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Universidad de Guanajuato

Campus Celaya- Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Lic. Enfermería y Obstetricia
400A

RESUMENES
PEDIATRÍA
Por: Sandra Paulina Ramírez Campos
Para: Dr. Nicolás Padilla Raygoza

Celaya, Gto. 6 de diciembre del 2016

Contenido
1.- Universo y contexto de la mortalidad por enfermedades raras de la
infancia con afectación neurológica..................................................2
2.- Vitamina K y Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido.............4
3.- Enfoque de riesgo y condición de
riesgo en Pediatría.............................6
4.- Paludismo (Malaria) a formas graves
en la infancia. Consideraciones desde
nuestra experiencia internacionalista
en dos países africanos.......................7
5.- Un estudio longitudinal de los
efectos ambientales sobre el desarrollo
y salud del niño..................................9
6.- Chikungunya...............................11
7.- Alimentación al seno materno......13
8.- Malaria.....................................................................................15
9.- Obesidad, nutrición y ambiente..................................................17
10.- Anemias nutricionales..............................................................19
11.- Temas técnicos y operacionales de VIH/SIDA pediátrico.............21
12.- Obesidad infantil.....................................................................23
13.- Cardiopatía pediátrica y niño pluripatologico...........................25
14.- Deficiencia de micronutrientes en pediatría..............................26
15.- Infección urinaria en niños.......................................................27
16.- Intento de suicidio en pediatría................................................30
17.- Infección por Rotavirus en menores de 5 años..........................32
18.- Enfermedades del corazón reumático en niños..........................34
19.- Dolor abdominal recurrente en niños........................................36
20.- Malformaciones congénitas del recién nacido............................38
21.- Hepatitis en niños...................................................................41
22.- IRAS en niños menores de 5 años............................................43
23.- SIDA en niños..........................................................................45
24.- Alimentación en niños de 1 a 3 años.........................................47
25.- Varicela en niños.....................................................................49
1

1.- Universo y contexto de la mortalidad por enfermedades raras
de la infancia con afectación neurológica.
Enfermedades crónicas de la infancia (ECI), de baja frecuencia o minoritarias.
En su definición se requiere una prevalencia poblacional < 5 casos por 10.000,
o de 1/2000.
80% de causa genética + entorno ambiental
ER. Necesidad de otro enfoque sociosanitario
Existen limitaciones y poca coordinación en las acciones de atención e
investigación en la mayoría de los países no desarrollados y entre los sistemas
de atención primaria, secundaria y terciaria de la salud.
Existen pocos indicadores de salud útiles para una adecuada valoración de su
incidencia y prevalencia, dada la falta de sistemas de codificación y
clasificación apropiados, lo que debilita las decisiones
Independientemente de los programas de cribados existentes, el diagnóstico es
tardío en la mayoría de los casos
ER. Problemas asociados
La mayoría de las ER afectan a más de un órgano vital y/o sistemas, por lo que
desencadenan vías fisiopatogénicas múltiples que se superponen y establecen
otros problemas clínicos, como se ve en la comorbilidad y la pluripatología.
Sus definiciones se han modificado con la aparición de la genómica y los
nuevos hallazgos genéticos.
En el caso de las poligénicas y/o multicausales, se imbrican otros factores
etiopatogénicos confusores
ER y neuropatología hereditaria
Estudios genéticos y de fisiopatología molecular y celular
Ataxias hereditarias
Neuropatías periféricas hereditarias
2

Trastornos del movimiento Distrofias musculares Otras afecciones multisistémicas Dificultades estudios neuroepidemiológicos Criterios diagnósticos cambian en el tiempo y algunas ER requieren estudio postmortem para su Dx definitivo. 3 . El comienzo de la enfermedad no siempre es claro y algunas tiene un período preclínico largo y otras síntomas intermitentes ER Prevención primaria Cribado RN: basado en marcadores bioquímicos que detectan enfermedades metabólicas hereditarias. Crib. Genético orientado a poblaciones y familias susceptibles.

5 y 17. VII. Enfermedad hemorrágica del Recién Nacido primaria      A menudo es una condición fatal Hemorragia difusa en un infante sano Se presenta en la primera semana de vida Particularmente en bebés con bajo peso al nacer Resulta de niveles disminuidos de protrombina y de otros factores de   coagulación dependientes de vitamina K (Factores II. 1942). aislamiento de vitamina K de la alfalfa por Dam y Doisy (Premio Nobel. IX y X) causada por deficiencia de vitamina K Una excesiva deficiencia de factores de coagulación fisiológica es normal en los primeros días de vida Tasa de incidencia entre 2. Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia recomendaron profilaxis rutinaria con vitamina K a todos los neonatos.. Especialmente en bebés alimentados al seno materno. . y condujeron experimentos clínicos mostrando que vitamina K protege contra la enfermedad hemorrágica del RN 1961. Inmadurez hepática afecta producción de factores coagulación la de 4 Enfermedad tardía tiene una tasa de 4.Vitamina K y Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido Historia Townsend en Boston (1864) describió 50 casos de “enfermedad hemorrágica del recién nacido” durantes las dos primeras semanas de vida En 1929.000 nacidos vivos en alimentados al seno materno sin vitamina K o con dosis inadecuada de la misma.2/100.0/1000 neonatos sin vitamina K profiláctica Enfermedad hemorrágica del Recién Nacido tardía Se presenta entre 2-12 semanas de vida.2.4-7.

India. v.000 nacido  Hemorragia intracraneal no siempre relacionada a EHRN y puede ser un factor significativo en parálisis cerebral relacionada al nacimiento. 82% fueron reportados por tener hemorragia intracraneal  EHRN aún significante.gr. Singapur y Taiwán  Tailandia reporta incidencia de 35-72/100.500 en todos los niños  De ellos.Manifestaciones clínicas comúnes Sangrado en:         Tracto gastrointestinal Tracto urinario Muñón umbilical Nariz Cuero cabelludo Hemorragia intracraneal Choque Muerte  Importancia en salud publica  Incidencia en Japón de EFRN reportada de 1/1.           5 . Tailandia. aún más en países en vías de desarrollo.700 en alimentados al seno y 1/4.

disponibilidad y accesibilidad.  Riesgo y sus factores  El riesgo es la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad. las condiciones de vida de los grupos y el estilo de vida de los individuos que conviven con los niños.  Enfoque de riesgo y mortalidad 6 .  Los factores de riesgo son características inherentes o no al hombre y su entorno que incrementan la posibilidad de sufrir una enfermedad o desviación de la salud. complicación de la misma o de muerte.     3. los factores de riesgo y la condición de riesgo individual o colectiva.  Servicios de salud. familias y comunidades”.  Factores genético–biológicos individuales y de los progenitores.  El medio ambiente en que se da su crecimiento y desarrollo.. mediante el cual los servicios de salud pública planifican y ejecutan las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas.Enfoque de riesgo y condición de riesgo en Pediatría. conforme a su definición como categoría por la Organización Mundial de la Salud es: “El método clínico-epidemiológico de abordaje del riesgo. está determinado por cuatro factores:  El modo de vida de la sociedad o comunidad.  El estado de salud del estrato pediátrico.  Enfoque de riesgo definición  El enfoque de riesgo.  Estado de salud pediátrica y enfoque de riesgo.

el mosquito y el parásito en un entorno donde las condiciones sociales. Es por ello que el paludismo. Consideraciones desde nuestra experiencia internacionalista en dos países africanos.Paludismo (Malaria) a formas graves en la infancia. culturales y ecológicas no son favorables.  Expresan el nivel de desarrollo en salud reproductiva y la relación existente entre el hombre y la naturaleza.  Es un hecho común la infección por transferencia transplacentaria. La mortalidad infantil y del menor de cinco años se definen como el resultado concreto de las acciones médico-sociales y del desarrollo económico. y entre los propios hombres en lo relacionado con la salud. que reflejan el nivel alcanzado en salud materno-infantil y pediátrica.  Riesgo pediátrico y mortalidad son proporcionales. y 7 . económicas. como enfermedad endémica del área.   Consideraciones generales  El paludismo es la más notable enfermedad de la infancia en el África.  Evidencian el grado de reproducción social de un territorio o país determinado. dejando grandes secuelas de incapacidad en la población adulta . la mayoría de poca intensidad y contenidas o eliminadas por una combinación de mecanismos parasitostáticos no inmunológicos..    4. no encaja en ningún modelo médico-matemático de estos tiempos.  Consideraciones epidemiológicas  La endemia palúdica en África Subsahariana y en otras partes del mundo condiciona un espectro epidemiológico. que tiene su punto de partida en el paludismo congénitamente adquirido.Se encara una interacción compleja entre el hombre.

provocando trombos y hemorragias cerebrales con zonas edematosas aledañas. su intensidad de instalación y a la prontitud diagnóstica y terapéutica.  En algunos casos. los ataques con cuadros severos de hipoglucemia y los cuadros hemorrágicos paros masivos con daño neurológico. plaquetopenia y disminución de algunos factores de la coagulación. fue encontrada en pacientes con alta parasitemia. existe un bloqueo de los capilares cerebrales por eritrocitos parasitados. 8 . en ello se invoca el incremento de la permeabilidad capilar pulmonar por la acción toxico-inflamatoria del complejo inmunológico de respuesta y la acción patogénica del parásito. En algunos casos. que incluye a la anemia severa dependen del grado de parasitemia.  Manifestaciones  El edema pulmonar.  La malaria cerebral es potencialmente fatal. existió en nuestras casuísticas. se ve agravado por la iatrogenia terapéutica del descontrol en el balance hidromineral y la sobrecarga por transfusiones mal administradas.  Las tendencias hemorrágicas acompañadas de sangramiento prolongado. la acción de factores metabólicos locales del tipo de la glicólisis anaerobia y la acidosis láctica. comprobado clínica y radiológicamente. Recientemente se ha asociado a este mecanismo fisiopatológico. en aquellos con anemia severa y en las formas cerebrales. Dentro de ellas el paludismo a forma cerebral. concomitando con formas anémicas o cerebrales graves. roncos y crepitantes es frecuente en pacientes sin un manejo adecuado. la parasitemia se mantiene hasta ser clínicamente aparente varias semanas o meses después del nacimiento con un cortejo moderado dado por fracaso en el crecimiento. las formas edematosas pulmonares.   Este proceso debe ser siempre sospechado en las formas graves de la enfermedad. fiebre y hepatoesplenomegalia como hallazgos comunes.especialmente reforzados por la protección pasiva de los anticuerpos maternos. Su cortejo sintomático de polipnea.  Formas graves del paludismo  Las formas graves del paludismo.

las convulsiones y la sensación de disconfort. Es conocida la asociación de hipoglucemia con los trastornos de conciencia y respiratorios. incluyen: asegurar la hidratación adecuada.  El uso del fármaco antipalúdico implica la valoración de que en la malaria o paludismo.y no con los esquemas intramusculares tan comunes -.   9 . detectar y tratar el edema cerebral y pulmonar. fundamentalmente en el paciente pediátrico. es importante precisar el grado de parasitemia.  Consideraciones terapéuticas  La importancia del examen clínico detallado inicial en el reconocimiento de las formas graves y la decisión inmediata de conducta terapéutica. La hiperhidrosis del palúdico. las convulsiones o estados afines. incrementa la susceptibilidad a sus efectos colaterales cardiovasculares. médica y de enfermería. fue diagnosticada clínica y químicamente en estos pacientes.  Diagnósticos de laboratorio  En la confirmación diagnóstica de parasitemia con gota gruesa y fina. muy difundida.  El uso de cloroquina intramuscular. lo que dificulta la vía oral. Otros medios diagnósticos. la administración del antipalúdico adecuado por esa vía. con una simultánea conducta antipirética. El aporte calórico en forma de dextrosa hipertónica para prevenir y tratar la hipoglucemia. o como manifestación de hipoglucemia es llamativa. aún en los casos sin manifestaciones graves. por vía endovenosa preferiblemente . dependiente de la afección en sí. las náuseas y vómitos son frecuentes. debe considerarse como forma grave y como tal tratarse aunque todavía no se haya instalado clínicamente en su totalidad. La hipoglucemia. como el inmunológico y los seroepidemiológicos están aún fuera del alcance del médico asistencial que atiende a aquellos que más padecen del paludismo: los pobres del mundo. más que la certeza de positividad. valores por encima de 2 % se constituyen en un potencial peligro y sobre 5 %.

