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Cuestionario

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1) A qu nivel pertenecen los grupos de ganglios linfticos de la vena axilar e interpectorales de


Rotter?
a) I
* b) II
c) III
d) IV

2) Cmo se denominan a los tabiques fibrosos que se interdigitan entre el parnquima mamario,
conectan dos planos faciales y que le otorgan a la mama suspensin y movilidad sobre la pared
torcica anterior?
a) Ligamentos de Montgomery
b) Tabiques de Halsted
* c) Ligamentos de Cooper
d) Ligamentos de Sappey

3) Qu arteria irriga principalmente el cuadrante supero externo de la mama?


* a) Torcica lateral
b) Toracoacromial
c) Intercostal 3
d) Subescapular

4) Luego de la reseccin de la lesin en una BRQ por microcalcificaciones BR4 B, cul es la conducta
ms adecuada a seguir?
a) Marcacin con arpn o carbn en el sitio exacto de la lesin
b) Estudio anatomopatolgico por congelacin
* c) Mamografa intraoperatoria en dos incidencias
d) Entintado total de la pieza con tinta china

5) Paciente de 47 aos realiza mamografa de control donde se observa una asimetra focal en CSE
de mama izquierda. En la magnificacin persiste imagen de bordes espiculados con centro
radiolcido y no presenta traduccin ecogrfica. Se categoriza BR4. Se solicita puncin histolgica
cuyo resultado informa: adenosis, mastopata fibroqustica. Cul es la conducta ms adecuada a
seguir?
a) Repetir puncin histolgica
b) Pedir RMN
* c) Programar BRQ
d) Realizar control semestral

6) En cul de estas situaciones se contraindica el uso de tamoxifeno?


a) Glaucoma de ngulo cerrado
b) Antecedente histerectoma por hiperplasia endometrial atpica
* c) Antecedente de trombosis venosa profunda
d) Osteoporosis severa

7) Indique cul de estas afirmaciones es la correcta en Hormonoterapia:


* a) La hormonoterapia adyuvante es el tratamiento ms efectivo en mujeres con
receptores hormonales positivos, reduciendo globalmente el riesgo de recurrencia en un
50% o ms
b) La indicacin de hormonoterapia es independiente del subtipo biolgico diagnosticado
c) Los inhibidores de aromatasa ofrecen una menor tasa de recurrencia por lo que debe
considerarse la primera eleccin en pacientes premenopusicas de alto riesgo
d) La indicacin hormonoterapia es dependiente del nmero de ganglios afectados

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8) Qu efecto adverso est asociado ms frecuentemente al uso de inhibidores de aromatasa?


a) Cataratas con opacidad subcapsular posterior
* b) Artralgias y mialgias
c) Migraas
d) Algias pelvianas

9) Paciente de 45 aos de edad con antecedente de anorexia nerviosa y en tratamiento por


osteoporosis moderada, actualmente en amenorrea de 6 meses de evolucin. Presenta diagnstico
de carcinoma de mama infiltrante tipo NOS, pT 0.8 cm RE 40% RP 20% Her2 1+. Cul es el
esquema de hormonoterapia adyuvante ms adecuado?
* a) Tamoxifeno por 5 aos
b) Tamoxifeno + Letrozol por 5 aos
c) Tamoxifeno por 2 aos seguido de Anastrazol por 3 aos
d) Anastrazol por 5 aos

10) Paciente de 65 aos de edad con diagnstico de carcinoma ductal infiltrante de tipo NOS pT 1.8cm
Ganglio centinela negativo RE 96% RP 80% Her2 1+ con antecedente de sndrome depresivo en
tratamiento con Paroxetina. Cul es el esquema de hormonoterapia adyuvante ms adecuado?
a) Tamoxifeno por 5 aos
* b) Anastrazol por 5 aos
c) Tamoxifeno por 2 aos seguido de Anastrazol por 2 aos
d) Tamoxifeno por 10 aos

11) Cul de estas afirmaciones es correcta respecto a la quimioterapia adyuvante?


a) El tratamiento adyuvante con quimioterapia solo est indicado para aquellas pacientes

que presentan ganglios axilares afectados


b) No se observa beneficio con la administracin de quimioterapia con densidad de dosis

en pacientes Her2 positivos y triple negativos.


* c) La Ciclofosfamida o esquemas sin Antraciclinas puede ser una opcin teraputica
correcta en pacientes con tumores Luminales no Her2 positivos sin compromiso
ganglionar axilar
d) La quimioterapia adyuvante puede ser administrada dentro de las 8 a12 semanas del
postoperatorio sin que esto tenga un efecto negativo en la sobrevida.
12) Paciente con diagnstico de cncer de mama, en tratamiento quimioterpico, consulta por
presentar cuadro de neuropata perifrica con astenia y nauseas. cul de los siguientes frmacos
produce con mayor frecuencia los sntomas referidos?
a) Ciclofosfamida
* b) Taxanos
c) Antraciclinas
d) Metotrexate

