VARIABLES Y OPERACIONALIZACION

3.2.3 Variables y operacionalización

En este estudio las variables a utilizar son: • • • • • • • Satisfacción Estructura Proceso Resultados Demanda Oferta Contexto

Dichas variables se operacionalizarán según: • • • Definición Indicador Escala

3.3 INSTRUMENTO DE RECOLECCION Y SU VALIDACION

El instrumento de recolección de datos utilizado en el presente estudio de investigación consta de un cuestionario de 25 preguntas donde se desglosan de la siguiente manera:

El encabezado consta de un código donde se enumeraran de acuerdo al lugar donde sea efectuada la entrevista (CEASJXXIII, Unaps, o en las visitas domiciliarias) asegurando así de que la información ofrecida sea de carácter confidencial

El primer renglón de preguntas se titula datos generales y en él se recolecta la siguiente información: • • sexo Nivel escolaridad

El segundo bloque se titula proceso. Este consta de 24 preguntas y se evaluará de dos formas: una primera dende se evaluara con 4 preguntas la visión del usuario hacia el centro de salud, por medio de las siguientes cuestionantes, ¿Como considera que se encuentra de salud?, ¿Motivo de la visita al centro?, ¿Qué

información u opinión tiene acerca del centro de salud?

El tercer bloque se evalúa la aplicación de parámetros de calidad según encuestas de satisfacción al usuario, evaluando al usuario y al ofertantes del servicio. Donde se miden parámetros como, la estructura, accesibilidad, los recursos humanos, materiales y económicos, entre otros.

Validación del instrumento:

Se tomarán parámetros de estudios realizados sobre calidad, medidas con la satisfacción del usuario, mediante diferentes parámetros y cuestionamientos. La satisfacción del usuario es un instrumento útil para valorar el proceso asistencial, ya que proporciona información sobre la calidad percibida, y se puede incorporar como medida de mejora de la calidad y lograr mejor atención de las demandas urgentes,

mediante uso racional de recursos materiales y humanos, y satisfacer las necesidades de la población (22).

Mediante el análisis de opinión de los usuarios, y conocer su valoración respecto a satisfacción y calidad percibida para evaluar si las necesidades por las que se creó el servicio están cubiertas.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES Variable Definición Indicador • • Satisfacción del usuario Satisfacción de proveedores internos de salud Escala Medición Ordinal • • • • de

Satisfacción Es la medida en que la atención sanitaria y el estado de salud resultantes cumplen las expectativas del usuario.

Buena Mala Regular Desconoce

Estructura Distribución y orden de las partes que componen un todo

Medios organizativos: Ordinal descripción de espacio físico, asistencial y • Buena administrativos • Mala Diseño de distribución, • Regular mobililiario, medios • Desconoce técnicos, de soporte y atención.

Medios humanos: numero del personal, cualificación, niveles de formación, titulación, experiencia.

Proceso

es el conjunto de actividades que se desarrollan en el centro de salud

• • •

Sistema de referencias de Ordinal los pacientes. • Buena Protocolos de servicios. • Mala Historia clínica especifica. • Regular • Desconoce Ordinal • • • • Buena Mala Regular Desconoce

Resultado

es el conjunto de actividades que se desarrollan en el centro de salud

• • • •

Oportunidad Utilización Gastos de atención productividad

Demanda

está definida con el proceso salud, enfermedad percibido como prioritario por la comunidad a cargo

• • • •

Institucional y Ordinal Morbilidad • Buena Demanda efectiva atendida • Mala Presencia del servicio en • Regular una estructura • Desconoce organizacional Presencia de los servicios en los principios de la organización Presencia de los Ordinal servicios en los estatutos, visión, misión, objetivos, • Buena estrategias. • Mala Servicios • Regular Mecanismos de control • Desconoce Sistemas de información Flujograma de atención Tiempos de espera

Oferta

Son todos los recursos que cuenta el centro para brindar soluciones de acuerdo al diagnostico de necesidades de la demanda.

• • • • •

Contexto

Normas y políticas que regulan y orientan la prestación del servicio de salud y específicamente el servicio evaluado

• • • • • •

Legislación Políticas Planes y Programas Relaciones interdisciplinarias Relación con comunidad Relación entre niveles de atención

Ordinal • Buena • Mala • Regular • Desconoce la los

3.4 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Para la recolección de los datos se elaborará un cuestionario el cual será llenado de acuerdo a los datos ofrecidos por el usuario de salud, previa información y firma del consentimiento informado, lo que afirma su disposición a participar en el estudio, una parte del mismo será realizado en los diferentes centros de atención de salud del CEASJXXIII y los centros de atención primaria (Korea, Arrollo Hondo, Los Mártires) donde se entrevistaran a lo pacientes luego de recibir los servicios médicos, así como al personal que ofrece tales servicios, otra parte de la muestra será tomada directamente en las comunidades que pertenecen al área demográfica de las diferentes Unaps de la zona sur, donde serán visitadas diversas familias de forma aleatoria, donde previo saludo e información del motivo de la visita al hogar se le mostrará el formulario del consentimiento informado, y si el mismo acepta a participar, se ubicará un lugar acogedor donde el entrevistador y el usuario de salud se acomodaran para llenar el cuestionario que consta de 25 preguntas, las cuales serán manejadas de manera confidencial. Para los datos recolectados se utilizará el

modelo DOPRI de evaluación Institucional propuesto por Galán Morera, adaptado a los servicios objeto de evaluación; y la matriz FODA, siguiendo el siguiente proceso lógico:

Paso 1 - Evaluación del Contexto, la Demanda, la Oferta, los Procesos, los Resultados y la Satisfacción.

