PARAPLEGIA uvoo Paraplogja omatavafukcionau djagnozu i predslavi oduzaost ong okstrornota, ‘Ona moto bt spasine, kod ottatora enlnag motomog neuen Yaka kod oftedena preg rotomog neu Najéo8e zr nataneapareplog je wauma azmane reddno kod povreds ‘emeneg cuba ‘Drug! uzoe nastanka paraplogi su: mtpa sleroza,funkulema miele, tumor kemene mostine, prsnute (pura) iarvecabrainog ck, tepkurine infkeje blest matory sistema sengomiaia, ‘ko se povreds desta u vatnom dil héme nastjeoduzotst rks i nogu ‘io 8 naa hvasrplegta Pr ope bolenka sa povredom hiimenog stubs dao je Imotap oko 2500, godine pe inecencje poweda wémone motdine Kod poweda klemenog siba ros 08 5 na mionsanomika gon, zavanoce indus razverost zone, azojasaobraaj,kutamin navies Najvete ineenca ou stareno] grup od 14-609, Odnos musa ene je U sarsovekom ,Contu 28 parapego"reabiitiana je od 1898 1990, godine 168 paaansta zbog parplogle uzrokovaneeksploznom i ‘teopetamom povredom Kemeneg tuba keane moadinePARAPLEGUA 1 4. POGLAVLIE ANATOMSKE OSOBINE KICME XKigment stub (columna vertsbrais) ‘teri sub Ge kotareloart-prSfnov, jh ina 3354 fbxokatlagczn ekus oj su modusoboo povezan! sean gamers, Ojeino Inna 7 ‘ratinpejonova (vertebrae eardeaes), 12 ruc prSfenova (vertebrae estat prjencel santa vos sacrum, ri vos cya tk da IN Ne brane u rave pesjenrwn2 PARAPLEGIUA PARAPLEGUA 3 Kigmena moddina (medulla spinalis) ‘cemena mena | njn meningesn! amet prdstauu produtsik i astavakprocuzene mode, ko ae kos oan puta ad gmje No veg ‘arvkanog prions (aos) kroz spina kanal do meduprslonskog dshuse te prvog drug lnbainog pena. Ona je po sve unk sprovedni shod i lshocnh impulsa, poveziut vise cane sa perfariom, sree Je atvro prostn refeksa a uno se naazo Icon autonomneg nenog Iemona ro8eina odrasth dug j 42 - 45 cm. Diol se na segment It: Earvana Kon ia 8 eakaine kefh ia 12, lubaloe toh fe 5, sealne kaj Je 5 Jaden tokagoan (Unupno 31) a anil su vine. Kiémena mata je zaebjana(mumescenaia cavkanom ikimbsinom dict (a zadebjanjaodgovaraju zaéet nerava za game i done kstomsoo ony ao kmana mazano Sine eponss (segment A, L$, 82) Konus ‘edule (segment $2, $4, $5, 1Cot. Slobodan postr od zavéetiakonusa ff danje ee 82 pean iepunjen je prednjn | zadnjinkoyonovime tz lumsineg i sarnog dea kiénene mesdns, io 8 ckama suse nan ao cauda guna. Odnos medu segmenata kiemere mozsine,prjenskh "eta nastavaka kee znaesjon 2 odedvane lkalace ivan la}e ‘agnostic ruin zahvatina, Na presi Kénene ozone raztkju so sva bp masa, Siva masa ia kop ina | saz pear tor og, adn sense, {ok se lateral botnim rogovma ralazevogetabvne nerme éaije, Ovi Fogo! sve mase mecusoono su povezat sa sitslana grea cantata ps0 natal canals conta. ‘Userscin)ksnbsin|itomescencli sv masaje predominant vodnoes abe U prochinrogovima nelaz se lamer neurone pew azo Tekiénene motsne rx prene konenov. Oni nena popreéno rages milena vaina saletnh mila | ine pees motor neuron Ik 2ajeanche avn oto pt cz zadhe koonove laze vokna 2a pov | ubokl senile, trait rogow sacra motore él viscrainh organa Bjela masa e podens na snopa: vera, ran | ore, u koma se alae bro ule Naja su |) Tracts coccospnalis (pyran) koi vol impulse i hore vehog rmozga do alfaneurona u odgevarlucim segmonima Kemene ‘Motdne Gina cana atom neuron’ Usa aaa graic egy ‘roau2ane himene mone (decussato pyramun), veer alam {nya seu conan i gon tesealnm segment Kmens ‘mazdina, poste so praghodna Ukr u sive) Komsur, o€nosno Substan gis, Kos ototonapramidnog puta nai sind cantalnog motomog 1) Tracts spnehalamicus Esinge,pronos!oleal bola, temperature (epladno), rubog doi eis, ©) Fescoulu grails Goll fasciculus cuneatusBurdach, prenoss ones dod, kof zahiova vsokstopen okazacjo, ka ose vac | Hines ola, Kiémena motsina ja provedhiknarecbl fz mazpe u dre diioe tal, Putovima kaj smo navel regu eo pokretvost rk, nogu | tupa Kao | rad scaranh gana crjovalmolraene bose, a kotha csjete Bie, (sta tote Prema navedenom, i Kénene mozsine wiaze dv wet nerve: motor, aj su edgovors 2a pokrete | sonal Hof prerose sft 2 bo. psa, temperature dod \Vaskularl2acja kiémenog stuba | kémene mozdine ‘zmen’ su mena moze opekiion su kv iz sogmontin atria, koje su ucervkainom cet grane arto sublavie, traksinom umbeinom ‘jak grane aoe unuvasnin iyacnh area, © u selzsnom seu rane Sterain sarah aera (Ceri lumban segment su bole prokrvjni u odnosu na tran Teraksing regia ime upoia manje arora nope conkana, ako dv puta dua, ztog Eapa se ova zona naiva “kina ton aro watershed ‘Ho zn dae nvlnrabinga na ishemjoke rok. tz mete kaplara kone modsino kv so drei pute intamedulamih ‘na u promeduiarne von, 2 zat u prot | zadre radkuomedulame ‘one, proko Kop cospfva vvetebemeclore vee too ine unto | ‘oojain vetebcat pekaus,nazven/otsonoyvensi pleksus”. Votorary ‘erat plekscal arena ie izpstenahh Hl 2adnih prélonskh omach,4 PARAPLEGUA Patofiziologlja kiémene modding PPowrede kémene modsine koje pte powede kiémonog stuba,nastalu 1 (A) Kompletna: potpuni gubvtak motorike i senzibiiieta ispod nivoa powese 2 (6) Ivompeine:potoni gute motrke ur inkomplete gubtak Senet spod ve pode. {Chinnompletnaijosna ceovanost gube motome snag pod Povresaneg sagen, a je Dosa ne ukonlan we pa Gublksonzbiteta ape nea pov. 4 {B) nkompletna:korane oSavanost grubo molone sage ipod fovdedencysepmerta, nepooun gubak sane pod os Forage (dean jo hnkaion, 9 hod). 