13) Paciente de 37 aos con diagnstico de carcinoma ductal infiltrante tipo NOS pT 2.5cm, alto grado
histolgico. Vaciamiento axilar 3/12 ganglios axilares afectados. Receptores Hormonales
negativos, Her2 negativo. Cul es el tratamiento adyuvante ms adecuado?
a) Ciclofosfamida + Metotrexate + 5 fluoracilo
* b) Ciclofosfamida + Doxorrubicina + Paclitaxel
c) Doxorrubicina + Ciclofosfamida
d) Doxorrubicina + Ciclofosfamida

14) Paciente de 66 aos con diagnstico de carcinoma ductal infiltrante de tipo NOS pT 1.4cm con
ganglio centinela negativo, grado histolgico intermedio, RE 70% RP 30% Her2 1+ Ki 67 30%.
Cul es el esquema de quimioterapia ms adecuado?
a) Doxorrubicina + Ciclofosfamida + Trastuzumab
b) Carboplatino + Docetaxel
* c) Ciclofosfamida + Metotrexate + 5 Fluoracilo
d) Epirrubicina + Ciclofosfamida + Pertuzumab

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15) Paciente de 40 aos con diagnstico de carcinoma ductolobulillar infiltrante pT 3.2cm con
componente ductal in situ extensivo asociado. Moderada infiltracin linfocitaria estromal. Ganglio
centinela con micrometstasis 1/3. Grado histolgico alto. Receptores hormonales negativos, Her2
negativo, Ki 67 30%. Cul es el esquema de quimioterapia ms adecuado?
a) Ciclofosfamida + 5 fluoracilo + Metotrexate
b) Carboplatino + Paclitaxel
* c) Ciclofosfamida + Doxorrubicina + Paclitaxel
d) Metotrexate + Ciclofosfamida

16) Segn el documento de la Sociedad Argentina de Mastologa Unidades de Mastologa en


Argentina, cul de los siguientes NO es un componente fundamental para la conformacin de
una Unidad de Mastologa?
a) Imagenologa Mamaria
b) Base de datos
* c) Consejera gentica
d) Reunin multidisciplinaria

17) Segn el documento de la Sociedad Argentina de Mastologa Unidades de Mastologa en


Argentina, cul de las siguientes opciones es correcta con respecto a los servicios que deber
ofrecer un centro mamario?
a) Todos los mdicos tratantes debern estar acreditados por la Sociedad de Mastologa
* b) Deber realizar al menos un 50% de ciruga conservadora en los estadios iniciales del
cncer de mama.
c) Biopsia de ganglio centinela con una tasa de identificacin mayor al 95%
d) Servicio de radioterapia en el mismo edificio.

18) Segn el documento de la Sociedad Argentina de Mastologa Unidades de Mastologa en


Argentina, qu beneficio aporta la generacin de las mismas?
a) Reduccin del nmero de pacientes a ser atendidas los centros de salud
b) Mayor probabilidad de tratamientos conservadores
c) Entrega inmediata de los resultados de estudios
* d) Sensacin de unidad, con mejor contencin de la paciente

19) Cul es la tasa de mortalidad en Argentina por cncer de mama?


a) 24,1
* b) 21,8
c) 19,7
d) 9,7

20) Qu provincia de la Repblica Argentina presenta la tasa de mortalidad ms baja del pas?
a) Buenos Aires
b) Tierra del Fuego
* c) Jujuy
d) Misiones

21) Paciente de 34 aos de edad, refiere dentro de sus antecedentes personales menarca a los 14
aos, G1P1, MAC: anticoncepcin hormonal. Adjunta resultado de biopsia radioquirrgica en
mama derecha, realizada por microcalcificaciones, que informa hiperplasia ductal atpica. En base
a estos hallazgos, cul es el riesgo de esta paciente para desarrollar cncer de mama?
a) Leve (RR<2)
b) Moderado (RR2-4)
* c) Alto (RR>4)
d) Muy alto (RR>16)

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22) Cul es el riesgo de una mujer de desarrollar un cncer de mama a lo largo de su vida?
a) 8,8%
b) 10,4%
* c) 12,8%
d) 14,2%

23) Cul de los siguientes modelos de prediccin se utiliza tanto para valorar el riesgo de desarrollar
un cncer de mama en el tiempo como as el riesgo de presentar una mutacin gentica que
predisponga a la misma?
a) Gail
b) Claus
* c) BOADICEA
d) IBIS

24) Cul es el gen asociado al sndrome hereditario que produce cncer de mama, sarcomas,
tumores en colon, cncer adrenal, leucemias, tumores cerebrales y osteosarcomas?
a) BRCA1
b) PTEN
* c) p53
d) CDH1

25) Cul de los siguientes criterios de inclusin se utiliz en el estudio STAR?


a) Todas las mujeres deban ser pre menopusicas.
b) Riesgo menor a 1,66 basado en el modelo de Gail.
c) Medicadas con tamoxifeno 3 meses antes de entrar en el protocolo.
* d) Sin antecedentes de trombosis venosa profunda.

26) Cul es efecto del tamoxifeno sobre la masa sea?


* a) Negativo neto sobre el hueso en pacientes pre menopusicas.
b) Positivo neto sobre el hueso en pacientes pre menopusicas.
c) Negativo neto sobre el hueso en pacientes post menopasicas.
d) Ningn efecto neto sobre el hueso en pacientes post menopasicas.