Un estudio longitudinal de los efectos ambientales sobre el desarrollo y salud del niño  Los niños pueden ser especialmente vulnerables a las exposiciones ambientales . asma.plomo. defectos al nacimiento. diabetes.tamaño.. nacimiento prematuro. medios  Numerosas condiciones con alta carga contribución ambiental sospechada .discapacidades de aprendizaje. 5.  Investigación existente muy limitada en número y en enfoque para resolver las cuestiones  Diseño a través de la vida (longitudinal) necesario para correctamente unir las exposiciones múltiples con los múltiples resultados  Exposiciones conocidas de interés y ejemplos  Biológicos   Infección en la vida temprana   Metabólicos  Físicos  Ambiente  Radiación  Psicosocial  Abuso y negligencia  Estructura familiar      Dieta y Drogas  Aditivos de alimentos  Farmacéuticos  Químicos  Metales pesados  Pesticidas  Importantes condiciones infantiles con sospecha de componentes ambientales 10 . composición corporal. violencia. alcohol prenatal  Exposiciones comunes conocidas como de alta frecuencia – pesticidas. conducta  Potencial para serios efectos en el desarrollo con consecuencias a largo plazo. autismo. metabolismo.

 Defectos congénitos  Obesidad  Prematurez  Cáncer  Autismo  Asma  Parálisis cerebral  Accidentes  Diabetes tipo I  Esquizofrenia  Retraso mental  Problemas de aprendizaje 11 .

conductal. y su ambiente  Enfoque nacional  Ambiente definido ampliamente (químico.  Tarea del Presidente sobre los riesgos ambientales a la salud y riesgos de la seguridad de los niños  Enfocado a desarrollar estrategias para reducir el riesgo de exposiciones ambientales para los niños  Co-jefes – Secretario HHS. manejo de datos  Consorcio de múltiples agencias  Extensivo a participantes públicos y privados  Manejo de hipótesis  Recursos nacionales para estudios futuros   . Administrador USEPA  Conclusiones  Riesgos para el niño están pobremente caracterizados  Necesidad de estudio longitudinal de los efectos del ambiente  Más dinero será requerido para efectuar el estudio   Conceptos del estudio  Estudio longitudinal de los niños. físico. medición. cultural)  Estudio de tamaño suficiente para identificar factores causales para resultados importantes pero menos comúnes (aproxiadamente 100.000 participantes)  Tecnología-seguimiento. sus familias. social.

lavar y bañar.  El nombre se deriva de la palabra Makonde que significa “el que se dobla" en referencia a la postura desarrollada como resultado de los síntomas artríticos de la enfermedad. 6. después de un brote sobre la Meseta Makonde.  Agua de lluvia contenida en materiales en desuso como cáscaras de coco. CULEX y MANSONIA  Mosquitos .R.  Clasificación del virus  Grupo: Grupo IV ((+) ssRNA)  Familia: Togaviridae  Género: Alphavirus  Vector  Es transmitido por las especies AEDES.H.Chikungunya  Chikungunya es una forma relativamente rara de fiebre viral (enfermedad viral debilitante no fatal). mamíferos y aves puede ser afectados. otros primates. etc. . Lumsden en 1955. a lo largo de la frontera entre Tangañica y Mozambique. en 1952. causada por un alfavirus que se transmite por picaduras de mosquito Aedes aegypti. llantas.Aedes aegypti.  Aedes albopictus  Contenedores de criaderos en casa  Crece en:  Agua limpia  En toda el agua almacenada para beber.. recipientes plásticos.  La enfermedad fue descrita primero por Marion Robinson y W. envases.  Huesped  Hombre  El principal reservorio del virus son monos.

2 °F)  Rash petequial o maculopapular involucrando el tronco y las Limbs  Artralgia o artritis afectando múltiples articulaciones que puede ser debilitante. inyección conjuntival y leve fotofobia.  Un mosquito infectado permanecerá infectado durante toda su vida y puede transmitir el virus cada vez que pique.  Síntomas  Fiebre de hasta 39°C (102. usando   ELISA (o EIA –inmunoensayo enzimático) Reacción de la polimerasa en cadena (PCR).  Una persona infectada no puede diseminar la infección directamente a otras personas.  Transmisión  Este virus es transmitido sólo por mosquitos  El mosquito adquiere el virus de una persona infectada durante el periodo de viremia – dentro de los primeros cinco días desde el inicio de los síntomas.  Dx  Las pruebas diagnósticas incluyen detección de antígenos o anticuerpos en la sangre. . Ambiente  Explosión demográfica  Deforestación  Calentamiento global  Inundaciones  Competencia por alimento  Rápido movimiento poblacional.  Cefalea.

El carácter de la alimentación en el primer año de la vida del bebé. sino que contiene conexiones activas biológicas y factores protectores (enzimas.  La leche femenina es específica. hormonas.    7. antipiréticos y líquidos son aspectos importantes en el manejo de esta infección.  No hay duda. en el primer año de la vida. no sólo en edades tempranas. ofreciendo adecuado crecimiento y desarrollo. mientras que la leche de vaca o de cabra. que la leche materna humana es la nutrición óptima para el bebé. sino también en periodos subsecuentes de la vida. sobre la terminología aceptada en nuestro país) es una de las principales condiciones. adaptado para el aparato digestivo del neonato. define sustancialmente el estado de salud. descanso y buena alimentación. la leche materna no sólo es la fuente de los nutrientes. influenciando el crecimiento y la formación del estado inmune del niño. y firmeza contra la influencia de las infecciones y otros factores negativos externos. desarrolla por elp organismo de la madre para el orden del individuo. TX  No hay tratamiento específico contra chikv  El tratamiento es puramente sintomático y de sostén. en estadios tempranos del desarrollo. necesarios para el niño.  Así.  Ventajas  La leche materna humana contiene todos los nutrientes necesarios para el bebé a la razón óptima. Contiene las sustancias que promueven el desarrollo cerebral del bebé. anticuerpos..  Analgésicos. etc). Su estructura es adecuada al metabolismo del bebé.Alimentación al seno materno   La dieta balanceada de los niños en el primer año de vida (“alimentación”. El . lactoferrina. principalmente incrementan el peso del bebé. directamente.

calostro es muy importante. Se produce por la glándula mamaria en las
primeras horas después del nacimiento, es rico en vitaminas, enzimas,
sustancias minerales y crea las condiciones necesarias para el
bioescenario microbiológico del intestino (biobacterias útiles. Sólo el
calostro en su estado puro ayudará a evitar la disbacteriosis en el bebé.

Además el calostro, es ideal para un estómago estéril del recién nacido.
La leche, por su estructura, es muy semejante al tejido del recién nacido,
por lo que sea asimila fácilmente.

Estructura de la leche materna

La leche materna contiene en promedio: albúmina -1.15 g en 100 ml,
pero la cantidad de proteína es aún menor – 0.8 g, la otra parte son
proteínas “funcionales”: anticuerpos, hormonas, enzimas. Ninguna de las
proteínas de la leche materna es parecida a las proteínas de la leche de
vaca.

Las proteínas del suero humano consisten de alfa-lactoglobulina
humana, la proteína básica del suero de vaca es la beta-lactoglobulina
(caseína).

Proteínas de la leche materna forman un coágulo más suave y fino, bajo
la influencia del ácido clorhídrico, que la caseína. Promueve la digestión
fácil por las enzimas digestivas y mayor grado de asimilación.

Hay varios ácidos grasos en la leche materna, los cuales son necesarios
para la construcción y funcionamiento adecuado de las biomembranas,
formaciones del cerebro y de la retina del ojo. A diferencia de la leche de
vaca, hay elevada cantidad de cisteína y taurina (aminoácidos) y menos
cantidad de metionina en la leche materna.

Taurina es necesaria para las sales biliares y sirve como neurotransmisor
y neuromodulador del desarrollo del sistema nervioso central. Los niños
no son capaces de sintetizar taurina, por lo que es un aminoácido
esencial, y su ausencia o inadecuada cantidad causa daño irreparable al
desarrollo del cerebro y del sistema inmune, retina y glándulas
adrenales.

Todo lo balanceado que la alimentación artificial se ha anunciado, no
satisface las necesidades individuales de cada bebé.

La alimentación artificial
aumenta el flujo de proteínas, tiene
inadecuada estructura cualitativa, pequeña cantidad de aminoácidos
libres, esencialmente sobrecarga el sistema digestivo inmaduro del
bebé.

¿Cuándo alimentar?

Se debe alimentar al bebé justo después del nacimiento. Es deseable,
que la mamá, constantemente esté en contacto con su bebé. Debe
alimentarlo a libre demanda. Puede ser cansado alimentarlo cada hora,
pero no puede hacer que un pequeño estómago, tenga un horario.

Hambre, es una nueva sensación para el bebé, que no ha sentido antes.
El sistema digestivo del bebé, solo inicia su desarrollo. Cuando los
intervalos entre lactadas son grandes, el bebé succiona con voracidad,
traga aire y se sobre alimenta. Es difícil digerir mucho alimento a la vez.
Y el bebé tiene problemas con distensión, y no descansa. Alimente a su
bebé gradualmente, pero con frecuencia.

La leche materna se asimila bien, los niños no se sobrelimentan. Es otro
problema de la alimentación artificial, donde hay más problemas de los
que podemos imaginar.

Cuidado del seno

Debe conservar el seno limpio. Debe lavarlo con agua hervida tibia y
jabón suave, secarlo con tolla.

Si su seno está duro y sale mucha leche, el masaje de la periferia al
centro liberará más fácilmente la leche.

Debe extender las gotas de leche sobre el pezón después de cada
tetada. Tiene efecto antibacteriano y propiedades cicatrizantes. No
encontrará mejor remedio para las grietas.

Para preservación de la forma, es mejor lucir un bra suave, especial para
madres lactando. Previene la galactoectasia en el seno crecido. Todas las
acciones señaladas son medidas preventivas de una mastitis.

 8.- Malaria

Material y métodos

Entre 1994 - 1998 se hospitalizaron 234 casos de malaria en el Hospital
Bombay y MRC

Se dividieron por grupos de edad de < 1 año, 1-5 años, 6-12 años y 1317 años.

Examen clínico completo y parámetros de laboratorio

Análisis de resistencia a drogas

Datos clínicos

Clásicos:
fiebre
con
calosfríos,
involucramiento de multisistemas.