Paso 2 - Aplicación de la matriz DOFA a partir de la información obtenida de la evaluación anterior.

Paso 3 - Establecimiento de conclusiones generales

Paso 4 - Definición de Estrategias de mejoramiento a partir de los resultados de la matriz FODA y las conclusiones anteriores.

Paso 5 - Diseño de lineamientos generales para un plan de mejoramiento.

Cada indicador tiene las variables respectivas, a partir de las cuales se obtendrán los resultados de la evaluación para cada categoría. Las variables utilizadas en el estudio son de tipo cualitativo, llevadas a una escala de medición cuantitativa de 0 a 4 dependiendo de los criterios establecidos para su valoración, en

los que 0 equivale a ausencia, 1 equivale a precario, 2 a Insuficiente, 3 a bueno y 4 a óptimo.

Para evaluar estas variables se utilizarán cuestionarios de recolección y valoración (Cuantitativa) de los datos, que luego se integraron en una plantilla, para explicar la evaluación de la calidad de la atención en términos de sus factores determinantes. Bajo lineamientos generales, a partir de las variables establecidas, se elaboró para cada uno de los profesiones evaluados sus propios instructivos de diligenciamiento a fin reunir en ella los factores determinantes de cada indicador, de acuerdo a la especialidad que desempeñan. De este modo, se tienen en cuenta el manejo las normas de salud de cada servicio en la prestación de los servicios y con la diferenciación requerida para cada nivel de complejidad. Además, es importante resaltar que se evaluarán específicamente las actividades de tipo asistencial, considerando acciones de Promoción y Prevención. El valor de la puntuación en la plantilla de la evaluación, se definirá teniendo en cuenta la relevancia de cada aspecto dentro del concepto de la calidad en la atención, y a partir de las propuestas en el modelo DOPRI. La interpretación final de los resultados se lleva a cabo bajo los siguientes criterios: o Calidad Optima: 3.01 – 4.00 o Calidad satisfactoria: 2.01 - 3.00 o Calidad Insuficiente: 1.01 - 2.00 o Calidad Precaria: 0.01 - 1.00 o Ausencia del servicio 0.00

3.5 PROCESO DE DATOS Posterior a la recolección de la información a través de la encuesta, y el llenado de los cuestionarios a los diferentes recursos humanos disponibles, tanto de la población como del personal que labora en el CEASJ XXIII y los centros de atención primaria (Korea, Arrollo Hondo, Los Mártires) de la zona sur, se procederá entonces a organizar y clasificar los datos.

Los datos serán codificados en el programa Microsoft Excel 2007 para realizar el conteo. Luego se harán los cruces de variables, los cuales serán tabuladas, graficados y posteriormente analizados. Se realizarán las pruebas estadísticas requeridas para el correcto análisis y la interpretación de los datos arrojados por la encuesta.

3.6 PLAN DE ANALISIS La información recolectada mediante el instrumento de recolección de datos será analizada utilizando el paquete estadístico SPSS o Sigma STAT, versión 17 y 3.5 respectivamente. Luego de analizarlas serán representadas en tablas y gráficos. Las variables a analizar son cualitativas ordinales y nominales.

Para el análisis de las variables cualitativas se utilizará el test X2, la cual es una prueba no paramétrica que mide la discrepancia entre una distribución observada y otra teórica, indicando en qué medida las diferencias existentes entre ambas. También se utiliza para probar la independencia de dos variables entre sí, mediante la presentación de los datos en tablas de contingencia. La fórmula es la siguiente:

En donde la O y la E representan las frecuencias observadas y esperadas respectivamente. Para el análisis de los cruces de variables se utilizarán las tablas de distribución de frecuencia y porcentaje.

Las variables serán cruzadas de acuerdo a: • La percepción de calidad recibida vs. Nivel de complejidad

Nivel de satisfacción del usuario en los diferentes niveles de

complejidad vs. Estructura, recursos humanos, información y funcionamiento de los centros médicos.

Tiempo esperado para recibir la atención vs. Nivel de complejidad

Contexto (normas y politicas internas de la institución) vs. Nivel de

complejidad

Percepción de calidez de atención recibida vs. Nivel de atención

Grado de satisfacción en cuanto al cobro y la atención recibida vs.

Nivel de complejidad

Nivel de conocimiento y actitudes de los usuarios sobre calidad de

acuerdo a nivel escolar vs. Nivel de complejidad

Percepción de calidad según el genero vs. Nivel de atención

Motivo de consulta vs. Nivel de complejidad

Estandarizaciones vs. Nivel de complejidad

CALENDARIO DE TRABAJO (CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES)

ACTIVIDADES Recolección datos

MESES DEL ENERO FEBRERO MARZO de -Visita a las -Visita al UNAPS y sus CEASJXXIII respectivas comunidades Organización de datos recolectados Tabulación de datos

AÑO ABRIL

MAYO

Elaboración final del anteproyecto para corrección Comparar diferentes modelos de calidad en salud nacionales e internacionales Visitar Samaná Visitar México

Entrega Final

PRESUPUESTO DESCRIPCION Copias Uso Internet Impresora Tinta para impresora Material gastable Transporte publico Gasolina Almuerzo Viajes PRECIO $ 2.00 c/u $ 20.00 c/hora $ 2,800 $ 80.00 c/u $ 260.00 semanal $ 136.00 diarios $ 200.00 diarios $ 500.00 diarios