27) Cul de las siguientes es una caracterstica del Sndrome de la Telaraa axilar?
a) Se asocia a la infiltracin tumoral del plexo nervioso axilar
b) Requiere tratamiento quirrgico de urgencia
* c) Es un trastorno benigno y de resolucin espontanea.
d) Se presenta aos despus de haber realizado radioterapia.

28) Segn el estudio ACOSOG Z0010, en la biopsia del ganglio centinela qu complicacin se asoci
con mayor frecuencia a la edad ms joven de las pacientes?
a) Seromas
b) Infeccin de la herida quirrgica
* c) Parestesias
d) Reaccin anafilctica al colorante

29) Cul es la principal toxicidad del Paclitaxel?


a) Mielosupresin
b) Mucositis
c) Alopecia
* d) Neurotoxicidad

30) Cul es la complicacin ms frecuente de la irradiacin de la mama completa?


* a) Fibrosis cutnea
b) Parestesias
c) Desarrollo de segundos tumores en el lecho irradiado
d) Edema del miembro superior homolateral
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31) Paciente de 50 aos presenta ndulo palpable de 3,5 cm en el cuadrante supero externo de la
mama derecha. En la mamografa se observa, en concordancia con lo palpatorio, ndulo irregular
BIRADS IV. Se realiza estudio histolgico que informa carcinoma ductal In Situ. RE 90% RP 90%.
Cul sera la estrategia quirrgica ms adecuada?
a) Mastectoma
b) Tumorectoma
* c) Tumorectoma y biopsia de ganglio centinela
d) Tumorectoma y vaciamiento axilar

32) Qu beneficio aporta la radioterapia en el tratamiento conservador de carcinoma ductal in situ?


a) Aumenta en un 50% la sobrevida global
b) Reduce el intervalo libre de enfermedad en un 25%
c) Evita progresin metastsica en un 30%
* d) Reduce el ndice de recurrencias en un 50%

33) En relacin al estudio NSABP B17 que compar la recidiva local en pacientes con tumorectoma vs
tumorectoma + radioterapia, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) El
* b) El
c) El
d) El

grupo
grupo
grupo
grupo
22%

sin radioterapia tuvo mayor intervalo libre de enfermedad


con radioterapia tuvo 7% de recurrencia y el grupo sin radioterapia 16.4%
con radioterapia tuvo mayor sobrevida global
sin radioterapia tuvo 10,2% de recurrencia y el grupo con radioterapia tuvo

34) En relacin a la indicacin de endocrinoterapia adyuvante en el carcinoma ductal in situ, cul de


las siguientes afirmaciones es la correcta?
* a) Se indica tamoxifeno 20 mg/da durante 5 aos
b) Se utilizan inhibidores de la aromatasa en casos seleccionados
c) Se indica raloxifeno 10 mg/da durante 10 aos
d) Es controvertida la utilizacin de tamoxifeno en postmenopusicas

35) Paciente de 62 aos adjunta estudio anatomopatolgico de biopsia radioquirrgica que informa:
tejido glandular mamario con esclerosis del estroma y conductos dilatados rellenos por una
proliferacin epitelial atpica, la cual adopta un patrn de tipo slido y con necrosis central de tipo
comedocarcinoma. Se observan microcalcificaciones vinculadas a los conductos comprometidos.
Los mismos distan 5 mm del margen de seccin quirrgica. La lesin en toda su extensin mide
10mm. RE 70% RP 65%. Cul es la conducta a seguir ms adecuada?
a) Radioterapia del volumen mamario ms boost y Anastrazol
b) Ampliacin de mrgenes, radioterapia del volumen mamario y Tamoxifeno
* c) Radioterapia del volumen mamario ms boost y Tamoxifeno.
d) Ampliacin de mrgenes, radioterapia del volumen mamario y Anastrazol

36) Segn el Consenso Nacional Intersociedades de Alto Riesgo para Cncer de Mama, Cul de las
siguientes es una pauta de derivacin para asesoramiento gentico en oncologa?
a) Cncer de mama triple negativo en mayores de 60 aos
b) Un caso de cncer de mama en familiar de primer grado
c) Cncer de mama despus de los 50 aos
* d) Cncer de mama en el hombre

37) Cul de las siguientes entidades patolgicas incrementa entre 4 a 5 veces el riesgo de desarrollar
carcinoma de mama invasor?
a) Carcinoma ductal "in situ"
b) Adenosis esclerosante
* c) Hiperplasia lobulillar atpica
d) Hiperplasia ductal moderada o florida sin atipa

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38) Qu estrategia quirrgica considera la ms adecuada para una paciente de 59 aos con mutacin
gentica comprobada de BRCA1?
a) Mastectoma radical modificada bilateral, ya que se estima una reduccin del riesgo

superior al 95%
b) Mastectoma simple bilateral con biopsia de ganglio centinela, ya que se halla una tasa

elevada de carcinoma invasor oculto en las piezas de mastectoma.


