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Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos.

De acuerdo con la Asociacin Americana de Psiquiatra (2014), los trastornos de la


conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos se caracterizan por una
alteracin persistente en la alimentacin o en el comportamiento relacionado con
la alimentacin que lleva a una alteracin en el consumo o en la absorcin de los
alimentos y que causa un deterioro significativo de la salud fsica o del
funcionamiento psicosocial.
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, en su quinta
edicin (Asociacin Americana de Psiquiatra, 2014), nombra ocho trastornos y
son los siguientes:

Pica.
Trastorno de rumiacin.
Trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de alimentos.
Anorexia nerviosa.
Bulimia nerviosa.
Trastorno de atracones.
Otro trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos

especificado.
Otro trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos no
especificado.

Pica.-

Factores de riesgo y pronstico


Ambientales. El abandono, la falta de supervisin y el retraso del desarrollo
pueden aumentar el riesgo de esta afeccin.
Consecuencias funcionales de la pica
La pica puede deteriorar el funcionamiento fsico significativamente, aunque rara
vez es ella sola la causa de deterioro del funcionamiento social. La pica a menudo
se presenta junto a otros trastornos asociados al deterioro en el funcionamiento
social.

Trastorno de rumiacin.Factores de riesgo y pronstico


Ambientales. Los problemas psicosociales, como la falta de estimulacin, la
negligencia, las situaciones vitales estresantes y los problemas de relacin entre
padres e hijos, pueden ser factores predisponentes en los bebs y en los nios
pequeos.
Consecuencias funcionales del trastorno de rumiacin
La malnutricin secundaria a regurgitaciones repetidas puede estar asociada a
retraso del crecimiento y afectar negativamente al potencial de desarrollo y de
aprendizaje. Algunos individuos mayores con trastorno de rumiacin restringen
deliberadamente la ingesta de alimentos por el rechazo social a la regurgitacin.
Pueden, en consecuencia, presentar prdida de peso o bajo peso. En los nios
ms mayores, los adolescentes y los adultos es ms probable que se afecte
negativamente el funcionamiento social.

Trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de alimentos.-

Factores de riesgo y pronstico


Temperamentales. Los trastornos de ansiedad, el trastorno del espectro autista, el
trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad
pueden aumentar el riesgo de comportamientos de evitacin o restriccin de la
alimentacin o la ingesta, caractersticos del trastorno.
Ambientales. Entre los factores de riesgo ambientales del trastorno de
evitacin/restriccin de la ingesta de alimentos se encuentra la ansiedad familiar.
Los porcentajes ms altos de problemas- alimentacin pueden presentarse en los
hijos de madres con trastornos de la conducta alimentaria.
Genticos y fisiolgicos. Los antecedentes de afecciones gastrointestinales, el
reflujo gastroesofgico, los vmitos y un abanico de otros problemas clnicos se
han asociado a los comportamientos la alimentacin y la ingesta que son
caractersticos del trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de alimentos.
Consecuencias funcionales del trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de
alimentos
Entre las limitaciones funcionales y del desarrollo asociadas se encuentran el
deterioro del desarrollo fsico y las dificultades sociales, que pueden tener una
importante repercusin negativa en el funcionamiento familiar.

Anorexia nerviosa.Factores de riesgo y pronstico


Temperamentales. Los individuos que desarrollan trastornos de ansiedad o
muestran rasgos obsesivos en la infancia tienen mayor riesgo de desarrollar
anorexia nerviosa.
Ambientales. La variabilidad histrica e intercultural que presenta la prevalencia de
la anorexia nerviosa avala su relacin con la cultura y los entornos en los que se
valora la delgadez. Las profesiones y las aficiones que alientan la delgadez, como

ser modelo o deportista de lite, tambin se relacionan con un mayor riesgo de


presentar la enfermedad.
Genticos y fisiolgicos. Existe un mayor riesgo de presentar anorexia nerviosa y
bulimia nerviosa entre los familiares biolgicos de primer grado de las personas
que tienen el trastorno. Tambin se han hallado un mayor riesgo de presentar
trastornos depresivos y bipolares entre los familiares de primer grado de las
personas con anorexia nerviosa, especialmente entre los familiares de los
individuos que tienen el tipo con atracones/purgas. Los porcentajes de
concordancia para la anorexia nerviosa entre los gemelos monocigticos son
significativamente mayores que los observados en los dicigticos. Se han descrito
un conjunto de anomalas cerebrales en la anorexia nerviosa gracias a las
tcnicas de imgenes funcionales (imgenes de resonancia magntica funcional,
tomografa de emisin de positrones). No est claro hasta qu punto estos
hallazgos reflejan alteraciones asociadas a la desnutricin o anomalas primarias
asociadas al trastorno.
Consecuencias funcionales de la anorexia nerviosa
Los individuos con anorexia nerviosa pueden mostrar todo un abanico de
limitaciones funcionales asociadas al trastorno. Aunque algunas personas siguen
activas en los mbitos profesional y social, otras muestran un aislamiento social
significativo o incapacidad de mantener el potencial acadmico o la carrera
profesional.

Bulimia nerviosa.Factores de riesgo y pronstico


Temperamentales. Las preocupaciones sobre el peso, la baja autoestima, los
sntomas depresivos, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de ansiedad
generalizada en la infancia se asocian a aumento del riesgo de desarrollar bulimia
nerviosa.

Ambientales. Se ha observado que la interiorizacin de un ideal de cuerpo delgado


aumenta el riesgo de desarrollar preocupaciones por el peso, lo cual a su vez
aumenta el riesgo de presentar bulimia nerviosa. Los individuos que sufrieron
abusos de carcter fsico o sexual en la infancia tienen mayor riesgo de desarrollar
bulimia nerviosa.
Genticos y fisiolgicos. La obesidad en la infancia y el desarrollo puberal
temprano aumentan el riesgo de bulimia nerviosa. Puede existir una transmisin
familiar de la bulimia nerviosa, as como vulnerabilidad gentica para el trastorno.
Modificadores del curso. La gravedad de la comorbilidad psiquitrica predice
peores resultados largo plazo en la bulimia nerviosa.
Consecuencias funcionales de la bulimia nerviosa
Los individuos con bulimia nerviosa pueden presentar un abanico de limitaciones
funcionales asociadas al trastorno. Una minora de individuos refiere deterioros
funcionales graves y el mbito de la vida sedal es el que ms probablemente se
puede ver afectado negativamente por la bulimia nerviosa.

Trastorno de atracones.Factores de riesgo y pronstico


Genticos y fisiolgicos. El trastorno de atracones se da dentro de algunas
familias, lo que podra reflejar influencias genticas aditivas.
Consecuencias funcionales del trastorno de atracones
El trastorno de atracones est asociado a un abanico de consecuencias
funcionales entre las que se encuentran los problemas de adaptacin al rol social,
el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud y con la satisfaccin en
la vida, un aumento en la morbilidad mdica y la mortalidad, y una mayor
utilizacin de los servicios de salud en comparacin con los sujetos de control con

igual ndice de masa corporal (IMC). Tambin puede asociarse a un aumento del
riesgo de ganar peso y de desarrollar obesidad.

Bibliografa
Asociacin Americana de Psiquiatra. (2014). Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales (DSM-5). Arlington: American Psychiatric
Publishing.