5, "e)Nomaina motos seston oka,SINDROM! LEZE| PARAPLEGIA KICMENE MOZDINE tersajoeoagnozaz ram enrane partamog meme nana sects mgs ae a pga [tare pce esas sen pom, renga | Fee en om saa asia pe Ca ata a uptrpte poesen ico tas [ceive [ssovosimemsn sonarus fa potas ans aa ee Feet Son a est lene semeenen men PARAPLEGIA 7 KLINICKA SLIKA POTPUNOS (KOMPLETNOG) ‘TRANSVERZALNOG PRESJEKA KICMENE MOZDINE Kade je Kens mote nagio | kompltno prekuta, neposrdto posi powedo sel plre ped roa pewedssunozowsinokqblen Si haat ovrnog | ubokog sencbilieta su ugar, tn refks! ugen, Koil ‘mokreéne bolts erova upatena, ao | sekmvna knka Kod msaraca, “Yarcmcttenus moje plomrekcia spd nooalazisupremena cas, ‘Sitomska hipolenaa maze bil erazeno za were spnlnog Soka, 80 Jo ‘uzrkovano lezjom snp vakana ular rogorma, ko napus Nérenu med ipod noe TH mar koxjenore ‘Oi tadjum konplne assem lj kémene mote raza sein {08 nobjaijaa so gubthom lito ea kotkopnaih mpussnacalle prednjg rga, Spina Sk tae azitio dugo, od 2 do naolko sedmica. Pestana spinaing Soka oznava pojeve bulbolavernoznog elk. Pravioje a ako noma motome seam fink pod iva la Kmene rmotdne, a pristan jo bubckaverozn reeks, Doles Je takao i faze Spinal Soka, pita je ampea Yansverzalna ex itmene maine | rognoza za oporavk ta KLINIGKA SLIKA NEKOMPLETNE (INKOMPLETNE) LEZVE ‘KICMENE MOZDINE Dati quota turks lemene madina made so ose prustvom wofne mibléne snage Vt at wvaneg serabatladislalno od nvoa lezje Keene mmotsine, Postar molar ii seniita tal od nos poedeiemenermctane ‘nilen kombletnon Imogue Je avak! oporavek Fol vara od minmalneg 4 potpunog.8 PARAPLEGUA KLINICKI PREGLED POVRLJEDENIH LYetenj cote sa powedarshiémeneg sib pone na mestupowredvanis. Podizanje powjederog mora bit paz;vo. Upodianu iprenosy powredanog testo aman et osobe.Trup ene smile sav, Poza pact Uta, corzainom dekubtusu, sa kon akcjom za gla i pege Zaranje su manipulac u tony transport. Tangpor so ebavjabolnikim Koa i hotkoptoro Kinz preg ee cbavgauzoravetvenoustanovPalpacom se wade jest ‘8 loksizvanom bolnom osietivogen u prdies procesusa spinosusa, Povo je wt palpacjs buna da e ok ane! ostedana ne 3a prednle sane kool evertuanepovede vicerahih orang. ‘Ako nama manfosinh 2rckovapowode kee, progled se nastavjaupootahs padjeria naboka. teva so ethimcze determacjakiémeneg subs spazam arevorteraine mushuatur, Ove pregiodse2evsava norleskm pregiedom acjonta koi ma ova zacatia: da ocredi wo newrooske leet da omagu rane naurlotkog sana posi parece. Ieptiane senzitta mora bi precio i cao. Pr se spite pout erat (code. powtatene po pow koPe, teple-hladne | bo). a 2am ‘bold sence (paca pstu stops). roses serie ava us nju Wetrke | pscenta, Na pregled veoma ude stane evlest povrledenog. ‘Az J pact a powredenom kmenam mazanom u kom, tba pitt ‘eakejuna bare stmuscie ostotondeazne leks |posobre ara eres. ‘Smanon nai onus 52 strom ko 2p pradstava iran znak ozo ‘module. Kod ptraumatzzvaninpacjonata tba uvjk msl ina moguénost povtode ktm rai none anakove ‘Sa povedom Kéme vz potpuna i pepsipunu paraplagu more se paiva oslipat da ene pogorsa ve nasi neuroliko oBtsere dase ne azave ‘ove neuroosko atebane. PARAPLEGUA10 PARAPLEGIA RADIOLOSKE PRETRAGE Radlogratia ‘tok sana ukabineutraba mat soon, aparatza suk neophodne ‘medkamonte.Porebnojostaino proj visi znakova, Radograt veba Ura AP polotaTateralnor poazajobutvat jo ied tb. Tako 0 dobje sika kemenog stb | inlogeta tpnainog Kanal. Problem! {umatenf standarann redlograma Kod vaume Kemenag stub proilazo lz lode uradeni reclograma, nepravine renigansko taniko | to8koea U rnamjetanju pcienta paar snimania Tomogratia ada se poweden sogmont Kime ne mate dobro interpreta adi se ‘omogranie. Ona omaguéava bof procenu stepena kompresie. Kostan! ‘ragrent vkanalu ae vide kao suzavenje kanal. Jeane se pred egje Hoje lee marpraial,kao na pier go} co Yrakaie Home, Mijlografia ielosratla se primjniye kod skutnh poveda Kémo gio posojezrach omprosjo medio spnale i cauda equine. Vodoracvriva invatekalna konrasna srodsva omepucavalu bolu waHvest module, durane wate | Angiografia (Ova meteda ime 2nata) kod nekh prloms ktme utraklumbalnom del ‘ada hare potebnodaosredie plane toktzv.Adamkowiczee atetie, ako bi sprit nen otcorj u tke operatvn postupka dekomoresle rmedule spina zbog pitska Kotani ragmenst, Komplutertzovana tomografia Predstavia oan motodu 2a poconu powedakiémonog stuba, Fragment kos u spnainon kanalujaano se octavo Suze spinlnag wanala maze ‘Setazno enn, Pace ste cel rere na eda px ovome pragieds Tat nainzbjegavamo vio opasno oketanje | mangulssne pacjentom, {poced uh predhost kamplutertzovanstmogratie standard raciopafi= treba fo) pradhed. Lene math tka unuarepinainog kanala lake se [gpa invtokarim vbrzgavarjm Konrath sedeiava, PARAPLEGUA " Magnetna rezonanca, Magnetna rezonanca je relation novia diagnostéka metoda, Ona se nametula ao zara melodavovaluay powada bruh pais stare Iitmenogsuba, a poseban znaa|ma koa boleanikasareusiaskim spacers ‘09 nema Jasna vialjivin oStesenja kostann struktura na nativnim ‘edografiama Magnetnarezonanca omoguéava procizn pocjonu ednosa mate spinats ‘9 oko! makotcimim stuturama (ntecertebani ku, hgament | ‘pisurain nematon). U ientithacii mani fragmenats u spinalnom kanalu komputer ‘negra ja superna meted Magneinsrezonanca Je eesto no ivodva zbog thnk usiova.Tekoder, ‘va metodazaijeva syesno sans porjedenog, a uemirenos, oll opSie {esha slaje powedenog onomogutava upotrebu magnane rezonance koja Zzahjeva apsouio miovane. Na hraju poglavi 0 radoloskim prtagama maemo zal ca natvna redogratla,kampluterzovans tomograa | magneina rexonanea dope pouadanien prkacianj poveds Kemenog subal tne laksa planirare ajolcbocnjogterapiskog pastupa2 PARAPLEGUA 2. POGLAVLIE Lijesonje povrede vratne kiéme ‘Contain co kiémenog stuba jeu osnesuna duge delve napokretful | najeezonj ueaa vansxh sla Nate uzro’poweda carvikainog sta are su: saobracajne nesrete, dove vine i skokov' vod, ext udarelrerlavane ‘Thea crugastarja mogu covet do oitenjacankanog dela Kime, ‘To mogu Bi estooathroza, primar’ I melattsk! tuner, upat proces, ‘eumaoin’ artis, sodene i steéene anomai. Ujeenie vn poveda mee bi konzorvato | operatvn. Uvonzrvatunam ieconjsKorsimo Waku, rj ATeveu | extazy do stabllacje pore, ‘eli | poweda rere Kéme mote oe etl konzervatino. nebliza u "aloo od 8-12 nedjeanaeste Jo dovalpa za zarastanje poveda ‘ratne Heme. {i Kenzervatiog Hotorja jst da so ott stbinost, magus srastane lez i cobje bezbolan ween stb bez deforma, Stain korpresine taku, prom lamina & proceeusspinosusa tote ekonzenbine Ljedene ae sproved u gipsan] Yoblzoc\ ile preikom 4p 12 paca Halo kala je uvadena 2a stablizacunakon povrode athe kéme. Kenciprara ena pncipu vie fkssconh atakapodnaponem weds Save iliobanje hao pstena a primjnu hal trakoje neophodne urate ‘line ao peton,edgoraraps