* c) Mastectoma profilctica bilateral, ya que se estima una reduccin del riesgo del
90-95%
d) Mastectoma de reduccin de riesgo bilateral con biopsia de ganglio centinela, ya que
se halla una tasa elevada de carcinoma invasor oculto en las piezas de mastectoma.
39) Paciente de 38 aos refiere como nico antecedente a su padre con diagnstico de cncer de
mama. Cul de las siguientes conductas es inicialmente la ms adecuada?
a) Solicitar estudio de secuenciacin de BRCA 1 y 2 por antecedente familiar
b) Recomendar mastectoma de reduccin de riesgo bilateral por alto riesgo gentico
c) Realizar controles semestrales por riesgo moderado familiar
* d) Derivar para asesoramiento gentico en oncologa por antecedente familiar

40) Cul es el tratamiento quimiopreventivo ms adecuado en pacientes de alto riesgo?


* a) En mujeres postmenopusicas puede indicarse tamoxifeno, raloxifeno o examestano
por 5 aos.
b) En mujeres postmenopusicas que presentan el antecedente de cualquier patologa

proliferativa puede indicarse anastrazol por 3 aos.


c) En mujeres premenopusicas portadoras de mutacin BRCA1 puede indicarse

tamoxifeno por 5 aos.


d) En mujeres pre o postmenopusicas que presenten un ndice de Gail menor a 1,66%

puede indicarse tamoxifeno 20 mg por 5 aos.


41) Cules de los siguientes conjuntos de factores incrementan la morbilidad en la reconstruccin
mamaria?
a) Tabaquismo, hipertensin arterial, diabetes, cirugas previas.
* b) Obesidad, tabaquismo, diabetes, radioterapia previa.
c) Obesidad, hipertensin arterial, dislipidemia, alcoholismo.
d) Dislipidemia, alcoholismo, inmunosupresores, radioterapia previa.

42) Qu tejidos se resecan en la mastectoma con conservacin de piel (SSM)?


* a) Glndula
b) Glndula
c) Glndula
d) Glndula

mamaria,
mamaria,
mamaria,
mamaria,

complejo areola-pezn, sitio de biopsia previa.


complejo areola-pezn, surco submamario.
complejo areola-pezn, sitio de biopsia previa, surco submamario.
sitio de biopsia previa, surco submamario.

43) Cul de las siguientes es una indicacin para poder realizar una mastectoma con conservacin
de complejo areola-pezn?
a) Tumor > 2,5 cm.
* b) Distancia del tumor al complejo areola-pezn > 2 cm.
c) Ausencia de componente invasor.
d) Ganglios axilares clnicamente positivos.

44) Paciente de 55 aos, obesa, tabaquista, con diagnstico de carcinoma de mama derecha hace 3
aos, tratada con ciruga conservadora y actualmente con tamoxifeno, consulta por defecto
esttico. Al examen fsico se constata retraccin cicatrizal en cuadrante superointerno. Qu
opcin de reconstruccin es la ms adecuada
a) Colgajo de dorsal ancho.
b) DIEP flap.
* c) Lipotransferencia.
d) Expansor transitorio.

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45) Segn el Consenso Nacional Intersociedades sobre Ciruga Oncoplstica en cncer en mama,
qu tcnica se utiliza en la reconstruccin mamaria inmediata para lesiones ubicadas en hora 12?
* a) Tcnica de "Round-Block"
b) Mastoplastia con diseo de "T" invertida.
c) Reseccin losngica del CAP y cierre en bolsa de tabaco.
d) Colgajo cutneo-glandular de avance nfero-lateral.

46) Respecto a la radioterapia sobre el volumen mamario en el tratamiento conservador del cncer de
mama, Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a) Reduce la recidiva local en un 40%.
* b) La dosis administrada suele ser de 50 Gy + boost de 16 Gy.
c) El boost se aplica sobre la cicatriz cutnea.
d) No se irradian carcinomas ductales in situ.

47) Paciente de 45 aos con diagnstico de carcinoma de mama derecha, se realiza mastectoma
radical modificada. La anatoma patolgica informa: Carcinoma ductal infiltrante de tipo no
especial de 4 cm con infiltracin epidrmica, alto grado histolgico, ganglios 5/15 con
macrometstasis, receptores hormonales negativos, HER 2 negativo. Segn estos hallazgos, cul
es el tratamiento adyuvante ms adecuado?
a) Quimioterapia + radioterapia del lecho de mastectoma
* b) Quimioterapia + radioterapia del lecho de mastectoma y regiones ganglionares.
c) Quimioterapia + radioterapia del lecho de mastectoma + hormonoterapia.
d) Quimioterapia + hormonoterapia.

