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ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD SALUD PBLICA


ESCUELA DE MEDICINA
EMBRIOLOGA

TEMA.- Casos Clnicos


DATOS GENERALES:
NOMBRE:
Mishel Estefana Medina Lescano
CURSO:
Tercero A
DOCENTE:
Dra. Erika Snchez

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO


FACULTAD SALUD PBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
EMBRIOLOGA

TEMA.- Dibujos
DATOS GENERALES:
NOMBRE:
Mishel Estefana Medina Lescano
CURSO:
Tercero A
DOCENTE:
Dra. Erika Snchez
Caso 9-1
La madre de un nio de 2 aos consulta con su pediatra por una exudacin intermitente de material mucoso que sale por
una pequea abertura en el lado del cuello. Tambin existe una amplia zona enrojecida y edematosa en el tercio inferior del
cuello, inmediatamente por delante del msculo esternocleidomastoideo.

Cul es el diagnstico ms probable?

El diagnstico ms acertado para este caso es el de una fstula branquial o quiste branquial elcual es un trastorno congnito,
caracterizado por la aparicin de un ndulo o masa en el cuello de forma ovalada, movible y aparece justo por debajo de la
piel entre el msculo esternocleidomastoideo y la faringe.

Cul es la probable base embriolgica de esta exudacin intermitente de moco?

En la mayora de los casos tiene su origen en el segundo arco branquial y por esa razn aparece en la cara lateral del cuello.
Su aparicin es en la edad preescolar despus de una infeccin del tracto respiratorio superior. Sucede generalmente cuando
la fstula se infecta, esta produce una secrecin intermitente de material mucoide.

Comente la etiologa de esta anomala congnita.

La secrecin surge probablemente de una fstula branquial externa, un resto del segundo surco farngeo y/o fstula cervical.
En condiciones normales este surco y fstula desaparecen cuando se forma el cuello.
CASO 9-2
Durante una tiroidectoma subtotal, el cirujano slo puede localizar una glndula paratiroides inferior.

Dnde podra estar situada la otra?

No se puede determinar fcilmente, la posicin de las glndulas para tiroides inferiores es variable.

Cul es la base embriolgica de la localizacin ectpica de esta glndula?

Se desarrollan en asociacin estrecha con el timo y son arrastradas hacia abajo por este durante su descenso a travs del
cuello. Si el timo no desciende a su posicin habitual en el mediastino superior, una o ambas glndulas paratiroides
inferiores pueden localizarse cerca de la bifurcacin de la arteria cartida comn. Si una glndula paratiroides inferior no se
separa del timo puede ser arrastrada al mediastino superior con el timo.
CASO 9-3
Una mujer joven consulta a su mdico por una tumoracin en la parte anterior del cuello, inmediatamente por debajo del
hueso hioides.

Qu tipo de quiste podra tener?

Es muy probable que tenga un quiste del conducto tirogloso, por lo que se diagnostica con ms frecuencia en nios en edad
preescolar o a mediados, usualmente seguido de una infeccin de las vas respiratorias superiores.

Se encuentran siempre en el plano medio?

Puede formarse un quiste en cualquier punto del plano medio del cuello entre el agujero ciego de la lengua y la escotadura
yugular del manubrio esternal.

Comente la base embriolgica de estos quistes.

Inicialmente en la quinta o sexta semana de la gestacin, la glndula tiroides se localiza desde la base de la lengua y llega a
su posicin final en el cuello. El conducto tirogloso se origina del foramen caecum en el punto de unin del tercio posterior
y los 2/3 anteriores de la lengua, lugar donde desapareci la constitucin tiroidea. Cualquier porcin de este tracto puede
persistir formando una sinuosidad, fstula o quiste estas se desarrollan seguido de la ruptura o incisin de un quiste tirogloso
infectado. En resumen se origina a partir de un pequeo resto del conducto tirogloso embrionario.

Con qu podra confundirse una tumoracin de este tipo?

Puede que ocasionalmente el quiste tirogloso sea confundido con una fisura media cervical o viceversa. Puede confundirse
con una glndula tiroides ectpica, como la que no ha descendido a su posicin normal en el cuello.
CASO 9-4
Un lactante varn naci con un labio leporino unilateral que se extiende desde el suelo de la nariz hasta la apfisis alveolar
del maxilar.

Cul es la base embriolgica de estas anomalas?

