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2009

PERSONAL
PORFIRIO PEA ORTEGA

[MANUAL DEL
RESIDENTE EN
PEDIATRA ]
Dr. Porfirio Pea Ortega
MEDICO RESIDENTE DE PEDIATRIA.]

Manual Del Residente En Pediatra

SUPERFICIE CORPARAL EN <10kg


PESO X 4 + 9
100
SUPERFICIE CORPORAL EN >10kg
PESO x 4 + 7
PESO + 90
DIURESIS HORARIA
DH Horas peso o m2SC.
<10kg
normal 1-5ml/kg/hora.
>10kg
normal 50-100ml/m2sc/hora.
PERDIDAS INSENSIBLES
SC X (400-600) 24 x HORA

Ejemplo: ( 7 o 10 HRS)

SOLUCIONES:
Menores 10kg
peso X 120 180 ml/3
Mayores 10kg
SC X 1200 1800/3
Relacin glucosada: salina es 2:1.
SG 5% en Mayores de 10kg y/o mayores de 6 meses.
SG 10% en Menores de 10kg y/o menores de 6 meses.

para 8 hrs.
para 8 hrs.

RECIEN NACIDO PRETERMINO.


80 120ml/Kg/da
RECIEN NACIDO DE TERMINO
60 80ml/Kg/da
En Mayores de 1500gr
1er. Da
3er 7mo. Da
>7mo. Da

Dr. Porfirio Pea Ortega

60 80ml/kg/da.
100 150ml/kg/da.
120 180ml/kg/da.

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Manual Del Residente En Pediatra

De 750 1000gr
1er 2do. Da
3er 7mo. Da
>7mo. Da

60 100ml/kg/da.
100 150ml/kg/da.
120 180ml/kg/da.

1er 2do. Da
3er 7mo. Da
>7mo. Da

100 250ml/kg/da.
150 300ml/kg/da.
120 180ml/kg/da.

En Menores de 750gr

REQUERIMIENTOS
Los requerimientos de glucosa kilo minuto en rango fisiolgico es de 3-6 para lo cual
utilizamos la siguiente frmula: GKM X pesoX1440 1000.
Para sacar la GKM de una solucin ya calculada se emplea
Gramos de glucosa X 1000 1440 peso
Para saber la cantidad de glucosa que indicaremos se emplea
100 en sol. Glucosada 10%
GKM X Peso X 1440 500 en sol. Glucosada 50%
50 en sol. Glucosada 5%
EN >10kg GKM 300 600 Cal X m2SC.
ELECTROLITOS
Na

Trasfusin

2 6 Meq/kg/da.
40 60 Meq/m2SC/da.
2 6 Meq/kg/da.
20 60 Meq/m2SC/da.
100 200mg/kg/da
(broncodilatador)
25 75mg/kg/dosis pasar en 20 minutos.
50mg/kg/da.
1ml= 100meq
1ml=0.81meq
0.5ml/kg
50ml= 2000U vit A
0.3 - 0.5ml/kg/da
1ml= 0.55mgr

Vitamina C

50 100mg/kg/da

KCL
Ca
Sulf. Mg
Mg
MVI

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1ml= 100mg

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Manual Del Residente En Pediatra

COMPOSICION DEL SUERO ORAL


CH________2.0g/dl
Na________90mEq/l
K ________20mEq/l
Cl ________80mEq/l
mOsm/Kg H2O 310
Base______30mEq/l
COMO MODIFICAR DOSIS DE MEDICAMENTOS POR GOTEO
P/E: 5ml de Rocuronio + 4ml de SG5% pasar a 1ml/hr.
Rocuronio 5ml=50mg y la dilucin es para 9 horas por lo que aremos la siguiente frmula:
50mg 9hrs 8.5kg= 0.6mg/kg/hr.

CALCULOS Y FORMULAS
CALCULO DE PESO
1 ao__ Peso al nacimiento ms:
1ros 4 meses= 759gr/mes
2dos 4 meses=500gr/mes
3ros 4 meses= 250gr/mes
1-5 aos- - - - - - - - - Edad X 2 + 8
6-10 aos- - - - - - - - Edad X 2 +10
11-13 aos- - - - - - - Edad X2 + 13
CALCULO DE LA TALLA
RN - - - - - - - - - - - - - 50cm 2cm
1 ao- - - - - - - - - - - 72 75cm
2 aos- - - - - - - - - - - 82 85cm
3 aos- - - - - - - - - - - 100cm
4-14 aos- - - - - - - - - Edad X 6.5 + 70
INDICE DE SHILLING
% Bandas
.
% Segmentados

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RETICULOCITOS ABSOLUTOS
(% retis) (# Hematies)
100

RETICULOCITOS CORREGIDOS
(# Retis) (Hto Real)
Hto Ideal

Valor Normal: 10-120 X 10

Hto Ideal= 40%


Valor Normal: 0.2 - 2.0%

PROTEINURIA
(A mg) (Vol. Urinario) (100) (SC)
Hrs recoleccin
Valores normales: 40mg/m2sc/hrs 50-100mg/kg/dl
NEUTROFILOS TOTALES
NT= (Bandas) (Leucos)
100
BANDAS TOTALES
BT= (Bandas) (Leucos)
100
500
Infecciones
600
Sepsis
RELACION BANDA/NEUTROFILOS
R:BN= Bandas Totales
Segmentados

Normal: 0.1 0.1 Criterio menor de Sepsis

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)


CHCM= Hb (g%) X 100
Hto (%)
INCREMENTO PLAQUETAS/mm3
(30,000) (No. Unidades)
Calculo volemia

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4Unidades/m2

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Manual Del Residente En Pediatra

VOIUMEN SANGUINEO
Preterminos
Termino
1-12 meses
1-3 aos
4-6 aos
7-18 aos
Adulto

90-105ml/kg
78-86
73-78
74-82
80-82
83-90
60-88

VOLUMENES DE RECAMBIO
a) Policitemia sintomtica, utilizar plasma fresco, albumina 0.5% o suero fisiolgico
Volemia calculada (ml) X Variacin Hto deseado
Hto inicial
b)

Anemia grave, utilizar hemates concentrados


Volemia (ml) X Aumento Hb deseada
22g/dl Hb real
HbR= Hb inicial + Hb deseada
HbR

c)

Crisis Drepanocitica Falciforme, utilizar concentrados de hemates negativo,


recambio del doble del volumen de eritrocitos.
Volemia estimada(ml) X Hto % del paciente X 2
Hto de CH%

MEDICAMENTOS
ONDASETRON (ZOFRAN)
4 aos 2mg cada 4-8horas
4 11 aos 4mg cada 4-8horas
12 aos 8mg cada 4-8horas 0.3mg/kg/dosis cada 8horas
Presentacin: Inyectable 2mg/ml
Comprimidos: 4 y 8mg

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Manual Del Residente En Pediatra

PENTOXIFILINA (100mg/5ml)
Impregnacin:
Mantenimiento:
Presentacin:

15mg/kg/dosis
6mg/kg/hr para 6 horas, 12 C/24hrs
Diluir con solucin Fisiolgica.
300mg en 15mililitros.

MANITOL
Dosis:
0.25 0.50 1gr/kg/dosis C/8hrs o en infusin continua.
Presentacin:
50gr en 250ml
0.2gr por mililitro
20gr en 100ml
0.2gr por mililitro
ALBUMINA HUMANA (20-25 %)
Dosis: 1gr/kg/dosis
Dosis Mxima: 6gr/kg/24horas
Diluir 3:1 en SS 0.9% SG5%.
Pasar furosemide 0.1mg X kg X hora.
Presentacin:
12.5%_________25gr_________50ml
20%_________10gr_________50ml
25%_______ 12.5gr_________50ml
Calculo: 1gr X kg X 100 20 25= ml dividir entre 4 P/6hrs
AMINOFILINA (250mg/10ml)
Impregnacin:
5 - 7mg / kg / dosis para 20 0 30 minutos.
Mantenimiento:
Recin Nacidos: 0.25-1mg / kg / hora Aforar con SG5%
Lactantes: 0.5 0.7mg/kg/hr en infusin continua
Nios: 1 1.2mg/kg/hr en infusin continua 2-4mg/kg/da C/8hrs
Nios: 12 14mg/kg/24hr VO C/24horas dosis mxima 300-400mg/24hr
Presentacin:
Comprimidos: de 100, 200, 300mg
Inyectable: 250
Jarabe: de 80mg/15ml
ALOPURINOL
Dosis: nio
Dosis mxima:
Dosis Adulto:
Presentacin:

10mg/kg/24hrs VO 2 -3 veces por da


600mg/24hrs
200 300mg/24hrs VO 2-3 veces por da
suspensin 10 20mg/ml
Comprimidos: 100 300mg

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

ACETAZOLAMIDA
Dosis: nios
Adulto:
Glaucoma:
Hidrocefalia:
Presentacin:

ESPIRONOLACTONA
Dosis: nios
Adultos:
Dosis Mxima:
Presentacin:

ACETILCISTEINA
Dosis: nios
Nebulizacin:

5mg/kg/dosis
250 375mg/kg/dosis
20 40mg/kg/24hrs C/6hrs IV IM
20mg/kg/24hrs C/8hrs
Inyectable: de 500mg en 5ml
Suspensin: 30 50mg en 1ml
Comprimidos: 125 250mg

1 3mg/kg/da 2-4 veces al da VO


25 100mg/da 2-4 veces al da VO
200mg/da
Suspensin: 1, 2, y 5mg/ml
Comprimidos: 25, 50 y 100mg

5 10mg/kg de solucin al 10% hasta C/6hrs


3 5 ml solucin al 20% ms 3 5ml de solucin salina 0.9% agua
inyectable 3-4 veces por da.

NITROGLICERINA
Dosis nios: infusin continua intravenosa iniciar 0.25 0.5mcg/kg/min. Puede aumentar en
0.5 1mcg/kg/min cada 3 5 min. Segn necesidades
Presentacin: inyectable 0.5, 0.8, 5, 10mg/ml
Comprimidos sublinguales: 0.l5, 0.3, 0.4, 0.6mg
SILDENAFIL (VIAGRA)
2mg/kg/dosis VO C/ 6hrs.
DOPAMINA (200MG/5ML)
Dopa
2-5
(riego esplacnico, renal, vasodilatador)
Beta
5-10
(inotropismo positivo, aumenta FC, vasoconstriccin)
Alfa
>10
( resistencia vasculares perifrica, flujo sanguneo renal. Aumenta TA,
Vasopresor)
Dosis / Kg / 1440 40,000= ml aforar con SG 5% P/24hrs.

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

Presentacin:

Dilucin:

1ml
40mg
40,000mcg
1ml
80mg
80,000mcg
1ml
160mg
160,000mcgr
En solucin Glucosada 5% agua inyectable para 12-24hrs no importa
cantidad de dilucin, podemos acoplarnos con una base pequea si se
desea restringir lquidos

DOBUTAMINA (250mg/20ml)
Infusin:
2-20mcg X peso X 1440 12,500= ml
Aforar con SG 5% P/24hrs.
NOREPINEFRINA (4mg/4ml)
Infusin: 0.5-1 X peso X 1440 1000= ml
Aforar con SG 5% P/24hrs.
Dividir entre 4 para administrar C/6hrs.
ATROPINA
Dosis: 0.01 0.02mg/kg/dosis SC IV
Dosis mxima de 0.5mg/kg
Nebulizar con 0.05mg/kg/dosis ms 2.5ml de solucin salina
ADRENALINA
Dosis:
0.01 0.1mg/kg/dosis en bolo
0.05 0.1mg/kg/minuto en infusin contina
Calculo: Dosis X Peso X 1440 1000 = ml
Se puede diluir segn control de lquidos, una forma es diluir en 100ml de SG5% donde cada
ml da 0.1mcg/kg/minuto.