48) Cul de las siguientes es contraindicacin absoluta de radioterapia?


a) Edad > 80 aos
* b) Irradiacin previa del trax
c) Mrgenes comprometidos
d) CDIS

49) Cul de las siguientes NO se considera irradiacin acelerada parcial?


a) Mammosite
* b) Telecobaltoterapia
c) Braquiterapia muticatter
d) Radioterapia intraoperatoria

50) Paciente de 45 aos operada hace 2 aos por carcinoma de mama derecha. Se realiz
cuadrantectoma + BGC (positivo) con linfadenectoma axilar derecha: Carcinoma infiltrante tipo
no especfico de 2,5 cm, grado histolgico 2, mrgenes libres; ganglios 1/15 (solo el centinela con
metstasis). Receptores hormonales positivos, HER2 negativo, Ki 40%. Realizo adyuvancia con
quimioterapia y radioterapia de volumen mamario y boost. Actualmente con Tamoxifeno. Presenta
en estudios de control ndulo en mama derecha de 1,5 cm BR5, con biopsia que informa
carcinoma de tipo no especifico. En la reestadificacin no se observa secundarismo. Cul es la
conducta ms adecuada a seguir?
a) Re irradiacin de la mama
b) 2 lnea de quimioterapia
* c) Mastectoma
d) Cuadrantectoma

51) Respecto a la recada locorregional post mastectoma Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?
a) Suelen detectarse por ecografa.
b) No es necesario realizar estudios de estadificacin.
c) El tratamiento quirrgico nunca es una opcin.
* d) El diagnstico se confirma por biopsia.

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52) Paciente de 53 aos que consulta por eritema de mama izquierda, de reciente aparicin (1 mes),
asociado a piel de naranja, y adenopatas axilares palpables. Refiere haber realizado tratamiento
antibitico las ltimas 2 semanas sin mejora. Se realiz biopsia punch que informa linfangitis
carcinomatosa. Cul es el tratamiento inicial ms adecuado?
a) Mastectoma radical modificada
* b) Quimioterapia neoadyuvante
c) Hormonoterapia neoadyuvante
d) Rotar antibioticoterapia.

53) En relacin al cncer de mama en el hombre cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a) El tipo histolgico ms frecuente es el lobulillar.
* b) Ms del 80% tiene receptores hormonales positivos.
c) El mtodo de diagnstico por imgenes de eleccin es la ecografa.
d) La hormonoterapia no es de utilidad.

54) Cul es el tratamiento ms adecuado para una paciente de 32 aos con diagnstico de cncer de
mama T2 N1, cursando 8 semanas de gestacin?
a) Tumorectoma con biopsia de GC.
b) Tumorectoma con linfadenectoma axilar y quimioterapia a partir de la semana 12,

difiriendo radioterapia hasta el postparto.


* c) Mastectoma radical modificada y quimioterapia a partir de la semana 12.
d) Mastectoma radical modificada y diferir quimioterapia hasta el postparto.

55) Cul de las siguientes es una caracterstica frecuente de la enfermedad de Paget?


a) Los cambios cutneos afectan solamente a la areola.
b) La incidencia clnica es de aproximadamente 15%.
* c) Est asociado mayoritariamente a CDIS.
d) El diagnstico es clnico.

56) Respecto a los tumores Phyllodes Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?
* a) Se clasifican en benignos, borderline y malignos.
b) Puede presentar metstasis distancia en un 20%.
c) El tratamiento de eleccin es sistmico.
d) Presentan bajas tasas de recidiva local.

57) Paciente de 53 aos presenta en CIE de mama derecha, ndulo ecogrfico de 12 mm. El examen
clnico evidencia adenomegalias axilares homolaterales mviles. Se realiz puncin histolgica que
informa carcinoma ductal infiltrante no especfico. En los estudios a distancia no se evidencia
secundarismo. Segn el sistema TNM, cul es la estadificacin clnica?
a) T1b N1 M0
b) T1b N2 M0
* c) T1c N1 M0
d) T1c N2 M0

58) Paciente de 42 aos consulta por enrojecimiento y dolor de mama izquierda. Al examen clnico se
constata: eritema y piel de naranja, sin ndulo palpable y en axila homolateral, adenomegalias
mviles. La mamografa y ecografa mamaria no evidencian lesiones nodulares. Se realiza punch
de piel que informa: infiltracin drmica por carcinoma mamario no especfico. Estudios a
distancia negativos. Segn el sistema TNM, qu estado clnico presenta la paciente?
a) T3 N2 M0
b) T4b N1 M0
c) T4c N2 M0
* d) T4d N1 M0

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59) Paciente de 62 aos, cursando postoperatorio de cuadrantectoma y biopsia de ganglio centinela,


concurre con informe histopatolgico que evidencia: carcinoma ductal infiltrante de 23 mm,
ganglio centinela con metstasis de 1 mm. Cul es la clasificacin anatomopatolgica segn el
sistema TNM?
a) pT1c pN1
b) pT1c pN1mi
c) pT2 pN1
* d) pT2 pN1mi

60) Segn la estadificacin anatomopatolgica del TNM Cul es el compromiso ganglionar en el


estado pN2b?
* a) Metstasis en ganglios mamarios internos clnicamente aparentes en ausencia de
metstasis en los ganglios axilares.
b) Metstasis en cuatro a nueve ganglios axilares.
c) Metstasis en ganglios mamarios internos homolaterales, con enfermedad microscpica
detectada por diseccin axilar de ganglio centinela, no aparente clnicamente.
d) Metstasis en ganglios supraclaviculares homolaterales.

