Professional Documents
Culture Documents
Pembimbing:
Dr.Rosalia S Sp.M
DISUSUN OLEH:
Jessica
(406148039)
Riwayat DM (-)
120/80 mmHg
Nadi
78x / menit
Suhu
Afebris
Pernafasan
18 x / menit
Keadaan Umum
Baik
Kesadaran
Compos mentis
Status Gizi
Cukup
B. STATUS OFTALMOLOGI
Gambar:
OD
arkus senilis
OS
lensa keruh sebagian
arkus senilis
Pterigium
IOL
OCULI DEXTRA(OD)
6/9
Tidak dikoreksi
Gerak bola mata normal,
PEMERIKSAAN
Visus
Koreksi
OCULI SINISTRA(OS)
6/9
Tidak dikoreksi
Gerak bola mata normal,
Bulbus okuli
enoftalmus (-),
strabismus (-)
eksoftalmus (-),
strabismus (-)
Edema (-), hiperemis(-),
lagoftalmus (-),
Palpebra
blefarospasme (-),
ektropion (-),
lagoftalmus (-)
entropion (-)
ektropion (-),
Edema (-),
entropion (-)
Edema (-),
Konjungtiva
infiltrat (-),
infiltrat (-),
hiperemis (-)
hiperemis (-)
Pterigum (-)
Sklera
Putih
Jernih
edema (-),
Kornea
edema (-),
sikatriks (-)
Camera Oculi
Anterior
(COA)
Kripta(N), atrofi (-) coklat,
edema(-),
coklat, edema(-),
synekia (-)
Iris
synekia (-)
Regular, sentral
Regular, sentral
Diameter 2mm,
Pupil
Diameter 2mm,
Lensa
Retina
sikatriks(-),neovaskularisasi(-)
eksudat (-),
Positif
N
Lakrimasi (-)
Fundus Refleks
TIO
Sistem Lakrimasi
sikatriks(-),neovaskularisasi(-)
Positif
N
Lakrimasi(-)
OD
+
Keterangan:
OD: tidak didapatkan defek lapang pandang
OS: tidak didapatkan defek lapang pandang
IV. RESUME
+
+
+
OS
+
+
+
+
+
Subjektif: Pasien datang ke Poli Mata RSUD Kudus untuk control setelah operasi
katarak pada mata kirinya kira-kira 1 tahun yang lalu. Keluhan saat ini yaitu kedua mata
terasa silau dan mata kanan terasa ada yang mengganjal dan berair.
Objektif:
OCULI DEXTRA(OD)
6/9
Tidak dikoreksi
Edema (-),
PEMERIKSAAN
Visus
Koreksi
OCULI SINISTRA(OS)
6/9
Tidak dikoreksi
Edema (-),
injeksi siliar (-),
Konjungtiva
infiltrat (-),
infiltrat (-),
hiperemis (-)
hiperemis (-)
Pterigum (-)
Jernih
edema (-),
Jernih
Kornea
edema (-),
arkus senilis (+)
sikatriks (-)
Regular, sentral
Pupil
Diameter 2mm,
Lensa
OD: -Pseudopterigium
-Pinguekula
-Katarak traumatika
-Katarak komplikata
VI. DIAGNOSA KERJA
OS: Pseudofakia
VII.DASAR DIAGNOSIS
Anamnesis:
Kedua mata terasa silau dan mata kanan terasa ada yang mengganjal dan berair
Pemeriksaan Fisik:
Pada OD terdapat jaringan fibrovaskular berbentuk segitiga pada daerah nasal hingga
melewati limbus kornea tidak lebih dari 2 mm
Pada lensa OD didapatkan keruh sebagian dan shadow test (+),sedangkan OS didapatkan
IOL
VIII. PENATALAKSANAAN
-Promotif : melakukan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang definisi,penyebab,dan penatalaksanaan penyakit katarak dan pterygium
-menjaga pola hidup sehat dengan diet dan olahraga teratur
-vit A 1 dd 1
-Preventif: memakai kacamata dan topi untuk menghidari paparan terhadap sinar
matahari dan bahan iritan contohnya debu dan polusi
-Kuratif :
-non medikamentosa: operasi EKEK + IOL + pengangkatan pterygium OD
-Rehabilitatif: -kontrol ke dokter secara teratur 1 bulan sekali setelah operasi
IX. PROGNOSIS
OKULI DEKSTRA (OD)
Quo Ad Visam: dubia ad bonam
Quo Ad Sanam
:
bonam
Quo Ad Kosmetikam : dubia ad bonam
Quo Ad Vitam
:
bonam
OKULI SINISTRA(OS)
bonam
bonam
bonam
bonam