TIOPENTAL (500gr/20ml)
Bolo:
2-5mg/kg/dosis
Infusin:
2-6mg X Peso X 4-6hrs.
Aforar con agua inyectable o fisiolgica.
Presentacin:
Inyectable 500mg en 20ml
VASOPRESINA
0.1 A 0.4 unidades/m2/minuto.

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Manual Del Residente En Pediatra

AMRINONA
Dosis: en Recin Nacidos: 0.75mg/kg IV en bolo pasar en 2-3minutos, seguido de
mantenimiento de 3-5mcg/kg/minuto.
Nios: 0.75mg/kg IV en bolo pasar en 2-3minutos sequida de mantenimiento 510mcg/kg/minuto.
HEPARINA
Dosis: 50UI/kg bolo IV inicial 10-25UI/kg/hr en infusin IV,
100UI/kg/dosis C/4hrs intravenoso
Purgado Heparinico:
Va Perifrica:
1-2ml de solucin ms 10UI/ml C/4hrs
Va Central:
2-3ml de solucin ms 100UI/ml C/24hrs

el mantenimiento 50-

MIDAZOLAM (15mg/3ml)
Bolo:
200-800mcgr X kg 5000= ml.
Infusin:
200-800mcgr X kg X hr (6) 5000.
Llevar a 6ml con SG 5% pasar base 1ml X hr
FENOBARBITAL
Dosis impregnacin:
Dosis adicionales:
Dosis mantenimiento:

15 20mg/kg/dosis IV
5mg/kg/da C/15 a 20minutos, hasta 30mg/kg
Recin nacido:
3-5mg/kg/da 1-2 veces al da
Lactantes:
5-6mg/kg/da 1-2 veces al da
Nios:
4-8mg/kg/da 1-2 veces al da
Adolescente:
1-3mg/kg/da 1-2 veces al da

VECURONIO (4mg/1ml)
Bolo:
0.1-0.3 mg X kg X dosis= ml
Infusin:
0.03-0.15 X 6 X 1 4= ml
Aforar con SG 5% P/6hrs.
ROCURONIO (50mg/5ml)
Bolo:
0.2-1.2 mg X kg 10= ml
Infusin:
dosis X kg X hr (6) 10
Llevar a 6ml con SG5% pasar base 1ml X hora.

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

NUBAIN (10mg/1ml)
Bolo:
0.025-0.15mg X kg 10= ml
Infusin:
0.1-0.2mg X kg 10= ml
Para 3hrs aforar a 6ml de SS 0.9%.
HIDROCORTISONA (CHOQUE REFRACTARIO)
Bolo:
50-100mg C/8hrs X 3-5 das.
Infusion:
0.18mg X kg X 24hrs
Impregnacin:
10mg X kg
Mantenimiento:
8mg X kg
Aforar a 12ml con SS 0.9% P/24hrs

INMUNOGLOBULINA (5gr/100ml)
400mg/kg/da
B: ml X hora P/6hrs.
B: en 15 minutos.
B: en 15 minutos.
PENTAGLOBINA
5ml/kg/da.
Trasfundir a 1.7ml/kg/hr (Neonato, infante)
0.4ml/kg/hr (nios, adulto)
LORAZEPAM
0.1-02mg/kg/dosis (repetir cada 3 minutos)

DIACEPAM
Intrarectal:
0.5-0.7mg/kg/dosis
Intravenoso:
0.04-0.2mg/kg/dosis, mxima de 0.6mg/kg
Intravenoso:
0.3-0.5mg/kg/dosis C/15-30minutos en estatus epilptico
Va oral:
0.1-0.8mg/kg/24hrs C/6-8hrs
Presentacin: Comprimidos: de 2,5,10mg
Oral: 1.5mg/ml
Inyectable: 5mg/ml

Dr. Porfirio Pea Ortega

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VALPROATO DE MAGNESIO.
Dosis: inicial:
10 - 15mg/kg/da C/8hrs
Mantenimiento:
30 60mg/kg/da 2 3 veces al da
Presentacin:
Jarabe 250mg/5ml
Capsulas 250mg

DFH
Impregnacin:
Mantenimiento:

20mg/kg/dosis
5-7mg/kg/da.

Na

INSUFICIENCIA RENAL

SIHAD
DIABETES INSIPIDA

DH

DU

OSM

PVC

OSMOLARIDAD SERICA (275-310)


2(Na) + glucosa + BUN
18
2.8
FeNA:

(Na urinario Na srico) (100)


Cr urinaria Cr srica

___Na urinario X Cr srica


.
(Cr Urinaria X Na srico)x (100)
<1 Pre renal
>1 Insuficiencia renal aguda
<3 Normal
>2 Insuficiencia renal intrnseca

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

IFR

Na urinario X 100
.
Cr urinaria X Cr plasmtica

<3 Normal
>3 Insuficiencia renal
DEPURACION DE CREATININA
Cr urinaria X volumen tiempo(min) x 1.73
Cr plasmtica

PESO IDEAL
1-12 meses

1eros.
2dos.
3ros.

4meses
4meses
4meses

750gr C/mes
500gr C/mes
250gr C/mes

1-5 aos
Peso= Edad X 2 + 8
6-10 aos
Peso= Edad X 2 + 10
11-13 aos
Peso= Edad X 2 + 13

CRITERIOS DE INTUBACION
* Pa O2 <50mmHg con FiO2 >50%
* Pa Co2 >55mmHg
* Ph<7.25
* Coma, Glasgow <9
* Hemorragia no controlada en va area
* Apnea, FR <10 o >35
* Estridor progresivo
* Cianosis con FiO2> 0.6
* Insuficiencia respiratoria, circulatoria
* Perdida de reflejos de la va area
* Status epilptico

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
HIPONATREMIA
Hiponatremia severa <120mEq por litro, se corrige con NaCl sl 3% en carga (esta solucin e
hace con 100ml de SS al 0.9% + 15ml de Concentrado de Na 17.7% y pasar 10ml/kg/hr. En
hiponatremia moderada > 125 mEq por litro.
(Na ideal Na Real) X Peso X 0.6.
Pasar con Sodio 17.7% diluido en 6 volmenes de SG 5%.
Pasar en 8 hrs
Pasar en las siguientes 8 horas
Pasar en las siguientes 8 horas
HIPERNATREMIA >145mEq
Constantes:
nios 0.6 en neonatos
0.7 adultos 0.5
Dficit de H2O 0.6 X Peso X Na real -1= Lts SG 5% + Ca+ K
Na ideal
HIPOKALEMIA
Hipokalemia severa <2.5mEq por litro
0.5-1 mEq/lt para 1 hora mximo 40mEq diluir en SG 5% 1:1.
No administrar si el paciente esta chocado u oligurico.
Hipokalemia moderada > 2.5mEq por litro, correccin de K al 6% de liquidos totales + K en
solucin base a requerimientos normales, considere usar espironolactona.
HIPERPOTASEMIA > 5.8mEq por litro
ECG: ondas T picudas, prolongacin del PR, desaparece onda P y depresin del ST, QRS ancho,
asistolia y fibrilacin ventricular.
Tratamiento:

Estabilizacin del miocardio

Cloruro de calcio al 10% IV (0.2-0.5ml/kg/dosis), administrar en 10-15 minutos 5 a


30 minutos

Promover entrada de potasio a la clula.

Bicarbonato sdico IV (1-2mEq/kg/dosis) en 20 minutos 44 a 132 mEq.

Glucosa + insulina (100ml SG5% + 6UI insulina regular) pasar 1 ml/kg/hr por 2
horas. (glucosa 0.5-1gr/kg, insulina 0.1-0.2 UI/kg)

Salbutamol en aerosol (0.03ml/kg/dosis) disminuye 1-1.5 mEq por litro en 30


minutos.

Dr. Porfirio Pea Ortega

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BICARBONATO (HCO3) 1ml HCO3Na= 1mEqNa= 0.83mEq


Correccin:
EB X Peso X 0.3
(HCO3 ideal HCO3 real) X (Peso) X (0.3)
Diluir 2:1 con agua inyectable SG 5%
Infusin:
0.25mEq/kg/hr para C/8hrs
60-90 mEqm2SC da 120 150 sin gluc. de Calcio ni aminas
INDICACION DE DIALISIS PEROTONEAL
Urea > 200mg/dl, hiperpotasemia, acidosis metabolica intratable, desequilibrio de fluidos que
pueda provocar edema pulmonar, restriccin de aporte de lquidos que reduzca el aporte
calrico a cantidades inaceptables.

FARMACOS EN CONSULTA EXTERNA


MUCOLITICOS
AMBROXOL(Mucosolvan(compositun)Broxol(Plus)

Sekretovit(Ex) Septacin(Ex)Mucovibrol(C)
1mg/kg/dosis
o Gotas 1ml= 7.5mg Clenbuterol 2 gotas X kg
o Jarabe 5ml=15mg Clembuterol 100ml/300mg

AMBROXOL + OTROS MEDICAMENTOS

Broquixol (Ambroxol + Loratadina)

Rombox (Ambroxol + Cefalexina)

Tenalif (Ambroxol + Oxolamina)

Mucocef (ambroxol + Cefalexima)


AMBROXOL + SALBUTAMOL(Aeroflux, Mucoflux, Mucocef)

Dosis: 0.05 a 0.15mg/kg C/6hrs


o Jarabe 5ml= 2.0mg. Salbutamol + 7.5mg. Ambroxol
BROMHEXINA ( Tesacof, Bisolvon, Fluxedan)

Amoxibron
(Bromhexina + Amoxicilina)

Jarabe 5ml= 8mg

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Manual Del Residente En Pediatra

ERDOSTEINA (Esteclin)

10mg/kg/da C/12hrs.
o Jarabe 5ml= 175mg
o Capsulas de 300mg

ANTITUSIGENOS
Mecanismo de Accin: Reduce la activacin de los receptores sensitivos, y/o deprimen un
hipottico centro de la tos, que estara situado en el tronco cerebral.