Manifestaciones variadas: hematológicas, gastrointestinales, renales,
respiratorios, sistema nervioso central

Síntomas generales: malestar, cefalea, dolor de cuerpo, anorexia, falta
de aumento de peso, pérdida de peso.

Síntomas presentes

GI: dolor abdominal, vómito, diarrea

Ictericia: hepatitis

Resp: tos, infección tracto alto, neumonía, SDRA

SNC: alteración de la conciencia, déficit neural

Renal, electrolitos, metabólico

Diagnóstico de la malaria

Frotis periférico: diagnóstico

Técnica correcta, experiencia,

Frotis repetidos; al menos 6 antígenos malaria

Anticuerpos antimalaria

Médula ósea

anemia,

hepatosplenomegalia,


Cualquier tipo de fiebre puede ocurrir en malaria

El tipo de fiebre depende de:Edad, estado inmune, primer ataque,
especies. Puede semejar TB, tifoidea Descartar malaria en todos los
casos de fiebre especialmente PUO SIN FIEBRE: neonatos, crónica

Hepato-esplenomegalia

tipo. patología pre-existente: anemia por deficiencia de hierro. . duración.  Disfunción hepática  Semeja hepatitis DD: tifoidea Viral ( elevado rango de enzimas) Disfunción hepática y fiebre: Necesita descartarse malaria  Resistencia a drogas  Resistencia de Falciparum a cloroquina  Aumento de reportes en todo el país  También reportes de resistencia a drogas de segunda elección  S/P y mefloquina  Uso oportuno de quinina y derivados de artemisina  Reduce mortalidad de malaria cerebral  Algunos reportes de resistencia de Vivax a cloroquina  Y medicamentos de segunda elección          9. nutrición y ambiente  El ambiente de hoy promueve la obesidad: el aumento del consumo de energía y la actividad física disminuida.. sólo esplenomegalia más común. No organomegalia.Obesidad. que sólo hepatomegalia. Depende de la edad.

y los espacios públicos.  Epidemia de la obesidad • La mayoría de la población rica ha estado en el equilibrio de energía positivo ligero durante los últimos 10-15 años./año • Teóricamente. parques. . el plan arquitectónico. • El ambiente construido  Incluye sistemas del transporte. • El ambiente Comercial  La comida chatarra de bajo costo disponible por todas partes abundantes anuncios sobre todo para los niños. producida por un grado pequeño. Porque nuestra fisiología permite la ganancia gradual de peso • Viejos ambientes. consistente gradual.expendedores automáticos HED / salidas de comida rápida. para la prevención de esta ganancia del peso.descorazona el caminar.  El estilo de vida descorazona la actividad  física / anima el uso automovilístico  Los barrios sin las aceras . consistente de equilibrio de energía positivo de menos de 50 kcal/día que causan peso de .  Ambiente actual  Cada componente de nuestro ambiente facilita la obesidad. debe tomar mínimo de 60-90 min.  Los edificios altos descorazonan el caso del escalón / anima el uso del ascensor y de la escalera mecánica. el uso de tierra. • Cardia estudiante: la ganancia de peso pequeña.  Muchas escuelas.un suministro de comida inestable y la alta necesidad para la actividad física para procurar la comida para sobrevivir.5-2 Kg. • Ninguna razón lógica para los humanos para desarrollar una defensa fisiológica fuerte contra la ganancia de peso./día de actividad física moderada. • La débil regulación fisiológica de equilibrio de energía era eficaz.

 Transporte mas activo físicamente • El ambiente Social y cultural.  El peso ideal del cuerpo es difícil lograr sin un esfuerzo conciente  La dirección cognoscitiva es vital para restringir la alimentacion y aumento la actividad física  En la mayoría de las ocupaciones  En la mayoría de los trabajos  Por vivir diariamente y actividades de la casa .  Remover la comida chatarra de las escuelas. comida de bajo costo o afluencia por la comida del alto costo y un ambiente que promueva comer cuando la comida está disponible. etc..  Formas sedentarias de entretenimiento por ejemplo: sistemas de entretenimiento de casa.  Sumamente difícil para restringir comida dada la disponibilidad constante de bueno-saborear.  Hacer obligatoria la Educación física en escuelas. • El ambiente de la Política  Las políticas por cambiar  Las restricciones en la conducta comiendo "indeseable….  Impuestos a “alimentos chatarras“ prohibición de refrescos  Regule la publicidad comidas Chatarra  Etiquetar todos los contenidos nutritivos.  Reduzca el consumo de azúcar  Descorazone consumo de HDE/ las comidas manufacturadas  Anime consumo de hortalizas y frutas. La promoción pesada de actividades y productos que descorazonan la actividad física.

5 años <11. lecho ungueal (cambios menos comunes en menores de 6 años) PICA  Cambios psiconeurológicos.Anemias nutricionales  Hemoglobina g/dl corte.5.  El hierro del hígado fetal almacenado. (OMS/UNU-1996)  6 meses . video/DVD.  El contenido de hierro placentario se reduce significativamente.0.12. fatiga. .. faintness.0  Datos clínicos  Ataque insidioso. Internet. Acta Paediatr 1985). lengua.embarazadas – 11.  12-13 años -12. Agarwal).anemia megaloblástica. 5-11 años .B12 y/o deficiencia de ácido fólico.  El contenido del hierro fetal cerebral y los neurotransmisores están reducidos (BJN 2001.in timing heard en área pulmonar.0.. Insuficiencia Cardiaca Congestiva. el contenido de hierro en la leche materna está aumentado (Agarwal et al. hombres – 13.  Despigmentación/pigmentación – anemia megaloblástica  Efectos de la deficiencia de hierro materno sobre la unidad fetoplacentaria  El transporte de hierro de la madre al feto permanecen proporcionales al grado de hipoferremia materna (Agarwal et al.11. la actividad física puede no disminuir aún con <6g/dlAJUSTE  Rápido – disnea. video/juegos de computadora.aún con Hb<8g/dl. soplo sistólico.  10. En las escuelas  La competencia de las actividades sedentarias atractivas: televisión. AJCN 1979.  Palidez de conjuntivas.0g/dl. está reducido  Sin embargo.0  Mujeres no embarazadas . Acta Paediatr 1978 & 1984). dizziness. el niño puede sentirse bine.

 sTfR-Receptor soluble de transferrina aumenta en deficiencia de hierro y eritropoyesis no efectiva.  Control y tratamiento  El bebé debe ser alimentado con calostro y leche madura. Anemia fisiológica de la infancia  Neonato normales.          .. es suficiente con depósitos del bebé adecuados y aunque aumente el doble de su peso al nacer.MCV.  Reducción de contenido de “Hb” en reticulocitos.Muestras para pruebas de laboratorio.  Pretérmino. deben tener una forma dietaria de hierro y dar hierro suplementario según se recomiende. disminución progresiva en. ambas tienen 49% de hierro absorbible. Cocinar en vasijas de hierro.  Los alimentos para destete a los 6 meses o posterior. Hipoxia estimula sensores de oxígeno renales y hepáticos – aumenta la producción de eritropoyetina.  Diagnostico por deficiencia de hierro  Eritrocitos-hipocrómica. como sensores renales de oxígeno funcionan a las 40 semanas de gestación. no hay cambio en anemia inflamatoria crónica.Niveles altos de Hb progresivamente disminuyen en 8-12 semanas hasta 9-11 g/dl. microcítica. MCH y MCHC . Hay relativamente insensibles sensores hepáticos de oxígeno.la disminución de Hb es extrema y rápidamente cae a 7-9 g/dl a las 3-6 semanas de edad.

 Los niños representaron el 18% de las 3.  570.7 millones de niños menores de 15 años se estima que están infectados con VIH. estén infectados con VIH  VIH actualmente es la mayor crisis de salud que el mundo encara.. ahora en tratamiento.  Se estima que 40 millones de personas viven con VIH  2.         11.000 o 4% del millón de personas aproximados.7 millones de niños menores de 15 años se estima.000 niños murieron de SIDA en el 2005.  2.  Sólo 40.  Se estima en 40 millones de personas viviendo con VIH.Temas técnicos y operacionales de VIH/SIDA pediátrico   VIH es la principal crisis de salud que encara el mundo actualmente.1 millones de muerte por SIDA.  Etiología  Causada por el virus de la inmunodeficiencia humana  Tipos I y II . son niños.

deberá ofrecérsele profilaxis para prevenir MTCT usando alguno del regimenes conocidos por ser seguros - ZDV desde la semana 28 de gestación + dosis única NVP durante el trabajo de parto y una dosis única de NVP y una semana de ZDV para el neonato  Diagnóstico • Diagnóstico de niño infectado mayor de 18 meses de edad se puede hacer por prueba de anticuerpos (ELISA y pruebas confirmatorias) • Diagnóstico específico en niños menores de 15-18 meses puede realizarse por pruebas virales - Reacción en cadena de la polimerasa de DNA del VIH (PCR) .curso más rápido - Posparto 12 – 15%  Prevención 25 – 45% 1. Embarazada infectada con VIH que no tiene indicación para tratamiento ARV no tiene acceso al tratamiento. Tipo I . el riesgo de MTCT es de 15 – 30% en poblaciones no alimentadas al seno. La embarazada que necesita tratamiento ARV deberá recibirlo de acuerdo a las guías de la OMS 2. - En ausencia de cualquier intervención.  Trasmisión - La mayoría de los niños infectados (90%) adquieren la infección a través de MTCT - Esto ocurre durante el embarazo. • Tasas de MTCT son <5% en EUA y Europa con accesoa a tratamiento adecuado - In útero - En el parto 65 – 70% .en el mundo  Tipo II .común en África occidental. • Alimentación al seno incrementa el riesgo en un 5-20% hasta una total de 20-45%. parto o alimentación al seno materno.

debido a un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de calorías.3 – 6 meses  Tratamiento • Terapia antiretroviral • Tratamiento de infecciones bacterianas agudas • Profilaxis y tratamiento de infecciones oportunistas • Mantenimiento de buena nutrición • Inmunización • Atención paliativa del niño enfermo terminal  12.Obesidad infantil  • • • • Enfermedad crónica. compleja. Prevenible. multifactorial. 10-20% en infancia 30-40% en adolescencia 60-70% en adultos  Nutricional • 95% se deben a esta causa..- Ensayo de RNA de VIH - Antígeno p24 disociado del complejo inmune y estándar - Cultivo viral  Pruebas deberán ser realizadas al menos a las 48 horas de edad  -14 días  -1 – 2 meses  . Se inicia durante la infancia y adolescencia. . El sobrepeso es por arriba del centil 75 y la obesidad del centil 85 de las curvas CDC de IMC.  Epidemiología • • • • Incidencia y prevalencia han aumentado.

Por cada hora de TV se incrementa 12% el riesgo de obesidad en niños de 9 a 16 años. Se incrementó el consumo de alimentos ricos en carbohidratos refinados (refrescos) y disminuyó el consumo de frutas. 30 minutos diarios de caminata .• Modificación de patrones de alimentación con alto consumo de calorías y disminución de la actividad física.2 horas /día de TV. verduras. Seno materno por al menos 6 meses Evitar ablactación antes de los 6 meses de edad Evitar alimentos industrializados Promover el consumo de alimentos preparados en casa MOVERSE!. Se relaciona con sedentarismo propio de la vida urbana: mayor tiempo viendo TV o videojuegos o computadora.  Prevención • • • • • • • Evaluación periódica del crecimiento del niño. carnes y lácteos.  Factores de riesgo • • • •          Tratamiento • Fármacos  El sobrepeso y obesidad no requieren tratamiento farmacológico  Sólo su usan fármacos en enfermedades secundarias metabólicas • Alimentación  No se requiere dieta de reducción de peso. Dedican 4.1 ±2.