61) En una paciente con diagnstico de carcinoma de mama bilateral sincrnico, cmo se realiza la
clasificacin clnica TNM?
a) Para la clasificacin T debe usarse el tumor primario ms grande.
* b) Deben estadificarse por separado cada uno de los tumores primarios
c) Para la clasificacin T se debe sumar el tamao de ambos tumores.
d) El estado corresponde al del tumor que apareci primero.

62) Paciente de 50 aos de edad, con diagnstico de carcinoma de mama estado T1c N0 M0,
localizado en cuadrante superointerno de mama izquierda, se encuentra actualmente en
tratamiento por esclerodermia sistmica, cul es el tratamiento ms adecuado?
a) Mastectoma radical modificada
b) Tumorectoma con biopsia de ganglio centinela seguida de radioterapia en volumen

mamario y boost.
* c) Mastectoma simple con biopsia de ganglio centinela.
d) Tumorectoma con biopsia de ganglio centinela.

63) Paciente de 43 aos concurre con mamografa que informa: cuadrante superoexterno de mama
izquierda, opacidad nodular irregular, de bordes espiculados. La ecografa revela: ndulo slido de
10 x 7 mm, irregular, con sombra acstica posterior, cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) Citar a control en 6 meses.
b) Solicitar resonancia magntica nuclear.
* c) Solicitar puncin histolgica con aguja gruesa.
d) Realizar tumorectoma con biopsia diferida.

64) Cul de las siguientes opciones constituye una contraindicacin absoluta para el tratamiento
quirrgico conservador del cncer de mama?
a) Tercer trimestre de embarazo.
* b) Tumor multicntrico.
c) Subtipo tumoral triple negativo.
d) Enfermedad de Paget.

65) Paciente de 55 aos, cursa postoperatorio de biopsia radioquirrgica de mama derecha. Adjunta
estudio anatomopatolgico que informa: carcinoma ductal invasor de 6 mm, con componente in
situ asociado, margen libre de 8 mm. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
* a) Biopsia de ganglio centinela.
b) Ampliacin de mrgenes con biopsia de ganglio centinela.
c) Radioterapia en volumen mamario y boost en lecho quirrgico.
d) Ampliacin de mrgenes.

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66) Paciente de 34 aos, cursando postoperatorio de cuadrantectoma y biopsia de ganglio centinela,


negativo en la congelacin. Adjunta estudio anatomopatolgico diferido que informa: ganglio
centinela con metstasis de 3 mm. Cul es la conducta inicial ms adecuada a seguir?
a) Quimioterapia y Radioterapia en volumen mamario
b) Radioterapia en volumen mamario y boost en lecho quirrgico.
c) Radioterapia en volumen mamario y regiones ganglionares.
* d) Vaciamiento axilar.

67) A qu categora del TNM corresponde una metstasis en ganglio centinela de 0,1 mm?
a) pN1
b) pN1mic
* c) pN0(i+)
d) pN1(i+)

68) Cul de los siguientes factores no afecta la tasa de falsos negativos de la biopsia de ganglio
centinela?
a) Experiencia del cirujano
b) Tcnica de marcacin
c) Nmero de ganglios extirpados
* d) Multifocalidad

69) Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para la biopsia del ganglio centinela?
a) Ciruga axilar previa
* b) Carcinoma inflamatorio
c) Tumor mayor de 3 cm
d) Edad mayor a 70 aos

70) Paciente de 68 aos, con tumor en cuadrante inferointerno de mama izquierda de 7 cm de


dimetro, duro ptreo, con lcera en piel. En axila homolateral, conglomerado ganglionar fijo. No
se evidencian metstasis a distancia. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) Mastectoma radical modificada
b) Radioterapia
* c) Quimioterapia neoadyuvante
d) Cuadrantectoma con vaciamiento axilar

71) Paciente de 44 aos, con diagnstico de carcinoma invasor de mama derecha de 6 cm de


dimetro, fijo a pared torcica, con edema y eritema de piel; en axila homolateral se palpan
adenomegalias mviles. Cmo realizara el estudio a distancia de esta paciente?
a) Resonancia magntica nuclear
b) PET-TC
* c) Laboratorio completo, radiografa de trax, centellograma seo, ecografa abdominal
d) Centellograma seo y tomografa computada de abdomen y pelvis

72) Paciente de 48 aos, con diagnstico de carcinoma ductal infiltrante estado T3 N1 M0, receptores
hormonales negativos, Her2 negativo, que luego de cuatro ciclos de quimioterapia neoadyuvante
presenta respuesta clnica completa. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
* a) Cuadrantectoma con linfadenectoma axilar, quimioterapia adyuvante y radioterapia
b) Mastectoma radical modificada y quimioterapia adyuvante
c) Cuadrantectoma con linfadenectoma axilar, quimioterapia adyuvante, radioterapia y
hormonoterapia
d) Mastectoma radical modificada, quimioterapia adyuvante y anticuerpos monoclonales

73) Cul de las siguientes teraputicas se asocia a mayor riesgo de desarrollo de linfedema?
a) Biopsia de ganglio centinela
b) Mastectoma radical modificada
c) Radioterapia axilar
* d) Vaciamiento axilar seguido de radioterapia axilar