DEXTROMERTOFANO(Rubitusin, Dimacol, Tylex Flu, Coricidin)

1mg/kg/da
o Solucin 1ml= 3mg
o Jarabe 5ml= 3mg

GUIAFENESINA(Coricidin, Cheracol, Dimacol, Rubitusin)

12mg/kg/da C/8hrs
o Jarabe 5ml= 100mg

CODEINA (Coderit)

3mg/kg/da C/6 a 8 hrs.


o Jarabe 5ml= 6mg
o Tabletas de 10mg

DROPOPIZINA (Troferit, Levocof)

3mg/kg/da C/8hrs
o Jarabe 5ml= 15mg
o Supositorios de 20mg y Tabletas de 30mg

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

BENZONATATO (Tesalon)

5mg/kg/da C/6 a 8 hrs


o Supositorios de 50 y 100mg
o Perlas de 100mg

OXOLAMINA (Bredon, Caltusine)

Jarabe 5ml= 50mg

COMPUESTA CON AMBROXOL (Tenalif)

Jarabe 5ml= 5mg + Ambroxol 5.5mg

Tabletas 20mg + Ambroxol 25mg


FOMIBEN (Noleptan)

Jarabe 5ml= 30mg


Tabletas de 160mg

ANTIHISTAMINICOS
Mec. De Accin: Antagonistas a nivel de los receptores histaminicos H1, capaces de inhibir las
reacciones alrgicas, pueden atravesar la barrera hematoencefalica y pueden producir
sedacin y efectos antiemticos.

LORATADINA (Clarytine, Sensibit, Lertamine, Dimegan solo o D)

0.2mg/kg/da cada 12 a 24hrs


o Gotas 1ml= 1mg
o Jarabe 5ml= 5mg + 60mg de Pseudoefedrina
o Sol. Ped. 5ml= 2.5mg + 30mg de Pseudoefedrina
o Tabletas 10mg y (5mg + 120mg de Pseudoefedrina)

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

ASTEMIZOL (Astesen)

0.2mg/kg/da cada 12 a 24 hrs


o Jarabe 5ml= 2mg
o Tabletas 10mg

CETERIZINA (Virlix, Zirtec)

0.2mg/kg/da
o Gotas 1ml= 10mg
o Jarabe 5ml= 5mg y tabletas de 10mg

CIARFENAMINA (Clorotrimeton)

0.35mg/kg/da cada 6hrs.


o Jarabe 5mg= 2.5mg
o Tabletas 4mg
o Ampolletas 10mg

DIFENHIDRAMINA (Benadryl, Histiacil + Efedrina)

1.25 5mg/kg/da Cada 6hrs.


o Jarabe 5mg= 12.5mg
o Tabletas de 25 y 50mg
o Histiacil: Jarabe 5ml=5mg y 2.5mg de efedrina

HIDROXICINA (Alarax)

1 3mg/kg/da
o Jarabe 5ml= 5mg
o Tabletas de 10 y 25mg

ADRENALINA 1:10000

0.01ml/kg (Max. 0.3 a 0.4 ml)


o Preparar 0.5ml en 100ml de Dextrosa 5%

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AZATADINA (Trinalin, Idulamine)

2.5 5ml cada 12hrs


o Indulamine Jarabe 5ml= 0.5mg
o Indulamine Tab. 1.0mg
o Trinalin Tab. 30mg + 120mg de Pseudoefedrina
o Jarabe 5ml= 1.0 + 30mg de Pseudoefedrina

CLOROPIRAMINA (Avapena)

Grajeas de 25mg

Ampolletas 20mg
EPINASTINA (Flurinol)

0.4mg/kg/da
o Jarabe 5ml= 5mg
o Tabletas 10mg

EVASTINA (Evastel)

Jarabe 5ml= 5 mg

Cpsulas 10mg (D + 120mg de Pseudoefedrina)

ANTIGRIPALES MAS COMUNES


PSEUDOEFEDRINA

4mg/kg Cada 6 a 8 hrs


o <2aos
4mg/kg/da C/6hrs
o 2 5 aos 15mg C/6hrs (Max. 60mg/da)
o 6 12aos30mg C/6hrs (Max. 120mg/da)
o >12 aos 60mg C/6hrs (Max. 240mg/da)
Jarabe 5ml= 60mg

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TRIPROLIDINA, PSEUDOEFEDRINA ( Actifed)

Jarabe 5ml= 1.2mg Triprolidina + 30mg Pseudoefedrina


Tabletas 2.5mg Triprolidina + 60mg Pseudoefedrina

ACTIFED DM ( igual al anterior + DEXTROMETORFANO)

5ml= igual al anterior + 110mg de Dextrometorfano


ANTIFLUDES ( Amantadina + Clorfenamina + Paracetamol)

Gotas 1ml= 25mg + 1mg + 150mg


Jarabe 5ml= 25mg + 1mg + 150mg

CORICIDIN EXPECT (Loratadina + Ambroxol)

Jarabe 5ml= loratadian 5mg + Ambroxol 30mg

DIMACOL (Pseudoefedrina, Guaifenesina, Dextrometorfano)

Jarabe 5ml= 30mg/100mg/15mg


Gotas 1ml= 6mg/20mg/3mg

DIMETAPP INFANT-PEDIATRICO (Bromfeniramina + Pseudoefedrina)

Jarabe 5ml= 10mg(B) + 15mg(P)

DESENFRIOL (Paracetamol, Clorfenamina, Pseudoefedrina)

Tabletas 80mg + 1.0mg + 15mg

FLUMIL (Aminofenazona, Clorhidrato de Bufeina y Difenilpiralina)

Gotas 1 gota/k/dosis Cada 6hrs.


Jarabe 5ml= 100mg (A) + 3.7mg (C) + 3.7mg (D)

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GRIFED (Pseudoefedrina + Naproxeno)

Suspensin 5ml= 30mg/100mg


Tabletas 60mg/275mg

SUDAFED (Pseudoefedrina)

Jarabe 5ml= 30mg


Tabletas 60mg

HISTIACIL NF (Dextrometorfano + Ambroxol)

Jarabe 5ml= 5.6mg (D) + 7.5mg (A)

LM 6 (Paracetamol + Clorfenamina)

1ml= 5mg (C) + 80mg (P)

RINOFREN (Clorfenamina, Paracetamol, Pseudoefedrina)

Sol. Peditrica: 1ml= 0.5mg (C) + 80(P)


Infantil: 5ml= 160(Paracet) + 15mg (Pseudo) + 1mg (Clorfe)

ROBITUSIN (Guaifenesina, Dextrometorfano)

Gotas 1ml= 22mg (Guaifenesina) + 2.7mg (Dextrometorfan)


Jarabe 5ml= 100mg de guaifenesina + 15mg dextrometorfan

TESACOF (Bromhexina)

Jarabe 5ml= 4mg

TOA INFANTIL (Dextrometorfano, Pseudoefedrina)

Jarabe 5ml= 7.5mg Dextrometorfan + 15mg Pseudoefedrina

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TYLEX FLU (Paracetamol, Pseudoefedrina y Dextrometorfan)

Jarabe 5ml= 125mg Paraceta + 8mg Pseudo + 3.3mg Dextro

Co TAYLENOL (Paraceta, Pseudoefe, Dextrome, clorfena)

Solucin 5ml= 108mg paracetamol + 10mg Pseudo + 5mg Dextrome + 0.66mg


clorfenamina

PRINDEX (Pseudoefedrina y Carbinoxamina)

Sol. 5ml= 60mg Pseudoefedrina + 2.5mg Carbinoxolamina

ANALGESICOS ANTIPIRETICOS
Mec. De Accin: Inhiben la Ciclooxigensa en el encfalo, donde la concentracin del perxido
es baja.

PARACETAMOL (Tempra, Tylenol, Sedalito, Mejoralito, Dolotemp)

10 15mg/kg/dosis cada 6 o 8 hrs.


o Gotas 1ml= 100mg 2 gotas P/kg=10mg
o Jarabe 5ml= 160mg
o Supositorios 100 y 300mg
o Tabletas de 500mg; Masticable 80 y 160mg

KETOROLACO ( Dolac, Supradol)

0.5 1mg/kg/dosis Cada 8 hrs.


o Tabletas 10mg
o Sol. Inyectable 30mg (dosis Mxima)

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METAMIZOL SODICO (Neomelubrina, Prodolina, Conmmel)

10 17mg/kg/dosis Cada 6 a 8hrs.


o Gotas 1ml=500mg + 5kg/5 8mg=6
o Jarabe 5ml=250mg
o Supositorios 300mg en ms de 5 6 aos
o Tabletas 500mg
o Sol. Inyectable 1 y 2.5gr.

DICLOFENACO (Cataflam, Deflox)

0.5 2mg/kg/dosis cada 4 6 hrs


o Deflox 1ml=15mg
o Gotas 1 gota= 0.5mg
o Suspensin 5ml= 9mg
o Supositorios 12.5mmg
o Tabletas 50mg, Tab. dispersable 46.5mg
ACIDO ACETILSALICILICO (Aspirina, Disprina)

10 15mg/kg/dosis cada 4 6 hrs.


o Comprimidos 500mg
o Disprina Tabletas de 500 y 81 mg.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)


Mec. De Accin: Inhibicin de la ciclooxigenasa, enzima encargada de la biosntesis de
prostaglandinas y otros autacoides concomitantes.
NIMESULIDA (Mesulid, Eskalam, Severin)

5mg/kg/da
o Gotas 1ml= 50mg 1 gota=2mg
o Suspensin 5ml=50mg
o Tabletas de 100mg

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NAPROXENO (Flanax, Deflamox, Dalioxen)

10 15mg/kg/da
o Suspensin 5ml= 125mg
o Tabletas 275 y 550mg

NAPROXENO + PARACETAMOL (Febrax, Dafloxen F)

Paracetamol
Naproxeno

Susp 5ml
100mg
125mg

Supositorio
200mg
100mg

Tabletas
200mg
275mg

DICLOFENACO (Kataflam, Deflox)

2 3mg/kg/da cada 6 8hrs.


o 1 gota= 0.5mg
o Supositorios de 12.5 y 25mg
o Suspensin 5ml=9mg
o Tabletas de 50mg

IBUPROFENO (Motrin, Advil)

30 40mg/kg/da cada 6 8hrs o 4 10mg/kg/dosis


o Peditrico 1ml= 40mg
o Suspensin 5ml= 100mg
o Tabletas 400, 600 y 800mg
MELOXICAM (Aflamid)

0.5/kg/da Cada 24hrs.


o Suspensin 5ml= 7.5mg
KETOPROFENO (Bifebral + Paracetamol)

3 5mg/kg/da cada 6 8 hrs


o Suspensin 5ml= 30mg + 8.5mg Paracetamol

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PIROXICAM (Faxicam)

0.3 6mg/kg/da cada 24hrs


o Cpsulas 10 y 20mg
o No utilizarlos en nios menores de 2 aos

ANALGESICO
TRAMADOL
Posee una actividad agonista sobre los receptores opiceos centrales . Inhibe la re captacin
de la norepinefrina y de la serotonina en el sistema nervioso central y de esta manera, impide
la transmisin del dolor a travs de la mdula.
DOSIS: 0.6mg/kg/dosis C/12hrs por solucin
DOSIS: 1 2 mg/kg/dosis
Gotas= 1.0mg
Tabletas 50mg

ANTIHIPERTENSIVOS
CAPTOPRIL
RN:
LACTANTES:
NIOS:
ADOLESCENTES:

0.1 0.4mg/kg/24hrs VO C/6 -8HRS


0.15 0.3mg/kg/24hrs VO
0.5 1mg/kg/24hrs C/8hrs
12.5 25mg/dosis C/8hrs

ANESTESICOS
LIDOCAINA
Anestsico sin adrenalina 4.5mg/kg/dosis mximo 300mg
Con adrenalina 7mg/kg/dosis mximo 500mg
ANTIARRITMICO: Bolo con 1mg/kg/dosis lento intraoseo o intravenoso, repetir cada 1015minutos por 2 o mximo 3-5mg/kg en la primera hora.
Dosis TET 2 2.5mg/kg/dosis
Infusin contina a 20 50mcg/kg/minuto intravenoso
Presentacin: solucin 1% 10mg/ml.

