado el estmulo
Presencia de caries.
Dolor a la percusin.
Pruebas de sensibilidad positivas trmicas y elctricas.

Radiogrficamente puede observarse:

Engrosamiento del espacio del ligamento periodontal.
Caries.
Restauraciones profundas.
Pulpitis irreversible asintomtica (13)
Su diagnstico clnico est basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando
que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
Clnicamente:
No hay sntomas clnicos.
Puede haber exposicin pulpar por caries, fractura coronal complicada sin
tratamiento.
Las pruebas de sensibilidad resultan positivas, con respuesta anormal
prolongada y en ocasiones retardada.
Radiogrficamente puede presentarse:
Sin alteracin periapical.
Posible engrosamiento del espacio periodontal.
Caries, restauraciones profundas o trauma.
11

Necrosis pulpar (13)

Es un diagnstico clnico que se acompaa de manifestaciones subjetivas y
objetivas que indican prdida de vitalidad de la pulpa dental.
Clnicamente se caracteriza por:
Ausencia de sntomas por lo general.
Prdida de la translucidez y la opacidad de la corona.
Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris.
Presencia de dolor a la percusin y movilidad.
Ausencia de respuesta a las pruebas sensibilidad.
Radiogrficamente se manifiesta con:
Ligero ensanchamiento del espacio periodontal.
Caries.
Restauraciones profundas.
Previamente tratado (13)
Es un diagnstico clnico que indica que el diente ha sido endodnticamente
tratado
Radiogrficamente:
No existen cambios en los tejidos de soporte circundante.
Conducto radicular se observa obturado.
Previamente iniciado (13)
Es un diagnstico clnico que indica que el tratamiento endodntico diente ha sido
previamente iniciado.
Radiogrficamente.
No existen cambios en los tejidos de soporte.

a. 2. Diagnstico Periapical
Tejidos apicales sanos(13)
Clnicamente se caracteriza por:
Periodonto perirradicular sano.
Respuestas negativas a la palpacin y percusin.
Radiogrficamente se observa:
Espacio del ligamento periodontal uniforme.
Lmina dura intacta.
Periodontitis apical sintomtica.(13)
Clnicamente se manifiesta con:
Dolor espontneo o severo.
Dolor localizado persistente y continuo.
Dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas.
Sensacin de presin en la zona apical del diente.
Dolor a la percusin y palpacin.
Radiogrficamente:
Puede observarse ensanchamiento del espacio periodontal.
Puede o no estar asociada a radiolucidez apical.
Periodontitis apical asintomtica.(13)
Clnicamente:
Generalmente es asintomtica o asociada a molestia leve.
Los tejidos circundantes se observan dentro de parmetros normales.
Hay sensibilidad a la palpacin.
Hay respuesta positiva a la percusin.
Las pruebas de sensibilidad y elctricas son negativas.
Radiogrficamente se manifiesta por una zona radiolcida apical de origen pulpar.

Absceso apical agudo.(13)

Se trata de un proceso infeccioso provocado por una necrosis pulpar.
Clnicamente ser caracteriza por:
Ser de inicio rpido.
Dolor espontneo, constante y/o pulstil.
Dolor localizado y persistente
Sensacin de diente extruido.
Inflamacin intra o extraoral.
Dolor a la presin, percusin y palpacin.
Movilidad aumentada.
Malestar general.
Radiogrficamente:
Puede o no revelar cambios en el tejido circundante periapical.
Puede observarse ensanchamiento del espacio periodontal o una zona de
reabsorcin sea apical, asociada a una periodontitis apical asintomtica.
Absceso apical crnico.(13)
Clnicamente se trata de un proceso infeccioso provocado por una necrosis pulpar
y caracterizado por un comienzo gradual.
Asintomtico o con ligera sensibilidad.
Presencia de fstula.
Pruebas de sensibilidad negativas.
Radiogrficamente se observa una zona radiolcida apical.
Osteitis condensante.(13)
Clnicamente:
Es un proceso inflamatorio crnico de baja intensidad.
Puede o no responder a pruebas de sensibilidad.
Puede o no ser sensible a palpacin y/ o percusin.

Radiogrficamente se determina por:

Presencia de una zona radiopaca apical difusa concntrica alrededor del tercio
apical radicular.
Se mantiene el espacio del ligamento periodontal.
B. Pulpa vital y Pulpa no vital
En general, las patologas pulpares y periapicales son de naturaleza inflamatoria
y/o infecciosa. La progresin de la enfermedad pulpar es similar a los cambios que
se dan en otros tejidos conectivos. Tpicamente, la enfermedad progresa a travs
de las siguientes etapas: pulpa normal o sana, inflamacin (pulpitis), necrosis,
infeccin y prdida del tejido pulpar (conductos despulpados). (14)
Teniendo en cuenta la clasificacin de las afecciones pulpares y periapicales segn
la Asociacin Americana de Endodoncia, y debido a que la determinacin del lmite
apical se basa en la presencia o ausencia de vitalidad pulpar, para efectos de este
estudio, los diagnsticos se reorganizaron en dos grandes grupos: pulpas vitales y
no vitales, tal como los clasifica el Dr. Gabriel Tobn. (15)
b. 1 Pulpa vital.
Se considera que la pulpa est vital, cuando responde positivamente a las pruebas
de sensibilidad: fro, calor, test pulpar elctrico. (15)
Incluye los siguientes diagnsticos: (15)
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible asintomtica
Pulpitis irreversible sintomtica

