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TEMA 10. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA DORSAL.
TEMA 10. TRASTORNOS DEL
MOVIMIENTO DE LA COLUMNA
DORSAL.

Trastornos del Movimiento y su relación con las estructuras Profesor: Rogelio Medina Sánchez Facultad de Ciencias de la Salud de la ULPGC

ÍNDICE

1. Introducción. Etiología. Musculatura intrínseca de la espalda y tórax. Movimientos de la columna dorsal y caja torácica.

2.

Alineamiento

normal

y

deterioro

de

la

columna

torácica. En bipedestación y sedestación.

  • 3. Síndromes dolorosos de la columna torácica.

  • 4. Bibliografía.

Introducción

• Etiología NO Alineamiento Microtraumatismos NO Estabilidad Patrones anormales de movimiento
Etiología
NO Alineamiento
Microtraumatismos
NO Estabilidad
Patrones anormales
de movimiento
Introducción • Etiología NO Alineamiento Microtraumatismos NO Estabilidad Patrones anormales de movimiento Movimientos de Flexión Y

Movimientos de Flexión Y Rotación

PERJUDICIAL

INTRODUCCIÓN

  • Una columna torácica normal se caracteriza por:

1.

Equilibrio y estabilidad gracias a la musculatura intrínseca de la espalda. (Iliocostal, longuísimo, espinoso, rotadores y multifidos, entre otros).

2.

Componentes

auxiliares:

huesos,

nervios,

ligamentos y discos intervertebrales.

INTRODUCCIÓN  Una columna torácica normal se caracteriza por: 1. Equilibrio y estabilidad gracias a la

PERMITE IDENTIFICAR los factores causantes de LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO.

INTRODUCCIÓN

Los factores que afectan a la ruptura de tejidos por un exceso de movimiento son:

Exceso de movilidad articular • Tto neuromuscular y fortalecimiento de las estructuras. • Corrección de movimientos
Exceso de
movilidad articular
• Tto neuromuscular y fortalecimiento de
las estructuras.
• Corrección de movimientos anormales.
• Trabajar dentro de ROM.
Una
descoordinación de
los movimientos a
la hora de realizar
una acción
• Reeducación del paciente y sus hábitos.
Exceso en la Fr, t
e I
de movimientos que
sobrepasen el limite
de movimiento de los
tejidos.
• Supresión de movimientos rotatorios de
la columna.
• Disminución de frecuencia de rotación
del individuo

MUSCULATURA INTRÍNSECA DE LA ESPALDA Y TÓRAX

MUSCULATURA INTRÍNSECA DE LA ESPALDA Y TÓRAX Iliocostal. Longuísimo . Espinoso. Paravertebrales Multifidos. Semiespinoso . Rotadores

Iliocostal. Longuísimo . Espinoso.

Paravertebrales

Multifidos. Semiespinoso . Rotadores largos y cortos.

Transversoespinosos

Intercostales. Transverso del tórax. Escalenos.

Elevadores de las

Caja Costal

costillas.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA TORÁCICA:

FLEXOEXTENSIÓN.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA TORÁCICA: FLEXOEXTENSIÓN.

RELACIÓN RAQUIS TORÁCICO Y CAJA TORÁCICA

Durante el MOVIMIENTO DE FLEXIÓN del raquis torácico.

Se abren todos los ángulos que articulan los distintos segmentos del tórax entre sí y con
Se abren todos los ángulos que articulan los
distintos segmentos del tórax entre sí y con el
raquis:
1. ángulo costorraquídeo,
2.
ángulo esternocostal superior e inferior
3.
ángulo condrocostal.

Por el contrario, durante el movimiento de extensión todos estos ángulos se cierran.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA TORÁCICA:

INCLINACIÓN

Deslizamiento

cigoapofisarias:

diferenciado

en

las

articulaciones

En

el

lado

de

la

convexidad,

las

carillas articulares se deslizan como en

la flexión; es decir, hacia arriba.

En el lado de la concavidad, las carillas articulares se deslizan como en la extensión; es decir, hacia abajo

TOPE óseo y ligamentoso

RELACIÓN RAQUIS TORÁCICO Y CAJA TORÁCICA

Cuando se produce la INCLINACIÓN del raquis:

1. En el lado de la convexidad raquídea, el tórax se eleva, los espacios intercostales se ensanchan, el tórax se dilata y el ángulo condrocostal de la décima costilla tiende a abrirse.