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ANTIBIOTICOS
PENICILINAS
Mecanismo de accin: Interfieren con l ltimo paso de la sntesis de la pared celular
bacteriana (transpeptidacin o enlaces cruzados), lo que expone a una membrana
osmticamente inestable. El efecto antibacteriano resulta de inhibicin de la sntesis de la
pared celular y destruccin por autolisis de la pared celular existente.

A ) PENICILINA PROCAINICA (Penprocilina)

mpula 400,000 U < de 6 aos o <20kg cada 12 a 24hrs

mpula 800,000 U > de 6 aos o >20kg cada 12 a 24hrs


B ) PENICILINA CRISTALINA

50,000 A 200,000U/kg/da cada 4 6hrs

mpula de 4 y 10 millones

Contiene 2 mEq de sodio por cada milln de penicilina

Dosis mxima de 24 millones de unidades al da.


C ) PENICILINA BENZATINICA (Benzetacil)

< de 25kg 600,000U, > de 25kg 1, 200,000U.

mpula de 1,200,000U
D ) PENICILINAS ORALES

25,000 A 50,000u/Kg/da cada 4 6hrs


o Suspensin 5ml=200,000U
o Tabletas de 400,000U
DICLOXACILINA (Posipen, Brispen)
Penicilina semisintetica, resistente a la degradacin por penicilasas

50 100mg/Kg/da cada 6 hrs


o Suspensin 5ml= 125 y 500mg
o Cpsulas de 250 y 500mg
o mpulas de 500mg

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AMPICILINA ( Omnipen, Pentrexyl, Pentritin)


Es una aminopenicilina, es destruida por las b-lactamasas. Accin contra Gram + y Gram - .

50 100mg/Kg/da cada 6 hrs.


o Suspensin 5ml= 125, 250 y 500mg
o Cpsulas de 250 y 500mg
o Tabletas de 1gr.
o mpulas de 250, 500mg y 1gr
AMOXICILINA (Amoxil, Penamos, Polymox)
Es una penicilina semisintetica, sensible a la penicilasa, conocida junto con la ampicilina como
penicilina de amplio espectro.

40 80mg/Kg/da cada 8 12hrs


o Suspensin 5ml= 250, 500 y 400mg
o Cpsulas de 500, 875mg y 1 gr.
o mpulas de 500mg
AMOXICILINA + CLAVULANATO (Aumenti, Clavulin, Amoxiclav)
La adicin de un inhibidor de las b-lactamasas protege a la amoxicilina de la hidrlisis
enzimtica y extiende su espectro antimicrobiano.

40mg/Kg/da Cada 12hrs.

Amoxicilina
Clavulanato

Susp 200
200mg
28.5mg

Susp 400
400mg
57mg

Susp 600
600mg

Tab 875
875mg
125mg

CEFALOSPORINAS
Mecanismo de Accin: inhibe la produccin de la pared celular bacteriana a a nivel de el
peptidoglicano N-acetilgucosamina, acido N-acetilmuramico, el nucletido de Park, D alanil.
Aunque estos mecanismos no han sido demostrados del todo, diversas investigaciones han
demostrado como las cefalosporinas interactan con estas enzimas y conexiones dificultando
e inhibiendo la produccin de la pared celular
PRIMERA GENERACION
A.- CEFALEXINA( Ceporex, Keflex)

25 a 50mg/kg/da cada 8hrs.

Suspensin 5ml= 125 y 250mg

Tabletas de 250 y 500mg

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B.- CEFADROXILO (Cefamox, Duracef)

30mg/kg/da cada 12hrs.

Suspensin 5ml= 250mg


C.- CEFALOTINA (Kefin)

80mg/kg/da cada 6 a 8 hrs.

DPL 100mg= 5ml velocidad de infusin 15minutos

SEGUNDA GENERACION
A.- CEFACLOR (Cefaclor)

20 40mg/kg/da cada 8 a 12 hrs.

Suspensin 5ml= 125, 250 y 375mg

Cpsulas de 250 y 500mg


B.- CEFUROXIMA (Zinnat)

20 40mg/kg/da cada 8 a 12hrs

Suspensin 5ml= 125 y 250mg

Tabletas 250 y 500mg

mpula de 750mg
C.- CEFPROZIL (Procef)

12mg/kg/da cada 12hrs

Suspensin 5ml= 125 y 250mg

Tabletas de 250 y 500mg


TERCERA GENERACION
A.- CEFTRIAXONA (Terca, Roccephin, Ceftrex)

50 100mg/kg/da cada 12 a 24hrs

mpulas de 500mg y 1gr IV o IM


B.- CEFOTAXIMA (Claforan)

50 100mg/kg/da

mpulas de 500mg y 1gr IV o IM

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C.- CEFTAZIDIMA (Fortum)

150mg/kg/da C/12 o 24hrs

mpulas de 500mg y 1gr


CUARTA GENERACION
A.- CEFEPIME

50mg/kg/dosis cada 8 hrs

mpulas de 1 y 2gr.

AMINOGLUCOSIDOS
Mecanismo de Accin: Inhibe la sntesis de protenas en bacterias susceptibles al unirse a
subunidades ribosomaticas.
AMIKACINA (Amikin, Biclin)

15mg/kg/da cada 8 a 12 o 24hrs.

mpulas de 100, 500mg


GENTAMICINA (Garamicina, Yectamicina)

5mg/kg/da cada 8 a 12hrs

mpulas de 20, 40, 60, 80, 160mg


NETILMICINA (Netromicina)

7.5mg/kg/da cada 12hrs

mpulas de 100, 150 y 200mg

MACROLIDOS
Mecanismo de Accin: Inhibe la sntesis de protenas bacterianas dependientes de RNA en la
etapa de alargamiento de la cadena se une a la subunidad ribosomatica 50s y resultan del
bloqueo de la transpeptidasa.
ERITROMICINA (Pantomicina, Ilosone)

30 50mg/kg/da cada 6 a 8 hrs

Suspensin 5ml= 125 y 250mg

Cpsulas de 250 y 500mg

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CLARITROMICINA (Klaricid, Adel, Mabicrol)

15mg/kg/da cada 12 a 24hrs

Suspensin 5ml= 125 y 500mg

Tabletas de 250mg

mpulas de 250mg
AZITROMICINA (Azitrocin, Macrozit)

10mg/kg/da cada 24hrs por 3 dias

Suspensin 5ml= 200mg

Tabletas de 500mg
LINCOMICINA (Linconcin)

15 40mg/kg/da cada 12hrs

Suspensin 5ml=200mg

Cpsulas de 500mg

mpulas de 300 y 600mg


CLINDAMICINA (Dalacin C)

20 40mg/kg/da cada 6 a 8hrs

Suspensin 5ml= 75mg

Cpsulas 300mg

mpulas de 1gr
CLORANFENICOL (Cloromycetin)

50 100mg/kg cada 6 a 8 hrs

Suspensin 5ml= 125mg

Cpsulas de 250mg

mpula de 1gr
TRIMETROPIN CON SULFAMETOXAZOL( Bactrim, Septrim, Ectraprim)

6 12mg/kg/da TMP 1mg/kg/da cada 12hrs

Suspensin 5ml= 40mg TMP y 200mg SMZ

Tabletas 80mg TMP y 400mg SMZ

Tabletas 160mg TMP y 800mg SMZ

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VANCOMICINA (Vancocin)

40 mg/kg/da cada 6hrs diluido para pasar en 1hr.

mpulas de 500mg y 1gr

ANTIVIRALES

Mecanismo de Accin: Actan a nivel de las diferentes fases de la replicacin celular de


manera competitiva con las enzimas encargadas para la replicacin celular.
LAS FASES DONDE ACTUAN SON:

PENETRACION EN LA CELULA
o A: ADHERENCIA
o B: PENETRACION

PERDIDA DE LA CUBIERTA
o A: LIBERACION DE EL GENOMA VIRAL

TRANSCRIPCION DEL GENOMA VIRAL


o A: TRANSCRIPCION DE EL Mma VIRAL
o B: REPLICACION DEL GENEOMA VIRAL

TRADUCCION DE PROTEINAS VIRALES


o A: PROTEINAS REGULADORAS
o B: PROTEINAS ESTRUCTURALES

MODIFICADORES DESPUES DE LA TRADUCCION


o A: DESDOBLAMIENTO PROTEICO
o B: MIRISTOLACION GLUCOSILACION

ENSAMBLAMIENTO DE COMPONENTES DEL VIRION (LIBERACION)


o A: ECLOSION O LISIS CELULAR
RIVAVIRINA (Virazide, Vilona)

15 18mg/kg/da cada 6 a 8 horas


o Gotas 1ml= 40mg
o Jarabe 5ml= 100mg
o Cpsulas 400mg
o mpulas de 100mg

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ACICLOVIR ( Cicloferon, Zovirax)

10mg/kg/dosis o 500mg/M2/dosis cada 6 hrs.


o Jarabe 5ml= 200mg
o Tabletas de 200 y 400mg
o mpulas de 250mg
o Crema
METILSOPRINAL ( Paranosine)

50 100 mg/kg/da cada 4 hrs.


o Jarabe 5ml= 250mg
AMANTADINA (Antifludes, Flubiatol, Gabirol)

4 8mg/kg/da cada 12hrs.


o Gotas 1ml= 25mg
o Jarabe 5ml= 25mg

ANTIMICOTICO
Mecanismo de Accin: se dividen en 2 principales objetos.
1.- Unin a la fraccin esterol (Ergosterol en especial) componente de la pared de los hongos
sensibles y de esta forma los polienos forman orosidades en la pared creando un cambio
osmtico en el hongo. Este mecanismo tambin incluye la lesin oxidativa.

2.- Inhibicin de la esterol 14 alfa desmetilasa. Este es un sistema de enzimas que depende del
citocromo P 450 de microsomas. De esta manera se permite la acumulacin de los 14 alfa
metilesteroles. Estos alteran la disposicin estrecha de las cadenas acilos de los fosfolipidos y
con ello alteran las funciones de algunos sistemas de transporte elctrico inhibiendo
finalmente la proliferacin del hongo.

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ANFOTERICINA B
Dosis:
0.25mg/kg/da Para pasar en 6horas diluir 10ml de SG5% por cada gramo de
anfotericina mas 0.7mg de Hidrocortisona por cada ml de dilucin total, ms 1UI de Heparina
por cada ml de solucin preparada.
Incrementar dosis por da a razn:
0.25/0.50/0.75/1mg
Dosis de mantenimiento:
1mg/kg/da incrementar cada 24hrs.
Dilucin:
0.1mg/ml
Presentacin:
Inyectable de 50mg/10ml
P/E:
peso 5kg dosis de 0.25mg/k/da
(5) (0.25)= 1.25mg = 12.5ml
Diluir con solucin Glucosada 5%, agregar Heparina e Hidrocortisona.