Kino sigur koi pokove za ake, aS rr PARAPLEGUA 13 Funkela evn ortoza 2a ktmon sub josto da: omoguce zaitu, granite aktne | pase poet, daj posh stblost | korguu dafermeciy Crtoze mogu bi napraviene proma medely it standardnih veliine od lasinog i ugog sietskop materia ‘Nope whrevets cbavia se pocorranjom paientapostawjarem zat omagila v sv zaite oo nastanks Komplcia, koje 8 u Kaen) fi rehatiltacie mogl onemogust pacjontowo osposoblavanje. Pexconrarie podrazumjeva postaviano zlobova tela u feat! polza|podmetarm Zain astuka na prominantna jest dab spr nasaianj dkubiiss, ao podmotanje zat esta i vata pod Hément sub eck céuvana {login Kvn Tokoder to plas tej kateter rach omoguéavera nesmetane crenate motraéneg mura Roe s odr2avariglena ko, nareéto gortounamne rej dab 50 sorjecie komplkacieu amis dlubluse, neces azn pronjena. COpertine Beton corvkainog dea kitme prmjanjle se tod nesta ovrede vate ane sa nerom kezjom bez Kod sin drug poveds rbjagavane lkueve karzervalvnam Wetarss4 PARAPLEGUA Lijegonje povreda torakolumbalne kléme: ada ou u ptanu povrede trakolumbinog dja Kéme prodnost nad konzeratinim Weenjom doje se hrurskom lacens. Poznat bia ‘Sustjak Ludlg Gutman smatao je. larnektomla ima ma 2a} 8 nowolsk' oporavak meu. Fron! isa su smal a je Konzervatino liter ov poweda dove. (a sodandeseth gine prodog soca vo ike stora davalo fp prodneet interno] thesel kod poioma loakolumbalnog doa ke. Predoat huskog lsenja nad Konzervatiim bie i bol cepacia, {spostavanje sagtale kivine Kémenog suba. Postafanjem Ersiog ‘keacionog astoma paler seeds eb prove rehabacionsrogrem. Restaura se spina Kanal | omogueava se nerrim etuurama da 88 roparl Neeperate ijeeono proloma torakolumbalnag deta kiée prinjnje se ‘uma Kod staainn, kompresvihpreloma bez arog epads (ina eds cobjomo stainy, beso uz asjepavanje neuotShih ‘motu kasnjom period scerja, od sabi preloma dvalnsu moreno kane rapa wz odgovarautu [nobileac, mobilize 2 Sl odgovaraum miderom ukojom eta eat ‘peravrterane |abdominane mise. PARAPLEGIA 15 Lesenje akutnihtraumatskin i netraumatskih para-totra pareza itipleais Puseden, nosno obo se smi u jodi tone loge da bisa rate | preduprjedie Kanplkacja na karhovaiulanam,pumonalno i {Gesrontetnalnom sisters Redoma ontotono neurolike pode (sin Sinane exe) premotaozbe9 ventana nash rtvepinlsn rare Ked ez na visokom toraalnom sogments materna ofa vespiaone poremeao, pa je noophodna kone vine kapactea. UU siucaja Teaje enad Th-s, mogu se ogekivat karsjane smote zbog previadavanja vogeanusa, sbreckardom,teseu jtkim sajna mora Pritt ugradn pace-mackera ltovennokonirle se denaza molacne bekeU akunom stad proporutue se suprapubina arena, xjom Goma ra najmanju mjrusves pasos! od nokele. eran napetet deo", Uinanft mequenost nastanka pono - cette | reuae Dug lezepacont slot as omboombokem, pa pristupsme | ninova profaks UUtusithkritino risko meislatamihpsin Noparn, Coxane-enoxaprn 201mg. Fraxipan jedan puta én), 22a dupes osaksu ¢0 Forte ‘umarnsl propa Acenotumara, Sito). acijentia s etrecleglom poebno jo postavil cata vensh katte 2b09 \ednevneterepeintuzjam Uovimsiajovina ltjegaveme postaviane errno venkog haters nauk, 2bog este peronoplazaa taka ‘tno j rane poccioniane ola ral apretavanj nstonka Kontakte _jotova | pojave dekubiusa, Okvtane patente -pemien plaza te noophecna je aba avaka 23 etn kom dans | od FReguaojueiolca vsmo glesrnskim supectorama | natolino ca pacent Ina stole eval cgi can Specifina terapja uw akutnom stadju ‘Ake raumatske poredekmene modine (raktura prjena,nestablnost ‘inamigkog vertebrainog segmenta, trsumateka diekus hernia) 2a posljeciénom para = tot parezom zaheva operat dekompresi | ‘Sabizaaju émerog siba U ranje navedenim sliaiovima primjanujamo Konzervatvn etman, skstonzjom U jes’ itonzivnenloge zaposijem medkamentoena trap Methyl Drodnisolona u oki 8 eat 08 powreds. Dajero Solumedral, Methyl ‘redhisolon bolus 3Omgik vu tek Jesog sat, zat nastavjaro Sozem ‘osravanle$mgikgh tok 23h, prema NASCIS I Bm po Bracken-a ser (067 9)16 PARAPLEGIA Postupel kod netraumatskihlezijakigmene meddine Pi kompresilkifmene moisine kroz cause equi Kod diskus herle, Intospinainog krverenia tumors, stnoze spinanog Kanal, eba wad ‘genta tru dekompres eda ju plans melas tuner | kompltna paraplegia, dokomoces Ina amt aamo up 24, Ka spina nea a eatenim edemom dame vsoke doze korzone (100, Img. Hydrocorisona dn.) Kod sur na Nye reba urgentno ured vor ‘Sjagnsthu vest antbotske trap Ako umn na Scersis utile, Eneophalerysita diseminats scute Myeltis transversal, prjont como (ttthy) predislon i utoks pst dana. Kg Myeloisfunculars dja viamin 8-12 (Aqua CYTOSION amp 10009 dn rn) Acfotoun(Fotsan amp 15g dn im) kao substtuch Ustutajovina Herpes Zoster Myotis dajome Acyclovir (Zoviex Tomo na Bh tok 14 dana). ed incdenata pr ronjejuKoristio dekompresiu u hipaa) Keron Komplikacije u rano} faz! povrede - bolest + Infokcje mokraéne bedi | bubrega nastju 2b09 smetnpraznjenia ‘molradne bode, ogy doves do woseps | predstavay nad ob omplkacia u ovom stad iefena. Taj kata eof pokaail ‘sot stopenkontaminanost | predtavju vou opasrest za pojaru ‘sothtmmpratur I sletorakih nen. + Dekubitus je jo8 jena toska kompiikaca, Terapia Je u pototku Konzervativna po Semi smokrorna moxto uz dodatak Ringers Procubavanje dekubtusazanjevat ce ntervenctu plating Miura {+ Autonoma carton je urgenino star opasno po 2vet. Ona se make Jv kod evakag ko ima komploino i ne Hampi often Kemene mots ens 6 Nestaje simptom|hipertaniéne krize kao posliedice nedostatks| "Jpraspinans Konto spate inervacip, Urrornatanka autanonne ‘srk rajasee su: pun | porastognut mokraénmjehur. nok ‘mokracninputeva, zatvor(opstipacta}, ek, blow ma hladnoea {© opekatne of sincana. Neola trap je oanjaneuzroka natanka ‘ulononne drake, 1+ PoatraunaiskaSyringomyolacojavjakod 4.5% sajeva wwremenskom [penocu od 6 mjogoc Jo 20 godina, Java ee kako Kod Komp, ako | ‘rod inompleine oaje Kémone mots lanad it sped mesa lez. PARAPLEGUA ” Dferonajaino dlagnosteiSyringomyelie treba rasutiodpostaumatsko| te nasal bog Moiomalaclo “+ od newrotkin pogerana pave