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Einleitung
Der hier prsentierte Fall einer Patientin mit einer supratentoriellen
endodermalen Zyste (EDZ) ist einer von bislang etwa 40 berichteten Fllen
weltweit [1]. Neben der selteneren supratentoriellen Lokalisiation einer EDZ
dokumentiert dieser Fall auch einen langjhrigen Verlauf. Zunchst wurde
die radiologische Verdachtsdiagnose einer inzidentellen Arachnoidalzyste
(AZ) gestellt, bis 14 Jahre spter eine dringliche neurochirurgische
Entlastung ntig und die Diagnose einer EDZ histologisch gesichert wurde.
Fallbericht
Eine 44-jhrige Patientin ohne nennenswerte Vorerkrankungen wurde
aufgrund eines erstmaligen, sich selbst limitierenden generalisierten
Krampfanfalles in unsere Klinik eingewiesen. Sie war psychomotorisch
verlangsamt, mde und bot eine Anisokorie (rechts > links) sowie ein
positives Babinski-Zeichen auf der linken Seite. Paresen konnten keine
festgestellt werden. Die Patientin berichtete ber eine rasche
Sehkraftverschlechterung in den letzten Wochen. Die aktuelle
Kernspintomographie des Schdels (Abb. 1) zeigte eine rechtsfrontale,
raumfordernde, zystische Lsion (V = 174 ml; T1-hypointens, T2hyperintens) mit einer Mittellinienverlagerung nach links und Kompression
des rechten Seitenventrikels. Interessanterweise lag ein 14 Jahre zuvor
aufgrund einer Burnout-Symptomatik durchgefhrtes MRT der Patientin vor,
das die zystische Struktur bereits zeigte (Abb. 2). Damals hatte die Zyste
keinen raumfordernden Effekt und radiologisch wurde die Diagnose einer
inzidentellen AZ (V = 110 ml) gestellt. Aufgrund der neu aufgetretenen
Hirndrucksymptomatik erfolgten nun die dringliche Anlage einer externen
Drainage der Zyste sowie die zytologische Diagnostik des Zysteninhaltes.
Hierbei zeigten sich keinerlei Hinweise fr pathologisch oder entzndlich
vernderte Zellen. Postoperativ war die Patientin wacher und bot weder eine
Anisokorie noch ein positives Babinski-Zeichen.
Drei Tage spter erfolgte die endgltige Versorgung der Zyste. Nach dem
Prinzip einer Marsupialisation wurde die Zyste zu den ueren Liquorrumen
hin erffnet. Die suprapiale Zystenwand konnte weitestgehend reseziert
werden. Der mikrochirurgische Zugang erfolgte ber eine rechtsfrontale
osteoplastische Trepanation. Die initial angelegte Drainage wurde
intraoperativ entfernt. Makroskopisch ergab sich kein Verdacht auf eine
Neoplasie oder einen Abszess.
La marsupializacin quirrgica es un procedimiento quirrgico para el
drenaje de un quiste.
Se realiza haciendo una incisin en las paredes del saco del quiste, de forma
que pueda vaciarse el contenido y quede como resultado una bolsa parecida
a la de los marsupiales. Cerrando convenientemente la incisin con un
Reflejo de Babinski
El reflejo de Babinski es uno de los reflejos normales en los bebs. Los
reflejos son respuestas que se presentan cuando el cuerpo recibe cierto
estmulo.
El reflejo de Babinski se presenta despus de que se ha frotado firmemente
la planta del pie. El dedo gordo del pie entonces se mueve hacia arriba o
hacia la superficie superior del pie y los otros dedos se abren en abanico.
Este reflejo es normal en nios hasta los 2 aos de edad. Desaparece a
medida que el nio crece. Puede desaparecer ya a los 12 meses.
Causas
Cuando el reflejo de Babinski se presenta en un nio mayor de dos aos o
en un adulto, con frecuencia es un signo de un trastorno del sistema
nervioso o del cerebro. Los trastornos pueden incluir:
Esclerosis lateral amiotrfica (enfermedad de Lou Gehrig)
Lesin o tumor cerebral
Meningitis
Esclerosis mltiple
Anomala, tumor o lesin de la mdula espinal
Accidente cerebrovascular
Resumen: Hace 14 aos, se encontraba en una mujer de 30 aos de edad,
al establecer un diagnstico de burnout aracnoides asintomtico MRI
diagnosticado. 14 aos ms tarde, el paciente fue admitido en nuestro
hospital a causa de una convulsin generalizada primero encontrado.
Adems, un deterioro gradual notable en la visin exista en la historia del
paciente. El quiste grenprogrediente se dren primero con carcter de
emergencia, resecado en una segunda operacin e histolgicamente
clasificado como origen endodrmico. La visin del paciente mejor despus
de la operacin. Quistes intracraneales no deben ser considerados como
Bagatelldiagnose pero ser inspeccionados anualmente tan temprano - antes
Caso Clnico
Un paciente de 44 aos de edad, sin antecedentes mdicos significativos
fue admitido en nuestro hospital a causa de un primer tiempo, limitndose
convulsin generalizada. Ella se vio frenado psicomotriz, cansado y ofreci
una anisocoria (derecha> izquierda) y un signo positivo Babinski en el lado
izquierdo. Paresia no se pudo encontrar. El paciente inform de una rpida
deterioro de la vista en las ltimas semanas. (Fig. 1) La resonancia
magntica actual del crneo mostr una frontal derecho, ocupante de
espacio, lesin qustica (V = 174 ml; T1-hipointensas, T2-hiperintensas) con
un desplazamiento de la lnea media hacia la izquierda, y la compresin de
la lateral derecha. Curiosamente, fue a 14 aos antes, como resultado de
los sntomas de agotamiento por el plazo de resonancia magntica del
paciente antes, que ya mostr la estructura qustica (Fig. 2). En ese
momento, el quiste haba puesto ningn efecto masa y radiolgicamente