KETOCONAZOL ( Nizoral)(Crema y Shampoo)

6mg/kg/da cada 12 a 24hrs

Suspensin 5ml= 100mg

Tabletas 200mg
FLUCONAZOL (Diflucan)

3 6mg/kg/da cada 24hrs

Cpsulas de 50, 100 y 150mg

Caja con 10 cpsulas de 50 y 100mg

mpula de 50ml, 1ml= 2mg


NISTATINA (Micostatin)

1 2ml cada 4hrs

Suspensin 1ml= 1000, 000U


ITRACONAZOL (Isox)

100mg cada 12hrs por 3 a 15 dias

Cpsulas de 100mg

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ANTIPARASITARIOS
Mecanismo de Accin: Son amebisidas, bactericidas y tricomonicidas. Actan sobre las
protenas que trasportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias,
mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la
sntesis de cidos nucleicos. El Metronidazol, Tinidazol y Secnidazol son efectivos tanto frente
a las clulas en fase de divisin como en las clulas en reposo.
METRONIDAZOL ( Flagyl, Vertical, Flagenase 400)

4omg/kg/da cada 6 a 8 horas

Suspensin 5ml= 125 y 250mg

Comprimidos 250 y 500mg

mpula de 500mg

Flagenase 5ml= 125mg y 100mg de diyodohidroxiquinoleina


TINIDAZOL ( Fasigym )

60mg/kg/dosis. Dosis nica para Giardia y Tricomona

3 das en amibiasis

Tabletas de 500mg y 1gr


SECNIDAZOL ( Sabima Secnidal)

30mg/kg/da cada 12hrs. 1 da para Giardia y 3 para amibiasis

Suspensin 5ml= 250mg

Tabletas 500mg
NITOZOXANIDA (Daxon, Paramix)

15mg/kg/da cada 12hrs por 3 das

Suspensin 5ml= 100mg

Tabletas de 500mg
El Mecanismo de Accin de la Nitozoxanida sobre los helmitos involucra la inhibicin de la
polimerizacin de la tubulina citoplasmtica. En cuanto a su mecanismo de accin
antiparasitario, se observo que en parsitos como la Tricomona Vaginalis, Giardia intestinalis y
muy probablemente, aunque no cientficamente comprobado, en Entamoeba Histolytica, los
estudios bioqumicos y de resonancia de spin electrnico han revelado que el piruvato
ferredoxina oxidorreductasa (PFOR) y en menor grado la hidrogenasa, reduce la ferredoxina,
que a su vez puede ser oxidada por el grupo nitro de la posicin 5 en los compuestos

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nitroheterociclicos tales como la Nitazoxanida. En estos organismos, la Nitazoxanida es


reducida a un radical toxico en una organela especial del metabolismo de los carbohidratos, el
hidrogenosoma, que contiene hidrogenasa, PFOR y Ferredoxina.

IVERMECTINA ( Ivertem)

tableta por cada 20 kg dosis nica

Tabletas de 600mg
Mecanismo de Accin: La ivermectina potencializa el efecto de la sustancia neurotransmisora
GABA (Acido gama amino butrico) en las terminaciones nerviosas, lo que interrumpe el
impulso nervioso, causando parlisis y muerte del parasito.

ALBENDAZOL ( Zentel)

400mg por dosis cada 24hrs por 1 a 3 das


o Suspensin 5ml= 200mg
o Tabletas de 200mg
MEBENDAZOL (Vermox)

100mg por dosis cada 24hrs por 1 a 3 dias


o Suspensin 5ml= 100mg
o Tabletas de 100mg
Mecanismo de Accin: El Mebendazol y el Albendazol daa de forma selectiva los
micriotubulos citoplasmticos de las clulas intestinales de los nematodos pero no del
husped, ocasionando la rotura de las clulas y la prdida de funcionalidad secretora y
absortiva. En consecuencia, se produce una acumulacin de sustancias secretoras en el
aparato de Golgi del parasito, disminuyendo la captacin de glucosa y la deplecin de los
depsitos de glucgeno. Como muchas de las sustancias secretoras presentes en el aparato de
Golgi son enzimas proteolticas que se liberan intracelularmente, la consecuencia final es la
autolisis de la clula intestinal y finalmente la muerte del gusano.

Dr. Porfirio Pea Ortega

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ENEMAS EVACUANTES
Mecanismo de Accin: Forzar la evacuacin atreves de la introduccin de liquido por el recto
el cual ocasiona un aumento de la motilidad intestinal por estimulacin secundaria a la
distencin intestinal y genera tambin alteraciones osmticas como es en el caso de los
enemas especializados.
MICROLAX (Citrato de sodio 450mg + Laurisulfoacetato de sodio 45mg )

Aplicados con 5ml a dosis respuesta


FOSFENEMA 100ML ( Fosfatomonosodico 16gr )

Fosfato disodico 6gr

Frasco con 125 ml

Nios mayores de 2 aos


SENOSIAN (Glicerina )

Supositorios para bebe, nio o adulto.

LAXANTES
Mecanismo de Accin: La fibra y complementos de la dieta.- Resisten a la digestin enzimtica
llegando a colon casi sin cambios, las bacterias fermentan esta fibra creando dos efectos:
1.- Se producen cidos grasos de cadena corta que son trficos al epitelio de el colon
2.- Incrementa la masa bacteriana la cual aumenta el tamao de las heces fecales.
LOS OSMOTICOS: Estimulan la liberacin de colecistocinina la cual da pie a la acumulacin de
liquido de manera intraluminal y electrolitos as como el incremento de la motilidad.

PICOSULFATO DE SODIO (Anara, Laxoberon)

Gotas 2 -4 gotas cada 12 a 24hrs

Suspensin 2.5 a 5 ml cada 12 a 24hrs

Tabletas de 5mg

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LACTULOSA (Lactulax, Regulac)


Estreimiento crnico la dosis vara como se indica a continuacin:

Nios 7.5ml/24hrs VO tras el desayuno

Adultos 15-30ml/24hrs

Encefalopata Portal Sistmica

Lactantes 2.5 10ml/24hrs VO 3-4 veces por da

Nios de 40 90ml/24hrs VO 3-4 veces por da

Adultos 30 45ml/24hrs VO 3-4veces por da

Suspensin 5ml= 3.3gr de luctuosa

SENOCIDOS A y B (Senokot)

Jarabe de 5ml cada 12hrs

Tabletas 2 por la noche


LECHE DE MAGNESIO (Normes)

Cada 100ml contiene

Hidrxido de Magnesio 8.5g

ANTICONVULSIONANTES
ACIDO VALPROICO (Depakene)
Mecanismo de Accin: Recuperacin prolongada de los canales de sodio activados por voltaje
a partir de la inactivacin. Incrementa la cantidad del GABA de las sinapsis inhibitorias.
DOSIS:

5 a 10mg/kg/da
o Suspensin 5ml= 200mg

CARBAMAZEPINA (Tegretol)
Mecanismo de Accin: Disminuye la propagacin de los impulsos anormales en el cerebro al
suprimir los canales de sodio (decremento de la velocidad de recuperacin de los canales de
sodio) y con ello al anular los potenciales de accin repetitivos en el foco epilptico.
DOSIS:

10 20mg/kg/da cada 8 a 12 hrs


o Suspensin 5ml= 100mg
o Tabletas de 400mg

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CLONAZEPAM (Rivotril)
Mecanismo de Accin: Benzodiazepina. Capacidad para intensificar la inhibicin sinptica
mediada por GABA. El receptor de benzodiacepinas es parte integral del receptor GABA.
Aumenta la frecuencia de abertura de canales de cloro activados por GABA
DOSIS

0.1 0.2 mg/kg/da cada 8 hrs.


Gotas 1ml= 2.5mg
Comprimidos 2mg

BENZODIACEPINA
DOSIS

0.3mg/kg/ dosis (0.5mg/kg/dosis

mpulas de 10
FENITOINA ( Epamin )
Mecanismo de Accin: Limita la accin repetitiva de los potenciales de accin evocados por la
despolarizacin sostenida de las neuronas de la medula espinal, este efecto es mediado por
retraso en la velocidad de recuperacin de los canales de sodio activados por voltaje a partir
de la inactivacin.

DOSIS: 4 a 8mg/kg/da cada 12hrs va oral


DOSIS DE IMPREGNACION: 15 20mg/kg/da diluidos en 1ml: 5mg de agua iny.
MANTENIMIENTO: 5mg/kg/da iniciar 2 hrs posteriores a la impregnacin.
o Suspensin 5ml= 37.5mg (1ml=7.5ml)
o mpula de 250mg
o Tabletas 250 mg

Valproato de Magnesio (Atemperator)


Mecanismo de Accin: Refuerza en efecto inhibitorio del GABA a travs de un aumento de la
sntesis o una disminucin mayar del catin Mg en el espacio extracelular se logra reducir en
gran magnitud la actividad sincrnica generada por la adicin de GABA.

DOSIS: 5 A 10 mg/kg/da
o Solucin gotas 1ml= 200mg
o Suspensin 5ml= 200mg

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ESTEROIDES
SEMI SINTETICOS
BETAMETASONA: (Diprospan, Celestamine NS, Celestone)
Mecanismo de Accin: Los efectos anti inflamatorios de los corticoides en general se deben
a sus efectos sobre las lipocortinas, unas protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2. Las
lipocortinas controlan la sntesis de potentes mediadores de la inflamacin como los
leucotrienos y las prostaglandinas, al actuar inhibiendo la sntesis de su precursor, el acido
araquidonico.
La actividad inmunosupresora de los corticoides se debe a que alteran la funcin del sistema
linftico, reduciendo las concentraciones de inmunoglobulinas y del complemento, inhibiendo
el transporte de los inmunocomplejos a travs de las membranas capilares, reduciendo el
nmero de linfocitos e interfiriendo con las reacciones antgeno anticuerpo.
DOSIS:

0.0175 0.25mg/kg/da cada 6 a 8hrs.

Celestone mpulas de 4mg y tabletas de 0.5mg

Celestone soluspan. Amp de 1ml Acetato de betametasona 2.71mg y fosfato sdico


de 3mg

Celestone gotas 1ml= 0.5mg

Celestone solucin de 5ml= 0.25mg + 5mg loratadina.


Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la IgE, aumenta el nmero de los
receptores B adrenrgicos en los leucocitos y disminuye la sntesis de acido araquidonico.
DEXAMETASONA ( Decadron, Alin)

DOSIS: 0.25mg/kg/dosis
MANTENIMIENTO: 0.5 2mg/kg/da cada 6 hrs
o mpulas de 4mg y 8mg

HIDROCORTISONA (Flebocortid)

DOSIS: 4 8mg/kg/dosis (bolo)


MANTENIMIENTO: 2mg/kg/dosis cada 6 hrs.
o mpulas de 100 y 500mg

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METILPREDNISOLONA (Solumedrol, Depomedrol)

DOSIS: 2mg/kg/dosis de Carga


MANTENIMIENTO: 2 4 mg/kg/da cada 6 a 8 hrs.
DOSIS MAXIMA: 1gr al da.
o mpulas de 500mg

PARAMETASONA ( Dilarmine + Clorfenamina)


DOSIS: 2 24mg/kg/da
Jarabe 5ml= 1mg y 2mg de Clorfenamina
Tabletas 1mg y 2 mg de Clorfenamina

PREDNISONA ( Meticorten)
DOSIS: 2mg/kg/ da cada 12 a 24 hrs
Tabletas 5, 25 y 50mg
PREDNISOLONA ( Fisopred, Meticortelone)
DOSIS: 1mg/kg/da (dosis de ataque)
MANTENIMIENTO: 0.1 0.5mg/kg/da
Jarabe 1ml= 1mg
Meticortelone jarabe 1ml= 3mg

ANTIESPASMODICOS
BUTILHISCINA ( Buscapina, (Compositum) Espacil)
DOSIS: 1mg/kg/da cada 8 hrs
Jarabe 5ml= 5mg
mpula= 20 mg
Grageas= 10mg

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Tiene una accin espasmdica sobre la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, de las vas
biliares y de los rganos urogenitales.