bolova patupt 6 38 operativnam Zalwat vor danaze (Bian | E Nasr 18949), 1+ Hotroropna osfkanja fe pojava poratiuismog okottavana zplebos iss pogeden). Uvraue se scinigrafion. Terapia se esto zradenis 26y5 dana zaresom ukombinacyealngometaenom (001g kono) Utijanjs oa 3 mjosoca obi dois operat zahvet ral povedana mobos ‘+ Spastic se ko spinnin laa raza pol 20 spnang oka ko ‘mote tajat od nekotko dana do vite nedela.Torpiu spasms {reba uvest samo ako povilon onus pra funkconane smn se Java ob U'sutajvime rcistontnin na spasmoltke mote se pstnt woreda Bactree pump. Kod poe ftalng spaime mafono pron 1 Boine kontakture zlobovaseadahu koma le nastaare mera spit vee rao} fa (peacinianom, past vezbama skvbo fotparagnutn wtb) ‘Nastanak konaktura mode kooia sa pjaéanom miiénog enusa, Kineziterapiia LJsaretterepet wat 6 prorjonustarjapaclentatnacsnow toga naprant {2 kinezorapl program top obunvata * obuka pacentarelaksacye \weabe sana: paste veto plogiénh ekatemits even olen ede snage 28 neoiteéeny muskuatn: \jeabo paretne makultie, \iedbo spastione muskustue 'daplaca pacenta na vortaln pict ‘ula transtra eabe ravnooze ‘ktmost sa koblma; ede azbo ‘ede sajna hoe: ‘speratsane Spots aki vost, Kinoztoraplak! Wetman dijtimo u dvi faze: faz imobizacle | taxu rmobizsce. ee8 PARAPLEGUA Faza iebitzacle raja of dana powrode do pelaska bolesnika ukalea, Ova faza tree eplte oko josoca ina zack da pom dv opretnazaev, pprebu ra mirovanjem (2bog sanaclp eventuaiih preloma) | povebu 23 ‘ktvranjon rad prevence mnogobrojih komplcaca. Faza imobilizacllo faa imabizace proves ome: 4. Noga eat putva, ‘ono vata Kod corks | vaokh torkali ea. Poste su intorotab mise nrviaani od segment Th 1 asno nam je da usw pact sa povradom canialne mesue respratemo uizozen. Pacjant ima cso da na coda dovolo kisoonka Zadatakfeloterapeva jo da grudn KOS paconta pasivno dove v faz ‘Sksprvia jr paojent nat rsdn oscbada ostata van lomoqueava tu ee da prim vou Kin Kisco Pacjenta uémo da kort pomoéne inspite mite, Na natin oi é Uspevat da dobokim isanjem u eveeasownim ntervlima sam regula pavacanu potebu 22 Hseonkom. Kod lozja C3-4 posto vsok pnts) hategme, so sani puen veloc pacient ast da de do sedeg {ran Precano myarme VK (vith vapaci), vfechoai CO2, fekvenci Ginara tena plas, sve pede vod ovauh pacienala, pistons se traneotomi Ako eo fs! aheotoma,pristuparno vide puta dnevne Imaksimalnom priteks na dove grudneg Kosa itr votiagxog san. ‘Trepout soowja vrai masadu trea, da apes! gubiak olasicteta ‘medurobom mica, 2 dugotainos vstatkog dana, Palio vadonia kana pocfon su produkivnem kan, zbog porebe ‘zbachanja nauplong slets U sues pots pomademo se asiratoron, 2. Korot pot Kineatorple ko poreda Kens ncaa pocrazunfoe | pti Seprenelasvaborahse gles. Poway pata ute a Toque eeist spc tek a pds syne prec nse ‘Stocker dels a cera parre mau Pojva spina Je Knndnacja ta poaenezlboreu sre! ‘rt poxiavir co od ten, do de do aera icine tera goo ee covet Gotan eps ue toe AE: Ales ove gure ms sacoe puso paca eb paved ove encode koe. ‘Glomus rescue ia povecavaoazan, powutna spe wiser pazam PARAPLEGIA ‘a 3. Pasine vetbe plgignihekstremtata Ispod nivoa fej korsimo vstbe 2a spregavanjenastanka tramboza i ‘onvetua. U ano fa (ena Gok vazan oKontaite torapie, Nee ‘vo kori ko se pacjentyotbe petdona unedjl, ava dana case bez twrapje ‘ada motor otekivat seri vombora nastanak kntekture, Cesta java fe sreumonjo | odo itave meskes insicncie vestoy Kennet kinexterapjsin ves 2a wrjme spnahog tka je obavezan, a novirtam se mote odredt po posta spnineg Sok ed kompleine peal, pored oduzoos!skootne muckulsture, posto & ‘duzetot lake muskuistore brn susva, Profs 62 2avt od he ‘ravlacojor sono maze ratunal nina mien pomp plegine musta ‘katremfts, act toga oketanle pacjenta v evotascvam merle ne ‘Samo prevencia dkubities nego | gimnasta Sxulcye, \Vensko protcane paboft mo pasinim yezbama oksvemitela,masazom (glade) muskuatue. Pasa vet tebe atogo cozaar nog dovest {ooptereceja maloglvetokastanjacisproe, ojenemazeme koroerarab ‘tubokim isarjom. Ut salu prebne aka ofuvanu musk kim ezbara, au nim sige pasion dat Kes Uranom sadly nada ne smo zapotinat Wetman naporrim vyjzbama, ‘one smu dugo waa Narodto obi mramo bit sa vedbom keke ukuks ‘Kod risk na posto} noguesot pomjerai racurein dlelovskénenog sua. Ked povrase Th 5 lksjn ne sma ped ugao od 90 slope. Lea (OSTHO-11 tale teks ka samo G0 45 stank, «hod lec epod Tht ‘je uopste dozvaliena feksia Kika, all ee cbazbjecue makeimalna Inpereetena. Tek posi konseldaco rakiure davolene je eka kaka pastrim jzbana i pronjenam pola uhrevetu. Pcie vezbe ekstreme u clu provense kerrakture predstavjoie taza) mrs kaj Gome svar stove za provocane progr letra Frohabitace jr ako ne uspjemo otuvatpoketivost sh zlebova dobes ‘asiénostmélea, doping ero smanjnj stopenasemosiarost pacer UWhasnjo fal rehabitacie Zanastanakkoiretura odpovomna|onedovojnatnosdekvatne knentrapi, Budi da spina ok preva dettiny su neuoiosin pada, pacer ‘web tetra kao da és se ve lanka watts, 20g tga U pote mozom0 rte clckricnom razor mia Akojeainkonpleina, ekrostinulcon foro obuvatt vie misia, Svako|slktroteras eb da retose pase ‘Yezto, jr na ta natin Gavan easinort mig ada mi bole dgovara 1a pocrats letiéno sije. Naas ne reba simuiat aduktor kore nattojnic jer su on najéeséo spastn! mil, a spazam je apsoluna ‘onvankavja za elekteetmulgc. eee20 PARAPLEGIA jequmoirane ete crave, pevench dlls, pa temine neater ‘moramo uskid a teningom mokraéne beste eva Rana Kneatorapj posobru paz usmjerava na angatovano més nad nos eae, mies sa ob0vanom inewocsam. Mise! ied nioa leaje kod detiitune lagie moajy bi proremjont da procemna sobe agen unkas bar uke samazinjavaryaktvnost Jakodnevnog2y0ta Poi e miraare u oo) f2 osnounaterapiska mies, oper ko se dejo eajente mora bit ogo dodran (e2be Sa perm) Faza mobilizacje LU ovo) fac odgovornest za dale napradovane rehabiltacje pada skoro [sujuewo na pesjent, Nee na tala anatana ano wesee paclont Tealzac programa renabitacis a pre evegskinezterap Kineaterapa v ovo fez! terapje omoguét ée postzanje somoatanost