. casi siempre complicadas. la familia y la sociedad tiene dicho proceso. Afección de larga duración. Su proceso de salud-enfermedad-cuidado (PSEC) en su entorno de desarrollo es deficiente. otras afecciones de curso agudo.• • Disminuye factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares Disminuye la hiperglicemia               13. En su definición se tiene en cuenta el grado de incapacidad. el pronóstico y la repercusión que para el niño. Mayoritariamente no se les oferta una cobertura de atención médica multidisciplinaria ni intersectorial. además. . En ellos inciden.Cardiopatía pediátrica y niño pluripatologico  •  •  •  • •  Niñ@s que padecen de dos o más afecciones crónicas y/o mantenidas con morbilidad continua y reagudizaciones frecuentes.

VIH/SIDA. entre otros. potencial proceder quirúrgico. Disminución de la Mortalidad Infantil y del Preescolar. neoplásicos. Padecen numerosas hospitalizaciones. nefrópatas. sentimiento de impotencia. malnutrición por defecto y exceso de larga evolución. las EC son ya una de las preocupaciones más relevantes de la Pediatría. (“ojo seco”) Áreas con elevadas tasas de ceguera nocturna en niños también tienen altas tasas de ceguera nocturna en madres. disminución de la autoestima. PCI. deficientes mentales y/o físicos. ira. Emergencia de otros problemas de salud infantil: anomalías congénitas cardiovasculares. genético-cromosomopáticas. irritabilidad. Metabólicas. celíacos. Dentro de este grupo de enfermedades nos encontramos con mayor frecuencia a niños asmáticos. síndromes polimalformativos. Enf.Deficiencia de micronutrientes en pediatría Deficiencia de vitamina A 250 millones de niños deficientes de vitamina A (retinol sérico <0. discapacidad por accidentes.. niños con FQ. con hemopatías crónicas. soledad y sensación de culpabilidad. Aumento del % de sobrevida del Recién nacido de MBPN . Así. Ceguera de noche – reportada en la literatura médica de los antiguos egipcios. enfermedades metabólicas. secuelas de prematuros con MBPN. griegos y asirios . diabéticos. DEN moderada a severa con inmunodeficiencia asociada. Los niños enfermos crónicos perciben su enfermedad con diversas reacciones emocionales (resultado de la interrupción del modo de vida normal). epilépticos. resentimiento. ser centro de atención de una familia angustiada y un futuro incierto. tristeza. están la ansiedad. Enfermedades crónicas de la infancia Aumento de la expectativa de vida al nacer. temor a la muerte. encefalópatas. etc.       • • • •  14. anémicos. Entre estas últimas. trastornos de salud mental. cáncer infantil.•  •      •  •  •  • Muchos procesos de comienzo agudo evolucionan en ellos a afecciones crónicas.70 mol/l) 3 millones de niños tienen xeroftalmia. cardiopatías congénitas y adquiridas.

crecimiento (bocio) Capacidades mentales y neuromotoras Resultados reproductivos Crecimiento físico Prevención del yodo Gotas y tabletas Estudio original mostrando que Yodo previene el bocio usando tabletas de Yodo sódico administradas a escolares dos veces al año. tiroxina y triyodotironina (T4 y T3) contienen 4 y 3 átomos de yodo.bajo aprecio Suplementación de vitamina A Necesidad de alta cobertura >65% de la población Repetir cada 4-6 M la entrega requerida Repetir la entrega difícil de mantener Más fácil de integrar con otras entregas de atención en salud Deficiencia de yodo Yodo debe ser obtenido del ambiente Hormonas tiroideas. . Adultos necesitan 100-150 g/diarios Niños requieren menos en total pero más por peso corporal Lo siguiente es afectado por deficiencia de yodo: Tamaño de tiroides. Este artículo aborda las infecciones urinarias en niños. Alimentos de origen animal caros Frutas son por estación Sub utilización Ivy gourd. los riñones (pielonefritis) y la uretra.Infección urinaria en niños   La infección urinaria es una infección de las vías urinarias. respectivamente. que es el conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera.• • • •  • • • • • •  • • • • •  • • • •  • • • •  • • • •   • Muertes tempranas Tasas elevadas de enfermedades diarreicas y respiratorias Afecta la inmunocompetencia Se cura con hígados de animales o peces o plantas con pigmentos amarillos o verdes Factores de riesgo Edad Dieta Enfermedad Temporalidad Cultura Hacinamiento Modificación dietética Ex. que incluyen la vejiga (cistitis).      15. Donde las fuentes alimentarias de vitamina A son subutilizadas: Tailandia: DVA en preescolares. niveles preclínicos.. La infección puede afectar diversas partes de las vías urinarias.

Si la infección se disemina a los riñones (llamada pielonefritis). Estas incluyen: •Un problema en el tracto urinario. lesión de la médula espinal. no hay bacterias en las vías urinarias. •Los niños pueden nacer con este problema o pueden tener otros defectos congénitos del sistema urinario que causen reflujo. La mayoría de las ITU en los niños solo involucran la vejiga. Normalmente. Niños con un problema llamado reflujo (reflujo vesiculorectal o RVR) son más propensos a tener infecciones. •Limpiarse de atrás (cerca del ano) hacia adelante después de ir al baño. hidrocefalia) que dificultan vaciar la vejiga. llamado reflujo vesicoureteral. Las ITU son más comunes en las niñas. •Cambios o anomalías congénitas en la estructura del tracto urinario. •No orinar con la suficiente frecuencia durante el día. la orina no debe regresarse dentro del ureter. Los niños que no fueron circuncidados tienen un riesgo ligeramente más alto de ITU antes de 1 año de vida. vómitos o no tener síntomas en absoluto. cuando la vejiga se contrae. falta de apetito. ciertos factores pueden facilitar la entrada o permanencia de bacterias en el tracto urinario. Esta afección. a medida que los niños empiezan su entrenamiento para ir al baño. que normalmente está presente al nacer. •Normalmente. •Baños de burbuja o prendas de vestir demasiado ajustadas (niñas). Los síntomas de una infección de la vejiga en niños incluyen: . permite que la orina fluya de vuelta hacia los uréteres y los riñones. En las niñas. Estas bacterias son comunes en la piel alrededor del ano. Síntomas Los niños pequeños con ITU pueden tener fiebre. esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina. Sin embargo.                           Causas Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ocurrir cuando entran bacterias a la vejiga o a los riñones. puede ser más seria. Pueden ocurrir generalmente alrededor de los 3 años. •Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como mielomeningocele. También pueden estar presentes cerca de la vagina.

Una sonda plástica (catéter) puesta dentro de la punta del pene en los niños o directamente dentro de la uretra en las niñas. Los exámenes pueden incluir: •Ecografía del riñón .                               •Sangre en la orina •Orina turbia •Olor de la orina fuerte o maloliente •Necesidad urgente o frecuente de orinar •Indisposición general (malestar) •Dolor o ardor al orinar •Presión o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la espalda baja •Mojar la cama luego que se le haya enseñado al niño ir al baño Las señales de que la infección puede haberse extendido a los riñones incluyen: •Escalofrío con temblores •Fiebre •Piel ruborizada. Este no es el mejor método debido ya que la muestra puede contaminarse. Si esta es la primera ITU de su hijo. recoge la orina directamente de la vejiga. Se coloca una aguja a través de la piel de la parte baja del abdomen y los músculos hasta llegar a la vejiga. Se coloca una bolsa plástica especial sobre el pene del niño o la vagina de la niña para recoger la orina. •Urocultivo en muestra por sondaje. Las maneras de recoger una muestra de orina en niños muy pequeños incluyen: •Bolsa de recolección de orina. Se utiliza para recoger la orina. se pueden llevar a cabo exámenes imagenológicos para averiguar la causa de la infección o para ver si hay algún daño al riñón. El examen no puede hacerse usando un pañal mojado. caliente o enrojecida •Náuseas y vómitos •Dolor lateral (costado) o de espalda •Dolor intenso en la zona abdominal Pruebas y exámenes Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una ITU en los niños. En los niños que no han aprendido ir al baño obtener una muestra de orina puede ser difícil. La muestra se examina con un microscopio y se envía a un laboratorio para realizar un urocultivo. •Recolección de orina suprapúbica.

el proveedor de atención de su hijo puede pedirle que vuelva a llevarlo para hacerle otro examen de orina. podrían necesitar recibir tratamiento en el hospital. Su hijo debe tomar mucho líquido cuando le estén tratando una IU. Algunos niños se pueden tratar con antibióticos por períodos de hasta 6 meses a 2 años. las IU deben tratarse rápidamente con antibióticos para proteger los riñones. Expectativas (pronóstico) La mayoría de los niños se cura con el tratamiento apropiado. En la mayoría de los casos será necesario que los bebés más pequeños permanezcan hospitalizados y se les administrarán antibióticos a través de una vena. Los bebés mayores y los niños se tratan con antibióticos por vía oral. los cuales incluyen: •La edad del niño y su historial de otras ITU (los lactantes y niños pequeños generalmente necesitan exámenes de control) •La gravedad de la infección y qué tan bien responde al tratamiento •Otras afecciones o defectos físicos que el niño pueda tener Tratamiento En los niños. se hacen en un período que va de semanas hasta varios meses después. Después de terminar los antibióticos. las infecciones repetitivas se pueden prevenir. Cualquier niño de menos de 6 meses o que tenga otras complicaciones debe ser visto por una especialista inmediatamente. Su proveedor de atención médica considerará muchos factores al decidir si se necesita un estudio especial y cuándo. Este tratamiento es más probable cuando el niño ha tenido infecciones repetitivas o reflujo vesicoureteral. . Este puede ser necesario para comprobar que ya no haya bacterias en la vejiga. La mayoría de las veces. Las infecciones repetitivas que involucran los riñones pueden hacer que se presente daño crónico a los riñones.                            •Radiografía tomada mientras el niño está orinando (cistouretrograma miccional) Estos estudios se pueden efectuar mientras el niño tiene una infección. La mayoría de las veces. Si esto no es posible.

las condiciones que pueden llevar al niño a atentar contra su vida son individuales y están fuertemente influidas tanto por su entorno cómo por sus herramientas para afrontar el estrés de la vida diaria y sus sucesos traumáticos o decisivos. alcoholicas. violentas o de cualquier tipo de neurosis por parte de los progenitores. Ambos en niñas (una de 9 y otra de 14 años) de las cuales la segunda llevaba tres intentos en una semana. en el último mes he visto dos casos. Esta inestabilidad del medio familiar a su vez suele estar condicionada por tendencias depresivas. Se habla también del suicidio como "herencia" genética y no genética.Intento de suicidio en pediatría Sin duda siempre será abrumador que una persona atente contra sí misma. Genética se refiere no a que exista propiamente en sus cromosomas la tendencia a suicidarse. Cómo enfermeros en el área de pediatría -y más específicamente en urgencias pediátricas. Analizando los factores de riesgo suicida que se comentan en la literatura sobre el tema tenemos que el origen de ese caos emocional que conduce al intento de suicidio en edades cada vez más tempranas un medio familiar inestable y hostil incapaz de brindarle al niño la seguridad que necesita para desenvolverse en el mundo y adaptarse a la sociedad de una manera funcional.                        16. Se citan por su frecuencia la depresión materna -con intentos suicidas o sin ellos. si no más bien a las enfermedades que lo .debemos estar al tanto de como manejar estos eventos que al menos en la unidad hospitalaria donde yo trabajo son bastante frecuentes..cómo los de mayor riesgo. Pero ver a un niño en esas condiciones es sencillamente perturbador. sin embargo esto no es una regla.y el alcoholismo paterno -el cual en sí mismo es un suicida crónico.