La boca del feto se forma durante los primeros tres meses del embarazo. Durante este tiempo, las partes del paladar superior
y el labio superior normalmente se unen. Cuando esta unin no ocurre, el nio tiene un labio leporino y/o un paladar
hendido. El labio leporino unilateral se debe a un fallo de fusin de la prominecia maxilar en el lado afectado con las
prominencias nasales mediales fusionadas. La hendidura del maxilar por delante de la fosa incisiva se debe a un fallo de
fusin de la apfisis palatina lateral con el paladar primario.

Ninguno de los progenitores tiene labio leporino ni paladar hendido. Es probable que estn implicados factores
genticos?

Posiblemente si, ya que se da sobre todo en familias con un historial de esta anormalidad en un padre, en otro nio o un
pariente inmediato. Pero tambin puede ocurrir en familias sin los antecedentes ya mencionados.

Estas manifestaciones son ms frecuentes en los varones?

Si, Aproximadamente el 60%-80% de las personas con labio leporino, con o sin paladar hendido, son varones.

Qu probabilidad existe de que el siguiente hijo tenga labio leporino?

4% de probabilidad.
CASO 9-5
Una madre epilptica que recibi un tratamiento con un frmaco anticonvulsivante durante el embarazo tuvo un hijo con
labio leporino y paladar hendido.

Existen datos que indiquen que estos frmacos aumentan la incidencia de estas anomalas?

Existen pruebas abundantes de que los antiepilpticos, como fenitona y difenilhidantona, tomados durante el embarazo
multiplican por dos o por tres la incidencia de labio leporino y paladar hendido en comparacin con la poblacin general.
Tambin frmacos que aumentan el riesgo de labio leporino y paladar incluyen medicamentos para el acn que contienen
isotretinona y metotrexato, un frmaco utilizado para tratar algunos tipos de cncer, la artritis reumatoide y la psoriasis
severa.

Comente las etiologas respectivas de estas dos anomalas congnitas.

Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido. Problemas con los genes que se transmiten de uno o
ambos padres, drogas, virus u otras toxinas; todo esto puede causar estos defectos congnitos. El labio leporino y el paladar
hendido pueden ocurrir junto con otros
Los bebs son ms propensos a nacer con labio leporino o paladar hendido si tienen antecedentes familiares de estas
afecciones o de otras anomalas congnitas. El labio leporino con paladar hendido est causado por numerosos factores,
algunos genticos y otros ambientales, por lo que su etiologa es multifactorial. En la mayora de los casos no puede
identificarse el factor ambiental implicado.
Caso 9-6
Una madre consulta con el pediatra porque su hijo naci con la punta de la lengua unida al suelo de la boca.

Cmo se llama este cuadro?

Anquiloglosia

Es una anomala frecuente?

La anquiloglosia es una anormalidad congnita relativamente comn del frenillo lingual.

Comente la base embriolgica de esta anomala menor.

Es una malformacin crneo-facial congnita. Se genera por defectos en la apoptosis generalmente de la membrana
bucofarngea y suele estar asociado con otros problemas relacionados a la apoptosis embiolgica. Generalmente est
asociado a membranas interdigitales (manos y pies).

Cules son las posibles complicaciones de este cuadro?

Infante:
Mal agarre al pecho que resulta en: - Colicos y excesivos gases - Reflujo - Incapacidad para ingerir suficiente cantidad de
leche - Lenta ganancia de peso - El bebe se mantiene mucho tiempo despierto en el pecho - Largas sesiones de lactancia Incapacidad para mantener un agarre profundo al pecho - Incapacidad para mantener chupones en la boca - Destete
temprano
Para la madre que amamanta:

- Dificultad o incapacidad para amamantar - Pezones adoloridos - Mastitis, ingurgitacion mamaria, candidiasis Vasoespasmos - Ansiedad, estrs, fatiga - Depresin postparto debido a las complicaciones que genera - Pezones rotos Baja produccin de leche, debido a la baja cantidad ingerida por el infante - Sentimientos de culpa
Sin embargo, muchos profesionales indican que el frenillo lingual corto, no se estira porque no posee fibras elsticas. Una
vez intervenido quirurgicamente, si no se siguieron las indicaciones mdicas para el cuidado de la cicatrizacin, puedan
unirse nuevamente las partes separadas, esto es principalmente en el caso del uso de lser, aunque hoy en da es la mejor
forma de cortar un frenillo, ya que permite realizar el procedimiento bajo anestesia local, el procedimiento en si durara 5
minutos, previene el sangramiento ya que cauteriza al mismo tiempo que corta la zona, disminuye el dolor, permite que
pacientes desde 1 semana de vida hasta cualquier edad puedan someterse al procedimiento sin correr los riesgos de la
anestesia general, que muchas veces es indicada a bebes mayores cuando no es lo ideal.

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