Pacienta, ato je usiov za njegowu profesionains,socjalna | psiteky rehab (Gi knecteraieerazvane nage, inaivost | esine 2 samostainost ‘ktimoatima svakecnevnog Zola profesinalnim skivrastna. Vow) faa proved: 1. Pasivne vedbe za plgiéne donjeekstremitete youn vat jo ca pobozame crac proveniramo vomboz,cdtimo tlastenoet mica | eoresino nastanak konvakra na Kru smanjmo spastnost mje se pasime rlaksrayce vedbe avn zlobova od roksan ka ‘Satan & punom cima, daset pula = ednom chev, Teapot baa ‘but palants da ove vate serosa 2c. PARAPLEGIA a22 PARAPLEGIA 2, Vedbe 2a smanjonj spastlénost Cijnam eda smaninoieldorimespazar ‘padlontu oregutima da vod pojdinaskthmost Pacjent ima ogc] dana" | eopania”u spasenom ‘et ‘Spazam je posjenca ostebonja medue spiralis | nedosatak intibtome Kontole conrlnog nenneg sistema, Patebno je da oedenim postupssna ‘etemo too. ‘Spasicnon! ae java ako came nedofe od povtede,u évanasto nedol se ‘Sinan, au osarmnaesioj necjel dobiva deuivan obi ‘Zan prs koitino vee lean sparen mis, povetavamo pag tadrazaa ofa na Wozanje | mise Ge odgovoritnNbicjom. Tekeder fmozeme Korat inher poles. 2, adaptacla na vertkalni polos Shonainu povreds pra parla vazomotra. Zbog toga pi verkalzacl paclenta 9 pod dejstvom sie 2omline tea, nekortotsano de spun ‘stant int sudo! absomena don eksamita, Jail ce se iogica esesten, mune, Zb09 toga ove pacjanta obama postepenopivkava ta uspravni plots. Pra et bt ce podenje vzglavia. Pacont co Uskoro rod bez pretlama zauzeé poked, a vben | seaee pita. ‘Uporedo aa crim yzbama mazemo koi cls soso Ce nam poss ne samo 2a saviedavarje vaskulare veakcije nego | ka0 prevenca ‘steoprotinh promjena, 2 so post2oma vetkalrim opteebenjem Kost. PARAPLEGUA 2% Trebamo vod raguna da so ugeo uspeavianle postepene poveéava, @ povecanje uglalanad 75 stopen nj potsbno. Ov postin sprovedine Srakosevno, bar dva pul po vieset mina, Kade pacjensavada verthalan poloa spremanjo za akthost vankroveta, 4. Vjpabobalansa, (Gino. da pstignem dba ravnctedu, da se uspostvi nova elesna Sema, Za dob ravntezu gover su kostanozglobi stor, mie sisom, vi Kod natn paclenata dot jo do isp funkoja tela pod nivaa lee, ‘Vjatbams je paveano posts adekvainu brn, reagovana na pomerane Wea lzbacvani iz ravotednog polozaja. Vjezbe revnotaz (balansa) Dotniomo ve ukravet, Gm pace said jose! plo Pacjent moze cereal evneeautkadae pani nave hendko, Korte ‘ete balansa nasiajamo eshams pred enedalom sje kei. Vi stepen predslajju vezbe balansa sa optreéeriem, Kada pacent poste bszo reagovane bol koordnaciu, ‘Ove kvaltete raz cook ble kroz sprsko akfiost igrama ea lptam storm tenis, braam voznom ken U porodi uvjeabavana ramoteze mogu oe prinjent i Sobathove vezbe ‘anote2e u jedecom polazahs By 5, Obuka transfers. Osnovn princip rehabiltace da je osposoblavanjo aktvan proces, brinjejuemo u sltsjevine paraplese zapotnjarjom sa cbueavarjor Basta okotajom u krevelu,skasnie | cgi Fans, im 2 tema koraci. Prisavadavanju ov akthnost eat korn pomona sredeva ipomagela Kao to Je: Wapen, lata daska,razne dale,2 PARAPLEGIA Uobucransfea treba poset sg cbukom univ Kall, pe tok onda nad lspodnvoa ola Kol presovgju zamena zgusenefunksedoriog okstromteta. acs torapeuta jd bare scokvanalotoaOn és upazatpalenia lcna, nihovimpeedni llovna, prov funk natin odreavan, Zain ‘Shutava pacjena w vozn naps, nazad, okretare. Obvéava ga onan {Zauzmanja pravinoa sees peiezaja, plots ramane, ra, Karle, ratosenca, potilonia i slop 6. Aktivnostw razbolu ‘ij nam je da pacer savada sje ta pire se za hod sa Sakae, raravno kd paca koma ofuvana muskatra Koja mogul ho, Da bi pacienty omopuéll uspravan stav moreme mu obeztedt pasty ‘kao don ekstromei adevarim aeration prvemenim ponagelom. ‘Sbjct olds j, B09 afekata nemodinamite,pereorooortaval vido Gein sata cnevno jr oa) natn pored ostalog pos em rastereéajeurnarog trkia. Ora eman ta da ma progtesivan ok take da pa saan ne tej deo sel minut Rezbo nam omoguéava da povotaro clstinost mekh tia jatma amen pojs, uke up, edema mine grupo kaj so nae bao skrae. Utecbo ptiyorno uyedbevanishoda kj maze bl votaken i tert Dotan hos zapotnamo tz sjoéeg pata, prebacivaner eit nazad, puaclentpomjera obe ke napted, curso so dred za rukohvatrazbof, 3 nda snagom ku pode cel el | prebacue objenoge do za in koja, ‘Sha obe take, Ovajhodjebtiedina moguéza pacer a sok ajar aja au boi foxsor tp rotten kare nefunkionan ‘Cavett odo spr to a gs pacent vie vole jeri sf nonmainom od, Pacjentstojoeg pola prebaciienapreddesnuruksnarukotvat rachoj, porno bots fekeora tropa poe | malo oir karcu a eve ‘Sane nat nan poner jews negu male napried. Spua nog ns pos Urovolei ee a take oslonen, ba stopa doen Saku, zatim napries obec ijows fu, kta bona ikeoe ra sa deane stano, pole Fa, Fpomer dean nogu nape. Cis s 22m ponava. Nvo otetaiauvsn Lt it Ge nda za but fnclonalnog hod Hod kod vn leo je eeu pa 2 pacnta bo da samo sto. “relman paojenat sa nepotpunimesleeorjom module pias ge unk} tlel dminza kvadrpereza Ih porapaeza,sastojt co so jatanju snage portinn miiea prema manvelnom miso isu, spretavanj sekunceneg Uefa | maksimalnom razvianja necsiecenn unk. PARAPLEGUA a 7. Aparatisanje Inaza i emogizorousrawog Savona rinobach ont ‘kstemtct Zato se Koil nies natkofen apart eto aparat 63 Behienim poasor. Poke Go aperata Konze skeen 2a, Nathan {50 aparata kontolie olen! 9b, Pelé pois kontoie2pad kaka, ‘Owe od stars ris karicoog plas, ove ai veta isk aj Ge paient ‘it, podpazutne i posiakaine rvs aacje aaraa aj rae, 10-15 minut. Po skidenu pare ba ‘urna prego ka | reagowat ako prmetmo cveo Wh osak para, Jerje cardia ise sores nego Hest, Danas posta) ise tench jeden za ble esha! unkelonano karte paras. eela PARAPLEGIA 3. POGLAVLIE KOMPLIKACUE KOJE NASTAJU KAO POSLJEDICA POVREDE KIGMENE MOZDINE. ompliacjo na urinarnom traktu ‘onsevosnov soso od bubrega, mokmaéoveda ureter), mokaog mihura (esca uinari) | meleaéno cv urete).Osnoma raza lameds Zanskog ‘moiraeneg etomai musk jo in molvaene Go, postojarjajozie prostate ked mutkaraca,ProsiadnaBjezéa produc mon Koj vsporara Fast az) baker, ‘Gsnovna Uloga bubrege