tabletas de cualquier tipo. cuchillos. Y aquí es donde me parece necesario comentar el siguiente factor de riesgo que menciona la literatura sobre el tema: Las relaciones entre los progenitores y sus hijos. la necesidad de mostrar a otros cuán grandes son sus problemas. entre los que se destacan la propia violencia. aunque sea el de mayor gravedad. una de las niñas que comenté líneas arriba -la de 9 años. Y la no genética se refiere a que puede darse por imitación. pues necesariamente no tiene que ser el deseo de morir el principal móvil. Los deseos de llamar la atención.originan como las esquizofrenias o las depresiones endógenas. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE CRISIS SUICIDAS EN PEDIATRÍA La atención post-crisis suicida infantil debe ir dirigida a la sensibilización de padres o tutores para que tomen conciencia de los cambios ocurridos en el niño o la niña.            "M" es la otra paciente. La violencia contra los niños y las niñas en cualquiera de sus formas es uno de los factores que entorpecen el desarrollo espiritual de la personalidad. pueden ser algunos de los mensajes enviados con un acto suicida. Si el niño o la niña realizan una tentativa de suicidio hay que investigar qué intención perseguían con este acto. físico o psicológico. baja autoestima. Hay que insistir con ellos en el control de los métodos mediante los cuales el niño o la niña puedan autolesionarse y poner a buen recaudo sogas. las dificultades en las relaciones con personas significativas. Ella padecía de esquizofrenia en tratamiento (con la misma risperidona) al igual que su padre. afortunadamente no de acción de rápida) "lo volverá a intentar" hasta que lo consiga. Este es el caso de "M" una historia de abuso por parte de su padrastro aunada a la falta de atención de su madre desembocaron en una suicida que como ella misma aseveró hoy después de prácticamente resucitarla con una cantidad exorbitante de dextrosa al 50% (se inyectó una cantidad desconocida de insulina. De hecho. etc. ya que pueden convertirse en un factor decisivo cuando están matizadas por situaciones de maltrato infantil y de abuso sexual. a quien encontró muerto colgado de una soga en un árbol del patio de su casa cuando tenía 6 años de edad. la impulsividad. por sólo citar algunos. Su madre también se encontraba en tratamiento psiquiátrico por depresión mayor. contribuyendo a la aparición de rasgos en ella que predisponen a la realización de actos suicidas.a la que llamare "L" intentó suicidarse ingiriendo una sobredosis de Risperidona. la petición de ayuda. la que tuve hoy con tres intentos de suicidio. combustibles. Se debe . armas de fuego. la desconfianza. que presagian la ocurrencia de un acto suicida. cuando uno de los padres o abuelos o alguna persona cercana al niño con quien este se encuentre identificado comete este acto. sustancias tóxicas y otros venenos.

Si alguno de los progenitores presenta niveles importantes de psicopatología. los padres tratan de minimizar el asunto con aseveraciones tales como "es que de por si es muy nerviosa". que es el intento suicida del niño o la niña y no se debe sumar uno más. casi nunca sucede y por el contrario. Se invitará a cada progenitor a meditar en lo que cada cual debe comenzar a hacer o dejar de hacer para que la situación del infante sea aliviada y se establecerán contratos terapéuticos con cada uno.               17. según sea la gravedad del caso y nunca limitarlo a la resolución de la crisis suicida. Ruth Bishop . a ser reevaluados en próximos encuentros. se sugiere persuadir para recibir la terapia correspondiente. que lo único que pueden conseguir es entorpecer el manejo de la crisis o provocar mayor malestar en el infante que puede sentirse culpable de estas reyertas. "ya se le pasó.Infección por Rotavirus en menores de 5 años     Agente Rota= rueda Familia Reoviridae Descubierto en 1973 por Dra. dado por los continuos ataques mutuos. Lo cual francamente.. para lo cual se le hace entender que ya la familia tiene un problema. La actitud de la familia ante el intento de suicidio infantil constituye un dato de suma importancia y cuando sea posible hay que evaluar la capacidad que tienen los padres y las madres para comprender y modificar los factores que han predispuesto o precipitado el intento de suicidio. y es aqui donde debemos hacer hincapié en que se trata de un asunto serio ya que la vida del niño corre peligro en sus propias manos. Se debe evitar que los padres y las madres se ataquen mutuamente. ya está mas tranquila (o)" etc. para descartar que este sea el debut de una enfermedad psiquiátrica mayor. como un trastorno del humor o una esquizofrenia.   intentar realizar un diagnóstico correcto del cuadro clínico que está condicionando la crisis suicida. psiquiátrico o ambos. Es necesario que la familia comprenda que la conducta suicida siempre indica una adaptación inadecuada y requiere tratamiento psicológico.

 Manejadores de alimentos  Fómites Vía aérea Cuadro clínico Periodo de incubación de 1 – 3 días Contagiosidad  8 días  >30 días inmunodeprimidos Inicio abrupto con (6 días):  Vómitos. E. F.000 defunciones de niños al año. Huésped Niños de 6 meses a 2 años Prematuros Ancianos Inmunodeprimidos Diarrea del viajero o enfermedad subclínica en adultos Ambiente Picos en invierno y verano  Noviembre-Diciembre  Abril –Mayo Ruta de transmisión Fecal oral  Persona a persona  Alimentos. B. C. ceden en 24-48 horas  Fiebre. C ocasionan gastroenteritis. cede súbitamente  Diarrea acuosa abundante  Deshidratación . Resistentes  Sobreviven en el ambiente Sin envoltura Doble cápsula Miden 70 nm Genoma  11 segmentos de RNA  Codifican seis proteínas estructurales y cinco no estructurales Grupo A  14 serotipos de acuerdo a la proteína VP7 (G)  20 serotipos de la proteína VP4 (P)  G y P tienen múltiples combinaciones Causan más diarrea aguda y grave en niños:  111 millones de casos que requieren cuidado ambulatorio  25 millones de consultas  2 millones de hospitalizaciones  352.000 a 592. B. Sólo A. D.                         Semejante a rueda de bicicleta Siete grupos: A. G.

. Disminuye la actividad de la lactasa  Diagnóstico  Detección de antígeno de Rotavirus en heces  Prueba inmunoenzimática rápida  Electroforésis del RNA genómico viral  Tinción con nitrato de plata  Ensayo inmunoenzimático  Tratamiento  No existe tratamiento específico  No suspender alimentación  Cambiar a fórmula de soya  Rehidratación oral  NO ANTIBIÓTICOS  Cambiar a fórmula de soya  Soya con fibra por cinco días  Soya 15 días  Retorno a la leche habitual  Rehidratación oral  100 – 120 ml/kg/en seis horas deshidratación leve o ausente  120 ml/kg/en seis horas en deshidratación moderada  Rehidratación parenteral en deshidratación severa  NO ANTIBIÓTICOS  Aminoglucósidos  Agravan la deficiencia de lactasa  Agravan la diarrea  Incrementan ansiedad en familiares  Incrementa necesidad de hospitalización                   18.Enfermedades del corazón reumático en niños  .

la piel o el sistema nervioso central pueden incluir: •Fiebre •Dolor en las articulaciones (con mayor frecuencia los tobillos. La faringitis estreptocócica es causada por la infección con la bacteria estreptococos grupo A. algunas personas pueden experimentar varios síntomas. los pies y la cara •Arranques de comportamiento inusual. Con menos frecuencia los hombros. por estreptococo. La fiebre reumática puede causar daño permanente al corazón. incluidas válvulas dañadas e insuficiencia cardiaca. codos o muñecas.                         La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que puede desarrollarse como complicación de un tratamiento inadecuado. descansoLos signos y síntomas de la fiebre Reumática que resultan de la inflamación en el corazón. aunque también puede desarrollarse en niños más jóvenes y adultos. de garganta. aliviar el dolor y otros síntomas. La aparición de la fiebre reumática suele producirse alrededor de dos a cuatro semanas después de una infección de garganta por estreptococo. plana o ligeramente elevada con un borde irregular (eritema marginado) •Movimientos corporales incontrolables espasmódicos (baile de San Vito). mientras que otras sólo presentan algunos pocos. rodillas. las caderas. Aunque es muy raro en los países desarrollados. Síntomas Los síntomas de la fiebre reumática pueden variar. Los síntomas también pueden cambiar durante el curso de la enfermedad. las articulaciones. como la risa o el llanto inapropiado Los factores de riesgo . con más frecuencia en las manos. Los tratamientos pueden reducir el daño a los tejidos de la inflamación. y prevenir la recurrencia de la fiebre reumática. aleteo o fuertes latidos del corazón (palpitaciones) •Fatiga •Dificultad para respirar •Erupción dolorosa. las manos y los pies) •Dolor en una articulación que migra a otro conjunto •Pequeños nódulos indoloros debajo de la piel •Dolor en el pecho •Sensación de pulso acelerado. Esta enfermedad es más común en los niños de 5 a 15 años de edad. la fiebre reumática sigue siendo común en muchos países en desarrollo.

lo que resulta en la disminución del flujo de sangre. Complicaciones La inflamación causada por la fiebre reumática puede durar unas pocas semanas a varios meses. su médico comenzará otro curso de antibióticos para prevenir la recurrencia de la fiebre reumática. El daño puede resultar en una de las siguientes condiciones: •Estenosis de la válvula. y otras condiciones que pueden resultar en la rápida transmisión o múltiples exposiciones a bacterias estreptococos. la inflamación puede provocar complicaciones a largo plazo. Si un adolescente mayor ha tenido fiebre reumática.                    Los factores que pueden aumentar el riesgo de fiebre reumática incluyen: •Antecedentes familiares. En algunos casos. Esta condición es una fuga en la válvula. la falta de saneamiento. Esta condición es un estrechamiento de la válvula. Un mayor riesgo de fiebre reumática se asocia con el hacinamiento. El médico de su hijo le recetará penicilina u otro antibiótico para eliminar cualquier bacteria estreptocócica restante que pueda existir en el cuerpo de su hijo. Los problemas son más comunes con la válvula entre las dos cámaras izquierdas del corazón (la válvula mitral). pero las otras válvulas pueden también ser afectadas. Las condiciones resultantes pueden incluir: •Fibrilación atrial. lo que resulta en una pobre función de bombeo. •Regurgitación de la válvula. lo que permite que la sangre fluya en la dirección equivocada. Este tratamiento por lo general continúa hasta que el niño cumple al menos 20 años de edad. •Factores ambientales. La cardiopatía reumática es un daño permanente al corazón causado por la inflamación de la fiebre reumática. incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre al cuerpo. Los daños en la válvula mitral. Después de que su hijo haya completado el tratamiento antibiótico completo. Ciertas cepas de la bacteria estreptocócica son más propensas a contribuir a la fiebre reumática que otras cepas. •Daño al músculo del corazón. La inflamación asociada con la fiebre reumática puede debilitar el músculo del corazón. Algunas personas pueden llevar a un gen o genes que los hacen más propensos a desarrollar fiebre reumática. él o ella puede seguir . •El tipo de bacteria estreptococo. Tratamiento Antibióticos. otras válvulas cardíacas u otros tejidos del corazón pueden causar problemas futuros con el corazón. un latido irregular y caótico de las cámaras superiores del corazón (aurículas) •Insuficiencia cardíaca.