2. En el lado de la concavidad de la curva raquídea se observan los fenómenos inversos: el tórax desciende y se retrae, mientras que los espacios

intercostales

se reducen

condrocostal.

y

se

cierra

el ángulo

MOVIMIENTOS COLUMNA TORÁCICA:

ROTACIÓN

Deslizamiento de las superficies en las apófisis articulares que se acompaña de una rotación de vertebral
Deslizamiento
de
las
superficies
en
las
apófisis
articulares que se acompaña
de una rotación de
vertebral
sobre
un cuerpo
otro.
ROTACIÓN-TORSIÓN
del
disco
intervertebral
VS
ROTACIÓN-CIZALLAMIENTO
de la columna lumbar.

RELACIÓN RAQUIS TORÁCICO Y CAJA TORÁCICA

Existen distintos factores que limitan el MOVIMIENTO ROTACIONAL. Entre ellos se describen los siguientes:

  • 1. Restricción por la caja torácica:

  • 2. Protección del mediastino: barrera protectora para el corazón y su mediastino, lo que limita enormemente los movimientos rotacionales.

RELACIÓN RAQUIS TORÁCICO Y CAJA TORÁCICA Existen distintos factores que limitan el MOVIMIENTO ROTACIONAL. Entre ellos

MOVIMIENTOS SEGMENTADOS DE LA COLUMNA TORÁCICA

MOVIMIENTOS SEGMENTADOS DE LA COLUMNA TORÁCICA

MOVIMIENTOS DE LA CAJA COSTAL

Las articulaciones costovertebrales y costotransversas durante la elevación de las costillas:

un aumento del diámetro transversal del tórax inferior un aumento del diámetro anteroposterior de tórax superior. Aumento del diámetro anteroposterior y transversal en la parte media del tórax. Los cartílagos costales y del esternón

La parte más lateral de las costillas se eleva ligeramente menos que el extremo anterior.

Simultáneamente, el esternón se eleva y el cartílago costal toma una dirección más horizontal.

ALINEAMIENTO DE LA COLUMNA TORÁCICA:

Alineamiento bípedo normal • Curva de 40º de flexión • Convexidad posterior debido al pequeño acuñamiento
Alineamiento
bípedo normal
• Curva de 40º de
flexión
• Convexidad posterior
debido al pequeño
acuñamiento de las
vertebras
• Caja torácica
simétrica de un lado
al otro
Deterioro del Alineamiento Bípedo • Postural • Estructural • 5 categorías:1. Cifosis, balanceo posterior del tronco,
Deterioro del
Alineamiento
Bípedo
• Postural
• Estructural
• 5 categorías:1.
Cifosis, balanceo
posterior del tronco,
tronco plano, rotación
y escoliosis.

Alineamiento normal

El ángulo que se forma con las costillas de la séptima a la décima se denomina margen subcostal. La angulación ideal de este, es aproximadamente de 90º,

y suele considerarse un indicador del balance de los

oblicuos externos e internos.

Alineamiento normal El ángulo que se forma con las costillas de la séptima a la décima

CAJA TORÁCICA Y COLUMNA

A la hora de observar el alineamiento normal de la caja

torácica,

hemos

diferentes.

de

observar

dos

puntos

claves

CAJA TORÁCICA Y COLUMNA • A la hora de observar el alineamiento normal de la caja
Cifosis normal de la columna torácica: cifosis que se encuentra en el rango de los 30-50º
Cifosis normal de la columna torácica: cifosis
que se encuentra en el rango de los 30-50º
Charnela Toracolumbar: T12-L1 es el lugar de
paso de la columna dorsal a la columna lumbar.
Cualquier tipo de cifosis en esta zona está fuera
de lo normal. Esta zona, es de especial
importancia pues es una zona de conflictico de
alineamientos.

CIFOSIS TORÁCICA

Incremento en la curvatura de la región torácica.

Primero postural y termina causando tanto daño que termina siendo estructural (por desgaste de discos intervertebrales, por ejemplo).

CIFOSIS TORÁCICA • Incremento en la curvatura de la región torácica. • Primero postural y termina

Lordosis lumbar. :

Existen determinados test que nos ayudan a determinar si el alineamiento cifotico- lordótico es:

  • 1. Estructural: Alteraciones musculares.

  • 2. Postural: La cifosis precoz.

  • 3. La Osteoporosis compresión vertebral y desgaste óseo.

EL BALANCEO POSTERIOR

Parte superior del tronco retraída. Cadera adelantada

EL BALANCEO POSTERIOR • Parte superior del tronco retraída. • Cadera adelantada Desequilibrio entre la articulación

Desequilibrio entre la articulación del hombro y la de la cadera.