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Cuestionario

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74) Segn el Manual Operativo de Evaluacin Clnica Mamaria. Programa de Control de Cncer de
Mama, con que frecuencia debe efectuarse el examen fsico mamario en poblacin asintomtica
entre 40 y 70 aos?
a) semestral
* b) anual
c) bienal
d) trienal

75) La mamografa digital, con respecto a la mamografa analgica, presenta diferencias significativas
de certeza diagnstica en mujeres con:
* a) Mamas densas
b) Mayores de 50 aos
c) Postmenopusicas
d) Antecedentes familiares

76) En qu tipo de lesin mamaria solicitara estudio intraoperatorio de la pieza quirrgica?:


a) Lesin papilar
* b) Distorsin mamogrfica de 10mm
c) Microcalcificaciones
d) Ndulo ecogrfico de 4mm

77) Qu determinacin de inmunohistoqumica solicitara en la pieza quirrgica de un carcinoma in


situ?
a) RE RP Y HER2
b) RE RP Y Ki67
* c) RE Y RP
d) RE RP HER2 Y Ki67

78) Paciente de 39 aos con diagnstico reciente de sarcoma de partes blandas. Su madre falleci por
cncer de mama metastsico a los 40 aos y una ta materna fue tratada por un glioblastoma
cerebral a los 42 aos. Qu sndrome gentico podra asociarse al cuadro clnico de esta
paciente?
a) Cowden
* b) Li Fraumeni
c) Peutz-Jeghers
d) Cncer de mama-ovario hereditario

79) Paciente con diagnstico de carcinoma de mama estadio IIA, adjunta estudio anatomopatolgico
que informa: carcinoma lobulillar invasor, GH3 GM2 GH3, pT 3,4 cm con componente intraductal
extensivo e invasin linfovascular. RE+ 80% RP+ 70% HER2 1+ y Ki67 35%. En base a estos
hallazgos, cul es la clasificacin molecular de este tumor?
a) Luminal A
* b) Luminal B
c) HER2
d) Triple Negativo

80) Respecto a los tumores con fenotipo Triple Negativo cul es la afirmacin correcta?
a) Presentan alta expresin de receptores hormonales
b) Presentan baja expresin de citoqueratinas 5, 14 y 17
c) Genotpicamente todos se clasifican como tumores basales
* d) Se asocian generalmente a un elevado ndice de proliferacin

81) Cul de las siguientes es una caracterstica de los tumores subtipo HER2?
a) Corresponden al 40% de todos los tumores de mama
b) Presentan una baja expresin de factores de proliferacin
c) Se asocian a mujeres jvenes y de raza negra
* d) Se asocian a mayor riesgo de presentar metstasis cerebrales

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Cuestionario

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82) Qu es el Trastuzumab - DM1?


a) Un agente quimioterpico que se utiliza en primera lnea de adyuvancia en tumores

HER2
b) Una variante del anticuerpo monoclonal Trastuzumab que atraviesa la membrana

celular y acta a nivel nuclear


c) Un agente quimioterpico que se utiliza en primera lnea de neoadyuvancia en tumores

HER2
* d) Una combinacin del anticuerpo monoclonal Trastuzumab con agente inhibidor de
microtbulos
83) Cul de los siguientes es un frmaco de primera eleccin para el tratamiento de metstasis
seas?
* a) cido Zoledrnico
b) Risedronato
c) cido Ibandrnico
d) Alendronato

84) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cncer de mama en mujeres menores
de 35 aos?
a) En general se diagnostica precozmente mediante mamografa
* b) Presenta un comportamiento biolgico ms agresivo y puede estar asociado a

mutaciones BRCA
c) La mastectoma es el tratamiento de eleccin ya que la ciruga conservadora disminuye

la sobrevida global
d) La endocrinoterapia en tumores con receptores hormonales positivos se realiza con

anlogos GnRH e inhibidores de la aromatasa


85) Cul de los siguientes es un mecanismo de resistencia al Trastuzumab?
a) Aumento de la citotoxicidad dependiente de anticuerpo mediada por HER1
* b) Activacin de la va PI3K-Akt
c) Endocitosis del complejo receptor ligando
d) Activacin de la dimerizacin del receptor HER2

86) Qu determina un factor predictivo en cncer de mama?


a) La sobrevida global y el intervalo libre de enfermedad
b) La posibilidad de progresin metastsica
c) La evolucin de la enfermedad locorregional
* d) La respuesta o falta de respuesta a un tratamiento concreto

87) Paciente de 44 aos consulta por presentar secrecin por el pezn, luego de la expresin del
mismo, durante el autoexamen mamario. Al examen fsico presenta escaso exudado espeso,
blanco amarillento, multiporo y unilateral. Al interrogatorio refiere molestias por el manchado
persistente de la ropa. Se realiza mamografa, ecografa mamaria y estudio citolgico del material,
sin observar hallazgos patolgicos. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
* a) Exresis ductal total.
b) Dosaje de prolactina.
c) Lavado ductal.
d) Tratamiento antibitico.