Las personas que experimentaron inflamación del corazón cuando tenían fiebre reumática. Naprosyn.Dolor abdominal recurrente en niños Casi todos los niños tienen dolor abdominal en un momento u otro. el dolor abdominal puede ser una señal de algo grave. El dolor abdominal es el dolor en la zona del estómago o vientre. Puede ser difícil saber qué está pasando cuando su hijo tiene dolor abdominal. se les recomienda tomar el tratamiento antibiótico preventivo mucho más tiempo. como la prednisona. o incluso de por vida. Tratamiento anti-inflamatorio. Pero. algunas veces. La mayoría de las veces. el médico puede prescribir corticosteroides. Su hijo podría tener dolor abdominal por muchas razones. el médico puede prescribir un anticonvulsivo. Su médico le prescribirá un calmante para el dolor. para reducir la inflamación. la fiebre y el dolor. puede ser una señal de que hay algo serio y su hijo necesita atención médica.    tomando para completar un curso mínimo de cinco años de tratamiento preventivo. Si los síntomas son severos o su hijo no responde a los fármacos anti-inflamatorios. Su hijo probablemente está teniendo dolor abdominal por algo que no es potencialmente mortal. Aprenda cuándo debe buscar atención médica inmediatamente para su hijo con dolor abdominal. Stavzor) o carbamazepina (Carbatrol. Si los movimientos involuntarios son graves. otros). su hijo puede tener: •Estreñimiento •Gases •Intolerancia o alergia alimentaria •Acidez gástrica o reflujo de ácido •Gastroenteritis viral o intoxicación alimentaria •Amigdalitis estreptocócica o mononucleosis . no es causado por un problema médico grave. Por ejemplo. Puede darse en cualquier parte entre el pecho y la ingle. Pero. otros). Medicamentos anticonvulsivos. no hay nada realmente malo.. La mayoría de las veces. como aspirina o naproxeno (Anaprox. a veces. como ácido valproico (Depakene. Equetro.                      19.

El dolor abdominal puede ser un signo de: •Apendicitis •Cálculos biliares •Úlceras gástricas •Hernia u otra torsión.                                   •Cólico •Deglución de aire •Migraña abdominal •Dolor causado por ansiedad o depresión Su hijo puede tener algo más grave si el dolor no mejora en 24 horas. A continuación. Ofrézcale sorbos de agua u otros líquidos claros. llame a su proveedor de atención médica. Si usted está preocupado o el dolor de su hijo está empeorando o dura más de 24 horas. empeora o se vuelve más frecuente. compota de manzana o galletas. Sugiera que su hijo trate de defecar. como arroz. No le dé a su hijo alimentos o bebidas que sean irritantes para el estómago. usted puede esperar a que su hijo mejore y use remedios caseros. pruebe con cantidades pequeñas de alimentos suaves. Evite: •La cafeína •Las bebidas carbonatadas •Los cítricos •Los productos lácteos . Evite los alimentos sólidos durante unas horas. obstrucción o bloqueo intestinal •Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa) •Invaginación intestinal causada cuando parte del intestino se mete dentro de sí mismo •Crisis por enfermedad drepanocítica •Úlcera estomacal •Torsión testicular •Torsión de un ovario •Tumores o cánceres •Infecciones de las vías urinarias Cuidados en el hogar La mayoría de las veces. Procure que su hijo se acueste en silencio para ver si desaparece el dolor abdominal.

•Reduzca los alimentos que producen gases. nutricional o tóxica. Para prevenir muchos tipos de dolor abdominal: •Evite los alimentos grasos o grasosos.             •Los alimentos fritos o grasosos •Los alimentos ricos en grasa •Los productos del tomate No le dé ácido acetilsalicílico (aspirin). •Haga ejercicio con regularidad. . Coma muchas frutas y verduras. •Beba bastante agua todos los días. ambiental.. paracetamol (Tylenol) ni medicinas similares sin antes consultarlo con el proveedor de su hijo. ibuprofeno.Malformaciones congénitas del recién nacido Las malformaciones congénitas son alteraciones de la anatomía humana o del funcionamiento del organismo que pueden ser de causa genética.                            20. •Asegúrese de que las comidas sean bien equilibradas y ricas en fibra. •Consuma comidas pequeñas con más frecuencia.

Es importante que la embarazada tenga en cuenta que la mayoría de los medicamentos que consuma van a afectar también al bebé. El término congénito quiere decir que la malformación se manifiesta desde el nacimiento. O puede ocurrir que la alteración sea aportada por la información genética los padres. En general. • El ambiente. defectos del corazón. el parto. Estas malformaciones vienen determinadas por la información genética del bebé. los rayos X… • El consumo de sustancias tóxicas como el alcohol. en este caso se trataría de una enfermedad hereditaria • La edad de la madre en el momento de la concepción. solo hay que tomar aquellos fármacos que el médico haya aprobado. o por un defecto genético. La mitad de las malformaciones pueden prevenirse si se actúa a tiempo. esto implica un principio de responsabilidad moral para toda la sociedad para poner los medios que sean necesarios para detectar y tratar dichas alteraciones a tiempo. como por ejemplo las radiaciones ionizantes. Si la madre bebe en exceso. los medicamentos van a ser más peligrosos durante el primer trimestre del embarazo. el niño corre riesgo de sufrir el llamado síndrome alcohólico fetal. Causas principales congénitas y factores de riesgo de las malformaciones • Trastornos genéticos y cromosómicos. que consiste en anormalidades en la cara. ya que es cuando tiene lugar la mayor parte del desarrollo embrionario y el feto es más vulnerable. Principales malformaciones . como ocurre con las mutaciones. alteraciones intelectuales y problemas en el crecimiento del bebé.                     Estos factores actúan en el embrión durante su crecimiento en el vientre materno o incluso antes de la concepción del mismo. Podría suceder que no haya ningún caso en la familia y se trate de una alteración espontánea. independientemente de si la lesión se produjo durante el desarrollo del embrión. • Ciertas enfermedades o infecciones maternas que pueden afectar al feto. Por eso. • Cabe destacar de entre todos estos factores el de la alimentación materna al que luego se hará referencia y se explicará de manera más detallada. • Algunos fármacos. de las articulaciones y de los miembros.

Catarata congénita .Orejas supernumerarias • Malformaciones congénitas del sistema circulatorio .Espina bífida .Enfermedad quística del hígado . quiste o torsión de ovario .Secuestro de pulmón .Quiste pulmonar congénito .Micro y macroftalmias .Entropión y entropión congénitos .Microcefalia • Malformaciones congénitas del ojo.Atresia de coanas .Hermafroditismo y pseusohermafroditismo • Malformaciones congénitas del sistema urinario .Macroglosia .Ausencia congénita de la vagina .Páncreas anular • Malformaciones congénitas de los órganos genitales .Laringomalacia congénita .Tetralogía de Fallot .Útero unicorne y bicorne .Atresia de esófago .Himen imperforado .Hipoplasia y displasia pulmonar • Fisura del paladar y labio leporino • Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo .Valvulopatías congénitas • Malformaciones congénitas del sistema respiratorio .Atresia de los conductos biliares .Testículo no descendido .Coloboma de iris .Hernia de hiato congénita .Anencefalia y encefalocele .Ausencia congénita de pabellón auditivo .Divertículo de Meckel . de la cara y el cuello .                                             • Malformaciones congénitas del sistema nervioso .Transposición de los grandes vasos .Síndrome de Eisenmenger .Ausencia. del oído.

Malformaciones congénitas de la piel Diagnostico La ecografía es la prueba diagnóstica clave para toda embarazada: desde la vaginal. que se reflejan en la ecografía como unas nubes grisáceas.Hipertelorismo . La exploración ecográfica constituye un elemento esencial para el diagnóstico de la salud del bebé y es pieza fundamental para la detección de malformaciones.Ausencia congénita completa del (de los) miembro(s) superior(es) o inferior(es) .Plagiocefalia .                                   - Agenesia renal y Síndrome de Potter Enfermedad quística del riñón Hidronefrosis congénita Riñón supernumerario Persistencia del uraco Divertículo congénito de la vejiga • Malformaciones y deformidades congénitas del sistema Osteomuscular . que se realiza las primeras semanas de gestación para comprobar que el embrión está bien implantado.Focomelia .Dolicocefalia .Escoliosis congénita .Pie cavus .Pie plano congénito .Acondroplasia .Síndrome de Ehlers–Danlos .Craneosinostosis .Luxación congénita de la cadera .Sindactilia .Polidactilia . negras (líquidos) y los órganos del bebé.Tórax excavado . . Los ginecólogos que las realizan son capaces de interpretar las manchas blancas (huesos). pasando por las ecografías de las semanas 12 y 20 o la del tercer trimestre.

coloración obscura de la orina. Sus manifestaciones clínicas iniciales pueden ser muy similares. utilizar desinfectantes para limpiar los retretes.. malestar general y fiebre. la más frecuente es la hepatitis A. D. pero la evolución varia dependiendo del virus que cause la enfermedad. E y G. También puede aparecer dolor abdominal. la forma de hepatitis más frecuente es la hepatitis A (también denominada hepatitis infecciosa). sobre todo al beber o nadar. Hepatitis A En los niños. que se encuentra en las heces de las personas infectadas. La hepatitis A en los niños se presenta inicialmente con náuseas. Para evitar que los niños contraigan una hepatitis de origen vírico es necesario mantener unos buenos hábitos de higiene y evitar condiciones de hacinamiento e insalubridad. aunque también existen virus de tipo B. Está causada por virus. fármacos y agentes tóxicos. De todas las hepatitis virales. Síntomas. pero también por otros factores como bacterias. orinales o cuñas que haya utilizado esa persona. lavabos. ser especialmente cuidadoso al viajar a zonas donde las condiciones sanitarias son deficientes y la calidad del agua sospechosa.Hepatitis en niños La hepatitis en los niños es una inflamación del hígado. lavarse las manos a conciencia después de usar el váter y antes de las comidas y si un miembro de su familia contrae la hepatitis. C. evitar comer marisco o pescado procedentes de aguas contaminadas con aguas residuales. evacuaciones .. Las heces infectadas pueden estar presentes en pequeñas cantidades en alimentos y objetos (desde el picaporte de una puerta hasta los pañales de un bebé). vómitos. Este tipo de hepatitis está causado por el virus de la hepatitis A (VHA).                          21.