Butilhiscina
Metamizol

BUSCAPINA
Gotas
1ml= 6.67mg
1ml= 333mg

COMPOSITUN
Grageas
10 mg
250 mg

Ampula
20 mg
2.5 mg

METAMIZOL
Acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas pro inflamatorias al
inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa.
DIMETICONA (Espaven, Libertrim)
Acta dispersando y previniendo la formacin de burbujas de gases rodeadas de
mucosidades, reduciendo la tensin superficial de las burbujas. Se trata de un agente
antiespumante.
Gotas 1ml= 100mg
TRIMEBUTIONA (Debridat)
Administrado tanto por via intravenosa como oralmente, estimula la motilidad y revierten los
efectos del estrs sobre la motilidad del yeyuno. Se fija a los plexos de Meissner y Auerbach,
antagonizando la acetilcolina de un modo competitivo.
DOSIS: 12mg/kg/da
Suspensin 5ml= 24mg
Tabletas: 200mg
FLOROGLUCINOL ( Panclasa)
DOSIS: 6mg/kg/da cada 8 hrs
Gotas 1 a 2/kg/dosis
Suspensin 5ml= 100mg

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ANTIREFLUJO
CISAPRIDA (Prepulsid, Unamol, Kinestase)
Mecanismo de Accin: Estimula la liberacin de la acetilcolina de las terminaciones nerviosas
postganglinica del plexo mienterico correspondientes a los msculos longitudinales del
tracto digestivo, promoviendo de esta manera la motilidad gastrointestinal. Hace que los
tejidos esofgicos estn menos expuestos al acido gstrico, y produce una mayor contraccin
del esfnter gastroesofagico, una mayor motilidad del esfago y una mayor velocidad de
vaciamiento del estmago con una reduccin del trnsito a travs del colon.
DOSIS: nios
Adulto:
Presentacin:

0.1 0.3mg/kg/dosis cada 6 a 12hrs.


10mg 4 veces al da 15 minutos antes de alimentos
Suspensin: 1ml= 1mg
Comprimidos: 10 20mg

METOCLOPRAMIDA (Plasil, Cartnoprim)


Mecanismo de Accin: Incrementa la motilidad gstrica sin aumentar las secreciones
gstricas. Aumenta la actividad colinrgica perifrica liberando acetilcolina en las
terminaciones postganglinicas, aumentando la sensibilidad de los receptores muscarinicos
sobre el musculo liso.
Los efectos antiemticos de la metoclopramida resultan del antagosnismo dopaminrgico
central y de sus efectos gastrocinticos. Adems posee efectos antagonistas sobre los
receptores 5-HT3, tambin implicados en los mecanismos de la nausea y vmito. El bloqueo
de la dopamina en el sistema nervioso central produce efectos extrapiramidales, y a nivel de
la pituitaria y el hipotlamo estimula la secrecin de prolactina. Los efectos de la
metoclopramida sobre las glndulas renales incrementa la secrecin de aldosterona.
DOSIS: 0.1 0.2mg/kg/dosis cada 6 a 12hrs.
Suspensin 1ml= 1mg
Tabletas: 10mg
mpulas: 10 y 100mg
RANITIDINA (Ranisen, Azantac)
Mecanismo de Accin: Inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores
de la clulas parietales gstricas(denominados receptores H2) reduciendo la secrecin de
acido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la insulina o la pentagastrina. Reduce el
volumen de acido excretado en respuesta a los estmulos con lo cual de forma indirecta
reduce la secrecin de pepsina.

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Muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegindola de la accin


irritante del acido acetilsalicilico y de otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos.
DOSIS:
Presentacin:

2 4mg/kg/da cada 8 12hrs.


0.5 - 2mg/kg/da IV cada 8 a 12hrs.
Gota= 1.8
Gotas 1ml= 40mg
Jarabe 10ml= 150mg (15mg/ml)
Tabletas de 150 y 300mg
mpulas de 25 50mg

DOMPERIDONA ( Motillum)
Mecanismo de Accin: Es un antagonista de receptores dopaminrgicos D2, tanto a nivel
perifrico como a nivel central. Ejerce por lo tanto unos efectos antiemticos potentes al
evitar la aparicin de impulsos emetogenos aferentes, y al estimular el peristaltismo
intestinal. Sin embargo, los efectos procineticos son pocos intensos, comparados con los de la
cisaprida o la metoclopramida, ya que solo acta como agonista dopaminergico, sin producir
estimulacin de receptores 5-HT4 con la consiguiente liberacin de acetilcolina en el plexo
mienterico de Auerbach.
DOSIS: 0.2 mg/kg/dosis cada 8 a 12 hrs.
Suspensin 1ml= 1mg
OMEPRAZOL ( Locec, Ulsen, Inhibition)
Mecanismo de Accin: Proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la secrecin cida
basal, como de la secrecin cida estimulada, independientemente del estimulo.
DOSIS: 1.5mg/kg/dosis cada 12 a 24 hrs.
Cpsulas: 10 y 20mg
mpula: 40mg
HIDROXIDO DE MAGNESIO (Leche de magnesia, Ditopax)
DOSIS: 10ml/kg/dosis cada 6hrs.
5ml= 400mg

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Manual Del Residente En Pediatra

HIDROXIDO DE ALUMINIO (Melox)


DOSIS:
10ml/kg/dosis cada 6hrs
0.5mg/kg/dosis 3-4 veces por da 15 minutos post-prandial
SUCRALFATO (Antepsin)
DOSIS: 40 80mg/kg/da cada 6 hrs
Comprimidos y sobres de 1gr.

GASTRODIALISIS
CARBON ACTIVADO (Carbutural)
DOSIS: 1 -2gr/kg
Nota: En liberacin retardada o con circulacin entero heptica se recomienda darlo cada 4
horas en una dosis de 0.5gr/kg por 24 a 48 horas con agua, solucin salina normal o leche.
MANITOL AL 20%
DOSIS: 2ml/kg/dosis
ABSORCION: Disminuye la absorcin en 69% si se realiza en menos de 5 minutos, 31% a los 30
minutos y 11% a la hora. Absorbe el 90% cuando se da sobre 10 veces la cantidad del toxico.
LAVADO GASTRICO: 5 10ml/kg
CAPACIDAD GASTRICA: despus de 12 meses 250 a 300 ml
SONDA NASOGASTRICA EN NIOS.

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INFECTOLOGIA
ENFERMEDAD
Actinomicosis
Adenovirus
Amibiasis
Antrax(carbunco)
Ascaris
Borreliosis
Botulismo
Brucelosis
Citomegalovirus
Coccidioidomicosis
Clera
Criptococosis
Criptosporidiosis
Difteria
Disentera
por
Shigella
Enfermedad de Lyme
Enterovirus
Eritema infeccioso
Escarlatina
Exantema Sbito
Faringitis Estreptoco.
Fiebre Tifoidea
Giardiasis
Gonorrea
Granuloma Inguinal
Viruela

INCUBACION
Meses a aos
2-4 das
2-4 semanas
1-7 das
4-8 semanas
5-11 das
12-36hrs
3-4 semanas
3-12 semanas
10-16 das
Hrs-5 das
4-8 semanas
2-14 das
2-7 das
2-4 das

ENFERMEDAD
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis E
Hepatitis virus delta
Herpangina(v. cox. A)
Herpes Zoster
Influeza
Isosporiasis
Lepra
Leptospirosis
Meningococcemia
Mononucleosis Infecc.
Parotiditis
Poliomielitis

INCUBACION
15-40 das
15-150 das
7-9 semanas
15-60 das
2-8 semanas
2-4 das
7-21 das
36-48horas
8-14 das
3-5 aos
7-15 das
1-10 das
10-15 das
17-21 das
7-15 das

3-31 das
3-6 dias
4-20 das
2-4 das
7-17
2-4 das
10-20 das
1-4 semanas
2-7 das
8-80 das
12-14das

Rabia
Roseola
Rotavirus
Rbeola
Sarampin
SIDA
Ttanos
Tosferina
Tuberculosis Pulmonar
Tularemia
Varicela

4-8 semanas
9 das
1-3 das
14-21 das
8-12das
Meses-aos
5-15 das
7-14 das
2-10 semanas
3-6 das
10-21 das

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EDAD AOS
01
23
34
45
56
67
78
89
13-adulto

NIVELES SERICOS DE LAS SUBCLASES DE IgG


IgG1 mg/dl
IgG2 mg/dl
IgG3 mg/dl
340 (190 620)
53 (30 4140)
39 (9 62)
410 (230 710)
688(30 170)
34 (11 98)
480 (280 830)
98 (40 240)
28 (6 130)
530 (350 790)
120 (50 260)
30 (9 98)
540 (360 810)
140 (60 310)
39 (9 160)
560 (280 1,120)
150 (80 550)
85 (22 320)
690 (280 1,740)
210 (80 550)
85 (22 320)
590 (270 1,290)
240 (110 550) 58 (13 250)
540 ( 280 1020)
210 (60 760)
58 (14 240)

IgG4 mg/dl
19 (6 63)
13 (4 43)
18 (3 120)
32 (5 180)
39 (9 160)
42 (10 170)
42 (10 170)
60 (7 530)
60 (11 330)

NIVELES SERICOS DEL COMPLEMENTO


EDAD
Cordn umbilical (termino)
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 9 meses
10 12 meses
1 ao
2 aos
3 aos
4 5 aos
6 8 aos
9 10 aos
Adulto

C3 (MG/DL)
83 (57 116)
83 (53 124)
96 (59 149)
94864 1319
107 (62 173)
107 (64 167)
115 (74 171)
113 (75 166)
126 (73 180)
129 (84 174)
120 (81 170)
117 (77 171)
121 (86 166)
118 (88 155)
134 (89 195)
125(83 177)

Dr. Porfirio Pea Ortega

C4 (MG/DL)
13 (6.6 23)
14 (7 25)
15 (7.4 28)
16 (8.7 27)
19 (8.3 88)
18 (7.1 36)
21 (8.6 42)
20 (9.5 37)
22 (12 39)
23 (12 40)
19 (9.2 34)
20 (9.7 36)
21 (13 32)
20 (12 32)
22 (10 40)
28 (15 45)

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Manual Del Residente En Pediatra

ALANINO AMINOTRANSFERASA (ALAT)