Je ekskrotoma -lluian otpadnin produkt ‘melabclzma, Vika Vode | kota | substngja stanih orgrizm, per {ina Osim toga bubren maja veoma slofeny mtasalekytendokan uogu {Giteze eropoetina,hormona za rast ern krvnih2rNac8), pa tk | ‘itegnje ante bubraga Wrokuje mneqobrone parece furkensan ‘organiza kao cil Uris sara ure, a onda nehodrim puter doepivaproko wera Umea! jehur- On predstava miceru voéu koja se S| zadriava ‘otra. U faz pratnjona mokeaenmjehurso sade (kota), a stnkter (prstennet ii) se vara Tae moka pete waz webu napa. fy § 4 ie Ln Ss samy PARAPLEGUA 2 Unermalin ustovie post sarainaemadu mokraénag miehra imines “finer, a ona ukutaj vols nevohns ona od sane nervieg sith od punog mekracnogmishura nernimpue iu skein eo heme deed ‘onal dj mjohur pun. Odeo signal du mora, 9 tz mong Bonoene poma sinktoru mokratog mjohurs nakon Sapa ae on Konan | rae (Vola kona mokrenja). Nevln! postpax uke ofvarane sie | onivakeyumisiéa makraénog mjohura baz uéodea ne vole, Funketja mokraénog mjchura kod ofteéeniehiémene motdine Koc otttena kiémene mene nr signal i mjehira ne mogu pow ‘morak iz njega panavne se watt mjohur(dajselgnae dae yen pon "ng ree pra). (vino 0d nivoa oBiegenjakiémene moddine postje die opéte vrete 20 ‘Bnew Kalorik pouebe 28 Zone enoae 14001600 cali, az medkeree 1800-1800 ean, Ja mer oma format koja oznaéava BMI (Bay mass vena ean oy inmeaner Eg a 0 Tar a0. 160 150-508 isa 160-510 15 wees | —a79- wa ers 70-605 [0-0 7 380-60 [oa -350 1625 | —s0s-018 | —s10-70 es 355.020 | 20-990 Tors | —~aop-0as | asa s08 7 10-659 —[ —s50 10 ias__|—ez-ca0 | 200-020 5 San-7s | —s00-098 77s | —saa-sa0 | —s9p-t80 160 1350-700 | — oop -ta0 7825 | —orar20 ies 700 irs | oon ven 199 Tipsso PARAPLEGUA ‘Osim so se mora zadovolt kaos unos (kana! nev unes han). ‘Sha mora mat | carodene kvatete(valtatini dev nes) 28 oman otabolzam Ty sadajsugleninrat mas bjelndevne, koe moa saat (odtetom rxnoteznam nes. ‘sien Moratv mast ee uskocituju orgazm sie ko zor ene ‘Gah tigiesnda | giagena, Bjlencoune | sminkisetne a8 ne mogu ‘iad, one suze kao grec mater. Uzbelangevinehranom se unose [eminoxizaine koje organiza ne mote sntstsat u dovojno] mer Kalorik (Gos ao ebestieduje unosenem uglenh hata | mast, koje e naziveis “vor Bjlangevina, jer eo Kose za éobvanj energie. Unosom most ‘doojazeipoteoe onorgia esencfanihnezaseeih masnin sna. dslan ‘mor kaerskog dhesnog unosa uprelan io bi: 20% bjelanéevina, 90% ‘mast | 50% uae iro ‘Osim belencenina, mest | ugh nlraa, za normalno funkconisanie frgeniana neostedan je dol unos tkutne vate ‘Yoda se e organizma gub dearer | preko Kobe znojenjon (500-1000m), Vnnom (600"1000m), fe stoicom v narmainim usiovima, U posebnim ucsjeuna ous se na nezogaaténs sands ule projevor,povaéaniom. osprakonjenegfockog ad lvech amoserkn terperaturaprekorjin. nojrio Thomann uovima posto unettaimedu klrkog unos pote tp amecu Fatabokzma | anaboizms. Ov procesl se naaze pod konilom féredenin hormana nena kao katabotka, te glukagona, adrenalin + Formona rasta kao enaboika. [Ukoo jo ta ravntaea porertana, java se pelos pttrarienos. Prana lola se tonzumia more raznowana, vba da sac ve ante ‘soto ptreboe za odrdavano arava vonom bik ukojemasobe ua Prekomjeren unos premasnehrane il vees kane hrane od potrebne, nos! Gu tobom ake od poten krmog pts, aterioskerze,Kacinoma, 8 “a poclente sa epnainim pvredama, to2e mobinost,dekubmusia DD bise coesjoce eve poreone warlive Nar eophedne 23 aay 2c Dnjec toe dobre alansian (da ne doves) nil do pretest it do Somanjnoet dobre blo sett. pram strane. Po 30 99 cru [esticonalaze namimioe iz rupe vallenh Hdrata (ku, Barca, oa, testonra) kaj taba pratkowat pleases u tku sence, 6 11 broke “ervtne anad toga osze nanvmiee Kole ado vane neal ake {van oce| poe), Kerb os 3-8 puta sedmino, Bjelengovine oso, na bo miko) #3 Sto manfm procentem masnota tre jet 2-3 pula secnieno, ana nu pride nalaze se nemice bopato Imastma (rast lp, sak), koje reba bjenavt ih orezno Kr | PARAPLEGUA Masnove i slathii eso, ribo i inja Povrée iNav Pam re ane evn Lio pote a pba eben adage sant ser te2inu preporutuje se: hae rant vain oboka, st dane ko (608) an ke + ne jest izmadu obroka; : Jes potgana, doo aka rar, la ucbracne broken vba preskaal, 8 reer strafed 1 sa advo batitrana prepecuéenim meri sow ami, zjopava ‘asnu, visokokalodéna tron slats, + Jost samo ada se glad, ane dosade, grove, zabrinutos + povetat cna ako opra lan mSanja mat ola do ecg bloga sedmiéneOF PARAPLEGIA PARAPLEGUA 6 Debianie tz axcavtveih rao tkoder move bt proporuésno | povetan> ‘etn ‘Ono takoder mora da bude poste, do jadnog Klograma semi, al uz {lleona oxtvest a se povstavatesnanaracunmushuste,anemesnogs va, tom ae se savor: + est 3-5 obllnjhobroka neve, Kod! smanjenog apatia 8 mani ‘bro {+ jt hranu sa vetam Kaorskom vrosnoBtu (oj sae ved pstotk ‘Resnoca, kao So punomaana miko, gut, meso, pul, unos sama 1 atv sows; 1 kets dleske vtaminske preparate ko pobofoveh apol. 5 POGLAVLJE Seksuaine funkelje nakon povredekiémene moidine Kaa govorm © splnast to ue misimo na ava odvojena pojma, jam uhome palette Jud subneanjeuryowy tenon, any armas, Ponabana, kom agldu. naGru abatena Sa duge sane eles spanoe tanatava sam leks nti amas dj ed asoba sa posredom hémane matdna, dol! do gubka popunog i piienogosjacoje aa dor (ho so manifesta kao poremaéa| pecan ‘rgazma), pase rehbitacis taki oeobauserava na pboséanja canons intmnost emedu partners, koja ponekade ostarujerinego cub Kontakt edu ima, nego ad escbama Kole nerah porometa kemene mode, Danas 6 ecukaojom drive u coin prota dnenica da a seks, bak rodlstvo, sstavl del! 2veta|potebe svh ud sal bez iva, Maze 2 ret da elokateatesnja emene mossnenasekauainos! lime ajige vez se ajacsjem nihovogsomopoudrja, 203 asta sposobnont Tireatvnst ove seualn turkconane pojednaca, anausore yetne ‘boritée barjere nastale oftecenjem kitipene me2din, jor | pores epokrtnost svaki pojednac ina dal razon osjecaemantko,paebo ‘aval ida bude van, Musi spotn organes PARAPLEGUA Tent esas od mative sora karla oes tera som Spemu tesocv end. pram Kana, sont u at eens, a SEtupereone