EL BALANCEO POSTERIOR • Parte superior del tronco retraída. • Cadera adelantada Desequilibrio entre la articulación

Cifosis muy larga casi todo el tronco. Inhibición de la musculatura extensora del tronco e incremento del uso de la musculatura flexora.

EL BALANCEO POSTERIOR • Parte superior del tronco retraída. • Cadera adelantada Desequilibrio entre la articulación

HIPERLORDOSIS TORÁCICA

• La postura de la hiperlordosis torácica ocurre cuando la columna se estira o el grado
La
postura
de
la
hiperlordosis
torácica
ocurre cuando la columna se estira o el
grado de flexión es muy inferior al normal.
HIPERLORDOSIS TORÁCICA • La postura de la hiperlordosis torácica ocurre cuando la columna se estira o
  • 1. Ausencia de curvatura anatómica normal.

  • 2. Déficit de contorno normal de la cavidad torácica.

  • 3. Proyección excesiva de las escápulas. “ESCAPULA ALADA”.

  • 4. Suelen presentar el pectus excavatum” .

HIPERLORDOSIS TORÁCICA • La postura de la hiperlordosis torácica ocurre cuando la columna se estira o

ESCAPULA ALADA Y PECTUS EXCAVATUM

ESCAPULA ALADA Y PECTUS EXCAVATUM
ESCAPULA ALADA Y PECTUS EXCAVATUM

ROTACIÓN DE LA COLUMNA DORSAL

Movimiento de rotación hacia el mismo lado durante un largo periodo de tiempo. La rotación vertebral
Movimiento de rotación hacia el mismo lado durante un
largo periodo de tiempo. La rotación vertebral se hace
evidente en la caja torácica, ESCOLIOSIS FUNCIONAL.
ROTACIÓN DE LA COLUMNA DORSAL Movimiento de rotación hacia el mismo lado durante un largo periodo

ESCOLIOSIS

La columna dorsal y la caja torácica están rotadas. Escapulas no alineadas-

Puede ser postural o estructural o incluso llegar a ser una combinación de ambas.

ESCOLIOSIS • La columna dorsal y la caja torácica están rotadas. • Escapulas no alineadas- •
Escoliosis postural o funcional • La alteración del alineamiento de la caja torácica o de la
Escoliosis postural o
funcional
• La alteración del alineamiento
de
la
caja
torácica
o
de
la
columna se puede corregirse.
• Resultado de una actividad
(como
lanzamiento
de
algún
objeto).
• En las escoliosis posturales no
hay cambios estructurales en la
morfología de las vertebras ni
de las costillas.
Escoliosis estructural (idiopática) • Afectación vertebral en tres planos. • Las estructuras afectadas: los cuerpos vertebrales,
Escoliosis estructural
(idiopática)
• Afectación vertebral en tres
planos.
• Las estructuras afectadas: los
cuerpos vertebrales,
las
costillas y los tejidos blandos
colindantes.
ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS

DETERIORO DEL ALINEAMIENTO

DE LA CAJA TORÁCICA:

Las causas mas comunes de desequilibrios en la caja torácica son:

Alteraciones rotacionales. • Escoliosis. • Angulo subcostal superior a 90.º
Alteraciones
rotacionales.
• Escoliosis.
• Angulo subcostal
superior a 90.º
Las alteraciones en la circunferencia de la caja en si. • Hipertonía o hipotonía.
Las alteraciones en
la circunferencia de
la caja en si.
• Hipertonía o
hipotonía.

ALINEAMIENTO NORMAL DE LA SEDESTACIÓN:

Alineación ideal sentado,:

columna erecta y sujeta, los hombros alineados por encima de la cintura

los pies apoyados flexionada a 90º.

en

el

suelo

y

la

cadera

ALINEAMIENTO NORMAL DE LA SEDESTACIÓN : Alineación ideal sentado,:  columna erecta y sujeta,  los

En la sedestación no sujeta, la pelvis normalmente esta en una posición un poco posterior, causando esto una curvatura lumbar.

ALINEAMIENTO ANORMAL DE LA SEDESTACIÓN:

El alineamiento anormal en la sedestación puede ser el resultado de:

  • Una mala postura al sentarnos

    • Variaciones antropométricas

Factores ambientales.

Esto dependerá de los hábitos y el desequilibrio propio de cada paciente. Existen patrones como sentarse
Esto dependerá de los
hábitos y el desequilibrio
propio de cada paciente.
Existen patrones como sentarse
sobre una silla o sentarse con
las piernas cruzadas, que
pueden promover la escoliosis o
el síndrome de flexión-extensión.