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Cuestionario

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88) Paciente de 40 aos, concurre a consulta por presentar ndulo palpable de rpido crecimiento en
mama derecha. Al examen se constata dicha formacin, indolora y bien delimitada, de 4,5cm. En
la mamografa se evidencia imagen nodular de bordes circunscriptos y en la ecografa se observa
ndulo hipoecoico polilobulado, con reas qusticas intramurales. Se toma PAAF que informa
fragmentos de estroma hipercelular. En base a estos hallazgos, cul es la presuncin diagnstica
y la conducta ms adecuada a seguir?
a) Lipoma - Conducta expectante
* b) Tumor Phyllodes - Exresis de lesin con margen.
c) Sarcoidosis - Tratamiento con corticoides
d) Carcinoma Lobulillar in situ - Adenomastectoma

89) En relacin a la enfermedad de Mondor, cul de los siguientes enunciados es correcto?


a) El principal mecanismo fisiopatolgico se vincula a un disbalance en la relacin

estrgeno - progesterona, secundario a una fase ltea inadecuada.


* b) El cuadro resuelve de forma espontnea.
c) El dolor est localizado en reas hipersensibles (puntos gatillo) de la pared torcica y
puede tratarse con danazol.
d) Es una enfermedad frecuente, cuya histologa se caracteriza por la presencia de clulas
estromales fusiformes en sus bordes que simulan clulas endoteliales
90) Paciente de 32 aos, cursando segunda semana de puerperio, consulta por mastalgia. Al examen
fsico se constata mama derecha eritematosa, masa fluctuante recubierta por piel necrtica.
Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a) Tratamiento con cefalexina y control evolutivo.
b) Tratamiento con corticoides.
* c) Reseccin de la piel necrosada y drenaje.
d) Exresis ductal total.

91) En relacin a las alteraciones del desarrollo mamario Cul de los siguientes enunciados es
correcto?
a) La amazia se caracteriza por la ausencia de tejido mamario y pezn.
* b) La causa ms comn de amastia adquirida es la exresis de parte de la yema mamaria.
c) La amazia tiene su origen en la regresin incompleta de la cresta mamaria

ectodrmica.
d) La asociacin entre amastia o hipoplasia intensa e hipoplasia de msculos pectorales es

infrecuente.
92) En relacin a la valoracin mamogrfica de la densidad mamaria, qu tipo de mama es la que se
presenta heterogneamente densa?
a) Tipo A
b) Tipo B
* c) Tipo C
d) Tipo D

93) Segn el sistema BIRADS cmo se categoriza una imagen ecogrfica hipoecoica de 15 mm,
elptica, bilobulada y cuyo doppler es negativo?
a) BIRADS
* b) BIRADS
c) BIRADS
d) BIRADS

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3
4
5

94) Cul es el Valor Predictivo Positivo de una lesin categorizada como BIRADS 3?
* a) Menor al 2%
b) 5 %
c) 1%
d) del 2 al 10%

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Cuestionario

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95) Cul es la tasa de subestimacin para el carcinoma ductal in situ cuando se realiza una puncin
histolgica con aguja calibre 14?
a) entre 40 a 50%
b) entre 30 a 40%
* c) entre 20 a 30%
d) entre 10 a 20%

96) Paciente de 60 aos adjunta mamografa de screening donde se visualizan 2 grupos de


microcalcificaciones en H12 y H6 de mama izquierda, en la magnificacin se constata en H12 rea
de microcalcificaciones puntiformes agrupadas ligeramente heterogneas y en H6 rea de
microcalcificaciones heterogneas en distribucin lineal categorizadas como BIRADS 4C. Cul es
la conducta inicial a seguir ms adecuada?
a) Solicitar RMN mamaria
b) Puncin histolgica tipo core de la lesin ms sospechosa
* c) Puncin histolgica tipo mammotome de ambas lesiones
d) Mastectoma simple

97) Cul de las siguientes es una indicacin para realizar RMN mamaria?
a) Evaluacin postoperatoria
* b) Dudas diagnsticas con la mamografa y ecografa mamaria
c) Evaluacin sistemtica de CDIS
d) Screening en mujeres jvenes

98) Cul de los siguientes enunciados es correcto respecto a la PAAF?


a) Si las muestras son de la misma paciente, pero de diferentes localizaciones dentro de la

misma mama, se deben remitir por todas juntas en un solo frasco


b) Realizada la puncin, se realiza una fina extensin del material y se fija

inmediatamente con formol buffer


c) Es el mtodo de diagnstico ms adecuado cuando la paciente tiene

microcalcificaciones extensas
* d) Es recomendable realizar cogulo de inclusin con fijacin en formol
99) Cul es el estmulo que produce el desarrollo del sistema alveolo-lobulillar durante la pubertad?
a) Secrecin de cortisol
b) Secrecin de estrgenos
* c) Secrecin de progesterona
d) Secrecin de prolactina

100) En qu situacin el estudio del PET -TC ha demostrado ser especialmente til en el diagnostico
mamario?
a) Diagnstico de cncer de mama en estadios iniciales
* b) Diagnstico de enfermedad metastsica
c) Determinacin de la respuesta a la neoadyuvancia
d) Determinacin del estado metablico del tumor

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