si el adulto tiene un . La vacuna de hepatitis A se recomienda a los 2 años de edad. por medio de alimentos y agua contaminada. Tratamiento. Prevención. al compartir agujas o jeringuillas infectadas. La hepatitis B en niños y bebés La hepatitis B (también denominada hepatitis sérica) está causada por el virus de la hepatitis B (VHB). El virus de la hepatitis B puede ser transmitido a los bebés por algún miembro de la familia. el lavado de manos y al preparar los alimentos. La infección se puede producir de forma poco obvia (por ejemplo. cuando un miembro de la familia u otro adulto portador del virus tiene contacto frecuente con el niño. pero se deben evitar todo tipo de medicamentos.                  Contagio. Algunos exámenes de laboratorio como pruebas de función hepática (bilirrubinas y transaminasas). Se deben evitar las grasas e irritantes para disminuir los síntomas gastrointestinales. puede desembocar en un cáncer de hígado. Contagio. Lo más común es que se produzca en forma de infección subclínica. El pronóstico es en general muy bueno. Y también mediante transfusiones de sangre contaminada.blanquecinas. y la orina. es decir. Tamibén existe una vacuna combinada de hepatitis A y B que se puede administrar sin mayores complicaciones en la edad adulta cuando hubo vacuna en la infancia. La hepatitis A se contagia por vía fecal-oral. la saliva. al mantener relaciones sexuales con una persona infectada por el VHB o mediante el contagio de un recién nacido por su madre infectada. El malestar general disminuye al presentarse la ictericia. en especial analgésicos y para controlar la fiebre. Para evitar el contagio en el caso de hepatitis A se deberá tener cuidado con la higiene personal. Síntomas. el 95 por ciento de los pacientes con hepatitis A se recuperan sin ninguna secuela. desde malestar general hasta enfermedad hepática crónica que. la leche y los alimentos contaminados. como la sangre. las secreciones vaginales. Evita el contacto con cualquier objeto potencialmente contaminado con materia fecal. el marisco Diagnóstico. La forma más fácil de prevenir la hepatitis A en niños es a través de la vacunación infantil. No existe un tratamiento específico. El VHB puede provocar un amplio abanico de síntomas. el semen. sobre todo. A través de fluidos corporales infectados. tiempos de coagulación y glucosa pueden detectarla. las lágrimas. ictericia (coloración amarilla) tanto en conjuntivas como en la mucosa oral. A través del agua. a la larga.

La hepatitis C es también un riesgo habitual en los centros de diálisis.1. Raramente las personas que conviven con un enfermo de hepatitis C se pueden contagiar al compartir artículos que pueden contener la sangre del enfermo. y 6 meses. que se aplica a los 2. a una enfermedad hepática crónica y es el principal motivo de transplante de hígado.. La vacuna de hepatitis B se incluye en la cartilla nacional de vacunación de muchos países. La Academia Americana de Pediatría recomienda poner la vacuna de la Hepatitis B al niño de recién nacido.4. El pronóstico de la hepatitis B es bueno y las complicaciones como hepatitis crónica. Los síntomas provocados por el virus de la hepatitis C pueden ser muy parecidos a los provocados por los virus de las hepatitis A y B. a la larga. Prevención. Contagio. mediante transfusiones de sangre.3 Estudios recientes demuestran en nuestro país una demanda creciente a las salas de emergencia o urgencias. No obstante.IRAS en niños menores de 5 años Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) tanto virales como bacterianas constituyen la mayor causa de hospitalización en las edades extremas de la vida. Todas estas formas víricas de hepatitis se pueden diagnosticar y puede hacerse un seguimiento de su tratamiento mediante análisis de sangre fiables y fácilmente accesibles. Al compartir agujas y jeringuillas. al mes y a los 6 meses de vida.2 En Argentina. Contagio. La hepatitis C se transmite a través del contacto directo con la sangre de una persona infectada. La hepatitis C en niños Los casos de hepatitis C son más raros y menos numerosos en los niños.4 En las . como maquinillas de afeitar o cepillos de dientes. al hacerse tatuajes o piercings con instrumental no esterilizado. Diagnóstico. la infección por el virus de la hepatitis C virus puede conducir. las IRAB constituyen la tercera causa de muerte en niños menores de un año.            22. mediante el contagio de un recién nacido por su madre infectada y a través de las relaciones sexuales (aunque se trata de una vía de contagio menos habitual).          pequeño corte en la mano y el niño tiene la piel agrietada por un eccema). fulminante o cirrosis se encuentran en aproximadamente 10 por ciento de los pacientes. es la vacuna Pentavalente. Síntomas.

y cuyos padres o tutores aceptaron y firmaron previamente un consentimiento informado. El impacto de la presencia de virus respiratorios entre la población hospitalizada y ambulatoria en la Argentina ha sido estudiado en escasas oportunidades. resistencia bacteriana y costos. la indicación de tratamiento antibiótico empírico a los niños menores de 5 años que consultan por signos de IRA es una práctica habitual. metapneumovirus (MPVh) y rinovirus (RVH). displasia broncopulmonar. Los virus más frecuentemente asociados a IRA son: virus respiratorio sincicial (VRS).5 muchas veces no es suficiente para determinar una conducta adecuada. El proyecto fue aprobado por los Comités de Ética e Investigación de ambas instituciones. sino también restringir el uso de antibióticos innecesarios de rutina en niños con IRA con el consiguiente impacto en la disminución de efectos adversos. Si bien se han desarrollado reglas de predicción clínica de gran valor para diferenciar la etiología viral de bacteriana en niños con síntomas compatibles con neumonía. influenza A y B (FluA. parainfluenza (PIV). Se completó una ficha epidemiológica. en el Hospital Universitario CEMIC y en el Sanatorio Mater Dei. durante el período comprendido entre el 1 de junio de 2008 y el 31 de mayo de 2009. con menos de 5 días de evolución. FluB). Los criterios de exclusión comprendieron: fibrosis quística. adenovirus (AdV). enfermedades inmunológicas y metabólicas. en los que se obtuvo una muestra de secreciones respiratorias. con técnicas de detección viral diferentes a las que contamos en la actualidad. especialmente diseñada para este proyecto.             mismas.6 Para todos ellos. Además. de la Ciudad de Buenos Aires. Obtención y procesamiento de muestras . El diagnóstico virológico es necesario para determinar la etiología de las IRA ya que los cuadros clínicos producidos por los distintos virus suelen ser similares. malformaciones pulmonares. con la excepción de influenza. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal y multicéntrico.7 Los objetivos del estudio fueron identificar los agentes etiológicos de IRA viral en niños menores de 5 años hospitalizados y ambulatorios. así como también detectar la presencia de brotes. cardiopatías congénitas. describir estacionalidad y características clínico-epidemiológicas de la enfermedad. el diagnóstico virológico no solo permite conocer la etiología. especialmente en niños ambulatorios. no existen vacunas ni antivirales de probada eficacia. Criterios de inclusión y exclusión Se incluyeron niños de ambos sexos menores de 5 años de edad que consultaron a la guardia o fueron hospitalizados con IRA baja o alta. bronquiolitis obliterante.

hermanos en edad escolar). tabaquismo pasivo por parte de uno o ambos progenitores. concurrencia a jardín maternal o de infantes. por IF indirecta para: VRS. Se definió IRA a la afección respiratoria caracterizada por tos. Métodos La detección de antígenos virales se realizó con anticuerpos monoclonales específicos Chemicon (Millipore®). e IRA baja (IRAB) cuando a los síntomas anteriores se le suma taquipnea.9 Los signos. para posterior estudio molecular para detección de RVH. personales y familiares (obstrucción bronquial recurrente en el paciente.10 se registraron de manera dicotómica como presencia o ausencia de la característica. Análisis de datos clínico-epidemiológicos . vacunación. definidos de acuerdo a la bibliografía. Variables demográfcas y clínicas Se registraron en una ficha epidemiológica los antecedentes perinatales (semanas de gestación. PIV. FluA. Se realizaron improntas para la detección de antígenos virales por inmunofluorescencia (IF) y se conservó parte de la muestra original a -70º C. lactancia materna. oxigenoterapia. Las muestras se mantuvieron refrigeradas a 4º C y se enviaron el mismo día en condiciones de bioseguridad al Laboratorio de Virología-CEMIC para su procesamiento. hiperreactividad bronquial y atopía en familiares de primer orden referidos por interrogatorio. La evolución de los pacientes fue registrada en función de los días de hospitalización.              De cada niño se obtuvo al ingreso una muestra de secreción respiratoria en 2 mL de medio de transporte para virus: hisopado nasofaríngeo con hisopo flexible (COPAN®) en pacientes ambulatorios y aspirado nasofaríngeo con sonda nasogástrica en hospitalizados. Se utilizaron primers que amplifican una porción de la región 5'-no codificante (5'NCR) de los picornavirus de 207 pb. considerada positiva más de 6 meses o presente al momento del ingreso) y epidemiológicos (vacunación antigripal en mayores de 6 meses. peso al nacer. fiebre y obstrucción nasal.8 La sonda se marcó con FAM y BHQ1. Se realizó una retrotranscripción (RT) seguida de la amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real para la detección de RVH en un Smart Cycler II (Cepheid). definida como dos o más episodios diagnosticados por un médico que requirieron medicación broncodilatadora. síntomas y datos de evolución de la infección. exclusiva o con complemento. patología neonatal). rales y/o sibilancias. FluB. La extracción del genoma viral se realizó utilizando columnas comerciales (QIAGEN®) para la purificación de DNA/RNA. contacto del niño con familiares o convivientes cursando IRA. tiraje. AdV y por IF directa para MPVh. internación en terapia intensiva y requerimientos de asistencia respiratoria mecánica.

las diversas infecciones. que normalmente no son peligrosas. seguir viviendo durante bastante tiempo sin presentar ningún síntoma del virus. Cuando el sistema inmunitario se vuelve frágil. debilitan el cuerpo de la persona infectada hasta que finalmente muere. utilizando el programa MS Excel para su análisis estadístico.                   23.  Los datos de los pacientes contenidos en las fichas epidemiológicas y los resultados del diagnóstico viral se almacenaron en una base de datos. Es una enfermedad causada por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) y se habla de SIDA cuando el VIH ha alcanzado la etapa final de la infección: la persona se encuentra debilitada porque ya no es capaz de resistir a las infecciones debido a que su sistema inmunitario está fuertemente debilitado. Los resultados se expresaron en porcentajes para variables nominales y en medianas para variables continuas. Se debe señalar que el SIDA normalmente no se manifiesta inmediatamente después de la infección.05). cánceres y enfermedades malignas que crecen dentro del cuerpo humano. . es un problema reconocido en todo el mundo y mata a millones de personas cada año. mientras que otros están indirectamente afectados por él (niños que han quedado huérfanos como resultado). Se utilizó regresión logística multinomial para comparar las distintas variables clínicoepidemiológicas. se estableció nivel de significación en 5% (a=0. En todos los casos. la única manera de determinar si una persona tiene el VIH es someterlo a un análisis de sangre. según la condición del paciente: hospitalizado o ambulatorio. El virus puede transmitirse de tres maneras: ◾A través de la actividad sexual sin protección: así es como la mayoría de las personas infectadas lo han adquirido. Una persona seropositiva puede. Inicialmente. Para combatir eficazmente el SIDA son necesarias acciones inmediatas y a nivel mundial. de hecho. ¿Qué es el SIDA? El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad en la cual el fallo progresivo del sistema inmunitario favorece a otras infecciones oportunistas..SIDA en niños El SIDA es un virus cuyo impacto continúa creciendo día a día. Los niños no son inmunes a sus efectos y algunos de ellos se encuentran entre las víctimas directas (niños seropositivos).