b. 2 Pulpa no vital
La pulpa se considera no vital, cuando no responde a las pruebas de sensibilidad
pulpar: fro, calor o elctrica. (15)
Incluye los siguientes diagnsticos:
Necrosis pulpar
Periodontitis apical sintomtica
Periodontitis apical asintomtica
Absceso apical agudo
Absceso apical crnico
La patologa ostetis condensante, puede clasificarse como vital o no vital, debido a
que puede o no responder a pruebas de sensibilidad. En el caso de los dientes
previamente tratados o iniciados, no pueden clasificarse como vitales o no vitales,
porque se desconoce el diagnstico inicial. ( 15)
C. Obturacin del conducto radicular
La obturacin del conducto radicular es la etapa final del tratamiento de
Endodoncia y consiste en llenar la totalidad del sistema de conductos radiculares
incluyendo sus complejas vas anatmicas, de forma hermtica y densa, con
materiales no irritantes. (16)
Radiologa digital directa
En la actualidad, son ya muchas las casas comerciales que han desarrollado
sistemas de radiologa digital directa. Algunas incluso han lanzado al mercado
varios tipos o categoras con diferentes prestaciones. Se comercializan, por tanto,
un buen nmero de sistemas. Algunos ejemplos de los ms conocidos en Espaa
son los comercializados por las casas Kodak (Figura 3), Gendex, o Sirona, entre
otros. El manejo de todos ellos es similar: primero se coloca el captador en una
funda desechable (Figura 4) para evitar infecciones cruzadas. Entonces es colocado
en boca del mismo modo que si se tratara de una pelcula radiogrfica y se procede
a la exposicin a rayos X. En unos pocos segundos la imagen aparece en el monitor
del ordenador.

En cuanto a las caractersticas y prestaciones de los distintos sistemas, podemos

encontrar una cierta variedad entre ellos. La gua de tcnicas y productos dentales
CRA Newsletter public en febrero de 2005 una completa comparativa entre ocho
sistemas de radiologa digital (siete de RDD y uno de RDI) a partir de los resultados
de una serie de 500 encuestas realizadas a dentistas (6). Las encuestas evaluaban
la apreciacin del dentista acerca de caractersticas como el tamao del receptor,
posibilidad de paralelizar, comodidad en el uso del receptor y en su recambio,
medidas higinicas, sencillez de manejo, calidad de imagen, herramientas para el
tratamiento de imgenes, etc. Las valoraciones globales obtenidas fueron:
Buena para los sistemas de RDD Sidexis IO2 de la casa Sirona, y Lightyear de
Lightyear Technology, y sistema de RDI ScanX de la casa Air Techniques.
Excelente para los sistemas de RDD Kodak RVG 6000 (Kodak Dental Systems
Group), Dexis (Dexis Digital X-Ray), Image RAYi (Dentrix), CDR (Schick
Technologies) y el sistema de RDD con captador inalmbrico CDR Wireless (Schick
Technologies).
El sistema Kodak RVG 6000 obtuvo la puntuacin ms alta.

I. Digital Vs convencional

2.3 Definiciones Conceptuales

2.4 Hipotesis general
EXISTE DIFERENCIA EN LA CALIDAD DE OBTURACION ENDODONTICA EN
PIEZAS UNIRADICULARES CONTROLADAS MEDIANTE TECNICA
RADIOGRAFICA DIGITAL REALIZADAS POR DOS GRUPOS DE ESTUDIANTES DE
LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA EN EL SEMESTRE 2016-II?

CAPITULO III: DISEO METODOLOGICO

3.1 Descripcion del diseo

Correlacional: Porque relacin la calidad de obturacin de dos grupos de

estudiantes

Transversal: porque estudia la relacin de las variables en un momento

determinado
3.2 Poblacin y muestra
Poblacion de estudio
Estudiantes de pre-clinica de la facultad de estomatologa de la universidad Inca
Garcilaso de la Vega.

Muestra de estudio
Las obturaciones de piezas unirradiculares realizadas por estudiantes de la facultad de
estomatologa.

3.3 Criterios de Inclusin yexclusion

3.4.1Criterios de inclusin
-Obturaciones realizadas por estudiantes durante los semestres 2016-1 y 2016-2.
-Obturaciones en piezas unirradiculares.
-Obturaciones de conductos finalizadas.
-Obturaciones realizadas por estudiantes de ciclo regular
3.4.2 Criterios de exclusin
-Obturaciones realizadas por estudiantes no correspondientes a los semestres de
estudio asignados.
-Obturaciones en piezas multirradiculares
-Obturaciones no finalizadas
-Obturaciones realizadas por estudiantes de ciclo no regular.