El alineamiento anormal

en la sedestación está

caracterizado

por

una

excesiva

flexión

de

la

zona dorsal, una rotación,

una extensión.

SÍNDROMES DE ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA TORÁCICA

Síndrome torácico de rotación-flexión. Síndrome torácico de flexión. Síndrome torácico de rotación-extensión. Síndrome torácico de rotación. Síndrome torácico de extensión.

SÍNDROME DE FLEXIÓN TORÁCICA (SFP)

Asociado a movimientos y posturas de flexión debido al dolor que le causa su patología La flexión excesiva compresión de la columna y desequilibrios lumbares y cervicales.

 Asociado a movimientos y posturas de flexión debido al dolor que le causa su patología

Alineamiento

Cifosis torácica Balanceo posterior dorsal.

Musculares

 

Alargamiento

muscular

(paravertebrales, escapulo

torácicos).

Acortamiento/rigidez (axio-

escapulares,

axio-

humerales, recto anterior)

Síndrome de flexión torácica (SFP): Síntomas

El dolor aumenta cuando se intenta alcanzar algo con ambos brazos.

Cuando intentamos enderezar la columna dorsal tras un largo período de flexión.

La ventilación se verá afectada de exhalaciones forzadas.

modo que el dolor ocurrirá en

Las actividades que causan flexión como por ejemplo jardinería, lectura o ver la televisión.

Estos individuos tienden a sentarse encorvados (hacia la alfombrilla del ratón) o sin apoyar completamente atrás las caderas en la silla.

Síndrome de flexión torácica (SFP): Síntomas • El dolor aumenta cuando se intenta alcanzar algo con
Síndrome de flexión torácica (SFP): Síntomas • El dolor aumenta cuando se intenta alcanzar algo con

SÍNDROME DE FLEXIÓN TORÁCICA (SFP):

SIGNOS Y TEST CLAVES.

  • 1. Flexión torácica activa y respiraciones profundas son dolorosas=las fracturas de la columna por compresión.

  • 2. Individuo predispuesto a la flexión torácica por la forma de del tórax y los momentos de flexión creados por la cabeza, los hombros, y la caja torácica.

  • 3. El paciente puede presentar un margen subcostal amplio (ángulo subcostal). Es importante percibir la forma de la caja torácica y sus efectos en la posición de las escápulas.

  • 4. La escápula puede estar mas abducida e internamente rotada y mostrar un menor inclinación posterior durante la flexión de hombros debido a la forma de la caja torácica.

  • 5. La elevación pasiva de la caja torácica cuando se presenta dolor podrá descargar el peso del tronco superior y aliviar los síntomas del individuo con una contribución a los factores de compresión.

SÍNDROME DE FLEXIÓN TORÁCICA (SFP):

SIGNOS Y TEST CLAVES.

Signos

Cifosis torácica + Esternón deprimido

Balanceo posterior del tronco

Posición de las escápulas

Test

Flexión torácica + respiraciones profundas

Elevación pasiva de la caja torácica

SÍNDROME DE ROTACIÓN-EXTENSIÓN TORÁCICA: SÍNTOMAS

Causa dolor en la región torácica que se puede irradiar a

la

zona

lateral

y

anterior

de

la

caja

torácica

o

del

abdomen. Los síntomas pueden ser:

1.

Dolor.

2.

Insensibilidad.

3.

Quemazón.

SÍNDROME DE ROTACIÓN-EXTENSIÓN TORÁCICA: SÍNTOMAS • Causa dolor en la región torácica que se puede irradiar
SÍNDROME DE ROTACIÓN-EXTENSIÓN TORÁCICA: SÍNTOMAS • Causa dolor en la región torácica que se puede irradiar

SÍNDROME DE ROTACIÓN-EXTENSIÓN

TORÁCICA:

SIGNOS CLAVES Y TEST

La pérdida de la movilidad glenohumeral puede causar que el paciente realice movimientos de extensión y rotación como compensación de la pérdida de movilidad a nivel de la

articulación del hombro.

SÍNDROME DE ROTACIÓN-EXTENSIÓN TORÁCICA: SIGNOS CLAVES Y TEST La pérdida de la movilidad glenohumeral puede causar

BIBLIOGRAFÍA

Sahrmann Shirley: Movement systems impairment síndromes of the extremities, cervical and thoracic spine. Missouri: Elsevier; 2011.