más de 8. Este número se ha incrementado sustancialmente en la última década. ◾De madre a hijo: pudiendo ocurrir durante el embarazo. la estadística es aún menor: un 21%. Cada año.000 niños menores de 15 años se infectan cada año por el virus. Muchas de ellas ignoraban los riesgos . el número de mujeres de 15 años de edad y que convivían con el SIDA se determinó menos que 2 millones. Se estima que desde 1981 el SIDA ha matado a más de 28 millones de personas.6 millones. En el sudeste de Asia. Según las Naciones Unidas. los pacientes de transfusiones sanguíneas y los consumidores de drogas inyectables se infectan. Sin embargo. respecta mayores en nada los esfuerzos de prevención deben intensificarse en lo que a las madres seropositivas.000 personas mueren a causa del SIDA y la región del mundo más afectada por la enfermedad es el sur de África. habría menos víctimas. Advertir a los niños de los riesgos del contacto sexual sin protección sería de gran ayuda en la reducción de la prevalencia del SIDA.                     ◾A través de la exposición a la sangre contaminada: así es. por ejemplo. Si todo el mundo estuviera familiarizado con el SIDA y supiera cómo evitarlo. el número total de niños que sufren de SIDA en todo el mundo se elevó a 2. Prevención Para luchar contra el SIDA hay que entender lo que es. En 2007. Se estima. lo que equivale a que 6 niños menores de esta edad son infectados por minuto. Los niños que sufren el SIDA En 2012. 370. ya que en 2001 el número fue de sólo 1. La amenaza que el SIDA presenta a la población es extremadamente grave. en general.2 millones. Desde temprana edad los niños deben recibir información fiable sobre el SIDA y sobre cómo se transmite. el parto o la lactancia. Si bien puede ser tentador creer que el SIDA no afecta directamente a los jóvenes. como el personal de salud. el 90% de los cuales se encontraban en el África sub-sahariana. incluso hoy en día las campañas de sensibilización al público son demasiado pocas y no llegan a la población en general. esto no se adapta a la realidad: un tercio de la población seropositiva mundial está formada por individuos cuya edad varía entre 15 y 25 años. que en África sólo el 23% de las personas de edad entre 15 y 24 años tienen un conocimiento general y preciso sobre el SIDA. Además.

mientras que en el sudeste asiático sólo alcanza al 40%                      24.. . pero esto no ocurre en todas partes. Para conseguir unos buenas costumbres.         Detección La mayoría de las personas seropositivas no saben que tienen SIDA.Alimentación en niños de 1 a 3 años La infancia es una etapa de la vida idónea para aprender a comer de forma saludable gracias a la ayuda de padres. Paciencia y buenos alimentos. En general. es necesario realizar una dieta equilibrada y variada que permita un crecimiento y desarrollo adecuados. ya que no saben que están infectados y no son conscientes de los riesgos. pero sin olvidarnos del ejercicio físico. Tratamiento En algunas regiones el acceso al tratamiento está garantizado para todas las personas. Por ejemplo. Los hábitos alimentarios adquiridos en este periodo determinan la futura alimentación del adulto.que planteaba el virus para sus bebés y la existencia de tratamientos para reducirlos. en África. educadores y profesionales de la salud. Si toda la población mundial tuviese acceso fácil a las pruebas de detección. entre los enfermos en etapas ya avanzadas del VIH. muchos casos de transmisión podrían ser evitados. hasta que descubren su enfermedad su comportamiento es a veces arriesgado. sólo el 44% recibe un tratamiento antirretroviral.

el niño se vuelve caprichoso y recurre a la negación como respuesta a todo. Se producen una serie de cambios en la maduración psicomotora que repercutirán en el comportamiento de los niños hacia la comida: • Por un parte. la familia es el pilar básico para la formación hábitos alimentarios. También cambia preparación y presentación de los platos. que se reforzarán desde la guardería. así como de beber sin ayuda con un vaso o taza. Ya pueden tomar solos un plato de puré a los dos años. perfeccionan la capacidad manual. • Los dientes de leche se completan hacia los dos años y medio. es decir. en cuanto a la talla.                        La alimentación en el niño de uno a tres años introduce la variedad en la dieta para mantener un ritmo adecuado de crecimiento. sólidos y líquidos. se le podrá ofrecer al cabo de unos días para ver cómo reacciona. • La capacidad de imitación se hace muy evidente a los dos y tres años. que van cambiando con el tiempo. A partir de esta edad es habitual ensayar la utilización del tenedor hasta que ya es capaz de pinchar pequeños trozos de un alimento sólido y llevarlos a la boca. Esta etapa del niño supone la adaptación a la alimentación adulta. al ser capaces de llevarse a la boca una cuchara alimentos semisólidos. • En torno a los 18 meses. El niño de 1 a 3 años empieza a comer solo • Se produce un avance en la maduración psíquica y motora. El objetivo: evitar el déficit de nutrientes. Es frecuente que durante las comidas el niño quiera alimentos que no estén en su plato y es positivo que se le den a probar. Si el pequeño rechaza un alimento. 2. crece 12 centímetros a los dos años y 9 a los tres. A los tres años ya utiliza la cuchara correctamente y es capaz de tomar sopa sin derramarla. no hay que prestarles demasiada atención.5 kilos al año. • El ritmo de crecimiento es menor que en el lactante: aumenta de peso al día 6 gramos. incluso a cosas que le agradan. lo que supone que el niño se haga menos dependiente de su madre. Otro punto fuerte . A esta edad ya muestra preferencias y aversiones alimentarias. Es importante que el pequeño se esfuerce por comer solo sin la ayuda de sus padres.

Es importante que el ambiente en las comidas sea tranquilo y que el pequeño mastique bien los alimentos.es que coma en familia para observar su actitud frente a la comida. También desarrolla su lenguaje. por ello. amargo y ácido. . comparar y clasificar objetos. aprendiendo vocabulario nuevo de nombres de alimentos o comidas que toma . salado. En esta etapa se consolida la adaptación a los cuatro gustos básicos que le proporcionan los distintos alimentos: dulce. su educación alimentaria se consolida. A los tres años. es muy importante que exista una buena comunicación con sus padres o cuidadores. el niño ya sabe identificar.                                     • Los colores vivos en las presentaciones de los platos le ayudan a comer mejor.

Puede contagiarse de varicela: •Por tocar los líquidos de una ampolla de varicela. La enfermedad es rara hoy en día debido a la vacuna contra la varicela. a menudo tienen casos leves. Es un miembro de la familia del herpesvirus. Síntomas La mayoría de los niños con varicela presentan los siguientes síntomas antes de que aparezca el sarpullido: . La varicela se puede contagiar muy fácilmente a otras personas desde el día 1 al 2 antes de que se presenten las ampollas hasta que se formen las costras. Causas El virus que causa la varicela es el virus varicela zoster. La mayoría de los casos de varicela ocurre en los niños menores de 10 años de edad..                              25. que causa también la culebrilla en los adultos. aunque pueden ocurrir complicaciones serias. •Si alguien con varicela tose o estornuda cerca de usted.Varicela en niños Es una infección viral por la cual la persona presenta ampollas muy pruriginosas en todo el cuerpo. No es muy probable que los niños cuyas madres hayan tenido varicela o hayan recibido la vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir 1 año de edad. La enfermedad es con frecuencia leve. Era más común en el pasado. Los adultos y niños mayores se enferman más que los niños pequeños en la mayoría de los casos. Si la contraen. Los síntomas serios de varicela son más comunes en niños cuyo sistema inmunitario no funciona muy bien. lo cual se debe a que los anticuerpos de la sangre de sus madres ayudan a protegerlos. Los niños de menos de 1 año cuyas madres no han tenido varicela o no han recibido la vacuna pueden contraer una varicela grave.

pueden presentar miles de ampollas. •Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara.                          •Fiebre •Dolor de cabeza •Dolor de estómago El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 días después de haber tenido contacto con alguien que tenía la enfermedad. estos niños pueden igualmente transmitir la varicela a otros. sin embargo. •Después de uno o dos días. particularmente de lana. A continuación se presentan sugerencias que puede tratar: •Evite rascar o sobar las zonas de picazón. a menudo aparecen en la boca. •Los niños con problemas cutáneos. nuevas ampollas brotan en grupos. En la mayoría de los casos. •Use ropa de cama fresca. La mayoría de las ampollas de varicela no dejarán cicatrices a menos que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado. la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo. Pruebe con baños de avena o almidón de maíz para suavizar la piel. como eccema. •Tome baños de agua tibia con poco jabón y enjuague completamente. Estos casos a menudo son más difíciles de diagnosticar. se recuperan mucho más rápido y presentan sólo unas pocas ampollas de varicela (menos de 30). suave y suelta. sobre una zona con picazón. Tratamiento El tratamiento consiste en mantener a la persona lo más cómoda posible. Algunos niños que hayan recibido la vacuna aun desarrollarán casos leves de varicela. el niño presentará de 250 a 500 ampollas pequeñas. Evite usar ropa áspera. Mantenga las uñas cortas para evitar daños en la piel al rascarse. sobre manchas rojas en la piel. en caso de ser necesario. Mientras tanto. la vagina y en los párpados. las ampollas se tornan grises y forman costras. llenas de líquido y pruriginosas. Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. . Pruebas y exámenes Su proveedor de atención médica puede a menudo diagnosticar la varicela observando la erupción y haciendo preguntas acerca de la historia clínica de la persona. En la mayoría de los casos. Pequeñas ampollas en el cuero cabelludo por lo regular confirman el diagnóstico.

Para que actúe bien. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias más graves. una persona se recupera sin complicaciones. pero sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia. el virus por lo regular permanecerá inactivo o dormido en el cuerpo de por vida. •Las medicinas antivirales pueden ser muy importantes para aquellas personas que tienen afecciones cutáneas (como eccema o una quemadura de sol reciente). •Los antivirales con frecuencia no se prescriben para los niños por lo demás saludables que no tengan síntomas graves. El uso del ácido acetilsalicílico ha estado asociado con una afección grave llamada síndrome de Reye. Las medicinas que combaten el virus de la varicela están disponibles. •Algunos proveedores también suministran medicinas antivirales a personas de la misma casa que también contraen varicela. NO le suministre ácido acetilsalicílico (aspirin) ni ibuprofeno a alguien que pueda tener varicela. Un niño con varicela no debe volver a la escuela ni jugar con otros niños hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir esta misma regla mientras consideran cuándo volver al trabajo o estar con otras personas. •Pruebe con crema de hidrocortisona en zonas de picazón. •Pruebe con antihistamínicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl). pero no se le administran a todo mundo. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar. Los adultos y los adolescentes que estén en riesgo de síntomas más graves se pueden beneficiar del antiviral si se administra temprano. Una vez que usted haya tenido varicela. debido a que muy a menudo presentarán síntomas más graves. afecciones pulmonares (como el asma) o que han tomado esteroides recientemente. Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentará zóster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un período de estrés.                       •Aplique un humectante y calmante después de bañarse para suavizar y refrescar la piel. la medicina se debe iniciar dentro de las primeras 24 horas de la erupción. •Evite la exposición prolongada a la humedad y calor excesivos. Expectativas (pronóstico) En la mayoría de los casos. .