pe aan so prot posi u emp cue $Erones so ea] son prot rls po seve eine fer nran opie ue an eos spe). ko pac © edit arose Sestal amp vescuao woo oes of vet fe ps sae presnan veri (ote io ra lau Pea tan upajse moder ut ect. mj oa eres vgn: ure 0a steroieybn ise Sesh eaede eels (Compare) sein ees na pon rete [aioe earnas Semen jhe) ody per kun Pron ut san cor a,c, ai fsa ‘tne ora se kota ta Gan fra 29 ier oct ‘Eisj cren sot) voumens apeme. Njn tara uals Kast ‘eon sot Rasplodne funk Kod muskarasa dl 0 gave poskupine + "permenant sume op sot Saran 2's gona pu nate a Gatava so pod cjevom gonedovopneg ‘enone poe: + dene misog syngas: {regula oksvath ne pojedininhomonina Spolniakt kod mutkaraca jt iru potas pat rae flan pan, Mero cula Scum exuontch anders} veeneorom ein stems (Exe) oa maton nese jaa eats ot. ma Cisu posta av soso zack sfaul te koe Sian en, usa pone ea drm ere, rou poss vlog ono sje ris oo ara Usb Stes ts wom cuguors ig oy ma ret eoze tote json ur pea Re pe, posure svaed Sica tena pat sien no oes pul eae ‘taza tne prj skavan caer. Sensuh ol mogu fake Tosa navy eestrana var potas weve, meh fet estan gorenin taal, sco eres. ‘dan coast sping nogae jet nearer! sakes ean ‘Sic contupa tole orga ros ace ra esa SSeiunakom safosnjoctoy ce momurisumcu reve pata 2 PARAPLEGIA 63 Palhigki element « vspolnom nadeesivants muskares su veoma vaén ridadn piel podrazal poptsoksuainn ma, seksuainog Seva, fn, "mop oko povecal sposctnect coveted cba spel at Integra spolnog aktamutkarca wleGnoj madi - psi ekton ira due velku logy uspohnom aktu musket! mog ga svarno zapotst at vali mozak serovaino nije apsolutne patban v0 weenie akta Vet podradarane spolovia na prladan nan mate zara eaklachs Koa kod kain post preseceraledna mozdna nad umbanog poche) Mate 89 981 da spon akt mutkaraca nats na ems progeny rake ehorieama koje intgriau sak tubal io lane modo, 9 modeih okreut lo paiék blo pravo spol poarazavane, Erokelis-leprva posjecica sekauinognadradaja mutkarace. Nu wok areelnpolletinpussoid iz sakalnog Sela ldne mote, paleo nee ‘iganes u penis. Ovi nen So - dlatrjs acer pena, sozu vere Te ‘mogueaa da arr} kv pod vali ptskom ocaurein ie pase (tavernozne tivo) ke goa se penis ne uu produ, PPodmazivanje -u ok soksuainog porate parasinpalch impulse da Lreove aiezte i Butowetraine aijerie ke siz koja toe nut |p ‘soa udstij upoamaivany, ace netiie poor ak baa erst spa organ. Emisj i ojakulacija su vhunacspoinog akto muskarca. Kadaje seks ora neo jk cent reek u loco] mo2din pod adaal iniens simpatike impulse na -1 | L-2, odata liu do spon orgona putom ipogastiénegpeksusalwzokuj kone aides, ductus deeronsa, lampul, ko issu perme u ure titers. Zahm kantakoje jen ichunéa mine ovojricspesatoisisnu sete dale ure ere. Sra lz pudentah vaca nakon purer ure uu skra dla lade mode, ‘sale uskeltne mie Ko cbaviserena vos nasije tuto i ‘taza sperme rapote eure, Testostoron -hormon kl a cigovoran 2a esha koje 88 ej flo Imatkarca, odgovean fe zarazvo| math spoinn organ verona cob, 23 primar sekundame span eaike odraaih mikarsca kao Si su bof .g2sa, dakavost nov espored, aro] muskulstur, ot Kost melbolzam ‘ode letota,bazain mtaoolzam, cea kre ccs "akon odtaenja Kémane matin kd mubkarace meg asta eek, akulacte te orgazm, Erokcja mode bipsnegena refssa, Pehogenstultor mogu olka koa eke, stepenuicsa svaKog od ax Korposet owl od naa ‘bina often omens mothe, problems ©o PARAPLEGIA { Reteana ert se dota ber vskin nate wl, po eso Cpmunnarin metansann, pcomaictaamusl moh sem ‘ulm uaa, cmon con oy se edrose no eeu nace SU eet rage vane cos coU- 21 parenmostlen GaininacdS- 208" « Peresnpti eosin dein snerostO Seine + panogon esis fava pute stm i ata lais Tat ekouno tom, OSvenae os reorpitog ostecona doh Saonain heaters. inaccienakon fog oe etoksno oekclevadnoje olkenlsoksvalne stimula Kontata or produtene erekojemogu urkovat komptkackeu sis psnuéa kavernaznog teva krvareni. Kod elmo erkciet nesting erekele morajuse korstlrazna pong ‘ijkovt oj polaseval soksualny tunkehu Kod obtegena kicmene mazdine dol | do porometaa ejakucl [Rbachenja sjomenetsénost, spam. U ncmainim uslovina one se pod Sejon men hontaaje wee tac an Ko etecore Ménane Imodne iii gra molenénog njeura su Nore, pase serena te Unjstom uvenjeku wot vaca nazad v ampul ducts epdinisa Kod nekompletnag oftenjakénene mazdne ejaulaca je baa neo Kod ompetnog oftocera. ‘Orgazam Koo vtunac sksualnoguzbudenjanastaormickim Kontakt ‘ennealnn mia’ korona pense, txoder made it poremeden Kx pated ‘emena mess. Pomagal oa ste x poleéevano sekeulne funk razn waa pomogaia Koja skate w shu poboavaie opeavaia skein face kod pores mene rie To) + vu pang, ee suman ee, cava kc puesta atoura sum so erokcha moto odrmvat steznim tekare i tenures ona torn Pes + Penteijkei oto 20min pe sua aa coupe ace cond tai + Trersuotana trap -ransutan supa Aprestaa + Voga-koja na kontalndkacie kod ipettenzjetepadenatako karte iat, 2a jan Koren patra je Konsutaja sa ekarom: + Penine pote. PARAPLEGIA 2enshi spot organi Seksuanefunkae kod Zena u pvom red namjriene su roproduke (azrmotavar} magus pol die gains les “i + ptprema orgenzma za zaéeé|uchoss exo rote “f | ‘Rezo ens pan orn st podkonobm han hipton, Senotipteeovaie. {Psthormer FL Mota lirooods esta ‘mont oe rlesing aco eter io coca arn I tee rtesing fact) FSM | Li adenootae flacontmljea inzrauc nomen Kl strolls nanan ts ovr a were rel) boar eta mento oct ntrara fetes enti tana atop ogra esta ac, pana materice za trainee! sri za cone ni ‘Spoln akt kod Zona ‘Usjedan tk sponog ata hod 2enn ove kao kad mutkaraca, ops Pdtazajm io fokalnim seksuanim pocrazaima. Psiitke faktore Ko} -setinjevaju seksuaini nagon” kd 2ena leak je ocradt On jo orekina Paslleicadelovana ep herman! hermona nadbubreine tezeo, Vie {2st suse, donedavno 2ansa dca utoku favo udu, ua da je KS nado nemoraino, &to treba Saki, pa Je aka of) Kao pad suksusirinagon uve jer Kod Zone ce, Mo2e 90 rei cae poston ‘voted imedu odgoja paar akora oy neancte plozs \velKo] jor indkatr dobro slabog sekauainognagon Kod en,6 PARAPLEGUA Lokaino seksuaino podradovano