Principales fuentes: hgado, musculo esqueltico y miocardio
Neonato/Lactante
13 45 U/I
13 45 U/I
Hombre Adulto
10 40 U/I
10 40 U/I
Mujer Adulta
7 35 U/I
7 35 U/I
ALBUMINA
Protenas
ALDOLASA
Principales fuentes: musculo esqueltico y miocardio
10 24 meses
3.4 11.8 U/I
3.4 11.8 U/I
2 16 aos
1.2 8.8 U/I
1.2 8.8 U/I
Adulto
1.7 4.9 U/I
1.7 4.9 U/I
AMILASA
Principales fuentes: Pncreas, Glandulas salivales y Ovarios
Recin nacido
5 65 U/I
5 65 U/I
Adulto
27 131U/I
27 131 U/I
AMONIO
Sangre heparinizada en el hielo analizada en 30 minutos
Recin nacido
90 150
64 107 mol/L.
0 2 semanas
79 129
59 92
>1 mes
29 70
21 50
Adulto
0 / 50
0.335 7
ELECTROLITOS EN ORINA
Na= 130 260mEq
K= 25 100mEq
Cr= 10 15mEq

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

LIQUIDO CEFALORAQUIDIO
NORMAL
VIRAL
BACTERIANA
TUBERCULOSIS

CELULAS
0-10
MN
100
MN
100
PMN
400
MN

PROTEINAS
15-45mg
40-50mg
150mg
200-300mg

GLUCOSA
-1/3
Glic.Central
Normal
Baja
Baja
Nula
Normal
baja

ASPECTO
Agua roca

CL

Claro
Opalino
Turbio
Agua roca

400mg

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO SEGN EDAD


RECUENTO CELULAR
PRETERMINO
TERMINO
NIO
GLUCOSA
PRETERMINO
TERMINO
NIO
GLUCOSA LCR/GLICEMIA
PRETERMINO
TERMINO
NIO

Dr. Porfirio Pea Ortega

9.0 (0-25.4 Leucos/mm3)


8.2 (0-22.4 Leucos/mm3)
0-10 Leucos/mm3
25-63mg/dl (promedio 50)
34-119mg/dl (promedio 52)
40-80mg/dl
55-105%
44-128%
50%

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Manual Del Residente En Pediatra

LIQUIDO SINOVIAL (ARTRITIS SEPTICA)


ASPECTO

NORMAL
AMARILLO
CLARO
MUY ALTA
BUENA
200
25%

VISCOSIDAD
COAG-MUCINA
LEUCOCITOS
PMN
OTROS

ARTRITIS SEPTICA
TURBIO
SANGUINOLENTA
DISMINUIDA
ESCASA
50-30 MIL
75%
Glucosa baja/bacterias

LIQUIDO PLEURAL
MEDIDA
DENSIDAD
PROTEINAS
IND. LIQUIDO SUERO
DHL
LEUCOCITOS
HEMATIES
GLUCOSA
PH

TRASUDADO
1016
3g/dl
0.5
200
1000/mm3
10,000
Misma que en suero
7.4- 7.5

EXUDADO
1016
3g/dl
0.5
200
1000/mm3
Variable
Disminuida
7.4

VALORES DE TP Y TPT
TP
TPT
TIEMPO DE COAGULACION
FIBRINOGENO

PRETERMINO
14 1.3
57 10.5
23 2.4
256 20

TERMINO
14 1.3
51 10
23 2.9
215 35

TP
TPT

Nio/Adulto
Nio/Adulto

12.4 (10.8-13.9)
33.5 (26.6-40.3)

Dr. Porfirio Pea Ortega

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Manual Del Residente En Pediatra

ALTERACIONES DE SANGRADO EN HEPATOPATA


TP
PLAQUETAS
FIBRINOGENO
FACTOR VIII
FACTOR VII

DEFICIT VITA K

N
N
N

HEPATOPATIA

-N

N-

CID

-N

CUENTA LEUCOCITARIA DIFERENCIAL


Neutrfilos totales
40-70%
Segmentados
40-75%
Bandas
0-5%
Eosinfilos
0-6%
Basfilos
0-2%
Linfocitos
15-45%
Monocitos
2-10%

FORMULA PARA CONVERTIR EL SODIO HIPERTONICO DEL 17.7% AL 3%


A.- PESO X DOSIS (0.1 1.1) X 24 X3 entre 17.7 = ml de Sodio Hipertnico
En cuanto volumen se deber diluir esos mililitros de concentrado de sodio? La formula es la
siguiente:
PESO X DOSIS DE Na Hipertnico(0.1 1.1) X 24(hrs de infusin)= Total a este volumen se le
resta el del concentrado de sodio obtenido en la formula (A).
P/e: 20 X 0.5X 24 X 3 entre 17.7= 40ml
Diluido en: 20 X .5 X 24= 240 40 = 200ml
40 de Sodio Hipertnico +
200ml de Agua Bidestilada pasarlo a 10 ml por hora.

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SOLUCIONES BICARBONATADAS VO
Bicarbonato de Na.
43gr
Bicarbonato de K
53gr
Agua y jarabe de grosella cbp 500ml
Equivalencias: proporciona 1mEq Na, 1mEq K, 2mEq/k por cada mililitro.
SOLUCION DE CITRATOS:
Ac. Ctrico
70gr
Citrato de Na.
98gr
Citrato de K.
108gr
Agua y jarabe de grosella cbp 1000ml
Equivalencias: 1mEq Na, 1mEq K, 2mEq citrato por cada mililitro.

VALORACION HEMODINAMICA
COMO SACAR LA CANTIDAD DE OXIGENO DE UNA GASOMETRIA
(Hg del paciente X 1.34 X SaO2) + (Po2 X 0.0031)
Con la misma frmula se saca la cantidad de oxigeno venosa y se toma la diferencia de la
arterial y venosa tomando como normal de 3 a 5, los valores normales de de la cantidad de
oxigeno arterial es de 19 a 20 y de la venosa de 14 a 16.
Recordemos que 1gr de hemoglobina trasporta 1.34 de oxigeno por ello utilizamos este
parmetro como estndar en la formula anterior. Y consideremos lo siguiente
Menos de 3= Hiperdinamia ( la celula capta poco oxigeno con CaO2, CvO2, iEO2)
Mayor de 5= Hipodinamia (el eritrocito est cerrado, pasa el oxigeno muy lento con CaO2,
CvO2, iEO2)
INDICE DE EXTRACCION DE OXIGENO (Valor normal 25 30%)
Diferencia Arterio Venosa Contenido arterial de oxigeno X 100

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GASTO CARDIACO (Normal 3 4.5)


Menores de 10kg
140 X kg # AVo2 100
Mayores de 10kg
125 X M2SC # AVo2 8.5
INDICE CARDIACO (Normal 3.5 5.5)
Gasto cardiaco m2sc.

NUTRICION
MARASMATICO

ENERGIA
180-200Kcal/Kg/d

PROTEINAS
4.5gr/Kg/d

KWASHIORKO

160-180Kcal/Kg/d

4 - 4.5/Kg/d

REQUERIMIENTO DE PROTEINAS
Preterminos
Media 115 (65-150mg)
Termino
Media 90 (20-179mg)
Nio
5-40mg/dl
CALCULO DE FORMULAS.- 100ml de formula inicial (FI) al 16%(esta dilucin se refiere a la
dilucin habitual) 67 Kcal
1.5gr de Protenas(A-)
Ejemplo
Femenino de 3.780gr con un peso ideal de 7kg el dficit es de 46%
(100Kcal) (Peso Real)
(1.5gr A-) (Peso Real)
(3.78) (100)= 378 Kcal
(1.5) (178)= 5.67gr A100ml FI___________1.5grA100ml FI________67Kcal
X_________________5.67grA378ml__________X
X: 378ml
X: 253.6Kcal
El faltante de Kcal se completa con miel Karo la que proporciona por C/ml 4 Kcal. P/E:
FI380ml
Miel.30ml
TOTAL
410ML Base a 17ml/hr.

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GRADOS DE DESNUTRICION (Clasificacin de Gmez)


Grado I_____________________10-24% de dficit
Grado II____________________ 25-40% de dficit
Grado III____________________40% de dficit

CALCULO DEL DEFICIT NUTRICIONAL:


Peso Ideal________________100
Peso Real_________________X
X= % peso real, la diferencia con respecto al 100% es igual al dficit ponderal.
GRADOS DE OBESIDAD
Grado I_______________
Grado II_______________
Grado III______________

115-125%
126-140%
140%

CALCULO DEL EXCESO NUTRICIONAL


Peso real X 100 peso ideal= % exceso ponderal.
HIPOGLUCEMIA
Concentraciones menores a 40gr/dl en las primeras 24hrs de vida o menor a 60mg/dl
posteriormente. Dar tratamiento a base de bolos de glucosa como se indica a continuacin:
RN______________2ml/kg
NIOS___________10ml/kg
Se puede administrar hasta 3 bolos, se debe indicar ayuno con soluciones calculadas con GKM
mximo a 14gr/kg/min, de no ceder iniciar hidrocortisona 5mg/Kg IV C/8-12hrs o Prednisona
1mg/kg C/12hrs, es importante buscar causas de hipoglucemia.
MALA ABSORCION
1.- Diarrea recurrente
2.- Retardo de crecimiento
3.- Distensin abdominal

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Diagnsticos
CARBOHIDRATOS
Ph Fecal
Cuerpos reductores 0.25%
Absorcin de D-Xilosa 20mg% despus de 1hr.
Prueba de hidrogeno aspirado
Disacridos en biopsia o jugo duodenal
Anticuerpos antigliadina y antiendomisio
GRASAS
Examen microscpico de materia fecal con acido actico y teido con
sudan III o IV
Cuantificar grasas en 72hrs
Esteatocrito
Tripsina fecal.
MALNUTRICION PROTEICOCALORICA (CLASIFICACION)
MCP Aguda= Peso real (en kg) Percentil 50 peso/talla (en kg)
90-100%
Normal
80-90%
Leve
70-80%
Moderado
70%
Grave

CUERPOS REDUCTORES
COLOR
Azul
Azul Verdoso
Verde
Verde Oscuro
Amarillo
Rojo Ladrillo

% SUSTANCIA REDUCTORA
Negativo
Indicio
0.5
1.0
1.5
2.0

HELICOBATER PILORI: TRATAMIENTOS


Amoxicilina con acido clavulanico VO C/12hrs por 7 das
Lanzoprazol 30mg 1 capsula C/12hrs por 7 das
Claritromicina 500mg 1 tableta VO C/12hrs por 7 das
Secnidazol comprimidos de 500mg 2 tabletas por la maana y noche un solo da

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VENTILACION MECANICA
PIP (Presin Inspiratoria Pico) presin inspiratoria mxima conseguida durante un ciclo
respiratorio.
PEEP (Presin telespiratoria Positiva) presin de la va area mantenida entre la fase
inspiratoria y espiratoria, impide el colapso pulmonar.
FiO2 (Concentracin de O2 inspiratorio) fraccin de oxigeno existente en el gas inspirado.
TI (Tiempo inspiratorio) periodo empleado en la fase inspiratoria del ciclo respiratorio
VC (Volumen corriente) volumen de gas suministrado durante la inspiracin.
AJUSTES INICIALES DEL VENTILADOR:
Frecuencia respiratoria se programa dependiendo del rango de edad.
Volumen de ciclado 10-15ml/kg
Tiempo inspiratorio mantener relacin I:E 1:2
FiO2 el necesario para mantener adecuada oxigenacin.
PEEP iniciar fisiolgico en 3cmH2O modificar dependiendo patologa de fondo.
PIP la necesaria para producir una expansin adecuada del trax(20-25cmH2O)
VENTILACION POR VOLUMEN
FC
VC
TI
FiO2