3.4 Operacionalizacion de variables

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
CALIDAD DE OBTURACION ENDODONTICA EN PIEZAS UNIRADICULARES EN DOS
GRUPOS DE ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
TITULO:

PLANTEAMIEN
TO DEL
PROBLEMA

Pregunta
General:Exi
ste
diferencia
en la
calidad de
obturacion
endodontic
a en piezas
unirradicula
res
controladas
mediante
tecnica
radiografica
digital
realizada
por dos
grupo sde
estudiantes
de la UIGV?

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
OBJETIVOS

VARIABLES E INDICADORES

1.Determinar
radiogrficam
ente la
longitud de las
obturaciones
realizadas por
los dos grupos
de estudiantes
2.- Evaluar
radiogrficam
ente la
densidad de la
obturacin
radicular de
los
tratamientos
en odnticos
realizados por
ambos grupos
de estudiantes
3.- Establecer
la calidad de
las
obturaciones
segn grupos
dentarios.

Calidad de obturacin

DIMENCIONE
S

Evaluacio
n
radiografi
ca

INDICADORES

Longitud de
obturacin del
conducto
radicular

ESCALAS

CATEGORIAS

Nominal

Aceptable:
Sobreobtur
ado
Subobturad
oh:
Obturacion.

Densidad de la
obturacin del
conducto
radicular
VI CICLO
Periodo de
estudio

Aceptable
Nominal

Pobre

Nominal

SEXO:
MASCULINO
Y
FEMENINO

Variable 2:
Estudiantes de
estomatologa

SEXO:
MASCULINO
Y
FEMENINO

VII CICLO

Variables Atributivas
Tiempo
Evaluacin
clinica

Diagnostico pulpar
Evaluacin
clinica

Numero de
sesiones

Ordinal

Pulpa vital/no
vital

Nominal

1 sesion
2sesiones
Mas de 2
sesiones
Pulpa sana
Pulpitis
reversible
Pulpitis
irreversible
Necrosis
pulpar

3.5 Tecnica de recoleccin de datos

Se proceder a revisar las historias clnicas de endodoncia de los estudiantes de
preclnica de los grupos de practica : P-4 y P-5 ( Endodoncia) con la autorizacin
previa del docente a cargo de estos grupos .
Se recoger la informacin que sea necesaria en el instrumento, teniendo en cuenta el
numero de historia clnica ,los datos del operador y la pieza dentaria.
3.6 Descripcion del Instrumento
Instrumento.-

Calidad de las obturaciones endodnticas en piezas unirradiculares realizados

por estudiantes Pre clnica de la Facultad de estomatologia
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS.
Nombre del operador: ____________________________ N del diente: ________
Anlisis Radiogrfico
(Marque con X segn corresponda)
Diagnstico Pulpar:
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Longitud:
Aceptable
Sobreobturado
Subobturado
Densidad:
Aceptable
No Aceptable
Calidad de la Obturacin:
Aceptable
No aceptable
Tratamiento realizado en:
1 sesion:
2 sesiones
Mas de 2 sesiones
Signos clnicos:

Sin destruccin coronaria

Con destruccin coronaria:
Moderada

Por Caries
Amplia

Completa

Por fractura
Pieza tallada

Anatoma de los conductos radiculares:

Curvatura

Leve

Moderada

Severa

Complicaciones :
Con los irrigantes :
Perforacion: No

No
Si

Si

Lugar:_________

Obturacion de la perforacin: No
Si

Material de relleno:_______

Diagnosticos pulpares.GRUPO 1

Diagnosticos pulpares
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Diagnosticos pulpares

GRUPO 2

Diagnosticos pulpares
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Diagnosticos pulpares

Numero de sesiones.GRUPO1

Numero de sesiones
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Numero de sesiones

GRUPO 2

Numero de sesiones
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Numero de sesiones

Calidad de obturacin.Grupo 1

Calidad de obturacion
4.5
4
3.5
3

Calidad de obturacion

2.5
2
1.5
1
0.5
0
Aceptable

No aceptable

Calidad de obturacion
6
5
4

Calidad de obturacion

3
2
1
0
Aceptable

No aceptable

Presencia de curvatura.Grupo 1

Presencia de curvatura
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Presencia de
curvatura

Grupo 2

Presencia de curvatura
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Presencia de
curvatura

GRUPO 1

Grado de destruccion coronaria

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Destruccion coronaria

Sin destruccion coronaria

Grado de destruccion coronaria

GRUPO 2

Grado de destruccion coronaria

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Destruccion coronaria

Sin destruccion coronaria

Grado de destruccion coronaria

RELACION ENTRE AMBOS GRUPOS

Diagnosticos pulpares
6
5
4
3
2
1
0

Diagnosticos pulpares

CONCLUSIONES.-El grupo numero 2 tuvo una mejor calidad de obturacion segn los datos obtenidos.
-El diagnostico pulpare mas frecuentes en la atencin de pacientes con piezas
unirradiculares es la pulpitis irreversible.

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