Kod dana (i mani Jcnako kao | Kod mubkaroce slmutanja peenennog pod, spo organa, moka ‘Tous) suave sekauallosjl Za aziariesoksualnog ata canbtoje ojo tit Gonsusn ofl kao | Kod muskaraca grovel se do ledne mazdine eascratur 2cina | satan ploksusor a zat enon mo8dinam do Pate rage Loxae fies! Koj sv sigumo bar dmice edgovor 2 Tree od tna, lagiray ee sakrainom kersnom iu leche mats. rekon} podmazivane- rein ovo kod Zena, oj fe goto nna relat kod muskaraea, naasse oko usc vagne | proeds kor. Seite kerio parasmpaneh 2vaca Ko} iu kroz nerve eigentes Se eriag ploxavse, oo vaniskog spolovla. U rano| fea podraéavanis Saar ean posi ere, uzava vena erektinog hv, kr nage ‘Perel tevo, pa 38 ule vasine stogne oko penisa. To pomaze mukarc sere evalnapadraduijmedemoze nas eakulacia, Pod deter pareampatkusa i Barton jazéa(apod mah usar - bia minora), [Ee Sater vglnaineutée koe 8 posmaziran prt spolnem onosu (#8 te dode do neugoare ise) Gulpaom sauecioag ila Riémene motcine mate doti do izostanks podmasivarja vagina, Kod oteeeria gorjeg metornog neurons stare aeetatia vag. rosnce mate 9 laze refks posmavaie yesh fowl vodanim rastoom, ‘Ongazam - kaa lkaino seksusino podrazavanje dostign svoj maksimum Preacrgacam So se cent naziva zavsukom spoinog ata, Orgazam kod Jens ealsgan seh Kod mutkaraca Virovano fo vazan za pled he Giver se Yorovatna ade povosava motte f, pokrtivst mila eee co' lajoveda, Bo olkdava rarapor spermatozoa jane do jane tall Plodnost ne -padan peri u ok jochog seksuainog oka, na mate se aoe t ego urd jroo ne ana into kako verena js aa ostal hotrod cara Yada nastane fade lk, il Kolko je Cugo posh 2eSopios epemipm NeNerovanle otorazcobje od 26éasa. Da nastala Shoe spur ae mora natu bizijjnocaljeurzo akan ovulece, Seon Eh ae mora desi jodan dan pr do jdan can pols owuac (ko £0 CRS ner aaye vk spermatozoica maekimaine do 72 saa). Razed povhost fave uteku jong clus Je veomnaKrtko estou proliant da Se mabe xjentaono iru weeme ova Kod ons naj redovan mensruln ck o 28 dana, ene otpike 13 Te dane pie poctka shodeta menstuacje. Axo je menstruain cus 40 Tere onda oracle oko 28 cana, 2 ok jo cus aveks 21 dan, oniaci ‘erovatne 7-09 dana PARAPLEGUA a kana urfonorana moe pst 0 ik pod vite {heer pay onan dra aan se ek Banani tucnaée, pod usiovom da eu menstualn clus! redo. onan antl Oar pee secon tars, Zao abe pge sng ung ha {ripen pate nna rates by sr cn leant cot rans Set yon a azure, tbe oj so onan si oss ran dno pote alias sas) ‘tose uz ev prepress st jaatonn cnda atte pao pemeata psd. tobe sai psa ra Sonia soreant olan manu Ste coe ka oar ‘dale zadovojavalue rezita, reba uzet anthiperenci rane i sublingvaino {Poot ga ili staviti pod jezik), “erea PARAPLEGIA @.POGLAVLIE Paraplegia rprodukela Perce stan ojjouokovane pwedion inane medina kod oes cee saotoj dood ope eperaostzesoy| chem neatence caer! fultcsobe sa porrdom Kémene motine fel svarani oe sc toda dese, feed yh cada, a ne nerepita Heecltarcn prelate spermatozoa (roero too Wes ‘eer eke) je sang © href Sab 81 coivee oars ‘Satana a spematoroisa Meoikoscrgh stale dovode do svornia manent ss TSateesccjet take hoa prslagiare tosis metoe sporon eee" nie tertizacie VP) Tommetadem slain soos an Geant dim se enoson scan obredoneg werena arse mati 2 kasiénametoda VF mstsaitoctntamate sperminecten (CS), ce kramotte, Kod waste matade VF pos of 56a ‘Fea fe tl covje ro oxo 10000 spermato, o fod tage some joan ztel abu alas wpa ose sermatzok ecg coved do pebltanesepenefrezacle Kod bse pro te musk favor esis Ko ov meade ane Gas 26 oD cae oi eas aca Kasenom mead IVE jopeshom punkcem ‘thatpo onto crea) Cia procedural a pod pecake™ Trivockopom on spelineuredonon om reer emoce 60 pon ae cae apes fetiacje sine ale, oi [eben punlon eu, sna ora pam oma cc erate, te permotcsiaa finale mats poets HO Tehenoraon.evuiron gave 209 eapa ne Mons pent Eeyrnoqteuperebjenzasverra aca] romaren onbrera foue. Ga sun posers as dee peng moe Slo 158 soda Fesalepat pts oto prinryna Bei. Otgeo jd sperma eee gewonrwatt slo rete tinenoguérest penetrate eins “ee tray omen gusta, psjet concentra rien Roaaaeteee zie | Re SRaseG , Seme Seat Avrmenter gt te, * Se Sa cay Sa Sake “nieces ne = Exnemmenenes care ose 8 (at paces nd sane poses Dut reo Gn rm 2056s Mb, oman Kone WE Anisren, A. ars, Heel osatcon ad pana Samia cn sates es er mame termes ech ear eca Sigman as Se Non ay mesons Remar ata | Tree ipgeene Ht Sur. (Be) zB, | ford Unive Press Oxford 566-585, ore 1 Sealers Tee Tan ccumman "Saree ina te (cere Bier Conserve Treinen) 2825198 Uiiowog sotto eee" 8 ole 8A. ans chow 1579 Bran 2ovncol da, 4 ong Aton Suchen sapere Fes im CT im be Eitan of sath el angen ake Shauna AJR. "Seay et 1 Miser. Fs Rabi, Gatos $0, 2. Nelaen AC. 120 Popp th amavdstnshacran S.A Ganges corer terse bons tere Catenin a ea nd ery esc ee borin fine Seca, 2 Hooma tl ors Peta eapy ome ‘eu Raia Pines a hae vese00.t4e.0, i Utnrs s& £3: Teun Pana esinns 22 Yar Get oe Sao IReMnagonmieCesedhishectte onde to Arenomic Byron, Serene Poeseun ons erapgerl. eaPhehtoon rene 1 emia ie eo 23. Dette: A ante 188 To Sima, Soo is nes: ca Essay Susies sons eerie Magnan a sna, Parl oo rs Bac Soa aenne24 Ab et Rs ‘are {eters Sa Get uy Sra fanz Aa et, 2, Kee 1665 an tm he ety Gia Out ence nowy Pee PoorsPARAPLEGIA ei ett Mtn Gt me Rn sy means. Set 185. nin ya ae See hae ee peseteececnin teed Secreta itt Cainer teen roe Pog Parspegs BaD a a 1850. fre ntl Ba Neaen adn: Uc A UP ag, roan oa 2. Canora . Bt 8860. Ean of Uns Dee Se cen een en ‘Baw senaray o0aTE 2 PARAPLEGIA i ea ran oes popes a iis ina Spe anni = sonnet eas Poole — Linen ona aa Re — Lie vec retaundns ig — = Shea sneha pc aap he lo eral te Mian i avatar pee os ‘stra = oo Fi mane eee = cae : Tea Tetra kod otter hone maine eerie ice otras ee ea — rare te az > nt e ‘Scour ne =. : 3PARAPLEGIA fete wore inhi. : ‘ee wna ate. Pra ered nly Ss Fngtase nad Iroc dase p ii = ‘tere sgh emis Stare Kampen Sti, = rae econ eanene PARAPLEGIA See a lt lt Seno ap oa "Sar ko Eel sooner Toone | ‘See race ice BS SRESRE EIaFAUGAEYIG NIISE AeA ARARAARBARDRERA TR