VENTILACION POR PRESION


FC
PEEP
PIP
FiO2

CAMBIOS DE AJUSTE A VENTILADOR

EFECTO
PaCO2

S/C
S/C
min

PIP
PEEP
VOL
I:E
FiO2
Flujo

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GASOMETRIA
PaO2

min

min

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URGENCIAS
SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION
PREOXIGENACION

Bolsa mascarilla al 100%

VAGOLITICO

Atropina 0.01 0.02mg/kg


Mnimo 0.1mg
mximo 1mg

ANESTESICO(opcional)

Lidocana 1 2mg/kg

PRESION CRICOTIROIDEA
SEDANTE INOPTICO

PARALIZANTES

Ketamina 1 4mg/kg
Tiopental 2 4mg/kg
Midazolam
0.08-0.1mg/kg
Fentanilo
1 5mcg/kg
Pancuronio
0.04-0.1mg/kg
Vecuronio 0.1mg/kg
Succinilcolina
1 2mg/kg

ANAFILAXIA
a) Tratamiento inicial Adrenalina 0.01ml/kg SC repetir cada 5minutos mximo
0.3ml/kg
b) Oxigeno al 100%
c) Difenhidramina 1 2mg/kg, IM, IV VO mximo 50mg
d) BRONCOESPASMO:
Albuterol nebulizacin 0.05 0.15mg/kg
Salbutamol nebulizacin 0.05 0.15mg/kg
Aminofilina 6mg/kg IV de impregnacin y mantenimiento a 0.3
0.6mg/kg/hora IV
e)
HIPOTENSION:
Posicin de Trendelenburg
Solucin salina 20ml/kg en bolo, repetir si es necesaria.

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ESQUEMA DE PICKERING (Glucocetonuria)


Glucosuria
+++400
+++250
+++ 250
+++ 180 230
++180

Cetonuria
Moderada/Fuerte
Moderada
Moderada
Trazas

Insulina Rpida
10 8 UI
8 6 UI
6 UI
3 -6 UI
0 UI

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA


Causas:
Estados de choque (hipovolmico, etc)
Hipoxemia severa
Bloqueo tubular por hemoglobina libre
Coagulacin intravascular diseminada
Trombosis de vena renal
Glomerulopatias y/o tubulopatias
Problemas obstructivos
Sndrome hemoltico urmico
U/P osm
U/P urea
Depuracin de creatinina
FENA

Aceptable 1.3
Aceptable 5.0
60ml/min/m2sc
Aceptable 1

OSMOLARIDAD URINARIA
DU 1010= 300 500Msm/L aproximadamente
DU 1020= 600 800Msm/L aproximadamente
DU 1030= 800 200Msm/L aproximadamente
PRUEBA TERAPEUTICA A MANITOL
200 300mg/kg IV en 20 minutos
Diuresis
Oliguria Funcional
No Diuresis
Insuficiencia Renal Aguda

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INDICACIONES DE DIALISIS PERITONEAL


Insuficiencia renal aguda o crnica
Intoxicacin hdrica
Acidosis metablica refractaria
Hipernatremia 160mEq/L
Hipercalemia con datos electrocardiograficos
Eliminacin de drogas o txicos
Hipercalcemia

COMPOSICION DE LA SOLUCION DIALIZANTE


Dextrosa
Na
Cl
Mg
Ca
Acetato

1.5g
138.9mEq/L
99.2mEq/L
1.5mEq/L
3.6mEq/L
44.8mEq/L

La cantidad de solucin dializante a introducir se calcula de 20 a 30ml/kg, la solucin deber


permanecer en cavidad 30 a 45 minutos con control estricto de ingreso y egreso, se adiciona
heparina a 0.1UI/kg o 100 UI por litro, adems despus del 6to 8vo. Recambio se agrega
gluconato de calcio a 100mg por litro y Kcl 4mEq por litro

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ESCALA DE COMA MODIFICADA

APERTURA OCULAR
ESPONTANEO
AL HABLARLE
ANTE EL DOLOR
AUSENTE

PUNTUACION
4
3
2
1

RESPUESTA VERBAL
BALBUCEOS
IRRITABLE
LLANTO AL DOLOR
QUEJIDO POR DOLOR
AUSENTE

5
4
3
2
1

RESPUESTA MOTORA
MOVIMIENTOS ESPONTANEOS
RETIRA AL SER TOCADO
RETIRA AL DOLOR
FLEXION ANORMAL
EXTENSION ANORMAL
AUSENTE

6
5
4
3
2
1

ENDOCRINOLOGIA
PATOLOGIA
Hipotiroidismo 1er grado
Hipotiroidismo 2do grado
TBG
Hipertiroidismo

T4RIA
B
B
B
A

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T3RU
B
B
A
A

IND. T
B
B
N
A

T4LIBRE
B
B
N
A

TSH
A
N-B
N
B

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Manual Del Residente En Pediatra

URGENCIA QUIRURGICA
DIRECTRICES PARA MATERIAL DE SUTURA
ZONA CORPORAL
Cuero Cabelludo
Cara
Parpado
Ceja
Tronco
Extremidades
Mano
Planta del pie

MONOFILAMENTO
4-5 ceros
6 ceros
6-7 ceros
5-6 ceros
4-5 ceros
4-5 ceros
5 ceros
3-4 ceros

ABSORBIBLE
4 ceros
5 ceros
5 ceros
3 ceros
4 ceros
5 ceros
4 ceros

CARBON ACTIVADO
Dosis inicial:
Nios: 1gr/kg VO o SNG con solucin, sorbitol al 70% C/4-6 hrs.
Adultos 50-60gr VO o SNG con solucin, sorbitol al 70% C/4-6hrs.
JARABE DE IPECACUANA
6-12 Meses
10-15ml + 15ml de liquido claro/kg Va Oral
1-12 Aos
15-30ml + 240ml de liquido claro
12 Aos
30-60ml + 240-480ml de liquido claro
QUEMADURAS
ETIOLOGIA
Lquidos hirvientes
Fuego directo
Sustancias qumicas
Descarga elctrica
CLASIFICACION
1er. Grado
2do. Gardo
o Superficiales
o Profundas
3er. Grado

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CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
A) Quemadura 2do. Grado con 15% SCQ
B) Quemadura 2do. Grado con 15% SCQ o menos pero que afecte manos, pies, cara,
cuello, o zonas periorificiales
C) Quemaduras 3er. Grado que afecten ms del 3% SCQ

CALCULO DE PORCENTAJE DE AREA QUEMADA


Cabeza anterior
4.5%
Cabeza posterior
4.5%
Extremidad superior c/u
9.0%
Extremidad inferior c/u
18%
Trax abdomen anterior
18%
Trax abdomen posterior
18%
EDAD
CABEZA ANTERIOR
CABEZA POSTERIOR
C/ MUSLO ANTERIOR
C/MUSLO POSTERIOR
C/PIERNA ANTERIOR
C/PIERNA POSTERIOR
TORAX ANTERIOR
TORAX POSTERIOR
C/BRAZO ANTERIOR
C/BRAZO POSTERIOR
C/ANTEBRAZO ANTERIOR
C/ANTEBRAZO POSTERIOR
GENITALES
GLUTEOS

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0
9.5%
9.5%
2.75%
2.75%
2.50%
2.50%
13%
13%
2%
2%
1%
1%
2%
1%

1
8.5%
8.5%
3.25%
3.25%
2.50%
2.50%

5
6.5%
6.5%
4%
4%
2.75%
2.75%

10
5.5%
5.5%
4.75%
4.75%
3.0%
3.0%

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Manual Del Residente En Pediatra

TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
Controlar el dolor
Controlar el equilibrio hidroelectroltico
Controlar la infeccin
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)

Determinar % de SCQ
Va area permeable
Va venosa segura
Valorar uso de sonda Naso gstrica y/o Foley
Manejo de fluidos parenterales
Iniciar esquema de antibitico con PGSC 100,000UI/kg/da en 4-6 dosis, modificar
de acuerdo a evolucin.
Toxoide tetnico 0.5cc IM o Gammaglobulina antitetnica 250-500U IM.
Iniciar protector de la mucosa gstrica (ranitidina o cimetidina).

ESQUEMA DE GALVESTON
1ras 24 horas
5000ml/m2 SCQ
2000ml/m2 SC
_____ 8hrs (50%)
_____8hrs (25%)
_____8hrs (25%)

2das 24hrs y das siguientes


3750ml/m2 SCQ
1500ml/m2 SC
El clculo de lquidos es para un mximo de 50% de SCQ
Para el dolor agregar analgsicos no narcticos

ESQUEMA DE PARLAND
1ras 24 horas
Ringer lactato 3ml/kg/SCQ si es menor del 30%
Ringer lactato 4ml/kg/SCQ si es mayor del 30%
___________8hrs
__________ 8hrs
__________ 8hra

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2das 24 hrs
50-75% de requerimientos del 1er da
Considere aadir coloides en 18-24hrs
Albmina 1gr/kg/dia.
Su primer administracin de K en 48hrs

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ESQUEMA DE BROOKE
1ras 24 horas
Coloides (Plasma o Albumina al 5%) 0.5ml/kg X SCQ
Dextrosa al 5% 1500 1800ml/m2SC/da.
2das 24 horas
Coloides y cristaloides se administran al 50% de lo que se inicia el primer da.
Dextrosa al 5% mismos requerimientos.
A las 48hrs iniciar va oral y reajustar lquidos a 400ml/m2SC/da, de no tolerar la
va oral, iniciar alimentacin por gastrosclisis o iniciar NPT.
COMPLICACIONES:
Insuficiencia respiratoria progresiva
Insuficiencia renal aguda
Sangrados de tubo digestivo (ulceras de Curling)
Infecciones (ms frecuente Gram positivos)
Coagulacin intravascular diseminada
Solicitar BH, Qs, Tp, TpT, Es, Ekg, Ego (Quemaduras elctricas) dficit del plasma

DP= VSC VSC X Hto ideal


Hto real
Ejemplo
VSC: 0.800
Htoi: 40%
Htor: 50%

DP= 0.800 0.800 X 0.40


0.50
= 0.800 0.32
0.50
= 0.200 l (200ml)

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CARDIOLOGIA
FRECUENCIA CARDIACA
EDAD
2%
1 das
93
1-2 das
91
3-6 das
91
1-3 semanas
107
l-2 meses
121
3-5 meses
106
6-11 meses
109
1-2 aos
89
3-4 aos
73
5-7 aos
65
8-11 aos
62
12-15 aos
60

Dr. Porfirio Pea Ortega

MEDIA
123
123
129
148
149
141
134
119
108
100
91
85

98%
154
159
166
182
179
186
169
151
137
133
130
119

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